Текст книги "Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера"

Вся правда о гормонах
Секс, красота, здоровье, карьера
Под общей редакцией Натальи Мушкатеровой

Авторы: Дарья Шубина, Алена Макеева, Ирина Ковалева, Лилия Милицкая

Продюсер: Анна Похитонова

Арт-директор: Екатерина Кудина

Фотограф: Сергей Милицкий

Иллюстрации: Натела Астахова

Инфографика: Ольга Лоло

Редакторы: Наталья Писарева, Олеся Шедевр

Медицинские редакторы: Галина Адиатуллина, Наталия Шейнина

Корректор: Олеся Шедевр

Москва, 2020

* * *

Вся жизнь женщины подчиняется работе гормональной системы. Не случайно представительницы прекрасного пола так часто говорят сами или слышат в свой адрес: «Это все гормоны!» Однако гормоны влияют не только на женское эмоциональное состояние: от них зависят здоровье, красота, сексуальная жизнь и даже карьера! Эта книга создавалась при участии авторитетных экспертов – врачей-гинекологов, эндокринологов, косметологов, – чтобы помочь разобраться в том, как устроена эта большая «лаборатория» – гормональная система. Как сделать так, чтобы она работала без сбоев, способствовала карьере, помогала в отношениях с партнером, сохраняла молодость и красоту? Начните читать книгу и распрощайтесь с мифами о гормонах, которые уже давно устарели!

Почему мы написали эту книгу?

Радость и счастье, депрессия и раздражение – все это их работа.

Они же ответственны за осиную талию, гладкую кожу и густые волосы.

Сбой в их работе может стать причиной отсутствия сексуального желания, проблем с беременностью, а еще привести к развитию многих заболеваний.

Вы уже догадались? Речь идет о гормонах. Они играют ведущую роль в нашем здоровье, самочувствии, эмоциональном состоянии и даже профессиональных способностях.

Почему же многие женщины, как только слышат слово «гормоны», впадают в панику? Причина кроется в незнании процессов, протекающих в собственном организме, устаревшей информации, мифах и беспочвенных страхах. Мир вокруг нас стремительно меняется. В сфере научных открытий, в том числе в области медицины и фармацевтики, человечество находится на витке постоянного ускорения. Многие попросту не успевают за информационным потоком и проигрывают в борьбе за здоровье, красоту, эмоциональную стабильность и здоровые отношения с партнером…

Фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» уже более 100 лет работает на благо женского здоровья, разрабатывая и выпуская лекарственные препараты для планирования семьи, стабилизации гормонального фона, лечения гормонозависимых заболеваний. За эти годы мы накопили очень много информации о гормональном мире женщин, провели несколько сотен исследований, продолжаем в тесной связке работать с врачами, вести разработку новых препаратов… Мы все время ищем способы, которые позволят сделать жизнь каждой женщины еще лучше.

Тема гормонов всегда вызывает много вопросов. Поэтому мы попросили четырех журналисток, которых также волнуют собственное здоровье и зависимость от тонкого гормонального мира, собрать воедино самую актуальную научную информацию, развеять существующие мифы и разобраться, как гормоны влияют на все стороны жизни женщины: секс, здоровье, красоту, карьеру. В результате своей работы наши авторы нашли ответы на многочисленные вопросы. Мы очень надеемся, что эти ответы найдете и вы.

Приятного и полезного чтения!

С уважением, российская команда фармацевтической компании «Гедеон Рихтер»

Как гормоны влияют на наше здоровье

Раздел, посвященный влиянию гормональных перестроек и дисбаланса на женское здоровье, – самый большой и сложный. Но его обязательно стоит прочитать всем, кто хочет разобраться в тонкостях работы женского организма. Эта часть книги также поможет понять, на что необходимо обратить внимание и какие меры стоит предпринять, чтобы оставаться здоровой долгие-долгие годы.

