Текст книги "Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше"

Однако золотой век кардиохирургии оказался недолгим. На протяжении последних 20 лет мы наблюдаем явление, которое называют расцветом кардиологии. Кардиологи разработали методы лечения, благодаря которым во многих случаях хирургическое вмешательство перестало быть необходимым. Сейчас сужение коронарных артерий устраняют при помощи катетеров с раздувным баллоном на конце. Такой катетер подводят к месту сужения, вводят в него кончик катетера и раздувают баллон, раздавливая бляшку или тромб, после чего в этом месте оставляют стент, сетчатую конструкцию, которая препятствует повторному сужению сосуда в том же месте. Такая манипуляция занимает несколько минут. Количество операций с отключением сердца тоже значительно уменьшилось. В наше время замену сердечного клапана можно провести без открытой операции и даже без наркоза.

Тем, что хирургических вмешательств стало меньше, мы обязаны не только кардиологам, но и фармакологам. Тщательное изучение молекулярных процессов, проходящих на клеточном уровне, и прогресс фармакологии позволяют нам создавать лекарства, помогающие больному сердцу нормально работать в течение многих лет.

Причиной сердечных заболеваний являются образ жизни и генетика.

Чтобы выяснить, есть ли у вас генетическая предрасположенность к сердечным заболеваниям, вспомните историю собственной семьи. Если многие из ваших родственников мучились от сердечных недугов, то, вероятнее всего, у вас тоже существует риск заболеть. С генами ничего не поделаешь, а вот образ жизни вполне поддается изменениям. И если гены у вас подкачали, в этом случае вести здоровый образ жизни принципиально важно. Нам известно, что курение – важная причина сердечных заболеваний. Высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина поражают коронарные артерии, и в определенной степени этого можно избежать, если больше двигаться, правильно питаться и следить за весом. Если эти меры окажутся недостаточными, может помочь медицинская профилактика. Стресс тоже связан с сердечными заболеваниями, но его влияние до конца не изучено. Возможно, гормоны стресса повреждают коронарные артерии, и возможно также, что жизнь, полная стресса, мешает нам следить за питанием и здоровьем. Вероятнее всего, влияние стресса объясняется сочетанием двух данных факторов. В любом случае жизнь лучше организовать таким образом, чтобы стресса в ней было как можно меньше. То, что общение положительным образом сказывается на здоровье сердца, – доказанный факт. Общение с друзьями, любимым человеком и родными однозначно полезно для сердца.

Современная кардиология со всей ее сложностью и новыми технологиями – это великое благо, благодаря которому удается спасти жизнь множеству пациентов. Однако развитие кардиологии привело к появлению сложных этических проблем. Следует ли проводить определенный вид лечения просто потому, что его возможно осуществить? Верхняя возрастная граница для различных медицинских манипуляций постоянно повышается. Пациенты, которым в силу преклонного возраста всего несколько лет назад отказывали в проведении тех или иных видов лечения, теперь с легкостью их переносят. Насколько далеко нам следует заходить? И где пора остановиться? Современная медицина обходится недешево – обществу это грозит увеличением бюджета на здравоохранение и, соответственно, налогов, а отдельным пациентам – побочными эффектами и осложнениями, которые нередко появляются в результате лечения. Эти аспекты остаются темой для обсуждения как среди политиков, так и в научной среде.

* * *

Сейчас, когда вы получили общее представление о различных сердечных заболеваниях, пора переходить к более подробному рассказу. Что же представляет собой сердце? Как оно выглядит и как работает? Далее вы узнаете, каким образом и почему развиваются сердечные болезни. Мы очень тщательно разберем каждую из них, а еще я расскажу о различных методах лечения и медицинских технологиях. Кроме того, мы совершим несколько путешествий в прошлое, посмотрим, каково современное состояние науки о сердце, а также поразмышляем о том, что готовит нам будущее.

