Текст книги "Лечебное питание при избыточном весе"

Профилактика и лечение

В большинстве случаев ожирение развивается в результате привычки переедания, поэтому главной целью профилактики данного заболевания является соблюдение режима питания. Особенно внимательно к состоянию своего здоровья должны относиться люди, у которых имеется конституциональная предрасположенность к полноте. В первую очередь это относится к детям и подросткам, родители которых обладают избыточным весом, а также страдают заболеваниями, связанными с нарушениями обмена веществ (подагра, сахарный диабет и пр.). Чем раньше будут предприняты профилактические меры по борьбе с ожирением, тем эффективнее окажутся результаты. Работникам пищевой промышленности (кондитерам, дегустаторам и поварам) и людям, чья профессия предполагает малоподвижный образ жизни, следует регулярно проходить диспансерное профилактическое обследование.

Ожирение предположительно начинает развиваться у мужчин в возрасте 40–45 лет, у женщин в 35–40, а также в период беременности, кормления и климакса. В этом возрасте отмечается повышенное отложение жировой ткани в организме. Подобное явление наблюдается и во время какого-либо инфекционного заболевания, травмы, гемиплегии и пр. В этот период больной прикован к постели, его физическая активность ограничена, а после выздоровления аппетит повышен, что особенно способствует быстрому накоплению избыточного веса. Полноте способствуют также сон после обеда, обильная еда перед сном, употребление алкогольных напитков.

Когда избыточный вес систематически и быстро растет, то проводится диспансеризация с обследованием и дальнейшим применением диетического лечения. Снижается калорийность питания (за счет ограничения количества принимаемой углеводистой и жирной пищи), одновременно проводятся физиотерапевтические процедуры и (в первую очередь) назначается лечебная физкультура. Комплекс положенных упражнений носит индивидуальный характер и во многом зависит от состояния больного. Физиопроцедуры сопровождаются гидротерапией. Это души, ванны, обтирания водой и пр. Молодым людям и лицам среднего возраста при отсутствии разного рода осложнений рекомендуется заниматься спортом. Очень полезны туризм, морские купания, посещение бассейна и т. п.

Таким образом, в терапии ожирения используется комплексное лечение, главной целью которого является снижение массы тела. Основное место отводится диетотерапии, физиотерапевтические и гидропроцедуры являются вторичными средствами по борьбе с ожирением.

Уровень содержания углеводов в рационе снижается до 100–120 г/сут, жиров (преимущественно животных) – до 80–90 г/сут. При этом содержание белков остается практически в норме – 120 г/сут. В этом случае, как и во всех диетотерапиях, организму больного необходимы витамины и минеральные вещества (с учетом энергетических затрат). Рекомендуются продукты с высоким содержанием клетчатки, которая способствует быстрому насыщению и ускоряет процесс прохождения пищи через кишечник. Прием пищи следует проводить дробно, по 5–6 раз в сутки.

Очень эффективны разгрузочные дни. Применяются белковые разгрузочные дни, когда за сутки употребляется примерно 350 г отварного мяса или 500 г творога, фрукты и некоторые другие продукты. Закрепить достигнутый успех, а также повысить жизненный тонус и укрепить мышцы помогут лечебная гимнастика, душ, массаж и прочие физиотерапевтические процедуры.

Снижение массы тела свидетельствует о понижении функций обмена, а это способствует сохранению энергии, поступившей с пищей, следовательно, эффективность диетического лечения будет падать. Поэтому в процессе лечения необходимо регулярно производить перерасчет суточной калорийности пищи в зависимости от веса и увеличивать двигательную активность.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия в лечении ожирения является скорее дополнительным средством. Ее применяют при недостаточной работе эндокринных желез. В качестве заместительной терапии используются следующие гормональные препараты.

1. Тиреоидин. Этот препарат повышает основной обмен, усиливает энергетический обмен и специфически-динамическое действие пищи. Одновременно он повышает мобилизацию жиров и способствует их сжиганию. Препарат применяется на фоне основного диетического лечения. Дозы назначаются в зависимости от возраста больного, состояния его сердечно-сосудистой системы и степени недостаточности функции щитовидной железы. Средняя доза – 0,03–0,05 г по 3 раза в сутки в течение 3 дней, затем делается перерыв на 1–2 дня, потом процедура возобновляется и проводится до момента достижения заметного положительного результата.

