Текст книги "Психологическая диета доктора Миркина"

Наиболее эффективным и безболезненным способом создания энергетического дефицита является снижение калорийности суточного рациона за счет ограничения в питании углеводов с высоким гликемическим индексом (сахар, конфеты, хлеб, рис, картофель и др.). Такое питание еще можно назвать диетой без голода. У человека чувство голода появляется при гипогликемии (понижении уровня сахара в крови) менее 1 г на 1 л. При ограничении высокоуглеводных продуктов организм автоматически начинает вырабатывать глюкозу из жирового депо, уровень сахара в крови нормализуется, в результате чего исчезает чувство голода и улучшается самочувствие.

Внимание! Гликемический индекс является своеобразным индикатором плохих и хороших углеводных продуктов и отражает их способность повышать уровень сахара в крови. Чем выше этот показатель, тем больше повышается уровень сахара.

В рацион питания необходимо включать достаточное количество углеводов с низким гликемическим индексом (сырые овощи и фрукты), для того чтобы предупреждать развитие кетоза и экономить вводимый белок. Для достижения сбалансированности питания необходимо пропорционально ограничивать углеводы и жиры, суточное содержание углеводов снижается до 100–120 г, жиров – до 80 г. В период снижения веса я рекомендую ограничивать в питании животные жиры (сало, масло сливочное, сметана и др.), замещая их растительными маслами (оливковым, подсолнечным, кукурузным и др.), обладающими способностью нормализовать жировой обмен, снижать уровень триглицеридов и холестерина. При этом содержание белков должно составлять не менее 1 г на 1 кг идеальной массы тела (300–400 г белковых продуктов в сутки).

Например, в 300 г говядины содержится 72 г чистого белка – это соответствует необходимому количеству белка для человека с весом 72 кг.

Большинство белковых продуктов содержат белок в комбинации с жирами (мясо, рыба и птица). К чистым белковым продуктам относятся яйца. В молочных продуктах белок сочетается с углеводами и жирами.

Если вы решили похудеть, то вы должны знать, что белки лучше насыщают, чем углеводы и жиры. Поэтому чем выше будет содержание белка в вашем меню, тем раньше вы прекратите есть и, следовательно, меньше съедите жиров и углеводов. В результате калорийность съеденной пищи снизится. Для достижения чувства сытости рекомендуется сочетать белковые продукты с малокалорийной, но значительной по объему пищей (сырые овощи, фрукты). В зависимости от содержания углеводов овощи подразделяются на три группы:

1) содержащие 3 % углеводов (капуста, свекла, помидоры, редька, цветная капуста, зеленый перец, щавель, огурцы, зеленый горошек, салат, спаржа, шпинат, сельдерей, свежие грибы, ревень);

2) содержащие 6 % углеводов (тыква, морковь, лук, репа, брюссельская капуста);

3) содержащие 20 % углеводов (картофель, кукуруза, рис, сухой горох, зрелая фасоль).

Первые две группы овощей можно использовать как дополнительный объем пищи, ослабляющий ощущение голода. Третью группу необходимо исключить из питания, так как она относится к продуктам с высоким гликемическим индексом.

Фрукты, содержащие больше углеводов, характеризуются значительной энергетичностью, поэтому их количество не должно превышать 250 г в сутки.

Ограничение поваренной соли может быть показано при осложненном ожирении с нарушением функции системы кровообращения, а также при гидрофильном ожирении (склонность к повышенной задержке воды в организме и к отекам подкожно-жировой клетчатки). При склонности к повышенной задержке воды потребление жидкости должно быть ограничено 150 мл в сутки.

Новую модель питания, которую я вам предлагаю, необходимо соблюдать всю жизнь. Дело в том, что главной ошибкой многих методов коррекции веса является краткосрочность лечения. Диета носит временный характер. Как только пациент прекращает ее соблюдать, он сразу же набирает вес. А для того, чтобы придерживаться новой модели питания всю жизнь, необходимо ее сделать простой и доступной. Для этого нужно разделить все продукты на запрещенные и разрешенные.

