Текст книги "Рекомендации мануальному терапевту"

Фальшивые диагнозы и другие «ошибки»

Сначала я не думал писать на эту тему. Но выше написал про мошенников, зарабатывающих на жульнических диагнозах, а тут ещё пациент пришёл с диагнозом – солидной такой многостраничной распечаткой на цветном принтере – «компьютерный диагноз» называется. Естественно, просит, чтобы я внимательно ознакомился с распечаткой.

Такие «диагнозы» пациенты мне довольно часто приносят. И в каждом много-много картинок, где на разрезах тела цветными квадратиками, кружочками и треугольниками выделены зоны прошлых, настоящих и будущих заболеваний. Не знаю насчёт будущих заболеваний – возможно, они и будут, но об этом трудно судить, так же как и о прошлых, которые зачастую проходят и даже следа не оставляют. Но вот заболевания, присутствующие в настоящем, и картинка, выдаваемая компьютером, обычно ничего общего между собой не имеют. Если и есть иногда совпадения с реальностью, то думаю, они, скорей всего, случайные. Это как в астрологических прогнозах – конечно, совпадения бывают, но чаще – нет…

А делаются такие картинки очень даже просто. Становится пациент на латунные электроды, в руки берёт по паре электродов, а на голову ему надевают ещё одну пару. На электроды подаётся небольшое напряжение и замеряются токи. Короче, измеряются значения сопротивления между всеми электродами. А во избежание поляризации электродов эти измерения ведутся на токах переменной полярности. Может быть, идея и хорошая, но у человека в норме сопротивление кожи на порядки больше сопротивления всего того, что внутри. А при разных обстоятельствах сопротивление легко меняется, причём в очень широком диапазоне. Но программа, заложенная в компьютер, интерпретирует эти данные, расписывая несуществующие болезни и пропуская имеющиеся. И что бы ни говорили идеологи такой диагностики, воспользоваться ею вам никогда не удастся, потому что это и есть шарлатанство и обман!

Иногда встречается и продолжение. Компьютер под несуществующую болезнь подбирает лекарства, которые даже не нужно принимать внутрь, потому что они действуют бесконтактно. Например, таблетка в упаковке или ампула наклеиваются на кожу и так, эмпатически (дистанционно), путём якобы излучения осуществляют своё воздействие на организм! Причём всё это прикрывается большим количеством псевдонаучных рассуждений.

Пациенты с откровенно фальшивыми диагнозами у меня бывают редко ‒ всего по нескольку раз в год. А вот другая категория встречается регулярно.

Например, заболел у человека крупный сустав. И с острыми болями пациент идёт в медучреждение. Там ему делают снимок и ставят диагноз: начальная стадия артроза или артрит. Иногда степень поражения при этом резко завышают ‒ вместо первой могут написать третью-четвёртую степени и назначить срочную операцию по замене сустава. А иногда предварительно назначают бессмысленное лечение, которое включает приём большого количества дорогостоящих биодобавок, уколы в сустав и интенсивную физкультуру.

Однако из-за такого интенсивного «лечения» сустав быстро разрушается ‒ за пару месяцев первая степень переходит в третью и даже в четвёртую. Тут уж замена сустава становится практически законной… Но вот если бы человека так не «лечили», то он ещё бы лет 10 без особых сложностей проходил с таким суставом…

Пример. Как-то один пациент рассказал мне о себе. Было ему за шестьдесят, и он имел много заболеваний, в том числе и умеренный коксартроз, примерно второй степени. Если не лечить такой коксартроз и не делать глупостей, то ещё лет 10 с ним можно жить спокойно. Главное при этом – немного беречь сустав. Однако этот человек претендовал на получение статуса инвалида и, на мой взгляд, вполне законно, то есть по совокупности. А на комиссии ему объяснили, что инвалидность он может получить только после замены сустава, и таки инвалидность ему дали, но под обязательства поменять сустав…

Если применить логику, то этому человеку назначили лечение, после которого он гарантированно становился инвалидом, притом до лечения он был практически здоров.

То есть без лечения этот человек считался здоровым, а после операции уже становился инвалидом! И на хрена нужна такая операция? И это наша медицина, которая должна именно лечить, а она что делает?..

О своих ошибках врачи говорить не любят, потому что они обходятся пациентам очень дорого. Медицинское образование, рекомендации Минздрава, интуиция или мнение большинства от них не спасают. Эти ошибки бывают очевидными, тайными и умышленными. А исправить их не всегда удаётся.

