Текст книги "Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма"

После сексуальной дифференциации девочки на 7-й неделе беременности и первых менструаций к 12 годам менопауза является третьим важнейшим событием интимной жизни женщины. Обычно средний возраст, когда у женщин наступает менопауза, – 48–52 года.

Менопауза выражается в отсутствии менструаций в течение 12 месяцев и соответствует прекращению деятельности яичников. Тем не менее в яичниках все еще остается около 1000 ооцитов, в то время как за весь детородный период женщина расходует всего лишь от 400 до 500 яйцеклеток.

Менопауза начинается с того, что яичники прекращают вырабатывать гормоны!

На первый взгляд, список симптомов, сопровождающих этот период в жизни женщины, просто бесконечен. К счастью, не у всех женщин присутствуют все симптомы в одинаковой степени. К их числу относят приливы жара, ночную потливость, раздражительность, бессонницу, депрессию, «боль везде» (фибромиалгию), деминерализацию костной ткани, увеличение веса, сухость кожи или атрофию слизистой влагалища – варварский термин, включающий самые различные нарушения его нормального функционирования (сухость, зуд, мочеполовые расстройства, возросший риск инфекционных заболеваний, болезненные половые акты и т. д.).

МЕНОПАУЗА НАЧИНАЕТСЯ С ОТСУТСТВИЯ МЕНСТРУАЦИЙ В ТЕЧЕНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ В ПЕРИОД С 48 ДО 52 ЛЕТ.

Почему исчезновение гормонов вызывает целый шквал мини-катастроф?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо совершить виртуальное путешествие в глубину тканей и даже клеток – туда, где находятся гормональные рецепторы.

Представьте себе крошечные замочки. Это будут рецепторы. Гормоны представляют собой ключи, которые можно вставить внутрь и запустить таким образом многочисленные процессы, непосредственно воздействующие на функционирование тканей и органов.

Уровень гормонов, секретируемых яичниками, постепенно снижается. Производство эстрогенов и прогестерона приобретает хаотичный характер и проявляется в форме пременопаузы. Этот период наступает за 2–5 лет до самой менопаузы. Симптомы пременопаузы у разных женщин варьируются: менструальные циклы становятся все более нерегулярными, давит в груди, появляются приливы жара…

Затем происходит окончательное прекращение деятельности яичников – это уже менопауза с полным исчезновением менструаций и соответствующими многочисленными симптомами, которые существенно отличаются у разных женщин.

К счастью, некоторые нарушения имеют временный характер, и они пройдут сами по себе в течение нескольких месяцев или лет (приливы жара, перепады настроения и т. д.).

• Что касается кожных изменений, то существенную помощь могут оказать поддерживающие терапии и даже использование лазера.

• Если говорить об атрофии слизистой влагалища, то симптомы снимает местное применение вагинальных кремов на основе гиалуроновой кислоты или эстрогенов. В последнее время применение фракционного лазера дает хорошие результаты: достаточно трех сеансов, чтобы вернуть влагалищу его естественную влажность по крайней мере на несколько месяцев.

• Наконец, существует заместительная гормональная терапия при менопаузе (ЗГТ), «которая представляет собой замену недостающих организму естественных эстрогенов, и поэтому ступенька, которую надо преодолеть, становится менее высокой и более доступной, – говорит гинеколог Сильвен Мимун (Sylvain Mimoun). – Более плавный переход сводит к минимуму возможный дискомфорт».

3
Нарисуй мне женщину

Невозможно нарисовать силуэт женщины без сравнения с мужчиной. Если половые органы женщины спрятаны внутри и скрыты от нескромных взоров, то у мужчины член и яички находятся снаружи и сразу видимы. Таким образом, «скрытость» и «декларативность» являются определяющими характеристиками женской и мужской сексуальности. Не только в физиологическом и функциональном плане, но и на уровне женского и мужского воображаемого.

Как объясняет гинеколог и сексолог Сильвен Мимун[11]11
  Сильвен Мимун, Рика Этьен. Секс и чувства после 40 лет (версия для женщин). Albin Michel, 2011.


