Текст книги "Остеохондроз"

Глава 3
По существу

Все по порядку

Считающие остеохондроз расплатой человечества за прямохождение убеждены, что наши предки передвигались на четырех конечностях. Трудно согласиться с таким неосторожным обобщением. Возможно, с их предками это и случалось, но зачем же стричь всех под одну гребенку?

Некоторые ученые, работающие над проблемой болей в спине, искренне верят в чудеса эволюции и твердят, что наши далекие предки использовали при передвижении четыре точки опоры и поэтому не имели понятия о болях в спине. У нас же спина болит лишь потому (!), что мы посмели подняться на ноги. Из этого следует: хотите жить без болей – учитесь ходить на четвереньках. Если не желаете передвигаться на четвереньках – смиритесь с тяжелой судьбой прямоходящего. Те, кто согласен с тем или иным заключением, книгу могут закрыть и не прикасаться к ней больше. Начать упражняться в передвижении, как братья наши меньшие, или же, поверив в неизбежность страданий, стать завсегдатаем аптек и поликлиник – и то и другое для любого здравомыслящего человека неприемлемо. Ведь каждый из нас создан по образу и подобию Божьему – ни больше ни меньше.

Это просто – творить?

Представьте себя на месте того, кто решил создать существо, способное передвигаться, скажем человека. Сначала, решите вы, нужно собрать остов из костей, состоящий из позвоночника, черепной коробки, костей таза и конечностей. Причем надо постараться сделать так, чтобы он позволял существу быть подвижным и в то же время был прочен настолько, насколько это необходимо в условиях предполагаемого обитания.

Разумнее начать строительство с позвоночного столба, решите вы, удовлетворенно потирая руки в предвкушении увлекательной работы. Он – «ствол древа», а посему появится на свет первым. Путем несложных расчетов, учитывающих гравитационное поле планеты, ее размеры и размеры существа, вы придете к выводу, что лучше всего, чтобы позвоночник состоял из 32–34 звеньев – позвонков. По расчетам, между ними должна находиться упругая хрящевая вставка, которая бы обеспечивала одновременно прочность соединения и хорошую подвижность и была проницаема для обмена питательными веществами. И вы сделаете межпозвонковый диск, отдаленно напоминающий собой планету Сатурн с его кольцами: двояковыпуклое эластичное ядро, окруженное прочным соединительно-тканным кольцом (рис. 1).

Рис. 1

Самые нижние позвонки будут фундаментом столба. Ему подвижность не нужна. И потому диски между ними будут без упругого, подвижного ядра. Так вы сделаете крестец и присоедините к нему копчик. Немного поразмыслив, как сделать столб еще крепче, придадите ему изгибы в переднем и заднем направлениях. Лордоз – изгиб выпуклостью вперед в шейном и поясничном отделах столба, кифоз – изгиб выпуклостью назад в грудном и крестцово-копчиковом, чтобы во время ходьбы или бега позвоночник сгибался и разгибался как пружина (рис. 2). При таком строении столб достаточно подвижен и достаточно прочен.

Затем присоедините к нему черепную коробку. Чтобы она могла поворачиваться в стороны и имела сообщение с каналом позвоночника, в котором разместится спинной мозг, внизу коробки проделаете отверстие. К нему прочно прикрепите самый верхний позвонок (рис. 3, а, б, в), сделав в нем такое же отверстие.

Тело позвонка, следующего за первым, вытяните вверх, образовав ось – «зуб». На него наденьте черепную коробку с прикрепленным к нему позвонком.

Чтобы череп, двигаясь вокруг «зуба», не придавливал к нему мозг, отверстие первого позвонка разделите мощной связкой на две части – для оси и для мозга.

Рис. 2

Далее на середину столба, но ближе к верхушке крепите ребра по 12 штук на каждую сторону, закругляющиеся кпереди и замыкающиеся на грудине. Вместе с позвоночником и грудиной они образовали маленькую крепость – грудную клетку, в которой спрячутся сердце, легкие, печень, почки с надпочечниками, желудок, поджелудочная и вилочковая железы, селезенка. В верхней части грудной клетки на задней ее стенке прикрепите две лопатки по обе стороны от позвоночника. Лопатки и верхушку грудины соедините ключицами, усиливающими плечевой пояс. К лопаткам присоедините кости рук.

Рис. 3

Как раз под нижними ребрами грудной клетки в состоянии вдоха, слева и справа к крестцу, прикрепите подвздошные кости. Они, как щит, сзади прикроют кишечник, мочевой пузырь и внутренние половые органы. К подвздошным костям присоединятся кости ног.

