Текст книги "Женское здоровье и долголетие. Лекарства, анализы, обследования"

Боремся с отеками

Вот что рекомендуют профессионалы.

Как бороться с «синяками» под глазами?

• Сначала очистим и тонизируем кожу лица.

• Возьмем минеральную воду и хорошенько смочим лицо.

• Затем нам нужно смешать экстракт алоэ с гиалуроновой кислотой и намазать смесью лицо. Эта маска успокоит и увлажнит кожу.

• Не смываем. Делаем специальное упражнение.

• Указательный и средний палец ставим в начале и в конце нижнего века. Надавливаем пальцами. Глазами делаем движение, как будто мы прищуриваемся. Потом поднимаем глаза наверх. И снова прищуриваемся. Повторяем это упражнение 5–7 раз на каждом глазу.

• А потом мы накладываем на лицо средство с арникой. Гель, крем, мазь – не важно, то, что сможете купить в аптеке. Арника давно используется при ушибах, синяках и отеках. Наносим средство с арникой на лицо, слегка массируем. И оставляем его на лице на пару часов. Если до праздника много времени, то с ним можно лечь спать.

Уход за собой важен женщине не только для достижения результата – отеки пропали, кожа подтянулась. Важен именно сам процесс. Когда весь мир отступает на второй план, в этот момент вырабатывается совсем другая энергия. Есть только ты, любимая, и ты о себе заботишься. Процесс ухода за собой придает женщине уверенность и спокойствие. У нее даже выражение лица меняется, глаза смотрят по-другому.

Когда сохнет кожа

Наша кожа круглый год находится под вредным воздействием окружающей среды. Летом на нее оказывает негативное влияние избыточный ультрафиолет, зимой – паровое отопление. Кожа пересыхает и, соответственно, стареет.

Старение кожи включает в себя два фактора – уменьшение влаги и уменьшение жирности кожи.

Из-за этого истончаются жировые пленки. И на что похожа тогда кожа? Вот на тот осенний листик…

Многие проблемы с кожей возникают из-за того, что дома бывает очень сухо. Например, в отопительный период. Довольно часто из-за пересыхания воздуха у человека начинает болеть горло. А незнающий пациент думает, что подхватил вирус или стрептококк, и пичкает себя лекарствами. На самом деле это сухой воздух «царапает» горло. А слизистые к тому же начинают компенсаторно вырабатывать много влаги. Поэтому идут жалобы на немотивированные насморки.

Выход из этой ситуации только один – увлажнять воздух в квартире.

О влажности воздуха

Как измерить влажность воздуха в квартире?

Для измерения влажности воздуха можно использовать специальный прибор – гигрометр. Если его нет, можно сделать следующее: наполните стакан холодной водой и оставьте его в холодильнике, пока температура не опустится до 3–5^оС. Достаньте стакан и установите в комнате где-то подальше от батарей. Дальше наблюдайте за поверхностью стекла в течение 5 минут.

Вот как интерпретировать результат:

• если стенки стакана запотели, а через 3–5 минут высохли, воздух в комнате СУХОЙ;

• если через пять минут стекло так и осталось запотевшим, влажность СРЕДНЯЯ;

• если же на стакане появились ручейки воды, влажность ВЫСОКАЯ.

Как увеличить влажность воздуха в квартире?

Самый простой способ – купить увлажнитель воздуха. Если же он не по карману, можно воспользоваться традиционными народными методами.

• Используйте ванную: каждый раз после того, как вы приняли душ, открывайте дверь ванной комнаты, чтобы скопившийся пар попал в квартиру.

• Расставьте по комнате емкости с водой – это могут быть вазы или банки. Не забывайте почаще менять воду и мыть посуду.

• Заведите комнатные растения. Обратите внимание, что наибольшее количество влаги отдают окружающему пространству следующие виды:

✓ нефролепис (домашний папоротник);

✓ фатсия;

✓ циперус;

✓ спармания (комнатная липа);

✓ фикус;

✓ драцена;

✓ гибискус.

• Если вы давно мечтали завести рыб – самое время! Аквариумы также являются отличным увлажнителем воздуха.

• Влажная уборка – отличный способ увеличения влажности в помещении. Не забывайте чаще проветривать помещение.

– Зимой из 20 пациентов, которые ко мне приходят, 6 говорят, что с их голени начинает сыпаться кожа. Что уже не хватает кремов для рук и лица, – рассказывает доктор Гостева.

Я начинаю спрашивать:

– А дома у вас сухо?

– Да, сухо. Ну и что?

