Текст книги "Восточный массаж"

Показания: онемение руки, парез и паралич верхней конечности, нарушение чувствительности кожи руки, боль в области плечевого сустава и лопатки с ограничением движения, болезненное затрудненное поднимание руки вверх, боли и контрактура плечевого сустава, напряжение мышц шеи и затылка, ригидность затылочных мышц.

Методика выполнения массажа. Приемы массажа (жо-фа, тья-фа, яо-фа, бань-фа) выполняют в положении пациента cидя.

При выполнении первого приема – жо-фа – производится мягкое разминание обеими руками с акцентом в области болевых точек в виде жо-приема большими пальцами, постепенно увеличивая силу надавливания, которая не должна превышать болевого порога (рис. 197).

Второй прием – тья-фа – выполняют при недостаточности воздействия первого приема (жо-фа). В этом случае массаж можно дополнить интенсивным надавливанием (тья), выявив миофасциальные триггерные зоны. Обычно на эти зоны воздействуют 1 – 3 раза.

Третий прием (яо-фа) проводится после подготовки мышц плечевого пояса. Он заключается в ротации верхней конечности в плечевом суставе. Одна рука массажиста придерживает локтевой сустав, другая подводится под дистальный отдел предплечья и располагается на плечевом суставе.

Рука пациента расслаблена, кисть свисает. Совершается плавное мягкое ротационное движение локтем назад и вверх, затем вниз и кнаружи. Диаметр описываемой окружности постепенно возрастает.

Рис. 198

Прием выполняют мягко, плавно, без резких движений (рис. 198). Весь комплекс воздействия на плечевой сустав, включающий жо-, тья и яо приемы, длится от трех до пяти минут. Затем производят сильное надавливание (тья) на следующие точки:

TR15 тянь-ляо, расположенную в верхней части лопатки, в надостной ямке;

GI16 цзюй-гу – в углублении, образуемом сочленением ключицы и акромиального отростка лопатки на высоте плечевого сустава; TR14 цзянь-ляо – на задней поверхности плечевого сустава, сзади и ниже акромиального отростка лопатки;

IG12 бин-фэн – в надостной ямке, в середине ости лопатки, где при поднятой руке прощупывается впадина; IG10 нао-шу – кзади от плечевого сустава у наружного края лопатки, в углублении ниже акромиального отростка; IG9 цзянь-чжень – сзади и книзу от плечевого сустава, между плечевой костью и лопаткой, выше заднего конца помышечной складки на один цунь.

Четвертый прием (бань-фа) выполняют после выполнения выше описанных приемов.

Выполнение приема. Рука пациента согнута в локте, который поднят до уровня плечевого сустава, кисть охватывает надлопаточную область. Выполняя прием, необходимо, придерживая одной рукой локоть снизу, другой фиксировать кисть и медленно, плавно отводить локоть пациента кпереди и кверху, затем возвращать его в исходное положение. В этом случае локоть описывает окружность, диаметр которой возрастает при повторении приема. Этот прием проводят 3–5 раз (рис. 199).

Показания: боли и отечность в локтевом суставе и предплечье после травм, физических нагрузок и перетренировок, постравматическое ущемление локтевого нерва, неврит лучевого нерва, боли и онемение мышц предплечья, сопровождающиеся ограничением движений.

Методика выполнения массажа. Приемы массажа жо-фа, тья-цюй-чи, до-цюй-чи, сюань-жо– цюй-чи выполняют в положении пациента сидя.

Первый прием (жо-фа) проводится в виде мягкого вращательного поступательного разминания предплечья от локтевого сустава к кисти, по лучевому краю (со стороны большого пальца), по ходу меридианов легких и толстого кишечника, попеременно большими пальцами обеих рук. При этом свободная рука массажиста легко фиксирует кисть пациента. С каждым последующим разминанием сила воздействия несколько возрастает, не превышая болевого порога. Прием необходимо выполять три – пять раз.

Второй прием тья-цюй-чи выполняют следующим образом. Производят однократный сильный нажим на точку GI11 цюй-чи, находящуюся на середине расстояния между латеральным подмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба. Другой необходимо удерживать кисть пациента, верхняя конечность которого согнута в локте под прямым углом (рис. 200).