Светлана Ларина похудела на 28 кг

К запрещенным продуктам относятся:

1) углеводы с высоким гликемическим индексом (сахар, конфеты, шоколад, хлеб, картофель и др.).

2) белковые продукты (мясо, рыба, птица, молочные продукты) с большим содержанием жира;

3) животные жиры (сало, сливочное масло, сметана и др.) – относительно запрещенные продукты.

К разрешенным продуктам относятся:

1) углеводы с низким гликемическим индексом (сырые овощи, кроме картофеля, фрукты);

2) белковые продукты (мясо, рыба, птица, молочные продукты) с низким содержанием жира;

3) растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.).

Запрещенные продукты:

1) хлеб и хлебобулочные изделия;

2) макаронные изделия;

3) крупы: манная, рисовая, пшенная, перловая, гречневая;

4) сахар, конфеты, кондитерские изделия, шоколад, халва, печенье;

5) крабовые палочки – содержат большое количество углеводов (10,8 %);

6) рыбные консервы: печень трески, шпроты в масле;

7) рыба: семга соленая, форель соленая;

8) молочные продукты: сливки, сметана, творог жирный, творог с фруктовым наполнителем «Даниссимо» (5,4 % жирн.), «Чудо-творожок» (4,2 % жирн.), сорта сыров, содержащие более 40 % жира («Тильзитер» сливочный, «Голландский» – 50 % жирн., «Российский» – 50 % жирн. и др.);

9) сливочное мороженое;

10) овощи, содержащие 20 % углеводов: картофель, зрелая фасоль, сухой горох, кукуруза, рис;

11) сырые фрукты, содержащие более 12 % углеводов: бананы, финики, инжир, абрикосы;

12) сухофрукты – финики и инжир.

Разрешенные продукты:

1) мясо (кроме жареной свинины), сосиски, сардельки, вареные колбасы, сырокопченые колбасы, балык, карбонад;

2) птица (кроме утки);

3) яйца куриные;

4) рыба нежирная: треска, окунь, судак, щука, камбала, тунец, ледяная;

5) рыбные консервы – все виды рыб в томатном соусе;

6) молочные продукты: молоко (до 3,2 % жирн.), кефир (до 3,2 % жирн.), кефир «Данон», «Активиа» (2,4 % жирн.), йогурт пищевой «Данон», творог нежирный, сорта сыров, содержащие до 40 % жира (финский сыр Oltermani – 17 и 33 % жирн., «Вест» (Швеция) – 10 % жирн.);

7) растительные масла: кукурузное, подсолнечное, оливковое;

8) овощи, содержащие от 3 до 6 % углеводов: салат, огурцы, спаржа, грибы, помидоры, капуста, кольраби, лук, морковь и др.;

9) сырые фрукты, содержащие не более 10–12 % углеводов: грейпфруты, мандарины, апельсины, арбуз, черная смородина, земляника, слива, яблоки;

10) несладкий чай или кофе, овощные соки, фруктовые соки, разбавленные кипяченой водой.

Относительно запрещенные продукты

К ним относятся продукты, употребление которых должно быть ограничено:

1) животные жиры: сало, шпик, смалец, маргарин, сливочное масло;

2) майонез;

3) овощи, содержащие 10–12 % углеводов (свекла, стручковая фасоль, зеленый горошек);

4) молочные продукты: сметана и сливки до 10 % жирности.

Эти продукты можно употреблять не чаще 1–2 раз в неделю.

Таким образом, к запрещенным продуктам относятся высокоуглеводные продукты и рафинированные углеводы: мучное, хлеб, каши, картофель, сахар, конфеты, шоколад, пирожные, сладкие фрукты и др., к разрешенным – белково-овощная группа: мясо, рыба, яйца, кефир, молоко, творог, овощи, фрукты кислосладкие.

Относительно запрещенные продукты полностью не исключаются из меню, но употребление их должно быть ограничено. Так, животные жиры необходимо по мере возможности заменить на растительные, а майонез, свеклу, стручковую фасоль и зеленый горошек можно употреблять не чаще 1–2 раз в неделю.

