Текст книги "Ревматизм, радикулит, остеохондроз"

Ревматизм, радикулит, остеохондроз

Введение

Ревматизм, радикулит и остеохондроз – наиболее распространенные заболевания суставов, которым подвержено большинство людей, особенно в возрасте после 40 лет.

Распространенность этих заболеваний, резко возросшая в последние десятилетия, заставляет обращать на них больше внимания, чем раньше.

В настоящее время появилось огромное количество методик лечения заболеваний суставoв, включающих использование различных лекарственных средств, мазей, аппаратов, массажа, гимнастических упражнений, физиотерапевтических процедур и др., однако по-прежнему главное значение в сокращении заболеваемости имеет профилактика.

В книге «Ревматизм, радикулит, остеохондроз» содержится подробная информация о болезнях суставов, а также описание их характерных симптомов, что поможет людям даже без медицинского образования более полно представить картину заболевания.

Также в настоящем издании приведены рекомендации по профилактике, лечебная гимнастика, народные средства для лечения остеохондроза, радикулита и ревматизма.

Строение и функции суставов

Суставы – это узлы соединения костей, которые обеспечивают скелету человека подвижность. Любое движение является прежде всего движением суставов, поэтому их состояние особенно важно для организма.

Сустав представляет собой двуслойную сумку, окружающую соединенные кости. Основными функциями этой сумки являются обеспечение герметичности суставной полости и выработка синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость выполняет роль объединяющего элемента в сочленении костей.

Концы костей в местах соединения имеют особую форму: у одной из них есть выпуклость, у другой – углубление. Выпуклая часть называется головкой сустава, вогнутая – ямкой. Поверхности ямки и головки покрыты гладким упругим хрящом, который снижает трение и играет роль амортизатора при сотрясениях и толчках во время движения.

Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, расположенных в матрице. Последняя представляет собой субстанцию, образованную специальными соединениями – гликозамингликанами. Матрица отвечает за питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Такое строение хряща напоминает губку: в состоянии покоя он впитывает жидкость, а при движении выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая смазку сустава.

На краях суставных поверхностей или на расположенных рядом с суставами костях имеются костные выступы, которые ограничивают амплитуду движения. Например, костный бугорок плечевой кости, соприкасающийся с плечевым отростком лопатки, ограничивает движение руки.

Еще одним важным элементом сустава являются связки, которые представляют собой пучки волокон, удерживающие кости в определенном положении относительно друг друга. Связки крепятся таким образом, что обеспечивают фиксацию костей, не препятствуя их движению. Эластичность связок позволяет совершать движения различной амплитуды, не подвергаясь опасности травм, однако при предельных нагрузках связки могут отрываться от мест прикрепления и даже разрываться. С возрастом эластичность связок становится меньше.

Функционирование сустава невозможно без мышц, приводящих его в движение. Несмотря на то что мышцы не являются составной частью сустава, без них сустав не может действовать.

Ревматические заболевания

Ревматические заболевания, чаще называемые просто ревматизмом, – одни из самых распространенных в мире. Название происходит от греческого слова reumatos, что переводится как «поток», так как в средние века считалось, что такие болезни происходят от неправильного течения жидкостей в организме.

В настоящее время насчитывается около 200 ревматических болезней, наиболее распространенными являются остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагра и остеопороз. Причины, вызывающие эти болезни, могут быть различными, общее одно – поражение суставов.

Ревматизм

Ревматизм – это хроническое воспаление соединительной ткани, которое поражает суставы, а также в некоторых случаях сердечнососудистую систему, почки и оболочки мозга.

Многие люди при болях в суставах первым делом думают о ревматизме, но на самом деле это заболевание практически всегда встречается у детей и подростков. Взрослые страдают другими ревматическими болезнями.

Ревматизм является одним из следствий стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей, которая приводит к возникновению ангины, тонзиллита, фарингита или других заболеваний. Если при этих заболеваниях не проводится специальное антистрептококковое лечение, инфекция может вызвать суставный ревматизм.

Обычно симптомы ревматизма появляются через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания. Начинается воспаление отдельных крупных суставов – лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных или голеностопных, которое развивается симметрично. При этом в отличие, например, от ревматоидного артрита мелкие суставы пальцев практически не поражаются.

Воспаление суставов при ревматизме происходит постепенно, при этом в одних суставах болезненные проявления исчезают, а в других практически одновременно появляются. Воспаление суставов продолжается недолго, максимум 10–12 дней, потом может ненадолго прекратиться и появиться снова.

Главная опасность ревматизма состоит в том, что поражаются не только суставы, но и сердце. Часто при отсутствии лечения или несвоевременном обращении к врачу развивается одно из самых серьезных осложнений ревматизма – ревмокардит (ревматическое воспаление сердца).

