Текст книги "Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма"

3
Двойной удар

Ждать долго не пришлось. В соответствии с регламентом через два часа после анализов Эмма получила результаты. Она пила чай со своей давней подругой Софи, когда замигал ее электронный браслет-часы. «А вот и мои результаты!» – воскликнула она.

Девушки склонились над экраном, на котором в трехмерном изображении отображались результаты анализов. Появились разноцветные параллелепипеды с замысловатыми названиями. Фигуры диаграммы чем-то напоминали небоскребы, воздвигнутые прямо посреди улицы Риволи в историческом центре Парижа. Эмма быстро расшифровала: хламидии, герпес, сифилис, ВИЧ, волюбин – отрицательная реакция. Машина автоматически выполнила проверку на наличие ИППП. В кратком комментарии сообщалось, что с учетом возросшего количества таких заболеваний кабина виртуального здоровья проводила бесплатный контроль в автоматическом режиме. Что ж, для начала неплохо: хотя Эмма верила, что Венсан ей не изменял, теперь у нее были фактические доказательства его верности. Вздохнув про себя с облегчением, она продолжила изучение медицинских гистограмм. Lactobacillus crispatus, jenseni, rhamnosus, Gardnerella[4]4
  Названия различных видов бактерий на латыни.


[Закрыть]. Таких названий была добрая дюжина – целый легион более или менее зловредных микробов, оккупировавших ее тело… На лице Эммы появилась гримаса отвращения, и она сразу же перешла к заключению: «Существенное присутствие бактерий Lactobacillus iners. Дисбаланс микрофлоры влагалища. Оценка по шкале Ньюджента – 5 баллов».

– Ты что-нибудь понимаешь в этом? – спросила Софи.

– Я понимаю, что мой гинеколог был прав! Я напрасно теряла время, а теперь, возможно, мои рецидивирующие циститы наконец исчезнут. Я-то думала, что все это шло от головы.

– Цистит? От головы? Какой вздор! Просто ты употребляешь мало жидкости – вот и все! Сколько раз я говорила тебе об этом, но ты настоящий верблюд! Чашка чая с утра, а потом пустыня Гоби на целый день.

– Что за ерунда! Ты же знаешь, что когда ты пьешь чай днем, я всегда составляю тебе компанию. К тому же все гинекологические заболевания могут иметь психологическую составляющую. Стресс тоже играет свою роль: он может спровоцировать приступ. Во всяком случае, беспокойство на душе усугубляет течение болезни.

– Да, ты сама это сказала – усугубляет, но этого недостаточно. Несмотря на твою уверенность в себе, ты все же пошла на анализы. Эмма, ты играешь с огнем… Страховая компания откажет тебе в оплате медицинских услуг раз и навсегда, или тебе придется платить по сумасшедшим тарифам! Если я правильно поняла, микрофлора твоего влагалища в полном хаосе?

– К сожалению, можно сказать и так. Думаю, что действительно придется заняться ею по-настоящему.

– Как и мне! – вздохнула Софи.

За результатами анализов следовал еще один комментарий. Копия медицинского заключения автоматически пересылалась доктору Танги Фюльгюру и в страховую компанию Эммы. Рекомендации были выделены жирным шрифтом: «Ставим вас в известность, что ваша страховая компания в целях профилактики настоятельно рекомендует вам обязательный прием пробиотиков, если вы планируете беременность, как вы указали при заполнении вашего формуляра. Дисбаланс микрофлоры влагалища или кишечника повышает риск преждевременных родов и даже может привести к ожирению или аутизму ребенка. Для получения подробной информации обратитесь к вашему лечащему врачу или медицинскому консультанту».

– Ты хочешь малыша? – удивляется Софи. – Ну что, созрела наконец для больших перемен? Муж, ребенок, домашний уют и робот Helpy?[5]5
  Робот-гуманоид. Также известен под именем София. Начиная с 2016 года на мероприятии Web Summit в Лиссабоне представляли человекоподобных роботов, похожих на людей своим видом, образом мышления и манерой общения. См.: URL: http://www.francetvinfo.fr/sciences/high-tech/sophia-le-robot-humanoide-qui-fait-un-peu-peur_1922341.html


[Закрыть]

– Перестань. Просто я стала чаще об этом задумываться – вот и все. А что, тебе такие мысли никогда не приходят в голову?

