Текст книги "Лечение заболеваний нервной системы. Мой путь исцеления"

Механизмы восстановления неврологических функций и резервы вашего мозга

Мозговая пластичность

Мозговая пластичность – способность нервной системы изменять структурную и функциональную организацию. Говоря об уровнях пластичности мозга, чаще всего подразумевают его способность изменяться под влиянием обучения или повреждения.

Смысл пластичности заключается в том, что функции погибших нервных клеток берут на себя оставшиеся в живых соседние клетки, которые увеличиваются в размерах и формируют новые связи, компенсируя утраченные функции. Механизмы, ответственные за пластичность, различны, и наиболее совершенное ее проявление при повреждении мозга – это регенерация. При этом изменяются структуры мозга, обеспечивающие сообщение между полушариями и между различными областями в пределах каждого полушария. На микроуровне происходят молекулярные изменения в самих нейронах и в их синапсах.

Среди факторов, определяющих восстановительные способности мозга, прежде всего следует выделить возраст пациента. В отличие от взрослых, у детей после удаления одного полушария другое компенсирует его функции. Высокую эффективность резервов мозга можно проиллюстрировать на следующем примере.

Знаменитый натуралист и профессор химии Луи Пастер (1822—1895) на 43-м году жизни был разбит параличом от напряженной работы. Пастер, медленно оправляясь от удара, обложил себя медицинскими книгами и, изучая себя и свою болезнь, шаг за шагом сумел возвратить свое здоровье и молодость. После изнуряющих занятий и тренировок Пастер постепенно начал ходить и много работать. После первого удара ему удалось только частично восстановить свое физическое здоровье, и оставшуюся часть жизни он не мог улыбаться, и у него наблюдались дефекты речи, левая рука была слабой, а левую ногу при ходьбе он подволакивал. За почти 30 лет после паралича Пастер перенес ряд маленьких инсультов и скончался от обширного нарушения мозгового кровообращения в 1895 году. Он прожил 73 года.

Невероятно, но именно в период своей болезни он старался работать, работать неуклонно, несмотря на все препятствия. Причем наиболее ценные открытия были сделаны этим гениальным ученым именно после паралича.

Вскрытие, произведенное после смерти Пастера, показало, что все важные труды были созданы им с помощью только одной половины головного мозга, поскольку кора другой половины мозга была почти полностью атрофирована. Однако реализованы его достижения были высокой ценой – соучастием большого числа областей коры, и притом обоих полушарий.

Компенсаторное восстановление функции, как правило, происходит не за счет какого-либо одного механизма. Практически каждая функция мозга реализуется с участием различных его областей – как корковых, так и подкорковых. Например, в регуляции двигательной активности помимо первичной моторной коры принимают участие еще несколько дополнительных моторных корковых центров, которые имеют собственные связи с ближними и отдаленными областями мозга и собственные пути, идущие через ствол головного мозга в спинной мозг. При повреждении первичной моторной коры активация этих центров улучшает двигательные функции.

Замечательное проявление пластичности мозга – реорганизация поврежденной коры даже по прошествии многих лет со времени травмы (простая схема реабилитации двигательной активности у пациентов, перенесших инсульт). Суть терапии заключается в разработке парализованной руки с помощью различных упражнений, при этом здоровая рука фиксируется. Особенность этой терапии – интенсивность нагрузки: пациенты упражнялись по 5—6 ч ежедневно! Когда мозг пациентов, у которых восстановилась двигательная активность руки, обследовали с помощью магнитно-резонансной томографии, оказалось, что при выполнении движений этой рукой активируются многие области обоих полушарий.

Рассмотрим мой пример. Чтобы быстрее восстановить мышечную силу правой руки, я несколько лет старался давать ей больше нагрузки во время занятий физкультурой (за счет увеличения повторений и подходов с помощью эспандера, гимнастики), а также пытался больше задействовать ее при выполнении повседневных действий (ношение тяжелых сумок, портфеля и т. п.). Одновременно за счет этого происходила рефлекторная стимуляция работы левого полушария, где сосредоточен один из центров интеллекта.

