Текст книги "Основы социально-экономической теории развития человека. Монография"

2.4. Здравоохранение как социальный институт поддержания здоровья и работоспособности населения

Немаловажная роль в формировании здорового образа жизни и здоровья населения принадлежит здравоохранению. Здравоохранение как отрасль представляет собой систему организаций и лиц, оказывающих медицинскую помощь населению. Она выполняет важные функции в социальной подсистеме национальной экономики – поддержание здоровья населения, повышение работоспособности занятых, профилактику заболеваний, пропаганду здорового образа жизни, т. е. как подсистема поддерживает весь персонал социально-культурного комплекса и всех субъектов социально-экономической системы в работоспособном состоянии.

В новых рыночных условиях централизованная государственная система здравоохранения, созданная в советский период и функционировавшая на сметном бюджетном финансировании, оказалась недееспособной, не имеющей возможностей, прежде всего финансовых, оказывать всему населению бесплатную медицинскую помощь. Новое российское правительство отказалось от финансирования здравоохранения в том же объеме, как это было предусмотрено в СССР. И хотя в ст. 41 новой Конституции Российской Федерации (1993) записано, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» [28]. Однако финансовое обеспечение этой гарантии оказалось недостаточным. Государство идет по пути сокращения своих гарантий, реструктуризации самой сети лечебно-профилактических учреждений, сопровождающейся закрытием части больниц, слиянием медицинских учреждений и т. п., и признания необходимым соучастия населения в финансировании медицинской помощи, предоставляемой в системе общественного здравоохранения.

Стратегией социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 г. предусмотрена модернизация здравоохранения по двум основным направлениям.

Первое направление – исполнение публичных обязательств государства по оказанию бесплатной медицинской помощи населению. Оно требует:

– уточнения и законодательного закрепления государственных гарантий оказания медицинской помощи населению;

– унификации обязательств посредством внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи на всей территории РФ;

– модернизации системы обязательного медицинского страхования (ОМС);

– создания единой системы персонифицированного учета объема оказания медицинской помощи;

– осуществления профилактических мероприятий.

Ответственность за финансовое обеспечение публичных обязательств возложена на бюджеты всех уровней и систему ОМС, в которой концентрируется большая часть финансовых ресурсов. Расширяются функции страховых медицинских учреждений и повышается их роль в планировании медицинской помощи. Сметное финансирование замещается системой оплаты объемов оказания медицинской помощи, исходя из нормативов финансовых затрат, рассчитанных на основе единых стандартов.

Ставится задача преобразовать до 2020 г. до 20 % муниципальных и государственных медицинских учреждений, обеспечивающих бесплатную медицинскую помощь, в иные организационные формы (автономные учреждения и др.).

Второе направление – создание конкурентного рынка медицинских услуг – реализуется через развитие рынка добровольного медицинского страхования и государственно-частного партнерства. Оно станет одним из основных механизмов привлечения частных инвестиций в сферу здравоохранения.

Развитие рыночных отношений в медицинской сфере ограничивается особенностями экономических отношений в здравоохранении, которые заключаются в следующем:

– неопределенности возникновения спроса на медицинские услуги, поскольку потребители не могут предвидеть, когда им понадобится лечение и какие расходы на лечение они могут понести;

– информационной асимметрии, выражающейся в незнании или недостаточной информированности потребителя о характере своего заболевания и возможных способах его лечения и вынужденной зависимости от знания и опыта врача, к которому он обращается, что чревато потенциальным конфликтом интересов. Спрос потребителя оказывается производным от предложения производителя медицинских услуг;

– локальном монополизме производителей, особенно в области специализированной и высокотехнологичной видах медицинской помощи;

– ограниченном доступе на рынок новых производителей, обусловленном длительным сроком подготовки врачей и наличием опыта работы под контролем других врачей и др.

Влияние внешних эффектов, затрагивающих интересы других субъектов, не вовлеченных в обмен между производителем и потребителем. Это касается социально значимых заболеваний (СПИД, туберкулез и др.) и социально значимых благ. При индивидуальной оплате услуг такого рода их внешние эффекты не принимаются во внимание и количество оказываемых услуг будет меньше, чем если бы решения об их объеме принимались с учетом всей совокупности эффектов, присущих данному благу или заболеванию:

– нравственном значении медицинской деятельности, клятве Гиппократа, нацеливающей врача на оказание помощи, не руководствуясь принципом максимизации прибыли [29, с. 26].

