Текст книги "Суставы. Без боли и чудес"

Сон

Он способствует восстановлению работоспособности клеток коры головного мозга. Нормальному, здоровому сну, как известно, способствует легкое движение воздуха при комфортной температуре. Этим, очевидно, объясняется быстрое наступление сна на открытом воздухе. Но я рекомендую следить за собственным состоянием. Время подъема и отхода ко сну зависит от местных климатических условий и в известной степени от сезона. Конечно, в жаркие месяцы целесообразен более ранний подъем, с тем чтобы воспользоваться утренними часами, когда воздух прохладен и в то же время особенно богат ультрафиолетовыми лучами. А наиболее знойные часы дня можно использовать для дополнительного сна и отдыха. Полезен не только послеобеденный, но и ночной сон на открытом воздухе – на верандах, террасах, площадках, в палатках. Вечером перед отходом ко сну рекомендуется небольшая прогулка, поэтому телепередачи и прочие культурные мероприятия следует заканчивать за 30–45 минут до отхода ко сну, с тем чтобы не ложиться спать сразу же после просмотра кинофильма, концерта и т. п. Очень важно обеспечить тишину и покой в часы сна, так как установлено, что при отсутствии шума и других раздражителей сон обычно бывает более глубоким и длительным. Важное значение имеет своевременное пробуждение утром. Не улучшая сна, невозможно нормализовать состояние нервной системы, а, следовательно, и всего организма. Вот почему в борьбе с бессонницей должны быть использованы все средства. В лечебной практике нужно добиваться улучшения сна не медикаментозными, а физическими и физиотерапевтическими методами, травами. О негативном действии снотворных средств говорится много. Я рекомендую в борьбе с бессонницей применять физиотерапевтические процедуры (теплые ванны, влажное укутывание), а также прогулки перед сном, сон на воздухе.

Отдых полезен при нервном и эмоциональном перенапряжении. Неправильно представлять себе отдых в виде полного безделья. А. П. Чехов очень метко заметил, что «можно утомляться, лежа целый день на диване». Безделье ведет к чрезмерному вниманию к личным переживаниям, отрыву от коллективной жизни, расслабляет человека, вызывает раздражительность и недовольство. Безделье и неизбежно связанная с ним скука могут снять положительный эффект любого лечения. Вот почему необходимо заполнять ваш досуг разумными развлечениями и заботиться о создании условий приятного времяпрепровождения. Досуг, заполненный развлечениями и мероприятиями, расширяющими кругозор, удовлетворяющими культурные запросы, поддерживает бодрое настроение и хорошее состояние. В отдыхе, развлечении, писал Н. Г. Чернышевский, личность ищет восстановления сил от возбуждения, истощающего запас жизненных материалов. «Отдых наиболее личное дело, тут натура просит себе наиболее простора, тут человек наиболее индивидуализируется, и характер человека всего больше высказывается в том, какого рода отдых легче и приятнее для него. В этом отношении люди распадаются на два главных отдела. Для людей одного отдела отдых или развлечение приятнее в обществе других. Уединение нужно каждому. Но для них нужно, чтобы оно было исключением, а правило для них – жизнь с другими. Этот класс гораздо многочисленнее другого, которому нужно наоборот: в уединении им просторнее, чем в обществе других. Эта разница замечена и общим мнением, которое обозначает ее словами: «человек общительный и человек замкнутый».

Климатотерапия

Человек тесно связан с природой, поэтому я должен остановиться на рассказе о таких важных факторах, как атмосферные, космические и земные. В зависимости от сочетания эти факторы оказывают различное влияние на человека. Погода является целостным явлением природы, характеризующимся комплексом взаимосвязанных и взаимообусловленных метеорологических элементов и явлений. Многолетний режим погоды, складывающийся в данном районе, называется климатом.

Климатолечение – это то знание, которое позволяет использовать природный фактор в целях лечения и профилактики многих заболеваний, и, в частности, заболеваний суставов. Климатические воздействия могут быть использованы для профилактики и лечения в любых климатических районах, не только в санаториях, но и в домашних условиях, в сочетании с физическими движениями, прогулками, подвижными и спортивными играми, гимнастикой, плаванием, греблей и другими занятиями, усиливающими тренирующий и закаливающий эффект.

