Текст книги "Фокус на жизнь. Научный подход к продлению молодости и сохранению здоровья"

Это хорошо демонстрирует исследование, проведенное учеными из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) с участием таксистов[73]73
  Maguire E. A., Woollett K., Spiers H. J. London taxi drivers and bus drivers: a structural MRI and neuropsychological analysis. Hippocampus. 2006;16(12):1091–1101. doi: 10.1002/hipo.20233.


[Закрыть]. Оно показало, что благодаря постоянной когнитивной тренировке, а именно, построению и запоминанию новых маршрутов, у водителей такси больше гиппокамп – часть мозга, участвующая в консолидации пространственной памяти, необходимой для ориентирования, – чем у водителей автобусов, которые, как правило, ходят одними и теми же маршрутами. Мозг таксистов буквально расширился, чтобы приспособиться к лондонским улицам. Стоит отметить, что речь идет именно о водителях, которые не пользуются навигаторами, а строят схему движений самостоятельно, – у тех, кто ориентируется по навигационным приборам, наоборот, гиппокамп уменьшается (поскольку мозг не тренируется)[74]74
  Javadi A., Emo B., Howard L., et al. Hippocampal and prefrontal processing of network topology to simulate the future. Nat Commun 8, 14652 (2017). doi: 10.1038/ncomms14652.


[Закрыть].

Исследования показали, что с помощью собственного мышления мы можем улучшить зрение, физическую форму и силу. Рассмотрим эксперимент, который проводили ученые Гарвардского университета в 2010 году под руководством психолога Эллен Лангер[75]75
  Langer E., Djikic M., Pirson M., Madenci A., Donohue R. Believing is seeing: using mindlessness (mindfully) to improve visual acuity. Psychol Sci. 2010;21(5):661–666. doi: 10.1177/0956797610366543.


[Закрыть]. Тогда команда попросила парней из тренировочного подразделения резервистов, мечтающих пилотировать самолет, рассказать, какими характеристиками, по их мнению, должны обладать пилоты. Практически 100 % опрошенных посчитали главнейшим условием идеальное зрение. После этого у всех проверили зрение и случайным образом разделили на две группы.

Участников экспериментальной группы по очереди приглашали в кабину симулятора истребителя, максимально похожего на настоящий, оснащенного необходимыми инструментами, экраном и гидравликой для наклонов кабины. Ребят попросили представить, что они действительно являются пилотами военно-воздушных сил (для достоверности даже выдали униформу). Во время «полета» им (как бы между прочим) нужно было прочитать маркировку на крыльях рядом летящих самолетов (это и была задача эксперимента).

Участникам контрольной группы тоже дали посидеть в кабине симулятора, но сказали, что он не работает (на маневры штурвала истребитель не реагировал). Им тоже нужно было прочитать, что написано на крыльях самолетов, которые летели рядом.

Оказалось, что после симуляции в первой группе улучшилось зрение на 40 %, тогда как в контрольной группе подобных улучшений не наблюдалось. Такие результаты стали возможны только в обстановке, способствующей полному мысленному погружению.

Позже эксперимент повторили, но с бо́льшим количеством участников: одну группу, помимо прочего, попросили выполнить упражнения для глаз, а другую замотивировали на успех. Улучшение зрения опять продемонстрировала экспериментальная группа, но также значительные результаты показала и мотивационная. Интересно, что наибольшие изменения произошли у тех, у кого изначально зрение было хуже. Это впечатляет: сознательно «пилоты» смогли улучшить физические способности, в данном случае свое зрение.

В другом исследовании Эллен Лангер было показано, что изменение представлений о собственной активности может сказаться на физической форме[76]76
  Crum A. J., Langer E. J. 2007. Mind-set matters: Exercise and the placebo effect. Psychological Science 18, no. 2: 165–171. https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/3196007/Langer_ExcersisePlaceboEffect.pdf?sequence=1.


[Закрыть]. В эксперименте принимал участие обслуживающий персонал, который занимался уборкой комнат в гостиницах. Было известно, что в среднем эти люди убирали 15 комнат в день, где одна уборка занимала 20–30 мин. Это соответствовало рекомендациям американской системы здравоохранения по количеству физической активности в день. Однако большинство персонала считало, что они не получают достаточной физической нагрузки или вовсе лишены ее.