Питание должно быть простым и доступным. Вы должны питаться с общего стола, исключая в первом блюде гущу, во втором блюде – гарнир, в третьем – сладкое.

Диета исключения

Модель питания, которую я вам рекомендую, является редукционной и рассчитана на 1400–1500 ккал. Главный ее принцип – пищу специально не надо готовить отдельно от семьи, питаясь за общим столом, достаточно исключить запретные продукты из своего рациона, просто оставлять их на тарелке. Поэтому, где бы вы ни находились – в гостях, в дороге, на юбилее, в ресторане, – оставляйте на тарелке запретные продукты: в первом блюде исключите гущу, во втором – гарнир, в третьем – сладкое.

Такая система питания позволяет совсем не думать о калориях, достаточно только исключить из меню «плохие» углеводы (мучное, хлеб, каши, картофель и все сладкое), а также животные жиры, содержащиеся в большом количестве в жирной свинине, сале, утке, сливочном масле, сливках и сметане. При этом предлагается очень широкий выбор белково-овощной пищи: мясо (кроме жареной свинины), птица (кроме утки), рыба (кроме соленой семги и форели), яйца, молоко и кефир до 3,2 % жирности, овощи (кроме картофеля, зрелой фасоли, сухого гороха, кукурузы, риса), сырые фрукты (кроме бананов, фиников, инжира, абрикосов).

Чем же эта система отличается от других низкоуглеводных диет, также предлагающих ограничить в питании углеводные продукты (диета Аткинса, Мишеля Монтиньяка, диета Южного берега и др.)?

В первую очередь своей простотой и доступностью. Многие диетологи (Мишель Монтиньяк, Пьер Дюкан, Артур Агатстон) разработали огромное количество кулинарных рецептов для похудения. Например, Пьер Дюкан для этой цели рекомендует 1200 кулинарных рецептов, 100 продуктов питания (72 натуральных белковых продукта и 28 овощей). Я же предлагаю забыть о калориях и о специальном списке разрешенных продуктов и блюд. Своим читателям я предлагаю схему, по которой надо только исключать из меню запретные продукты: мучное, хлеб, крупы, макароны, сухой горох, фасоль и все сладкое. И главное – исключение запретных продуктов необходимо проводить не во время приготовления блюда, а во время еды. Поэтому не нужно специально искать продукты для соблюдения диеты и можно выбирать из общего семейного стола. Этот принцип действует потому, что разрешенные белковые продукты (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты) и овощи присутствуют практически в любом меню.

Если вы питаетесь дома, вы можете оставлять запретные продукты в кастрюле, если вы питаетесь на работе, в гостях, в ресторане – оставляйте запретное в тарелке. В результате вам не нужно будет каждый день ломать голову, как приготовить пищу. Ведь для многих пациентов ежедневное приготовление специальных диетических блюд, подсчет калорий и углеводов, бегание по продуктовым лавкам становятся настоящим испытанием и препятствием на пути выздоровления. Как правило, обычному человеку это быстро надоедает, что является наиболее частой причиной срывов и прекращения диетотерапии. В моей практике есть пациенты, поддерживающие достигнутый вес в течение 15 лет. И все благодаря принципу исключения. Если бы эту диету надо было бы специально готовить, не думаю, что кто-то из них смог бы выдержать столько лет подсчета калорий.

I этап – снижение веса до идеальной массы тела, с учетом возраста и конституции (допустимый лишний вес – менее 10 % от исходной массы тела).

II этап – поддержание нового веса.

На этапе снижения веса не обязательно худеть до идеальной массы тела. Как показывает практика, только 30–50 % пациентов худеют до идеального веса. Достичь этой отметки иногда бывает очень сложно. И если вы похудели не до 60 кг, а до 67 – это не страшно. Для закрепления и стабилизации веса достаточно, чтобы лишний вес не превышал 10 % от исходной массы тела. Например, если у вас вес 100 кг и рост 170 см, то идеальная масса тела равняется 70 кг, при этом достаточно похудеть лишь до 79–80 кг (сумма идеальной массы тела – 70 кг + менее 10 % от исходной массы тела – менее 10 кг), так как этот вес соответствует границе между избыточным весом и ожирением.