Приведу другой случай из собственной практики восстановления движений после парализации. Ко мне в палату поступила больная в возрасте 68 лет с церебральным атеросклерозом и стойкими остаточными явлениями двухлетней парализации, она подволакивала одну ногу при ходьбе. Я ввел ее в гипнотический транс и во время ходьбы внушал ей, что она здорова и ходит хорошо. После двух сеансов больная стала нормально ходить и все остаточные следы паралича исчезли.

Резервы любого организма огромны, но обычная медицина, как правило, лечит симптомы болезни, забывая лечить самого больного, а также проводить активную восстановительную терапию. Никто из неврологов не сказал больной, что она может вылечить остатки инсульта в своем пожилом возрасте. Глубокая вера пациентки, ее огромное желание, мощное воздействие на сознание и подсознание больной привело к ее исцелению. Чудо выздоровления происходит при настойчивом воздействии на все уровни личности – на сознание, душу, эмоции и физическое состояние.

Ученые знают, что кора головного мозга может самостоятельно восстанавливаться, но в каких пределах и как именно – все еще не вполне ясно. Нейроны генетически запрограммированы на миграцию в тот или иной отдел нервной системы, где с помощью отростков они устанавливают связи с другими нервными клетками. Нейрон, или нервная клетка, ее длинные отростки называются аксонами, а короткие и разветвленные – дендритами. Нейроны генерируют нервные импульсы, передавая их соседним нервным клеткам. Нейроны обновляются и в мозгу взрослого человека. Восстановление поврежденного мозга не будет означать полное восстановление прежней личности, так как гибель нейронов ведет к утрате прошлого опыта и памяти. Примером такого случая является тяжелая мозговая травма после автокатастрофы у академика Ландау, который был вынужден прекратить научные исследования в связи с болезнью.

Первый механизм пластичности мозга объясняет раннее (в пределах первых 3—6 месяцев) спонтанное улучшение после инсульта. Данный процесс включает в себя разрешение отека, всасывание местных токсинов, улучшение местного кровообращения и восстановление частично поврежденных ишемизированных нейронов.

Второй механизм нейропластичности заключается в формировании новых коллатеральных синаптических связей и открытие предварительно скрытых функциональных троп. После повреждения нейронов аксоны соседних нервных клеток начинают быстро расти, чтобы соприкоснуться с аксонами других нервных клеток, – таким образом восстанавливается прерванный канал передачи информации.

Возможности восстановления

Среди биологических механизмов, которым уделяется внимание при терапии, следует особо выделить восстановление функционирования нейронов (коррекция токсико-метаболических расстройств, нормализация регионарного и общего мозгового кровотока, уменьшение отека головного мозга) и активацию нейрональных путей, частично сохранившихся в условиях острой ишемии. Обратимость метаболических повреждений тел нейронов, аксонов и глиальных элементов в значительной мере определяется сроками от начала заболевания.

Поэтому как можно более ранняя медикаментозная терапия инсульта для сохранения нейронов в зоне пораженной, но сохранившей жизнеспособность ткани мозга позволяет сделать благоприятный прогноз в отношении восстановления утраченных функций организма. Частичная сохранность нейронов в поврежденной зоне или в непосредственно поврежденных проводящих путях может обеспечивать восстановление утраченных функций. Результаты экспериментальных исследований убедительно говорят о том, что структуры, в которых остались сохранными даже 10—20 % структурных элементов, могут восстановить свое функционирование практически до нормального уровня. Период времени, когда возможно восстановление потенциально обратимых повреждений нейронов, относительно непродолжителен.

В дальнейшем периоде после инсульта восстановление утраченных неврологических функций также возможно, однако оно определяется иными механизмами, связанными со структурной и функциональной реорганизацией центральной нервной системы.