Третий прием (до-цюй-чи) выполняют сразу после осуществления тья-цюй-чи. Он заключается в нажиме умеренной интенсивности на точку цюй-чи. После этого верхняя конечность разгибается, встряхивается за расслабленную кисть, и производится легкая последовательная пронация и супинация с вытягиванием на себя (рис. 201).

Четвертый прием (сюань-жо-цюй-чи) дополняет третий прием. Для его выполнения одной рукой массажист фиксирует локоть пациента, другой охватывает запястье. Осуществляется мягкое разминание (жо) точки цюй-чи большим пальцем с одновременным приведением предплечья к плечу и ротацией предплечья и кисти пациента. Прием выполняют 1–3 раза с постепенным увеличением амплитуды ротации с приведения (рис. 202).

Показания: выпячивание сухожильной сумки на тыле кости и в области «анатомической табакерки».

Техника выполнения массажа. Производится жо-воздействие вокруг выпячивания до разогрева и релаксации мышечных волокон и тканей, затем выполняют прием бу путем сдвигания кожи и самого образования от центра к периферии последовательными раздвигающими и распластывающими движениями обоих больших пальцев в противоположных направлениях. После чего сухожильная сумка надрывается на периферии своего выпячивания приемами ань или тья: один большой палец «входит» под образование, другой – согнутый – сдвигает выпячивание во встречном направлении, располагаясь поверх образования. Кожа при этом не должна повреждаться. Процедура заканчивается легким разминанием жо.

Показания: шейный остеохондроз.

Техника выполнения массажа. При выполнении массажа применяют приемы тья-фэн-чи, жо-фа, гуэнь-фа, бу-дзинь-фа, тья-фа.

При выполнении первого приема тья-фэн-чи производят надавливание первым и второрым или первым и третьим пальцами на обе точки фэн-чи (VB20), находящиеся под затылочной костью выше задней границы роста волос на один цунь, в углублении у наружного края трапециевидной мышцы. Тья-фэн-чи выполняют с постепенным увеличением силы 1–3 раза, плавно входя в точку и делая резкого ослабления давления (рис. 203).

При выполнении второго приема (жо-фа) делают поверхностное круговое разминание трапециевидной мышцы от затылочных бугров по наружному краю книзу. Прием производят обоими большими пальцами симметрично. Массируется надостная и трапециевидная мышцы и свободный край последней, межлопаточное паравертебральное пространство до уровня пятого – шестого грудных позвонков. Прием выполняют 1–3 раза.

При выполнении третьего приема (гуэнь-фа) производят «валяние» локтевым краем расслабленной кисти с полусогнутыми пальцами. Прием выполняется в той же воротниковой области, что и жо-фа симметрично один – три раза.

Четвертый прием бу-дзинь-фа выполняют совершая поворот головы с одновременным легким приведением подбородка к груди. Одной ладонью необходимо охватить подбородок, расположив пальцы на щеке, другой ладонью помогают ротации головы, охватывая ее за теменно-затылочную область. Прием осуществляют в обе стороны легко, без применения силы; он может сопровождаться легким хрустом.

Пятый прием (тья-фа) выполняется однократным давлением согнутым большим пальцем в месте выявленных болевых триггерных миофасциальных точек, расположенных у внутреннего угла лопатки. Давление длиться до одной минуты и производится с плавным нарастанием силы.

Комплекс массажа проводят за один сеанс в полном об» еме, однако исходя из состояния пациента в него можно включать только часть приемов. Курс лечения составляет 5 – 10 ежедневных сеансов и затем повторяется по мере надобности. Критерием эффективности служат улучшение общего самочувствия, прекращение или значительное снижение интенсивности головных болей, шума в ушах, изменение зрения и т. п., а также расслабление мышц, исчезновение их уплотнения и болезненности, в том числе и локальной, восстановление об» ема движений в шейном отделе позвоночника.

Показания: дискогенный (спондилогенный) ирритативно-рефлекторный синдром с локальной болью в поясничном отделе позвоночника (любмалгия); висцеро-рефлекторный мышечный и болевой синдром, сопровождающийся функциональным блоком поясничного позвоночного двигательного сегмента.