Ошибки диагностики

Ошибки диагностики встречаются довольно часто и обычно бывают по халатности или незнанию врачей, при этом ведут к безрезультатному лечению.

Пример 1. Владимир З., здоровый, крепкий мужчина, по профессии хирург. Много лет он лечился от радикулита, при этом ходил с тростью и хромал. Одна нога у Владимира сильно укоротилась, но никто этого не замечал. При этом лечение было бесполезным, потому что ему лечили не то. На самом деле у Владимира был болен тазобедренный сустав, а ему лечили позвоночник (противоположная ошибка встречается крайне редко).

Пример 2. Витя С., 7 лет. В течение 6 лет мальчику безрезультатно лечили бронхит, а у него был смещён один позвонок. Адекватное лечение заняло всего 5 секунд.

С тех пор прошло больше 20 лет и ни одного приступа бронхита больше не было!

Пример 3. Марина Р., 12 лет. Девочка страдала головными болями, головокружениями и тошнотой. Плохо успевала в школе, у неё было рассеянное внимание. Девочку лечили психотропными препаратами, а у неё оказался шейный остеохондроз.

Пример 4. Валентина, 26 лет. Ко мне на приём пришла с перекошенной шеей и очень сильной болью. До этого ей поставили первичный диагноз – межпозвонковая грыжа с ущемлением нерва. Предложили 2 недели вводить вольтарен и провести дорогостоящее исследование шейного отдела позвоночника. Вроде всё правильно… Но у Валентины не оказалось ни ущемлённого нерва, ни дисковой грыжи, а была просто воспалена мышца, из-за того что Валентину на сквозняке продуло. После первого же сеанса боли у неё практически прошли.

Ошибки лечения

Пример 1. Леонид К., культурист. Принесли его ко мне в кабинет поздно ночью. Стоять и сидеть он не мог, и только стонал. На пояснице у Леонида имелась опухоль размером с кулак. Образовалась она, когда Леонид, работая на даче, поднял бревно и в его спине что-то щёлкнуло. К вечеру спина разболелась и жена – медсестра – вызвала скорую помощь. По знакомству Леониду вкололи сильное обезболивающее и порекомендовали хорошенько попариться. После бани жена наклеила мужу на больное место перцовый пластырь, и боль отпустила. После этого Леонид выполнил несколько упражнений, чтобы размять спину, а утром уже не смог встать…

При этом отёк и травма нерва затянули лечение на несколько недель.

В подобных случаях тепло, пластыри, согревающие мази и разминки СТРОГО ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

Пример 2. Николай П., военный лётчик. Заболевание началось, как и у Леонида К. Николай попал в госпиталь, там ему сделали блокаду и 2 месяца лечили физиотерапией и иглоукалыванием. При этом длительная компрессия нерва привела к его отмиранию. В итоге у Николая развился частичный парез ноги, которая потеряла чувствительность и стала худеть…

Методами мануальной терапии мне удалось снять давление на нерв и боли прекратились. Но на полное восстановление нерва уже требуется несколько лет. А здесь комментарии явно излишни.

Пример 3. Юрий Г., 32 года, спортивного вида человек, подтянутый и волевой. У него вдруг заболел тазобедренный сустав. На рентгеновских снимках патологии не обнаружили и он решил лечиться самостоятельно, бегом на длинные дистанции. Однако бегал он недолго, потому что его нога укоротилась на 2,5 см, уменьшилась амплитуда движений, и начались постоянные сильнейшие боли. Юрию предложили операцию по замене сустава, от которой он отказался. Ко мне на приём он попал 2 года назад. Прошёл стандартный курс лечения коксартроза. Нога у Юрия восстановилась и боли прекратились – молодой организм справился с заболеванием. Теперь раз в месяц показывается для профилактики.

Начальные стадии коксартроза диагностируются очень плохо. При этом лечение бегом, приседаниями и растяжками приводит к ускоренному разрушению сустава. Многие выдающиеся спортсмены из-за такого лечения стали инвалидами.

Умышленные «ошибки» врачей

Встречаются всё чаще и по своей сути являются преступлениями.

Такие «ошибки» очень опасны. Ко мне приходят пациенты с незначительными заболеваниями, которым врачи сразу предлагали радикальную меру лечения – операцию. При этом успех не гарантировали. В таких случаях пациентам надо обращаться за консультацией к независимым и незаинтересованным специалистам.