– Малышу нужен хороший отец, а у меня пока нет никого на примете. Мне хорошо известно, что я могу прибегнуть к искусственному оплодотворению, но все-таки предпочла бы забеременеть естественным путем. Разница только в том, что на это уйдет больше времени. К тому же сейчас не самый благоприятный момент…

– Ах да! Ты все еще работаешь над диссертацией? Ты действительно думаешь, что тебе стоило возобновлять учебу?

– Нет, дело не в этом! У меня генитальная папилломавирусная инфекция.

– Вот это новости! Как же так получилось?

– Проблема в том, что вирусы папилломы могут привести к развитию рака шейки матки. Похоже, я заразилась несколько лет назад. Генитальная папилломавирусная инфекция передается половым путем. Прощальный подарок моего бывшего.

– Да, хорошего в этом мало, – помрачнела Эмма. – Но, насколько мне известно, это распространенная инфекция.

– Говорят, что этим вирусом инфицированы 80–90 % женщин и что у большинства из них он проходит бесследно сам по себе[6]6
  Самоэлиминация – самостоятельный выход вируса из организма.


[Закрыть] – иммунная система сама защищает организм и избавляется от микробов.

– Как ты обнаружила, что подхватила эту инфекцию?

– Когда отправляла анализы с помощью специальной службы «Frottisdom». Эмма, только не говори, что ты не делаешь то же самое каждый год! Страховая компания отправляет тебе по почте диагностический зонд-тампон, ты вставляешь его во влагалище, затем помещаешь в пробирку, закрываешь крышкой и отправляешь по почте в лабораторию. Результаты приходят на следующее утро. Это, конечно, не самый революционный метод, но зато очень практичный! Мой гинеколог говорил, что чаще всего папилломавирус проходит сам по себе, но приблизительно в 10 % случаев он все-таки задерживается в организме и образует колонии на шейке матки.

– И ты входишь в эти самые 10 %? Бедная моя…

– Ну не все так страшно – просто повышается риск развития рака, вот и все. Но само по себе наличие вируса в организме – это еще не рак. Чтобы уменьшить риск, врач назначил мне курс пробиотиков. Одна вагинальная таблетка каждый вечер в течение недели, затем три недели перерыв, и так в течение полугода. После этого снова пройти тест на наличие вирусов в организме. Похоже, что лечение пробиотиками поможет мне окончательно избавиться от папилломавирусов и, по крайней мере, остановить их размножение во влагалище, если эти «пиявки» прицепятся и туда.

– Иначе говоря, ты хочешь сказать мне, что у тебя может быть рак, но все-таки не сразу. И при этом тебе удается сохранять спокойствие?

– Да, паниковать бессмысленно – времени еще вполне достаточно. Ты можешь удалить подозрительные участки с помощью лазера[7]7
  Лазерокоагуляция/лазеровапоризация.


[Закрыть]. Это быстрый и эффективный способ. Такая процедура выполняется в медицинских кабинетах. Ничего нового в применении лазера нет, но метод по-прежнему оправдывает себя.

– Ну что ж, в знак солидарности с тобой, Софи, я тоже займусь лечением, – вздохнула Эмма.

– Ты говоришь об удалении папиллом лазером или о пробиотиках?

– Конечно, о пробиотиках!

– Для лечения твоего цистита?

– Вот именно: когда нарушается баланс микрофлоры влагалища, то цистит тут как тут!

– Так в чем проблема? – отреагировала Софи. – Ты нанесешь циститу двойной удар. – Она ткнула пальцем в комментарий, в котором речь шла о планировании беременности и риске преждевременных родов. – Твое лечение поможет тебе избежать серьезных осложнений. Ты родишь нам чудесного малыша весом в три килограмма, который появится на свет через 9 месяцев! Ты уже знаешь, как его назовешь?

