Текст книги "Болезни желудка и кишечника"

Прободение (перфорация) язвы

В период обострений больной язвенной болезнью должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Существует риск такого опасного для жизни осложнения, как прободение, или перфорация, язвы, то есть образование в стенке желудка (или двенадцатиперстной кишки) сквозной раны, через которую непереварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость. Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми.

Основной признак прободения язвы – острая боль в животе, вызванная попаданием пищи в брюшную полость. Боль настолько сильна, что люди нередко теряют сознание. Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. (Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии.) Смерть от перитонита наступает на 3—4-е сутки.

Симптомы прободения язвы, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь», следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов), при этом у больного повышается температура тела, падает артериальное давление, живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям. Учащается сердцебиение, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту. Иногда (очень редко) наблюдается рвота. В течение нескольких часов развивается метеоризм – вздутие живота из-за неотхождения газов.

Пенетрация язвы

Пенетрация – это то же самое, что и прободение язвы, то есть нарушение целостности желудка, только о пенетрации говорят, когда желудочное содержимое разливается не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника или другие органы. Такое случается, когда в результате воспаления происходит сращение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с окружающими органами (образуются спайки). Основной признак этого осложнения – происходящие по ночам болевые атаки в подложечной области, часто отдающие в спину. Приступы боли очень сильные и не снимаются с помощью медикаментов. Для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Кровотечение

Кровотечение может возникнуть в период обострения язвенной болезни. Оно может быть началом обострения или открыться в момент, когда другие симптомы язвы (боли, изжога и т. д.) уже проявились. Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой.

Главные симптомы язвенного кровотечения – стул черного цвета и рвота цвета кофейной гущи (или рвота кровью). Стул черного цвета характерен для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, а кровавая рвота – из язвы желудка. Дополнительными симптомами данного осложнения являются общая слабость, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Однако все эти симптомы очень неспецифичны, и на основе их заподозрить кровотечение крайне сложно.

После того как больной в результате внутреннего кровотечения потерял большое количество крови, развивается анемия. Ее признаки – головокружение, тошнота, нарастающая слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение.

При появлении этих признаков следует немедленно вызвать «скорую помощь». В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс (лучше лед). Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и есть.

В случае крайней необходимости, когда состояние больного становится опасным, при язвенном кровотечении предпринимается хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в том, что больному «зашивают» кровоточащую рану. Однако это крайняя мера, к которой врачи прибегают далеко не всегда. Во многих случаях язвенное кровотечение лечится медикаментозными способами.

Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности (и, соответственно, различные последствия). Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно. Обычно их единственным симптомом являются фекалии черного цвета. Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают (хотя и крайне редко) настолько сильными, что в течение нескольких минут (!) после начала могут привести к смерти больного.

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Такое осложнение язвенной болезни встречается очень редко. Оно развивается в период обострения язвенной болезни в результате прободения язвы или распространения по лимфатической системе желудка и двенадцатиперстной кишки инфекции.

Основные симптомы поддиафрагмального абсцесса – боли в правом подреберье (а также выше его, часто боль отдает в правое плечо) и повышенная температура тела. Как правило, сопровождается вялостью, общей ослабленностью больного, потерей аппетита. Как и при любом воспалительном процессе, при поддиафрагмальном абсцессе повышается количество лейкоцитов в крови.

К сожалению, поддиафрагмальный абсцесс достаточно сложен для диагностики. А между тем его важно вовремя обнаружить: необходимо вскрыть гнойник и удалить из него гной. В противном случае через 20—30 дней у больного развивается сепсис (заражение крови).

Непроходимость пилорического отдела желудка (стеноз привратника)

Стеноз привратника – это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации пищи из желудка.

Если степень сужения привратника незначительна, его симптомами являются рвота съеденной пищей и тяжесть под ложечкой в течение нескольких часов после еды. По мере прогрессирования стеноза нарастает склонность к частичной задержке пищи в полости желудка, что, в свою очередь, ведет к перерастяжению (деформации) желудка. Постоянная задержка в желудке пищи проявляется в гнилостном запахе изо рта и ощущении «плеска» в животе.

Стеноз привратника и связанные с ним нарушения процесса пищеварения ведут к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма.

Основной метод лечения – хирургическое вмешательство.

Не существует методики лечения язвенной болезни, которая подходила бы для всех и каждого. Лечение всегда назначается врачом индивидуально с учетом многих важных факторов. К ним относятся и особенности организма больного (возраст, общее состояние здоровья, наличие аллергий, сопутствующих заболеваний), и особенности течения самого заболевания (в каком отделе желудка находится язва, какой вид она имеет, как давно больной страдает язвенной болезнью).

