Текст книги "Побеждаем диабет. Эффективные методы лечения"

Физиология обмена глюкозы

Глюкоза является основным энергетическим субстратом в организме человека. Источником глюкозы для организма служат углеводы пищи и выработка глюкозы самим организмом (преимущественно печенью) путем гликогенолиза (высвобождения глюкозы, хранившейся в виде гликогена) и глюконеогенеза (синтеза глюкозы из других веществ, например лактата, глицерола и некоторых аминокислот).

Концентрация глюкозы в крови зависит от соотношения выброса ее в кровоток и утилизации тканями. Концентрация глюкозы в норме жестко контролируется и у здоровых людей редко падает ниже 2,5 ммоль/л или превышает 8,0 ммоль/л, независимо от того, голодал человек или недавно принимал пищу.

Глюкоза, которая поступила с пищей, используется при голодании. Хотя концентрация глюкозы в крови несколько снижается при длительном голодании, а запасов гликогена хватает примерно на 24 часа, адаптационные процессы приводят к достижению нового устойчивого состояния. В среднем через 72 часа концентрация глюкозы стабилизируется и может сохраняться на постоянном уровне в течение многих дней. Основным источником глюкозы становится глюконеогенез (образование глюкозы из аминокислот и глицерола), а кетоны, образующиеся из жиров, становятся основным энергетическим субстратом.

Углеводы подразделяются на простые и сложные. Молекулы простых углеводов состоят из одной или двух молекул сахаров (глюкозы или фруктозы), молекулы сложных углеводов представляют собой цепочку из трех и более молекул сахаров, соединенных между собой. Углеводы содержатся во многих продуктах питания, настоящих и «искусственных»: крупах и злаковых хлопьях, крахмалистых овощах, фруктах, большинстве молочных продуктов, хлебе, макаронах, конфетах, шоколаде и газированных сладких напитках. В пищеварительном тракте происходит расщепление простых (фрукты, конфеты) и сложных (овощи, крупы) углеводов на одиночные молекулы сахара (моносахариды). Следовательно, все углеводы – это сахар.

Вспоминаю одного пациента, страдающего диабетом 2-го типа. Назовем его В. Это мужчина 52 лет – крепкий, высокий, масса тела его совсем незначительно превышает норму. В. очень ответственный человек, аккуратно выполняет все предписания, обследования и лечение. В прошлом он – военный, ушедший в отставку, работает и счастливо женат на молодой, очень любимой и любящей женщине. Его первая жена погибла в авиакатастрофе несколько лет назад, после этого врачи впервые обратили внимание на высокую глюкозу в его крови на очередной военной медкомиссии. Несколько лет В. жил вдовцом, а потом встретил родную душу – нынешнюю его жену. Юная жена с жаром принялась ухаживать за мужем, готовить полезные для здоровья блюда. Я поинтересовалась, что же она заставляет его есть. Оказалось, что В. ежедневно, практически насильно, съедает около килограмма разных фруктов – яблоки, груши, апельсины, мандарины и прочее – по сезону. И В., и его молодая активная жена были убеждены, что питаются правильно, ведь фрукты полезны, но именно фруктами этот человек нагонял себе невероятно высокие сахара. Так что с фруктами диабетику необходимо быть очень осторожным.

Способность организма использовать углеводы, поступающие с пищей, зависит от соотношения уровней инсулина и глюкагона – двух основных гормонов поджелудочной железы, регулирующих распределение питательных веществ в организме.

Глюкагон – гормон, под действием которого печень начинает высвобождать сахар (глюкозу), благодаря чему повышается уровень глюкозы в крови, поступающей в мозг и клетки тела. Помимо этого, глюкагон заставляет клетки высвобождать жир (для использования его в качестве источника энергии) и белки (чтобы использовать их в качестве строительного материала).

Если глюкагон отвечает за использование питательных веществ, то инсулин – за их хранение. Под действием инсулина сахар, жир и белки направляются из кровеносного русла в клетки. Процесс перемещения питательных веществ из крови в клетки имеет жизненно важное значение по двум причинам. Во-первых, при этом клетки получают энергию и строительные материалы, необходимые для их жизнедеятельности и обновления, а уровень сахара в крови поддерживается в сбалансированном состоянии, что защищает мозг от опасных для него перепадов концентрации глюкозы. Во-вторых, инсулин подает сигнал о поступлении в организм избытка глюкозы, и печень начинает превращать лишнюю глюкозу в гликоген и жир.