Ученые разделили испытуемых на две группы: первой сообщили, что их работа приносит достаточную для здорового образа жизни нагрузку, вторая продолжила работать, исповедуя прежнее убеждение. Через четыре недели участники экспериментальной группы похудели, у них уменьшилось процентное содержание жира, снизились показатели соотношения талии и бедер и систолического артериального давления. И это при том что они не садились на диету и не упражнялись вне работы. Люди в контрольной группе не показали подобных улучшений.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

«МОЗГ – КОМПЬЮТЕР»: ЧТО ТАКОЕ НЕЙРОИНТЕРФЕЙСЫ?

Мы живем в увлекательную эпоху, когда технологии, которые казались еще 10–20 лет назад выдумками научной фантастики, входят в повседневную жизнь и становятся неотъемлемой частью реальности. Один из ярких примеров таких технологий – нейроинтерфейсы. На первый взгляд, это просто метод взаимодействия человека с машиной, но на самом деле это нечто более революционное.

Нейронный интерфейс (нейроинтерфейс) представляет собой систему, позволяющую человеку связываться с компьютером и другими девайсами без помощи рук. Связь с мозгом происходит не на уровне мышц, а напрямую – либо путем имплантации датчиков внутрь мозга, либо с помощью внешних устройств.

Хорошо известно, что мозг можно разделить на зоны, которые будут отвечать за определенные функции. Например, есть моторная кора, которая отвечает за движение. Поэтому смысл работы нейроинтерфейса в том, чтобы уловить сигнал, который идет сквозь нейроны в определенные области мозга, и таким образом понять, что хотел сделать испытуемый. А дальше можно отправлять команды как на компьютер, так и на внешние устройства, например роборуку. Или можно подать ток на такие участки мозга, чтобы, наоборот, имитировать нервный импульс и заставить человека или животное что-нибудь почувствовать.

Другим языком, нервная система генерирует, передает и обрабатывает электрохимические сигналы в разных частях тела. «Электрическая» часть этих сигналов может быть прочитана и интерпретирована специальным оборудованием – нейроинтерфейсами.

В повседневной жизни мы можем найти один из таких приборов в кабинете невролога. Он представляет собой резиновую шапочку с кучей датчиков и проводов, прикрепленных к ней, и называется устройством для электроэнцефалографии (ЭЭГ). В основном такое устройство служит для диагностики физиологических нарушений, но некоторые его модификации используются и при решении терапевтических задач.

К примеру, нейроинтерфейсы очень часто используются в диагностике неврологических патологий. Если исследуемый человек получает результат, он может инициировать процесс, называемый нейробиоуправлением (биологической обратной связью). Электрические стимулы, подаваемые девайсом, включают дополнительный канал, отвечающий за саморегуляцию организма: сигналы нейроинтерфейса подобны реальным физиологическим, и человек просто учится работать с собственным телом на примере искусственно введенных данных.

Еще одно многообещающее применение – нейропротезирование, где ученые достигли определенных результатов. Если нет возможности «починить» поврежденные проводящие нервы в парализованной конечности, то можно ввести электроды, которые затем послужат для передачи сигналов мышцам. То же самое относится к так называемым кохлеарным имплантатам, которые помогают людям восстановить слух, и к нейронным имплантатам сетчатки, которые частично восстанавливают зрение.

Существующие на данный момент нейроинтерфейсы помогают восстанавливать контроль поведения и моторики тела. Пациентам с проблемами зрения и слуха они возвращают способность общаться. В будущем нейроинтерфейсы смогут помочь человеку с физиологическими нарушениями улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, а также подарят человечеству новые варианты получения положительных эмоций с помощью искусственной стимуляции мозга.

Человеку подвластно использовать силу мышления для улучшения собственных способностей. Показательный эксперимент провели в 2012 году психологи Ульрих Вегер из Университета Виттен/Хердекке (Германия) и Стивен Лафнан из Мельбурнского университета (Австралия)[77]77
  Weger U. W. & Loughnan S. (2013) Mobilizing unused resources: Using the placebo concept to enhance cognitive performance, The Quarterly Journal of Experimental Psychology, 66:1, 23–28, doi: 10.1080/17470218.2012.751117. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23234490/.


[Закрыть]. Тогда они попросили добровольцев ответить на вопросы, которые будут высвечиваться на экране монитора. Участникам одной группы объяснили, что перед каждым вопросом на мгновение будет возникать ответ, который они не смогут сознательно воспринять, но должны уловить на бессознательном уровне. Другой группе сказали, что это просто сигнал о том, что сейчас будет вопрос. На самом деле в обеих ситуациях на экране высвечивался случайный набор букв. Тем не менее добровольцы из первой группы чаще отвечали правильнее. Уверенность в том, что им подсказали, улучшила их познавательные способности.

