Текст книги "Рекомендации мануальному терапевту"

Виталий Демьянович Гитт
Рекомендации мануальному терапевту

© Гитт В.Д., 2021

© Издательство «Новая Реальность», 2022

* * *

От автора

Просите, и дано будет вам;

Ищите, и найдёте;

Стучите, и отворят вам.

Иногда жизнь сравнивают с шахматами. На шахматной доске находится определённое количество фигур, и хотя возможности для их перестановки ограничены, но при этом они создают бессчётное множество комбинаций. Жизнь же несоизмеримо сложней, однако выбор вариантов бытия для большинства людей ограничен. Эти ограничения они чувствуют интуитивно. При этом хоть и называют их по-разному – «судьба», «карма», «фатум» – но суть от этого не меняется. Несомненно, выход есть – судьбу, или карму, можно изменить. То же можно сказать и про заболевания суставов, особенно когда речь идёт о тяжёлых и трудноизлечимых случаях. И хотя человек в силах сделать это самостоятельно, но одному справиться обычно бывает трудно.

И в этих случаях, конечно же, незаменимой является помощь мануального терапевта или костоправа, к которым надо обращаться.

Я долго умышленно не касался методов работы мануального терапевта, особенно с позвоночником. Главная причина – это повышенная опасность неумелого применения моих приёмов. В то же время редакция, которая печатает мои работы, часто получала письма от людей, не имеющих возможности по тем или иным причинам обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. И передо мной встал извечный вопрос – что делать? Неужели люди должны болеть и мучиться без надежды на какой-то просвет? Или всё же попытаться им как-то помочь? Конечно, в литературе различного толка, печатных изданиях, а также в рекламе можно было найти множество советов и рекомендаций. Но к своему сожалению, я видел, что большинство из них направлены лишь на временное избавление или уменьшение уровня болевого сигнала. Причём ключевое слово здесь именно временное, то есть не излечение, а обезболивание – а это уже огромная разница.

Много вопросов у меня было и по поводу методики подачи материала. С чего начинать и откуда? Может, с анатомии? Или же с биологии и цитологии? Для большинства потенциальных пользователей эти вопросы малоинтересны. К тому же на эти темы существует большое количество учебных пособий. А может, тогда лучше с диагностики? Да, это уже интереснее. И наверное, лучше всего давать материал в разбивку. А если в методике выявления заболевания возможны ошибки? И непонятно, что можно делать и чего нельзя, при этом что и как надо делать, тоже непонятно…

Есть ряд заболеваний, которые считаются неизлечимыми. Исцелившись от сколиоза или другого «неизлечимого» заболевания, человек непременно изменит свою судьбу. И тут начинается чудо и волшебство…

Чудо – это когда совершается невозможное. В разные времена для него были разные критерии. Но вот вылечить сколиоз – это и по сей день остаётся чудом. Правда, у этого чуда есть маленький минус – оно происходит не моментально. Зато есть и большой плюс – исцеляется множество людей. Такое чудо у меня повторяется регулярно, изо дня в день.

Секрета из своей работы я никогда не делал. Все желающие могли наблюдать за мной. Надавливания, постукивания, похлопывания. Потом – домашнее задание. Ничего особенного. Любой массажист или костоправ сделает не хуже… Казалось бы, никакой тайны. Только сколиозы от простого копирования приёмов не проходят…

Но тайна, конечно, есть. Одни именуют её «волшебством», другие – «биоэнергией», третьи – «праной». В Книге Жизни она названа «Словом» (по-гречески «Логос»). Книга Жизни дошла до нас из глубины веков и переведена на множество языков. «Логос» может также означать «Идею», «Мысль», «Сознание»… То самое Сознание, которое материалисты считают всего лишь функцией материи. Человеческое сознание и Сознание Божественное родственны. Согласно Книге, человек создан по образу и подобию Бога. Но Бог нематериален… Тогда остаётся Сознание, которое тоже нематериально, но присуще как Высшему Существу, так и человеку. Связь между материальным миром и Сознанием, конечно, существует. Правда, она не очень сильна, поэтому многие люди далеки от Сознания. Тем не менее прикосновение к Сознанию даёт человеку необычные, в материалистическом понимании, возможности творить чудеса, в том числе разгонять облака, лечить неизлечимые болезни, а также видеть прошлое и будущее.