Цель I этапа – достижение эффективных результатов в похудении.

На первом этапе применяются более жесткие ограничения в питании, и уже с первых дней диеты начинается процесс формирования нового пищевого поведения, который сопровождается борьбой с вредными пищевыми привычками. Параллельно с похудением происходит процесс научения новым навыкам правильного питания, которые и гарантируют закрепление достигнутых результатов в похудении. Таким образом, закрепление веса начинается уже с первых дней похудения и продолжается на этапе поддержания нового веса.

На этапе снижения веса все продукты делятся на 3 группы:

– разрешенные;

– относительно запрещенные (ограничиваются в питании);

– запрещенные.

Для эффективного снижения веса используется белково-овощной рацион.

На этапе поддержания веса проводятся более мягкие ограничения в питании, все запрещенные продукты переходят в группу относительно запрещенных, употребление которых только ограничивается. На этом этапе окончательно формируется правильный стереотип питания, который и позволяет удерживать вес.

Цель II этапа – поддержание нового веса за счет соблюдения правильного питания.

В период поддержания веса происходит переход к обычному питанию, но при этом должна сохраняться настороженность к запретным продуктам (мучное, хлеб, каши, картофель и все сладкое). Другими словами, для того, чтобы удержать вес, достаточно не злоупотреблять мучным и сладким. Вы можете немножко съесть запретного, но не более того! Помните – человек поправляется не от того, что он злоупотребляет ими! Это связано с тем, что контролировать употребление углеводов с высоким гликемическим индексом очень тяжело, так как при использовании их в рационе очень поздно наступает насыщение. В этом и заключается опасность шоколада, конфет, сахара, мучного, картофеля и других высокоуглеводных продуктов, так как их употребление всегда сопровождается перееданием. Использование в рационе белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов), наоборот, приводит к быстрому насыщению, поэтому контролировать их употребление гораздо легче.

Внимание! Главная цель нового пищевого поведения на этапе поддержания веса – научиться контролировать употребление мучного и сладкого.

I этап, в зависимости от первоначального веса и скорости снижения веса, может длиться от нескольких месяцев до 2–3 лет (Виктор Мартынюк похудел на 130 кг за 2 года).

II этап должен длиться всю жизнь.

На начальном этапе похудения достаточно придерживаться простой схемы питания – в первом блюде исключать гущу, во втором блюде – гарнир и в третьем – сладкое, питаясь при этом с общего стола. Это облегчает приготовление пищи и позволяет сфокусировать все внимание на достижении высоких результатов в снижении веса. Однако в дальнейшем для того, чтобы эта система питания не показалась вам однообразной и непривлекательной, необходимо разнообразить свой пищевой рацион новыми продуктами и кулинарными блюдами. При этом вы не должны допускать употребление запретных продуктов. Со временем вы научитесь ориентироваться в правильном выборе продуктов и сделаете свое питание вкусным и разнообразным. Для облегчения этой задачи предлагаю более широкий перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

Супы имеют низкую энергетичность, поэтому их можно широко использовать как дополнительный пищевой балласт для заполнения желудка и увеличения общего объема пищи. Это способствует появлению у человека ощущения сытости и улучшает переносимость диеты во время похудения.

Запрещенными продуктами являются: картофель, крупы, бобовые, макароны, лапша, клецки, сухой горох, фасоль, мука, сахар, сливочное масло, сливки, сметана с повышенным содержанием жира (более 10 % жирности). Объем одной порции супа примерно равняется 250–300 г.

Основной принцип диеты исключения – оставляйте запретное на тарелках.