Авторы убеждены, что «у людей есть значительные психологические ресурсы для улучшения собственного самочувствия и производительности, но эти ресурсы часто остаются неиспользованными»[78]78
  Там же.


[Закрыть]. Если мы научимся ими управлять, то сможем контролировать свое тело и улучшить работу мозга, то есть изменить состояние нашего бытия.

Глава 2. Большие ожидания и вера в исцеление: Что такое эффект плацебо

Мир фармацевтики предлагает разные медикаменты для лечения заболеваний. Если мы сегодня, скажем, подхватим простуду, то легко сможем найти на прилавках нужные таблетки/микстуры/пластыри/травы/растворы и в придачу множество их аналогов. У людей, живущих в XIII–XIX вв., не было такого богатства выбора. Среднестатистическому жителю Европы и США в то время предлагалось купить чрезвычайно дорогой (5 золотых гиней) набор, состоящий из пары металлических спиц, которые якобы вытягивали болезнь.

Устройство под названием «тракторы Перкинса» изобрел американский врач-самоучка Элиша Перкинс[79]79
  Miller W. S. Elisha Perkins and His Metallic Tractors. Yale J Biol Med. 1935;8(1):41–57.


[Закрыть]. А чудесные свойства, связанные с оздоровлением человека, он объяснял особым сплавом, из которого были сделаны спицы (хотя это были всего лишь сталь и латунь). Так, по заявлению создателя, этим прибором можно было лечить ревматизм, инфекции, снимать головную и мышечную боль. Перкинс утверждал, будто бы благодаря его «тракторам» уже выздоровели 5000 пациентов. Сын Перкинса Бенджамин говорил, что даже американский президент Джордж Вашингтон купил для себя такой набор[80]80
  Perkins B. D. (1798). The Influence of Metallic Tractors on the Human Body. London: Printed for J. Johnson. Internet Archive. https://archive.org/details/b21458121/mode/2up.


[Закрыть].

В 1799 году британский врач Джон Хейгарт решил провести эксперимент с использованием обычных деревянных палочек, которые он выдал за те самые чудотворные тракторы Перкинса. Он применил их к пяти пациентам, страдающим от ревматизма, а затем составил отчет. Четверо заверили врача, что боль прошла, а трое сообщили еще о дополнительных улучшениях: «Один чувствовал тепло в колене и с удовлетворением констатировал, что ему стало гораздо легче ходить. Другой пациент испытал облегчение на целых девять часов. Боль вернулась, когда тот лег спать. Третий в течение двух часов ощущал покалывание».

На второй день эксперимента врач применил к пациентам настоящие металлические спицы Перкинса. Эффект от их использования был таким же, как и от деревянных палочек. Свои наблюдения Джон Хейгарт отразил в статье «Воображение как причина и лекарство от болезней тела»[81]81
  Haygarth, Dr John, of the Imagination as a Cause and Cure of Disorders of the Body, Exemplified by Fictitious Tractors. Ann Med (Edinb). 1800;5:133–145.


[Закрыть]. И это была первая задокументированная демонстрация эффекта плацебо.

ЧУДОДЕЙСТВЕННАЯ «ПУСТЫШКА»

Даже если врач даст вам картофелину и скажет, что она поможет выздороветь, а вы ему поверите, то недуг уйдет. Такова сила веры. И сила вашего разума.

Представьте, что у вас, к примеру, болит голова. Вы идете к доктору, который дает таблетку и говорит, что это надежное болеутоляющее. Вы поддаетесь внушению и действительно чувствуете облегчение. Не имеет значения, что именно дал врач – таблетку или кусочек сахара, – ясно одно: если вы верите в эффективность лекарства, то боль уйдет. Это – эффект плацебо.

Форма предлагаемого лечения может быть любой – от маленькой пилюли до курсов терапии. Особенно восприимчивые люди зачастую проникаются верой в исцеление, только увидев доктора в белом халате. Какие бы методы ни использовались, традиционные или современные, эффект плацебо обладает огромной силой. Ученые уделяют значительное внимание этому явлению, так как оно представляет собой удивительное свидетельство связи между разумом и телом.

Нейробиологические исследования показали поистине изумительные результаты. Профессор неврологии и физиологии человека Университетской медицинской школы Турина (Италия) Фабрицио Бенедетти решил проверить, что происходит в мозге при приеме плацебо[82]82
  Benedetti F., Pollo A., Lopiano L., Lanotte M., Vighetti S., Rainero I. Conscious expectation and unconscious conditioning in analgesic, motor, and hormonal placebo/nocebo responses. J Neurosci. 2003;23(10):4315–4323. doi: 10.1523/JNEUROSCI.23–10–04315.2003.