На приёмах, когда люди приходят ко мне, желая лишь одного – выздороветь, я создаю особую благоприятную атмосферу, которая помогает лечебному процессу. В такой атмосфере легче получаются чудеса и излечивается неизлечимое.

А для исцеления человеку даже не обязательно находиться рядом со мной. Ведь сознание не имеет границ. Однако при этом и больному человеку, и тому, кто его лечит, важна временна_́ я синхронизация. Поэтому я обращаюсь и к мануальным терапевтам, и к их пациентам, а также ко всем людям доброй воли, желающим здоровья себе и близким, – ПОЖЕЛАЙТЕ ЗДОРОВЬЯ ДРУГИМ – И САМИ БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ! СОЗДАЙТЕ АТМОСФЕРУ БЛАГОЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ, ДОВЕРИЯ И ПРИКОСНИТЕСЬ К СОЗНАНИЮ!

Советы мануальным терапевтам

Никогда не позволяйте руководить собой!

Изредка вам могут встретиться пациенты, которые, опираясь на свой опыт лечения у других врачей, попытаются руководить вами и подсказывать, что и как надо делать. Ничего хорошего из этого не получается. Всегда работайте по-своему, делайте так, как вам подсказывает ваша интуиция и руки, как вы считаете нужным. От несогласных лучше сразу избавляйтесь.

Потому что при любом раскладе именно вы отвечаете за всё. И как бы пациент ни настаивал на особом подходе, на своей исключительности, на своём опыте и знаниях – он ни за что не отвечает. Если корабль потерпел крушение – виноват только капитан; а покалечили пациента – виноваты будете вы. Что бы пациент вам перед этим ни говорил, как бы ни уговаривал, лучше откажитесь от такого «разбирающегося» пациента, чем нанесёте ему травму и получите за это себе кучу неприятностей.

Пример. Как-то довольно давно ко мне на приём пришла очаровательная женщина около 40 лет с огромными голубыми глазами. У неё была русая коса до пояса, всего и везде много, в общем в стиле русской красавицы. Такие обычно хлеб-соль подносят VIP-гостям. В то же время у женщины чувствовались незаурядный интеллект и сила воли. По профессии она была врачом-хирургом и кандидатом медицинских наук. В общем, я был очарован этой женщиной по полной программе.

Она пожаловалась на шейный остеохондроз со всеми сопутствующими неприятностями. Рассказала, что была у нескольких мануальных терапевтов, но никто не смог ей помочь. Тогда я начал лечение и провёл 4 или 5 сеансов. Всё шло очень хорошо, головные боли и головокружения у дамы прекратились, она была довольна и нахваливала меня, а я просто плыл…

Но вдруг однажды она приносит мне свежий снимок и говорит – вот тут остистый отросток не так развёрнут, а тут позвонок не так стоит. И уговорила меня лечить её по ЕЁ методике, то есть делать то, что ОНА считала нужным, и так, как ОНА считала правильным. То есть задавила она меня своим авторитетом и обаянием, и я уступил ей по своей глупости и слабости характера. Вот я и сделал то, что она хотела, а через два часа она возвращается, потому что у неё вдруг снова начала кружиться голова. Я переделываю процедуру… А на следующий приём она приносит мне новые снимки и я опять всё переделываю. И так повторялось много раз. Что ни сделаю – только хуже ей становится… В итоге, я, наверно, полгода не мог с ней расстаться, пока она не переключилась на филиппинцев. До сих пор с дрожью вспоминаю…

Подозреваю, что другими мануальными терапевтами она тоже руководила… такая ведь умная и красивая…

Поэтому вот для таких пациентов я и выработал универсальную формулу – здесь работаю я, лечу только тех, кто мне полностью доверяет и слушает только меня. При этом я делаю только то, что считаю нужным, и так, как считаю нужным. А мои пациенты выполняют мои, и только мои рекомендации. Если их что-то не устраивает, то пусть ищут другого врача…

Не требуйте веры в лечение

Не требуйте от пациентов абсолютной веры в себя как врача и в позитивные результаты своего лечения.

У меня часто появляются пациенты, заявляющие: «Доктор, мы вам верим, мы так бесконечно верим, помогите…»

Учтите, что подобная вера нужна только плохому врачу. Вера нужна там, где врач сам не может справиться, где есть неправильный диагноз и неадекватное лечение. Я от пациентов никогда не требую веры, но требую точного исполнения предписаний! Если хирург хороший, то верит в него пациент или не верит, но аппендицит у пациента будет удалён и всё хорошо заживёт, если, конечно, сам пациент не будет делать каких-то глупостей.