Только благодаря взаимодействию с внешней средой, постоянно потребляя кислород воздуха, подвергаясь воздействию солнечной радиации, которая влияет на различные биохимические процессы организма, человек нормально существует и развивается. Температура, электрическое и магнитное поля, давление, влажность, движение воздуха, лучистая энергия, химические вещества, выделяемые в воздух растениями, влияют практически на весь организм. Под влиянием благоприятных условий внешней среды улучшаются все виды обмена веществ, уменьшается исходно повышенное содержание холестерина. Улучшается снабжение организма кислородом. Аналогичная перестройка компенсаторных реакций выявлена и в системе кровообращения – нормализуются пульс и артериальное давление, улучшается реакция сердца на физическую нагрузку. Также улучшается и функционирование костно-суставной системы за счет повышения активности компенсаторных механизмов опорно-двигательной системы. У некоторых людей отмечается метеочувствительность на капризы погоды. У кого-то начинают болеть суставы, у других голова, повышается артериальное давление. В народе широко известно, что чем чаще изменяется погода, тем чаще наблюдается рост числа обострений заболеваний.

Выделено три типа реакций на изменение погоды.

1. Слабо выраженные – характеризуются преимущественно субъективными симптомами, (головная боль, нарушение сна, боль в груди, суставах, мышцах).

2. Средне выраженные – характеризуются появлением субфебрильной температуры в течение 3–5 дней, что никак не связано с основным заболеваниям.

3. Сильно выраженные – проявляются обострением основного заболевания (увеличение частоты и длительности приступов боли и нарушения подвижности в пораженных суставах).

Использование открытого свежего воздуха (так называемая аэротерапия) в целях достижения улучшения здоровья является важнейшим методом, который нужно применять независимо от того, где вы живете, на юге или в условиях постоянного холода, во все сезоны года. Влияние свежего воздуха во время прогулок, экскурсий, спортивных игр является элементом аэротерапии, климатическим фоном, на котором наиболее эффективно действуют специальные виды. К ним относятся длительное пребывание (включая сон) на открытых верандах, балконах в дневное и ночное время. Во время летнего отдыха на морском побережье особенно важно пребывание (сон) на берегу моря, во время которого на организм человека воздействует морской воздух, насыщенный морскими солями, озоном, фитонцидами морских водорослей («морская аэротерапия»), что может обладать болеутоляющим и успокаивающим действием. Вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами, выделяемыми растениями (фитонциды, терпены, эфирные масла) также обладает рядом полезных свойств. Весьма полезны воздушные ванны – дозированное воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека.

Положительный эффект аэротерапии связан с повышенным обеспечением организма кислородом. Эффект охлаждения связан с раздражением воздухом кожных рецепторов открытых участков тела и нервных окончаний слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Хочу заметить, что при заболеваниях, при которых фактор холода может вызывать обострения (ревматизм, заболевания суставов, радикулит, и т. д.), длительная аэротерапия противопоказана.

Аэротерапия совместима со всеми другими климатолечебными воздействиями (солнечными облучениями, морскими купаниями и пр.), а также с различными физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, массажем и т. д. Следует лишь учесть, что холодовые процедуры (например, холодные воздушные ванны) нельзя проводить сразу после тепловых воздействий. Следующий вид климатотерапии – применение солнечных лучей с лечебной и профилактической целями (гелиотерапия). При этом на тело человека действует солнечная радиация, исходящая либо непосредственно от Солнца (прямая радиация), либо от небесного свода (рассеянная радиация), либо от поверхности различных предметов (отраженная радиация). Солнечную радиацию воспринимают кожа и глаза. В основе ее физиологического действия лежат различные фотохимические реакции в коже и на слизистых. Так, инфракрасные лучи проникают в ткани на глубину от 3 мм до 4 см. Они оказывают в основном тепловое действие. Ультрафиолетовая часть спектра, не проникая в ткани глубже 0,5–1 мм, – фотохимическое, связанное с поглощением их белками кожи и активацией ферментных процессов, а также имеет бактерицидный эффект. В коже под ее влиянием происходит превращение и образование витамина D. Одновременное воздействие всех частей солнечного спектра отличается от физиологического действия общей солнечной радиации. Вследствие раздражения рецепторов кожи происходят изменения состояния биологически активных точек и гуморальных процессов в организме. Образующиеся под действием УФ-излучения высокоактивные продукты поступают в ток крови и разносятся по всему организму, оказывая воздействие на отдельные органы и системы.

При заболеваниях суставов показаны местные солнечные ванны. Я рекомендую облучать следующие области: пояснично-крестцовую с двух сторон, предплечья, задняя поверхность голеней, переднюю поверхность бедер, плеч. Они проводятся 2 раза в неделю 6–8 раз.

Однако для данного метода имеются некоторые противопоказания, такие как заболевания в острой стадии и в период обострения, кровотечения, истощение, злокачественные и доброкачественные опухоли, прогрессирующие формы туберкулеза легких, выраженный атеросклероз, стенокардия, гипертоническая болезнь II–III стадии, недостаточность кровообращения II–III стадии, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, выраженные нарушения нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.), заболевания крови, красная волчанка, малярия, повышенная чувствительность к солнечным лучам. Климатотерапия ведет к закаливанию человека, которое направленно на совершенствование способностей, связанных с повышением стойкости тканей организма к действию вредных влияний. Для закаливания необходимо повторяющееся или длительное действие на организм того или иного физического фактора. Благодаря повторному, частому влиянию физических факторов развивается приспособление организма к новым условиям среды. Для сохранения закаленности нужно постоянно придерживаться режима закаливания. Прекращение закаливающих процедур даже на небольшой отрезок времени повышает чувствительность организма к данному фактору внешней среды.