3
Структура сердца и его функции

По величине наше сердце примерно такое же, как сжатый кулак, и состоит оно преимущественно из мышечных клеток. Это полый орган, который весит примерно 200–300 г. Сердце состоит из четырех камер: сверху расположены правое и левое предсердия, а снизу – правый и левый желудочки. Эти четыре камеры перекачивают кровь. Мы, врачи, даже в общении часто используем латинские названия, к которым я буду прибегать и в этой книге. Предсердие по-латыни называется atrium, а желудочек – ventriculus. Поэтому те структуры и манипуляции, которые имеют отношение к предсердиям, называются атриальными, а те, что имеют отношение к желудочкам, – вентрикулярными.

Сердце располагается посередине груди, а вовсе не слева, как полагают многие. Оно находится непосредственно за грудиной, окруженное легкими, аортой и пищеводом. Такое расположение не случайно. Все эти органы жизненно важные и поэтому защищены «стеной» из ребер.

На стадии эмбриона пульсирующая трубчатая структура формируется уже на 22–23-й день после зачатия. В этот период оно бьется с частотой около 70–80 ударов в минуту. На четвертой неделе к этой структуре начинает поступать кровь, а с пятой недели сердечную активность можно наблюдать при ультразвуковом исследовании. Поразительно, что подобные структуры закладываются всего за несколько дней. Однако, даже несмотря на то что сердце относится к органам, начинающим функционировать раньше всего, эта появляющаяся на пятой неделе структура как по функциям, так и внешне значительно отличается от сердца в нашем привычном понимании. На протяжении следующих дней эта пористая структура делится на множество отсеков и видоизменяется. Образуется аорта, а внутри появляются перегородки.

Примерно на восьмой неделе жизни эмбриона сердце уже напоминает обычное человеческое сердце. Вы только представьте: из сперматозоида и яйцеклетки всего за 60 дней вырастает организм с полноценным сердцем!

На седьмой неделе частота сердцебиения – то есть пульс – самая высокая и составляет 165–185 ударов в минуту, после чего до 15-й недели медленно снижается, а потом стабилизируется и до самых родов держится на отметке 145 ударов в минуту.

Появившись на стадии эмбриона, сердце в течение всей человеческой жизни выполняет свою жизненно важную работу – снабжает тело кровью.

Ни один орган тела не может обходиться без кислорода и питательных веществ. Они требуются всему организму – от мышц до кожи – и распространяются по телу с кровью, протекающей по невероятно сложной системе крупных, мелких и совсем крошечных кровеносных сосудов. Кровь снабжает органы питательными веществами и избавляет их от веществ уже переработанных. Но кровь не способна двигаться по телу самостоятельно. Согласно простейшему правилу физики, этим процессом должна управлять определенная сила. И сила эта рождается в сердце. Оно перегоняет обогащенную кислородом кровь к различным органам, и благодаря этому они успешно выполняют свои функции. Почки и печень очищают кровь, мышцы позволяют нам двигаться, а мозг осуществляет великое множество задач, например управляет мыслями и регулирует происходящие в организме процессы. Все эти процессы требуют энергии и приводят к образованию углекислого газа (CO₂), от которого организму необходимо избавиться. Углекислый газ поступает из органов в кровь, и эта отработанная кровь возвращается к сердцу, а затем очищается от углекислого газа легкими. Весь этот процесс называется кровообращением. Функции сердца невозможно понять, не имея представления о кровообращении, поэтому сначала нам придется уделить немного времени этому явлению.

