Текст книги "Темперамент и болезни. Взаимосвязь. К каким заболеваниям вы предрасположены и как их победить"

Глава 2
Темперамент, характер и их связь с болезнями

2.1. Темперамент человека и болезни

Темперамент в переводе с латинского языка (temperamentum) означает «соразмерность, устройство, соотношение частей» и является комплексной характеристикой психики человека, состоящей из двух компонентов: эмоциональности и общей двигательной и речевой активности. Эмоциональность – это чувства (страх, гнев, печаль, радость), настроения, мимика. Общая активность – это взаимодействие человека с окружающей средой, включая темп, ритм, интенсивность, выносливость, пластичность. Двигательная активность – это жестикуляция, поступки и тон речи.

Темперамент – прирожденный тип конституциональной нервной деятельности, входящий в генотип (совокупность генов, формирующих конкретный темперамент), то есть так же, как и соматическая конституция (пропорции и размеры тела), темперамент дан нам с рождения. Физиологической базой темперамента выступает тип высшей нервной деятельности – совокупность врожденных свойств нервной системы, к которым относятся сила, уравновешенность и подвижность. Имея определенный темперамент, человек, находясь под влиянием различных факторов внешней среды, вырабатывает и определенный характер, имеющий название фенотипа (набор характеристик, приобретенных в результате индивидуального развития). Темперамент активно влияет на состояние физического и психического здоровья человека и вместе с характером, способностями и мотивацией является свойством личности.

О том, что люди с определенным темпераментом предрасположены к конкретным заболеваниям, знали еще в далекой древности. Проведены и регулярно проводятся многочисленные научные исследования, подтверждающие связь особенностей личности с развитием таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, рак различных локализаций, болезнь Альцгеймера, деменция, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и т. д. Существует много теорий и моделей, напрямую связывающих личностные факторы со здоровьем, но не все из них подтверждены эмпирически, то есть на основании опыта, наблюдений или экспериментов. Я хочу познакомить читателя с наиболее популярными теориями, на которые ссылается медицинская наука.

Гуморальная теория – это теория жидкостей, или «соков» (humor в переводе с латыни – жидкость). Согласно этой теории, в человеке текут четыре основные жидкости, или «соки» (гуморы): кровь, флегма (слизь), желтая желчь и черная желчь, количество и качество которых определяют темперамент человека, а в равной степени его здоровье и возможность развития различных заболеваний.

Гуморальная теория начала свое развитие благодаря учению Алкмеона Кротонского – древнегреческого философа, пифагорейца, врача и ученого, жившего в V веке до н. э., который создал учение о здоровье как равновесии различных качеств. Напомню, что пифагореизм – это религиозно-философское движение в Древней Греции (VI–IV вв. до н. э.), основателем которого был математик и философ Пифагор. Последователей учения Пифагора называли пифагорейцами. Для пифагорейцев число четыре имело глубокий философский смысл в жизни и здоровье человека. Для них человеческое здоровье как микрокосмос состояло из тех же элементов, что и макрокосмос. Так появились четыре элемента (стихии), влияющих на формирование человека в целом: два тяжелых (вода и земля) и два легких (огонь и воздух). Каждый из этих элементов имеет определенные качества (состояния и температуры).

• Земля – холодная и сухая. Наличие земли в существующих вещах, включая человека, способствует сцеплению и прочности, сохранению очертаний и форм.

• Вода – холодная и влажная. Вода, находясь во всем существующем, включая человека, создает мягкость форм, очертания фигуры и соразмерность ее частей. В результате смешивания сухого с влажным (земли и воды) появляется способность легко растягиваться, принимать и сохранять известную форму. Сухое благодаря влажному соединяется и не рассыпается, а влажное благодаря сухому сдерживается и не растекается.

• Воздух – это легкий элемент, находящийся выше воды и ниже огня. Естество воздуха – горячее и влажное. Воздух нужен для того, чтобы существующие вещи были рыхлыми, разреженными, легкими и разобщенными.

• Огонь. Естество огня – горячее и сухое, и он стоит выше всех остальных элементов. Он находится в существующих вещах для их созревания и для того, чтобы они были разреженнее и смешивались. Огонь, находясь в вещах, проводит сквозь них воздух, чтобы ослабить свойство чистой холодности тяжелых элементов земли и воды, переводя их в состояние смешанности.