Подруги расхохотались. В этот момент завибрировали очки Софи «Google Glass», сообщая о входящем звонке, и на стеклах гаджета появилось слово «Мама». На лице Софи появилась гримаса разочарования – отвечать ей явно не хотелось, но она все-таки ответила:

– Мам, привет! Как у тебя дела? Хорошая ли у вас погода в Аквитании?

– Погода отвратительная, но сейчас мне не до погоды – я только что вышла от своего гинеколога. То есть не от гинеколога, а от его виртуального помощника. Никак не могу к нему привыкнуть: у него то же лицо, тот же голос, те же выражения, те же шутки…

Софи сочувственно кивала в такт, слушая монотонную речь матери и ее сетования на плохую погоду в Аквитании.

– У меня с циклом проблемы начались – теперь ерунда какая-то. Постоянно в жар бросает, болит все везде. Короче говоря, все идет к одному…

– Ну наконец-то менопауза! По правде говоря, в 56 лет уже давно пора – ты и так долго продержалась.

– Да это еще не менопауза! Но рано или поздно это произойдет. Пожалуй, мне стоит в профилактических целях пропить какие-нибудь препараты. Что-то вроде crispastus, хотя меня уже от одного названия переворачивает.

– А это еще что такое? – озадаченно спросила Софи.

– Подожди, я сейчас посмотрю точное название в сообщении от виртуального помощника в этом дурацком электронном браслете. Ты еще можешь подождать несколько секунд? Я переведу свои очки в режим увеличительного стекла… Lactobacillus crispastus… Это пробиотики. У меня и другие есть – для уменьшения риска развития остеопороза. Если хочешь, я сейчас скажу тебе, как они называются.

Софи рассмеялась, чем вызвала удивление матери:

– Разве я сказала что-то смешное?

– Нет, мама. Просто я сейчас с Эммой, и мы тоже говорили о наших небольших интимных проблемах. Похоже, мы все в одной лодке. И, по-видимому, для всех наших проблем есть одно универсальное решение – пробиотики!

– Как бы то ни было, мой гинеколог пообещал мне, что с crispastus мое бесценное влагалище будет функционировать безукоризненно – без сухости, со своей собственной смазкой, никаких проблем с мочевым пузырем, а еще у меня будут крепкие кости и…

– Ну хватит, мама! Давай попробуем обойтись без подробностей, – взмолилась Софи. – Не рассказывай мне про свою сексуальную жизнь – не хочу ничего слышать по этому поводу! Даже и не пытайся.

Мать Софи продолжала свою речь, не обращая никакого внимания на просьбы дочери. Судя по всему, ей не терпелось поделиться своими впечатлениями:

– Ты знаешь, что сообщил мне мой виртуальный помощник?

– Стоп! Мама, я умоляю тебя – не продолжай! Не хочу больше слушать тебя!

– Так вот, теперь женщины-космонавты принимают в космосе пробиотики. Ты же знала, что у женщин, долго находившихся в состоянии невесомости, чаще бывают мочеполовые инфекции и увеличивается риск образования камней в почках? Представляешь, российские ученые регулярно назначают им пробиотики[8]8
  С 2016 года – в виде кефира.


[Закрыть]! Ведь это же самая настоящая фантастика, правда, доченька? Теперь с пробиотиками можно заниматься сексом на суше, на море, в воздухе и даже в космосе!

* * *

Эмма впала в задумчивость и рассеянно мешала ложкой в чашке с чаем.

– О чем ты думаешь? – спросила ее Софи.

– Забавно: я говорила себе, что мы летаем в космос, у нас есть человекоподобные роботы дома, помогающие нам по хозяйству, на смену обычным врачам пришли виртуальные помощники, рассказывающие нам все обо всех болезнях… И в то же время мы до сих пор так и не сумели окончательно победить микоз или сифилис – те болезни, которые пришли к нам из глубины веков…

– Ну это скорее вселяет оптимизм, – рассмеялась Софи. – Подозреваю, что тебе все-таки не хотелось бы полностью забыть тот мир, который был когда-то до нас. Мы млекопитающие. Приматы, заблудившиеся в коридорах времени… Раз уж мы с тобой заговорили о времени – с тобой оно летит очень быстро, но все-таки мне пора идти.