Кровообращение

Ранее я несколько раз назвал сердце насосом. Это не совсем верно. На самом деле сердце – это два последовательно соединенных насоса. Первый насос – это правая часть сердца, а второй насос – левая. У каждого из насосов своя функция. В правый насос поступает отработанная кровь, которая отсюда направляется в легкие, где заново обогащается кислородом. Из легких обогащенная кислородом кровь поступает в левый насос, откуда распространяется по всему организму. Эти два насоса отделены друг от друга перегородками и напрямую не сообщаются. Свежую и отработанную кровь смешивать нельзя, потому что органы должны получать кровь, богатую кислородом. По этой причине правый насос соединяется с левым посредством кровеносных сосудов. Чтобы кровь попала от левого насоса к правому, она сначала должна обойти весь организм по сосудам большого круга кровообращения, а чтобы добраться от правого насоса к левому, крови необходимо пройти через сосуды легких (малый круг кровообращения).

Кровеносные сосуды нашего организма подразделяются на два типа: из сердца к остальным органам кровь переносится по артериям, а обратно – по венам.

Понять анатомию сердца и принципы кровообращения проще, если представить, будто сидишь в маленькой подводной лодке, которая вместе с кровью проходит полный цикл кровообращения. Где начнется путешествие, неважно, главное – чтобы закончилось оно в том же месте. Лично мне кажется, что начинать лучше с правого предсердия. Если представить себе сердце, то правое предсердие будет находиться в его верхней части справа.

В правое предсердие поступает отработанная и бедная кислородом кровь со всего организма. Из подводной лодки вы наверняка заметите в стенках предсердия два отверстия, через которые кровь вливается в предсердие. Из правого предсердия кровь, а значит, и подводная лодка, в которой вы сидите, уходит через своеобразный шлюз в правый желудочек. Этот шлюз, через который вы только что проплыли, называется сердечным клапаном. О структуре и функциях сердечных клапанов я расскажу немного позже.

Сжимаясь, желудочек выталкивает кровь в легочную артерию, и ваша лодка попадает в широкий и просторный туннель, который вскоре делится на две ветви – правую и левую, каждая из которых ведет к соответствующему легкому. По мере углубления в легкие эти туннели продолжают ветвиться, становятся все у́же и у́же и в конце концов превращаются в невероятно тонкие каналы (мелкие кровеносные сосуды), оплетающие крошечные наполненные воздухом пузырьки – легочные альвеолы. Эти пузырьки являются частью легких и внешне напоминают микроскопические грозди винограда. Когда мы вдыхаем, они, как воздушные шарики, наполняются воздухом, а на выдохе превращаются в сморщенные изюминки. Вокруг легочных альвеол располагаются мелкие кровеносные сосуды, и ваша подводная лодка находится сейчас в одном из них. Стенки – как у самих кровеносных сосудов, так и у легочных альвеол – настолько тонкие, что молекулы кислорода и углекислого газа легко проходят сквозь них. Этот газообмен называется диффузией газов. Обновленная кровь покидает альвеолы и возвращается к сердцу. Мелкие кровеносные сосуды объединяются с другими и постепенно сменяются сосудами более крупными – примерно то же самое происходит с узкими тропинками, которые сначала сливаются в проселочную дорогу, а проселочные дороги образуют широкое шоссе. Подводная лодка покидает легкие и держит путь назад, к сердцу, снова двигаясь по просторному туннелю. Попав в левое предсердие, богатая кислородом кровь переносится дальше, в левый желудочек. Как и с противоположной стороны, между левым предсердием и левым желудочком имеется клапан.

В левом желудочке происходит самое интересное. Это, наверное, самый важный отдел сердца, и отвечает он за то, чтобы перегонять кровь по организму. Мозг, почки, мышцы, кишечник и другие внутренние органы – все они получают кровь отсюда. Поэтому мышечная стенка у левого желудочка толще и левый желудочек оказывает большее давление, чем правый. Когда желудочек сокращается, кровь – а вместе с ней и ваша подводная лодка – стремительно переносится в аорту. Аорта похожа на толстый шланг для полива и на ощупь тоже немного напоминает резину. Она берет начало в сердце, но вскоре разворачивается на 180 градусов. В тот момент, когда ваша лодка попадет в этот разворот, вы заметите широкие трубы, выходящие из аорты. Это крупные артерии, питающие кровью мозг. Здесь нам становится понятно, что важнее всего для эволюции: путь от сердца до мозга прямой и короткий.

