Текст книги "Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма"

Жан-Марк Бобо
Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма

«Тем не менее считаю своим долгом предупредить вас (…): не следует беспрестанно называть интимные части тела постыдными (…) ведь так вы упрекаете Природу в несовершенстве, а она не сделала ничего постыдного; интимные части тела таинственны, благородны, вожделенны, восхитительны и изысканны, как припрятанное золото».

Франсуа Бероальд де Вервиль «Способ добиться успеха» (1616)

Посвящается Мюрьель и Кевину – моим лучикам счастья.

Посвящается женщинам, с которыми я разделяю гордость быть женщиной.

Посвящается сестрам, подругам, Марго.

© Д.В. Бондаревский, перевод на русский язык, 2019

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2019

Предисловие

В то время как я считала, что уже обладала хорошими знаниями во всем, что касается интимного мира женщин, включая женскую сексуальность, в беседах с доктором Жан-Марком Бобо я обнаружила для себя неизвестную Вселенную – влагалищную микрофлору, которая состоит из бактерий, присутствующих естественным образом во влагалище и парадоксальным образом защищающих наш организм. Тема влагалищной микрофлоры сначала казалась не самой приятной, но впоследствии я пришла к выводу, что она крайне увлекательна. А что, если микрофлора влагалища играет такую же важную роль, как и микрофлора кишечника?

По мере продолжения беседы постепенно разрушались некоторые мои представления, прежде считавшиеся незыблемыми. Как выяснилось, на микрофлору влагалища влияют личная гигиена, интимная жизнь, гинекологические заболевания, роды, грудное вскармливание, менопауза, а также антибиотики, курение и даже одежда, которая соприкасается с нашей кожей. Подобно Алисе в Стране чудес, я открывала для себя неожиданные и неизвестные мне ранее связи, соединяющие микрофлору с функционированием женского организма, с сексуальными отношениями и даже с семейной жизнью. То, что я узнавала, формировало во мне новое измерение, меняя прежнюю модель «время – пространство».

Я, словно губка, впитывала слова этого влюбленного в свою профессию врача, который с восхищением и поэтичностью рассказывал мне, женщине, о влагалище, чередуя научные и исторические факты. До этого разговора профессия врача-гинеколога вызывала у меня скорее сочувствие: я мысленно представляла специалиста узкого профиля, вынужденного проводить весь день напролет, изучая чужие половые органы. Теперь перед моим взором предстала другая реальность: таинственная сфера, с которой, как мне казалось, я была давно хорошо знакома – мое собственное тело, тайны которого раскрывал для меня собеседник. Вот его слова: «Есть влагалища, с которыми все в порядке, – это настоящее счастье для гинеколога. Включаешь свет и видишь их блеск, бархатистость, сияние. От них буквально исходит здоровье – это Зеркальная галерея Версальского дворца! Есть и вызывающие жалость влагалища, в которых меркнет свет, – они серые, сухие и сморщенные. И тогда сразу понимаешь, что эти пациентки нездоровы. Когда мое лечение оказывается успешным, и я вижу, что их половые органы возвращают свой цвет – они опять словно озарены солнцем. Я рад за этих женщин и говорю себе, что мы поработали на славу. Имеет ли значение возраст пациенток? Нет! У женщин даже после менопаузы бывают замечательные влагалища. Такие женщины обладают столь замечательным (в том числе и в сексуальном отношении) здоровьем, что они передают счастье и своим половым органам. Принадлежность к женскому полу для них – это только повод для гордости».

Когда мне удалось справиться с удивлением, я сказала себе: «Вот настоящий гинеколог, влюбленный в свою профессию!»

Если вам хочется, чтобы и ваше влагалище напоминало Зеркальную галерею Версальского дворца, то вы держите в руках нужную книгу! Но все же постарайтесь найти в себе силы не участвовать в сомнительном конкурсе «У кого лучше?», сравнивая ваше влагалище с влагалищами других женщин (впрочем, решать все равно вам!).

Рика Этьен

Введение

Мы стоим на пороге самой настоящей революции в гинекологии – революции для женщин. Расшифровка физиологических механизмов влагалища и его биоценоза (также употребляется определение «микрофлора влагалища») позволяет по-новому взглянуть на этот орган… и не только.

