Текст книги "Лечение заболеваний нервной системы. Мой путь исцеления"

Исправление познавательных нарушений

Просмотр телепередач, слушание радио, чтение книг, газет и журналов, игра в карты, разгадывание кроссвордов и посещение музеев улучшают познавательные функции мозга. Большинство из этих действий можно совершать хоть по нескольку раз в день.

Исполнительные способности – очень большая категория познавательных функций, которые позволяют человеку использовать умственную силу и познавательные возможности для удовлетворения социальных, профессионально-технических и внутренних психологических потребностей. Хвалите больного за прогресс, которого ему удалось добиться по сравнению с первоначальным уровнем поведенческой проблемы. Например, людей, которые волнуются в некоторых ситуациях, нужно поддерживать и хвалить за то, что они успешно справляются с собой в том или ином случае.

В мире наблюдается тенденция приравнивать недостатки речи к недостаткам интеллекта. Поэтому будьте терпеливы, постарайтесь понять такого больного и стимулировать его к продолжению реабилитационных занятий.

Нарушение слухового восприятия и слуховой памяти при поражении мозга – одна из многих трудностей у больных. Если человек говорит, что не способен «думать в словах», а может представлять только картинки, то для него будет очень полезно слушать, как кто-нибудь читает вслух, поскольку размышление – по существу функция речи и слуховой процесс. Лечебное комплексное воздействие по улучшению слуховой памяти включает в себя прослушивание записей через наушники в течение шести месяцев.

Примерно так же я старался разобраться в английском произношении, многократно прослушивая новости по радио, которые повторялись через 5—10 мин. Проблема усугублялась из-за отсутствия у меня музыкального слуха, быстрого темпа речи дикторов и наличия незнакомых слов. Однако через полгода я уже улавливал все содержание радиопередачи на английском.

Для улучшения концентрации и интеллектуальной работы мозга, повышения контроля над чувствами и эмоциями и накопления большого количества биоэнергии можно выполнять простые упражнения.

1. Зажгите свечу или найдите взглядом какой-нибудь предмет, находящийся на большом расстоянии. Непрерывно смотрите на него в течение 5 мин, сконцентрировав при этом свое внимание на какой-нибудь одной мысли или задаче.

2. Очень важно научиться концентрироваться также на своих чувствах, ощущениях и эмоциях. Мысленно представьте себе ощущение здоровья и радости, например, от отдыха на природе – в лесу, на реке или на морском берегу. Выполняйте это упражнение ежедневно по 20 мин, переходя от представления одного приятного ощущения к представлению другого.

Эти упражнения улучшат ваше здоровье; их хорошо выполнять, например, по дороге на работу, в ожидании транспорта или во время отдыха дома. Особенно важно создание позитивного настроя после какой-нибудь житейской неудачи. Так, у больных, перенесших заболевания мозга, чаще случаются потрясения и душевные травмы. Смех над собой и оптимистическое отношение к окружающему – лучшее лекарство для таких людей. Научитесь вырабатывать и поддерживать у себя хорошее настроение и находить что-нибудь хорошее в сложных и неприятных ситуациях. Постарайтесь смотреть на вещи под разными углами и находить положительные для вас моменты в любых сложностях. Старайтесь чаще улыбаться и играть роль успешного и здорового человека при встрече с окружающими.

Очевидные физические повреждения вещества мозга – ненадежный предсказатель будущего. Медицинские обследования, и прежде всего положительный результат компьютерной или магнитно-резонансной томографии, не всегда позволяют сделать точный прогноз и предсказать результаты дальнейших действий.

При восстановлении разным людям приходится прикладывать разные усилия. Вообще при более высоком уровне интеллекта восстановление, как правило, происходит быстрее. Такие больные привыкли думать, что у них все отлично, поэтому нередко после болезни они имеют эмоциональные проблемы. Люди с высоким уровнем интеллекта до болезни думали быстро и делали вещи легко, так что нарушения после болезни становятся большой проблемой для многих из них.

Резервы организма огромны, и после болезни другие участки мозга берут на себя выполнение сложных функций, так как регуляция функций в нашем организме часто дублируется с помощью сложных связей и не зависит только от объема пораженной зоны. Иногда поражение мозга обширное, а эмоциональная, познавательная или двигательная сфера, тем не менее, быстро нормализуются.