В нисходящей части аорты берут начало многие артерии, ведущие к различным органам. Как и на пути к легким, мы заметим, что артерии постепенно сужаются. Самые маленькие артерии, находящиеся внутри мышц и внутренних органов, называются капиллярами, и они настолько узкие, что пройти сквозь них способны только эритроциты. Стенки капилляров очень тонкие, совсем как стенки сосудов возле легочных альвеол, и именно здесь происходит обмен газов и питательных веществ. Капилляры отдают органам кислород, забирают углекислый газ и снова превращаются в более крупные сосуды – вены. Эти вены объединяются с другими венами и сливаются в совсем широкие сосуды. Наконец вены объединяются и возвращают отработанную кровь в правое предсердие. Круг замкнулся, и путешествие можно начинать заново.

Тело взрослого человека содержит около 5 л крови, и вся эта кровь за минуту успевает пройти только что описанный полный цикл кровообращения.

Люди далеко не сразу поняли, как работает система кровообращения. Гален (130–210), один из наиболее признанных врачей древности, понял, что в человеческом теле имеется «два вида» крови: темная венозная и светлая артериальная[8]8
  Galen. Wikipedia. 2018.


[Закрыть]. О чем он так и не догадался, так это о том, что эти два вида крови являются частью одной и той же кровеносной системы. Темная кровь – отработанная и бедная кислородом, а светлая – обновленная. Гален же ошибочно полагал, что темная кровь образуется в печени, светлая – в сердце, а попадая в сердце, они проникают сквозь невидимые поры в сердечной перегородке и смешиваются. Это мнение было неверным, однако врачи придерживались его много сотен лет. В 1628 г. английский врач Уильям Гарвей завершил труд под названием «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus), в котором описал циркуляцию крови и функцию легких[9]9
  Ribatti D. William Harvey and the discovery of the circulation of the blood. J Angiogenesis Res 2009; 1:3.


[Закрыть]. Многие считают Гарвея первым из тех, кто правильно понял сложные принципы газообмена между кровью и легкими, а именно то, каким образом углекислый газ в крови замещается кислородом. Но действительно ли Гарвей был первым? С этим согласны не все. В 1924 г. один египетский врач обнаружил в берлинской библиотеке некий загадочный манускрипт под названием «Комментарии к разделу анатомии в “Каноне” Ибн Сины». Автором манускрипта был сирийский врач Ибн ан-Нафис (1213–1288)[10]10
  West J. B. Ibn al-Nafis, the pulmonary circulation, and the IslamicGolden Age. J Appl Physiol 2008; 105:1877–1880.


[Закрыть]. В 23-летнем возрасте ан-Нафис переехал в Каир, где сделал головокружительную карьеру врача. Как доказывают его работы, он намного раньше Гарвея понял, что кровь из правой части сердца поступает в легкие, где смешивается с воздухом и после этого по легочным сосудам направляется к левой части сердца. Ан-Нафис описал это за 300 лет до Гарвея.

Сейчас мы знаем о работе сердца несравнимо больше. Нам известны как его механика, так и физиология, причем даже на клеточном и молекулярном уровне. Именно благодаря этому пониманию, а также непрерывным исследованиям современная кардиология и научилась творить чудеса.

Мы осуществляем процедуры и операции, которые всего несколько лет назад считались невозможными, и способны вылечить заболевания, которые прежде считались смертельными.

Кардиологии мы во многом обязаны тем, что живем намного дольше, чем могли даже мечтать наши предки.

4
Пламенный мотор

Сердце – орган на удивление крепкий и выносливый. Круглые сутки оно, ни секунды не отдыхая, непрерывно перекачивает кровь. Во время занятий спортом или физической работой сердцебиение учащается, и к органам нашего тела поступает больше крови. Поразительные успехи профессиональных спортсменов и их невероятные физические способности – еще одно доказательство почти безграничных возможностей нашего сердца. Ведь даже после болезни сердце зачастую вновь собирается с силами, восстанавливается и как ни в чем не бывало продолжает работу.