Последние научные достижения и многочисленные исследования выявили важнейшую роль микрофлоры кишечника для здоровья человека. Цель этой книги заключается в том, чтобы показать, что микрофлора влагалища играет для гинекологического здоровья женщины, ее постоянного хорошего самочувствия, сексуальной удовлетворенности – иначе говоря, для качества всей ее жизни – не менее важную роль!

Наконец, эта книга поможет женщинам понять, что с ними происходит, почему они иногда испытывают недомогание, как лучше следить за своим здоровьем и восстанавливать интимное здоровье с помощью мощных физиологических каналов.

Ежегодно более миллиарда женщин во всем мире страдает от мочеполовых и влагалищных инфекций. Чаще всего эти инфекции связаны с нарушениями микрофлоры влагалища.

Традиционное противомикробное лечение с использованием антибиотиков, противогрибковых и антипаразитарных препаратов дает определенный эффект и позволяет быстро снять симптомы заболевания, но совершенно не восстанавливает микрофлору и иногда даже усиливает ее дисбаланс.

В микрофлоре влагалища взрослой женщины присутствует огромное количество микроорганизмов – от нескольких сотен миллионов до одного миллиарда на один миллилитр влагалищных выделений. В большинстве случаев речь идет о бактериях, главным образом лактобактериях – к ним мы вернемся в третьей главе. Они являются настоящими гарантами хорошего самочувствия влагалища благодаря своим уникальным качествам, с которыми мы познакомимся поближе в ходе чтения этой книги. Но микрофлора влагалища неустойчива, и к нарушению ее баланса могут привести такие факторы, как использование антибиотиков, гормональные изменения, отсутствие интимной гигиены, стресс, усталость, курение, особенности половой жизни.

Дисбаланс микрофлоры влагалища прежде всего приводит к развитию хорошо известных инфекционных и часто рецидивирующих заболеваний: микозов, вагинозов, циститов и т. д. Но оно также является причиной преждевременных родов у беременных женщин и фактором, способствующим распространению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Большинство гинекологических нарушений заслуживают куда большего внимания, чем им уделяют сегодня, – следовало бы учитывать дисбаланс микрофлоры влагалища, поскольку он серьезно влияет на повседневную жизнь женщин и их сексуальность. Его следствием являются не только болезненные половые акты, но и рецидивирующие инфекционные заболевания, которые в свою очередь приводят к подозрениям на ИППП: не заболела ли я венерической болезнью? Откуда у меня эти странные симптомы? Это он заразил меня? Есть ли в этом моя вина? И т. д.

В итоге мы имеем дело с надуманной проблемой и, что самое печальное, с утратой веры в себя или доверия к своему партнеру.

Эта книга служит не только гидом по физиологии, но и предлагает широкий спектр решений для восстановления микрофлоры влагалища и профилактики ее дисбаланса. Вы увидите, что, кроме соблюдения правил личной гигиены (интимный уход, правильное питание, отказ от курения и т. д.), существует и решение в виде пробиотиков, которые становятся мощным оружием борьбы с нарушениями в интимной сфере. Никто не спорит с тем, что пробиотики бывают разные и нужно всегда отдавать предпочтение самым хорошим из них, а также подбирать наиболее подходящий способ применения и оптимальную продолжительность курса в зависимости от конкретной ситуации. Но не приходится сомневаться в том, что они открывают новые перспективы для терапии и профилактики и полностью меняют подход к лечению гинекологических заболеваний.

В заключение добавим, что мы посвятили мужчинам последнюю главу книги, чтобы влагалище и его микрофлора раскрыли им наконец все свои секреты!

РЕВОЛЮЦИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ ПРОИСХОДИТ ПРЯМО СЕЙЧАС!

СОВРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ МОГУТ И ОБЯЗАНЫ ПОЛОЖИТЬ КОНЕЦ СВОИМ СТРАДАНИЯМ, ОТРАВЛЯЮЩИМ ИМ ЖИЗНЬ. ТЕПЕРЬ ЭТО ВОЗМОЖНО ЕСТЕСТВЕННЫМ И ДЕЙСТВЕННЫМ ОБРАЗОМ – ПУТЕМ ПРОСТОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭКОЛОГИИ ИХ ИНТИМНОЙ СРЕДЫ.