Главной ценностью диеты исключения является сохранение вкусовых качеств блюд и продуктов за счет того, что не проводится специальной обработки пищи. Вы можете питаться с общего стола, то есть готовить блюда как для всей семьи, при этом вы должны исключить запретные продукты не во время приготовления блюда, а во время еды. Если же вы исключите «запретное» во время приготовления блюда, теряются его вкусовые качества. Поэтому, если вы готовите суп, можете смело добавлять запретные продукты (картофель, крупы, бобовые и др.), они только придадут блюду особый аромат и вкус. В этом случае вы можете легко избежать нарушения диеты, если, похлебав бульон и съев разрешенные продукты (капусту, лук, свеклу и др.), вы оставите в тарелке картофель, макароны и другие жирообразующие продукты. Такой принцип отбора продуктов позволит вам питаться с общего стола и не тратить время на специальное приготовление диетического питания. И главное, не теряются вкусовые качества супа.

К разрешенным блюдам относятся: мясной бульон, грибной бульон, борщи, щи, солянки, рассольники, овощные супы, холодные овощные супы.

1. Борщи, щи, солянки и рассольники: борщ рыбный (оставляйте в тарелке картофель), борщ из свеклы (оставляйте картофель), вегетарианский борщ (запретных продуктов нет), борщ из квашеной капусты (запретных продуктов нет), борщ с фасолью и картофелем (оставляйте фасоль и картофель), борщ грибной (запретных продуктов нет), борщ из квашеной капусты (запретных продуктов нет), щи из щавеля с яйцом (запретных продуктов нет), солянка мясная сборная (запретных продуктов нет), солянка рыбная (запретных продуктов нет), рассольник с курицей (оставьте в тарелке картофель).

Внимание! В период снижения веса не рекомендуется употреблять супы-пюре, молочные супы и супы из ягод и фруктов.

2. Овощные супы: суп овощной (оставляйте в тарелке картофель), суп из свежих грибов (оставляйте в тарелке рис), суп крестьянский (оставляйте картофель), суп из куриных потрохов с овощами (оставляйте картофель), суп из крапивы и щавеля (запретных продуктов нет).

3. Рыбные супы: рыбный картофельный суп (оставляйте картофель), уха из ершей и пескарей (запретных продуктов нет), прозрачный рыбный суп с помидорами и сладким перцем (запретных продуктов нет).

4. Холодные овощные супы: окрошка из птицы (запрещенных продуктов нет), суп-холодец (запретных продуктов нет), холодный суп на кефире (запретных продуктов нет), холодный борщ с огурцами (запретных продуктов нет), холодник из вареной свеклы (запретных продуктов нет).

Мясо хорошо сочетается с различными продуктами, особенно с овощами и фруктами, поэтому его широко применяют в редукционной диетотерапии. В период снижения веса можно использовать говядину, телятину, нежирную свинину и баранину, мясо кролика, конину и оленину. Не рекомендуется употреблять жирную свинину и баранину. Вторые блюда из мяса рекомендуется готовить на растительном масле.

1. Говядина. Рекомендуется отварная говядина, ростбиф, рагу из говядины, бифштекс, антрекот, рубленое мясо (котлеты, тефтели, биточки).

2. Телятина. Можно есть жаркое из телятины, отбивные, тушеную телятину, шницель, бифштекс, рубленое мясо (котлеты, тефтели, биточки, люля-кебаб).

Внимание! При тушении мяса не рекомендуется использовать соусы, содержащие пшеничную муку. Их можно заменить бульоном, горячей водой или соком, образовавшимся при жарке.

3. Нежирная свинина. Можно использовать отварную свинину, гуляш из свинины, рубленое мясо (котлеты, приправленные яйцом, тефтели, биточки).

4. Нежирная баранина. Разрешается есть отварную баранину, шашлык из баранины.

5. Мясо кролика. Разрешено есть жареное и отварное кроличье мясо в любой кулинарной обработке.

Внимание! В период снижения веса запрещается использовать горячие соусы, содержащие пшеничную муку и сливочное масло, а также некоторые холодные соусы и заправки, возбуждающие аппетит (соусы с хреном, чесноком и др.).

Можно использовать внутренности, потроха, язык говядины, телятины, свинины и домашней птицы.

Рекомендуемые блюда: печень куриная с луком, желудки куриные с луком, говяжья печень, жаренная в яйце, язык говяжий с чесноком.