[Закрыть]. В течение некоторого времени он давал испытуемым обезболивающее суматриптан, который стимулировал выделение гормона роста и подавлял выработку кортизола, а потом заменил препарат на плацебо. Сканирование мозга показало, что после приема «пустышки» орган продолжил стимулировать выработку гормона самостоятельно, а в крови испытуемых было отмечено снижение концентрации кортизола. Это значит, что плацебо может с точностью воспроизводить эффект лекарства на организм. Ученый доказал раз и навсегда, что благодаря плацебо происходит реальное физическое изменение, это не игра воображения.

КАК РАБОТАЕТ ПЛАЦЕБО

По мнению исследователей, в основе действия плацебо лежат два нейрофизиологических механизма – ассоциативное обучение и ожидание улучшения.

Первый предполагает наличие у человека опыта приема реального лекарства. Это работает приблизительно так: при приеме препарата в мозге человека активируются нейронные пути, как будто запоминая, что делает с организмом это лекарственное средство и как телу становится лучше. Так как уже есть опыт внутренних изменений, вырабатывается условный рефлекс на воздействие отдельных таблеток, пилюль, инъекций. При приеме плацебо активируются те же самые нейронные пути, словно человек действительно принял лекарство. Ассоциативная память устанавливает связь между препаратом и гормональным изменением в теле, после чего телу дается сигнал на выработку определенных химических веществ, которые ранее уже выделялись на фоне приема реальных лечебных средств. Эксперименты это подтвердили: плацебо-эффект проявлялся намного сильнее, если пациенту давали до этого лекарство с действующим веществом[83]83
  Amanzio M., Benedetti F. Neuropharmacological dissection of placebo analgesia: expectation-activated opioid systems versus conditioning-activated specific subsystems. J Neurosci. 1999;19(1):484–494. doi: 10.1523/JNEUROSCI.19–01–00484.1999.


[Закрыть].

Второй механизм подразумевает в первую очередь желание человека исцелиться, высокую степень внушаемости, ожидание положительных перемен и веру в выздоровление. Тогда плацебо будет оказывать влияние через систему вознаграждения в мозге и снижение тревожности. Так, например, снимки, полученные в результате фМРТ-исследования, продемонстрировали, что во время приема плацебо у пациентов снижается активность областей, отвечающих за тревожность[84]84
  Petrovic P., Dietrich T., Fransson P., Andersson J., Carlsson K., Ingvar M. Placebo in emotional processing – induced expectations of anxiety relief activate a generalized modulatory network. Neuron. 2005;46(6):957–969. doi: 10.1016/j.neuron.2005.05.023.


[Закрыть]. А нейромедиатор дофамин стимулирует в мозге получившего псевдолекарство систему вознаграждения, благодаря чему тот начинает чувствовать себя лучше[85]85
  de la Fuente-Fernández R., Ruth T. J., Sossi V., Schulzer M., Calne D. B., Stoessl A. J. Expectation and dopamine release: mechanism of the placebo effect in Parkinson’s disease. Science. 2001;293(5532):1164–1166. doi: 10.1126/science.1060937.


[Закрыть].

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ – ИСТОРИЯ ПЛАЦЕБО

Идея о том, что мысли могут воздействовать на тело, зародилась очень давно. О чудесах самоисцеления посредством веры человека в ритуалы, снадобья, амулеты, заклинания и другие средства было известно древним шаманам, знахарям, целителям и колдунам. Их подопечные всецело погружались в ритуал лечения, а в это время в работу вступала нейробиология.

Индийский гуру Сатья Саи Баба, которого последователи считают воплощением божества, прославился своей методикой чудесного исцеления: он испускал из ладоней священный пепел, который, как утверждали люди, имел свойство лечить множество физических и психических недугов. Английские и французские короли использовали технику наложения рук на подданных в качестве метода лечения. Карл II и Людовик XIII, как известно из исторических документов, не раз проделывали подобные манипуляции. С развитием медицины стало ясно, что успех древних шаманов, индийских гуру и королей Средневековья связан в первую очередь с действием плацебо-эффекта.

Официальная медицина тоже прибегала к таким методам лечения, неэффективность (и даже вредность) которых на сегодняшний день доказана: например, к обработке ран мышьяком, кровопусканию и использованию змеиного жира. Можно сказать, что у врачей прошлого попросту не было действенных средств по противостоянию болезням. Бесспорно, больные могли выздороветь после подобных процедур, но целительное воздействие оказывал именно эффект плацебо.