Не так давно я познакомился с 50-летним мужчиной по имени Тур. Расскажу вам его жизнеутверждающую историю, которая произвела на меня сильное впечатление. Год назад Тур лежал на больничной койке и смотрел в потолок. Он пережил худший год в своей жизни. Сначала после продолжительной болезни, приковавшей ее к постели, умерла его мать, а всего месяц спустя Тур и сам угодил в больницу, причем в то же самое отделение. Ему пришлось пройти курс внутривенного лечения антибиотиками, после чего его ждала операция на сердце. Тур измучился, исхудал и был на грани отчаяния. Жизнь обошлась с ним сурово. Но, несмотря на то что самыми сложными выдались последние месяцы, настоящие проблемы начались за несколько лет до этого.

Тур никогда не сидел на месте и регулярно занимался спортом. И в юности, и в более взрослом возрасте он всегда старался поддерживать себя в форме. Легкая атлетика, командные игры, велосипед и силовые тренировки были ему особенно по душе, и Тур предъявлял себе довольно строгие требования. Но когда Туру было 42 года, на него посыпались проблемы. Что-то явно шло не так, как надо. Несмотря на все тренировки, состояние его ухудшалось. У Тура появилась одышка, и в конце концов ему стало сложно даже подняться на пятый этаж, до своей квартиры. Он предположил, что это астма. Или, может, атипичная пневмония? Но нет, он ошибался. Когда Тура наконец госпитализировали, поставленный врачами диагноз звучал совсем иначе: тяжелая сердечная недостаточность. Левое предсердие сильно сдало, перестало справляться со своими функциями и по размеру в два раза превышало норму. Причиной был врожденный порок одного из клапанов сердца. Этот недуг появился несколько десятилетий назад, однако дал о себе знать лишь сейчас. В организме у него начала задерживаться жидкость, и всего за несколько дней Тур прибавил в весе 12 кг. Сердце и весь организм в целом обладают невероятной способностью приспосабливаться и компенсировать врожденные пороки. Системы органов изменяются таким образом, чтобы организм работал наиболее эффективно и чтобы врожденный недостаток ему не мешал. Однако существует определенный предел, перешагнув который, организм перестает справляться и больше не способен поддерживать свою работу на прежнем уровне. Если этот предел перешагнуть, сердце начнет давать сбои, и человек быстро это ощутит. Застой жидкости в организме – типичный признак сердечной недостаточности, и бывает, что самочувствие человека ухудшается на глазах.

Спустя несколько дней после госпитализации Тур уже лежал на операционном столе. Неисправный клапан заменили искусственным – из металла. Несмотря на серьезность диагноза, Тур не унывал, а, наоборот, радовался, что причину заболевания быстро обнаружили и устранили. Туру не терпелось возобновить тренировки. Спустя всего пару дней после выписки он уже явился в тренажерный зал. Медленно, но верно состояние стало улучшаться. Туру стало легче дышать, и со временем, несмотря на искусственный клапан и кардиостимулятор (прибор для поддержания нормального ритма сердца), он восстановил прежнюю форму. Жизнь заиграла новыми красками, и за годы после операции Тур успел набраться сил. Однако год назад его самочувствие резко ухудшилось. Впрочем, к истории Тура я вернусь немного позже.

* * *

Я не могу назвать себя профессиональным бегуном, да вовсе и не претендую на то, чтобы добиться каких бы то ни было особых успехов в беге. Соревнования – это тоже не для меня, и в марафоне я участвовал лишь один раз. Пару раз в неделю я выхожу на пробежку, а цель моя – хоть как-то поддерживать организм в форме. Обычно я пробегаю километров семь-восемь, совсем редко – десять. Недавно я поставил личный рекорд, пробежав 5 км за 22 минуты. Для любителя вполне себе неплохо, и я был весьма доволен собой. Но уже на следующий день по моему самолюбию был нанесен неслабый удар.