– А сколько жидкости вы выпиваете в день?

– Ну, не знаю, чашку в день. Но я не люблю пить. Не могу себя заставить. Дайте мне какой-нибудь крем, которым я помажу, и все пройдет.

Так, конечно, не бывает. Для того чтобы кожа была влажной, нужно за ней постоянно ухаживать.

Но это мы говорим о здоровых людях. А ведь есть еще кожные заболевания, которые проявляются именно сухостью кожи. И очень важно увидеть разницу между косметическими проблемами и заболеваниями.

Растяжка – самый простой путь к долголетию. Совет от мамы Александра Мясникова – доктора Ольги Мясниковой-Дорбы

Сейчас очень модно заниматься йогой. И очень хорошо!

У большинства людей сложилось такое мнение, что йога – это очень сложно и тяжело, заниматься такими практиками могут только физически очень сильные молодые люди. На самом деле это не совсем так. Йога для пожилых постепенно формирует силу и выносливость, а начинающие заниматься йогой, как правило, совершенно обычные люди со своими болезнями, недостатками и слабостями.

Говорят, что человеку полезно практиковать йогу до 30 лет, а после тридцати занятия становятся просто необходимыми. Хатха-йога считает пожилой возраст лучшим временем для духовного развития и расширения внутренней сущности на всех уровнях. Согласно учению йоги, следует после 50 лет посвятить себя духовным практикам, направленным на самопознание. В период от 50 до 60 лет резко снижается активность энергий в теле человека и наступает увядание. Занятия йогой не только восстанавливают энергию, но и дают чувство востребованности, освежают память, укрепляют здоровье и возвращают молодость, в том числе и духовную.

Мы уже не раз с вами говорили, в чем заключаются проблемы пожилого возраста. Это хрупкость костей (остеопороз), закрепощенность суставов и всего позвоночника, что вызывает ограничение подвижности, заболевания сердца и сосудов, часто сопровождаемые нарушениями памяти, высокое кровяное давление, варикозное расширение вен.

Физическая польза от занятий йогой для людей старшего возраста поразительна! Практика возвращает баланс между физической, умственной и духовной составляющими, что положительно сказывается на иммунной системе, которая в результате сможет противостоять заболеваниям, характерным для людей преклонного возраста.

Пожилой человек, становясь активным приверженцем йоги, перестает считать себя стариком. Здесь почти все физические упражнения и нагрузки ориентированы на растяжку. Известно, что здоровье человека находится в прямой зависимости от гибкости позвоночника и тела.

Еще один интересный способ улучшить вашу жизнь вдвойне – это китайская гимнастика для пожилых тай-чи. В Китае у людей не вызывают удивления занятия спортом. Там все это происходит само собой. Люди относятся с великим уважением к духовному и физическому состоянию. Давняя методика тай-чи – это оздоровление всего организма, повышение иммунитета и работоспособности.

Придерживаясь этого комплекса упражнений, вы продлеваете себе жизнь, и она становится полной здоровья и улыбок.

Например, тай-чи содержит ряд упражнений на укрепление мышц ног. Помогает автоматически сохранять баланс и равновесие. Это ведь так важно для пожилых людей. С возрастом мышцы ослабевают, и подвижность суставов становится крайне маленькой. Потому пожилые люди постоянно страдают от падений. Но если выполнять упражнения два раза в неделю, то можно это предотвратить.

3. Боль многих женщин

Выпадают волосы

Всем мужчинам знакомо женское причитание: «Посмотри, у меня после мытья головы вся ванна в волосах!» Мужчины мычат что-то дежурно-успокоительное, но сами подолгу стоят у зеркала, рассматривая поредевшие на макушке волосы и тайно стараясь скрыть эти места под прической.

Диффузное выпадение волос – это в принципе нормальный процесс обновления; вопрос – сколько их выпадает. Например, выпадение 75–100 волос в день считается нормой, и такая потеря проблемой не является.

Волосы – как люди: у них тоже есть своя молодость, зрелость и старость. На голове 90 % волос находится в фазе роста, по чуть-чуть, но растут (на 0,3 мм в день). И длится эта фаза от двух до шести лет. (Все это не касается бровей. Растут они в 3 раза медленнее, и фаза их роста на порядок короче.) Потом, после короткой фазы завершения работы фолликула волосы переходят в стадию покоя. Иными словами, они становится чем-то сродни сухой траве: корни (фолликулы) уже нефункциональны, «стебельки» еще торчат, но под воздействием внешней среды редеют. До 10 % волос на наших головах находиться в этой фазе, которая длится два-три месяца; вот эти волосы в норме и выпадают ежедневно – отжили свое.