Пример 1. Таня К., 14 лет, сколиоз 1-й степени. Девочке предложили операцию. Маму девочки запугали так, что её трясло… К счастью, всё обошлось. Лечение у меня (без операции) длилось меньше месяца.

Пример 2. Алексей С., 35 лет. Ему предложили срочно (!) заменить тазобедренный сустав. При этом пугали, что если он этого не сделает, то через 5 лет не сможет ходить… Тоже прошёл у меня курс лечения и полностью восстановился.

Пример 3. Надя К., 19 лет. У меня лечится уже 3 года. До этого, в результате ошибочно выбранной методики лечения, у неё были заблокированы тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. Девушка не могла даже стоять! За время лечения у меня её колени и голеностопы приведены в полный порядок, объём движений в тазобедренных суставах почти восстановился. Сейчас нет никаких болей. В общем, динамика явно положительная, что и подтверждают рентгеновские исследования… А вот когда Наде было 15 лет и 10 месяцев, ей предложили срочно заменить тазобедренные суставы на искусственные! Срочно, чтобы успеть до 16-летия! Зачем? Почему именно до 16 лет?! А что она бы делала спустя годы? И сколько раз ещё надо было бы менять суставы?.. Думаю, что у тех врачей, которые предлагали это, была лишь одна причина – коммерческая.

Пример печальной истории с хорошим концом

Приехала как-то ко мне пациентка из Омска ‒ Татьяна Питлер. Интересная моложавая женщина несколько за 50 лет. Врач-гинеколог с 30-летним стажем. У неё был коксартроз. Впервые боли появились в 2010 году в области правого тазобедренного сустава. Врачи сделали ей снимок (прилагается) и поставили страшный диагноз – коксартроз.

Осматриваю я Татьяну и вижу, что её правый сустав полностью сохранил все свои функции и ничем не отличается от левого. А боли при этом идут от позвоночника и отдают в ногу, то есть у Татьяны всего лишь банальное ущемление нерва.

Фото 2. Вот этот снимок правого тазобедренного сустава Татьяны в 2010 году. (Края снимка обрезаны.)

Фото 3. А вот здесь я привожу вам для примера чей-то (не Татьянин) снимок сустава с 3‒4 степенью коксартроза, чтобы вы могли увидеть разницу. В этом случае подвижность сустава минимальна и человек испытывает острые боли при ходьбе. При этом он не может наклониться, чтобы надеть носки, обрезать ногти на пальцах ног и завязать шнурки на обуви. Очень больно поворачиваться и во сне. Вот при таком состоянии сустава, возможно, операция и оправдана. Но даже такой сустав вполне поддаётся лечению.

А этот «коксартроз» у Татьяны определил врач-ортопед. Он же предложил и пролечиться у него в течение года (очень даже недёшево), а затем, если состояние не улучшится, то заменить оба (!) сустава на протезы.

Почему оба? Да второй, говорит, рано или поздно у вас всё равно заболеет. Так что лучше сразу оба поменять. Только о том, что на двух операциях он заработает в два раза больше, этот «врач» не упомянул. Затем он подробно расписал Татьяне план лечения: что колоть, что пить (много всего), куда ходить делать упражнения и когда надо будет менять суставы. К сожалению, Татьяна не привезла этот план, хотя обещала переслать копию…

Можно заключить, что логика у ортопеда, который обследовал Татьяну, была просто убийственной. Следуя ей, у детей надо сразу удалять появившиеся зубы. Они ведь в будущем тоже могут испортиться! И волосы на голове надо заранее удалять ‒ лучше сразу носить парик. Список процедур вы можете продолжить сами…

А когда предложение о таком лечении Татьяне не понравилось, то она в Интернете наткнулась на мой сайт, прочитала об артрозах и начала делать предлагаемые упражнения. После этого прошло два года.