Доктор Жан-Марк Бобо и Рика Этьен

Глава 1
2030 год – это почти завтра

1
Микроволна

Представьте себе, что…

Мы в 2030 году, революция в гинекологии, которую прогнозировали в 2018 году, совершилась. Давайте познакомимся с Эммой, Софи и ее матерью и перенесемся в ближайшее, но удивительное будущее. Все то, что еще только намечалось за несколько лет до этого, приобрело реальные очертания и стало явью.

По телу Эммы скользнул язык пламени. Затем ей с трудом удалось выдавить из себя буквально несколько капель. Почти сразу же жжение сменилось облегчением. Эмма спустила воду в унитазе и осторожно оделась, стараясь не делать резких движений, чтобы не разбудить спящий в ней вулкан.

Два дня назад она занималась любовью с Венсаном. Результатом стал уретрит, переросший в цистит. Она часто спрашивала себя, было ли это неизбежным последствием. Платила ли она абсурдным чувством вины за удовольствие объятий и поцелуев с любимым? По-видимому, да – ее организм всегда реагировал одним и тем же образом. Это был прямой сигнал в ее подчиненный мозг, в котором сразу же заводились навязчивые негативные мысли, порождавшие такие неприятные эмоции, как тревога, страх или раздражение. Вот на эти эмоции, представляющие собой необходимые проявления тревоги, и реагировала в целях самозащиты ее симпатическая нервная система, отвечающая за автоматические функции организма. И тогда ее эндокринные железы начинали вырабатывать гормоны в надпочечниках – адреналин и кортизол: адреналин обеспечивал ускорение сердечного ритма и возможность бегства в случае необходимости, а кортизол – иммунную защиту и уничтожение потенциальных врагов. Но когда состояние психической напряженности продолжалось слишком долго или повторялось слишком часто, то кортизол, вырабатываемый в больших количествах в ответ на стресс, настолько истощил защитную систему ее организма, что она была уже не в состоянии выполнять надлежащим образом свои функции. А расплачиваться за все приходилось мочевому пузырю!

И тогда мочевой пузырь воспламенялся огнем, как танцор в порыве страстного танго! Именно этим и объясняется эта проклятая жгущая боль Эммы через два дня после секса! В конечном счете ее вагина превратилась в жалкое подобие прокурора, размахивающего перед ней моральным кодексом и напоминающим о запретах и табу! Не приходилось гордиться и более рассудочным по сравнению с вагиной мозгом: его трезвомыслящая часть позорно капитулировала перед рептильной! Эмма хорошо знала в глубине души, что у нее было право заниматься любовью с Венсаном – ведь это же был ее парень, черт возьми! И все-таки…

Ее мать постоянно твердила ей, что мужчинам не следует доверять и что Любовь (с большой буквы «Л»!) куда важнее удовольствия (с маленькой буквы «у»). Удовольствием пренебрегать можно и даже нужно – в отличие от любви. Откуда у матери в голове взялась вся эта ахинея? Ханжой уж она точно не была! Почему Эмма, пытаясь порвать с семейной традицией, передаваемой по женской линии из поколения в поколение, продолжала нести на себе эту непосильную ношу? Да, тут было над чем задуматься! Она чувствовала, что просто обязана это сделать хотя бы из-за своей профессии – Эмма работала биопсихологом.

Прошло уже несколько месяцев с тех пор, как она ходила на прием к своему лечащему врачу в последний раз. Он посоветовал ей, как избежать в будущем рецидивов цистита, и упомянул революционный тест, разработанный в 2021 году. Тест имел такое же название, что и средство для ухода за волосами… Как же он называется? Эмма сосредоточилась, беззвучно пошевелила губами, вспомнила первую часть наименования: «микро…». «Точно, “Микроволна”!». Такое название настроило доктора Танги Фюльгюра на поэтический лад, и он позволил себе пространное лирическое отступление, касающееся микрофлоры ее влагалища. Эмме уже приходилось слышать об этой армаде доброжелательных микробов, всегда готовых восстановить порядок и поддерживать полезные микроорганизмы в боевой форме для отражения коварных атак. Но врачу пришлось прервать свои объяснения из-за срочного вызова: он быстро попрощался с Эммой, назначил ей необходимые анализы и процедуры, выписал лекарства, а также пригласил ее к себе на новый прием в случае необходимости.