[Закрыть], «мужчин характеризует навязчивое стремление любой ценой быть на высоте, оправдывать ожидания, проявлять истинно мужские качества. Осознанно или нет, но они постоянно оценивают себя – как в сексуальном, так и в несексуальном отношении. У этого есть принципиально важное обоснование, естественная очевидность: у них есть половой член – наружный половой орган, который говорит сам за себя; орган, резюмирующий их эмоции и прочно интегрированный в телесном и ментальном плане. Если все хорошо, то у них наступает эрекция; если все не очень хорошо, то эрекция ослабевает или вовсе исчезает. И речь идет не только о сексе. Они обнажены. С самого раннего детства им приходилось ловить на себе взгляды других мальчиков, сравнивать, оценивать, наблюдать. У мужчин можно разглядеть “все”, поэтому в целях самозащиты чувства приходится прятать – это вопрос выживания».

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН – ОРГАН, РЕЗЮМИРУЮЩИЙ ЭМОЦИИ МУЖЧИН И ПРОЧНО ИНТЕГРИРОВАННЫЙ В ТЕЛЕСНОМ И МЕНТАЛЬНОМ ПЛАНЕ.

Гениталии женщин незаметны и загадочны, и женская ментальность (и даже соревновательность) не имеет ничего общего с мужской. Женщины не сравнивают свои гениталии и не считают количество раз – им нечего доказывать друг другу, а когда их подстерегает отсутствие желания или они не получают удовольствия, то в их арсенале есть такое мощное оружие самозащиты, как симуляция оргазма.

Тем не менее женщин, как и мужчин, отличает двойственное отношение к своим собственным гениталиям. Одни женщины игнорируют их наличие, как если бы они были невидимыми – это территория no man’s land («ничья земля»), к которой они стараются не прикасаться руками даже во время интимного туалета. Их отношение к своим половым органам граничит с брезгливостью или ненавистью. Но есть и другие женщины, которые уделяют своим гениталиям огромное внимание и окружают их заботой и лаской: делают себе интимную прическу или эпиляцию, украшают пирсингом большие половые губы или клитор.

Слово и «дело» (то есть тело)

Мужская потенция относится к числу основных сексуальных достоинств: обычно упоминают мужскую силу, а когда надо отдать должное смелости мужчины, то говорят, что он «альфа-самец». Но никому и в голову не придет сказать о смелой женщине, что «у нее есть вульва»!

Мы соотносим настоящую женственность не с половыми органами женщины (вульвой или вагиной), а скорее с грудью, бедрами, фигурой, взглядом и даже запахом! Чем объясняются такие культурологические различия?

Дело в том, что говорить об «этом» всегда было крайне сложно. Все прибегают к использованию самых разных описательных словечек вместо «вагины» или «влагалища», считающихся слишком научными, холодными, уродливыми, грязными, внушающими отвращение словами… Иначе говоря, слишком откровенными.

«Вы можете повторять слова “вагина” или “влагалище” сколько угодно раз, но так и не добьетесь тех смыслов, которые хотите передать. Это удивительно нелепые и совершенно асексуальные слова. Проведите эксперимент и попробуйте сказать вашему партнеру во время секса: “Любимый, поласкай мне вагину!” – и вы сразу же увидите, что все разрушили», – иронизирует американская феминистка Ив Энслер, автор книги «Монологи вагины».

И тогда начинают играть с названиями влагалища, «заворачивать их в фантики или подарочную бумагу», прибегать к использованию архаизмов, уменьшительно-ласкательных слов, впадать в пафос, превращать в милых зверюшек, в цветочки, лакомства, инструменты и т. п. Например, «киска», «норка», «пещерка», «бутончик», «дырочка», «грот наслаждения», «передок», «гнездышко», «мохнатка», «раковинка», «персик», «подружка», «звездные врата», «дюймовочка», «место под солнцем», «принцесса», «ежик» и др.

В каждой семье есть свои собственные словечки для наименования женских половых органов и названия того, что кажется неназываемым. Такое отношение объясняется многовековыми традициями, религиозным воспитанием, различными табу. В результате нам по-прежнему сложно говорить о своей вагине даже с врачом, а тем более с детьми (см. также главу 5 «Интимная гигиена») и применительно к сексуальной жизни.

В КАЖДОЙ СЕМЬЕ ЕСТЬ СВОИ СОБСТВЕННЫЕ СЛОВЕЧКИ ДЛЯ НАИМЕНОВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И НАЗВАНИЯ ТОГО, ЧТО КАЖЕТСЯ НЕНАЗЫВАЕМЫМ.

Преимущество использования «домашних словечек» заключается в том, что при всей своей «недосказанности» они абсолютно прозрачны и окольными путями, непринужденно и целомудренно или предельно откровенно, успешно передают необходимые смыслы со всеми семантическими оттенками.