Эксперты раздела

От автора

Когда вы впервые услышали о том, что в организме человека есть эндокринная система и гормоны? Скорее всего, на уроке биологии в восьмом классе. Тогда вы (как и я), наверняка, почти ничего не поняли и, самое главное, не получили никакой практической пользы от этих знаний. Даже, казалось бы, щепетильная и страшно интересная тема о репродуктивной системе человека и половых гормонах едва ли как-то помогла вам в дальнейшей жизни. Мне тоже почти не помогла.

Всем нам пришлось двигаться на ощупь, получая знания опытным путем. Мы, женщины, реагируем на колебания гормонального баланса особенно тонко. Это не только очевидные возрастные изменения, вроде формирования фигуры и появления менструаций. Это и хитрая игра эндокринной системы, неявно влияющая на все: от самочувствия до поведения и отношений с другими людьми. Сначала появляется много вопросов. Что со мной? Недавно было столько энергии, что горы свернешь, а сейчас нет сил привести себя в порядок? Почему порой так трудно контролировать эмоции? Когда и по какой причине зверский аппетит сменяется почти полным безразличием к еде? Довольно скоро появляется понимание, что все эти процессы периодичны и касаются конкретных аспектов жизни.

Принято считать, что женщина – существо переменчивое и непредсказуемое. Это не так. Здоровый женский организм работает как часы. Все процессы и изменения строго цикличны, и даже сбой в отлаженном механизме имеет четкие последствия. Однако мы сами плохо знаем о том, как устроен женский организм и в каком режиме он работает. Мы не прислушиваемся к его сигналам, и зачастую нас сбивают с толку заблуждения и мифы, связанные с эндокринной системой в общем и половыми гормонами в частности. Мы мало знаем о признаках гормонального сбоя и гинекологических заболеваниях, поэтому нередко упускаем шанс восстановить здоровье с минимальными потерями.

Чтобы восполнить эти пробелы, я решила разобраться в том, как гормональный фон влияет на здоровье женщины, и написать инструкцию по применению этого тонкого инструмента. Руководство к действию на пути к новой, сбалансированной и осознанной жизни. Помогали мне в этом нелегком деле: к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования Юлия Колода; Галина Адиатуллина, акушер-гинеколог, дерматовенеролог, косметолог многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника»; и Андрей Марахонов, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Медико-генетического научного центра.

Приятного чтения,

Дарья Шубина

Глава 1. Что такое эндокринная система?

Эндокринную систему человека можно сравнить с душой. Она столь же мала (эндокринные железы и ткани в общей сложности весят всего 100 грамм[1]1
  Бабичев В. Н. Эндокринная система человека – гипофиз и гипоталамус // Здоровье. 1989. Режим доступа: http://www.bibliotekar.ru/513/14.htm


[Закрыть]), но влияет на жизненные процессы и окутана множеством тайн. Кстати, сложная душевная и эндокринная организации присущи только человеку, но первой без второй просто не существовало бы.

Эндокринные железы и ткани весят всего 100 грамм.

Эндокринная система без преувеличения является показателем жизнеспособности нашего организма. Вместе с центральной нервной и иммунной системами она обеспечивает постоянную и бесперебойную работу всех органов, координирует и регулирует все физиологические процессы, влияет на психику и поведение человека. И если функции, например, сердечно-сосудистой системы строго ограничены, то эндокринная столь «многопрофильна», что даже в сердце имеются эндокринные клетки, отвечающие за регуляцию артериального давления[2]2
  Балаболкин М. И. Эндокринология. М.: Универсум Паблишинг, 1998.


[Закрыть]. Главная роль здесь отведена нашим старым знакомцам из учебника биологии – гормонам.

ГОРМОНЫ – биологически активные вещества, которые точечно воздействуют на все другие системы организма. Они осуществляют связь одних клеток и тканей с другими. Производятся эти вещества железами внутренней секреции (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники и другие), а также так называемыми смешанными железами – поджелудочной и половыми. Кроме того, эндокринные клетки в небольшой степени присутствуют почти во всех тканях организма. И все они производят гормоны, выбрасывая их прямо в кровь. Далее эти вещества направляются к органам-мишеням, где уже начинают действовать.