Поэтому в медицине в целом возможны только ограниченные рыночные отношения. Большую роль должен играть принцип социальной справедливости. Вместе с тем здесь и поле для рыночных отношений немалое. О чем свидетельствует расширение масштабов деятельности частных медицинских организаций и практикующих врачей, особенно в области стоматологии, проведения анализов, высокотехнологичной помощи и т. д.

Осуществляются шаги по внедрению страховых принципов оплаты, переходу на одноканальное финансирование медицинской помощи через ОМС, сокращению административных расходов в медицине.

Расширению рыночных отношений будет способствовать и реализация предложения В. В. Путина о создании фонда «Здоровье» для неработающих пенсионеров, идея которого заключается в том, что «на лицевые счета пожилых граждан государство будет зачислять по одной тысяче рублей в год. Эти деньги могут быть использованы в качестве соплатежа за медицинскую страховку. А если в течение определенного периода времени необходимости обращаться к врачу не будет – средства будут зачисляться на пенсионный счет гражданина. Гражданин имеет тысячу, обратился к врачу, значит, оттуда пошло софинансирование. Не захотел идти к врачу, нет необходимости, значит, эта тысяча пойдет на пенсионный счет» [30].

Нуждается в реформировании система ОМС. Здесь дискуссии идут вокруг проблемы сохранения страховых организаций в качестве страховщиков или их функции целесообразно передать единому Федеральному фонду ОМС, которому будут подчинены и территориальные фонды ОМС. В последнем случае управляемость системой ОМС возрастет, но может быть утеряно конкурентное давление на фонды. Воздействие же потребителей на Федеральный фонд ОМС останется таким же, как и в модели бюджетного финансирования.

Сохранение же страховых организаций как посредников между Фондом и медицинскими учреждениями имеет смысл в том случае, если они действительно будут заинтересованы в качественном обслуживании и защите прав пациентов, создавая вокруг себя конкурентную обстановку. Но чтобы это стало реальностью, необходимо усилить требования к их деятельности со стороны государства, четко прописать в законодательстве критерии получения лицензий на их участие в ОМС, условия ее лишений и контролировать их исполнение.

Необходимо совершенствовать отношения между врачом и пациентом. Имеется в виду четкое установление в законодательстве права и обязанности врача и других медицинских работников, в том числе право и обязанность получать лицензию на свою деятельность, право и обязанность страховать свою профессиональную ответственность. Необходимо также определить статус, права и обязанности пациентов. В этой связи вполне обоснованными представляются предложения о разработке Федерального закона «О медицинской деятельности в Российской Федерации» [31, с. 565–591].

Поиск новых организационных, экономических, институциональных структур и форм необходим для улучшения взаимодействия подсистемы здравоохранения с другими подсистемами социально-культурного комплекса с тем, чтобы он наиболее полно и эффективно обеспечивал реализацию главной цели – развитие человека, социально-экономического прогресса общества.

3. КОНЦЕПЦИИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА

3.1. Экономический рост – материальная основа развития человека

Чтобы сформулировать современную концепцию социально-экономического развития человека, необходимо проанализировать существующие теории экономического роста и экономического развития человека, вскрыть их достоинства и недостатки и на этой основе разработать новую.

Экономистов всегда интересовали такие проблемы, как природа и причины богатства, развитие благосостояния народов, роль труда и ресурсов в создание продукта, его распределение между различными классами, обмен товарами. Так, меркантилисты считали, что источником богатства является торговля, а само богатство выступает в форме обладания деньгами, физиократы отдавали предпочтение земледелию, а само богатство представлялось им в форме продукта земледелия, сторонники классической политической экономии источником богатства считали производительный труд и продукт земли. Именно политэкономы внесли наибольший вклад в создание теории экономического роста, которую впоследствии развивали экономисты разных направлений экономической мысли.

В самом общем плане экономический рост представляет собой рост реального выпуска экономики за тот или иной отрезок времени (месяц, квартал, год и т. д.). Он измеряется либо увеличением реального валового внутреннего продукта (ВВП), либо реального валового национального продукта (ВНП), либо как увеличение на душу населения. Экономический рост дает возможность улучшить благосостояние людей, повысить их уровень жизни, т. е. способствует развитию человека. Поэтому он желателен, а в отдельные периоды (эпидемии, войны и т. д.) крайне необходим и является одной из основных целей макроэкономической политики государства.