После этого количество приемов препарата снижается до 1–2 раз в сутки. Обычно тиреоидин назначают по 0,03–0,05 г по 2–3 раза в день в течение 4–6 недель. Если у больного наблюдаются бессонница, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, появляется раздражительность, его мучают поносы, то прием препарата сокращают или совсем отказываются от него. Применяется также трийодтиронин (по 20–100 мгк/сут), при этом ведется строгий контроль пульса и проводятся систематические ЭКГ-исследования.

2. Половые гормоны. Их назначают больным с гиперфункцией половых желез. Женщинам эти препараты назначаются гинекологом при наличии преждевременных климактерических симптомов, аменореи или дисменореи. Мужчинам гормоны рекомендуются при половой гипофункции. Обычно используется метилтестостерон, суточная доза которого составляет 0,005 г по 3–4 раза в день. Препарат применяется в течение 2–3 недель. В отдельных случаях назначаются внутримышечные инъекции тестостеронпропионата.

При отсутствии восстановления функции яичников на фоне снижения и нормализации массы тела женщинам назначают эстроген-гестагенные препараты: бисекурин, нон-овлон, овидон, ригевидон. С помощью этих синтетических препаратов производится медикаментозная коррекция ожирения. Если эти препараты способствуют резкому увеличению массы тела, их заменяют прогестероном и синтетическими гестагенами. В отдельных случаях назначается терапия кломифенцитратом (клостильбегит или кломид) в сочетании с менопаузальным человеческим гонадотропином и хорионическим гонадотропином. При гирсутизме назначаются антиандрогены – такие, как андрокур, – в комбинации с микрофоллином или верошпироном.

Если наблюдается прогрессирующая форма ожирения, а также при наличии осложнений применяется симптоматическое лечение. Хорошо стимулируют нервную систему препараты группы фенамина, которые обладают адренергическим действием. Они способствуют снижению аппетита, что очень важно при соблюдении ограничительных диет. Кроме того, данные препараты увеличивают работоспособность человека и повышают его жизненный тонус.

К данной группе относятся препараты фенамин и фенатин. Первый усиливает процессы возбуждения, снимает сонливость, снижает аппетит и повышает активность. Назначают его обычно по 0,05 г 1–2 раза в сутки. При гипертонии препарат противопоказан, поскольку он сужает периферические сосуды, тем самым повышая кровяное давление. Фенатин является продуктом конденсации фенамина и никотиновой кислоты. Его можно использовать при гипертонии, поскольку он оказывает возбуждающее действие на нервную систему, не повышая кровяного давления. Применяется в тех же дозах, что и фенамин. Оба препарата могут вызвать побочные действия, которые выражаются в тошноте, головокружении, бессоннице, тахикардии и пр. При их применении необходим строгий врачебный контроль. Длительное применение этих препаратов не рекомендуется.

Основными противопоказаниями к их применению являются следующие:

– старческий возраст;

– болезни печени;

– органические заболевания сердечно-сосудистой системы;

– повышенная нервно-психическая возбудимость.

Довольно широко в лечении ожирения используются препараты зарубежного производства – грацидин и прелюдин (в таблетках). Их назначают для снижения аппетита, принимают за 30–40 минут до еды. Противопоказания аналогичны вышеописанным.

Также больным с повышенным аппетитом назначают анорексигенные препараты: фенпранон и теронак. Курс лечения может продолжаться не более 1–1,5 месяцев, поскольку организм может привыкнуть к ним. Данные препараты обладают возбуждающим действием, поэтому рекомендуется принимать их в первой половине дня.

Хорошим жирорасщепляющим средством является адипозин. Его доза составляет 50 ЕД 1–2 раза в день, продолжительность курса лечения – 20–30 дней. Одновременно применяются мочегонные препараты.

При нарушении толерантности к углеводам назначаются бигуаниды: адебит, диформин, глиформин. Помимо основного действия, они обладают липолитическими и частично анорексигенными свойствами.

Больным с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы назначаются средства, относящиеся к сердечно-сосудистой терапии, в зависимости от формы нарушения.

При запорах дополнительно к основному лечению рекомендуются слабительные средства растительного происхождения. Это могут быть отвары или настои различных травяных сборов (слабительные чаи), препараты крушины, ревеня или александрийского листа. Хотя для налаживания функций кишечника достаточно включить в рацион большое количество растительной пищи, богатой клетчаткой. Очень эффективны отварной чернослив (в небольшом количестве), отварная свекла и компот из ревеня.