Уроженец норвежской губернии Трёнделаг Сондре Нурстад Муэн установил невероятный рекорд: он пробежал Фукуокский марафон в Японии всего за два часа и пять минут[11]11
  Moen wins Fukuoka Marathon with European record | News | iaaf.org. https://www.iaaf.org/news/report/fukuoka-marathon-2017-moen (30 June 2018).


[Закрыть]. Иначе говоря, он одолел расстояние 42 км за два часа, а значит, средняя скорость его составляла около 21 км/ч. Некоторые из нас могли бы набрать такую скорость и даже сохранять ее какое-то – довольно непродолжительное – время, однако большинство такую скорость даже не разовьют. Муэн же бежал с этой скоростью целых два часа. Для сравнения скажу, что свою рекордную пятикилометровку я пробежал со скоростью 13,6 км/ч и всего через 22 минуты напрочь вымотался. Это доказывает, что физические способности у всех людей разные, однако это также демонстрирует невероятные возможности нашего сердца. Подгоняя сердце под человеческие потребности, эволюция учла и чрезвычайные ситуации, и огромные нагрузки. Сердце будет работать и на ледяном Южном полюсе, и при сахарской жаре. Неважно, вздумалось ли вам поучаствовать в экстремальном триатлоне Норсеман или вы просто гуляете по лесу, – сердце будет биться как ни в чем не бывало.

В книге «На грани жизни» врач Эрик Свеберг Дитрихс пишет о том, как сердце справляется с чрезвычайными нагрузками[12]12
  På livets grense. Hvordan kroppen takler ekstrem natur – Humanist forlag AS. https://www.humanistforlag.no/paa-livets-grensehvordan-kroppen-takler-ekstrem-natur.5964465-325676.html (30 June 2018).


[Закрыть]. Он описывает удивительную и отлично отлаженную физиологию сердца, а также каким образом оно подстраивается к новым условиям окружающей среды.

Например, во время подъема на гору атмосферное давление падает, причем чем выше человек поднимается, тем более разреженным становится воздух. Следовательно, при вдохе в кровь попадает меньше кислорода, а значит, и к внутренним органам кислорода тоже поступает меньше. К счастью, у организма имеются механизмы, позволяющие обнаружить подобные внешние изменения и принять защитные меры. Чтобы решить эту проблему, мозг заставляет нас дышать чаще, чтобы в организм поступило больше кислорода. Кроме того, когда мы попадаем в горы, на помощь нам приходит и нервная система. Симпатическая нервная система приказывает сердцу подавать мышцам больше крови, чтобы они не задыхались. Сердечная мышца сокращается интенсивнее и чаще, пульс ускоряется, а кровяное давление растет. Еще один эффект заключается в том, что коронарные артерии расширяются, отчего к клеткам сердца тоже поступает больше крови – так сердце борется с недостатком кислорода. Конечно, подобные механизмы тоже имеют определенные ограничения, и если внешние условия ухудшатся, то организм проиграет.

На очень больших высотах организм не выдерживает недостатка кислорода и мы чувствуем себя значительно хуже, чем на высотах, близких к уровню моря.

Надолго ли нас хватит – зависит от организма. В таких случаях основную роль играют генетические особенности, тренировка и привычка.

Изучая человеческую физиологию, быстро понимаешь, что человеческий организм лучше всего функционирует на небольших высотах и в умеренно теплом климате. Однако не всем повезло жить в таких условиях. Врожденное человеческое стремление к освоению новых территорий привело нас в регионы с куда менее гостеприимным климатом. Если вдуматься, то вообще странно, что кто-то отважился поселиться в холодной Северной Норвегии или выбрал судьбу кочевников в африканских пустынях. Одна из причин, по которым подобное стало возможным, заключается в способности организма адаптироваться к некомфортным температурам.