Исторические факты говорят о том, что врачи, понимая силу взаимодействия мыслей и тела, довольно часто сознательно прибегали к использованию плацебо. Использовал этот метод известный врач Мудров Матвей Яковлевич, предлагая пациентам специальные порошки, якобы целительные, в которых на самом на деле был толченый мел. И это было не надувательство, а осознанное понимание эффективности плацебо. Эти средства в совокупности с наставлениями доктора производили чудодейственный эффект, результатом которого становилось полное исцеление от болезни. Человек, как считал Мудров, ожидал полезного действия от лекарства и направлял свое внимание не на заболевание, а на выздоровление.

Официальное изучение плацебо началось после публикации статьи американского хирурга Генри Бичера в 1955 году[86]86
  Beecher H. K. The powerful Placebo. JAMA. 1955;159(17):1602–1606. doi: 10.1001/jama.1955.02960340022006.


[Закрыть]. Во время Второй мировой войны были нередки случаи, когда заканчивались обезболивающие. Чтобы солдаты не умирали от болевого шока во время операции, Бичер вводил физраствор вместо морфия. Больные успокаивались и во время операции вели себя так, как будто получили анестезию. Ожидание и вера пациентов оказались невероятно мощными. Так фронтовой опыт убедил врача в силе плацебо. Впоследствии Бичер стал разграничивать два понятия – плацебо и эффект плацебо. Под первым стали понимать любую имитацию лечения пациента без его ведома, под вторым – положительные изменения и полное выздоровление, вызванные приемом «пустышки».

НОЦЕБО: СИЛА НЕГАТИВНОГО МЫШЛЕНИЯ

Если у явления есть сила – исцелить, то есть и противодействующая сила – навредить. Когда сознание оказывает положительное влияние на здоровье, тогда говорят об эффекте плацебо. Когда сознание находится под влиянием негативных внушений, от которых тело начинает страдать, говорят об эффекте ноцебо.

Ноцебо демонстрирует отрицательную сторону внушаемости и способно нанести вред здоровью. Речь, манера поведения, а также личная убежденность врача в том, что лекарства бессильны для данного пациента, могут вызвать у последнего пораженческие настроения и убить надежду на исцеление. Так, слова доктора о том, что больному осталось жить всего полгода, способны свести в могилу ровно в указанный срок или еще раньше, если тот поверит подобному заявлению.

Эффект ноцебо часто проявляется у онкологических пациентов: они, например, часто испытывают тошноту или рвоту, когда входят в комнату, где недавно проходили химиотерапию. Сарафанное радио может срабатывать как ноцебо. Врачи сообщают, что их пациенты, услышав о существовании аллергии на пенициллин, нередко начинают ожидать такой же реакции на антибиотики от своего организма[87]87
  The nocebo responce. Harvard Health Publishing. 2014. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/The_nocebo_response.


[Закрыть]. Интернет, который изобилует статьями и рекомендациями по поводу того или иного заболевания, может усиливать эффект ноцебо. Исследование канадских ученых (2018) показало, что чем больше сайтов рассказывают о побочных эффектах препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, тем больше будет случаев их непереносимости у пациентов[88]88
  Khan S., Holbrook A., Shah B. R. Does Googling lead to statin intolerance? Int J Cardiol. 2018;262:25–27. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.02.085.


[Закрыть]. В том же году французская компания Odoxa, проводящая общественные опросы, сообщила, что около 60 % жителей Франции читают онлайн-отзывы людей о лекарствах и считают эту информацию ценной[89]89
  Parler de sa santé en ligne: une pratique loin d’être marginale et qui peut aider la recherche. Odoxa. 2018. http://www.odoxa.fr/sondage/parler-de-sante-ligne-pratique-loin-detre-marginale-aider-recherche/.


[Закрыть].

В исследованиях эффект ноцебо наблюдается, как правило, при испытании лекарственных препаратов. Ученые рассказывают испытуемым о побочных эффектах, которые может нести тестируемое средство, а те, в свою очередь, начинают их ждать (и дожидаются, конечно).

Увидеть эффект ноцебо в действии можно на примере некоторых исследований. В одном из них пациентам с бронхиальной астмой давали ингаляторы с обычным водяным паром и внушали, что в них содержится раздражитель; в результате астматики пережили приступы и спазмы дыхательных путей[90]90
  Put C., van den Bergh O., van Ongeval E., de Peuter S., Demedts M., Verleden G. Negative affectivity and the influence of suggestion on asthma symptoms. J Psychosom Res. 2004;57(3):249–255. doi: 10.1016/S0022–3999(03)00541–5.