Думаю, вера – это просто хорошая «отмазка» для плохого врача: плохо пациент верил в него, вот и не получилось ничего хорошего, то есть в этом случае пациент сам виноват. Таким вот образом врач за своё неудачное лечение перекладывает вину на больного. Но ведь маленькие дети и животные ни во что не верят, а тем не менее достаточно хорошо поддаются лечению, конечно, если врач нормальный. Я вот, например, никогда не слышал от ветеринара: «Ваша кошка мало верила в лечение, вот и не получилось ничего»…

Я считаю, что пациент должен просто чётко выполнять предписания врача, и всё!

Случай. Привозят как-то ко мне очень интеллигентного пациента 67 лет, у которого два месяца назад появилась дисковая грыжа. Ходил пациент с трудом и мог только стоять или лежать. При этом он мне говорит, что в мануальную терапию совершенно не верит, но так боится операции, что готов на всё, лишь бы не на хирургический стол. Спрашиваю: «50 на 50 %?» А он отвечает: «Считаю, что 40 на 60 %, при этом 40 % – это хорошо, а 60 %… не очень, а иногда и совсем плохо. Я-то, как патологоанатом, статистику знаю, а мне ещё пожить хочется и работать надо, но пока я даже сидеть за микроскопом не могу».

Этого пациента привезла его дочка ‒ тоже патологоанатом. Папа ‒ доктор медицинских наук, а она ‒ кандидат. Дочка тоже в мануальную терапию не верила и смотрела на меня соответственно, при этом только что жуликом меня не обзывала. Думаю, что Ленин на буржуазию смотрел нежнее. А у меня от её взгляда аж мороз по коже… и даже убежать хотелось…

А папа-таки с пятого раза пошёл на поправку. В результате и дочка тоже как-то смягчилась. Таким образом, всё у нас окончилось благополучно, то есть Я ВЫЛЕЧИЛ ПАПУ. Недавно он приезжал ко мне на профилактику и не потому, что спина болит, а на всякий случай. Ему уже под 80, но он ещё активно работает.

А вот другое отношение к здоровью. У меня появилась пациентка – женщина 84 лет с несколькими дисковыми грыжами на фоне артрозов тазобедренных и коленных суставов, то есть в чрезвычайно запущенном состоянии. К тому же женщина была очень полной, поэтому практически не ходила. Её привезли дети. Я просмотрел кучу её рентгеновских снимков, которые она делала примерно в течение 20 лет, то есть проблемы у неё начались 20 лет назад. Таким образом, пациентка была в тяжелейшем состоянии. Ну я и говорю этой бабушке: «Вам надо было прийти ко мне 20 лет назад, тогда бы всё у вас пошло легко и быстро. А сейчас, в таком вашем состоянии на лечение понадобится минимум 5 лет, и то безо всяких гарантий».

Вздохнула бабушка тяжело и достаёт из сумочки вырезку из какого-то журнала, с моей очень старой статьёй. «Вот, ‒ говорит, ‒ 20 лет с собой ношу, всё собиралась к вам и только сейчас отважилась…» Ну, в общем, в итоге её родственники посовещались и решили не возить эту бабушку ко мне на лечение, потому что 5 лет лечения, да ещё без гарантий… Оно им нужно?..

А что я мог им ещё предложить? В 84 года у малоподвижных людей скелет становится чрезвычайно хрупким, а всякие наросты на позвонках и суставах при этом, наоборот, только упрочняются. К тому же регенерация тканей замедляется, да ещё у этой дамы вес был очень избыточным…

Хотя у меня были успешные пациенты и за 90, но ведь все люди разные, и конечно, лучше начинать лечение вовремя, а не ждать, когда совсем плохо станет. А ещё детки вот таких предельно больных и запущенных пациентов часто говорят: «Вот подлечите бабушку, а мы посмотрим, как у вас это получится, и тогда не только сами придём, но и своих деток приведём». Наверное, они это говорят для того, чтобы я больше старался и лучше работал. А я не могу ни лучше, ни хуже, потому что всегда одинаково работаю (и с полной самоотдачей – от ред.).

Учитывайте индивидуальные особенности своих пациентов.