Два тяжелых элемента считались полезными для жизни органов и нахождения их в покое, а два легких – полезными для жизни пневм и пребывания их в движении, а также для приведения органов в движение. Пневма в терминологии врачей Древней Греции означала дух, жизненную силу и имела три формы:

• естественная пневма, находящаяся в печени и распространяющаяся по всему телу по венам;

• животная пневма, находящаяся в сердце и распространяющаяся по телу через артерии;

• душевная пневма, находящаяся в мозгу и распространяющаяся во все органы по нервам. По определению древнеримского хирурга и философа Галена (129–216 гг.), душевная пневма управляет произвольными движениями и психическими переживаниями человека, «она движется по нервам и переносит ощущения от органов чувств в мозг, а двигательные импульсы – от мозга к мускулам».

Иначе говоря, дух человека существенным образом влияет на здоровье человека, приводя в движение все его органы и системы. Для описания физического и душевного состояния врачи древности использовали термины «слишком много» или «слишком мало» того или иного элемента, а позже появились градации элементов по «грубости» и «тонкости». Затем элементы были разделены на пары по качеству: теплый и влажный, теплый и сухой, холодный и влажный, холодный и сухой.

На каждом этапе развития человечества развивалась и совершенствовалась медицинская наука, в том числе и гуморальная теория темперамента. Впервые учение о соках было сформулировано Гиппократом – древнегреческим врачом и философом, жившим в V–IV вв. до н. э. Согласно Гиппократу, соки (кровь, флегма, желтая желчь, черная желчь) составляют основу человеческого тела и служат причиной здоровья или болезни в зависимости от их соотношения. Здоровый человек – тот, у которого соблюдается равновесие соков, больной – тот, у которого нарушено равновесие в виде избытка или недостатка «соков». По преобладанию одного из «соков» все люди были разделены на четыре типа темпераментов:

• лимфа (др. – греч. флегма, «мокрота»), делающая человека спокойным и медлительным: флегматик;

• желтая желчь (др. – греч. холе, «желчь, яд»), делающая человека истеричным, хамоватым и горячим: холерик;

• кровь (лат. сангвис, «кровь»), делающая человека подвижным и веселым: сангвиник;

• черная желчь (др. – греч. мелена холе, «черная желчь»), делающая человека грустным и боязливым: меланхолик.

По сумме, состоящей из сока (гумора), элемента (стихии) и качества, включающего состояние и температуру, темпераменты выглядят следующим образом:

По Гиппократу, каждый тип предрасположен к определенным заболеваниям, что упрощает диагностику и выбор метода лечения. Последователь теории Гиппократа древнеримский врач и философ Гален, развивая его учение, утверждал, что «здоровье – это равновесие и гармония четырех соков, болезнь – беспорядок, вторгнувшийся в равновесие плотных частей, соков и сил». Поэтому, по убеждению Галена, все явления, происходящие в человеческом теле, необходимо рассматривать прежде всего под углом зрения учения о четырех «соках».

Абу Али ибн Сина (980–1037 гг.), известный как Авиценна, средневековый персидский философ и врач, разработал свое собственное учение о темпераменте и характере человека. Согласно его учению, натура (темперамент) человека формируется из смешения между собой качеств элементов (горячего, холодного, сухого и влажного). Он также ввел понятие уравновешенной (здоровой) и неуравновешенной (больной) натуры. По убеждению великого Авиценны, сохранение здоровья – это искусство, направленное на создание баланса между следующими семью факторами (в скобках мои комментарии):

1. Уравновешенность натуры (темперамента).

2. Выбор пищи и питья (правильное питание, умеренность в еде и питье).

3. Очистка тела от излишков (нормальные физиологические отправления, гигиена тела).

4. Сохранение правильного телосложения (имеются в виду не пропорции тела, а его культура: подтянутость, гибкость, подвижность, отсутствие избыточного веса).

5. Улучшение того, что вдыхается через нос (речь идет о чистом свежем воздухе, личной гигиене и гигиене жилища человека).

6. Приспособленная одежда (повседневная одежда должна быть удобной, свободной, практичной, легко стирающейся, приятной для тела и легко впитывающей влагу).