Важнейший момент! От соотношения уровней инсулина и глюкагона зависит, будет ли съеденная нами пища использована организмом для получения энергии и строительных материалов, или же она превратится в жировые запасы. При низком соотношении уровней инсулин/глюкагон (то есть при относительно высоком уровне глюкагона) основная часть пищи превращается в энергию и строительные материалы, при высоком соотношении инсулин/глюкагон (то есть при относительно высоком уровне инсулина) – в жир.

Поджелудочная железа начинает вырабатывать глюкагон при поступлении в организм белков. Выработку инсулина вызывают углеводы, а также некоторые из аминокислот. При поступлении в организм некрахмалистых овощей (клетчатки) и жиров не вырабатываются ни инсулин, ни глюкагон. Следовательно, если пища состоит из одних углеводов, то соотношение уровней инсулина и глюкагона станет слишком высоким. Если пища состоит из одних белков, то это соотношение будет слишком низким. Если пища состоит из одних некрахмалистых овощей или жиров, соотношение инсулин/глюкагон останется таким же, как и до еды. Если в пище есть белки, жиры, некрахмалистые овощи и углеводы, то соотношение инсулин/глюкагон будет поддерживаться в равновесии. Достижение и поддержание баланса инсулина и глюкагона в организме – цель сбалансированного питания. Следовательно, для достижения здоровья и восстановления нормальной функции поджелудочной железы при сахарном диабете и ожирении необходимо питаться белками, жирами и углеводами. Нельзя не есть жиры! Нельзя питаться только белками! Это сдвигает систему пищеварения со сбалансированного уровня функционирования.

Глава 2
Генетика сахарного диабета

Первые указания на наследственный характер диабета относятся к XVII веку. Первую гипотезу на этот счет сформулировал Вегели в 1896 году.

В 1974 году группа исследователей: Неруп, Гудворф и Вудроф – обнаружила ассоциацию В-локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимости с сахарным диабетом 1-го типа (ИЗСД) и отсутствие ее у больных с ИНСД.

Р. Котран и соавторы в 1989 году в своих работах описывают характер наследования сахарного диабета термином «кошмар генетика».

В настоящее время насчитывают до двадцати различных хромосомных участков, проявляющих признаки положительной сцепленности с заболеванием.

С позиций современной оценки генома вклад в развитие заболевания вносит регион генов в коротком плече 6-й хромосомы. Остальные комплекты генов (локусы) вносят в развитие диабета существенно меньший вклад. Эти участки расположены в 15, 11, 2, 10 и 14-й хромосомах. Там расположены участки, влияющие на синтез определенных ферментов – супероксиддисмутазы, глутаматдекарбоксилазы, фактора роста фибробластов и иммуноглобулинов класса джи (IgG).

Если мы с вами перейдем на понятный и простой язык, то можно сформулировать следующее: есть некоторая предрасположенность к сахарному диабету, но она точно не установлена, и в возникновении заболевания виновниками становятся другие факторы.

Семьи, в которых есть случаи заболевания сахарным диабетом, должны быть значительно более осторожны и бдительны в отношении питания своих детей и протекания детских заболеваний, только и всего. И конечно, постараться с детских лет ограничивать их в сладком.

В семьях, где ИЗСД болен отец, число больных детей в пять раз больше, чем в семьях, где больна мать. Этот фактор не очень понятен до сих пор, логично было бы предположить обратное, ведь беременность при сахарном диабете – испытание и нагрузка для инсулярного аппарата поджелудочной железы как для матери, так и для ребенка. Этот факт исследователям до сих пор непонятен.

Многолетняя статистика установила только тот факт, что при иммунологическом конфликте между матерью и плодом по резус-фактору (и иногда, значительно реже – по группам крови) повышается риск развития у ребенка ИЗСД.

Так что генетическая предрасположенность к сахарному диабету не до конца понятна и изучена, потому что на возникновение заболевания очень сильно влияют другие факторы. Они называются диабетогенными.

Провоцирующие диабетогенные факторы

Диабетогенные факторы – это воздействия, любое из которых может запустить развитие сахарного диабета у носителей генетических особенностей. Ни один из факторов не порождает сахарный диабет «на все сто».