Ну вот и готово. Более двухсот косточек разных размеров и форм, прочно соединенных между собой связками, представляют одно целое. Следующая задача – разместить внутренние органы в уготовленные для них места. И с этим вы успешно справляетесь. Сообщающаяся система многочисленных трубочек (сосудов) и не менее многочисленных проводов (нервов) – получившаяся конструкция напоминает автомобильный мотор, устройство которого тщательно продумано.

«Дело близится к завершению», – удовлетворенно и в то же время с некоторым сожалением думаете вы. Ведь как интересно и приятно творить! Простор мысли, рождение идей, подобное рождению звезд… И время, уставшее от вечного бега, замирает, глядя на вас с восхищением!

Конечно, не должно вызывать сомнений, что «наше строительство» шло по хорошо продуманному кем-то плану. Если бы в действительности нам, людям, было дозволено постичь глубину Замысла, то каждому здравомыслящему человеку стало бы ясно: нам с помощью всех современных умных машин не создать и частицы той плоти, из которой состоит даже самый неуважаемый и заклейменный порядочным обществом человек… Создать и соединить в одно целое!.. И научить двигаться!

 
И вот уже пора подумать о движении!
Оно дарует ощущение свободы,
Когда ничем не стиснуто и мыслью поощряемо.
 
 
А разве мало этого для человека?
Умножьте все на легкость тела, румянец бодрый на щеках
И станет в миг понятным: нет лучшего лекарства
для тела и души!
 
 
Так должно быть…
 

Глава 4
Всё о мышцах

Мы начинаем беседу о мышцах, дарующих ощущение свободы, когда они здоровы, и, напротив, серьезно инвалидизирующих человека, если в них случаются сбои. Именно о пресловутых сбоях мышечной деятельности мы и поведем наш разговор. Но прежде в качестве экскурса несколько слов о строении и свойствах мышц.

Итак, начнем с того, что масса мышц у взрослого человека среднего физического развития составляет приблизительно от 40 до 50 % массы тела. Из этого можно заключить, что мышцы – самая представительная часть человеческого организма. Даже поэтому внимание к мышечной сфере со стороны клиницистов должно быть намного пристальнее, нежели обстоит дело на практике.

Главной составляющей мышц являются миофибриллы – их сократительные элементы. Клетки гладких мышц содержат гладкие миофибриллы. Они объединяются в пучки, а последние – в мышечные пласты, формирующие стенки полых внутренних органов и сосудов. В поперечнополосатой мышце миофибриллы расположены строго упорядоченно и состоят из регулярно повторяющихся фрагментиков – саркомеров, благодаря чему мышечное волокно приобретает поперечную исчерченность. Напомним, что скелетные мышцы – это поперечно-полосатые мышцы. В дальнейшем мы будем говорить только о них.

Мышцы обладают тремя свойствами – вязкостью, упругостью и пластичностью.

Вязкость обусловлена наличием в мышце внутреннего трения и проявляется тем, что при равной нагрузке разгружаемая мышца имеет несколько большую длину, чем нагружаемая. При моментальном же отягощении после фазы быстрого удлинения наблюдается фаза замедленного удлинения. Это свойство мышц скопировано людьми и широко применяется в технике. Например, современные автомобили оснащены ремнями безопасности, обладающими вязкостью.

Упругость мышцы определяется ее способностью растягиваться при отягощении до определенной длины, затем, при снятии нагрузки, возвращаться к исходным размерам. Благодаря этому свойству мышцы выполняют функцию амортизатора, уменьшающего силу внешнего физического воздействия на тело, а также обеспечивают относительно постоянный контур тела.

Пластичность мышц проявляется в том, что растянутое и затем отпущенное мышечное волокно возвращается к исходной длине не сразу, а остается длительное время более или менее удлиненным.

В зависимости от приспособленности к совершению разного рода физических действий мышцы можно разделить на три группы:

• тонические (или медленные);

• фазные (или быстрые);

• смешанные.

Тонические мышцы предназначены главным образом для выполнения тяжелой продолжительной нагрузки, статической работы. Они отличаются хорошей пластичностью и вязкостью. Для них характерна выраженная способность реагировать на раздражение местным состоянием возбуждения и сокращения без распространения волны возбуждения и сокращения на соседние мышечные волокна. Им свойственно впадать в состояние длительного и сильного сокращения (иначе – образовывать контрактуры) в ответ на физическое или химическое воздействие. Наверняка, многим знакомы судороги в шее или ноге, и это не случайно, потому что тонические мышцы находятся главным образом в шее, спине, ногах, то есть в тех частях тела, на которые возложена ответственность за движение и поддержание определенного положения тела.

