Читать книгу "Советы доктора. 1-6 выпуск. Вопросы и ответы"

После беременности у меня обострились приступы клаустрофобии. Я хотела бы знать, можно ли вылечить эту болезнь и к какому специалисту обратиться?

Дарья, Данков

Ваш специалист – это врач-психотерапевт. Именно он занимается психотерапевтическим лечением фобий. Если в вашем городе дефицит психотерапевтов, могу порекомендовать вам свою книгу – «1 совершенно секретная таблетка от страха». Там есть четкая инструкция – что и как нужно делать, чтобы справиться с клаустрофобией. Впрочем, консультация психотерапевта или психиатра лишней не будет. Понимаете, ваш страх усилился после родов, а это значит, что первопричиной может быть не страх, а депрессия, которую вы просто не замечаете. Каждая пятая женщина страдает послеродовой депрессией, и в ряде случаев показано лечение антидепрессантами. На фоне депрессии разные страхи у людей, как правило, усиливаются. И чтобы победить этот страх, нужно прежде обезглавить депрессию. В этом случае вам поможет другая моя книга – «Средство от депрессии».

Мне 20 лет. Мой муж военный, был в командировке в Чечне, я целый год ждала его. Потом его направили служить в Самару. Я поехала туда с ним.

А он стал часто с друзьями выпивать, грубить, гулять, даже несколько раз не пришел ночевать домой.

Я вернулась в Питер к родным. Уже больше месяца дома, а он так ни разу и не позвонил. Я очень боюсь расставаний. Всегда терплю до последнего, но становится противно от такого отношения к себе. Что делать с этим страхом?

Надежда, Санкт-Петербург

Надеюсь, вы понимаете, что у вас случилось? Вы не просто расстались, вы развелись. Муж потерял к вам интерес, стал вас унижать, вы уехали от него, а это его никак не расстроило – прошло больше месяца, как вы расстались, а он даже не позвонил. Возможно, такое поведение вашего мужа связано с теми психотравмами, которые он пережил во время прохождения своей службы в Чечне, но это не меняет сути произошедшего – вы с ним расстались, ваши отношения пришли в негодность.

И теперь вы пишете, Надя, что боитесь расставаний. На самом деле вам сейчас нужно думать не о расставаниях, а о встречах. В двадцать лет, если первый брак не сложился, жизнь не заканчивается. Но, по всей видимости, вы избрали для себя такую модель поведения, в которой вы «слабая», «зависимая». Муж военный и вами командует, вы за ним как на веревочке, он вас унижает, вы «терпите до последнего». Даже развод называете не разводом, а расставанием!

Это все симптомы «слабости» и «зависимости». Но я не случайно пишу эти слова в кавычках, потому что на самом деле вы таким образом строите свои отношения с мужчинами. И теперь можете наблюдать, к чему такая «роль» в отношениях с мужчиной может привести – вас унижают, а потом просто бросают. Это, конечно, не значит, что нужно немедленно становиться агрессивной бой-бабой, но выводы сделать, мне кажется, нужно.

Женщина и мужчина, вступающие в брак, – это партнеры. Если один выбирает для себя роль «слабой» или «жертвы», то другой вынужден быть «сильным», а то и «насильником». По сути вы диктуете своему супругу то, как он должен себя вести. И он, как вы могли убедиться, с предписанной ему ролью идеально справился. Ну, так, может быть, вы подумаете уже о других отношениях, в которых вы будете вести себя по-другому, так, чтобы ваш новый молодой человек, соответственно, не позволял себе издеваться над вами?

Доктор, в одном из своих интервью вы сказали, что вашей первой пациенткой была женщина, которая не выходила на улицу в течение 25 лет. У меня похожая проблема. Мне 46 лет. 20 лет назад попал в автокатастрофу, ампутирована нога. А из-за страха выходить на улицу я даже не могу съездить поменять протез, не могу отойти от дома больше чем на 200–300 метров, начинаю задыхаться, боюсь умереть. Вы можете мне помочь?