Вода – более сильный закаливающий фактор по сравнению с воздухом. Виды водных закаливающих процедур очень разнообразны. Наиболее распространенные формы закаливания – водные. А именно обтирания и обливания. Я советую начинать закаливание в любое время года. Однако первые обтирания в холодное время года рекомендую проводить в помещении при достаточно высокой температуре воздуха (18–20 °С) и отсутствии сквозняков. Закаливание начинают с растирания тела сухим полотенцем продолжительностью 3–4 мин (1–2 дня), затем переходят к влажным обтираниям. Обтирания проводят мокрой рукавицей, концом полотенца или мокрой ладонью с постепенным увеличением площади обтираемого тела (1–2 дня). Начинают с обтирания поверхности рук и шеи, затем присоединяют обтирание грудной клетки (2–3 дня), живота и всей поверхности спины. В дальнейшем по мере привыкания переходят к обливаниям тела до пояса холодной водой с последующим растиранием сухим полотенцем. Начинать закаливание необходимо водой комнатной температуры с постепенным снижением ее на 1–2 °С через каждые 3–5 дней с учетом субъективных ощущений. Осилить закаливающий эффект можно мытьем водой ног на ночь с последующим растиранием их до легкого покраснения и ощущения тепла. Температуру воды постепенно снижают с 20 °С каждые 2–3 дня на 1–2 °С до 10—5 °С.

К усилению эффекта закаливания, особенно холодового, приведет применение самомассажа. Привожу следующий рецепт: энергичные растирания ладонями рук отдельных участков тела до появления чувства приятного потепления. Процедуру самомассажа начинают с нижних конечностей, затем переходят на область живота, грудной клетки, спины и заканчивают поочередным массажем верхних конечностей. Массаж улучшает питание и трофику тканей, лимфо– и кровоток, повышает обмен веществ и увеличивает работоспособность.

Лечебный массаж

Одним из древнейших способов физического воздействия на организм больного человека является массаж. Правильно проведенный массаж оказывает болеутоляющее действие, а также способствует рассасыванию инфильтратов, активизирует обмен веществ, повышает газообмен в органах и тканях. Под влиянием массажа улучшаются кровоток и лимфообращение, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышается тонус мышц, улучшается их сократительная функция, в результате чего возрастает мышечная работоспособность мышцы.

Массаж улучшает кровоснабжение в суставах и тканях, ускоряет рассасывание выпота и патологических отложений в них, укрепляет суставы и связки.

Лечебный массаж подразделяют на ручной и аппаратный, а ручной в свою очередь на классический и сегментарно-рефлекторный. При одном и том же заболевании в зависимости от клинических его особенностей, фазы течения и других причин в одних случаях эффективен классический, в других – сегментарный массаж.

Классический лечебный массаж применяют чаще всего в ежедневной лечебной практике. Его следует проводить в направлении лимфотока, т. е. от дистальных к проксимальным частям тела и направлять к соответствующим регионарным скоплениям лимфатических желез.

Существует 5 основных приема классического массажа.

Поглаживание — применяется наиболее часто, им начинают и заканчивают почти каждый прием. Рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее, производит различной степени надавливание.

Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, способствует мышечному расслаблению, улучшает тонус кожных сосудов.

Глубокое поглаживание стимулирует отток лимфы и венозной крови, активно влияет на кровообращение в массируемом участке, способствует более быстрой эвакуации из тканей продуктов обмена, ликвидации застойных явлений. Растирание направлено на раздробление, размягчение патологических образований в тканях. Оно вызывает усиленную гиперемию и оказывает более сильное механическое воздействие на них, повышает процессы возбуждения в нервной системе, сократительную способность мышц и их эластичность. При растирании не учитывается направление лимфотока. Массирующая рука не скользит по коже, как при поглаживании, а, производя надавливание, смещает в разных направлениях подлежащие ткани поступательными прямолинейными или круговыми движениями, образуя впереди себя кожную складку в виде валика, производя сдвигание, разъединение, растяжение тканей.

Разминание способствует выжиманию, освобождению массируемой ткани от находящихся в ней тканевой жидкости, лимфы, крови вместе с содержащимися в них продуктами обмена веществ. Применяется главным образом для воздействия на мышцы, оказывая особенно благоприятное воздействие на утомленные мышцы путем освобождения их от накопившихся метаболитов. Массируемую мышцу захватывают, приподнимают и оттягивают, сдавливая и как бы отжимая. Различают прерывистое и непрерывное разминание, а также разминание в продольном и поперечном направлениях.