При лечении ревматизма у детей основной целью является подавление стрептококковой инфекции, которая провоцирует развитие болезни и ее осложнений. Для профилактики рецидивов ревматизма необходимо проводить общие оздоровительные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и создать ребенку условия, предотвращающие повторное заражение стрептококковой инфекцией.

Известно, что от ревматических заболеваний женщины страдают примерно в 3 раза чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости и у тех и у других приходится на период между 30 и 40 годами.

Питание ребенка во время заболевания должно быть направлено на нормализацию водно-солевого обмена в организме. Для этого рекомендуется на время лечения полностью исключить из рациона соль, копченые и жареные продукты. Полезно употреблять спаржу, лук, чеснок, блюда из неочищенного риса.

При ревматизме у детей повышается проницаемость кровеносных сосудов, что приводит к ускоренной потере витаминов. Чтобы восполнить их, в рацион следует добавлять витамины С, Р, РР и группы В. Данных правил питания следует придерживаться во время болезни и еще неделю после полного выздоровления.

Детям, перенесшим ревматизм, не рекомендуется переохлаждаться, их нужно оберегать от сквозняков, а летом – от купания в водоемах с холодной водой.

В течение 1–2 лет после выздоровления желательно снизить физические нагрузки, особенно если ребенок перенес ревмокардит. Одновременно рекомендуется систематически проводить закаливание и стараться, чтобы ребенок больше времени проводил на свежем воздухе.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, или хронический прогрессирующий полиартрит, – это воспалительное заболевание суставов, которое приводит к их деформации, утрате подвижности. Ревматоидным артритом страдают чаще всего люди среднего и пожилого возраста.

Причины ревматоидного артрита до конца не выяснены, однако известно, что это аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека образуются антитела к собственным тканям, в частности к оболочке суставов. Это может быть обусловлено наследственностью, инфекцией или другими причинами.

При ревматоидном артрите активизируется иммунная система, в результате чего начинается воспаление синовиальной оболочки сустава. В процессе воспаления образуется грануляционная соединительная ткань – паннус, которая начинает расти и постепенно повреждает хрящ, покрывающий соприкасающиеся поверхности костей. В результате разрушения хряща уменьшается подвижность суставов, что в запущенных случаях может окончиться полной потерей подвижности.

Чаще всего это заболевание начинает проявляться отеками пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук, нередко в сочетании c воспалением и припухлостью в области лучезапястных суставов. Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей начинается поражение мелких суставов стоп, которое проявляется болями под подушечками пальцев ног. По мере развития заболевания поражается все больше суставов, появляются отеки и боли в коленных, голеностопных, локтевых и плечевых суставах.

Примечательно, что поражение суставов при ревматоидном артрите развивается симметрично, то есть проявляется одновременно с обеих сторон. В отличие от ревматизма при ревматоидном артрите воспаление суставов стойкое и может продолжаться до нескольких лет.

Первоначально боли в суставах проявляются только при движении, но со временем могут ощущаться и в состоянии покоя. При острых формах заболевания происходит резкое повышение температуры, появляются отеки и покраснения в местах соединения костей.

Боли в суставах при ревматоидном артрите усиливаются по утрам и ослабевают к вечеру. Также по утрам многие больные жалуются на ограниченную подвижность всех пораженных суставов. При мягком течении заболевания утренние боли и скованность могут продолжаться от нескольких минут до часа, при остром – до середины дня. Помимо болезненных ощущений в суставах, появляются усталость, общая слабость, потеря аппетита, иногда поднимается температура, возникает потливость.

Со временем, если не проводить лечения, помимо воспаления суставов, появляются различные признаки поражения внутренних органов: сердца, печени, почек, кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта. Все это представляет серьезную опасность для жизни больного.

Ревматоидный артрит чаще всего протекает волнообразно: могут наступать значительные улучшения, которые через некоторое время вновь сменяются болями. Существенное влияние на состояние больных оказывают простудные заболевания, переохлаждение, стрессы, после которых течение ревматоидного артрита нередко обостряется.

Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь осложнений, которые могут привести к необратимым изменениям в организме. При появлении описанных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и назначит соответствующее лечение. Медикаментозное лечение артрита проводится строго под наблюдением врача.

Одновременно необходимо выполнять следующие рекомендации для сохранения подвижности суставов и предотвращения утраты ими подвижности. Прежде всего при возникновении заболевания следует уменьшить нагрузку на наиболее уязвимые мелкие суставы. Для этого нужно стараться не выполнять движения, в которых они обычно задействуются, перенося нагрузку на более крупные суставы, например с пальцев на локти или плечи. Также необходимо стараться как можно меньше находиться в неподвижном положении, чаще двигаться, стараясь не нагружать суставы. Колени при сидении лучше держать выпрямленными, для чего под ноги можно подставить небольшую скамеечку.