Техника выполнения массажа. При выполнении массажа пациент лежит на животе, мышцы расслаблены. Выявляют локализацию боли и уровень пораженного сегмента. При выполнении массажа применяют приемы гуэнь-фа, жо-фа, бо-фа, ца-фа и бань-фа.

Первый прием (гуэнь-фа) осуществляется путем «валяния» области ниже и выше пораженного сегмента, справа и слева от него. Производится по три – пять раз с каждой стороны. При нерезко выраженном блоке сакроилеального сочленения на уровне четвертого – пятого поясничных позвонков производят следующую манипуляцию: основанием ладони осторожно нажимают и упираются на область заблокированного сегмента вышележащего по отношению к нему позвонка, другой рукой приподнимают ногу за бедро (конечность соименная ущемлению), медленно и осторожно раскачивают ее вверх-вниз и легким рывком вверх производят манипуляцию (рис. 204).

Выполняя второй прием (жо-фа), осуществляют круговое разминание точек:

VG3 яо-ян-гуань – между остистыми отростками четвертого и пятого позвонков;

V23 шэнь-шу – на меридиане мочевого пузыря, на уровне промежутка между остистыми отростками второго и третьего поясничных позвонков, в стороны от заднесрединного меридиана на 1,5 цуня; V40 вэй-чжун, в отличие от предшествующих, раздвигающими движениями больших пальцев без давления.

Третий прием (бо-фа) выполняют обоими большими пальцами симметрично, как бы раздвигающими ткани паравертебральной области пораженного сегмента движениями; такой же прием проводят выше и ниже локальной боли и по оси позвоночника.

Четрвертый прием (ца-фа) заключается в скользящих отжимающих движениях основанием ладони, проводящихся по оси позвоночника в обоих направлениях, и легком, касательном возвращении в исходное положение без отрыва от кожи. При проведении приема у пациента должно возникнуть ощущение интенсивного прогрева.

Для проведения пятого приема (бань-фа) пациента укладывают на бок, противоположный локализации боли. Ноги согнуты в коленных суставах, верхняя нога несколько приведена к животу. Мышцы расслаблены.

Выполнение приема. Плечевой пояс плавно разворачивается упором ладони в область плечевого сустава таким образом, чтобы лопатка приводилась к плоскости массажного стола; другая рука упирается локтем в область точки VB30 хуан-тяо, расположенной на ягодице кзади от тазобедренного сустава (рис. 205). Манипуляция совершается рывком умеренной силы: правая рука – от себя, с упором на локоть. При разблокировке поясничного сегмента возможен легкий хруст.

Показания: миофасциальные боли с наличием триггерных зон, обусловленные миозитом поясничных мышц; предшествующие травмы с кровоизлияниями в мышцы; недолеченные случаи радикулита; уплотнение поясничных мышц после длительных статических перегрузок.

Техника выполнения массажа. Для проведения массажа применяют следующие приемы: гуэнь-фа, жо-фа, ца-фа, пай-фа.

При выполнение первого приема (гуэнь-фа) «валяние» проводится по ходу меридиана мочевого пузыря паравертебрально пять – шесть раз. Кроме того, используется разновидность приема гуэнь, которая заключается в более быстром и интенсивном круговом разминании. Прием проводят до разогрева мышц и умеренной гиперемии кожи.

Второй прием: жо-фа точек паравертебральной области (V 23 шэнь-шу – на уровне промежутка между остистыми отростками второго и третьего поясничных позвонков, по обе стороны от заднесрединной линии на 1,5 цуня; V25 да-чан-шу – на уровне промежутка четвертого и пятого поясничных позвонков, в стороны на 1,5 цуня; V54 – чжи-бянь – ниже остистого отростка четвертого крестцового позвонка, в стороны на три цуня). Прием проводят интенсивно, по 1–2 минуты на каждую точку (симметрично).

Третий прием (ца-фа) заключается в скользящих отжимающих движениях основанием ладони, проводящихся по оси позвоночника в обоих направлениях, и легком, касательном возвращении в исходное положение без отрыва от кожи до ощущения интенсивного прогрева.