Как обычно, Эмма отнеслась ко всем предписаниям очень легкомысленно, ограничившись однократным принятием сильного антибиотика, после чего забыла обо всем… до очередного рецидива.

Но на этот раз боль не оставляла выбора! Надо было взять себя в руки и уделить время лечению влагалища. Серьезному лечению. Основательному. Окончательному. Иначе впереди ее ждали не самые радужные перспективы. Ей будут отказывать в возмещении расходов на лечение по медицинской страховке под тем предлогом, что она систематически игнорировала все рекомендации врача. Но самое неприятное заключалось в другом: под угрозой оказывалась ее личная жизнь и на горизонте маячил вынужденный отказ от секса. Рецидивирующий цистит не очень располагает к объятиям, если они каждый раз заканчиваются сильной болью. И тогда всего лишь через несколько лет, к сорока годам, ей придется окончательно отказаться от сексуальных отношений с Венсаном. От одной только мысли об этом Эмма пришла в полное расстройство и замешательство.

«Пожалуй, мне все-таки стоит разобраться в том, что такое нарушение баланса микрофлоры», – подумала она. Она мысленно представила себе гинеколога в кабинете и сразу же вспомнила последнюю консультацию в мельчайших деталях. Врач сидел в просторном кожаном кресле, на столе у него стояли изящные древнегреческие статуэтки, а на стене висел плакат с изображением этапов эволюции человека от женской особи австралопитека Люси до Homo erectus – человека прямоходящего. Эволюция продолжалась Homo Sapiens – человеком разумным и завершалась Homo bionicus – «бионическим человеком». В углу кабинета находилось оборудование: экраны, видеокамеры, компьютеры, смотровой стол с многочисленными датчиками. Дело в том, что Танги Фюльгюр не использовал рук при проведении гинекологического осмотра – он доверял эту задачу своим датчикам, обладавшим куда большей чувствительностью и подключенным к экспертной системе медицинской диагностики[1]1
  Первая французская экспертная система медицинской диагностики, разработанная на основе решений врача, была представлена на Международной выставке потребительской электроники CES в Лас-Вегасе в 2016 году. Данная система принимает решения, ставит диагнозы и размышляет как врач. Она называется MEDVIR (от фр. «médecine virtuelle» – виртуальная медицина). См.: URL: https://www.mis-medvir.fr. – Прим. авт.


[Закрыть]. Такие технические инновации исключали ошибки при постановке диагноза. Тем не менее столь необходимое в психологическом плане человеческое общение от этого никак не страдало – напротив, благодаря высоким технологиям Эмма могла поделиться с врачом своими повседневными проблемами. А у врача оставалось время на то, чтобы объяснить естественные причины ее болезни. Теперь она вспомнила, что тогда сказал ей Фюльгюр: он сравнил ее влагалище с гостеприимным краем, открытым всем или почти всем ветрам. Поэтому оно должно быть в состоянии защитить себя в случае внезапного нашествия. Такую роль должны были взять на себя микробы микрофлоры ее влагалища. Но это в теории. У этих микробов было еще какое-то несуразное, напоминающее то ли йогурт, то ли кефир название… Кажется, бифидок? Точно не помню… Как говорил все тот же Фюльгюр, скорее всего, ее влагалище полностью утрачивало контроль над ситуацией, и микроорганизмы полчищами наступали из кишечника, проходили через вульву и инфицировали мочевой пузырь. Ее мочевой пузырь! Сексуальные отношения только усугубляли положение. Возвратно-поступательные движения полового члена во влагалище способствовали активному распространению патологических микроорганизмов. Через двое суток в райском оазисе была уже настоящая Фукусима!