– Да, конечно. Мне тоже надо зайти в аптеку внизу, чтобы забрать в рецептурном отделе индивидуально подобранные пробиотики[9]9
  Благодаря молекулярным технологиям, учитывающим генетический код, ученые имеют возможность точно идентифицировать генетическую наследственность микроорганизмов и установить их уникальную «микробиологическую подпись». Смысл такой идентификации заключается в последующем определении риска развития некоторых заболеваний или выявлении дисбаланса с целью последующего целенаправленного лечения.


[Закрыть] с учетом результатов моих анализов. Нужные штаммы, необходимая дозировка, соответствующий моему профилю протокол лечения!

– Во всяком случае, твоя страховая компания успокоится и не будет предъявлять к тебе претензии…

– Хм… Самое главное, чтобы успокоился мой цистит!

Глава 2
Как становятся женщинами

1
Старинное средство

XIII век. Мать беседует с врачом:

– Доктор Хильдеберт, вот уже несколько месяцев подряд моя дочь чахнет и томится.

– Она стала взрослой и обрела способность к деторождению. Это закономерно.

– Что вы этим хотите сказать?

– В ней накапливаются соки, которые рвутся наружу, как того требует природа. Если же этого не происходит, соки застаиваются внутри и превращаются в ядовитые пары, которые могут…

– Которые могут что?

– Полностью заразить организм и вызвать зуд в грудях. У вашей дочери часто бывает зуд в грудях?

– Ну раз уж вы задаете такой вопрос…

– Она бледнеет?

– Конечно, бледнеет – посмотрите сами: она бледна как полотно!

– А удушья матки?

– М-да, пожалуй, вы правы.

– Даже не сомневайтесь! Неудовлетворенность плоти приводит к застаиванию ее соков.

– Но, доктор, что можно сделать, чтобы избавиться от этой хвори?

– Отдайте вашу дочь замуж. Мужчина сможет лишить ее всех лишних соков.

– Но… позвольте…

– Есть еще второе средство – его я вам и назначаю… Ваша дочь или повитуха прибегнуть могут к рукоблудию… Сие не блуд есть, а исцеление матки и избавление от соков.

– Помилуйте, доктор!

2
В начале была женщина

Во фразе «как становятся женщиной» нет ничего ни феминистского, ни слишком поэтического – это биологическая реальность. Поэтому, прежде чем погрузиться в увлекательную и совершенно новую тему микрофлоры влагалища, необходимо поговорить о среде ее обитания.

На начальной стадии развития эмбрион девочки ничем не отличается от эмбриона мальчика. Будущие яичники или яички (гонады) у эмбриона абсолютно одинаковы и образуют зону, которая называется генитальным гребнем. Но внутри клеточных ядер постепенно запускается необыкновенный механизм. Его действие регулируется половыми хромосомами: для женщины это будут две одинаковые парные хромосомы ХХ, а для мужчины – две непарные хромосомы XY. Если сперматозоид, которому повезло оплодотворить яйцеклетку, содержит X-хромосому, а не Y, то малыш будет девочкой. Развитие эмбриона по мужскому типу становится возможным только в том случае, если у сперматозоида есть Y-хромосома, которая неизбежно идет от отца. И тогда малыш будет мальчиком. Но все эти процессы всегда сопровождаются потрясениями. Вот три основных периода: in utero (внутри матки), половое созревание и менопауза.

Беременным женщинам отлично известно, что во время первого УЗИ, которое, как правило, проводится до 7-й недели беременности, еще невозможно определить пол будущего ребенка. И если даже генитальный гребень начинает формироваться с 7-й недели, то вопрос, будет ли зародыш мальчиком или девочкой, на этом этапе остается по-прежнему нерешенным.

Затем все ускоряется. У будущей девочки происходит видоизменение специфических клеток, необходимое для формирования структуры яичника с фолликулами (внутри фолликул – ооциты, или яйцеклетки, женские репродуктивные клетки). Семимесячный плод уже обладает запасом ооцитов в семь миллионов… В момент рождения остается около одного миллиона ооцитов, и их количество будет постепенно сокращаться вплоть до менопаузы.