[Закрыть]. В другом исследовании студентам сказали, что через их головы пропустят слабый электрический ток, который может вызвать головную боль. Хотя ток фактически не был пропущен, у двух третей испытуемых заболела голова[91]91
  Schweiger A, Parducci A. Nocebo: the psychologic induction of pain. Pavlov J Biol Sci. 1981;16(3):140–143. doi: 10.1007/BF03003218.


[Закрыть]. Еще в одном эксперименте пациентам внушили, что электрическая стимуляция вызовет у них зуд и боль (на самом деле не должна была). В итоге те испытали болевые ощущения и начали сильно чесаться[92]92
  van Laarhoven A. I., Vogelaar M. L., Wilder-Smith O. H., et al. Induction of nocebo and placebo effects on itch and pain by verbal suggestions. Pain. 2011;152(7):1486–1494. doi: 10.1016/j.pain.2011.01.043.


[Закрыть].

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

МОБИЛЬНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ ВЫЗЫВАЮТ МИГРЕНЬ – ПРАВДА ИЛИ МИФ?

Эффект ноцебо может проявляться из-за страха перед новыми технологиями. В конце XIX века, когда были изобретены первые телефоны, пользователи часто сообщали о головокружении и сильной боли после использования новомодного устройства. В конце XX века, когда все большую популярность стали приобретать мобильные телефоны, люди так же сообщали о негативных физических симптомах – не только о мигрени, но и о бессоннице, изжоге, судорогах. Глава Всемирной организации здравоохранения Гру Харлем Брунтланн, находясь на посту в 1998–2003 годах, запретила использование мобильных телефонов в своем офисе, поскольку считала, что они вызывают у нее головные боли. А сейчас, в период распространения смартфонов и нового поколения мобильной связи 5G, беспокойство только нарастает.

Данный эффект, по мнению большинства, может вызывать электромагнитное излучение, исходящее от устройства. Однако последние исследования так и не нашли подтверждений тому, что электромагнитные поля действительно способствуют этому. По утверждению ВОЗ, на сегодняшний день не установлено, что мобильные телефоны имеют какие-либо неблагоприятные риски для здоровья. Зато существуют исследования, показывающие, что симптомы недомогания по большей части возникают из-за негативного ожидания – ноцебо.

Действия проклятий, вуду и других магических практик основываются только на эффекте ноцебо. Ученые исследовали множество случаев, когда люди, убежденные в том, что они стали объектами колдовства, внезапно заболевали и умирали. Вера может сыграть с человеком злую шутку.

Негативные убеждения провоцируют негативные изменения в организме, это подтверждают исследования. Но ученые уверены: если изменить характер своих мыслей, можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

В ОЖИДАНИИ ЭФФЕКТА

Это поразительно, но одно только ожидание улучшений собственного здоровья уже вызывает полезные изменения в организме. Это подтверждает эксперимент, прошедший под руководством известного исследователя плацебо из Гарвардской медицинской школы Теда Капчука[93]93
  Kaptchuk T. J., Kelley J. M., Conboy L. A., et al. Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. BMJ. 2008;336(7651):999–1003. doi: 10.1136/bmj.39524.439618.25.


[Закрыть]. Тогда группа ученых провела сеансы ложного иглоукалывания, чтобы оценить масштабы плацебо-эффекта. Оказалось, что имитация лечения вкупе с задушевным разговором между врачом и пациентом может быть очень действенной: 62 % участников сообщили о том, что почувствовали себя лучше. Однако это еще не все. Специалисты также обнаружили, что в группе людей, которая стояла в очереди на сеансы, тоже начали уменьшаться симптомы болезни. Люди ждали выздоровления, и это оказало благотворное воздействие на их состояние.

Похожие изменения происходят и с плацебо-запахами. Люди, которые решали аналитические задачи в комнате, в которой был распылен ароматизатор с запахом кофе, справились с заданиями лучше, чем в помещении без него. Участники думали, что такой запах взбодрит и улучшит их способности, хотя, как известно, аромат не содержит кофеина[94]94
  Madzharov A., Ye N., Morrin M., Block L. The impact of coffee-like scent on expectations and performance. Journal of Environmental Psychology. 2018. doi: 10.1016/j.jenvp.2018.04.001.


[Закрыть]. Стимулирующий эффект был связан именно с ожиданиями испытуемых.

ПЛАЦЕБО НА СЦЕНЕ

Эффект плацебо проявляется сильнее, если вокруг соответствующая обстановка. Поэтому для получения нужного результата иногда разыгрывается целое представление: устраиваются сеансы ложного иглоукалывания, проводятся ложные сенсорные стимуляции и хирургические псевдооперации. Да-да, в хирургии тоже бывает плацебо.