Вы видите, что состояние её сустава не ухудшилось, да и боли не усилились. Представляете, два года уже прошло, а сустав остался без изменений! А «врач» предложил ей поменять оба сустава ещё год назад. Зачем, спрашивается? И что это было за лечение, которое за два года ничего не изменило? Для чего его назначили? Ответ напрашивается, что это опять презренный металл в виде зелёных «бабок», «бабулек» или даже рублей, но только в большом количестве…

Фото 4. А вот так этот «врач» описал новый снимок Татьяны

Ну да, костные разрастания, сужение суставных щелей… а подвижность-то в суставах не нарушена. И насчёт сужения суставных щелей тоже очень сомнительно. Любой размер у живого существа – величина весьма вариативная. Вот у меня, например, рост 185 см. Исходя из этой логики и считая мой рост нормой, всем, кто ниже меня, нужно писать в историю болезни «патологическое снижение роста», а тем, кто выше – «избыточный рост»…

Предполагаемого пациента запугивают, затем назначают очень дорогостоящее лечение, а уж потом его делают калекой. И всё только для того, чтобы «заработать»…

А теперь порадуемся вместе, что Татьяне не нужно менять суставы!

Большинство же пациентов очень боится публиковать такие данные о себе, но Татьяна не возражала, и спасибо ей за это. Может, подобная информация спасёт кого-нибудь от ненужной, калечащей операции и инвалидности.

А что же делать простым людям, если даже врача чуть не раскрутили на бессмысленное дорогое лечение и калечащую операцию?

Да, друзья, это печально, подло и мерзко…

Кстати, как-то в «МК» мне попалась небольшая статья. Номер газеты и даже год выпуска сейчас уже не помню, поэтому точной ссылки дать не могу, но смысл в памяти сохранился. Речь шла о смерти молодой пациентки при замене тазобедренного сустава. Основное внимание в заметке было уделено плохо проведённой операции и поискам виновных. В итоге главным виновным был назначен анестезиолог. Однако в статье проскочила фраза, что сустав у женщины был здоровым и в замене вообще не нуждался. Эта фраза была только в единственном количестве, поэтому, наверное, ничьё внимание к этому обстоятельству и не привлекла. Таким образом, в подвешенном состоянии остались вопросы: зачем делали эту ненужную женщине операцию и кто её назначил? Я думаю, читатель сам догадается, кто и зачем.

А поскольку эти вопросы не обсуждались, то в качестве жертвенного козла и был выбран анестезиолог. Ату его! Ату!..

Очень сомневаюсь, что подобная операция была единственной. Просто трагическое окончание ненужной операции вызвало необходимость хоть как-то выкрутиться, поэтому и обозначили виновного.

Наверное, уже никто и никогда не узнает, сколько здоровых людей в этом заведении сделали инвалидами. И никто не объяснит этим искалеченным, что дорогостоящая операция им даже не была нужна! И никто даже не расскажет инвалидам, что их сделали таковыми только ради «заработка»… И никто не будет копать в этом направлении.

А следовательно, и не с кого требовать компенсацию за их инвалидность!

Ошибки поздно начатого лечения

Наиболее частые ошибки, или третья беда России, – это поздно начатое лечение.

Своевременно выявленные заболевания лечатся быстро, а полное излечение запущенных – не всегда возможно.

К поздно начатому лечению может привести завышенное самомнение человека.

Например, человек утверждает: «Я интенсивно занимаюсь спортом, каратэ, йогой, делаю зарядку, играю в теннис и бегаю. Я мастер спорта и чемпион. Купаюсь в проруби, сплю на досках (и т. д. и т. п.). И вообще, я очень… я чрезвычайный, я особый… У меня никогда не будет и не может быть… Это – для слабых, хилых, неспортивных…»

Однако хорошее здоровье не служит гарантией того, что человек не заболеет остеохондрозом или артрозом. Именно все перечисленные виды занятий могут способствовать развитию этих заболеваний. При этом высокий болевой порог у спортсменов и надежда на целительную силу спорта только отодвигают начало лечения, делая его менее эффективным.

Ошибки родителей (повторяются регулярно)

1. Родители считают, что у ребёнка будет хорошая осанка, если он интенсивно занимается спортом или танцами и спит на досках.

Но ни спорт, ни танцы не спасают от сколиоза или сутулости. Хорошую осанку надо специально вырабатывать.

Ни один нормальный человек не пойдёт в парикмахерскую покупать молоко, а в филармонию – лечить зубы. Но в то же время считается, что плаванием или гимнастикой можно исправить дефекты осанки и телосложения. Никакой вид спорта для этого не предназначен. В большей степени здесь подходят аэробика, шейпинг и, конечно, бодибилдинг. Но в полной мере вопросы осанки можно решить лишь комплексно и с очень грамотным специалистом.