Однако исследования последних лет приоткрыли завесу тайны возникновения диабета 1-го типа (ИЗСД). Больше всего страдающих этим типом диабета зарегистрировано в Финляндии. Это связано с тем, что в культуре этой страны очень популярно вскармливание детей младшего (грудного) возраста коровьим молоком. Выяснилось, что именно этот фактор может провоцировать возникновение аллергии к молочному белку, а в дальнейшем – возникновение сахарного диабета 1-го типа, особенно если ребенок обладает сниженным иммунитетом и заболел вирусной инфекцией. В некоторых странах и народах диабет неизвестен вообще. Это – Папуа – Новая Гвинея, наши северные народности, индейцы. В этих культурах женщины всегда кормят грудью, иногда очень длительно, до двух-трех лет. Именно длительное грудное вскармливание – залог здоровья ребенка в последующем и профилактика возникновения аллергии и диабета 1-го типа.

Вирусные диабетогены

• краснуха;

• корь;

• эпидемический паротит (свинка);

• коксаки-вирус;

• энтеровирусы;

• цитомегаловирусы;

• реовирусы;

• вирус Эпштейна – Барр (инфекционный мононуклеоз);

• вирус осповакцины.

Некоторые исследователи настаивают на том, что основным этиологическим фактором возникновения диабета 1-го типа (ИЗСД) является исключительно вирус Коксаки, но в последнее время это мнение опровергается исследованиями других лабораторий.

Зачем это надо знать? А вот зачем. В семьях, где в роду есть сахарный диабет (в том числе – у бабушек и дедушек), следует быть особо внимательным к инфекционным вирусным заболеваниям у ребенка, и в том числе – к проводимой вакцинации от детских инфекций. Если ребенок «подозрительно» заболел, изо всех сил стараться не пичкать его в период болезни потенциально токсичными жаропонижающими средствами типа парацетамола и его аналогов, не выпихивать побыстрее в детский сад или школу полубольного и недолеченного, стараться как можно меньше в период болезни давать сладостей и углеводов вообще. Лучше всего в начале заболевания дать препараты, содержащие в своем составе микроэлемент цинк. Это может спасти вашего ребенка от возникновения диабета!

Врачи в детских поликлиниках плохо знакомы с заболеванием вирусом Эпштейна – Барр, который провоцирует инфекционный мононуклеоз, ничтожно мала выявляемость цитомегаловирусной инфекции и вируса Коксаки. Все это может привести к трагедии в виде возникновения сахарного диабета после перенесенного вирусного заболевания, особенно в семьях с генетической предрасположенностью к полноте и сахарному диабету.

Родители должны быть бдительны, потому что именно они отвечают за здоровье и будущую жизнь ребенка.

Также следует очень осторожно прививать детей из «диабетогенных» семей. Недопустимо сваливать все прививки на 1–2-й год, и ни в коем случае не прививать ребенка при малейших признаках простудного заболевания.

Химические диабетогены

Для экспериментов в условиях лабораторных опытов используют аллоксан, мочевую кислоту, стрептозотоцин и другие.

В последнее время внимание привлекают химические диабетогенные потенции белка коровьего молока – бычьего сывороточного альбумина (БСА). Пептиды из состава БСА могут вызывать иммунный ответ против антигенов β-клеток у генетически предрасположенных к аутоаллергии субъектов.

Эпидемиологически показана связь между ИЗСД и слишком большим употреблением молока. Примером такой высокой заболеваемости сахарным диабетом может служить Скандинавия.

Особенно опасно в диабетогенных семьях отсутствие грудного вскармливания в ранний период младенчества. Искусственное питание на основе коровьего белка может стимулировать возникновение диабета в дальнейшем.

Среди аборигенов Австралии, эскимосов, японцев, полинезийцев и североамериканских индейцев очень редко встречается сахарный диабет, это связано с длительным периодом естественного вскармливания детей. Естественное вскармливание грудным молоком значительно повышает иммунитет ребенка против вирусных инфекций, наиболее опасных в раннем возрасте. Кроме того, в этих культурах употребляется мало коровьего молока, но это связано в большей степени с отсутствием у этих генетических групп фермента лактозы, утилизирующих молочный белок.

Кипячение молока с тепловой денатурацией альбумина коровьего молока предупреждает диабетогенный эффект.