Однако в любом случае лечение язвы всегда будет носить комплексный характер. Так как причинами возникновения заболевания являются и неправильное питание, и инфицирование желудка специфической бактерией, и стрессы, то правильное лечение должно быть направлено на нейтрализацию каждого из этих факторов.

Лечение язвенной болезни включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию (лечебное питание), физиотерапевтические процедуры. Кроме того, важно создать для больного необходимую ему спокойную психологическую атмосферу, исключить нервные и физические перегрузки, по возможности – отрицательные эмоции.

Применение медикаментов при обострении язвенной болезни необходимо. Лекарства, способствующие снижению кислотности желудочного сока, защите слизистой оболочки от отрицательного воздействия кислоты, восстановлению нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетаются с медикаментами, стимулирующими процессы заживления язвы и восстановления слизистой оболочки. При сильных болях применяются спазмолитики. При наличии психологических расстройств, стрессов назначаются успокоительные средства. Кроме того, проводится лекарственная терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori.

В первую очередь назначаются средства, направленные на борьбу с агрессивным воздействием кислоты на слизистую оболочку желудка. Бороться с этим воздействием нужно сразу по нескольким направлениям. Используются медикаменты, снижающие желудочную секрецию, нейтрализующие кислоту и защищающие от воздействия кислоты слизистую оболочку.

С целью снижения выработки желудочного сока применяются такие препараты, как фамотидин, роксатидин, низатидин, омепразол. Блокатор кислоты назначает только лечащий врач-гастроэнтеролог, препарат принимают курсом, строго соблюдая рекомендованную дозировку.

Следующая группа средств, используемых при язвенной болезни, – препараты, не подавляющие образование кислоты, а нейтрализующие ее воздействие на слизистую оболочку желудка. Эти медикаменты имеют общее название – антациды. Это альмагель, маалокс, фосфалюгель. Антациды обладают достаточно быстрым эффектом, поэтому их используют чаще всего во время обострений.

Препараты, снижающие желудочную кислотность или нейтрализующие деятельность кислоты, применяются в том случае, если язва сопровождается повышением кислотности желудочного сока. Однако в некоторых случаях язва может протекать на фоне пониженной кислотности. Такое случается, если слизистая оболочка желудка очень чувствительна и не в состоянии противостоять даже малому воздействию кислоты. Для защиты слизистой оболочки применяются препараты, которые относятся к группе гастропротекторов. Они покрывают пораженную язвой часть слизистой оболочки своеобразной защитной пленкой, защищающей рану от дальнейшего разъедания кислотой. К этой группе относятся такие препараты, как вентер, бисмофальк, де-нол и другие.

Для того чтобы побороть язву, важно оградить желудок от негативного воздействия не только кислоты, но и инфекции Helicobacter pylori. Хорошим лекарственным средством против этой бактерии является де-нол. Как правило, наряду с ним врачи назначают больному и какой-либо антибиотик: метранидозол, фуразолидон или оксациллин.

Фитотерапия

Применение терапии лекарственными травами ни в коем случае не отменяет медикаментозного лечения, однако может стать хорошим подспорьем в лечении. Мы предлагаем вам использовать некоторые средства народной медицины при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако помните, что болезнь в каждом конкретном случае протекает очень индивидуально, часто сопровождается осложнениями и сопутствующими заболеваниями, и поэтому самолечением заниматься ни в коем случае не нужно. Все свои действия необходимо согласовывать с лечащим врачом-гастроэнтерологом.

• Очищение подорожником. Взять 1 столовую ложку с верхом семян подорожника, залить стаканом кипятка. Настоять в термосе ночь. Пить по 1 /3 стакана за полчаса до еды 3 раза в день (то есть нужна 1 столовая ложка семян на один день). Один курс продолжается месяц, затем делаете месячный перерыв и приступаете ко второму курсу очищения подорожником, и так до выздоровления. Излечение наступает после 3—4 месяцев лечения. Если весной или осенью будет обострение, лечение нужно повторить. Семена готовьте осенью. Они удерживаются на веточках вплоть до самых морозов. Спелые метелки подорожника собирают у прудов, тщательно очищают, чтобы получить чистые семена. Хранят их в матерчатом мешочке в сухом месте.

• Очищающие компрессы. Если вас мучают боли, положите горячий влажный компресс на область желудка и на прилегающую область спины. Тепло понизит активность желудка и расслабит мышцы желудочной стенки, что снимет спазм и уменьшит выделение желудочного сока. Меняйте компресс, пока не пройдет боль. Советуем ставить горячие влажные компрессы также на живот и смежные отделы позвоночника, но, если вам больше нравится, можно использовать горячий душ слабого напора на подреберье или на пупок. Помогут в какой-то мере снять боль и холодные компрессы на лоб.