Теоретические основы экономического роста заложил еще А. Смит. По его мнению, рост находит свое выражение через систему разделения труда: «Разделение труда приводит к росту масштабов производства, что приводит к еще большему разделению труда и дальнейшему расширению границ производственных возможностей. Таким образом, рост не только самовоспроизводится, но и самоусиливается» [32, с. 42].

Большой вклад в теорию экономического роста внес К. Маркс, разработав теорию расширенного воспроизводства, которая была положена в основу модели роста народного хозяйства СССР. Кроме того, на формирование данной модели большое влияние оказала концепция опережающего развития первого подразделения (производство средств производства) по сравнению с ростом второго подразделения (производства предметов потребления). Жесткое следование этой концепции привело к формированию чрезмерно затратной экономики, снизило ее конкурентоспособность на мировом рынке, что негативно отразилось на положении страны в мире, стало одной из причин развала СССР.

Новым словом в экономической теории стала теория экономического роста Дж. М. Кейнса и его последователей Е. Домара и Р. Харрода. Она широко использовалась в западных странах в 50—60-е гг. ХХ в. Важнейшими факторами роста кейнсианцы считали объем инвестиций, стимулирование государством эффектного спроса, создание благоприятных условий для частных капиталовложений. Но и кейнсианская модель не выдержала испытание временем.

Неоклассический подход к экономическому росту, к его факторам, разрабатываемый Р. Солоу, М. Алле, Э. Фелпсом и др., заключается в том, что они, прежде всего Р. Солоу, рассматривают соотношение труд – капитал не как постоянную, как это делали кейнсианцы Домар и Харрод, а как переменную пропорцию, которая должна минимизировать издержки производства. Капитал может замещаться трудом, но факторы не являются совершенно взаимозаменяемыми. При этом данная производственная функция отражает убывающую отдачу. Так, если капитал возрастает по отношению к труду, вызванные этим приросты выпуска становятся все меньше, т. е. имеет место убывающая отдача. Таким образом, для поддержания экономического роста требуется не только «расширение капитала», но и «углубление капитала». Именно технологический прогресс (новые технологические средства, прогрессивные методы производства, а также новые продукты) играет решающую роль в противодействии убывающей отдаче капитала при увеличении его запаса [33, с. 295–296].

Новый подход к проблеме экономического роста предложил Й. Шумпетер. Он раньше, чем кейнсианцы и неоклассики, показал, что ключевой фигурой экономики, движущей силой экономического развития выступает предприниматель-новатор. Последний обладает творческими способностями, имеет дар предвидения и склонность к риску, поэтому отличается от простого собственника факторов производства. Вместо термина экономический рост, Шумпетер предложил понятие «экономическое развитие», под которым понимал построение новых комбинаций из имеющихся в распоряжении предпринимателя ресурсов. В число таких комбинаций входит:

– создание нового продукта («потребительского блага»);

– внедрение нового метода производства;

– освоение нового рынка сбыта;

– получение доступа к новому источнику сырья;

– создание новой формы организации фирмы. [34, с. 159].

Однако с позиции сегодняшнего дня, с позиции теории человеческого капитала указанные комбинации лишь косвенно влияют на развитие человека. Понятие «экономическое развитие» больше связано с развитием человека, поэтому и сегодня больше используется термин экономический рост, под которым понимают абсолютное или относительное увеличение макроэкономических показателей (ВВП, ВНП, НД), или рост ВВП на душу населения за определенный промежуток времени.

Применяя основные положения и выводы теории экономического роста, на практике правительства ряда государств создали благоприятные условия для предпринимательства. В результате эти государства во второй половине ХХ в. добились значительных успехов в увеличении производства товаров и услуг, обеспечив себе лидирующие позиции в конкурентной борьбе и высокий уровень потребления для значительного числа людей, так называемого золотого миллиарда.

Однако эти успехи были обеспечены за счет использования огромных объемов ресурсов, в том числе не возобновляемых, и чрезмерного выброса вредных веществ в окружающую среду, создавая угрозу здоровью людей, в том числе и не пользующихся продуктами этого производства. Более того, возникла реальная угроза нарушения равновесия человека и природы, что чревато большими неприятностями для будущих поколений людей.