Нейтральным наименованиям, в свою очередь, принадлежит заслуга точного обозначения всего того, что касается физической любви, – простого, беспафосного, без двадцативекового мужского доминирования и искаженных представлений о женственности.

Нам представляется невозможным в этой главе не поговорить об устройстве женских половых органов.

Вульвой принято называть преддверие влагалища, где расположены вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Длина больших половых губ в среднем составляет 8 сантиметров, малых половых губ – 3 сантиметра. Клитор имеет длину около 2 сантиметров в спокойном состоянии, но при возбуждении его размеры увеличиваются в два раза.

Верх влагалища переходит в шейку матки. Среднестатистическая длина влагалища от преддверия до шейки матки составляет 8 сантиметров. Природа хорошо позаботилась о его эластичности, и оно обладает способностью адаптироваться под размеры проникающего в него предмета, будь то палец, тампон, пенис или секс-игрушка…

Наружные половые органы женщины

Вопреки распространенному среди женщин мнению, влагалище не является полостью, открытой в глубине, – оно закрыто. В этом можно убедиться самостоятельно, введя палец внутрь: вы почувствуете небольшое утолщение – шейку матки. Именно поэтому тампон не может потеряться внутри тела. Зато в шейке матки есть небольшое отверстие (цервикальный/ канал шейки матки, или зев матки), позволяющее сперме проникать в саму матку, а менструальной крови выходить наружу. А еще это отверстие во время родов станет для малыша тем самым окошком, через которое он впервые откроет для себя внешний мир.

ВОПРЕКИ РАСПРОСТРАНЕННОМУ СРЕДИ ЖЕНЩИН МНЕНИЮ, ВЛАГАЛИЩЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОСТЬЮ, ОТКРЫТОЙ В ГЛУБИНЕ, – ОНО ЗАКРЫТО.

Во время полового акта влагалище обладает чудесной способностью увеличиваться в длину на 50 % и раскрываться на ширину до 10 сантиметров. В такой эластичности нет ничего случайного: в случае беременности и родов через влагалище должна проходить головка ребенка, размеры которой также составляют приблизительно 10 сантиметров!

Матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, расположенный сразу за влагалищем. Она соединена с яичниками фаллопиевыми трубами. Она предназначена для вынашивания ребенка и последующих родов. Матка состоит из следующих основных частей: нижняя часть называется шейкой, средняя часть, которая находится в малом тазу, соответствует телу матки, а верхняя часть – это дно матки. По обеим сторонам верхней части матки, на уровне рогов, имеются два маленьких отверстия, прямо связанных с фаллопиевыми трубами, или яйцеводами, ежемесячно осуществляющими функцию транспортировки яйцеклетки во время овуляции благодаря «бегущей дорожке» из ресничек фаллопиевых труб. Природа действительно мудра.

Эта фаза овуляции обычно наступает за две недели до начала менструации. Эстрогены обеспечивают отдельным ооцитам созревание и их рост, в то время как внутренний слой матки утолщается. Одна-единственная яйцеклетка опередит в развитии все остальные и отделится от яичника, чтобы оказаться в фаллопиевой трубе, соединяющей яичник с маткой.

На этой стадии природа совершает новый подвиг и пускает в ход тысячи уловок и хитростей для успешного оплодотворения. Женский организм начинает секретировать вещество, обладающее сверхпитательными свойствами, – маточную слизь, или слизь цервикального канала. Маточная слизь обеспечивает выживание будущих сперматозоидов и сохранение их способности к оплодотворению.

В этот период у женщины самая высокая фертильность – иначе говоря, вероятность забеременеть наиболее высока. Когда яйцеклетка оплодотворена, она превращается в зиготу. Теперь ее может принять и прикрепить к стенке в защитной оболочке слизистая тела матки (мукозный слой), подготавливаемая организмом к имплантации в течение всей первой части менструального цикла.

Внутренние половые органы женщины (вид спереди)

Глава 3
Полезные, но незаметные бактерии

1
Что за глупость эти ваши бактерии!

1893 год.

В кулуарах Академии наук беседуют ученые мужи в шляпах-цилиндрах:

– Вы уже читали доклад нашего немецкого коллеги Дедерлейна?

– Ах да, вы имеете в виду эту галиматью? Только, ради бога, не говорите мне, что вы в это верите!

– Но похоже, что во влагалище действительно обитают полезные бактерии…

– Вздор и чепуха! В чем можно быть уверенным наверняка, так это в том, что наша легкомысленная молодежь подхватывает оспу или гонорею из-за этих самых влагалищных микробов.