Но под воздействием различных факторов те волосяные фолликулы, которые еще способны давать рост волосам, могут досрочно переходить в фазу покоя, и количество диффузно выпадающих волос резко возрастает.

К факторам, которые могут провоцировать диффузное выпадение волос, относятся следующие.

Прием некоторых лекарств. Приводим ниже лекарства, которые могут провоцировать выпадение волос:

• амантадин, циметидин – желудочные средства;

• гормоны;

• лекарства для понижения холестерина;

• капотен, пропранолол – антигипертензивные средства;

• кордарон – антиаритмик;

• противосудорожные средства;

• противосвертывающие препараты;

• колхицин – средство от подагры.

Модные несбалансированные диеты с большим ограничением калорий и белков, с выраженной потерей веса.

Стрессы!

Хронический дефицит железа, анемии. Проблемы с щитовидной железой.

Беременность и роды. Хронические болезни.

Хирургические операции.

Как мы видим, травмирующих факторов много. Диффузную модель выпадения волос часто называют «симптоматической», т. е. вторичным проявлением какой-либо существующей проблемы. Обычно пик выпадения волос наступает через два-три месяца после травмирующего фактора. Кстати, чтобы подобная потеря волос стала заметна, необходимо потерять около 20 % от общего объема.

Другая история – потеря волос после химиотерапии, радиации. В таком случае фолликулы поражаются прямо в фазе роста, а это, как уже говорилось, 90 % волос, и выпадают они уже через 10–14 дней.

Хорошая новость: как только причина, по которой волосы диффузно выпадали, исчезает, волосы восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Почему я все время повторяю: диффузное? Это наиболее частая модель выпадения волос у женщин, но далеко не единственная и для них. Вот у мужчин намного чаще (в 90 % случаев) волосы выпадают по-другому – в области лба, темени, и причины здесь уже совсем другие. К 50 годам в той или иной степени подобная модель облысения задевает каждого второго мужчину!

Уже само название такой модели облысения, как адреногенетическая, указывает на роль в ее развитии наследственности и гормональных нарушений. Особый фермент превращает мужской половой гормон тестостерон в другую, более активную форму, и «живет» он как раз в волосяных фолликулах. Вот это самое активное производное тестостерона и является губительным для волосяного фолликула. Особенно чувствительны к подобному губительному действию как раз фолликулы на лбу и темени, на затылке они такого воздействия практически не ощущают. И лысеет не тот, у кого больше тестостерона или у кого он более активный (не обольщайтесь!), а тот, у кого к этому есть генетическая предрасположенность, которая передается как по мужской, так и по женской линии.

И у женщин есть тестостерон (да-да! образуется в надпочечниках и других органах), хотя причинная связь этого гормона с женским облысением не такая четкая. Однако адреногенетическая модель облысения довольно часто встречается и у женщин, особенно у тех, кто имеет то или иное состояние, сопровождаемое повышением мужских половых гормонов (см. книгу «О самом главном с доктором Мясниковым»).

У мужчин андрогенетическое облысение – не просто косметологический дефект. Существует достаточно доказательств, что мужчины с подобным типом облысения чаще страдают от сердечных болезней, гипертонии и диабета! Более того, медики оценивают риск развития рака простаты у таких мужчин, особенно при раннем облысении, как двукратный по сравнению с остальными. Выводы? Посмотреться в зеркало, бросить курить и сесть на диету!

Чем лечить подобный тип облысения?

Выбор, скажем прямо, небольшой. У мужчин это препарат (таблетки) финастерид и уже упомянутый в книге «О самом главном с доктором Мясниковым» лосьон с миноксидилом. Это лекарства от злокачественной гипертонии с побочным явлением в виде стимуляции нежелательного роста волос. Впоследствии это явление обеспечило будущее препарату, который сошел со сцены лечения гипертонии.

Финастерид блокирует синтез того самого активного метаболита тестостерона, который и разрушает волосяные фолликулы. Он умеренно эффективен, однако может вызывать снижение полового влечения и эректильную дисфункцию. И еще: если вы принимаете финастерид и все-таки решили проверить простату с помощью онкомаркера ПСА (помните о противоречивости этого анализа? Если нет, прочитайте в книге «О самом главном с доктором Мясниковым»), предупредите врача. Результат может быть искажен (ложнонормальный). Применяют и другие препараты, но их эффект очень близок к плацебо. Правда, у женщин в арсенале есть еще целый класс препаратов, сопротивляющихся действию андрогенов – мужских половых гормонов, и они зарезервированы к применению при состояниях, когда у женщины эти гормоны избыточно повышены.