ГИПОФИЗ – мозговой придаток в форме округлого образования, расположенный на нижней поверхности головного мозга в костном кармане (его еще называют «турецкое седло»). Вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.

Каждая из нас сама выбирает, как жить: сколько времени отдавать карьере, когда строить семью и рожать детей. Однако вне зависимости от жизненных приоритетов и планов надо помнить, что первостепенное предназначение женской эндокринной системы – создание благоприятных условий для зачатия и беременности. Поэтому от баланса в репродуктивной системе зависит общее здоровье и качество жизни женщины.

Главные действующие половые железы – яичники. Они производят такие гормоны, как эстрогены, прогестерон и даже тестостерон (хотя большее количество этого вещества у женщин все же производят надпочечники), которые решают целый комплекс задач в работе организма.

Они отвечают за:

• развитие вторичных половых признаков;

• особое строение тела – скелета, мышц;

• отложение подкожной жировой клетчатки;

• регуляцию менструального цикла;

• течение беременности;

• защиту сосудов от холестериновых бляшек;

• регуляцию водно-солевого обмена;

• синтез белка и формирование костной ткани и т. д.

Главные действующие половые железы – яичники. Они производят эстрогены, прогестерон и, в небольшом количестве, тестостерон.

Слово «эстроген» в переводе с греческого означает «живой род». В группу эстрогенов входят несколько гормонов – эстриол, эстрон и самый активный из них – эстрадиол. Все вместе они влияют на развитие репродуктивной системы женщины в разные периоды ее жизни. Благодаря эстрогенам, в частности эстрадиолу, организм растет и развивается по женскому типу: у девочек формируются вторичные половые признаки, а у женщин появляется способность стать матерью.

Эстрогены – главные по части феминизации организма. Они активируют развитие половых органов – матки, маточных труб, влагалища, рост молочных желез, стимулируют и регулируют менструации. Эстрадиол особенно активен до менопаузы. Эстрон же синтезируется и откладывается в течение всей жизни «про запас», например, в жировой ткани. При необходимости он активизируется и превращается в эстрадиол.

«Временный» тип эстрогенов. Он вырабатывается плацентой во время беременности и нужен для регуляции этого процесса. Эстриол стимулирует рост матки, регулирует биохимические процессы внутри нее, улучшает кровоток, подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию. С помощью уровня эстриола в крови беременной женщины можно косвенно определить особенности развития эмбриона. Например, если женщина ждет двойню или тройню, эстриол вырабатывается гораздо активнее. Но в то же время повышенный уровень этого гормона может свидетельствовать о нарушениях функции синтеза белка. Пониженное же количество эстриола может указывать на серьезные отклонения – внутриутробное инфицирование, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна и другими патологиями, а также угрозу прерывания беременности. Уровень этого гормона – вовсе не диагноз, но указание на необходимость обратиться к врачу и пройти дополнительные исследования.

Да, яичники и надпочечники вырабатывают в том числе и этот «мужской» гормон, который в клетках формирующегося фолликула преобразуется в эстроген. Если тестостерона в крови много, организм начинает активнее вырабатывать эстрогены, чтобы восстановить баланс, и наоборот.

Этот гормон также влияет на либидо женщины – когда тестостерона недостаточно, сексуальная активность снижается.

От него зависит готовность матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а всего организма – к беременности. Этот важный гормон вырабатывается в яичниках, а также в небольшом количестве в надпочечниках и плаценте. Именно прогестерон провоцирует усиленное чувство голода, накопление жидкости в организме, быструю утомляемость, повышает выработку кожного сала и даже может подавлять сексуальное влечение. Все эти симптомы в совокупности складываются в усложняющий нашу жизнь предменструальный синдром – раздражительность, тревожность, головные боли, отеки, проблемы с артериальным давлением и другие «прелести».