Нитрозамины

Содержатся в копченых продуктах и способны провоцировать деструкцию β-клеток. Сезонное употребление копченых продуктов, содержащих повышенное количество нитрозосоединений, вызывает рост заболеваний ИЗСД у детей в Исландии. Эффект воспроизводится при кормлении мышей копченостями из сезонной диеты исландцев.

Цианиды

Продукты, содержащие цианиды, также могут разрушать β-клетки. Это такие продукты, как абрикосовые косточки, миндаль, бамбук и экзотические для европейцев, но очень популярные продукты для экваториальной Африки – тапиока и кассава.

Курение существенно повышает уровень цианидов и тиоцианатов в крови, поэтому потенциально опасно для панкреатических островков.

Алкоголь – доказанный пищевой фактор риска сахарного диабета.

Избыток легкоусвояемых углеводов усиливает деструкцию β-клеток и вызывает резистентность (нечувствительность) к инсулину. Один из возможных механизмов – усиление секреции инсулина и вызванное этим увеличение экспрессии поверхностных аутоантигенов β-клеток.

А теперь еще очень важная информация!

Сильными диабетогенами являются широко распространенные вещества – витамин С, эхинацея и некоторые антибиотики.

Доказанным фактом является повреждение поджелудочной железы после употребления высоких доз витамина С, комплексных витаминных препаратов, имеющих в своем составе витамин С; развитие диабета может быть спровоцировано эхинацеей, антибиотиками цефалоспоринового ряда, приемом модной перекиси водорода и еще рядом агрессивных факторов.

Диабетику категорически противопоказаны большие дозы аскорбиновой кислоты, эхинацея, а тем, кто получает инсулинотерапию, ни в коем случае нельзя принимать никаких добавок, включающих в себя цинк.

Избыток цинка, который используется в препаратах инсулина, приводит у диабетиков к сильному дефициту меди, угнетает полезное противораковое действие антиоксиданта селена, вызывает нарушение баланса электролитов, расстройство дыхания, выраженное в той или иной степени, и может приводить даже к фиброзу (уплотнению) легких.

Токсическое действие цинка связано с возможностью кишечных кровотечений, тромбоцитопении, почечной недостаточности, панкреатита, язвы желудка, мышечной дискоординации, головокружения, анемии, снижения иммунитета за счет нарушения действия клеток-фагоцитов (пожирателей микробов).

Дополнительный цинк в виде минеральных добавок у диабетика, получающего инсулин, может провоцировать развитие рака.

Цинк необходим при сахарном диабете 2-го типа для тех, кто не получает инсулинотерапию. Цинк, принятый во время возникновения тяжелой вирусной инфекции у детей из «диабетогенных» семей, может предотвратить возникновение сахарного диабета.

Антидиабетогены

Существуют также факторы, которые уменьшают риск развития диабета. Это такие вещества, как:

• Гидролизат казеина.

• Серосодержащие аминокислоты.

• Антиоксиданты.

• Цинк.

• Витамин РР.

• Полиненасыщенные жирные кислоты, в особенности – полученные из морепродуктов.

Для того чтобы инсулин вырабатывался в необходимых количествах, должны слаженно работать β-клетки. При этом в организме их должно быть в достаточном количестве. Если ребенок еще в утробе матери подвергается воздействию диабетогенов или недополучает нужных питательных веществ, он может родиться с патологией β-клеток. Следовательно, с возрастом, когда чувствительность тканей к инсулину снижается и повышается потребность в его секреции, несостоятельность β-клеток может проявиться в виде сахарного диабета.

Яркий пример – американцы китайского происхождения. Исторически эта нация привыкла обходиться малым, рацион всегда был довольно скудным. В результате за ненадобностью в процессе эволюции функция β-клеток частично утратилась. Клетки, ответственные за выработку инсулина, у азиатов развиты не так, как у европейцев. Если такие люди попадают в непривычную среду, где много недорогой, калорийной, жирной рафинированной пищи, они начинают страдать сахарным диабетом. Так, среди представителей китайской диаспоры в США была зарегистрирована настоящая эпидемия диабета 2-го типа, причем среди заболевших было много молодых людей до 30 лет, хотя традиционно этот недуг появляется после 40 лет. Главная причина – переедание и малоподвижный образ жизни.