Среди мочегонных средств в недалеком прошлом довольно широко применялись меркузал, фонурит, новурит, гипотиозид. Сегодня эти препараты практически не используются, поскольку потеря воды после их применения быстро восполняется и, следовательно, их употребление в терапии можно считать нецелесообразным.

Фитотерапия

Применение в терапии ожирения лекарственных растений является дополнительным средством, однако достаточно эффективным и долгосрочным. Не секрет, что многие растения обладают целебными свойствами, причем природного происхождения, что значительно повышает их значимость по сравнению с синтетическими препаратами. Они гораздо лучше усваиваются организмом и не имеют побочных эффектов.

Однако результат их воздействия проявляется лишь после длительного курса применения, поскольку лекарственные растения обладают мягким действием и требуется некоторое время для накопления в организме целебных веществ, содержащихся в них.

Для уменьшения аппетита очень хорошо подходит настой кукурузных рылец. Для его приготовления потребуется 250 мл кипятка и 25 г препарата. Настаивать смесь нужно в течение нескольких часов, принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день до еды.

Для стимуляции обмена веществ используются следующие сборы:

Вариант 1:

– кора крушины – 60 г;

– семена петрушки – 20 г;

– корень одуванчика – 20 г;

– семена укропа – 20 г;

– листья мяты – 20 г.

Для приготовления настоя потребуется 75 г сбора и 1 л кипятка. Настаивать в течение нескольких часов. Пить по 250 мл 2–3 раза в день.

Вариант 2:

– семена укропа – 15 г;

– листья мяты – 20 г;

– цветки ромашки – 15 г;

– липовый цвет – 15 г.

Для приготовления настоя потребуется 75 г сбора и 1 л кипятка. Настаивать в течение нескольких часов. Пить по 250 мл 2–3 раза в день.

Дополнительным терапевтическим средством для похудения служат следующие сборы:

Вариант 1:

– фукус пузырчатый – 15 г;

– кора крушины – 15 г;

– трава тысячелистника – 15 г;

– корень любистока – 15 г.

Из этого травяного сбора готовят отвар. На 500 мл воды потребуется 50 г сбора. Траву залить водой, довести до кипения и варить на медленном огне в течение 30 минут. Затем дать остыть и процедить. Принимать по 250 мл 3 раза в день.

Вариант 2:

– кора крушины – 40 г;

– семена петрушки – 15 г;

– семена фенхеля – 15 г;

– корень одуванчика – 10 г;

– листья мяты – 10 г.

На 50 г сбора потребуется 500 мл кипятка. Сбор залить кипятком, настаивать в течение 1 часа, затем процедить. Принимать утром натощак все количество приготовленного средства.

Способствует похудению отвар цистозейра. Это вид бурых водорослей. Для его приготовления потребуется 25 г измельченных сушеных листьев и 1 л воды. Листья залить водой, довести до кипения на сильном огне, варить в течение 10 минут на слабом огне, затем настаивать в течение 30 минут и процедить. Принимать по 25 мл 3 раза в день.

Из фукуса пузырчатого готовят настой, который помогает при похудении. Для его приготовления потребуется 5 г измельченного сушеного растения и 500 мл кипятка. Настаивать в течение нескольких часов, после остывания процедить. Пить по 100 мл 4 раза в день.

В настоящее время широко используется тибетский рецепт омоложения организма, который датируется IV веком до н. э. Он был найден в 1971 году в одном из тибетских монастырей. Этот рецепт достаточно прост, однако оказывает разностороннее действие на организм: очищает его от жиров (профилактика ожирения) и известковых отложений (тем самым служит профилактикой атеросклероза), существенно улучшает обмен веществ, состояние сердечно-сосудистой системы, улучшает зрение, предупреждает развитие опухолей. Если применять данное средство систематически и со строгим расчетом, то уже в течение одного курса лечения можно достигнуть положительных результатов.

Для приготовления средства потребуется 250 г чеснока. Чеснок нужно измельчить, истолочь, используя деревянную посуду. Полученную массу залить спиртом (равное количество), поместить в плотно закрывающуюся емкость. Поставить в темное проветриваемое помещение, настаивать в течение 10 дней. Затем средство процедить, остаток отжать в приготовленную настойку, оставить еще на 3 дня в темном месте. Принимать средство в течение 10 дней по 3 раза в день, предварительно разбавив холодным кипяченым молоком, в соответствии с приведенными ниже указаниями (табл. 5).

Таблица 5.