Многие сторонники теории экономического роста предполагали, что постепенно темпы роста в странах, достигших высокого уровня производства, будут уменьшаться, а страны с низким уровнем развития, овладевая с помощью развитых стран достижениями НТП, будут увеличивать темпы роста производства и догонять вырвавшихся вперед страны. Часть стран стала развиваться действительно быстрее и догонять передовые страны. Но немалая их часть стала отставать от лидирующих государств, особенно в Африке к югу от Сахары. Многие исследователи заметили этот разрыв по показателю производства ВВП на душу населения, что, по их мнению, чревато серьезными последствиями для человечества.

Также долгое время считалось, что экономическое развитие, экономический рост обеспечивают социальное развитие, прежде всего развитие социальной сферы, и потому показатели экономического роста были достаточны для характеристики развития общества, экономического развития человека.

Однако изменения, произошедшие в эволюции мировой экономики в последние десятилетия, более тщательный анализ тенденций социального прогресса, поиск измерителей, наиболее адекватно отражающих развитие человека и общества, показали, что только экономических индикаторов для характеристики социального прогресса и роли социальной сферы в нем недостаточно.

3.2. Экономический рост и социальное развитие. Поиск индикаторов, характеризующих социальное развитие

Со второй половины XX в. экономисты разных стран, особенно наиболее развитых, осуществляют довольно интенсивный поиск показателей измерения социального развития как для оценки положения внутри страны, так и в масштабе мирового сообщества (в лице международных организаций) для международных сравнений.

Так, например, в статистике США разработанная система показателей, характеризующая социальное развитие, включает 13 разделов: окружающая среда; демографическая ситуация; занятость; условия труда; уровень жизни; социальное обеспечение; здравоохранение; образование; жилищные условия; культура, отдых, развлечения; транспортное обеспечение; национальная оборона; правовая защита граждан.

В ФРГ система статистических социальных показателей, действующая с 1977 г., состоит из 12 разделов: население; социоэкономический статус и самоидентификация; рынок труда и трудовая жизнь; доходы; потребление (товары и услуги); транспорт; жилье; участие; окружающая среда; общественная безопасность и криминальная обстановка; потребление в сферах СМИ; свободное время.

В бывшем СССР статистические сборники содержали разделы по социальному развитию. Например, в статистическом сборнике «Народное хозяйство СССР» раздел «Социальное развитие» включал следующие подразделы: население; трудовые ресурсы; использование трудовых ресурсов; доходы населения; бюджет семьи рабочего, служащего и колхозника; торговля и платные услуги; жилищное и социально-культурное строительство; народное образование и культура; охрана здоровья.

В России в статистических сборниках самостоятельного раздела «Социальное развитие» нет, но есть отдельные разделы, показатели которых в совокупности характеризуют социальное развитие. К разделам статистических сборников России, характеризующим социальное развитие, можно отнести следующие: охрана окружающей среды; население; труд; уровень жизни населения; образование; здравоохранение; культура; отдых и туризм, правонарушения.

Подобные разделы имеются в социальной статистике других стран. Каждый раздел включает по несколько показателей, а то и несколько десятков, а в совокупности они охватывают сотни и тысячи индикаторов, что более полно отражает реальный уровень социального развития, но требует больших затрат на сбор, обработку и представление информации. Разнобой в показателях затрудняет международные сравнения.

К исследованиям измерений социального развития подключились международные организации, прежде всего ООН и его организации: МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и др., а также региональные международные образования, в частности ОЭСР, и др.

Так, в 1961 г. экспертами ООН была осуществлена первая попытка разработки системы показателей для измерения уровня жизни, включавшая 9 индикаторов, которые постепенно совершенствовались, и к 1978 г. включала уже 12 основных разделов:

1. Рождаемость, смертность и другие демографические характеристики населения.

2. Санитарно-гигиенические условия жизни.

3. Потребление продовольственных товаров.

4. Жилищные условия.

5. Образование и культура.

6. Условия труда и занятость.

7. Доходы и расходы населения.

8. Стоимость жизни и потребительские цены.

9. Транспортные средства.

10. Организация отдыха.

11. Социальное обеспечение.

12. Свобода человека.

Вместе с тем для характеристики социального развития, кроме указанных, включались еще более десятка показателей, среди них: национальный доход; ВВП на душу населения; расходы на личное потребление; объем и виды социального обслуживания; плотность населения; транспортное обслуживание населения; работа средств связи и др.