Четвертый прием (пай-фа) заключается в быстром симметричном поколачивании мышечного паравертебрального массива поясничной области средними фалангами пальцами обеих рук. При этом у пациента не должно возникать болезненных ощущений. Прием усиливает действие предыдущего приема ца-фа и позволяет добиться более полной мышечного расслабления.

Показания: боли в животе, усугубляющиеся при нервно-психических перегрузках, приеме холодной пищи и других факторов, сопровождающихся изжогой, ухудшением общего самочувствия, тошнотой.

Техника выполнения массажа. При проведении массажа пациент должен лежать на спине. Применяют следующие приемы: мо-фа, ань-, жо-фа живота, ань-, жо-фа спины, ань-, жо-фа плечевого пояса, тья-фа, цо-фа плеча, цо-фа межребий.

При проведении первого приема (мо-фа) необходимо выполнять круговое поверхностное быстрое и легкое растирание в зоне точек: VC12 чжуан-вань – на средней линии живота, выше пупка на четыре цуня; Е25 тянь-шу – на уровне пупка и кнаружи от него на два цуня; VC6 ци-хай – на средней линии живота ниже пупка на 1,5 цуня; Е36 цзу-сань-ли – ниже надколенника на три цуня и на один цунь кнаружи. Одна (пара) точек массируется до трех минут. У пациента должно возникнуть ощущение приятного внутреннего прогрева (рис. 206).

Второй прием (ань-, жо-фа живота) проводят вслед за предыдущими в тех же точках. Сначала выполняют легкое поверхностное круговое разминание (жо), которое переходит в давление без смещения (ань). Время воздействия на каждую пару точек – до полутора – двух минут.

Третий прием (ань-, жо-фа) спины) проводят в паравертебральной области в симметричных точках меридиана мочевого пузыря V18, 19, 20, 21, 22, 23: на 1,5 цуня в обе стороны от заднесрединной линии, на уровне промежутка между остистыми отростками девятого – десятого грудных позвонков и до второго – третьего поясничных – соотвественно.

Выполнение приема. Воздействие осуществляется путем поверхностного разминания (жо), по 5–6 раз, затем в виде давления (ань) средней силы на область пар V18, 20, 21, 23 точек, являющихся содружественными меридианами печени, селезенки, желудка и почек соответственно. Время воздействия пять минут. Продолжается массаж в положении пациента сидя. Массажист стоит напротив.

Четвертый прием производят, выполняя ань-, жо-фа плечевого пояса.

Выполнение приема. Обе руки массажиста располагаются на надлопаточнойобласти. Проводятся приемы жо и ань краев дельтовидной мышцы, мышц наружной поверхности плеча и предплечья в области прохождения меридианов толстого кишечника и тройного обогревателя, в их триггерных зонах. Воздействие осуществляют 3–5 раз до расслабления мышц и возникновения у пациента ощущения тепла и приятной мышечной ломоты.

Пятый прием (тья-фа) выполняют в точках GI4 хэ-гу и GI цюй-чи (в углублении между первой и второй пястной костями и точка на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба) разминают сильным давлением тья в течение одной минуты.

При проведении шестого приема (цо-фа плеча) необходимо поместить плечо пациента между своими ладонями и совершать в противоположных направлениях быстрые разминания наружно-внутренних областей бицепса и трицепса. Воздействие совершается 3–5 раз от плечевого сустава к локтевому. В результате мышцы расслабляются и теплеют.

Для проведения седьмого приема (цо-фа) пациент смыкает ладони на затылке; находясь сзади, необходимо производить симметричные интенсивные растирания ладонной поверхностью кистей (вторым, третьим, четвертым и пятым пальцами) по межреберьям от срединной подмышечной линии к грудине. Пальцы массажиста размещаются на пятом – восьмом межреберьях и, после совершения трех приемов цо, сдвигаются на одно ниже, захватывая шестой – девятый и седьмой – десятый межреберья по три раза. В результате проведения приема мышцы пациента должны расслабиться и потеплеть.

Для проведения массажа пациент должен лежать на спине.