Глава 2. Испытание на прочность: три важнейших этапа в жизни женщины

Гормональный фон женщины глобально и при этом закономерно меняется три раза в жизни. Эти важные этапы называются пубертатный, репродуктивный и климактерический периоды.

Гормональный фон женщины глобально меняется три раза в жизни.

Менархе – непростое время для любой девочки: половое созревание и первые месячные. Далее наступает длительный период менструаций – время репродуктивной активности, куда, кстати, входит и беременность. А примерно с 50 лет наступает новое время для женщины: менструации завершаются, организм перестраивается, меняется гормональный фон.

Этот вопрос не про возраст, а про условия, при которых организм дает старт репродуктивной функции. Обычно это случается в 11–15 лет. Все зависит от наследственности и условий жизни: режима питания, наличия физических нагрузок и психологических стрессов. К примеру, нервное перенапряжение вполне способно отсрочить наступление менархе, даже при наличии других благоприятных условий. Отдельный случай – наличие генетических заболеваний, задерживающих половое развитие.

В большинстве случаев организм ждет перехода девочки в достаточную «весовую категорию». От индекса массы тела и объема жировой ткани зависит, в каком именно возрасте наступит первая менструация. Жировая ткань является не только накопителем энергии, но и важным эндокринным органом, в котором синтезируются и накапливаются половые гормоны. Так, жировая клетчатка производит гормон лептин, который, в свою очередь, влияет на выработку эстрогенов. Именно поэтому у девочек, интенсивно занимающихся спортом, например гимнастикой, из-за диет и высоких нагрузок менструация чаще всего наступает позже положенного срока.

В среднем менструальный цикл устанавливается через шесть месяцев. И с этого момента надо за ним крайне внимательно следить, потому что он является основным показателем нашего здоровья и гормонального баланса.

Менструальный цикл длится 25–31 день. За это время репродуктивная система проходит несколько фаз. В первый день менструального цикла гипофиз синтезирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который стимулирует развитие в яичнике фолликула и эстрогенов. На 12–15-й день цикла, достигнув достаточного уровня, эстрогены блокируют дальнейшее выделение ФСГ. Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), под действием которого фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка. Так начинается овуляция, во время которой яйцеклетка ожидает оплодотворения.

В регуляции менструального цикла участвуют также окситоцин и серотонин, известные как «гормон любви» и «гормон счастья». Под их воздействием формируется лютеинизирующий гормон (ЛГ) и происходит разрыв фолликула.

Тем временем на месте фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, цель которого – помочь оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Если оплодотворения не происходит, концентрация прогестерона в крови снижается и наступает менструация, которая длится 3–7 дней. За этот период женщина теряет примерно 50–80 мл крови, а затем весь процесс запускается заново и повторяется в среднем 13 раз в год до наступления менопаузы.

Управляют менструальным циклом яичники. И именно на их работе в первую очередь отражаются гормональные проблемы репродуктивной системы. Поэтому универсальным симптомом неполадок в организме является нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие. А первый внешний признак и причина для беспокойства – нарушения менструального цикла. Здесь может быть много вариаций: от полного отсутствия менструаций до болезненных, нерегулярных, длительных, скудных или, наоборот, необычно обильных кровотечений. Любой из этих сигналов – повод обратиться к врачу.

Эмоциональная нестабильность – одно из проявлений предменструального синдрома (ПМС). Здесь важную роль играет гормон прогестерон, уровень которого повышается примерно с 18-го дня цикла. Из-за него мы становимся раздражительными, рассеянными, обидчивыми и плачем по пустякам. Как уменьшить нагрузку на психику в это время? Гинеколог может посоветовать прием успокоительных препаратов или антидепрессантов. Если в ближайшее время вы не планируете стать мамой, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов. Они не только защищают от беременности, но и нормализуют гормональный фон, устраняя или делая менее выраженными эмоциональные всплески перед менструацией. Также назначаются витамины группы В, А, Е и минеральные добавки, содержащие магний. Эти препараты снимут проявление тревоги, депрессии.