Люди европеоидной расы защищены от диабета лучше. Их β-клетки генетически более дееспособны, что позволяет без особого вреда для здоровья потреблять углеводную пищу. Но есть свои нюансы. Известно, что 90% больных сахарным диабетом 2-го типа – люди с избыточной массой тела. В то же время есть немало примеров, когда диабетом 2-го типа страдают люди с вполне нормальным весом. С другой стороны, те, кто имеет лишние килограммы или, наоборот, недостаточное их количество, живут вполне нормально. В чем парадокс? К сожалению, прогнозировать, как поведут себя β-клетки, невозможно. Иногда их «выбивает» из нормы стресс, иногда беременность. Отсюда и те самые парадоксы. Дама с явным избытком веса в 20–30 кг может не иметь проблем с усвоением глюкозы, а вот стройная девушка с лишними 4–5 кг может стать пациентом эндокринолога. Почему?

Особенно сильно уязвимы любительницы ДИЕТ! Объясняется этот феномен чрезвычайно просто: когда мы худеем, чувствительность к инсулину возрастает, и поэтому при переходе на калорийное питание инсулин работает гораздо эффективнее, способствуя не только быстрому накоплению утраченного, но и сверх того. В итоге чувствительность к инсулину снижается, а потребность в выработке инсулина увеличивается, и у лиц со сниженными резервами β-клеток создаются условия для повышения уровня сахара крови, сначала – после еды, а затем, по мере нарастания веса и увеличения потребности в инсулине, и натощак.

Кроме того, диеты расшатывают лимбическую систему мозга, потому что ограничение питания связано с безопасностью и выживанием.

Итак, чтобы не было диабета, необходимо: только грудное вскармливание в детском возрасте минимум до 6 месяцев, правильное и адекватное лечение от вирусных инфекций, отсутствие химических диабетогенных факторов и отказ от «рывковых» диет – голодания, обжорства или ограничения рациона. Если уж менять стиль питания – надо его менять в здоровую сторону НАВСЕГДА.

Психологические особенности людей, страдающих сахарным диабетом

В нашем языке слово «сладкий» является синонимом слова «милый», «приятный». Мама говорит малышу: «Ты мой сладенький».

«Сладкая» любовь, «сладкая ягода», «сладкие мечты». Можно сказать, что все приятное в языке так или иначе использует определение «сладкий». И даже люди бывают «сладкими», «приторными».

Разные исследователи неоднократно пытались найти общие психологические черты у пациентов с сахарным диабетом. Однако группа таких пациентов очень разнородна. Прежде всего, прямо противоположные психологические особенности наблюдаются у пациентов с ИЗСД и ИНСД.

Приведем некоторые концепции психологов.

У. Кэннон доказал, что страх и тревога могут вызывать глюкозурию – то есть выделение глюкозы в мочу. Это было подтверждено в экспериментах на животных и на человеке. Эмоциональный стресс может стимулировать расстройство углеводного обмена даже у лиц, не страдающих сахарным диабетом. Это – физиологический факт.

Однако все оказалось значительно сложнее.

Вот какое мнение о сахарном диабете представляет известный специалист по психосоматическим заболеваниям Рудигер Дальке.

«Когда-то диабет называли «сахарным поносом». Вспомнив символику продуктов питания, можно интерпретировать сахарный понос как «любовный понос». Из-за недостатка инсулина диабетик не в состоянии ассимилировать полученный в пище сахар, который в буквальном смысле слова пролетает насквозь, то есть выделяется с мочой. Если слово «сахар» заменить словом «любовь», можно достаточно точно очертить круг проблем диабетика. Сладости – это всего лишь заменитель сладких мечтаний, из которых состоит сладкая жизнь. За желанием диабетика наслаждаться сладостями и, одновременно с этим, за неспособностью ассимилировать содержащийся в них сахар в собственных клетках стоит нечто большее. Это неосознаваемое желание любви вкупе с неспособностью принять эту самую любовь. Диабетику приходится жить за счет заменителей и в питании, и в реализации скрытых желаний. Диабет приводит к повышенной кислотности всего организма. Кислота символизирует агрессию. В состоянии диабета постоянно противопоставляется полярность любви и агрессии, сахара и кислоты как противопоставление Венеры и Марса. Тело пытается дать нам урок: тому, кто не любит, становится кисло. Принять любовь способен только тот, кто может ее дарить, – а диабетик подчас отдает любовь только в форме неусвоенного сахара, выделяемого с мочой. Если человек не способен расслабиться, сахар в его организме не задерживается («сахарный понос»). Диабетик хочет любви (сладостей), но не решается быть активным. Диабетик не научился отдавать свою любовь, поэтому она пролетает сквозь него, и ему приходится выделять свой, так и не впитанный в организм, сахар. От этого любому станет кисло».