Гипотеза ее врача заключалась в следующем: цистит представлял собой проблему одновременно экологического, политического и бактериального характера. Для подтверждения своей версии он включил оборудование и показал ей различные популяции микроорганизмов, обитающих в ее влагалище. В трехмерном изображении на экране они напоминали разноцветные облака. Надо было перестроить популяции, восстановить экосистемы, устранить локальные конфликты и изгнать агрессоров. Визуализация и эмоциональные объяснения Фюльгюра напоминали Эмме атмосферу фантастической саги «Звездные войны». В 2017 году ученые доказали, что между собой взаимодействуют не только бактерии одного и того же вида, но и бактерии разных видов. Для этого они вырабатывают особые молекулы и, возможно, электрический ток. Такая способность микроорганизмов общаться и координировать свое поведение за счет секреции молекулярных сигналов получила название «quorum sensing» – «чувство кворума». Когда бактерии оказывались в достаточном количестве и «кворум» достигался, то они выстраивались в боевом порядке и начинали производить токсины. Объединившись, бактерии могли проявлять устойчивость к антибиотикам, в то время как одиночные бактерии сразу же погибали в результате действия этих препаратов. Еще одно доказательство того, что сила именно в единстве! Образованию колоний бактерий способствовало их прикрепление к поверхности стенки влагалища и последующее формирование биопленки. По мере разрастания колонии активизировалось взаимодействие микроорганизмов, а их активизация в свою очередь приводила к достижению критического порога, или «кворума», когда они становились опасными. Вот этим и объясняется необходимость любой ценой избежать прикрепления патогенных биопленок к слизистой оболочке и их немедленного удаления в том случае, если они уже прикрепились. Вагинальные пробиотики отлично справляются с этой миссией: они действуют чрезвычайно эффективно и самым естественным образом, приходя на помощь местной «полиции», уже не справляющейся с разбушевавшимися зловредными бактериями!

Подумать только, эти пробиотики – они всегда были в йогурте, которые Эмма каждое утро ела на завтрак! Хотя не совсем того же вида и не всегда в том же количестве. И вся эта «война миров» происходила в ее влагалище! Оставалось только дождаться результатов анализа для формального доказательства, но об анализе Эмма сразу же забыла… А ведь она могла бы сделать его непосредственно у Фюльгюра, если бы в тот день ему не пришлось бы прервать консультацию из-за срочного вызова к больному… Теперь с учетом сокращения медицинских кабинетов, старения населения и финансовой политики страховых компаний ей нужно было как можно раньше уладить все административные вопросы и, самое главное, поправить свое пошатнувшееся здоровье.

2
Прогресс не остановить!

Эмма открыла дверь кабины виртуального здоровья. Всего лишь за несколько лет их установка приобрела массовый характер, и сейчас кабины встречались буквально на каждом шагу как в самом городе, так и в его пригородах: в мэриях, отделениях почты, на тротуарах, в парках и скверах. Их поиск не составлял особого труда: они были заметны издалека по характерному цвету хаки снаружи и огромному синему кресту посередине. Своим видом кабина напоминала мельницу. На внешнем электронном табло, словно на рекламном дисплее, приводились последние статистические данные по ИППП. В последнее время вызывал тревогу рост количества заражений сифилисом и ВИЧ-инфекцией. Также говорили о появлении новой ИППП и получившей название «волюбин» – стремительно распространяющейся инфекции паразитарного характера из Индии. В тесном пространстве белоснежно чистой кабины витал приятный аромат антисептиков: пахло тимьяном и сосной. Перед стеклянной панелью системы с сенсорным вводом данных и окном цифровой визуализации в центре экрана стояло регулируемое кресло. Эмма приблизила лицо к датчику, и система тотчас же идентифицировала радужную оболочку ее глаза – на экране появилось приветствие: «Добро пожаловать, госпожа Вюльпиан!»

Машина признала Эмму и уже обработала всю информацию, касающуюся ее здоровья. Из аппарата зазвучала нежная музыка, и на экране, как дух из лампы Аладдина, на фоне хорошо знакомого Эмме кабинета ее гинеколога появился виртуальный ассистент. Он сразу же определил, что за те шесть месяцев, которые прошли со времени ее последней консультации у доктора Фюльгюра, она не выполнила ни одного его предписания. Последовали неумолимые вопросы:

– Что случилось, госпожа Вюльпиан?

– У меня цистит.

– Уже шестой раз за год.

– Да, это так. У меня это часто бывает после секса.

– У вас сейчас личные проблемы?