Фазные мышцы, напротив, не образуют контрактуры. Они реагируют на раздражение распространяющейся волной возбуждения и сокращения. Для них характерна сравнительно небольшая вязкость и пластичность. Фазных мышц много на лице, руках, особенно на кистях. Их называют быстрыми, как бы противопоставляя их свойства мышцам медленным, тоническим. Попробуйте-ка сокращать мышцы шеи или спины с той же частотой, с какой можете моргать или отстукивать барабанную дробь пальцами рук.

И третья группа – переходные мышцы, взявшие свойства двух вышеупомянутых приблизительно в равных пропорциях. Их довольно много в ногах, несколько меньше в верхних конечностях.

А сейчас, уважаемый читатель, попрошу вас быть внимательнее. Мы рассмотрим необычную по своей значимости особенность мышцы, «благодаря» которой искусственно непросвещенное в этом человечество до сего дня роняет много горьких слез. Приведу цитату из книги «Физиология мышечной деятельности труда и спорта» (Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1969), на которую далее я буду часто ссылаться. «Механические свойства мышцы в значительной мере зависят от ее функционального состояния. Так, при утомлении происходит значительное возрастание вязкости. В особенности велика зависимость растяжимости и возврата к исходному состоянию от содержания в мышце АТФ. При снижении ее запасов мышца становится менее растяжимой, ригидной… Пластическое воздействие проявляется и на возбужденной мышце: после сокращения она в некоторых случаях расслабляется не полностью».

А вот что в этой связи пишет Г. А. Иваничев в монографии «Болезненные мышечные уплотнения» (1990): «Как известно, статическая работа в отличие от работы динамического характера имеет свои особенности (правильнее говорить не динамическая, а кинетическая работа: в переводе с греческого kinetikos – движущийся, движущий, dynamis – сила. – А. Д.). Прежде всего, это узкий диапазон физиологических возможностей. В филогенетическом отношении динамическая работа более совершенна: меры физиологической адаптации более динамичны, выгодное энергетическое обеспечение… Простой анализ показывает, что исторически эти показатели эволюционировали в сторону совершенства. Иначе, статической работе мышц отведена роль установочной деятельности в познотонических реакциях, а динамической – деятельность точная, быстрая, кратковременная, связанная с реакцией выбора… Принципы организации движения тоже отличаются друг от друга. Жесткий детерминированный (кольцевой тип организации, по Н. А. Бернштейну, 1947) обеспечивает преимущественно статические виды деятельности. Она обусловлена функциональной организацией спинально-сегментарного аппарата. Менее жесткий изменчивый (программный тип Н. А. Бернштейна) обеспечивает супраспинальный контроль преимущественно динамической деятельности нейромоторной системы. Более гибким является последний тип управления движениями.

Следовательно, при длительной статической работе минимальной интенсивности происходит сложная перестройка в функциональной деятельности соответствующей нейромоторной системы. Прежде всего, это пространственная деформация работающей мышцы. Наиболее толстая и сильная часть мышцы растягивает наименее тонкую и слабую – известный физиологический феномен (И. С. Беритов, 1947). При снятии напряжения эта деформация исчезает в силу естественной эластичности мышцы; расслабление мышцы, как известно, акт пассивный, обусловленный ее физико-химическими свойствами и состоянием антагониста. Период расслабления используется для отдыха мышцы (восстановление энергетического резерва, лабильности, систем торможения и др.). Это и есть физиологическая мера адаптации двигательного аппарата в естественных условиях деятельности.

При продолжительной работе, даже минимальной по интенсивности, резервные возможности, особенно при кратковременной паузе, не успевают обеспечить исходные физиологические параметры двигательного субстрата. Остаточное напряжение – сформированная пространственная деформация части мышцы в ее слабой части – сохраняется. По мере продолжающейся статической работы в указанном режиме эта деформация усиливается вследствие суммации наступающих изменений. Разумеется, этот процесс местным может явиться лишь на короткий отрезок времени».