• Лечение глиной. Пейте глиняную воду утром и вечером за полчаса до еды (2 чайные ложки порошка глины на стакан воды). Через 2 недели увеличьте количество до 3 столовых ложек на стакан воды.

• Лечение картофелем. Сырой картофель моют, не очищая от кожуры. Пропускают через мясорубку дважды. Принимают по 2 столовые ложки перед едой утром и вечером. Курс – 2—3 недели, затем неделя перерыва.

• На 3 л свежей молочной сыворотки возьмите 1 /2 стакана семян льна. Поместив их в марлевый мешочек, погрузите на дно банки. Добавьте 1 чайную ложку сметаны и такое же количество сахарного песка. Квас будет готов через 2 недели, хранить его надо в теплом темном месте. Банку закройте тремя слоями марли. Перед употреблением процедите. Принимать по 1 /2 стакана 3—4 раза в день до еды.

Травяные сборы и настои

• В течение 3 месяцев 2 раза в день за 20 минут до еды съедать маленький кусочек листа алоэ.

• Залить 50 г березовых почек 0,5 л водки, настаивать 10 дней. Принимать по 1 чайной ложке, разведенной в 50 мл воды, 3 раза в день за 15 минут до еды.

• Залить 2 столовые ложки корневища горца змеиного 0,4 л кипятка и прокипятить в течение 10 минут. Отвар остудить и процедить. Пить перед едой по 1 /2 стакана 2—3 раза в день.

• Залить 2 столовые ложки травы зверобоя стаканом горячей воды, кипятить 30 минут, остудить, процедить. Пить по 3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

• Залить 2 столовые ложки сухих листьев иван-чая 1 л воды, кипятить 15 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

• Залить 2 столовые ложки листьев иван-чая 1,5 л воды, довести до кипения, настаивать 40 минут. Пить по 1 /3 стакана 3—4 раза в день до еды.

• Залить 1 столовую ложку сухих корней лопуха 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1 /2 стакана 3 раза в день.

• Залить 1 столовую ложку листьев подорожника стаканом кипятка, настаивать 10 минут, процедить. Пить в течение суток.

• Залить 1 столовую ложку семян подорожника стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день.

• Взять 1 столовую ложку истолченных плодов софоры японской на 0,5 л водки. Настаивать в теплом месте 10 дней, периодически взбалтывая. Принимать перед едой по 30 капель 3 раза в день.

• Сложный сбор 1. Листья иван-чая – 20 г, цветки липы – 20 г, соцветия ромашки – 10 г, плоды фенхеля – 10 г. Залить 2 чайные ложки смеси стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1,5—2 часа. Процедить. Выпить небольшими порциями в течение дня.

• Сложный сбор 2. Корни горца змеиного, листья подорожника, трава хвоща полевого, трава зверобоя, корни валерианы лекарственной, трава ромашки – поровну. Залить 2 столовые ложки смеси стаканом кипятка. Парить 1 час. Процедить. Пить по полстакана 3 раза в день перед едой.

• Шиповник. Залить 20 г плодов шиповника стаканом кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 1 /2 стакана 2 раза в день.

• Залить 1 столовую ложку плодов шиповника 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе сутки. Пить по полстакана 2—3 раза в день перед едой.

• Тысячелистник. Залить 1 столовую ложку травы тысячелистника стаканом кипятка, кипятить 10 минут, остудить, процедить. Пить по 1 /3 стакана 2—3 раза в день перед едой.

• Залить 1 столовую ложку травы тысячелистника стаканом кипятка, настаивать 40—50 минут, процедить. Пить по 1 /3 стакана 3 раза в день перед едой.

Для профилактики болезни необходимо соблюдать следующие правила:

• спать 6—8 часов;

• отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;

• во время болей в желудке надо обследоваться у врача-специалиста;

• пищу принимать 5—6 раз в день протертую, легкоусвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, морскую рыбу, овощи, омлет;

• лечить больные зубы, чтобы хорошо прожевывать пищу;

• избегать скандалов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;

• не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;

• не курить;

• не злоупотреблять алкоголем.

Для профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки важно уметь справлять со стрессами и поддерживать свое психическое здоровье. Расскажем об этом подробнее.

Слово «стресс» получило сейчас большое распространение, при этом его обычно связывают с какими-то выраженными негативными факторами, например болезнью, травмой, задержкой зарплаты или несчастьем в семье, которые сильно влияют на человека, причем не с лучшей стороны. Существуют тысячи причин, которые способны надолго выбить из привычной колеи: потеря работы, финансовые кризисы и т. д. А что же такое стресс на самом деле?

Стресс представляет собой реакцию организма на какое-то непривычное воздействие, причем эта реакция может быть разной, и все дело в ее целесообразности. Если вы внезапно выигрываете приличную сумму денег в лотерею – это тоже будет стрессом для вашего организма. Способность реагировать на новые условия и приспосабливаться к ним сложилась у человека очень давно, когда он еще жил в пещере и охотился на мамонтов.