– В этом нет ни малейшего сомнения, но кажется, что Дедерлейн утверждает, что он открыл бактерии, которые защищают от болезней и…

– Можете не продолжать! Вместо того чтобы заниматься изучением влагалищ, этот господин Дедерлейн лучше бы позаботился о том, чтобы защитить наших молодых людей от венерических болезней.

– Как знать, возможно, это открытие пойдет на пользу…

– Друг мой, вы еще слишком молоды и немного наивны. Еще немного, и вы заявите мне, что человек побывает на Луне! Все это смешно… Даже не сомневайтесь, ХХ век не принесет человечеству ничего хорошего…

2
Открытие особой микрофлоры

Пришлось долго ждать, прежде чем обнаружилось, что территория влагалища заселена различными маленькими колонистами. То, о чем в прошлом так долго не знали ученые, сегодня по-прежнему остается неизвестным многим женщинам. А уж кому, как не им, следовало бы знать о существовании внутри своего тела столь разнообразной интимной микрофлоры.

В истории этого открытия огромная заслуга принадлежит двум ученым:

• Луи Пастеру как отцу современной микробиологии – именно он открыл существование многочисленных микробов, которые в зависимости от обстоятельств могут приносить пользу или наносить вред организму.

• Альберту Густаву Дедерлейну, посвятившему свою жизнь изучению секретов влагалища.

В 1892 году немецкий акушер-гинеколог Дедерлейн обнаружил очень важный для женщин микроб – лактобактерию. Вполне возможно, что такой термин вызовет у вас ассоциации с кисломолочными продуктами – в частности, с йогуртами, – и вы будете отчасти правы: за исключением некоторых несущественных отличий речь идет об одних и тех же бактериях! Со времени этого открытия было идентифицировано более 200 типов лактобактерий, присутствующих в организме в довольно больших количествах, а именно во рту и в кишечнике. Лактобактерии, живущие во влагалище, обладают совершенно особыми генетическими характеристиками, которые позволяют им лучше адаптироваться к своеобразной среде их обитания.

Можно не сомневаться в том, что эти маленькие «квартиранты на нижнем этаже» зря времени не теряют и проявляют поразительную активность в самых сокровенных частях женского тела, блестяще выполняя свои задачи. Следует заметить, что основная часть их работы заключается в расщеплении и трансформации в молочную кислоту полисахарида, секретируемого клетками слизистой половых органов и известного под названием гликоген[12]12
  Полисахарид (углевод), содержащий основной запас глюкозы в организме. – Прим. пер.


[Закрыть]. Подобным образом лактобактерии путем брожения превращают в молочную кислоту лактозу (молочный сахар).

Такая аналогия не ускользнула от внимания одной сообразительной студентки. Онлайн-журнал «Motherboard» опубликовал статью «How to make breakfast with your vagina» («Как сделать завтрак с помощью своего влагалища»), в которой речь идет о том, как аспирантка Висконсинского университета (США) приготовила завтрак из микрофлоры своего собственного влагалища. Такой творческий подход явно пришелся бы по вкусу воинствующим феминисткам! Но как ей в голову пришла столь экстравагантная мысль? Сесилия Вестбрук (Cecilia Westbrook) – именно так зовут нашего «кулинара» – всего лишь обратила внимание на существование многочисленных рецептов на основе спермы[13]13
  Книга «Natural Harvest» («Естественный урожай») продается только в Интернете. Является первой кулинарной книгой, рецепты которой включают сперму. Например, смузи: «Возьмите один плод киви и один банан, добавьте по вкусу соевое молоко, мороженое и смешайте все в блендере. Затем добавьте туда три ложки очень свежей спермы».


[Закрыть], в то время как рецептов на основе микрофлоры влагалища вовсе не было. Как было замечено в статье, додумать продолжение не составляло никакого труда: «Во влагалищах живут сотни типов бактерий и различных микроорганизмов. Эти микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, поддерживающие влагалище в здоровом состоянии. Доминирующая бактерия называется Lactobacillus. Как оказалось, ее можно использовать для выращивания бактерий молочнокислых культур, необходимых для производства сыров и йогуртов». Все остальное – только дело техники.