Особенно осторожно подходите к лечению пожилых людей, у которых нетренированные мышцы, а кости и суставы очень легко повреждаются.

А также будьте аккуратны со спортсменами. У них порог болевой чувствительности, как правило, сильно повышен. То есть если обыкновенный человек какую-то травму воспринимает как очень тяжёлую и болезненную, то спортсмен плохо чувствует боль и воспринимает травму как лёгкую и пустяковую. Поэтому при работе со спортсменами обязательно учитывайте эту особенность.

Особенно аккуратно подходите к бывшим спортсменам преклонного возраста, которые тоже почти не чувствуют боли, ещё и в силу их генетических особенностей. Например, лет 20 назад такой спортсмен (ещё молодой) был у мануального терапевта, который проводил с ним определённые процедуры, и спортсмену стало легче. И теперь уже в пожилом возрасте он требует повторить те же процедуры и на том же уровне. А ему тогда совсем не было больно. Однако за эти 20 лет кости спортсмена стали хрупкими (остеопороз) и, несмотря на его могучее сложение, легко ломаются… со всеми вытекающими отсюда последствиями. И в этом случае даже ваша одиночная ошибка может привести к очень неприятным последствиям. Поэтому будьте очень осторожны с бывшими спортсменами!

Никогда не ранжируйте пациентов!

Этот важный совет когда-то, давным-давно, мне дал один очень хороший врач и ныне уже покойный человек. Со всеми пациентами, независимо от их социального положения и знания, работайте в полную силу. К сожалению, современная медицина, глубоко пропитанная коммерцией, утратила этот принцип. Пациентов делят на ранги в зависимости от их платёжеспособности и известности. Например, знаменитого артиста или губернатора врачи лечат совсем не так, как нищих бабушек. Но очень важных персон попадается не так уж много. И когда врач такому пациенту хочет сделать больше и лучше, чем остальным, то у него обычно получается всё наоборот – только плохо. Потому что он не набил свою руку на такую хорошую работу. Поэтому всегда работайте одинаково хорошо со всеми.

Очень много достойных людей пострадало и погибло лишь оттого, что их пытались лечить лучше, чем остальных!

Не бойтесь своей физической силы

Работа мануального терапевта предполагает большие физические нагрузки: размять, придавить, повернуть, ударить, приподнять, дёрнуть… Нередко при этом попадаются пациенты с большим весом, с хорошо развитыми мышцами и мощным скелетом. Чтобы уверенно работать со всем этим, терапевт должен иметь хороший рост и запас физической силы. Но бывает и так, что родители, видя физически хорошо развитого врача, пугаются – как бы он такими ручищами не травмировал их ребёночка – он ведь такой маленький и хрупкий. И родители думают, что лучше, в целях безопасности, найти ребёнку врача поменьше и с руками потоньше. И это совершенно напрасно! Потому что запас физической силы позволяет мануальному терапевту проводить приёмы более мягко и безопасно.

Конечно, лучше всего попросить опытного мануального терапевта поставить вам руки и пройти у него хотя бы небольшую практику. Но ещё не факт, что в пределах досягаемости вы найдёте такого подходящего врача, который захочет с вами возиться и передавать свой опыт. Оно ему надо?

Контролируйте свои движения при проведении манипуляций

Движения при манипуляциях должны быть короткими, 1–1,5–2 см, – не больше – и это общий принцип лечения в мануальной терапии. При выполнении любого движения, на любом отделе позвоночника, сначала выбираются все люфты, а затем без разгона и не снимая напряжения проводится короткое рабочее движение. В этом и только в этом случае приём полностью безопасен. Если же силы и массы тела у терапевта не хватает, то от этого приёма надо отказаться и заменить его другим. Иначе придётся проводить манипуляцию, не выбирая предварительно люфты и с разгона, используя инерцию тела. При этом движение легко продляется за 2 см и может вызвать травму.

Прямая аналогия – тупой бритвой бриться больнее, а порезаться легче.

Особенности проведения ударной техники

Ударную технику я применять не советую, если пациенту 70 лет и он пришёл к вам в первый раз.