В это время человек вел очень активный образ жизни, много ел, но и много двигался. Стрессовые ситуации, которые действовали на него, были следующие: борьба с дикими зверями, холод, голод, жара и т. д. Эти факторы требовали большой физической активности. Поэтому и реакция на стресс сформировалась в виде быстрой мобилизации всех энергетических ресурсов: напал на человека дикий зверь – выброс адреналина в кровь – учащение сердцебиения, дыхания, увеличение кровотока в мышцах – все для быстрого бега или для жестокой схватки. А желудок в этот момент мало снабжается кровью: до аппетита ли здесь?!

Теперь же человек из существа физического превратился в существо мыслящее. Но реакция на стрессовые факторы не изменилась. Накричал на вас начальник – возникла стрессовая ситуация, и организм готов на нее ответить, то есть вступить с начальником в схватку. Но если вы дорожите своим рабочим местом и, в конце концов, своей свободой, то вы наверняка промолчите и не станете применять грубую физическую силу. На адреналин отреагирует только мозг, и, соответственно, нарушится равновесие между физической и психической активностью. А всякое нарушение равновесия, особенно длительное, чревато заболеваниями.

Поэтому необходимо научиться бороться с вредными последствиями стресса. Ведь сам по себе стресс, если он не сильно выражен, очень полезен для организма. Он оказывает на него тренирующее действие. Сравните: если зимой вы, не дай бог, упадете в прорубь, то последствия могут быть плачевными. А вот постепенное закаливание, обливание прохладной водой, наоборот, повысит сопротивляемость организма инфекциям. И если, после того как вы закалились в достаточной степени, вы искупаетесь зимой в проруби, ничего страшного не будет.

Может быть, стоит немного пересмотреть свои требования к окружающему миру, сделать их чуть помягче, стараться больше отдавать, чем получать. Если вы чувствуете, что не в состоянии переносить те события, которые происходят вокруг вас, то вам прекрасно может помочь психотерапевт. Не надо доводить себя до крайности, когда вместо психотерапевта вам потребуется психиатр. К психотерапевту идут совершенно нормальные люди, у которых как-то не складываются отношения с окружающим миром, для получения профессиональной помощи, опыт которой накоплен в течение многих лет. В психотерапии существует множество методов лечения: групповой метод – для разрешения трудностей в общении, самопознании и т. д.; семейный метод – для гармонизации супружеских отношений, воспитания детей; аутотренинг – для волевого воздействия на какие-то болезненные проявления; музыкотерапия и многое другое. Не бойтесь признаться себе в том, что вам необходима помощь психотерапевта: это спасет вас от обострения заболевания.

Для профилактики вредных последствий стресса хорошо подходят занятия физкультурой, при этом адреналин будет израсходован совершенно законным способом. Также в этой нелегкой борьбе важно научиться управлять своими эмоциями. Как утверждал философ Эпиктет: «Людей расстраивают не события, а то, как они на это смотрят».

Предлагаем вам программу движений при язвенных заболеваниях. Они помогут вам научиться быстро и эффективно успокаиваться, ведь, как говорилось выше, язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это заболевание нервов. Язвенные боли можно предупредить умелым и вовремя проведенным раскрепощением. Поэтому вам надо непременно научиться успокаивающему дыханию. Времени эта процедура займет не более 5 минут, а из вспомогательных средств понадобится подушка.

1. Лягте на спину, подложив подушку под колени. Руки спокойно положите под ключицы.

2. Медленно сделайте вдох так, чтобы часть грудной клетки, где находятся руки, поднялась.

3. Сделав глубокий вдох, так же, не торопясь, выдыхайте, стараясь выпустить из легких весь воздух; затем повторите все сначала. Проделайте 5—10 таких дыхательных движений, и пусть при этом ваши руки почувствуют, как поднимается и опускается грудь.

4. Теперь положите руки на нижнюю часть грудной клетки. Снова сделайте медленный глубокий вдох и затем выдыхайте, пока не выпустите из легких абсолютно весь воздух. Почувствуйте, как поднимается и опадает эта часть грудной клетки, и зафиксируйте ощущения, когда легкие постепенно расширяются, наполняясь воздухом, и сжимаются во время выдоха. Повторите такие вдохи и выдохи 5—10 раз.

5. Затем положите руки на живот, по обе стороны от пупка. Сделайте медленный вдох, вбирая воздух прямо в эту область, чувствуя, как живот при вдохе подымает руки и как они опускаются при выдохе.

Почувствуйте, как во время вдоха и выдоха воздух поступает из верхней части легких в нижнюю, как бы в живот. Повторите эти дыхательные движения 5—10 раз.