В одном исследовании, посвященном лечению артрита, хирург-ортопед Брюс Мозли решил провести пациентам с больными коленями пять настоящих операций и пять ложных. На плацебо-операцию больных привозили на каталке, давали анестезию и после делали надрезы, которые через 40 минут зашивали. Врач имитировал практически всю процедуру: соответствующе передвигался, отдавал команды, создавал звуки промывания колена. Результаты были поразительны. Улучшение наблюдалось не только у пациентов, подвергнутых настоящей операции, но и в плацебо-группе: участники отметили уменьшение хромоты, болей, они могли свободно передвигаться и даже играть в баскетбол. Эффекты сохранились и по прошествии двух лет[95]95
  Moseley J. B., O’Malley K., Petersen N. J., Menke T. J., et al. A Controlled Trial of Arthroscopic Surgery for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med 2002; 347:81–88. doi: 10.1056/NEJMoa013259.


[Закрыть].

Канадские ученые из Университета Макгилла решили выяснить, может ли плацебо вызвать такое же измененное состояние сознания, что и психоделики[96]96
  Olson J. A., Suissa-Rocheleau L., Lifshitz M. et al. Tripping on nothing: placebo psychedelics and contextual factors. Psychopharmacology 237, 1371–1382 (2020). doi: 10.1007/s00213–020–05464–5.


[Закрыть]. Для этого пригласили 33 студента, которым сообщили, что они будут участвовать в исследовании того, как наркотики влияют на творчество. Затем уточнили, что им дадут сильнодействующее лекарство, активный ингредиент которого очень напоминает псилоцибин, содержащийся в грибах, а потом сообщили, что они будут испытывать те же чувства, что от приема психоделиков. В эксперименте им дали плацебо. Среди студентов были актеры, которые должны были разыгрывать эффект, якобы полученный от наркотиков. Исследователи полагали, что это поможет в полной мере убедить людей, что они в действительности приняли психоделики, и приведет к эффекту плацебо. Четыре часа ученые наблюдали за поведением студентов в комнате, в которой звучала музыка, висели картины, двигались визуальные проекции и бегали цветные огоньки. Для правдоподобия туда же пригласили 10 научных сотрудников в белых халатах, психиатров и охранника.

Когда исследование подходило к концу, студентов спросили, что они почувствовали. Большинство (61 %) сообщило, что они испытали некоторые эффекты, похожие на те, что наступают от приема умеренной или высокой дозы сильнодействующего наркотического препарата. При этом наблюдались индивидуальные различия: например, несколько участников сказали, что видели, как картины на стенах начали двигаться, менять форму, другие сообщили, что испытывали сильное гравитационное притяжение. Еще несколько человек заявили, что были на 100 % уверены, что приняли психоделик.

Препараты, содержащие наркотические вещества, часто прописывают для лечения депрессии и тревожного расстройства, однако они могут вызывать негативные побочные эффекты, привыкание и зависимость. Плацебо же, по мнению специалистов, может стать хорошей заменой подобным препаратам.

ЛУЧШЕ, ЧЕМ ЛЕКАРСТВО

При разработке новых лекарственных средств надзорные органы требуют всегда учитывать эффект плацебо. Только после того, как пройдут клинические испытания в экспериментальной и плацебо-группах, можно будет рассчитать эффективность нового лекарственного препарата. Причем число пациентов, которые почувствовали улучшение в результате приема настоящего препарата, должно значительно превышать количество участников, которые получали «пустышку».

Проблема в том, что подобное соотношение постепенно сокращается, так как эффект плацебо проявляется у значительного числа людей. К примеру, ученые заявляют, что обезболивающие средства больше не могут продемонстрировать свое преимущество перед плацебо. Если в 1996 году лекарства боролись с болью эффективнее плацебо на 27 %, то уже в 2013 году этот разрыв сократился на 9 %. За последние 10 лет 90 % новых обезболивающих и вовсе не прошли клинических испытаний – эффективность плацебо, напротив, растет и выражается все ярче[97]97
  Tuttle A. H., Tohyama S., Ramsay T., et al. Increasing placebo responses over time in U.S. clinical trials of neuropathic pain. Pain. 2015;156(12):2616–2626. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000333.


[Закрыть].

Метаанализ 522 исследований, который провела международная группа ученых, показал, что многие антидепрессанты работают ненамного эффективнее, чем плацебо. Например, у пациентов, которые в течение полугода принимали известный препарат флуоксетин, результаты были схожи с плацебо-группой[98]98
  Cipriani A., Furukawa T. A., Salanti G., et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2018;391(10128):1357–1366. doi: 10.1016/S0140–6736(17)32802–7.