Успешно осуществляют пересадку волос с затылка – там фолликулы почему-то устойчивы к метаболиту тестостерона.

Есть еще «лазерная расческа» – работает, хотя куда апологетам лазерного метода до эффективности хирургов!

Любительницам натирать голову луком: вреда, конечно, нет, но как-то это не эстетично… Думаете, помогает? Да нет, просто стресс прошел, успокоились, раз опять стала волновать внешность, а тут и время подошло волосам восстановиться.

Подростком я любил часами накручивать прядь волос на палец. Дурная привычка!

Из-за этого происходит постоянная микротравма волосяных фолликулов, приводящая к появлению «гнездовой плешивости». К счастью для меня – не у всех! Но знайте, что привычка может быть небезобидной! Волосы в этом месте могут и не восстановиться!

Необъяснимо отекают ноги

Речь не пойдет о ситуациях, когда ноги отекают в результате какого-нибудь системного заболевания. Это серьезный симптом, требующий активного лечения. Таких заболеваний много: сердечная недостаточность; заболевания почек, печени, щитовидной железы, вен… Обычно отеки ног не являются первым проявлением болезни; как правило, это признак декомпенсации уже диагностированного заболевания. Особая ситуация – появление отека одной ноги: это типично для тромбоза глубоких вен голени, потенциально опасного состояния.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с другим: к концу дня начинают отекать ноги, от обуви и носков остается заметный след, на весах плюс 3–5 кг, кольца снимаются с трудом… Ничего не напоминает? Действительно, знакомая многим ситуация. Человек начинает принимать мочегонные, однако становится лучше совсем ненадолго, а потом все повторяется опять, да еще и более выражено! При другом сценарии человек с избыточным весом садится на строгую диету, практически голодает, сбрасывает вес, потом, радостный, возвращается к нормальному питанию и – ну, что же это такое! – моментальная прибавка в весе, да еще отеки ног, век, пальцев рук!

Урок врачу: если ты не знаешь больного, никогда не начинай с мочегонных. Наоборот, сначала влей жидкости! Если не угадал, большой беды не будет при условии, что при исходном осмотре в легких чисто (лишняя вода опасна именно там), зато теперь уже можно дать мочегонное с уверенностью, что не навредишь! Но у больных с температурой, ослабленных, которые недостаточно пьют, и в массе других случаев обычно достаточно введения одной жидкости.

Отеки, которые возникают у практически здорового человека, называются идиопатическими. Механизмы их развития могут быть разными, главное – помнить, что они возникают не из-за избытка жидкости! Большую часть дня мы проводим на ногах, во всяком случае, в вертикальном положении. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях, переполняет капилляры, и ее жидкая часть – плазма – начинает потихоньку просачиваться через тоненькие стенки этих самых мелких сосудиков и пропитывает окружающие ткани. В результате общий объем циркулирующей крови хоть чуть-чуть, но снижается. Организм с большим недоверием относится к любым изменениям своей внутренний среды и реагирует выбросом гормонов, которые задерживают соль и воду. Объем циркулирующей крови восстановился, но ведь и плазма никуда не ушла! Отсюда на весах плюс! Это происходит у всех, в норме к концу дня человек может прибавить 0,5–1,5 кг только за счет описанных изменений.

У некоторых – особенно это типично для женщин после 35 лет, с избыточным весом, повышенным сахаром, избыточными стрессами, депрессиями – такая компенсаторная задержка жидкости может составить 3–5 кг! Жидкость скапливается не только в ногах, но и на лице (веки!), руках, туловище. Ну, а дальше понятно: мочегонные, тот же фуросемид. Что-то не помогло – еще таблеточку, утром вроде ничего, а к вечеру – мама дорогая! А ведь все понятно и просто: мочегонные выгоняют соль и воду не из мест локальных отеков, а вообще из всего организма, уменьшают объем циркулирующей крови. Дальше срабатывает уже описанный механизм. Сигнал в мозг: «Внимание, что-то случилось, кровь убывает!» – ответный выброс антидиуретического и других гормонов – компенсаторная задержка жидкости.

Порочный круг: чем больше мочегонных или слабительных, тем больше задерживается жидкость в ответ. При болезнях, сопровождаемых отеками, ситуация другая – там объем циркулирующей крови изначально увеличивается из-за накопления воды внутри сосудистого русла. В этом случае организм не сопротивляется мочегонным и, наоборот, встречает их с благодарностью! Понимаю ваш вопрос: все это, конечно, очень интересно, но делать-то что?