Это мнение одного из самых авторитетных немецких психологов, но я абсолютно не согласна с этим описанием. Это мнение – слишком плоское, оно не соответствует более сложной психологической картине, которая складывается у больных, страдающих диабетом.

Однако, действительно, проблемы с проявлением и ассимиляцией любви и любовных чувств, с их выражением – одна из центральных проблем при диабете.

Если сердце болезненно сжимается от любовной боли, что может спасти и заглушить эту боль? Возможно, чуть-чуть сладкого, шоколадка. И можно еще прожить несколько минут, утешившись.

Для примера снова вернусь к Ошо. Несмотря на величие его интеллекта и призывы к свободной любви, Ошо был глубоко одиноким. Он так и не нашел единственную свою любовь: одни ученицы стирали ему одежду, другие готовили еду, а ложе великий мудрец делил и вовсе с разными женщинами. Не было той одной, единственной, которая была бы рядом всю жизнь и явила бы воплощение священного союза мужчины и женщины, а ведь в Индии эти союзы особенно священны, именно через такой союз люди познают близость Божественной любви и преображаются, отрекаясь от своего Эго…

А как страдает от отсутствия любви Алла Пугачева! Ведь все эти суррогатные юные мальчики – просто первоклассники рядом с десятиклассницей в школе любовных переживаний, но нет рядом с ней достойного партнера. Ошо и Пугачева… вот была бы парочка… Тогда и диабета у них бы не было.

При сахарном диабете и реактивной депрессии возникает выраженная потребность в привязанности, часто в детской форме. В связи с этим разрешающим фактором могут оказаться проблемы отделения, физического расставания, которые ставят под сомнение зависимость и защищенность. Действительность воспринимается пессимистично.

Центральной психологической характеристикой больных сахарным диабетом является постоянное чувство неудовлетворенности, которое окрашивает всю жизненную стратегию этих пациентов. Это было доказано исследователем Любан-Плоцца и др. в 1994 году.

Исследователи применяют по отношению к больным определения «зависимый», «нуждающийся в материнской ласке», «чрезвычайно пассивный».

Менделевич, Соловьева в 2002 году перечисляют следующие психосоматические концепции возникновения сахарного диабета.

1. Конфликты и различные непищевые потребности удовлетворяются с помощью еды. Может возникнуть обжорство и ожирение, вслед за этим – длительная гипергликемия и далее – истощение инсулярного аппарата.

2. Вследствие приравнивания еды к любви, при отсутствии любви, возникает эмоциональное переживание состояния голода и тем самым, независимо от поступления пищи, голодный обмен веществ, соответствующий диабетическому.

3. Диабет – следствие хронической тревоги, связанный с бессознательным детским страхом быть побежденным и раненым вследствие агрессивных мятежных и сексуальных побуждений. У больных сахарным диабетом часто наблюдаются необычно сильные тенденции получать и принимать помощь.

4. Сохраняющийся в течение всей жизни страх мобилизует постоянную готовность к борьбе или бегству, с соответствующей гипергликемией без сброса психофизического напряжения. На почве хронической гипергликемии легко формируется сахарный диабет.

5. Людям с сахарным диабетом присуще чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности.

Ф. Александр в 2002 году описывает больных с сахарным диабетом как людей с сильным желанием заботы о себе и активным поиском зависимости от других. Больные демонстрируют большую чувствительность к отказам в удовлетворении этих желаний.