В настоящее время считается, что процессы пластичности могут осуществляться на различных уровнях – как корковых, так и субкортикальных и стволовых структурах головного мозга. Большое значение придается балансу между процессами возбуждения и торможения в различных отделах центральной нервной системы. Теперь существуют две основные теории нейропластичности, объясняющие восстановление утраченных при инсульте функций. Первая из них говорит о коллатералях (обходных, боковых путях кровотока) в направлении от нормально функционирующих клеток до пораженной области, а вторая основана на активации ранее не задействованных областей мозга, частично или полностью компенсирующих имеющийся дефект.

Большое значение в процессе реабилитации играет характер и степень реорганизации нейрональных связей в результате влияния физической нагрузки и функциональных тренировок для восстановления утраченных двигательных функций. Клинические исследования свидетельствуют о том, что восстановление после перенесенного полушарного инсульта может происходить за счет здорового противоположного полушария даже без восстановления функций пораженных корковых зон.

В реабилитационном периоде вначале происходит восстановление движений в проксимальных (расположенных ближе к центру тела или его срединной плоскости) отделах конечностей, затем – в дистальных (отдаленных от центра тела). Обычно при инсульте соответствующей локализации слабость в верхних конечностях возникает раньше, чем слабость в нижних конечностях, и, как правило, восстановление нормальных двигательных функций в паретичной руке происходит хуже, чем в ноге с той же стороны тела. В случае самостоятельного полного восстановления утраченных двигательных функций длительность периода восстановления, как правило, не превышает трех месяцев (обычно 1,5—2 месяца после инсульта), однако в ряде случаев некоторое улучшение может продолжаться в течение и 6—12 месяцев и даже в более длительный период времени (на протяжении многих месяцев или лет). В большинстве случаев считается, что восстановление двигательных функций доходит до своеобразного «плато» примерно через три месяца от начала инсульта, а функциональное улучшение продолжается до 6—12 месяцев.

Использование ряда препаратов может замедлить процесс восстановления. Среди лекарственных средств, которые способны неблагоприятно влиять на процесс восстановления, следует упомянуть некоторые гипотензивные препараты (клофелин), нейролептики, транквилизаторы и антиконвульсанты (фенобарбитал, фенитоин).

Малоподвижность из-за нарушения движения может неверно истолковываться как результат слабого побуждения. Люди с такими нарушениями часто кажутся ленивыми, сонными, незаинтересованными и проявляющими недостаточную инициативу. Ведение больных в постинсультном периоде может быть затруднено из-за возникновения болевых синдромов, депрессии или тревожности. Однако на практике это не всегда учитывается. Так, например, у 30—50 % больных депрессия развивается в первый год после инсульта.

Восстановление должно включать в себя терапию, предназначенную для обучения определенным навыкам и улучшения двигательной функции. Комплекс физических упражнений для специальной тренировки состоит из набора упражнений, направленных на увеличение мышечной силы и объема движений в суставах, улучшение координации движений, снижение и нормализацию повышенного мышечного тонуса, устранение патологических содружественных движений, повышение способности к произвольному и дозированному напряжению и расслаблению мышц, тренировку функции равновесия, обучение важнейшим двигательным навыкам (стоянию, ходьбе, самообслуживанию в быту).

Терапию нужно выполнять с достаточной интенсивностью, чтобы продвинуться вперед в приобретении навыков. Восстанавливая отдельные движения мышц, постепенно переходят к восстановлению целенаправленных движений конечностей и всего тела. При этом соблюдают основное условие – релаксация укороченных и активация вялых мышц под волевым контролем. Согласно большинству данных, 47—76 % пациентов достигают частичного или полного восстановления рабочих навыков. Приблизительно у одной трети пациентов с острым инсультом наблюдаются клинические особенности афазии. Речь обычно улучшается через 6 месяцев и более после инсульта, и только 15 % пациентов имеют остаточные нарушения.