Чтобы любой больной после перенесенной нейроинфекции, мозговой травмы или парализации не терял веру в полное восстановление интеллектуальных функций и, следовательно, быстрее старался приложить максимум усилий для реабилитации и возврата к трудовой деятельности, я приведу несколько ярких случаев.

Люди, которые сумели преодолеть болезнь

После того как в молодости великий русский композитор Сергей Васильевич Рахманинов выкупался осенью в реке, он вскоре заболел воспалением мозга. Он пролежал в постели полтора месяца. Крепкий организм преодолел болезнь, но, выздоровев, Рахманинов был предоставлен самому себе и, не имея надлежащего ухода, вместо продолжительного отдыха, который советовал доктор, начал усиленно заниматься и сочинять. Последствия болезни сказались в том, что он частично утратил необычайную легкость в сочинении музыки, которая была ему свойственна прежде.

Провал исполнения Первой симфонии вызвал почти трехлетний перерыв в творчестве Рахманинова. В результате депрессии особенно пострадала его вера в то, что людям нужна его музыка. Композитора охватила апатия, он решил бросить сочинять музыку, редко вставал с дивана и сторонился общения с людьми.

Огромную помощь оказало Рахманинову в этот период лечение с помощью внушения и самовнушения у врача-психиатра Н. В. Даля, который укрепил его бодрость духа, придал ему энергию, вселил желание работать и веру в свои силы. Простые дружеские беседы доктора Даля с Рахманиновым оказали благотворное действие: шаг за шагом доктор убедил композитора в необходимости писать музыку и рассеял его сомнения в собственной никчемности. Лежа в кресле, больной изо дня в день слушал повторявшуюся гипнотическую формулу: «Вы начнете писать концерт. Вы будете работать с легкостью. Концерт получится прекрасный». Лечение действительно помогло, и осенью 1900 года появился гениальный Второй фортепианный концерт Рахманинова, посвященный врачу Далю.

* * *

Двадцатитрехлетняя англичанка Лин Уолкер тяжело заболела. Она потеряла память и забыла почти все, что было на протяжении ее жизни. Но ей удалось восстановить часть знаний и успешно окончить университет.

Лин потеряла память после заражения энцефалитом накануне Рождества 2000 года – через два года после того, как стала студенткой. После месячного лечения врачи поставили ей диагноз «глубокая амнезия». Поначалу ее мозг был способен удерживать информацию лишь на протяжении 30 сек, и Лин полностью зависела от ухаживавших за нею родственников. Студентка вернулась к занятиям и, несмотря на амнезию, успешно продолжила учебу благодаря силе воли. Она записывала лекции на кассеты, потом дома многократно их прослушивала, закрепляя в памяти. Диплом об окончании университета ей вручила сама английская принцесса Александра.

* * *

Лина По (1899—1948) (псевдоним Полины Михайловны Горенштейн, которая с 1918 года стала выступать как балерина), с ее одаренной художественной натурой, занималась рисованием, лепкой, писала стихи, увлекалась музыкой. В 1934 году она заболела энцефалитом, ее разбил паралич, и женщина полностью потеряла зрение. Нечеловеческим трудом, огромным напряжением воли ей удалось частично восстановить способность двигаться, но она так и осталась слепой. Сценическая деятельность прекратилась для нее навсегда. И Лина По стала замечательным скульптором. Уже в 1937 году ее работы появились на выставке в Музее изобразительных искусств им. А. С. Пушкина. Когда решался вопрос о принятии Лины По в члены Союза художников и там узнали, что автор представленных скульптур незрячая, люди просто отказались поверить, пока сами не убедились в этом.

* * *

Евгений Иванович Сергеев, занимаясь йогой, более сорока лет живет без лекарств. Он родился в 1928 году, в 1951 году окончил радиофизический факультет Нижегородского госуниверситета, стал кандидатом физико-математических наук, доцентом, автором 70 научных работ и 12 изобретений. В молодости Евгений Иванович переболел энцефалитом, который перешел в хроническую форму. Обреченный, по предсказаниям медиков, на пожизненные страдания, вместо того чтобы оформлять инвалидность, он самостоятельно разработал систему упражнений и упорным трудом вернул себе работоспособность, преодолев неизлечимую, по мнению врачей, болезнь. Он победил свой недуг с помощью йоги, где наиболее эффективными всегда оказывались упражнения на базе ритмического дыхания и представления образов.