Для организма важнее всего сохранять внутреннюю температуру тела, потому что именно там расположены жизненно важные органы.

И эта задача организму вполне по силам благодаря взаимодействию между сердцем и кровеносными сосудами. Эта крайне сложная защитная система обеспечивает нам возможность выживать как при высоких, так и при низких температурах.

Также и в нормальных условиях существует множество факторов, от которых зависит, насколько долго вы способны сохранять активность. Вес тела и его рост, длина ног, генетические особенности, объем легких и тренировки – все это тоже играет немалую роль. Однако определяющим фактором остается величина сердечного выброса. Во время бега или занятий другими видами спорта мы задействуем крупные мышцы. Чтобы мышцы работали наилучшим образом, они должны получать обогащенную кислородом кровь, а для этого нам необходимы сильное сердце и хорошо развитая сеть кровеносных сосудов в самих мышцах. Эти характеристики отчасти обусловлены генетически, однако также могут улучшаться при помощи тренировок. Хороший параметр для измерения способностей сердца и оценки физического состояния – так называемое максимальное потребление кислорода (VO2-max, или МПК). МПК измеряется во время физической нагрузки – либо на беговой дорожке, либо на велоэргометре. При этом на пациента надевают специальную маску, которая позволяет проанализировать вдыхаемый и выдыхаемый воздух и измеряет максимальный объем кислорода, который потребляет наше тело при тяжелых физических нагрузках.

Чем выше объем МПК, чем лучше физическое состояние и здоровье сердца.

Объем МПК можно повысить путем тренировок, и в Норвежском научно-техническом университете в Тронхейме проводятся посвященные этому исследования.

Исследовательская группа кардиологических упражнений (Cardiac Exercise Research Group, или CERG) при Университете Тронхейма изучает эффект, который тренировки оказывают на сердечные заболевания и недуги, связанные с образом жизни. Немало внимания ученые уделяют высокоинтенсивному интервальному тренингу, известному также под названием 4 × 4[13]13
  Fossen C. Cardiac Exercise Research Group (CERG). https://www.ntnu.no/cerg (30 June 2018).


[Закрыть]. Особенность таких тренировок состоит в том, что каждое упражнение выполняется короткими интервалами: несколько минут интенсивных занятий чередуются с минутами отдыха. Этот метод очень эффективен и подходит для всех желающих, независимо от возраста и подготовки. Исследование доказало, что интервальный тренинг – отличный способ привести себя в форму. Вариант тренинга, предлагаемый CERG и называющийся 4 × 4, заключается в том, что вы разбиваете упражнение по бегу на интервалы, каждый из которых продолжается по четыре минуты. Между интервалами вы делаете трехминутные перерывы – эти три минуты вы идете быстрым шагом. Начинается упражнение с небольшой пробежки, чтобы разогреться, а затем начинается интервальный бег, где выкладываться надо по полной, чтобы участился пульс. Желательно, чтобы во время интервалов спринта пульс составлял от 85 до 95 % вашего максимального пульса. Принцип 4 × 4 можно применять в любых оздоровительных тренировках, а также в велоспорте, гребле и плавании, однако чаще всего он используется в беге.

Максимальный пульс – наибольшее количество сокращений, которое сердце способно совершить в минуту, – зависит от человека и во многом обусловлен генетически. Самый оптимальный способ выяснить, какой у вас максимальный пульс, – это просто-напросто измерить его. Сначала следует немного разогреться, потом пробежаться по беговой дорожке, постепенно увеличивая скорость и угол наклона, – продолжайте, пока не устанете окончательно. Наибольшее количество сокращений, которое ваше сердце сможет осуществить во время этой проверки, и есть ваш максимальный пульс. Существуют и другие способы рассчитать максимальный пульс. Один из них основан на обследовании, в котором принимали участие более 3300 здоровых испытуемых[14]14
  Nes B. M., Janszky I., Wisløff U., Støylen A., Karlsen T. Age-predicted maximal heart rate in healthy subjects: The HUNT fitness study. Scand J Med Sci Sports 2013; 23:697–704.