Таким образом, экспериментально доказано, что продолжительная статическая работа даже минимальной интенсивности способна привести к пространственной деформации работающей мышцы и фиксации изменения во времени. Если же принять во внимание специфику вынужденной деятельности современных людей, то большинство начинают свою жизнь с продолжительной статической работы минимальной интенсивности, изо дня в день просиживая за школьной партой, а затем вынуждены продолжать ее, просиживая за рабочим столом или простаивая у кульмана, конвейера или станка.

Труд, связанный с выполнением статической работы с отягощением, повышает риск деформации мышц. А названные изменения в мышце влияют на ее сократительную способность: «Мышца развивает наибольшее напряжение, когда она до возбуждения имеет естественную длину покоя или слегка растянута. Если исходная длина меньше естественной, что может быть достигнуто сближением концов мышцы, напряжение при возбуждении оказывается меньшим. При растяжении мышцы за известный предел развиваемое напряжение также уменьшается» («Физиология мышечной деятельности труда и спорта»).

Энергообеспечение мышц

Механическая работа мышц – сокращение и расслабление – совершается за счет энергии, аккумулированной в АТФ – аденозиитрифосфорной кислоте. АТФ в мышце выполняет двойную функцию: она действует как агент, вызывающий сокращение, и как пластификатор, расслабляющий мышцу. Истощение в мышце запасов АТФ вызывает контрактуру, переходящую в окоченение. Поэтому мышца должна постоянно содержать небольшое количество АТФ про запас. В покое ее накапливается примерно 8x10⁶ моль/г мышцы. Этого достаточно приблизительно для 30 одиночных сокращений или для одного титанического сокращения продолжительностью около одной секунды.

Чтобы количество АТФ во время физической работы не снижалось ниже допустимого уровня, в мышцах функционируют специальные энергетические буфера, которые поддерживают концентрацию аденозинтрифосфорной кислоты. Но это не означает, что возможности мышц накапливать энергию безграничны. Необходимое условие для своевременного сокращения и расслабления мышц – умеренность в физической работе.

Теперь о том, откуда берется АТФ. Она образуется при окислении глюкозы. Окисление глюкозы может происходить двумя путями – без участия кислорода и с помощью его. Первый вариант свойствен покоящимся мышцам, второй – работающим. В энергетическом отношении наиболее выгодно окисление глюкозы с помощью кислорода. В его процессе образуется 36 молекул АТФ против 2 без его участия.

Вывод: хотите свою жизнь наполнить энергией в прямом и переносном смыслах – двигайтесь! Но не забывайте про чувство меры и про то, что движение принесет удовольствие и здоровье лишь в том случае, если здоровы органы пищеварения. Потому как на них возложена обязанность получения из принимаемой пищи глюкозы, при окислении которой образуется АТФ.

В этой связи хотелось бы поделиться мыслями об одном из способов поддержания эффективности работы кишечника, от которого во многом зависит энергообеспечение организма.

Кишечник представляет собой многометровую мягкостенную извитую трубку. Основным его назначением является переваривание составных частей пищи, всасывание продуктов переваривания в кровь и освобождение от ненужных остатков. Далекий от совершенства образ жизни большинства людей, лечение антибиотиками неизбежно приводят к изменению нормальной микробиологической среды кишечника, размножению в пристеночных отложениях патогенных микроорганизмов.

Как и все живое, патогенные микроорганизмы питаются, выделяя ненужные, токсические вещества, являющиеся для человека ядом. Учитывая способность стенки кишечника к всасыванию, можно предположить, что через кишечную стенку усвоится прежде всего то, что находится ближе к ней, – яд, выделяемый живущими на ней микроорганизмами. Чем больше кишечник содержит патогенных микроорганизмов, тем больше яда всасывается в кровь, тем сильнее отравление.

Кроме того, болезнетворные микробы нарушают жизнедеятельность нормальной кишечной флоры, участвующей в переработке находящейся в нем пищи. Поэтому недообработанная часть пищи не усваивается и выводится из организма. Вид человека, отравляемого ядом, поступающим из кишечника, весьма характерен: лицо имеет сероватый оттенок, кожа дряблая, он хронически вял, апатичен.

Не оспаривая другие способы лечения дисбактериоза, а именно так называется нарушение флоры кишечника, хочу сказать несколько слов о поразительной эффективности в подавлении роста болезнетворных микробов натурального продукта – чеснока. Не зря в справочниках по целебным растениям за ним закрепилось название «царь овощей» за то, что он очищает кровь – святая святых человеческого организма. Точнее, не очищает, а уничтожает патогенные микроорганизмы, живущие в пристеночных отложениях, предотвращая образование токсина.