* * *

В 1923 году француз Шарль Ригуло (1903—1962), имея за спиной всего два года специальной тренировки, стал чемпионом Парижа по тяжелой атлетике. Спустя год Ригуло стал уже олимпийским чемпионом, выиграв категорию до 82,5 кг с суммой 502,5 кг (тогда сумма складывалась из пяти движений). За свою спортивную карьеру – с 1923 по 1931 год – Шарль установил 101 (!) мировой рекорд, как на любительском, так и на профессиональном помосте. В 1932 году Ригуло заболел менингитом, да еще сопровождавшимся тифом. Могучий организм атлета позволил ему не только перенести болезнь, приводящую обычно к смертельному исходу (ведь тогда не было антибиотиков), но и успешно ликвидировать почти неизбежные тяжелые последствия менингита (мозговые явления и т. п.). В результате через год после начала болезни спортсмен был уже совершенно здоров и мог заняться спортом. В тяжелую атлетику он так и не вернулся, но разнообразием его тогдашних интересов нельзя не восхищаться. Некоторое время он принимал участие в авто– и мотогонках, нередко побеждая лучших профессионалов тех лет. Затем работал репортером, снимался в кино, играл в театре, а в 1934 году увлекся кетчем, где также добился больших успехов. В 1946 году Ригуло стал чемпионом Европы в кетче, а в 1953 году, уже будучи 50-летним, в последний раз выиграл чемпионат Франции.

* * *

В 1942 году Владимир Макаров (будущий писатель) в полуторагодовалом возрасте переболел коревым энцефалитом. Он находился в коме 9 дней, и в результате у него была парализована правая сторона тела. После болезни он стал нормально ходить в три года. В 1953 году Владимир перенес острый серозный менингит. До 1969 года он находился на диспансерном учете у невролога. Неоднократно (практически ежегодно) Владимир проходил обследование и амбулаторное лечение. После 1969 года ему пришлось обратиться к невропатологу раза два. Какой-либо специальной реабилитации Владимир не проходил, поскольку в те времена такой методики не было.

После всех этих болезней в 1964 году он окончил институт по специальности инженер-химик, а затем самостоятельно освоил проводную связь. Владимир работал инженером, больших постов не занимал, но понемногу продвигался по служебной лестнице. С 1987 года до выхода на пенсию он работал главным инженером проектов в проектном институте. В течение двух лет Владимир Макаров был начальником службы связи Министерства внешних экономических связей РФ. С 2003 года по настоящее время он работает инженером-сметчиком в крупной фирме, связанной с информационными технологиями. Сметное дело и работу в сметной программе на компьютере он также освоил самостоятельно. С 1962 по 1984 год Владимир имел первый спортивный разряд по шахматам. Правда, в турнирах участвовал нечасто, но разряд в течение 22 лет подтверждал. Спортом никогда не занимался, поскольку даже от уроков физкультуры врачи его освобождали. Несмотря на то что Владимир с 1969 года болеет еще и гломерулонефритом (гематурическая форма), он не был на инвалидности ни одного дня.

Патология вегетативной нервной системы после черепно-мозговой травмы и воспалительного поражения мозга

При черепно-мозговой травме происходит нарушение в работе многих звеньев вегетативной нервной системы. Периферическая вегетативная нервная система может оказывать влияние на состояние центральной нервной системы. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию (снабжение нервами) желез, трофическую иннервацию скелетной мускулатуры, рецепторов и самой нервной системы. Таким образом, вегетативная нервная система оказывает на органы три рода воздействия: функциональное, трофическое и сосудодвигательное. Вегетативная нервная система состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического. Она иннервирует весь организм в целом, все органы и ткани. Вместе с этим нервные вегетативные волокна не только управляют работой органа, но и несут в мозг информацию о его состоянии. Вегетативная нервная система служит посредником между психическими реакциями человека и их телесными проявлениями (см. рис. 1).

Схема строения вегетативной нервной системы на рисунке выглядит следующим образом:

I – средний мозг, II – продолговатый мозг, III – шейный отдел спинного мозга, IV – грудной отдел спинного мозга, V – поясничный отдел спинного мозга, VI – крестцовый отдел спинного мозга.

Указаны связи вегетативной нервной системы с другими структурами организма:

1 – глаз, 2 – слезная железа, 3 – слюнные железы, 4 – сердце, 5 – легкие, 6 – желудок, 7 – кишечник, 8 – мочевой пузырь, 9 – блуждающий нерв, 10 – тазовый нерв, 11 – симпатический, ствол с наравертебральными ганглиями, 12 – солнечное сплетение, 13 – глазодвигательный нерв, 14 – слезный нерв, 15 – барабанная струна, 16 – язычный нерв.