Ну, во-первых, оставьте в покое мочегонные и слабительные.

Если вы принимаете их постоянно, от них надо уйти. Да, измененный их применением гормональный баланс приведет к усилению отеков в первые дни после отмены, но надо потерпеть – все восстановится, правда, иногда приходится ждать до трех недель.

Во-вторых, ограничьте соль (да-да, а вы как думали? Выкиньте солонку, никакого томатного сока, ветчины, колбас, ограничьте один из самых больших источников соли – хлеб!). Исключите сахар и уменьшите углеводы до 90 граммов в сутки (понимаю, «красота требует жертв», но не таких же!).

В большинстве случаев таких жестких, но простых диетических ограничений бывает достаточно. Некоторым может помочь присоединение небольших доз препарата, который с успехом широко применяют для лечения гипертонии, – энап. Но он небезобиден и назначается только врачом. Те, кто, несмотря ни на что, полностью отказаться от мочегонных не может, должны применять их в сколь возможно малых дозах на ночь, а не с утра, как мы обычно делаем, когда лечимся. В арсенале лечения идиопатических отеков есть и еще препараты, но думаю, что с ними знакомы не более 10–20 врачей нашей страны (не процентов, а именно как написано!), поэтому их не стоит и упоминать, дабы не вводить наших людей в искушение самолечения.

Немного другой механизм развития отеков у тех, кто сидит на жесткой диете. Возврат к пище после нескольких дней голодания сопровождается всплеском выброса инсулина и активацией других гормональных осей, что по сложной цепочке приводит к задержке соли (натрия) и, соответственно, воды. Так что хотите похудеть – умерьте энтузиазм, не делайте резких движений; диетология – это целая наука, тут легко можно себе навредить!

Судороги в ногах

Распространенная проблема: до половины пациентов при расспросах отмечают ощущение схваткообразных болей в голенях, сводит мышцы, особенно ночью, иногда возникают непроизвольные движения ног во сне (то, что доктора называют синдромом беспокойных ног). Какой-то одной причины этому нет, тут может играть роль множество факторов – от плоскостопия до обезвоживания. Итак…

Факторы, провоцирующие судороги в ногах:

• долгое сидение в течение дня, особенно в неудобной позиции;

• структурные изменения стопы, то же плоскостопие;

• гормональные противозачаточные таблетки;

• некоторые препараты для понижения давления;

• лекарства для понижения холестерина;

• снотворные;

• антидепрессанты;

• алкоголь, никотин, кофеин (поставил их в конец списка, но по простоте и действенности их ограничения надо было на первое место).

Часто нам не удается связать имеющуюся симптоматику ни с чем из перечисленного, и тогда мы говорим о первичном расстройстве. У таких пациентов почти в половине случаев прослеживается семейная история синдрома беспокойных ног, что указывает на наличие наследственной предрасположенности к этим состояниям:

• водно-электролитные нарушения, часто в результате неправомочного приема мочегонных;

• недостаток магния (особенно часто этот механизм является ведущим у беременных);

• дефицит железа;

• то, что мы называем остеохондрозом, – защемление нерва в поясничном отделе позвоночника, например, грыжей;

• ревматологические болезни, диабет, недостаток гормонов щитовидной железы.

Лекарства, провоцирующие судороги:

• мочегонные;

• аэрозоли для лечения астмы.

Лечение немного отличается в зависимости от того, какая симптоматика преобладает. Если сводит голени и беспокоят боли, то обычно применяют хинин или магнезию. Сейчас идут споры и исследования насчет эффективности и безопасности хинина (обычно этот препарат используется при лечении малярии), но все равно пока адекватного заменителя нет. Магнезия помогает снять судороги, в первую очередь, беременным. Упор делается на немедикаментозное лечение: гимнастика, направленная на растяжение мышц голени, упражнения на домашнем велотренажере перед сном, ограничение провоцирующих факторов. (Насчет домашних велотренажеров: ни разу не видел, чтобы через пару месяцев после их приобретения кто-то использовал их иначе как в качестве вешалки для одежды!)

Если преобладают непроизвольные движения ног в покое, во сне, то в первую очередь даются препараты железа. При необходимости применяют и другие препараты. Обычно ими лечат другие болезни: паркинсонизм, пролактиному и проч. Это тема сложная и скользкая; специалистов, правильно применяющих их при синдроме беспокойных ног, единицы. К счастью, тяжелые проявления этого синдрома встречаются редко.