СЕМИМЕСЯЧНАЯ ДЕВОЧКА УЖЕ ОБЛАДАЕТ ЗАПАСОМ ЯЙЦЕКЛЕТОК В СЕМЬ МИЛЛИОНОВ, НА МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ ОСТАЕТСЯ ОКОЛО ОДНОГО МИЛЛИОНА ЯЙЦЕКЛЕТОК, И ИХ КОЛИЧЕСТВО БУДЕТ ПОСТЕПЕННО СОКРАЩАТЬСЯ ВПЛОТЬ ДО МЕНОПАУЗЫ.

Ускоряются процессы и у будущего мальчика: Y-хромосома, присутствующая исключительно в клетках мужского организма, имеет ген SRY (от англ. Sex-determining Region of Y chromosom), который иницирует многочисленные трансформации, приводящие к формированию тестикул, или яичек. Этот ген также располагается и на Х-хромосоме, но в нефункциональной форме.

Под воздействием гена SRY происходит секреция гормона тестостерона. Именно тестостерон обеспечивает окончательное формирование яичек и, что еще важнее, позволяет завершить генитальную дифференцировку по мужскому и женскому типу, которая сводится главным образом к развитию мужского полового органа. Она сопровождается тем, что генитальные и анальные зоны удаляются друг от друга.

Пенис у плода можно различить в ходе УЗИ уже приблизительно на 12-й неделе беременности.

Отсутствие тестостерона у плода женского пола приводит к другому развитию. Вульва формируется к третьему месяцу беременности, в то время как внутренние половые органы (влагалище, матка, фаллопиевы трубы) закладываются к четвертому месяцу.

Половое созревание – это второе основное событие полового развития человека. Этот этап охватывает возраст от 8 до 16 лет у девочек, и он начинается не «снизу» – на генитальном уровне, а «сверху» – на уровне головного мозга, в котором две железы, гипоталамус и гипофиз, инициируют превращение девочки в девушку.

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧЕК НАЧИНАЕТСЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ВСЛЕДСТВИЕ РАБОТЫ ДВУХ ЖЕЛЕЗ – ГИПОТАЛАМУСА И ГИПОФИЗА.

Гипоталамус – это самая примитивная часть головного мозга, его также называют рептильным мозгом, или «мозгом эмоций». Именно гипоталамус запускает процесс полового созревания. Эта крошечная железа, расположенная в самом центре мозга, чуть выше уровня носа, возьмет на себя роль дирижера и будет стимулировать другие железы, включая щитовидную железу в шее и половые железы (яичники у женщин, яички у мужчин).

Обе эти железы (гипоталамус и гипофиз) секретируют большое количество женских гормонов эстрогенов и прогестерона с помощью яичников.

Для мальчиков те же самые железы секретируют большое количество мужских гормонов андрогенов, к числу которых относится тестостерон, с помощью яичек.

Гормоны – это химические посредники, оказывающие дистанционное воздействие на определенные органы. Поэтому тело приобретает половые признаки почти во всех его частях. Наступают овуляции и устанавливается менструальный цикл, после чего девушки становятся способными к зачатию и вынашиванию эмбриона. В этот период яичники содержат еще 400 000 ооцитов, превращающихся в яйцеклетки в ходе их выделения.

Календарь полового созревания

В 10,5–11 лет начинается рост молочных желез: они постепенно увеличиваются в объеме – это первый видимый признак возрастных перемен. Женщине, как и всем млекопитающим, молочные железы нужны, чтобы кормить своих будущих малышей. Грудь имеет непосредственное отношение к гормонам. В течение всей жизни женщины ее грудь будет меняться в зависимости от цикла или менопаузы, наступающей при исчезновении женских гормонов. Чем больше эстрогенов, тем больше молочные железы увеличиваются в объеме и делаются более напряженными. Зато прогестерон обладает регулирующим и успокаивающим действием.

В 11–11,5 лет начинается активный рост. Увеличение роста у девочек в течение всего периода полового созревания может доходить до 25 сантиметров. Такой рост сопровождается изменением строения тела и перераспределением жировой массы[10]10
  Эстрогенный (женский) тип телосложения.