Эрготропная система (симпатическая, или «жар») способствует приспособлению к меняющимся условиям внешней среды, обеспечивает физическую и психическую деятельность, течение катаболических процессов. Трофотропная система (парасимпатическая, или «холод») вызывает анаболические процессы, обеспечивает нутритивные функции, способствует поддержанию гомеостатического равновесия.

Тесная взаимосвязь и синхронизация физиологической активности эрго– и трофотропных механизмов позволяют здоровому человеку хорошо адаптироваться к различным условиям внешней среды, социальному состоянию, условиям питания и т. д.

Вегетоэмоциональный тонус – это психологическая оценка, характеризующая потребность субъекта в отдаче или получении энергии (трофотропный или эрготропный тонус соответственно). Повышенный тонус – потребность человека в отдаче энергии, пониженный тонус – в получении энергии.

Поражение центральных отделов вегетативной нервной системы проявляется в расстройстве адаптации организма к изменяющимся условиям окружающей среды (например, колебаниям атмосферного давления, влажности и температуры воздуха и др.), в снижении работоспособности, выносливости при физических и психических нагрузках. Вегетативные расстройства входят в комплекс функциональных (например, истерия, неврастения) или органических поражений нервной системы в целом, а не только ее вегетативного отдела (например, при черепно-мозговой травме и др.).

К дисфункциям высших вегетативных центров относятся нарушения сна в виде постоянной или приступообразной сонливости (последняя нередко сопровождается эмоциональными расстройствами, озлобленностью, агрессивностью), а также патологическое повышение аппетита, различные эндокринопатии, ожирение и др. Признаки вегетативных расстройств органического поражения нервной системы, как правило, стоят на втором плане и связаны с очевидным дефектом мозгового вещества.

У вегетативных расстройств психологической природы все иначе – они выходят на первый план и имеют связь со стрессом, при этом видимая телесная патология отсутствует.

Методы выявления вегетативных изменений

Для выявления вегетативных изменений методом самооценки используется опросник А. М. Вейна, состоящий из 11 пунктов. Оценка результатов: если общее количество баллов равно 15 или более (оцениваются только положительные ответы), то предполагается наличие вегетативных изменений.

Вегетативный тонус означает ту деятельность организма, посредством которой регулируется работа всех органов для поддержания жизни и уравновешивания внешних воздействий. Для исследования исходного вегетативного тонуса применяются специальные таблицы, в которых содержатся данные, уточняющие субъективное состояние, объективные показатели вегетативных функций (см. таблицу 1), физиологические пробы, а также исследования ритмограммы по данным ЭКГ с помощью компьютерной программы.

Таблица 1

Определение вегетативного тонуса человека

Одним из наиболее часто и давно применяемых показателей служит вегетативный индекс Кердо, определяющий количественные отношения влияния симпатической и парасимпатической систем. Для его вычисления нужно выяснить значение диастолического давления (например, в значении кровяного давления 120/80 мм рт. ст. диастолическое давление – 80) и пульс (ударов в минуту).

Индекс Кердо = 100 × (1 – диастолическое давление/пульс).

Ортостатическая проба заключается в регистрации различных физиологических параметров (обычно параметров системы кровообращения) при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное. В норме при переходе из положения лежа в положение стоя отмечается учащение пульса на 10– 12 уд./мин. Удовлетворительным считается учащение до 18 уд./мин, а свыше 20 уд./мин – неудовлетворительный показатель, указывающий на неадекватную нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы.

Клиностатическая проба, наоборот, предназначена для оценки замедления пульса при переходе из положения стоя в положение лежа. Уменьшение пульса более чем на 4—6 уд./мин свидетельствует о повышенном тонусе вегетативной нервной системы.

Таким образом, разница частоты пульса в положениях лежа и стоя в норме составляет 8—12 уд./мин, давление у здорового человека при этом меняется на 5—10 мм рт. ст. Если при переходе из положения лежа в положение стоя разница получилась больше, это говорит о повышенном тонусе симпатики, и наоборот, снижение этих цифр свидетельствует о повышенной активности парасимпатики. Замедление пульса более чем на 4—8 уд./мин при наклоне головы назад также говорит о преобладании парасимпатики.