Техника выполнения массажа. Для проведения массажа применяют приемы

и-чжи-чань, мо-фа, куэнь-фа, ань-, жо-фа паравертебральной области, мо-фа паравертебральной области, ань-, жо-фа.

Для проведения первого приема (и-чжи-чань) необходимо выполнить линейное растирание вторым, третьим и четвертым пальцами по переднесрединной линии живота от точки чжун-вань VC12, которая расположена на четыре цуня выше пупка, до точки ци-хай (VC6), расположенной на 1,5 цуня ниже пупка, до появления умеренного покраснения кожи (рис. 140).

Для проведения второго приема пациент должен лежать на животе.

При проведении второго приема (мо-фа) осуществляется круговое поглаживание,

трение точек ци-хай VC6 и гуань-юань VC4 – ниже пупка на три цуня. Поглаживание выполняется вторым, третьим и четвертыми пальцами по часовой стрелке в течение 9 – 10 минут до появления покраснения. При появлении у пациента ощущения сильного тепла, аналогичный прием повторяется в области симметричной точки тянь-шу (Е25), которая расположена на уровне пупка и кнаружи от него на два цуня.

При выполнении третьего приема (куэнь-фа) производится «валяние» кистью паравертебральной области по ходу меридиана мочевого пузыря от точки пи-шу (V20) (уровень промежутка между остистыми отростками одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков на 1,5 цуня в сторону) до точки шэнь-шу (V23) (уровень второго и третьего поясничных позвонков). Прием выполняется симметрично, с каждой стороны, до достижения расслабления мышц.

Выполняя четвертый прием (ань-, жо-фа паравертебральной области) осуществляют надавливание с разминанием точек пи-шу (V20), вэй-шу (V21) и шэнь-шу (V23). Большие пальцы воздействуют на пару точек одновременно одну – две минуты, последовательно смещаясь в каудальном направлении. Прием повторяют один – три раза.

Выполняя пятый прием (мо-фа паравертебральной области) производят круговое поглаживание, трение точек паравертебральной области в каудальном направлении. Используются точки от пи-шу (V20) до пан-гуан-шу (V28) (уровень промежутка между остистыми отростками второго и третьего крестцовых позвонков, в сторону на 1,5 цуня). Прием выполняют до появления стойкого ощущения тепла.

Шестой прием (ань-, жо-фа) проводят одну – две минуты на точке чан-цян (VG1), расположенной под копчиком.

Техника выполнения массажа.

При поносе выполяют те же приемы, что и при послаблении стула, дополняя их следующими приемами: и-чжи-чань (1) продолжается ниже и достигает точки гуань-юань (VC4), расположенной ниже пупка на три цуня; мо-фа (2) – в точках ци-хай (VC6) и гуань-юань (VC4) осуществляется с более выраженными предусмотренными ощущениями, после чего добавляется прием жо-фа точек шень-цзюэ (VC8) (центр пупка) и ци-хай (VC6). Прием проводят одним пальцем не вминая пупок. Выполняя массаж, необходимо добиться интенсивного прогрева в области пупка.

Приемы ань-, жо-фа являются завершающими. В конце массажа производятся надавливание и разминание точек цзу-сань-ли (Е36) и нэй-гуань (МС6) (на внутренней поверхности предплечья, выше середины лучезапястной складки на два цуня). Время воздействия – по одной минуте на каждую точку. Воздействие на точку ней-гуань осуществляют более мягко.

Воздействия на спине пациента производятся аналогично описанным выше.

Общеукрепляющий массаж

При проведении общеукрепляющего массажа необходимо оценивать состояние пациента: предшествующие заболевания, усталость и иные факторы.

Массаж проводят в положении пациента сидя, однако некоторые приемы можно проводить при положении пациента на животе.