Александр М., Калининградская область

Дорогой Александр, со страхом, заложником которого вы оказались, разумеется, надо бороться. Вам, мне кажется, вполне достаточно объективных трудностей, обусловленных вашей инвалидностью, чтобы позволить себе еще и трудности субъективного характера – эти панические атаки, которые вы переживаете, выходя на улицу. Из-за стресса, вызванного объективной проблемой – трудностью передвижения, – вы испытываете выраженное эмоциональное перенапряжение. Оно проявляется на физическом уровне – учащенное сердцебиение, изменение характера дыхания, вероятно, головокружение, потливость, слабость и другие характерные симптомы. Это реакция вегетативной нервной системы, которую можно устранить только одним-единственным способом – преодолев свой страх. Разумеется, в коротком ответе я не могу объяснить все механизмы этого состояния и дать полноценные инструкции по лечению. Но уверен, что вам помогут две мои книги – «Счастлив по собственному желанию» и «Паническая атака». Историю моей пациентки, которую вы здесь вспомнили, вы найдете в книге «Счастлив по собственному желанию», там же вы узнаете и о том, как бороться с вашим страхом. Я желаю вам мужества и терпения!

Глава четвертая
Можно ли избавиться от страха смерти?

Здравствуйте, доктор Курпатов! Четыре года назад от тяжелой и продолжительной болезни – от рака – умер мой папа, через год от того же заболевания – бабушка. Я осталась с мамой. У мамы со здоровьем далеко не все в порядке, в любой момент может что-нибудь случиться. В связи с этим у меня постоянный ежедневный страх ее потерять, я все время думаю о смерти, о том, что я потеряю маму, представляю эту картину, что она умирает, что я остаюсь одна. Мама понимает, что я подавлена, из-за этого мучается еще больше, а я не могу с собой справиться. Замкнутый круг какой-то. Год назад мы завели собаку, те же мысли стали преследовать меня по отношению и к ней, постоянно представляю, что собака умирает, думаю, что буду делать, когда она умрет. Эти картинки вертятся у меня в голове, мешают мне жить. Иногда те же мысли посещают меня в отношении других людей: друзей, коллег по работе. Мои друзья замечают, что часто в моих шутках фигурирует слово «смерть». Помогите, пожалуйста, если возможно, разобраться мне с этой проблемой.

Мария, Санкт-Петербург

Вряд ли я смогу вас утешить, сказав, что смерть – это выдумка и люди на самом деле не умирают. Нет, я этого сделать не могу. Напротив, я должен вам сказать, что смерть постигнет всех нас, причем ни о времени, ни об обстоятельствах этого дела мы ничего не знаем. Это будет своего рода сюрприз. Возможно, мы или наши близкие действительно умрут от рака, потому что онкология – это один из механизмов умирания. С возрастом иммунитет организма ослабляется, и иммунная система уже не может справиться с больными клетками, которые постоянно (и в более юном возрасте) появляются в нашем организме. Как говорил мой преподаватель по патологической анатомии: «Все мы умрем от рака, только не каждый до этого доживет».

В общем, смерть неизбежна. Но важно помнить две вещи. Первое правило, непосредственно связанное с фактом нашей смертности, состоит в следующем: «Жизнь дана нам не для того, чтобы мы испортили ее мыслями о смерти. Жизнь дана для жизни, потому и думать надо о том, как жить и чем жить, а не о том, кому и когда умирать». А второе правило еще проще: «Мы печалимся об умерших. Мы печалимся о том, что наши близкие нас покинут. Но нам бы следовало думать о них и заботиться о них, пока они живы». Человек смертен – это правда, ну так давайте будем помнить об этом, чтобы не оставлять «на потом» возможность понять и поддержать его, возможность любить его и чувствовать его любовь. Давайте делать это прямо сейчас! Возможно, это тот урок, который все мы должны извлечь для себя, поняв, что жизнь не вечна, и жизнь наших близких в том числе.

И в конце я хочу вам рассказать одну коротенькую восточную притчу о счастье. Однажды богатый купец пришел к почтенному мудрецу, чтобы тот написал ему «счастливое послание», некий талисман, оберегающий этого купца и весь его род от несчастий. Мудрец взял лист пергамента и написал на нем: «Умер дед, умер отец, умер сын…» Купец пришел в ярость, прочитав это «счастливое послание». Он был просто в ужасе! И чуть не накинулся на мудреца с кулаками: «Это ты называешь “счастливым посланием”, старый мошенник?! Это же форменное проклятье!» Мудрец только покачал головой: «Это было бы проклятьем, если бы я написал: “Умер сын, умер отец, умер дед…” В такой последовательности. А как я написал – это счастье».