7. Уравновешенность физического и душевного движения (гармония между душой и телом, физические упражнения, духовное развитие), полноценный сон и бодрствование.

А теперь давайте посмотрим, как выглядит уравновешенная здоровая натура по сумме признаков, определенных Авиценной, обратившись к его «Канону врачебной науки» [1]: «Уравновешенность кожи на ощупь в отношении жара, холода, сухости, влажности, мягкости и твердости, уравновешенность цвета лица между белизной и румянцем, уравновешенность телосложения в смысле полноты и худобы с уклоном к полноте. Сосуды у такого человека залегают глубоко, волосы у него уравновешенные по густоте, редкости, курчавости и гладкости, светлые в годы детства и черноватые в годы юности. Состояние сна и бодрствования тоже уравновешено, движения всех членов плавны и способствуют друг другу, мышление, воображение и память сильны, нравственные качества – средние между избытком и недостатком, то есть средние между безрассудной смелостью и трусостью, между яростью и робостью, мягкостью и суровостью, легкомыслием и степенностью, высокомерием и самоунижением. Все действия такого человека законченны и здравы, он быстро и хорошо растет, период остановки у него длителен (это надо понимать так, что после полного созревания организм остается активно работающим и долго не стареет. – Прим. В. Д. М.). Сны у него хороши и приятны, ему доставляют удовольствие приятные запахи, нежные голоса, пышные собрания. Обладатель уравновешенной натуры – человек дружелюбный, приветливый, с умеренным аппетитом к еде и напиткам, он хорошо усваивает пищу желудком, печенью и сосудами, тело у него пропорционально, излишки выходят уравновешенно, через общие проходы». Это не что иное, как комплексный портрет физически и психически здоровой и гармоничной личности, включающий соматическую конституцию, темперамент (тип высшей нервной деятельности) и характер.

Сформулированная Гиппократом гуморальная теория темпераментов развивалась и дополнялась многими врачами, философами и учеными в течение многих веков и вошла в практическую медицину почти на две тысячи лет.

Иван Петрович Павлов (1849–1936) – русский и советский ученый, физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности, лауреат Нобелевской премии 1904 года за работу по физиологии пищеварения. И. П. Павлов доказал, что физиологической основой темперамента является тип высшей нервной деятельности, который определяется соотношением таких свойств нервной системы, как сила, уравновешенность и подвижность процессов возбуждения и торможения.

• Сила нервной системы – это показатель работоспособности и выносливости нервных клеток и всей нервной системы. Сильная нервная система выдерживает большую по величине и продолжительности нагрузку, чем слабая, и способна противостоять развитию запредельного торможения.

• Уравновешенность нервной системы – это соотношение показателей ее возбуждения и торможения.

• Подвижность нервной системы – способность реагировать (медленно или быстро) – включая возбуждение или торможение – на изменения окружающей среды.

В результате исследований было выделено четыре типа высшей нервной деятельности:

• первый тип – сильный, подвижный, уравновешенный;

• второй тип – сильный, возбудимый, неуравновешенный;

• третий тип – сильный, инертный, уравновешенный;

• четвертый тип – слабый.

Сравнив типы высшей нервной деятельности с типами темпераментов по Гиппократу, Павлов определил полное соответствие каждого типа высшей нервной деятельности для каждого типа темперамента. В итоге получились довольно развернутые характеристики темпераментов:

• Сангвиник – обладатель первого типа высшей нервной деятельности: сильный, уравновешенный, подвижный. Имеет одинаковой силы процессы возбуждения и торможения с хорошей подвижностью, что обеспечивает отличные адаптивные возможности человека. Живой тип. Легко и быстро приспосабливается к новым условиям, общительный, энергичный, жизнерадостный. В трудных ситуациях быстро находит правильный выход.

• Холерик – обладатель второго типа высшей нервной деятельности: сильный, возбудимый, неуравновешенный. Безудержный тип, характеризующийся сильным раздражительным процессом и отстающим по силе тормозным. Несмотря на врожденную энергию, недостаточно выдержан, вспыльчив, нетерпелив. Поскольку процессы возбуждения у него преобладают над процессами торможения, он не может длительно, методично и плавно заниматься чем-либо: такая работа сопровождается упадком сил, сменой настроения и раздражением. Смена настроения служит причиной конфликтов и нервных расстройств.