Спинной мозг человека способен к восстановлению даже после повреждения до 90 % его объема, то есть для восстановления утраченных функций требуется регенерация лишь небольшой части аксонов. Как правило, в случаях осложненной травмы позвоночника отсутствует полное поперечное повреждение спинного мозга с разрушением всех его волокон. Однако в большинстве случаев больные с такими нарушениями становятся тяжелыми инвалидами с полным отсутствием надежды на восстановление каких-либо утраченных функций. И в первую очередь так происходит потому, что они не прилагают достаточных усилий и не имеют желания проводить длительные (продолжающиеся порой годами!) тренировки, к которым относятся физические упражнения с тренажерами и без них.

Можно начать с упорного ползания, а затем, например, добиться способности заниматься на велотренажере. Даже по прошествии пяти и более лет после тяжелой травмы при упорных систематических тренировках возможно частичное или значительное восстановление движений!

Что является неврологической реабилитацией

Из-за роста заболеваемости и наличия большого процента людей, выходящих на инвалидность, а также из-за финансовых затрат государства в России впервые вводится система нейрореабилитации тяжелых больных. В 2005 году министр здравоохранения и социального развития России М. Зурабов подписал приказ «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы». Это касается участия врачей разных специальностей, психологов, дефектологов-логопедов, инструкторов по лечебной физкультуре и труду, а также социальных работников в процессе восстановления пациентов. (К сожалению, в приказе практически ничего не говорится о многочисленных эффективных естественных методах лечения и врачах, занимающихся альтернативной медициной.)

Неврологическое восстановление, или нейрореабилитация, – это контролируемая врачом программа, разработанная для людей с болезнями, травмами или функциональными нарушениями нервной системы. Неврологическое восстановление может улучшить функционирование нервной системы, уменьшить признаки болезни, а также физически, эмоционально и социально повысить качество жизни пациента. Для каждого больного определяются индивидуальная стратегия и тактика восстановления утраченных двигательных функций с обязательным контролем переносимости нагрузок.

К неврологической программе восстановления относится следующее:

✔ физические упражнения для развития движений, контроля работы мышц и улучшения координации движений;

✔ терапия речи, улучшение чтения, письма, внимания, памяти и мышления;

✔ работа по управлению болью, напряжением и беспокойством, эмоциональная поддержка и устранение депрессии;

✔ нормализация функционирования внутренних органов (мочевого пузыря и кишечника), устранение проблем с глотанием;

✔ помощь в ежедневных необходимых действиях (приготовление и прием пищи, купание, туалет, ведение домашнего хозяйства);

✔ социальная и поведенческая коррекция, переквалификация больного.

Неврологическое повреждение может затронуть те части мозга, которые отвечают за управление эмоциями (особенно центры в стволе мозга и лобные доли), а также за контроль поведения. При этом могут ярче проявляться черты характера больного.

Эмоциональные и поведенческие изменения связаны с первичным мозговым повреждением, вторичными психологическими реакциями в результате травмы и воспалительного процесса (менингита, энцефалита). Первичные изменения могут привести к раздражительности и импульсивности, а вторичные проявляются в виде депрессии и хронических проблем с контролем чувства гнева.

Нарушения памяти, работоспособности, общие изменения в социальном статусе могут сильно влиять на настроение, и в частности на способность контролировать свои эмоции. Нередко незначительные вещи могут вызвать у пациента вспышку гнева. При некоторых формах энцефалита человек порой имеет такие обширные ухудшения памяти, что не может вспомнить, что случалось вокруг него или почему.

Настроение человека, который перенес повреждение или воспалительное заболевание головного мозга, зависит от контакта с семьей, друзьями, соседями и коллегами по работе. Часто трудно сохранить баланс между поддержкой человека и избыточной опекой над ним после перенесенной болезни. Необходимо, с одной стороны, заставлять больного упорными тренировками восстанавливать нарушенные функции его тела, а с другой – не давать ему переоценивать собственные возможности и форсировать восстановление при выраженном повреждении мозговой ткани.