В то же время у меня есть пациенты, которых я регулярно наблюдаю и веду по 10, 20 и более лет. Сейчас некоторым из них уже по 70 и даже больше. И вот эти пациенты, как правило, почему-то очень любят эту довольно неприятную процедуру и всегда требуют её проведения, даже если не очень нужно, то есть нет показаний. Они говорят, что эта процедура на них действует очень хорошо и стимулирующе. Таким образом, опыт показывает, что лечить с помощью мануальной терапии можно и очень немолодых людей, но при условии, что сеансы такого лечения начались у них в более молодом возрасте и проводятся достаточно регулярно и осторожно.

А это очень важно для вашего понимания принципа работы мануального терапевта!

Ещё в школьном курсе физики вы наверняка встречались с законом Гука. Согласно этому закону, деформация тела в пределах упругости пропорциональна приложенному усилию. Биологические объекты и сложные системы этому закону, как правило, не подчиняются. Например, потяните себя за мочку уха. Вначале ваше ухо очень легко и безболезненно удлинится, меняя свою форму, но с некоторого момента станет менее упругим и даже небольшие изменения его размеров потребуют от вас больших усилий, которые уже вызовут боль. После прекращения эксперимента ваша боль моментально и полностью пройдёт. И хоть автор не садист, но если (чисто гипотетически и умозрительно) эксперимент продолжить, то с некоторого момента ваше ухо опять начнёт удлиняться, но уже травмируясь. Это значит, что даже после прекращения такого воздействия боль останется, а ухо при этом воспалится и опухнет. Если же продолжить так воздействовать на ухо, то изменения в нём станут необратимыми, то есть ухо начнёт отрываться…

Этот эксперимент я изобразил на графике (фото 1).

Фото 1

По горизонтали откладывается относительное удлинение уха (L), а по вертикали – прикладываемая для этого сила (F). Естественно, и то и другое производится в относительных единицах и в нелинейной шкале.

Рассмотрим график. Участок OA означает, что удлинение увеличивается и увеличивается необходимое для этого усилие, оставаясь очень небольшим. На участке AB значительное удлинение практически не сопровождается увеличением необходимой для этого силы. В дальнейшем (участок BC) указывает на то, что сопротивление уха внешнему воздействию сильно возрастает, а небольшое удлинение требует значительного усилия. В дальнейшем (CD) опять появляется, хоть и очень коротенькое, плато. Нарастание растяжения на этом участке уже не вызывает увеличения растягивающей силы. А дальнейшее увеличение растяжения сопровождается уменьшением требующегося для этого усилия. И это уже участок DE. Если же кривую продолжить, то сила, необходимая для удлинения, устремится к нулю, а ухо при этом отрывается.

В эксперименте не обязательно использовать ухо. Можно сгибать или разгибать конечность, работать с позвоночником, суставами, мышцами или связками. Вид кривой при этом существенно не изменится.

Следует добавить, что на графике «деформация – нагрузка» у реальной биологической структуры может быть и больше одного пика. Но второй и последующие экстремумы (пики на графике) нам уже неинтересны.

А теперь о различии работы массажиста и мануального терапевта

Массажист работает на участках нагрузочной кривой вплоть до точки C. Участок OA соответствует легчайшему поглаживанию, AB – массажу умеренной интенсивности, а BC – это уже весьма энергичный массаж. За точку C массажисты, как правило, не переходят.

А вот мануальный терапевт работает за точкой D. А за точкой D усилие при нарастании деформации падает. Что это значит? Это значит, что приложить усилие большее, чем F(D), невозможно, потому что объект начинает разрушаться! То есть живой объект травмируется.

Поэтому мануальный терапевт при работе ограничивает не силу, а осуществляет движение в пределах определённой амплитуды (протяжённости).

Важно также учитывать, что крутизна спада нагрузочной характеристики у человека с возрастом меняется.

Если у молодых и здоровых людей эта кривая достаточно полога, то у пожилых она становится крутой. Чем круче спад нагрузочной кривой, тем больше хрупкость пациента, значит, тем осторожней надо относиться к пациенту во избежание травмы.

Короче говоря, тренироваться лучше на молодых и здоровых, а к пожилым пациентам подходить очень осторожно…

Будьте готовы к разным неприятностям

Даже если вы работаете на чисто благотворительных началах, всегда учитывайте, что в случае любой неприятности виноваты будете вы. И даже если вы абсолютно ни в чём не виновны, то родственники, да и некоторые пациенты с готовностью повесят всю вину на вас и попытаются ободрать по полной программе.