– Легкий стресс, иногда мы не находим общего языка с моим партнером, но все не так плохо. Венсан только что получил новую должность, и он очень нервничает из-за возросшей ответственности. Вы понимаете, что я имею в виду?

– Да, я отлично вас понимаю. Вы употребляете достаточное количество жидкости?

– Точно не знаю…

– Необходимо пить полтора литра воды, равномерно распределяя ее потребление в течение дня.

– Да, вы об этом мне уже говорили… То есть это говорил мне доктор Фюльгюр.

– Когда вы пользуетесь туалетной бумагой после туалета, вы делаете движение сверху вниз?

– Конечно.

– Вы носите одежду из натуральных тканей?

– Да.

– Я вижу, что ваш вес и ваше давление в норме. Основные значения параметров вашего здоровья укладываются в заданный диапазон. Сейчас мы приступим к анализам, необходимым в рамках вашей консультации. Нажмите на зеленую клавишу на панели, чтобы включить виртуальное сопровождение.

Система попросила Эмму оторвать лист экологичной нанобумаги и подложить его на кресло в соответствии с гигиеническими требованиями. Эмма выполнила эту просьбу.

В тишине уютной кабины раздался мягкий щелчок, и машина выдала две пробирки со специальными диагностическими тампонами. Эмма снова активировала виртуальное сопровождение и прочитала соответствующие инструкции. Вежливый голос попросил ее раздеться. Девушка проверила, закрыта ли дверь кабины, сняла юбку и нижнее белье и стала ждать дальнейших инструкций. Необходимо было взять первую пробирку, отвинтить крышку, извлечь диагностический зонд-тампон и ввести его во влагалище для сбора выделений, затем снова поместить его в пробирку, завинтить ее крышку и положить обратно в окошко системы. После этого повторить ту же самую процедуру со вторым диагностическим тампоном и нажать на клавишу «Окончание». Во время осмотра изображение виртуального помощника на экране погасло. Неужели ему было неудобно?

В то время как она одевалась, голос сообщил, что результаты анализов будут отправлены ей на электронный браслет-часы[2]2
  В 2030 году электронные браслеты-часы полностью заменят смартфоны. Также повсеместно будут использоваться очки, отражающие на линзах визуальную информацию и позволяющие принимать и совершать телефонные звонки.


[Закрыть] в течение ближайших двух часов. Она получит полную расшифровку генома микрофлоры влагалища! «Пожалуй, уже ради этого стоит быть женщиной!» – подумала Эмма. Перспектива полной расшифровки генома микрофлоры ее влагалища произвела на нее довольно сильное впечатление. Фюльгюр говорил ей о том, что это было возможно с 2016 года, но только для генома микрофлоры кишечника.

На всю процедуру у нее ушло всего лишь 7 минут – прогресс не остановить!

Девушка поднялась по проспекту де Гобелен. Машины послушно стояли на светофоре в ожидании разрешающего сигнала – за ними следили видеокамеры и лазерные радары. Рядом, на специально выделенной полосе дороги, ждали своей очереди мотоциклы под контролем таких же умных устройств. Эмма увидела, как в небе проплывали беспилотные летающие такси, хорошо заметные издалека из-за их оранжевого цвета[3]3
  Летающие такси-дроны Ehang 184 были впервые представлены на Международной выставке потребительской электроники CES в Лас-Вегасе в 2016 году. Первые испытания прошли в 2017 году в Дубае.


[Закрыть].

Эмма погрузилась в ностальгические воспоминания. Она чувствовала себя немного оторванной от реальности. Перед глазами всплывали образы прошлого: медицинские лаборатории, куда она приходила в 20 лет за результатами анализов. Какие-то вечно спешащие женщины в регистратуре заполняли формуляры, вводили данные в компьютер, просили страховой полис, интересовались, кем выписано направление на анализ… Часто они натужно улыбались, иногда раздражались, бывали и очереди, но в этой сумятице проходила жизнь. Результаты анализов приходили в течение 48 часов после процедуры. Целая вечность. Но теперь все это в далеком прошлом! Мир так изменился за 12 лет. И изменился действительно к лучшему. По крайней мере, теперь она точно будет знать, кто «живет» в ее влагалище – какие агрессоры отравляют ее жизнь, как они называются, откуда они появились в ней и какие средства использовать для борьбы с ними.