• Флегматик – обладатель третьего типа высшей нервной деятельности: сильный, инертный, уравновешенный. Имеет сильные процессы возбуждения и торможения с плохой их подвижностью, выражающиеся в затруднении при переходе с одного вида деятельности на другой. Спокойный, выдержанный тип. Медленно реагирует на различные раздражители, терпеливо им сопротивляясь в течение длительного времени. Такого человека трудно вывести из равновесия.

• Меланхолик – обладатель четвертого типа высшей нервной деятельности: слабый. Слабые процессы возбуждения и торможения. Такие люди пассивны, заторможены, тревожны и плохо адаптируются в незнакомой обстановке.

По утверждению И. П. Павлова, «чистых» типов темперамента не существует, а имеется несколько разновидностей, включающих в себя признаки каждого из четырех типов. Следует отметить, что его теория о типах высшей нервной деятельности касается как людей, так и высших млекопитающих, но, чтобы хоть как-то выделить именно людей, он предложил разделять их по склонностям и способностям на следующие типы:

• Мыслительный тип, при котором преобладает вторая сигнальная система, существующая только у человека. Вторая сигнальная система левого полушария головного мозга выступает регулятором высшей нервной деятельности, основой письменной и устной речи и абстрактно-логического мышления – она возникает на базе первой сигнальной системы в процессе общения между людьми. Вторая сигнальная система – это человеческое мышление, которое всегда словесно, ибо язык – это проводник, конкретизирующий наши мысли. Люди этого типа рассудительны, сдержанны, умеренны в словах и поступках, руководствуются здравым смыслом. У них преобладает рациональное начало.

• Художественный тип, при котором преобладает первая сигнальная система. Первая сигнальная система правого полушария головного мозга отвечает за восприятие непосредственных сигналов предметов и явлений окружающего мира и сигналов из внутренней среды организма, приходящих от зрительных, слуховых, тактильных и других рецепторов – это ощущения цвета, запаха, звука, вкуса, тактильные ощущения и зрительные образы. На основе этой системы формируется чувственное впечатление, познание окружающего мира. Люди художественного типа обладают образным мышлением и ярким воображением, они эмоциональны – у них преобладает эмоциональное начало.

• Средний тип, включающий признаки первого и второго типа.

Надеюсь, что теперь читатель без труда сможет определить тип своего темперамента, а о болезнях, к которым предрасположен каждый тип, я расскажу дальше.

2.2. Взаимосвязь конституции, темперамента и характера человека с его возможными болезнями

О тесном взаимодействии и влиянии друг на друга конституции человека и его характера пишет святитель Лука – в миру великий русский врач, профессор Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий [2]: «Все, что происходит в организме, и самое анатомическое строение его кладет глубокий отпечаток на психику. Различным конструкциям тела соответствуют те или иные формы характера, а характер – одно из важнейших проявлений души и духа».

Давайте посмотрим, как описывает образы своих героев с точки зрения взаимосвязи конституции, темперамента, характера и присущих им заболеваний писатель и врач А. П. Чехов в своем рассказе «Темпераменты», опубликованном в 1883 году [3]. Напомню, что в те времена, когда А. П. Чехов занимался врачебной деятельностью, и тем более до него инструментальные диагностические возможности медицины были весьма ограниченны, и диагноз заболевания чаще всего основывался на тщательном осмотре больного, мануальных приемах, различных тестах и обширных знаниях о конституциональных типах людей, включая размеры и пропорции тела, темперамент и характер. Характеристики темпераментов, данные Чеховым со свойственным ему чувством юмора, включают не только типичные для каждого вида поведенческие реакции, привычки, настроения, эмоции, ментальность и внешний вид, но и возможные заболевания.

Холерик – это решительный человек с быстрой реакцией, увлеченный своим делом, эмоционально сильный и неуравновешенный, с нестабильным настроением. Такие люди находятся в центре внимания, заражают других своей подвижностью, но при этом часто вызывают раздражение. Холерики – это упрямые и часто высокомерные люди, любители поспорить, а также истеричные хамы. По предположению Гиппократа, у людей такого типа из всех жизненных «соков» преобладает желтая желчь, поэтому холериков часто называют людьми желчными.