Система приема тибетского лекарственного средства в течение 10 дней (настойка (в каплях)/50 мл молока)

В последующие дни принимать это средство следует по 25 капель на 50 мл молока по 3 раза в день до тех пор, пока не закончится весь приготовленный запас настойки. Затем в лечении делается длительный перерыв – 5 лет, после чего процедуру можно повторить.

Рекомендуемые лекарственные растения при ожирении

Для восстановления энергоресурсов организма необходимо правильное, хорошо сбалансированное питание. Пища должна быть богата витаминами, минеральными солями и микроэлементами. Многие продукты питания – такие, как кислое молоко, рыбий жир, свежая капуста, плоды шиповника, облепихи и черной смородины, мед и пр., – могут восполнить нехватку полезных веществ в организме при их рациональном употреблении.

Существуют и лекарственные растения, способные вернуть работоспособность и поднять жизненный тонус, а также улучшить процесс пищеварения и функции органов желудочно-кишечного тракта. О целебных свойствах этих растений люди знали многие века и использовали их в медицине. Однако следует заметить, что все растения, побеждающие усталость, поднимают кровяное давление, и, значит, при гипертонической болезни их применение противопоказано. Их использование рекомендуется при гипотонии.

Лекарственные растения, поднимающие жизненный тонус:

1. Аралия маньчжурская. Для приготовления спиртовой настойки используют неодревесневшую часть корня этого растения. Настойка аралии помогает при гипотонии и астении, умственной и физической усталости. Она благотворно влияет на состояние центральной нервной системы.

2. Женьшень. На Востоке это растение называют «корень жизни», поскольку с давних времен оно используется в качестве целебного средства от многих заболеваний. Для приготовления снадобий используют главным образом корень женьшеня. Вес корня иногда достигает 200 г (если возраст самого растения около ста лет). В природе это растение встречается довольно редко и обычно растет не группами, а по отдельности. Корень измельчают в порошок и на его основе готовят настои, отвары, настойки и порошки. Лекарственное средство из женьшеня применяется при гипотонии, переутомлении и усталости, неврастении, а также в период выздоровления, если больной чувствует повышенную слабость, наблюдается ослабление сердечной деятельности и низкое давление.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению с использованием лекарственного препарата из женьшеня, следует проконсультироваться у лечащего врача, пройти надлежащее обследование и учесть все возможные физиологические особенности организма. Частое применение данного средства или его большие дозы могут привести к бессоннице, головным болям и вызвать нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

3. Заманиха. Для приготовления спиртовых настоек используют корневища с корнями. Рекомендуется при нервных и психических заболеваниях, астении, астено-депрессивном состоянии и после инфекционных заболеваний в период выздоровления для поднятия жизненного тонуса. Стимулирует работу центральной нервной системы, хорошо помогает при пониженном артериальном давлении, головных болях, сахарном диабете (в легкой форме), умственной и физической усталости. Спиртовую настойку из заманихи следует принимать 3 раза в день по 30–40 капель перед едой.

4. Левзея софлоровидная. Это растение используется в медицине с давних времен. Древние лекари полагали, что препараты из этого растения могут лечить 14 болезней и существенно продлевают жизнь человеку. В Монголии это растение называют «корень-силач», в традиционной медицине его именуют «экстракт левзеи жидкий». Его рекомендуют при физическом и умственном утомлении, пониженной работоспособности и импотенции, а также для нормализации артериального давления.

5. Можжевельник обыкновенный. Это вечнозеленый хвойный кустарник с плодами в виде сочных шишек, похожих на ягоду. Именно плоды используют для лечебных целей. Их собирают осенью, высушивают и готовят настои и отвары. В плодах можжевельника содержится 0,5–2% эфирного масла, около 40% сахара, смола, воск и органические кислоты, а также пинен, терпинен, цидрол и пр. По своему составу и действию они напоминают скипидар, но наличие эфирного масла позволяет использовать лекарственные препараты из плодов можжевельника как мочегонное средство. При заболеваниях почек это средство противопоказано, поскольку эфирное масло действует на них раздражающе. Для повышения иммунитета применяют также препараты из хвои растения, в которой содержится большое количество аскорбиновой кислоты.

В качестве мочегонного средства используют настой или отвар ягод можжевельника (на 1 часть сушеных ягод 10 частей воды). Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Можно делать сборные настои и отвары, используя в сочетании с плодами можжевельника листья березы и корни одуванчика (на 1 часть сушеных ягод можжевельника по 2 части листьев березы и корней одуванчика и 50 частей воды). Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день перед едой.

Как мочегонное средство действует и эфирное масло плодов можжевельника. Принимать по 3–4 капли средства, разбавленного водой (1 : 10), 3 раза в день.