Для того чтобы снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника при сидении, необходимо установить стул или кресло так, чтобы можно было сидеть прямо, не сгибаясь. Постель должна быть не слишком жесткой и не слишком мягкой, лучше всего для таких больных подходят специальные ортопедические матрасы.

Немаловажное значение для лечения ревматоидного артрита имеет специальная диета, которая обеспечивает поступление в организм необходимого количества витаминов и минеральных веществ. Желательно в период лечения сократить потребление соли и сахара, отрицательно воздействующих на суставы, а также жиров. Рекомендуется включить в рацион изделия из цельного зерна, молоко и молочные продукты (творог, йогурт и др.), нежирное мясо, а также свежие овощи и фрукты.

Остеоартроз

Остеоартроз – одно из самых распространенных заболеваний суставов, которым страдает около 80% людей в возрасте 50–60 лет.

В более раннем возрасте остеоартроз может возникать в результате перенесенных инфекционных заболеваний, травм и др.

Остеоартроз поражает в первую очередь суставные хрящи, которые постепенно расслаиваются на волокна и разрушаются. В здоровых хрящах разрушенные волокна быстро восстанавливаются. Остеоартроз возникает при нарушении баланса между разрушающимися и синтезируемыми организмом волокнами. При этом на месте хряща происходит образование ткани, которая обладает меньшей способностью впитывать влагу. В результате этого хрящ становится сухим и ломким, теряет амортизирующие свойства.

При развитии заболевания начинают разрушаться соприкасающиеся кости, в которых постепенно образуются микроскопические трещины. По краям суставов при остеоартрозе начинают формироваться костные наросты, которые призваны компенсировать разрушенный хрящ за счет увеличения соприкасающихся поверхностей. В результате этого происходит деформация суставов, которая на поздних стадиях заболевания становится особенно заметной.

Остеоартроз вызывается многими факторами; какой-либо одной причины, приводящей к развитию этого заболевания, не существует. Риск возникновения остеоартроза повышается при наличии следующих факторов:

• врожденные патологии развития. Наиболее распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Дисплазия – врожденная слабость соединительной ткани, которая проявляется повышенной подвижностью суставов. При дисплазии нередко развивается плоскостопие, рано появляется остеохондроз. Дисплазия соединительной ткани может стать причиной развития остеоартроза даже в относительно молодом возрасте.

Другой часто встречающейся патологией является полный или неполный врожденный вывих тазобедренного сустава, который при неправильном или недостаточном лечении со временем может стать причиной тяжелой формы остеоартроза тазобедренного сустава;

• возраст. По мере старения организма хрящи утрачивают свою эластичность и амортизационные свойства, в результате чего часто возникает остеоартроз;

• наследственность. Ученые выяснили влияние генетической предрасположенности на заболеваемость остеоартрозом, особенно у женщин;

• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Сахарный диабет, эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, излишний вес могут спровоцировать развитие остеоартроза;

• травмы. Сильные ушибы, переломы, вывихи, повреждения связок могут стать причиной возникновения остеоартроза даже у молодых людей;

• нарушения кровообращения в конечностях. Атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен и другие болезни нередко становятся причиной появления остеоартроза суставов ног.

Первыми симптомами остеоартроза являются боли, которые могут иметь различную интенсивность. Чаще всего на начальной стадии боли появляются при движении.

Причиной сильных болей при остеоартрозе является реактивное воспаление суставов или окружающих мышц, сухожилий и др. Воспаление начинается в результате того, что частички разрушенного хряща попадают в суставную сумку и раздражают синовиальную оболочку сустава. Боль при воспалении сустава достаточно сильно выражена, часто появляется даже в состоянии покоя во второй половине ночи, усиливается при любых нагрузках на пораженные суставы.

Если воспаления нет, на ранних стадиях остеоартроза болевые проявления незначительны и появляются только при длительных или сильных нагрузках на суставы – таких, как поднятие тяжестей, сидение или лежание в неудобном положении, длительный бег или ходьба. После отдыха боли пропадают. По мере развития заболевания для снятия болей требуется все более длительный отдых, а со временем боли становятся постоянными.

Существует несколько различных форм остеоартроза, которые различают по месту локализации. Наиболее распространена форма, при которой поражаются преимущественно мелкие суставы стоп и кистей.

Еще одна форма – остеоартроз опорных суставов, от которого страдают преимущественно коленные и тазобедренные суставы. Встречается также форма остеоартроза, при которой поражаются суставы разных частей тела.

При первых признаках остеоартроза нужно обратиться к врачу, который назначит обследование для определения формы и стадии заболевания и назначит необходимое лечение. При жалобах на боли в суставах врач обычно назначает рентгеновское исследование, которое позволяет выявить даже небольшие изменения в суставах. Также для диагностики используются термографическое и ультразвуковое обследования, которые помогают обнаружить воспалительные процессы в суставах или окружающих тканях.