Вибрация оказывает глубокое и разнообразное влияние на различные системы, особенно на нервную систему через рефлекторное воздействие, усиливает центробежные и центростремительные импульсы, вызывает, а в некоторых случаях восстанавливает, угасшие глубокие рефлексы; в зависимости от частоты, амплитуды и интенсивности вибрации можно получить противоположные результаты.

Технически вибрация – трудновыполнимая и утомительная процедура, вследствие чего на практике используют вибрационные приборы.

Поколачивание является вспомогательным приемом вибрации. При поколачивании усиливается прилив крови к тканям и повышается возбудимость мышечной ткани. По законам резонанса, как и при вибрации, можно оказать рефлекторное воздействие на глубоко расположенные органы.

Широко используют сегментарно-рефлекторный массаж. Со своей стороны, рефлекторно обусловленные изменения могут влиять на первичный очаг как самостоятельный источник патологических импульсов и поддерживать заболевание.

В зависимости от характера и локализации патологического процесса применяют различные виды массажа: массаж по ходу нервных точек, массаж мышц, общий массаж по Монакову, периостальный массаж. Перечисленные виды массажа обобщены под названием сегментарного массажа. Техника сегментарного массажа основана на использовании преимущественно приемов классического массажа. Обрабатывают все ткани послойно, начиная с поверхности и направляясь вглубь, к подлежащим тканям. В зависимости от задач используют разные приемы. Для кожи адекватным раздражителем является поглаживание. При уплотнениях используют наиболее нежный вид – вибрацию и поверхностное растирание. При наличии сращений приемы должны быть средней силы, в то время как при значительных затвердениях применяют более глубокое растирание.

При проведении сегментарного массажа очень важна правильная дозировка с учетом реактивной способности бального. Процедуры проводят обычно через день, длительностью 20 мин, количество процедур зависит от исчезновения патологических изменений.

Сегментарный массаж показан при большинстве внутренних и некоторых суставных заболеваниях, которые вызывают патологические изменения на поверхности тела. К ним относятся хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем, заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно связанные с позвоночником – исшиалгии, люмбаго, головная боль. Разновидностью сегментарно-рефлекторного массажа является точечный массаж, при котором массируют ограниченные участки тканей. Его применяют как метод рефлекторной восстановительной терапии при детских церебральных параличах, травмах головного и спинного мозга, двигательных нарушениях после инсульта. Точечный массаж можно назвать синтезированным методом, область воздействия которого – точки акупунктуры, а способ воздействия – массаж. Техника точечного массажа своеобразна и довольно сложна. Метод может быть рекомендован для широкого применения.

Аппаратный массаж производят с помощью специальных аппаратов. Но аппаратный массаж не столь эффективен, как ручной. Разновидности аппаратного массажа: вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж (пневмомассаж), баночный массаж и др. Наиболее распространен вибромассаж. Для передачи от аппарата к телу больного колебательных движений используют различной формы массажные наконечники. Механическая вибрация способна пробудить к жизни то, что еще «жизнеспособно», т. е., обладая выраженным рефлекторным действием, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. Гидромассаж – комбинированное воздействие струями воды и массажными манипуляциями. Вакуумный массаж основан на чередовании повышенного и пониженного давления воздуха в специальных аппаратах. Простым и эффективным является баночный массаж, который применяют при бронхитах, пневмонии, миозитах, пояснично-крестцовом радикулите (но не в острый период). Банкой емкостью 200 мл выполняют скользящие движения по смазанной вазелиновым маслом поверхности кожи в течение 5—15 мин (можно ежедневно). Массаж можно сочетать с другими физическими факторами в различной последовательности. При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы рекомендую сначала применять тепловые процедуры, а затем проводить массаж и гимнастику. Советую применять грязевые аппликации, а затем массаж и гимнастику. При лечении контрактур и тугоподвижности суставов воздействие теплом должно по возможности предшествовать массажу и лечебной гимнастике. Считается целесообразным при травмах периферических нервов вслед за лечебной гимнастикой применять массаж, снижающий утомление. За массажем проводят тепловые процедуры, успокаивающие боль, нередко возникающую после занятий лечебной гимнастикой. Массаж и электрофорез рекомендуется применять в разные дни Противопоказания к применению массажа: острые лихорадочные состояния, воспалительные процессы, кровотечения и склонность к ним, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, заболевания кожи инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии, повреждения и раздражения кожи, значительное варикозное расширение вен, тромбоз, тромбофлебит, воспаление лимфатических сосудов, активная форма туберкулеза, венерические заболевания, хронический остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли, психические заболевания, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значительными изменениями психики.