Большую работу по исследованию и применению систем социально-экономических показателей проделало ЮНЕСКО. Серьезное внимание положению на рынке труда уделяет Международная организация труда. МОТ предложил для обеспечения международных сравнений систему показателей, включающую 20 индикаторов рынка труда. Среди них: рабочая сила; занятость (включая неполную и в неформальной экономике); информация о рабочем времени; конъюнктура на рынке труда для молодежи; образованность и грамотность населения; заработная плата; доходы и бедность; производительность труда.

Короче говоря, к 90-м гг. ХХ в. насчитывалось достаточно много наработок, касающихся измерений социального развития или отдельных его аспектов. Однако так и не был найден обобщающий показатель, характеризующий социальное развитие в целом. Исследователи, включая и международные организации, пошли по пути расчета интегральной оценки, осуществляемой по набору показателей, каждый из которых характеризовал отдельные стороны социального и экономического развития страны, человека, величины человеческого капитала, качества жизни.

Весьма плодотворной оказалась попытка оценки экономического развития человека, социального прогресса той или иной страны на основе агрегированного показателя – Индекса развития человеческого потенциала (ИРЧП), разработанного специалистами Программы развития ООН (ПРООН). Он представляет собой интегральный показатель, рассчитываемый на основе трех индикаторов.

В 1990 г. был опубликован первый Доклад о развитии человека, в котором содержался впервые разработанный Индекс развития человеческого потенциала. Исходная идея Доклада, в то время считавшейся радикальной, как отмечает Администратор ПРООН Хелен Кларк, «была простой и элегантной: национальное развитие следует оценивать не только по национальному доходу, как это практиковалось, но также по ожидаемой продолжительности жизни и уровню грамотности» [3, с. IV]. Центральный тезис Доклада заключался в девизе: «Подлинное богатство народов – люди», выражающем суть всей концепции.

И хотя ИРЧП имел недостатки, которые признавали составители Доклада, в частности опора на национальные средние показатели, которые скрывали асимметричность распределения, не включали в себя «количественного измерения свободы человека» и другие недостатки. Тем не менее он дал толчок для появления модификаций этого индекса для выявления положения, уровня развития разных социально-демографических групп, сравнения развития регионов внутри одной страны и т. п. [35, с. 18; 36, с. 234, 237, 241].

К. И. Плетнев предложил использовать Индекс развития человеческого капитала применительно к отдельным сферам (ИРНЧК) [37, с. 62].

Оживились исследования качества жизни. Исследователи данного показателя стали использовать не только объективные, статистически учитываемые показатели, но и показатели, характеризующие субъективные оценки качества жизни, получаемые в результате социологических опросов. Хотя исследования уровня и качества субъективной удовлетворенности жизнью начались еще в 1960-х гг., но только в 1980—1990-е гг. была создана мировая база данных по счастью (World Date base of Happiness, http://worlddata base of happiness. eur.nl).

Большое внимание этой проблеме уделено в рамках такой научной дисциплины, как квалиметрия, разрабатывающей методологию комплексной количественной оценки качества различных объектов, в том числе и качества жизни (квалиметрия жизни) (см., напр.: Качество и уровень жизни населения в новой России (1991–2005) / рук. авт. кол. В. Н. Бобков [38]). Но и показатель качества жизни отражает только текущее состояние исследуемого объекта.

На сегодняшний день наиболее полное представление о развитии человека все-таки дает система показателей, в центре которой находится Индекс развития человека (ИРЧП), характеризующий не только текущий уровень развития человека, но и заложенные потенции для развития в будущем. Эта система наиболее полно представлена в Докладе о развитии человека 2010: «Реальное богатство народов: пути к развитию человека». В дальнейшем этот доклад мы будем просто именовать как «Доклад 2010».

Особенность и важность этого доклада в отличие от 19 предшествующих, подготовленных ПРООН с 1990 г., заключаются в том, что в нем дан анализ развития человека за последние 40 лет (т. е. довольно продолжительный период) с использованием новой системы показателей и охвата 135 стран (в них проживает 92 % населения земного шара), который позволил вскрыть новые тенденции в развитии мирового сообщества с позиции развития человека.

При анализе ИРЧП установлено, что разрыв между развивающими и развитыми странами с 1990 по 2010 г. сократился примерно на ¹/₅ (и ¹/₄ по сравнению с 1970 г.). Это произошло прежде всего за счет более быстрого подъема уровня здоровья и образования в бедных странах по сравнению с богатыми. Два последних показателя наряду с показателем ВВП на душу населения входят в ИРЧП. Однако с 1990 г. прогресс в области здоровья замедлился. Если между 1970 и 1990 гг. средняя продолжительность жизни увеличилась примерно на шесть лет, то за 1991–2010 гг. увеличилась только на четыре года [3, с. 30, 32].