Аппетит повышается чаще всего в лютеиновую фазу менструального цикла (промежуток времени, который начинается сразу после овуляции и длится до менструального кровотечения). В такой период в яичнике образуется желтое тело, производящее прогестерон. Этот гормон провоцирует увеличение выработки адреналина и норадреналина, которые, в свою очередь, усиливают выделение желудочного сока. Еда, которая попадает в пищеварительный тракт, переваривается быстрее, поэтому мы и сметаем все, что есть в холодильнике.

В это время у некоторых женщин также меняются вкусовые пристрастия, например, усиливается тяга к сладкому или соленому. Чтобы отвлечься от бездумного поглощения еды, важно переключить внимание на вещи, которые доставят вам удовольствие: сходите на массаж или в кино, проведите время с любимым мужчиной, пообщайтесь с друзьями.

Снизить тягу к сладкому поможет употребление медленных углеводов: круп, цельнозернового хлеба и макарон, бобовых, несахарных фруктов (яблоки, киви, цитрусовые), а также овощей.

Пусть это звучит как призыв со стенда в женской консультации, но следить за менструальным циклом и вести календарь крайне важно. Сейчас на все смартфоны можно установить специальное приложение, которое, помимо продолжительности цикла, учитывает массу смежных показателей. Например, помогает прогнозировать овуляцию, планировать беременность и контролировать прием контрацептивов. К тому же, менструальный календарь – хороший источник информации для гинеколога даже во время профилактических приемов.

Как контролировать объем менструального кровотечения? В норме женщина теряет за одну менструацию до 80 мл крови – это примерно 8 тампонов regular (на упаковке нарисовано две капельки). Если кровотечение обильнее, рекомендуется обратиться к гинекологу. Возможно, это сигнал серьезного заболевания: миомы матки, эндометриоза и т. д.

Если за время менструации вы используете до 8 тампонов regular (на упаковке изображено две капельки), объем выделений не превышает нормы.

В отличие от менструального цикла, за гормональным балансом так просто уследить не получится. Популярные сегодня лабораторные анализы на уровень гормонов в крови сами по себе ничего не скажут. Кроме того, сдавать пробы надо по особой схеме, зависящей от фазы менструального цикла. Так что нет смысла тратиться на эту процедуру без консультации у гинеколога.

Внимание к состоянию организма, отслеживание менструального цикла и своевременные походы к гинекологу – вот весь нехитрый объем контрольных мероприятий, которые позволят сохранить здоровье и репродуктивные функции организма.

Во время беременности происходит хоть и временная, но масштабная перестройка всей эндокринной системы. Возможность и успех этого непростого предприятия предопределяют, конечно, гормоны. Главные из них во время беременности – прогестерон и эстрадиол.

Задача прогестерона – еще на этапе зачатия создать среду для развития плода, а потом сохранить беременность. Он помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию и снижает тонус матки, препятствуя возможному выкидышу. Прогестерон отвечает за рост и развитие молочных желез, готовит их к грудному вскармливанию, а также делает психику женщины более устойчивой.

Есть и сопутствующие эффекты, которые испытывает на себе каждая беременная. Это сонливость, тошнота, набухание груди, а также частые позывы к мочеиспусканию. Кроме того, прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и сосудов, способствуя задержке жидкости в организме. Вот почему во время беременности многие страдают от отеков.

Эстрадиол отвечает за развитие и работу плаценты. По-особому он влияет на психологическое и эмоциональное состояние женщины. Беременные начинают усиленно готовиться к рождению ребенка, закупать наряды и игрушки для младенца. Еще один приятный бонус от эстрадиола – обезболивающий эффект. Поэтому уровень этого гормона достигает своего пика перед родами.