А писатель и врач А. П. Чехов видит холерика так:

«Желчен и лицом желто-сер. Нос несколько крив, и глаза ворочаются в орбитах, как голодные волки в тесной клетке. Раздражителен. За укушение блохи или укол булавкой готов разорвать на клочки весь свет. Когда говорит, брызжет и показывает свои коричневые или очень белые зубы. Глубоко убежден, что зимой “черт знает как холодно”, а летом “черт знает как жарко…”. Еженедельно меняет кухарок. Обедая, чувствует себя очень скверно, потому что все бывает пережарено, пересолено… Большею частью холостяк, а если женат, то запирает жену на замок. Ревнив до чертиков. Шуток не понимает. Все терпеть не может. Газеты читает только для того, чтобы ругнуть газетчиков. Еще во чреве матери был убежден в том, что все газеты врут. Как муж и приятель – невозможен; как подчиненный – едва ли мыслим; как начальник – невыносим и весьма нежелателен. Нередко, к несчастью, он педагог: преподает математику и греческий язык. В одной комнате спать с ним не советую: всю ночь кашляет, харкает и громко бранит блох. Услышав ночью пение котов или петухов, кашляет и дребезжащим голосом посылает лакея на крышу поймать и, во что бы то ни стало, задушить певца. Умирает от чахотки или болезней печени. Женщина-холерик – черт в юбке, крокодил».

В свою очередь я хочу прокомментировать возможные болезни холерика следующим образом:

• Холерик чаще всего астеник по телосложению, хотя среди холериков встречаются гиперстеники и нормостеники.

• Из-за своей чрезмерной эмоциональности холерик предрасположен к заболеваниям печени, желчевыводящих путей, легких и гипертонической болезни. Это люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации, и эмоции у них «зашкаливают», при этом манера их поведения способствует выбросу накопленных эмоций, в том числе и отрицательных, что служит способом профилактики психосоматических расстройств.

• С точки зрения психиатрии у холериков часто развивается импульсивное расстройство личности, характеризующееся несдержанностью, конфликтностью и тяжелыми аффективными вспышками (двигательная активность, жестикуляции, частое сердцебиение, крик, а также «когда говорит, брызжет [слюной]».

Примерами холериков служат такие литературные персонажи, как Ноздрев из поэмы «Мертвые души» и Хлестаков из комедии «Ревизор» Н. В. Гоголя. Давайте на примере диалога Ноздрева с Чичиковым проиллюстрируем его темперамент холерика – человека сильного неуравновешенного типа – и его возможные заболевания в будущем:

«– Так ты не хочешь оканчивать партии? – говорил Ноздрев. – Отвечай мне напрямик!

– Партии нет возможности оканчивать, – говорил Чичиков и заглянул в окно. Он увидел свою бричку, которая стояла совсем готовая, а Селифан ожидал, казалось, мановения, чтобы подкатить под крыльцо, но из комнаты не было никакой возможности выбраться: в дверях стояли два дюжих крепостных дурака.

– Так ты не хочешь доканчивать партии? – повторил Ноздрев с лицом, горевшим, как в огне.

– Если б ты играл, как прилично честному человеку. Но теперь не могу.

– А! так ты не можешь, подлец! когда увидел, что не твоя берет, так и не можешь! Бейте его! – кричал он исступленно, обратившись к Порфирию и Павлушке, а сам схватил в руку черешневый чубук. Чичиков стал бледен как полотно. Он хотел что-то сказать, но чувствовал, что губы его шевелились без звука.

– Бейте его! – кричал Ноздрев, порываясь вперед с черешневым чубуком, весь в жару, в поту, как будто подступал под неприступную крепость. – Бейте его! – кричал он таким же голосом, как во время великого приступа кричит своему взводу: “Ребята, вперед!”

Такая демонстративная истероидность, нетерпимость, крикливость и эмоциональная безудержность с отчетливыми вегетативными проявлениями стресса (лицо горит, как в огне, весь в жару, в поту) рано или поздно закончится гипертоническим кризом, инфарктом или инсультом.

Из великих людей холериками были, например, поэт А. С. Пушкин и полководец А. В. Суворов.