[Закрыть].

Такое положение дел приводит фармацевтику в панику. И неспроста, ведь на разработку препаратов тратятся миллионы долларов, а из-за повышения эффективности плацебо их приходится браковать на стадии клинических испытаний. Да и как тут создавать лекарства и зарабатывать на них деньги, если люди могут почувствовать себя лучше просто от факта участия в испытаниях?! Причем независимо от того, какой препарат они приняли, настоящий или поддельный.

ПЛАЦЕБО БЕЗ ОБМАНА

Удивительно, но плацебо работает даже тогда, когда человек знает, что принимает «пустышку». Ранее упомянутый исследователь Тед Капчук провел несколько клинических экспериментов для изучения данного феномена[99]99
  Kaptchuk T. J., Friedlander E., Kelley J. M., et al. Placebos without deception: a randomized controlled trial in irritable bowel syndrome. PLoS One. 2010;5(12): e15591. Published 2010 Dec 22. doi: 10.1371/journal.pone.0015591.


[Закрыть]. Он давал плацебо пациентам с синдромом раздраженного кишечника и сообщал, что это таблетка, которая не содержит активных веществ, но якобы помогает больным с таким диагнозом, потому что запускает механизм самоисцеления. Большинство испытуемых в результате почувствовало улучшение и сообщило о выздоровлении.

Команда исследователей из США доказала, что открытое плацебо помогает эффективно справиться со стрессом[100]100
  Guevarra, D.A., Moser, J.S., Wager, T.D. et al. Placebos without deception reduce self-report and neural measures of emotional distress. Nat Commun 11, 3785 (2020). doi: 10.1038/s41467–020–17654-y.


[Закрыть]. В ходе эксперимента испытуемых сначала намеренно расстроили показом картинок негативного содержания, затем дали прочитать текст о пользе плацебо, а потом дали вдохнуть назальный спрей с обычным солевым раствором. Исследователи сообщили добровольцам, что этот спрей – плацебо, которое сможет уменьшить их негативные чувства, если они так решат. Так и оказалось: плацебо помогло снизить маркеры эмоционального дистресса (так называемого плохого стресса) и улучшить настроение участников. А электроэнцефалограмма (ЭЭГ) зафиксировала реальные изменения в активности мозга, которые произошли всего за пару секунд.

МЫ САМИ МОЖЕМ СТАТЬ ПЛАЦЕБО

Точная цифра, показывающая долю пациентов, которые вылечились благодаря эффекту плацебо, доподлинно не установлена (она может варьироваться от 10 до 100 %), но их общее число огромно. В той же мере цифра, показывающая количество заболевших из-за эффекта ноцебо, может быть впечатляющей. Это вполне логично: очень много наших мыслей, убеждений и представлений носят негативный характер, множество психических, эмоциональных и физических проблем возникает словно бы из ниоткуда.

Наше сознание обладает огромной мощью. То, о чем человек думает, переживает, как чувствует и во что верит, несомненно, доходит до его тела. Все положительные или отрицательные установки в голове тонко взаимодействуют с организмом: активизируют неисчислимые ресурсы – запускают определенные природные молекулы, которые, в свою очередь, вызывают соответствующие эффекты.

Как показали исследования, оптимисты более склонны реагировать на внушение со стороны, что лекарство может помочь. Благодаря их вере и позитивным ожиданиям они быстрее выздоравливают. Пессимисты же, наоборот, склонны воспринимать внушение, что лекарственное средство ухудшит их самочувствие. Поэтому они медленнее выздоравливают, либо им становится еще хуже[101]101
  Optimism and your health. Harvard Health Publishing. 2008. https://www.health.harvard.edu/heart-health/optimism-and-your-health.


[Закрыть].

Вера, надежда, положительный настрой способны значительно повлиять на процесс исцеления в зависимости от того, насколько сильны эти чувства. Хотя даже небольшие перемены в собственном мышлении уже могут привести к изменениям в организме и улучшению общего самочувствия.

Общество порой заставляет искать способы лечения извне, отметая силу внутреннего разума, но этим лишь тормозит естественное восстановление. Конечно, это не значит, что нужно полностью отказаться от лекарств и врачебных услуг – важно осознать, что человек играет главную роль в процессе выздоровления. Развивая в себе чувство осознанности, формируя положительный настрой, ожидая исцеления и веруя в позитивный результат, он сам создает биохимию и управляет собственным здоровьем.