Возможно, вы хотите знать, какой вкус был у этого «домашнего» йогурта? Кислый и терпкий, почти острый, – если верить студентке, профессиональный интерес которой заставил ее попробовать продукт своего собственного производства. Но все-таки будьте осторожны! Если вы хотите поэксперементировать с вашей йогуртницей и интимной микрофлорой, то помните о том, что во влагалище находятся не только лактобактерии, кроме них есть еще и другие, куда менее безобидные микроорганизмы! Вы рискуете спровоцировать небольшие желудочно-кишечные расстройства. Но вернемся к господину Дедерлейну.

Итак, немецкий врач сделал чрезвычайно важное открытие: лактобактерии не являются патогенными бактериями – напротив, они выполняют защитные функции. Как ему удалось прийти к такому выводу? Он уделял много времени изучению женского влагалища, исследовал выделения и установил сходства и различия.

Выявив десятки других типов микробов, которые в дальнейшем будут классифицированы учеными, он заметил, что лактобактерии чаще присутствуют у женщин, не страдающих никакими гинекологическими заболеваниями, то есть у них нет ни микозов, ни мочеполовых инфекций, ни других обычных проблем по женской части. Именно поэтому несколько лет спустя благодарное научное сообщество назовет лактобактерии влагалища палочками Дедерлейна.

Современным ученым известно, что во влагалище могут жить различные лактобактерии (биологи именуют их типами или видами): Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus iners и др. У каждой женщины есть один или несколько типов лактобактерий.

ТЕРМИН «МИКРОФЛОРА» ПОЯВИЛСЯ ПО ПРИЧИНЕ, ЧТО РАНЕЕ БАКТЕРИИ ПРИНАДЛЕЖАЛИ К ЦАРСТВУ РАСТЕНИЙ.

Почему говорят о «микрофлоре», а не о «микрофауне» или о «биоценозе» (этот термин в последнее время получает все большее распространение)? Красота названия не имеет никакого значения – дело в том, что бактерии во времена Дедерлейна по своим морфологическим признакам относились к царству растений. В современной классификации они образуют свое особое царство (см. вставку на следующей странице). С ботаникой теперь все понятно. Заметим, что по тем же самым соображениям принято говорить о микрофлоре кишечника или микрофлоре полости рта.

Господин Дедерлейн известен и другими заслугами, за которые ему должны быть особенно признательны женщины. Обратив внимание на то, что женщины умирали во время родов гораздо чаще в тех случаях, когда их обследовали студенты-медики, а не повитухи, он разгадал эту странную закономерность. Для всех тех, кто впитал представления о гигиене с молоком матери, открытие Дедерлейна может показаться ошеломительным: студенты переходили из помещения для учебного вскрытия трупов в родильную палату, не помыв рук и не надев медицинских перчаток. Так смертоносные микробы, которые были на трупах при вскрытии, попадали во влагалища бедных рожениц. Дедерлейн отдает распоряжение об обязательном использовании перчаток для студентов медицинских факультетов. И смертность женщин при родах резко снижается! Прекрасный пример того, что прогресс в науке достигается за счет наблюдения и размышления.

3
Это что еще за микрофлора?

Слово «микрофлора» (или «микробиота») происходит от греческого «micros» («малый») и латинского «flora» («растительность»). В этой книге мы употребляем термин «микрофлора» как более распространенный по сравнению с термином «микробиота» и более специализированный по сравнению с более общим термином «биоценоз», употребляющимся скорее не в медицинском, а в биологическом значении. Микрофлора – это совокупность микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов…), обитающих в определенной среде или на каком-либо участке тела человека. Например, существует микрофлора кожи, полости рта, глаз, носа, горла, кишечника, влагалища, вульвы, пениса и т. д.

Наше тело населяют 100 000 миллиардов таких чужеродных микроорганизмов. Это огромное число по сравнению с тем, что клетки тела человека составляют всего 10 000 миллиардов. Итак, соотношение микробов к клеткам тела человека – 10: 1[14]14
  В январе 2016 года биологи из Института имени Вейцмана (Реховот, Израиль) провели ряд исследований и пришли к выводу, что на самом деле бактерий в теле человека значительно меньше, чем считалось, и их пропорция к собственно клеткам тела человека составляет 1,3: 1 в пользу микробов. Итак, микробов все-таки больше! Тем не менее, по мнению израильских ученых, изменившееся соотношение не умаляет принципиально важной роли микрофлоры для человека. Нам остается только ждать подтверждения или опровержения этих исследований другими учеными.


[Закрыть]. В среднем вес одних этих микробов составляет около 1,3 килограмма, что приблизительно соответствует весу нашего мозга. Есть над чем задуматься…