По степени поражения суставов различают 4 стадии остеоартроза. На самой ранней стадии изменения в суставной сумке практически незаметны, а на поздней – сустав практически полностью разрушен.

При обнаружении данного заболевания нужно прежде всего изменить образ жизни и режим питания. Необходимо сразу же снизить нагрузку на пораженные суставы, а при остеоартрозе суставов нижних конечностей постараться исключить такие нагрузки, как бег, длительная ходьба, прыжки, поднятия тяжестей. Однако снижение нагрузок должно обязательно сочетаться с упражнениями, позволяющими укрепить мышцы и улучшить общее физическое состояние. Упражнения рекомендуется выполнять ежедневно, в течение 30–40 минут. Если сразу это сделать тяжело, можно разделить комплекс на несколько частей и выполнять несколько раз в день.

Остеопороз

Остеопороз представляет собой пропорциональное уменьшение плотности костной ткани, которая постепенно становится хрупкой.

Считается, что главной причиной остеопороза является недостаток кальция в организме, но это не совсем так.

Остеопороз возникает, если нарушается усвоение кальция костной тканью, что может произойти даже при его избытке в рационе.

Костная ткань представляет собой соединение органических волокон с минеральными отложениями, состоящими из фосфора и кальция. В течение жизни происходит постоянное обновление костной ткани, в процессе которого отмершие участки расщепляются, а на их месте образуется новая ткань. В молодом возрасте разрушение и образование происходят согласованно и общая костная масса остается неизменной. С возрастом разрушение ткани начинает происходить более интенсивно, чем образование, в результате чего происходит сокращение костной массы, кости становятся хрупкими и легко ломаются.

Существует целый комплекс причин, вызывающих остеопороз. Среди наиболее распространенных: неправильное питание, недостаток витамина D3, малоподвижный образ жизни, гормональный дисбаланс, вредные привычки, хронические заболевания, а также некоторые особенности строения организма.

Неправильное питание, вызывающее остеопороз, – это прежде всего недостаточное потребление кальция, особенно в пожилом возрасте. Усвоение кальция организмом напрямую зависит от витамина D3, который синтезируется в организме под воздействием солнечного света или поступает с такими продуктами, как рыбий жир, печень, молоко, сливочное масло, яйца. Этот витамин играет важную роль в процессе всасывания кальция кишечником и образования костной ткани.

Малоподвижный образ жизни – один из основных факторов, приводящих к развитию остеопороза. Недостаток физических нагрузок отрицательно сказывается на прочности костной ткани, так как при этом происходит постепенное вымывание кальция.

Плотность и прочность костной ткани напрямую зависят от пола и количества гормонов. У мужчин из-за более высокого уровня тестостерона кости изначально гораздо прочнее и толще, поэтому они реже заболевают остеопорозом. У женщин остеопороз часто начинает развиваться во время климакса, так как в этот период уровень половых гормонов очень сильно снижается. Существенным фактором риска является также удаление яичников и матки.

Вредные привычки – пристрастие к алкогольным напиткам и курение, как показали исследования, приводят к уменьшению костной массы. Регулярное употребление алкоголя отрицательно сказывается на состоянии костей как у женщин, так и у мужчин; курение же приносит больше вреда женщинам, так как снижает уровень половых гормонов.

Развитие остеопороза во многом зависит от наличия хронических заболеваний: сахарного диабета, эндокринных расстройств, почечной или печеночной недостаточности, нарушений всасывательной способности кишечника.

Остеопороз чаще всего проявляется резкими болями в позвоночнике или грудной клетке, однако нередко бывает так, что он обнаруживается только в результате рентгенографического исследования переломов. Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков и костей предплечья (у женщин в период климакса), а также переломы шейки бедра (у женщин и мужчин после 65–70 лет). Такие переломы случаются в результате даже не очень серьезных нагрузок или падений.

Чаще всего больным остеопорозом назначают препараты, содержащие кальций в сочетании с витамином D₃. Также иногда рекомендуют соли фтора, которые способствуют образованию костной ткани.

Среди косвенных признаков, свидетельствующих об остеопорозе, можно выделить периодически появляющиеся боли в спине, особенно после длительного пребывания в неудобной позе, сутулость, судороги в мышцах ног по ночам, появление пародонтоза. Также на болезнь могут указывать ранняя седина, ломкость ногтей, быстрая утомляемость.

Для лечения остеопороза используются специальные лекарственные препараты, позволяющие повысить содержание кальция в организме и улучшить его усвояемость. В качестве дополнительных мер назначаются массаж, лечебная гимнастика и солнечные ванны.

Для больных остеопорозом особенно важно избегать травм, потому что их последствия могут быть гораздо более тяжелыми, чем для здоровых людей.