Очень «не любят» чеснок и многие кишечные паразиты, нарушающие работу как самого кишечника, так и желчевыводящих путей. Поэтому ежедневный прием по хорошему зубчику чеснока на ужин будет лишь на пользу.

Иногда в первые два дня приема чеснока в желудке может ощущаться дискомфорт, легкое жжение. Это говорит о том, что его слизистая содержала трещинки, в которых поселился микроб, выбравший для проживания не кишечник, а желудок. Чеснок быстро с ним расправляется, трещинки затягиваются, и неприятные ощущения в желудке исчезают. Для принявших идею пользы приема чеснока, но не переносящих его специфического запаха выпускаются чесночные капсулы. Они проглатываются целиком.

Не забывайте, что кишечник стоит того, чтобы его содержали в рабочем состоянии. Великие посты, кроме тренировки духа, позволяют очистить кишечник естественным путем от накопившихся в нем пристеночных шлаков и, следовательно, живущих в них болезнетворных микроорганизмов. Здоровый кишечник – это много энергии, это сильные мышцы.

Глава 5
Функции мышц

Итак, в прошлой главе мы узнали, что продолжительная статическая работа приводит к пространственной деформации мышц. В то же время нам стало известно и следующее: если до возбуждения длина мышцы была меньше (или значительно больше) естественной, то при сокращении мышечная мощность уменьшается без уменьшения массы мышцы. В этой главе нам предстоит узнать, как своевременно не устраненная мышечная деформация нарушает жизнедеятельность организма. Для этого перечислим основные мышечные функции, чтобы сложилось верное представление о предполагаемых в этой связи нарушениях.

Первая и наиглавнейшая функция мышц – функция гидрокинетического насоса, заставляющего кровь перемещаться в организме. В этой работе участвуют все поперечно-полосатые мышцы: сердечная мышца как разновидность поперечно-полосатых мышц и мышцы скелета. Мышцы скелета оказывают сердцу существенную помощь в продвижении крови. Кто-то из физиологов заметил: не участвуй мышцы в этом процессе, сердце было бы таких огромных размеров, что едва вмещалось бы в грудную клетку.

Во время физической деятельности благодаря чередованиям сокращения и расслабления скелетных мышц происходит выдавливание крови из проходящих в них венозных сосудов и перемещение ее в направлении, заданном венозными клапанами. (Артерии практически не поддаются сдавливанию скелетной мускулатурой; ток крови в них обеспечивается главным образом систолическим выбросом сердца.) Кроме этого, работает так называемый дыхательный насос. Суть его действия заключается в том, что при форсированном выдохе, обеспечиваемом главным образом меж-реберными мышцами, повышается внутригрудное давление и кровь скапливается в периферических участках центральных вен. При усиленном же вдохе вследствие сокращения мышц диафрагмы давление понижается и кровь снова устремляется к сердцу.

Во время отдыха, сна мышцы также участвуют в продвижении крови за счет способности дрожать со звуковой частотой, благодаря чему в венах образуется разрежение, заставляющее кровь перемещаться. Люди, не использующие в должной мере скелетные мышцы, уподобляются больным с сердечной патологией.

Вторая функция мышц – позная. Она направлена на поддержание определенного положения тела либо его звеньев во время движения других. Можно еще сказать, что это способность выполнять статическую работу. Например, мышцы ученика, сидящего за партой, выполняют статическую работу, обеспечивая неподвижное положение тела.

Третья функция – фазная, или, иначе, обеспечение движения. Благодаря этой функции мышц человек способен идти, бежать, совершать прыжки – словом, перемещаться в пространстве.

Кроме этого, мышцы являются источником тепла и хранилищем энергетически ценного материала. А хорошо тренированные, они защищают внутренние органы и костный остов от внешних травм.

Завершая главу, хочется подчеркнуть, что из всех перечисленных наиболее важной является гидрокинетическая (насосная) функция. Без этой способности мышц жизнь человека была бы невозможна. Прикованный к постели человек, лишенный болезнью всякого движения (отсутствуют другие функции мышц), продолжает жить. Если же выключается насос, жизнь останавливается.

Тем не менее на медицинских факультетах об этой роли мышечной системы упоминается вскользь, как о чем-то второстепенном. Приходится лишь удивляться, как искусно можно замаскировать истину, если ее перестают замечать даже умные, думающие люди. Следует напомнить, что малоподвижные позы и тяжелый физический труд (что характерно для производства особенно последних ста лет) в значительной степени выключают насосную функцию мышечной системы.