Это замедление прогресса в области здоровья обусловлено, его регрессом в 19 странах (где проживает около 6 % мирового населения), в которых в последние два десятилетия ожидаемая продолжительность жизни сократилась. Из них в девяти странах – шести африканских и трех государств бывшего Советского Союза (Беларусь, Российская Федерация, Украина) – этот показатель оказался ниже уровня 1970 г. Причинами этого снижения в последних трех странах были ВИЧ и стрессы, связанные с переходом к рыночной экономике (вызвавшие рост потребления алкоголя, наркотиков, инфляцию, безработицу и неуверенность в завтрашнем дне).

Большую роль в сохранении здоровья имеет полноценное питание, которое в значительной степени зависит от дохода. Здесь замечен определенный прогресс. Доля людей в общей численности населения Земли, страдающих от недоедания, сократилась, хотя их число даже возросло с 850 млн в 1980 г. до 1 млрд человек в 2005 г. Вместе с тем миллионы людей в развитых странах едят слишком много, страдая избыточным весом и, как следствие, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и диабетом, которые также снижают ожидаемую продолжительность жизни на 5—20 лет [3, с. 35].

В сфере образования в последние десятилетия наблюдался прогресс во всем мире, происходило сближение уровня образования в развивающихся и развитых странах (правда, по числу лет обучения, но не по качеству). Знания расширяют кругозор, возможности людей, развивают творческие способности, расширяют свободу человека, понимаемую прежде всего как познанную необходимость (Ф. Энгельс), дают людям силу сопротивляться эксплуатации и продвигать свои интересы. С 1970 г. ни в одной стране не зафиксировано снижение грамотности или продолжительности обучения.

Еще в 2003 г. (Доклад о развитии человека в арабском мире) был разработан индикатор, который оценивает и количество, и качество образования, уточняет среднюю продолжительность обучения с помощью средних оценок и включает в себя показатели, связанные со СМИ, коммуникациями и подготовкой ученых. Но хороших индикаторов качества образования для международных сравнений до сих пор не найдено. В большинстве стран мира расширение охвата образованием связано с увеличением государственного финансирования. Рост расходов на образование является долгосрочной тенденцией. Государственные расходы на образование 100 лет назад составляли 1 % ВВП, в 1970 г. – 3,9 %, в 2006 г. – 5,1 %. Хотя прогресс в этой области в последние десятилетия был значительным, до достижения социальной справедливости еще далеко [3, с. 38].

В Докладе о развитии человека 2010 продемонстрировано разнонаправленное движение стран, оцениваемых по разным измерениям. Так по показателю ВВП на душу населения дистанция между богатейшими и беднейшими странами увеличилась. По этому показателю самая богатая страна в настоящее время (Лихтенштейн) в три раза богаче, чем самая богатая страна в 1970 г. А самая бедная страна (Зимбабве) примерно на 25 % беднее, чем самая бедная страна в 1970 г. (тоже Зимбабве) [3, с. 40].

В силу того, что изменения в развитии человека, в частности в повышении уровня образования и здоровья и изменения в экономическом росте, экономическом развитии не совпадают, движутся с разными скоростями, а порой и в противоположных направлениях, возникло сомнение в том, а адекватно ли теория экономического роста отражает прогресс человека и экономики, достаточно ли самих измерителей прогресса, не имеют ли изъяны способы измерения? Взаимосвязь между экономическим ростом и развитием человека особенно слаба при среднем и низком уровне ИРЧП. Сравнения стран также показали, что можно иметь высокий уровень ИРЧП и быть неустойчивой, недемократичной, несправедливой страной.

Эти соображения привели к выводу о необходимости рассматривать теорию развития человека как самостоятельную, наиболее полно отражающую прогресс человека. Главным измерителем развития человека выступает, как и прежде, ИРЧП. Однако он рассматривается теперь как показатель, отражающий потенциальное развитие человека, не учитывающий развитие. В частности, не учитывающий неравенство прав (прежде всего политических) и возможностей (свободы выбора), растущее неравенство по доходам, гендерные диспропорции, риски (социальные, групповые, индивидуальные). Предложен ряд новых показателей, сделавший систему измерителей более полной.