Техника выполнения массажа. При проведении массажа шейной области применяют следующие приемы: жо-фэн-чи (круговое разминание точки фэн-чи), на-фа (защипывания края трапецевидной мышцы), гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание края трапецевидной мышцы, надостной мышцы), жо-цзянь-чжень (круговое разминание точки цзянь-чжень), жо-цзянь-цзин (круговое разминание точек цзянь-цзин и цзянь-чжун-шу), жо-фа (круговое разминание точки тянь-цзун, гуэнь-фа («валяние» линейное поглаживание трапецевидной мышцы), на-фа (защипывание края трапецевидной мышцы), на-фа (защипывание внутреннего края лопатки), чжань-дзинь-фа (сведение рук над головой), на-фа (защипывание, глубокое разминание наружной поверхности руки), ань-жо-цюй-чи (нажатие и разминание точки цюй-чи, жо-фа (круговое разминание наружной поверхности предплечья, ань-жо-хэ-гу (надавливание и разминание точки хэ-гу), тань-цзинь-фа (разминание боковых поверхностей пальцев), цянь-доу-фа (потряхивание руки), куо-сюн-фа (мобилизация грудных позвонков с упором).

При проведении первого приема жо-фэн-чи – кругового разминания точки фэн-чи – необходимо произвести разминание точки фэн-чи (VB20), которая находится в углублении под затылочной костью у наружного края трапецевидной мышцы. Точка разминается большим и средним пальцами одновременно с обеих сторон в течение минуты. При разминании болевые ощущения не должны быть интенсивными.

При проведении второго приема на-фа (защипывания края трапецевидной мышцы) необходимо массировать одновременно обеими руками, уверенно и энергично, но без появления боли. Большой палец и его основание противостоит остальным четырем, охватывающим мышцу спереди. Выполняется три – пять защипываний до появления ощущения податливости, мягкости мышц (рис. 207).

Третий прием гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание края трапецевидной мышцы, надостной мышцы) проводится или симметрично обеими руками, или попеременно одной. Прием выполняют легкими, скользящими движениями, одновременно слегка отжимающими к периферии движениями от уровня шестого – седьмого шейных позвонков (точка VB21) цзянь-цзин до бугра плечевой кости (точка GI15) цзянь-юй. Кисть должна быть расслаблена и полусогнута, рабочей поверхностью являются попеременно тыльная и ладонная стороны локтевого края кисти, а также согнутый мизинец (рис. 208).

Прием расслабляет мышцы, смягчает болезненность от проведения предшествующего приема на-фа. Проводят прием два раза.

Прием четвертый жо-цзянь-чжень (круговое разминание точки цзянь-чжень). Точка цзянь-чжень (IG9) находится сзади и книзу от плечевого сустава, между плечевой костью и лопаткой, выше заднего конца подмышечной складки на один цунь. Разминают точку около одной минуты с обеих сторон до достижения болевого порога (рис. 209).

При проведении пятого приема жо-цзянь-цзин (круговое разминание точек цзянь-цзин и цзянь-чжун-шу) производится разминание точки (VB21) цзянь-цзин (середина расстояния от седьмого шейного позвонка до бугра плечевой кости) и точки цзянь-чжун-шу (IG15), которая находится у внутреннего края лопатки, на два цуня латеральнее заднесрединной линии, на уровне седьмого шейного – первого грудного позвонков. В этих точка предусматривается ощущение интенсивной болезненности, поэтому воздействуют на них не более 30 секунд.

При выполнении шестого приема жо-фа производят круговое разминание точки тянь-цзун (IG11), которая находится ниже середины лопатки под ее остью, в центре подостной ямки. Точку массируют от 30 до 60 секунд, симметрично, не достигая болевого порога.

Прием 7. Гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание трапециевидной мышцы). Прием выполняют два раза в направлении изнутри кнаружи. Необходимо достигнуть мышечного расслабления после предшествующих болезненных воздействий.

Прием 8. На-фа (защипывание края трапецевидной мышцы). Выполняют прием мягко, медленно. Он должен быть приятен. Производится симметрично с обеих сторон. Руки массажиста располагаются по свободным поверхностям трапециевидной мышцы, большой палец противостоит остальным четырем, охватывающим передний край мышцы.

Прием 9. На-фа (защипывание внутреннего края лопатки). Расслабленная рука пациента слегка согнута в локте, кисть охватывает плечевой сустав на противопложной стороне.