Лууле Вильма считала, что сахарный диабет возникает тогда, когда появляется желание, чтобы другие, окружающие люди сделали жизнь человека «хорошей», «сладкой». То есть сахарный диабет – явление депривации (лишения возможности удовлетворить основные жизненные потребности). Что касается инсулинозависимого диабета, который чаще всего начинается в детском возрасте, то депривация очень характерна для этого периода. Ее можно определить как дефицит материнской любви, отсутствие возможности удовлетворить основные потребности ребенка в защите, заботе. Символическим соответствием получения такой заботы и является инсулин. При этом тяжелое психическое угнетение редко бывает очевидным, а остается частично или полностью скрытым. С другой стороны, «больные диабетом не умеют видеть ошибки родителей и считают, что причиной их трудной жизни является зло других. Родительские представления переходят к ребенку, который делает вывод, что тот, кто творит зло, должен делать добро» (Лууле Вильма).

Кроме того, нарушение основных потребностей человека часто сопровождается различного рода страхами. Существует определенная параллель между сахаром (сладким) и психологическим состоянием человека. «Страх уравновешивается сладким. Чем уравновешенней человек, тем меньше у него потребность в пище и стабильнее гликемия)» (Лууле Вильма).

Доказанным фактором является начало сахарного диабета после тяжелого эмоционального стресса – потери близкого человека, развода, достаточно часто сахарный диабет у детей и подростков возникает при разводе родителей или напряженной ситуации, существующей в семье.

Я знаю массу примеров, когда пациенты рассказывали мне о том, что изменения концентрации глюкозы, которые они проводят в домашних условиях, до смешного не совпадают с количеством съеденных углеводов и другой пищи, но они обнаруживают их четкую связь со своим эмоциональным состоянием. Так, например, одна женщина рассказывала мне, что глюкоза критически повышается у нее только в те дни, когда муж присутствует дома. Мужа она не любит, он является для нее сильнейшим раздражителем, очень часто одно его присутствие (даже без особенных конфликтов) вызывает у пациентки резкое повышение глюкозы, до 20 ммоль, когда в нормальном состоянии и в отсутствие мужа концентрация глюкозы почти всегда не выше 10 ммоль.

Врачам-эндокринологам хорошо известен феномен «лабильного сахарного диабета», который отличается резкими колебаниями содержания глюкозы крови, что сопровождается недостаточностью контроля со стороны пациента и его близких и приводит к неотложным госпитализациям по «витальным показаниям», часто даже с реанимационными мероприятиями. Некоторые исследователи считают, что «лабильный сахарный диабет» – это поведенческая, а не физиологическая проблема.

Депрессия может серьезно повышать риск возникновения сахарного диабета. В Норвегии в течение нескольких лет проводилось широкомасштабное исследование с участием 37 тысяч (!) человек.

Результаты исследования продемонстрировали, что у людей с изначальными признаками депрессии и тревожности чрезвычайно высок риск сахарного диабета 2-го типа в течение 10 лет последующего наблюдения, причем одинаково у мужчин и у женщин. В то же время наличие диагноза сахарного диабета на момент включения в исследование не было связано с последующим появлением симптомов депрессии и тревожности.

Раньше думали, что все наоборот: диабет вызывает депрессию! Оказалось – депрессия и тревожность сами по себе являются значимыми факторами риска развития сахарного диабета, независимо от наличия у пациента других установленных факторов риска этого заболевания.

В состоянии депрессии человек часто устраняется от активной жизни, у него может развиваться повышение аппетита, что приводит к быстрой прибавке веса и ожирению. Ожирение и пониженная физическая активность – факторы риска для развития диабета 2-го типа.

Даже если исключить избыточный вес и другие известные факторы, все равно депрессия удваивает риск диабета. Эмоции меняют гормональный фон.

Вообще, взаимодействие эмоций и гормональных изменений, эта «дорога с двухсторонним движением», – одна из сложнейших и плохо изученных тем в физиологии и медицине. До сих пор она очень мало изучена, и не установлено, что первично. Но человек – явление духовной природы, он может с участием своего сознания научиться контролировать свои эмоции и отслеживать нежелательные мысли, которые их вызывают.

При любой депрессии человек обладает пугающей его окружение способностью игнорировать смысл существования, открыто и вместе с тем незащищенно выступая навстречу экзистенциальному страху, связанному не с какими-то конкретными жизненными событиями определенного индивида, а с самой сущностью человека. Депрессивный человек похож на паровой котел, запасные клапаны которого закрыты. Кажущийся спокойным внешне, из-за взрывных реакций своего существа он постоянно подвергается опасности свести счеты с жизнью, обращая против себя агрессивные побуждения, переживаемые им как непозволительные.