• Чтобы избавиться от сколиоза, Вика серьёзно занялась плаванием. Девушка стала мастером спорта, но сколиоз у неё остался…

• Наташу по той же причине, что и Вику, родители отдали на бальные танцы. Результат такой же.

2. Родители надеются на регулярные медицинские осмотры в детском саду или в школе.

Однако осмотры не служат гарантией своевременного выявления дефектов осанки. На приём ко мне приходят дети уже с 3-й степенью сколиоза, который случайно обнаруживают посторонние люди. Поэтому раз в полгода обязательно внимательно надо осматривать детей!

3. Родители соглашаются лечить сколиоз у ребёнка по методикам Минздрава.

Уверяю вас, что подобное лечение бесполезно. От таких методик очень многие дети только пострадали.

Родители поддаются на уговоры начать лечение, которое когда-нибудь остановит развитие сколиоза!.. При этом останавливать его будут много лет, но за это время заболевание перейдёт в необратимую стадию. Потому что ЛФК (лечебная физкультура) и массаж бесполезны, а корсеты и гипсовые кроватки ничего, кроме мучений, не дают.

4. Родители «опускают руки» и теряют надежду, считая, что сколиоз неизлечим.

На самом деле, хоть развитие сколиоза и невозможно «остановить», но вылечить сколиоз можно!

Я не раз повторял и повторяю вновь – СКОЛИОЗ ВЕЛИКОЛЕПНО ЛЕЧИТСЯ!

Лечение височно-челюстного сустава

Это сложный сустав, который обеспечивает разнообразные движений нижней челюсти.

Чаще всего его артроз развивается после различного вида травм. С таким заболеванием обычно обращаются сильные, мужественные люди определённых профессий. Проявляется артроз скрипом в суставе и болевыми ощущениями при движении челюстей – во время еды, разговоров, зевков.

Несмотря на то что височно-челюстной сустав очень нежный, лечится он достаточно хорошо. Однако обращаться с ним надо осторожно.

Уложите пациента на бок, голову удобно положите на свои колени. Нащупайте сустав и определите места его поражения и состояние. Для этого пациент должен несколько раз открыть и закрыть рот, подвигать нижней челюстью взад – вперёд и вправо – влево (фото 5). При этом обратите внимание на болезненные точки, скрипы и треск. После этого начинайте лечение.

Положите на сустав один или два пальца своей левой руки, а кончиками пальцев правой руки наносите по ним очень лёгкие удары (фото 6). Для полноценного лечения удары проводите при разных положениях сустава – с выдвинутой (фото 7) нижней челюстью и со втянутой (фото 6) нижней челюстью, с закрытым и открытым ртом (фото 8).

Фото 5

Фото 6

Фото 7

Фото 8

Кроме сустава могут быть поражены и прилегающие к нему мышцы и сухожилия. Их болевые точки определите пальпацией, а проработку ведите очень лёгкими ударами через свои прижатые пальцы при плотно сжатых челюстях пациента.

Лечение плечевого сустава

Изо всех суставов плечевой, за исключением височно-челюстного, пожалуй, самый нежный, поэтому работать с ним нужно тоже очень осторожно, иначе возможны серьёзные травмы, вплоть до вывиха.

Положите пациента на спину и сначала сделайте ему перкуссионный массаж плечевого сустава вдоль суставной щели спереди. А чтобы плечо пациента не было на весу, при простукивании спереди под его плечо положите опору. Это может быть плотный валик, подушечка с песком или ваша нога (фото 9, 10).

Затем положите пациента на живот и сделайте ему перкуссионный массаж сзади (фото 11). При проработке сзади опора требуется лишь для очень полных или с выпуклой грудной клеткой пациентов. У таких людей плечо просто не достаёт до кушетки.

В положении сидя проведите пациенту обработку сустава сверху (фото 12, 13). В этом положении пациенту также необходима опора под плечо. Чтобы плечо было слегка приподнято, под его подмышку поставьте своё колено.

Фото 9

Фото 10

Фото 11

Фото 12

Фото 13

В отличие от коленных и тазобедренных суставов, плечевые простукивайте только через свои плотно прижатые пальцы, не допуская (во избежание вывиха) тяжёлых ударов через ладонь.

При травмах плечевого сустава часто страдают дельтовидная мышца и соответствующие сухожилия. И хотя заболевание не является артрозом или артритом, оно тоже очень эффективно лечится перкуссионным массажем. Обработка ведётся в положении сидя, предплечье приподнято и лежит на опоре.