[Закрыть]. Таз и бедра становятся более широкими, округляются ягодицы, полнеют ноги. Преобразившаяся фигура красноречиво говорит о возможности вступления в сексуальные отношения в будущем. С точки зрения общей эволюции все протекает так, как если бы была необходимость в обнаружении самок, способных к продолжению рода, в радиусе несколько километров. Формирование фигуры взрослой женщины сопровождается оволосением лобка.

В 12,5–13 лет под мышками робко пробиваются первые волоски. Расположенные у основания волос потовые железы начинают выделять пот с очень своеобразным запахом, возбуждающим половое влечение.

В этот же период приходят первые менструации. Это важнейшее событие в жизни девочки – позднее таким же важным событием в жизни женщины будет менопауза. В этот период (он может существенно варьироваться, и в этом нет ничего ненормального) девочка начинает постигать свою сексуальность и становится способной к деторождению.

В 12 лет также меняются и половые органы: изменения происходят в течение двух или трех лет. У маленькой девочки вульва выступает наружу в вертикальном положении, и поэтому она хорошо заметна, когда ребенок стоит. С началом полового созревания наружные половые органы смещаются немного вниз и становятся почти невидимыми в вертикальном положении. Гениталии уже начинают прятаться от нескромных взглядов!

Большие половые губы увеличиваются и покрываются волосяным покровом. При возбуждении они набухают в результате притока крови, что приводит к механическому феномену, заключающемуся в открытии доступа к отверстию влагалища. Под воздействием гормонов сальные и потовые железы зоны лобковой зоны выделяют совершенно особый пот.

Малые половые губы имеют меньшую толщину и смыкаются в верхней части, образуя маленькую кожную складку над головкой клитора, известную под названием «клиторальный капюшон». Клитор находится сразу под лобком. Этот непарный половой орган буквально напичкан «датчиками сладострастия» и обеспечивает удовольствие от ласк и сексуального контакта. 80 % женщин говорят, что испытывают оргазм при стимуляции клитора во время мастурбации или секса. Таким образом, клитор является важнейшим и единственным органом, предназначенным исключительно для удовольствия. Скорее всего, именно этим и объясняется такой практикуемый в некоторых обществах варварский обычай, как женское обрезание, заключающееся в ритуальном удалении клитора.

КЛИТОР ЯВЛЯЕТСЯ ЕДИНСТВЕННЫМ ОРГАНОМ, КОТОРЫЙ ПРЕДНАЗНАЧЕН ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ УДОВОЛЬСТВИЯ.

Внутри тела слизистая влагалища утолщается, появляется огромное количество новых кровеносных сосудов. При наступлении половой зрелости покрытая слизистой внутренняя оболочка влагалища приобретает розовый цвет и увлажняется – до этого она была красной и сухой. В это время начинаются влагалищные выделения, являющиеся нормой при менструации. Жидкость, увлажняющая поверхность слизистой, изменяется в зависимости от различных фаз цикла. В ней содержатся бактерии, образующие микрофлору влагалища. В основном это бациллы Дедерлейна, о которых будет рассказано подробнее в главе 3.

Чтобы быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку, утолщается стенка матки. Затем, в конце цикла, если не было имплантации – иначе говоря, прикрепления оплодотворенного яйца к слизистой матки, – наступает менструация.

Для девочки-подростка все эти физиологические процессы становятся самым настоящим потрясением и влияют на нее в эмоциональном, социальном и поведенческом отношении. Также в этот период формируется гетеросексуальный, гомосексуальный или даже бисексуальный интерес к другим людям.

В подростковый период ярко проявляет себя формирующееся либидо, и некоторые подростки экспериментируют в сексе, вступая в контакты с партнером того же пола, как если бы они были в поисках своего второго «Я». Чаще всего такие эксперименты остаются экспериментами и никак не влияют на дальнейшую сексуальную жизнь.

Интересно то, что в это время дает о себе знать изначальная бисексуальность, предшествующая генетически обусловленной сексуальной дифференциации.