[Закрыть].

Максимальный пульс = 211 – 0,64 × возраст.

Мне, например, 42 года, а значит, мой максимальный пульс составляет

211 – 0,64 × 42 = 184 удара в минуту.

От 85 до 95 % от этого показателя составляет от 157 до 176 ударов в минуту – именно с такой интенсивностью мне необходимо двигаться во время интервального тренинга.

Вернемся к принципу 4 × 4. Пробежав как можно быстрее четыре минуты, мы должны двигаться в умеренном или быстром темпе в течение трех минут. Это называется стадия активного отдыха. За это время в икроножных мышцах падает содержание молочной кислоты, и организм готовится к новой тяжелой нагрузке. Всего необходимо совершить четыре подхода, а закончить тренировку легкой пробежкой. Получается, что тренировка в целом займет 40 минут. Если тренироваться несколько раз в неделю, постепенно увеличивая интенсивность, вы уже спустя несколько недель заметите, как улучшилось ваше состояние.

Ученые CERG и Тронхеймского университета провели ряд исследований, в которых изучали положительное влияние интервальных тренировок на здоровье. Было доказано, что интервальные тренировки препятствуют развитию сердечных болезней, благоприятно сказываются на самочувствии и оптимизируют работу сердца. Это касается как здоровых, так и тех, кто страдает сердечными заболеваниями. Кроме того, интервальные тренировки намного эффективнее сжигают жир, чем обычный бег. Проведенные в 2010 г. исследования показали, что у пациентов с метаболическим синдромом (сахарный диабет, ожирение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина) 12 недель интервального тренинга приводят к уменьшению содержания жира в организме и уменьшению объема талии, а также увеличивают объем потребляемого кислорода. Было также установлено, что пациентам, перенесшим ранее инфаркт миокарда, интервальный тренинг более полезен, чем обычные оздоровительные упражнения.

С возрастом сердце становится жестким и после сокращения камер хуже наполняется кровью, вследствие чего человек быстрее утомляется и страдает одышкой, что сказывается на качестве жизни. Интервальные тренировки могут остановить этот процесс и устранить его последствия, а сердце благодаря им восстанавливается и вполне может сравниться с сердцем молодого человека.

Но помните: всему есть свои пределы, и способности сердца тоже не безграничны. Если его начинают чрезмерно нагружать, то оно может не выдержать. Слишком интенсивные тренировки или неправильно подобранная программа тренировок лишь навредят и вполне могут нанести сердцу еще больший вред[15]15
  O’Keefe J. H., Patil H. R., Lavie C. J., Magalski A., Vogel R. A., McCullough P. A. Potential Adverse Cardiovascular Effects From Excessive Endurance Exercise. Mayo Clin Proc 2012; 87:587–595.


[Закрыть].

Тропонин – регуляторный мышечный белок. Он содержится в клетках сердечной мышцы и попадает в кровь, когда клетки разрушаются, – например, при инфаркте.

Исследования доказали, что если взять анализ крови у участников марафона или триатлона сразу после забега, то уровень тропонина будет повышен. Иными словами, подобные нагрузки являются настолько тяжелыми для сердечной мышцы, что приводят к гибели некоторого количества ее клеток. Однако в этом случае количество погибших клеток совсем ничтожно и никакого вреда для сердца не представляет. А как же те, кто участвует в подобных забегах по несколько раз в год? И на протяжении многих лет? А ведь готовясь к соревнованиям, они еще и участвуют в тренировках – тоже непростых… Исследования показывают, что чрезмерные нагрузки приносят сердцу больше вреда, нежели пользы.