Пример. Однажды прибегает ко мне мой директор в глубокой панике и кричит: «Ваш пациент в реанимации! Мне только что его жена позвонила и как бы даже обвиняет, что вот муж жил, жил, а как сходил к вам на мануальную терапию, так и попал через неделю в реанимацию с инфарктом миокарда». Смотрю в карточку и выясняю, что пациенту всего 50 лет. Это полный крупный мужчина и лечился у меня по поводу дисковой грыжи. А привезли его ко мне с очень острыми болями. Лечение прошло успешно, боли у него прошли, и он стал свободно передвигаться. Причём никаких проблем с сердцем ранее не отмечалось. Звоню жене и выясняю, что пациент несколько месяцев не выходил из дома и в основном лежал. А когда прошли боли, то он поехал из Подмосковья в Москву. А тогда было очень жаркое лето и выдался особенно жаркий день. Целый день он ходил по магазинам, при этом здорово перегрелся и переутомился. В итоге его де-тренированное сердце не выдержало, и к вечеру случился инфаркт…

Ну и при чём тут мануальный терапевт?..

Опасайтесь запутанной, неточной и обманной диагностики

Кстати, диагноз может быть по сути правильным, и даже точным, но абсолютно бессмысленным, никчёмным и пустым.

Приведу пример. Лечилась у меня одна дама, лет 65 с острыми болями в шее. И вот однажды она спрашивает меня:

– А что мы, собственно, лечим?

Я ей объясняю:

– Вот здесь остеохондроз, а здесь у вас зажат нерв, а вот тут воспалена мышца…

Всё это возможно одновременно, особенно у пожилых пациентов.

– Я хочу всё-таки сделать хорошую диагностику и проверить это, – говорит мне пациентка. – Пойду в специализированный диагностический центр, там хорошие врачи и компьютеры, и я узнаю точно, что же мы лечим…

Ну сходила она туда, приходит ко мне радостная и почти что сияет:

– Вчера целый день со мной работали специалисты, на компьютере смотрели, и даже консилиум собрали (консилиум, во!), в результате поставили точный диагноз.

– Ну и? – спрашиваю.

– Я, – говорит, – не помню, но что-то серьёзное, но вот тут мне они это записали. Пациентка достаёт солидный бланк, и я читаю диагноз: ЦЕРВИКАЛГИЯ.

– Да, – говорю, – диагноз абсолютно точный, а как он переводится, и что значит, вы знаете? Вам объяснили, что это такое?

– Да нет, – говорит, – но мне сказали, что-то нехорошее. Но ведь когда диагноз правильный, то и вам лечить меня легче будет? Я её спрашиваю:

– Перевести вам диагноз?

– Да! – отвечает она. И я перевожу этой милой и наивной пациентке:

– ЦЕРВИКАЛГИЯ по-нашему, то есть на русском языке, это значит, что у вас БОЛИТ ШЕЯ, то есть болит шея, и ничего больше.

Значит, пациентка пришла в этот Центр и сказала, что у неё болит шея. Её целый день мурыжили «исследователи», чтобы поставить диагноз, что у неё болит шея, только на латыни, но при этом в документе записали кириллицей! Бред!

Вот это и есть абсолютно точный, но бессмысленный диагноз! Такой диагноз не несёт абсолютно никакой новой информации по сравнению с первоначальной жалобой пациентки, а только констатирует факт заболевания. И естественно, совершенно ничем помочь при лечении не может! Любой снимок дал бы информации в 100 раз больше, не говоря уже о томографии. Но даже магнитно-резонансная томография даёт далеко не полную картину заболевания, поэтому врач должен сам думать и интерпретировать диагноз.

Честно говоря, я не знаю, что хуже: такой вот «точный» диагноз мошенников, наживающихся на наивных пациентах, или три ошибочных диагноза малоквалифицированного врача, напуганного острой болью пациента…

Но я думаю, что мошенники всё-таки хуже. Ведь они не ошибаются, а обманывают сознательно. При этом я не верю, что члены консилиума, поставившие диагноз «цервикалгия» и взявшие за это деньги, не осознавали своего жульничества.

Я не юрист, поэтому точное определение такому деянию дать не могу, но квалифицировал бы его как мошенничество, совершённое группой лиц по предварительному сговору.

И ещё – плохой врач может повысить квалификацию и стать хорошим врачом. А чему можно научить мошенника? Лучше обманывать и стать более квалифицированным мошенником?

А дальше я опишу несколько случаев фальшивых диагнозов.