Выполнение приема. При выполнении приема необходимо стоять лицом к пациенту, одной рукой придерживая его согнутую руку и приподнимая локоть до уровня подбородка; пальцы другой руки заводятся за выступающий угол лопатки и ее внутреннюю поверхность. В этом случае защипывание похоже на отжимание. Прием выполняется 3–5 раз. Необходимо избегать форсирования при проведении приема и появления болезненности. При постепенном расслаблении мышцы пальцы могут проникнуть за лопатку и чуть ее приподнять (рис. 210).

Прием 10. Чжань-дзинь-фа (сведение рук над головой). Прием выполняют в положении пациента сидя.

Выполнение приема. Массажист стоит напротив сидящего пациента, руки которого подняты вверх и выпрямлены, ладони развернуты кверху, пальцы переплетены. Массажист фиксирует локти ладонями и мягко, пружинисто сближает руки пациента (рис. 211). При выполнении приема возможно появление чувство приятной мышечной ломоты в руках. Выполняют прием один раз.

Прием 11. На-фа (защипывание, глубокое разминание наружной поверхности руки).

Выполнение приема. Руки пациента опущены и расслаблены. Массажист одной рукой придерживает кисть пациента, другой разминает наружные мышцы плеча от плечевого до локтевого сустава. Прием напоминает отжимание и производится достаточно интенсивно по три раза с каждой стороны. Пациент должен ощутить теплоту и приятную легкую мышечную боль (рис. 212).

Прием 12. Ань-, жо-цюй-чи (нажатие и разминание точки цюй-чи). Точка цюй-чи (GI11) находится на середине расстояния между латеральным подмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба (при согнутой руке). Воздействие на точку выполняется симметрично путем однократного сильного нажатия (ань), которое переходит в круговое разминание (жо). Время воздействия ань-фа – 20 секунд, жо-фа – около 90 секунд.

Прием 13. Жо-фа (круговое разминание наружной поверхности предплечья).

Выполнение приема. Расслабленную руку пациента удерживают за кисть и запястье и производят однократное средней силы круговое поступательное разминание по наружной поверхности от локтевого сустава до запястья. Разминание выполняют по одному разу по линии меридиана тонкого кишечника (локтевая поверхность тыла предплечья), тройного обогревателя (центральная часть) и толстого кишечника (лучевая сторона).

Прием 14. Ань-жо-хэ-гу (надавливание и разминание точки хэ-гу). Точка хэ-гу (GI4) находится между первыми и вторыми пястными костями на конце кожной сладки. Надавливание и разминание производят симметрично, аналогично приему ань-жо-цюй-чи (рис. 213).

Прием 15. Тань-цзинь-фа (разминание боковых поверхностей пальцев).

Выполнение приема. Расслабленная кисть пациента находится в левой руке массажиста. Поочередно разминаются боковые поверхности пальцев обеих рук таким образом, чтобы они проводились между согнутыми и жестко сомкнутыми указательным и средними пальцами.

Прием 16. Цянь-доу-фа (потряхивание руки). Для выполнения приема массажист берет расслабленную руку пациента за дистальные фаланги второго, третьего, четвертого и пятого пальцев, помещая под них свой указательный и средний пальцы, а большой палец располагая сверху, затем хлыстообразно встряхивает руки с одновременным легким потягиванием на себя. Прием проводится легко и пружинисто. Потряхивание завершается вращением руки в плечевом суставе сзади вперед три – пять раз, увеличивая радиус вращения.

При правильно проведенной предварительной подготовки по релаксации мышц и самого приема цянь-доу-фа можно устранить функциональные блоки верхней части позвоночного столба.

Прием 17. Куо-сюн-фа (мобилизация грудных позвонков с упором). Прием выполняется в положении пациента сидя.

Выполнение приема. Пациент сидит с сомкнутыми в замок руками, размещенными на затылке. Для проведения приема необходимо стать сзади пациента, положить руки на его плечи, поближе к подмышкам; согнутая в колене нога должна упираться в позвоночник между лопатками. Давление на блокированный сегмент лучше осуществлять через мягкую прокладку. Одновременно осуществляется встречное движение: руками – отведение плевого пояса назад и коленом – прогиба грудного отдела позвоночника вперед.

Прием производится один раз на выдохе мягким рывком и сопровождается слабым хрустом. Боль при выполнении приема допускать нельзя.