Плоды можжевельника входят в состав аптечного сбора № 2, который является мочегонным.

6. Морская капуста. Целебные свойства этого растения также известны с давних времен. Морская капуста использовалась как лекарство против многих болезней. В Китае в XIII веке был даже издан указ, который обязывал всех граждан употреблять определенное количество морской капусты в течение одного года для улучшения состояния здоровья и его поддержания.

В морской капусте содержится очень много йода, поэтому основное действие на наш организм этого растения – повышение его уровня. В 10 г порошка содержится 10 капель раствора йода. Это растение является лучшей профилактикой базедовой болезни и атеросклероза. В нем много солей брома, оно на 30% состоит из альгинатов, на 20–25% – из маннита. В морской капусте содержатся полисахарид ламинарин, каротиноиды, такие витамины, как С (аскорбиновая кислота), В₁ (тиамин), В₂ (рибофлавин), В₁₂ (цианокобаламин), D (кальциферол), и микроэлементы – серебро, медь, марганец и др.

Благодаря такому разнообразию полезных веществ препараты из этого растения и его употребление в чистом виде (в виде консервов, в салате и т. п.) оказывают разностороннее положительное действие на организм человека: регулируют процесс пищеварения, оказывают мягкое слабительное действие, повышают иммунитет, служат антибактериальным и антиинфекционным средством и пр. Его особенно рекомендуют пожилым людям, при запорах, при физическом утомлении, для лечения и профилактики атеросклероза и базедовой болезни.

Если у человека наблюдается повышенная чувствительность к йоду, имеются воспалительные процессы в почках, есть склонность к кровотечениям, то применение лекарственных препаратов из морской капусты должно быть умеренным, в отдельных случаях их использование абсолютно противопоказано.

Приобрести порошок морской капусты можно в аптеке. Принимать следует по 2–3 г порошка 2–3 раза в день (на ночь можно принимать повышенную дозу – до 5–10 г). Порошок можно добавлять в какао, чай, компот, суп и т. п. Очень полезно принимать порошок из морской капусты по утрам натощак: он помогает нормализовать функции желудочно-кишечного тракта.

7. Родиола розовая. Это растение в народе называют «золотой корень», потому что с давних времен целебные средства, приготовленные из него, помогали в лечении многих заболеваний. На Алтае до сих пор сохранилась традиция дарить молодоженам золотой корень, который должен принести им долголетие и процветание рода.

Растение содержит 15% эфирного масла, около 20% дубильных веществ, витамины С, РР, органические кислоты (янтарная, щавелевая, лимонная, галловая, яблочная), флавоноиды (гиперозид, кемпферол, кверцетин, изокверцетин), жиры, сахара, воск и минеральные вещества (преимущественно соединения марганца), а также активное вещество – гликозид салидрозид (0,5–1%).

В настоящее время из корня родиолы готовят настои, отвары, экстракты, которые применяют для лечения неврозов, вегетососудистой дистонии, повышенной утомляемости. Эти препараты способны поднять жизненный тонус, нормализовать сон и аппетит, снять болезненные ощущения в области сердца и улучшить внимание и память в считаные дни. Кроме того, известно, что препараты из родиолы, принимаемые внутрь, способствуют быстрому заживлению ран и переломов, усиливают противодействие организма влиянию ядовитой пыли различных металлов и радиации. Эти средства помогают при лечении хронического простатита у мужчин, некоторых форм бесплодия, а в сочетании с противоопухолевыми препаратами дают заметные результаты при лечении онкологических заболеваний.

Препараты родиолы по силе воздействия на организм человека можно приравнять к препаратам женьшеня и элеутерококка.

Экстракт родиолы розовой имеет темно-бурый цвет, своеобразный аромат. Его можно купить в аптеках. Принимать по 10 капель 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней. Применение повышенных доз препарата может вызвать раздражительность, неприятные ощущения в области сердца и спровоцировать бессонницу.

8. Элеутерококк колючий. В народе это растение называют «чертов куст». Лекарственные препараты элеутерококка вселяют бодрость и поднимают настроение. Наилучшими характеристиками обладает экстракт элеутерококка, приготовленный из корней и листьев. Его применение способствует улучшению самочувствия, при этом обостряются внимание, слух, зрение, повышается как физическая, так и умственная работоспособность. Препарат назначают независимо от времени года, эффект его воздействия проявляется уже спустя 2 недели с начала курса лечения.