После проведенных тестов можно сделать следующие заключения о степени напряжения регуляторных систем в связи с изменением вегетативного тонуса.

1. Нормальное состояние систем регуляции.

2. Регуляция с увеличенным влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

3. Регуляция с увеличенным влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы.

4. Резкое напряжение систем регуляции за счет значительного одновременного снижения тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и централизации регуляции.

5. Напряжение систем регуляции из-за рассогласования влияний симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

В разных частях тела вегетативная реакция неодинакова. Так, например, на руках чаще преобладают признаки вегетативных сдвигов симпатического отдела, а на ногах – парасимпатического.

Рекомендации для людей с нарушениями вегетативной нервной системы

Лечение поражений вегетативной нервной системы определяется причинами, их вызвавшими, а также локализацией поражения и характером основных клинических проявлений. В связи с тем, что развитию вегетативных нарушений способствуют злоупотребление алкоголем, курение, нарушения режима труда и отдыха и инфекционные болезни, важнейшими средствами профилактики заболеваний вегетативной нервной системы являются правильная организация труда и отдыха, закаливание, занятия спортом.

Людям-симпатикам лучше подходит статический режим с предварительным выполнением упражнений типа асан (особых статических упражнений, поз йоги), в частности Шавасаны (горизонтальное положение тела в этой позе усиливает парасимпатический тонус). Особый акцент в асанах делается на наклоны. Аналогично действует 5—10-минутное расслабление в Шашанкасане. Также применяется техника дыхания через левую ноздрю.

Людям-парасимпатикам больше подходят динамический режим и упражнения с прогибами. Используется дыхание через правую ноздрю.

Влияние сауны на симпатическую и парасимпатическую системы приводит к уравновешиванию тонуса вегетативной нервной системы. Посещение сауны показано при следующих заболеваниях нервной системы: слабо выраженные параличи после острой стадии и полиомиелита, вертеброгенные корешковые болевые синдромы, воспалительные заболевания центральной нервной системы через 12 месяцев после острого периода, дистрофические миопатии и миотонии, детские церебральные параличи, детский энурез, гипертонус мышц (рефлекторный, при эмоциональном напряжении), неврозы, вегетативная и нейроциркуляторная дистонии, нарушения сна.

Посещение сауны противопоказано при эпилепсии и эпилептиформных припадках, сирингомиелии, миастении, сосудистой миелопатии, центральных параличах сосудистой этиологии, экстрапирамидных заболеваниях с нарушениями моторики, болезни Паркинсона, острых воспалительных заболеваниях центрального, периферического и вегетативного отделов нервной системы, тяжелых нервно-вегетативных нарушениях, мигрени.

Установлено, что воздействие гальванизации воротниковой области по Щербаку и общих жемчужных ванн снижает напряженность регуляторных систем организма при гиперсимпатикотонии.

Непосредственно на соматическом уровне оздоровление включает в себя нормализацию трофотропной функции организма (очищение органов и систем и оптимизация питания) и эрготропной (повышение энергетического потенциала). Следует увеличить поступление в организм солей калия и магния. Эти вещества участвуют в проведении нервных импульсов, улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами вегетативной системы. Калий и магний содержатся в гречневой и овсяной кашах, сое, фасоли, горохе, абрикосах, шиповнике, кураге, изюме, моркови, баклажанах, луке, салате, петрушке и орехах.

При гипотоническом типе вегетативной дисфункции рекомендованы продукты, повышающие тонус сосудов: молоко, кефир, чай, кофе. При гипертоническом типе дисфункции рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе, маринадов и солений и включить в свой рацион продукты, снижающие тонус сосудов: ячневую кашу, фасоль, морковь, салат, шпинат, творог.

Ваготоникам рекомендуется 4—5-разовое питание (так как повышена активность инсулярного аппарата), достаточный питьевой режим, ограничение копченостей и сладостей. Симпатикотоникам лучше принимать пищу три раза в день (продукты, богатые калием, магнием, кальцием), ограничивать потребление соли, исключать кофеин, ограничивать питьевой режим, ужин делать вегетарианским.

При расстройствах по парасимпатикотоническому типу применяются растительные стимуляторы: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы (толокнянка, можжевельник, брусника). При расстройствах по симпатикотоническому и смешанному типам – успокаивающие травы и сборы: валериана, пустырник, шалфей, мята, мелисса, хмель, корень пиона.