Сеть связей в мозге настолько сложна, что если повреждение распространяется на обширную область или затрагивает несколько зон, то нелегко точно предсказать результат восстановления. Два или три года могут быть необходимы для физического заживления мозговой ткани. Но после того как удалось добиться существенного восстановления, способность поврежденной части мозга приспосабливаться и давать компенсацию сохраняется иногда до 10 лет. Такие случаи нередки, они неоднократно приводятся в мировой медицинской литературе, о чем надо не забывать больному при проведении комплекса восстановительных мероприятий.

ВИТАМ – система немедикаментозного восстановления неврологических больных

Восстановительный интегрально-тренирующий адаптационный метод (ВИТАМ) – это основанная на натуропатических (природных) системах здоровья и исключающая употребление лекарств система комплексной реабилитации и адаптации, которая направлена на восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни больных с тяжелыми поражениями нервной системы.

Данный метод позволяет оказывать многоплановое воздействие на разные уровни личности больного (мыслительный, эмоциональный, духовный, энергетический, соматический и др.), он способствует снижению инвалидизации и улучшению жизненной активности человека, восстановлению его после перенесения «неизлечимых» для официальной медицины неврологических заболеваний и их последствий. Данная методика значительно повышает устойчивость пациента к физическим, эмоциональным и умственным нагрузкам.

Следуя этой методике, вы будете чувствовать себя комфортно и научитесь следующему.

✔ Самоисцеляться, объединяя духовные и физические силы.

✔ Осознавать себя в гармонии как с самим собой, так и с окружающим миром.

✔ Управлять своим эмоциональным состоянием, легко снимать негативные эмоции и нервное напряжение, становиться спокойным, уверенным в себе и собранным.

✔ Быстро разрешать психологические проблемы и находить решение поставленных задач, повышать качество и комфортность своей жизни.

✔ Уточнять причины физической проблемы с помощью снятия психологической, духовной, физической, эмоциональной или энергетической блокировки.

Современная медицина выделяет четыре основных механизма адаптации: иммунный, эндокринный, нервно-рефлекторный и психический, но мало уделяет внимания взаимодействию сознания, духа, энергетики и тела больного человека. Нервная система – это саморегулирующаяся система управления процессами организма, имеющая связь с окружающей средой и способная мгновенно передавать информацию по нервным путям. Основные условия ее нормальной работы – ритмичность и сохранение энергетического тонуса. Оптимальные же условия работы всех систем человека в целом зависят от энергетического тонуса тела и сознания, отвечающего за все процессы в организме. Это ключ к пониманию сущности жизни, ее природной гармонии, процессов регуляции и всей системы жизнедеятельности организма человека. Для нормальной жизни и устойчивого здоровья организм использует системы связи «мозг – тело» и «тело – мозг».

Вы – физическое, эмоциональное, интеллектуальное и духовное целое. Ваше состояние влияет на других людей и зависит от них. Как можно найти связи между сознанием, телом и духом? ВИТАМ объединяет использование этих связей с различными приемами восстановительного лечения и раскрывает причину появления тех или иных симптомов болезни пациента. Данная эффективная программа реабилитации не только восстанавливает физическое здоровье, но и оказывает большое оздоровительное воздействие на эмоциональные, интеллектуальные и духовные силы человека.

Разработанная мною программа восстановительного лечения включает в себя коррекцию мышечно-фасциальных связей внутренних органов, улучшение функционирования звеньев вегетативной нервной системы, приведение в гармонию энергетики тела и сознания неврологических больных. Она способствует нормализации систем саморегуляции и самовосстановления организма, устранению нарушений биоадаптации.

В связи с тем, что сама медицина только на 10 % влияет на поддержание здоровья человека, актуальными являются вопросы воздействия окружающей среды (ухудшающейся экологии, чрезмерного информационного воздействия и т. д.), которая нередко губительно действует на восстановительно-приспособительные процессы у неврологических больных, ухудшая жизненную энергию и мешая сохранению гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Для проведения ранней диагностики, контроля над биоэнергетикой организма в процессе восстановления, тестирования и подбора лечения мною широко используется электропунктурная методика Фолля.