Помните эту притчу, и пусть мысли о смерти превратятся для вас в мысли о жизни, о близких, о счастье того времени, которое вы проводите с ними.

Я живу в постоянном страхе перед смертью близких родственников, хотя явных причин для беспокойства нет. Как избавиться от этой внутренней паники?

Клара Костина, Липецк

Смерть наших близких неизбежна, и умом вы это хорошо понимаете. Но на подсознательном уровне играете в такую странную игру: вы для себя решили, что если вы за них будете волноваться, то с ними ничего не случится. Вы как бы «мистическим» образом, с помощью своего волнения, пытаетесь предотвратить их смерть.

У вас это как ритуал – я должна за них поволноваться, тогда они «спасутся». Последите за собой внимательно, и вы поймете, что это так. Вы пытаетесь перехитрить Рок. Как бы откупиться от него своим страхом. Но это полная ерунда. Ни от какого Рока вы никогда не откупитесь, а вот себя изведете – вне всяких сомнений. Я уж не говорю о ваших близких, которым вы со всеми вашими страхами за их жизнь можете реальную, фактическую жизнь испортить, причем по полной программе.

Клара, у меня к вам предложение: пока у нас есть возможность жить, давайте будем это делать, а думать о смерти не станем. Негоже это – укладывать своих близких в гроб раньше времени… даже в воображении.

Я боюсь умереть, и это при том, что я очень люблю жизнь и хочу жить. Началось такое состояние с того, что у меня умерла близкая тетя, и я не проронила ни одной слезинки. Как избавиться от постоянного страха?

Яна, Ульяновск

Дорогая Яна, рано или поздно всем нам приходится задуматься о смерти, поскольку она неизбежна. И важно, мне кажется, сформировать к ней правильное отношение. Давайте задумаемся: какой смысл ее бояться, если она все равно, бойся или не бойся, случится? Это бессмысленно, и эту бессмысленность своего страха надо осознать.

С другой стороны, что делают с нами мысли о смерти? Они разрушают нашу жизнь. Иными словами, мы еще не умерли, а жизнь уже испортили. Насколько это правильно? Мне думается, что категорически неправильно. Давайте будем учиться радоваться жизни, проживать ее полноценно, наслаждаясь каждым ее мгновением. А смерть… Когда она случится, мы даже не заметим этого. Так что даже как-то глупо о ней думать.

Моей дочке 13 лет. Старшая дочка у меня погибла. Девочке младшей то ли приснился сон, то ли что. Она втемяшила себе в голову, что она умрет в 18 лет. Я внушаю ей не верить никаким снам, говорю, что это полный бред, но она стоит на своем. Как объяснить ей, что она занимается глупостями?

Елена Сергеевна, Ярославль

Я думаю, что ситуация вполне понятная. Разумеется, ваша дочь думает о смерти, ведь у нее умерла старшая сестра. Вопрос в том, превратятся ли эти мысли в своего рода безумие или они постепенно трансформируются в правильное, естественное, нормальное, сдержанное отношение подростка к смерти. Для того чтобы эти мысли не превратились в паническое состояние, нужно использовать специальные психотерапевтические упражнения, которые помогут подростку снизить интенсивность внутреннего напряжения, позволят девочке чувствовать себя более комфортно. Об этих упражнениях я подробно рассказываю в книге «Счастлив по собственному желанию».

В вашей ситуации (скрывать уже нечего) вы можете вполне открыто говорить с ребенком о смерти. Помогайте дочери формировать спокойное отношение к этому неизбежному для всех нас факту биографии. Правильное отношение к смерти состоит в том, что мы не знаем, когда это случится, и не знаем, от чего мы умрем. Мы не знаем, что будет с нами после смерти. Мы вообще о ней ничего не знаем и не узнаем никогда. Как говорил Эпиктет: «Мы никогда не встретимся со своей смертью. Пока мы есть – ее нет, когда она будет – не будет нас». Она неизбежна – это единственно достоверный факт. Поэтому говорите с ребенком. Вы – человек взрослый, у вас есть авторитет. Проводите идеологию правильного отношения к смерти.

Внушать же ребенку, что это «полный бред», – не самый конструктивный способ ведения диалога. Она-то верит в это. А вы ей по сути говорите, что она сумасшедшая. Находите более деликатные формы.

Что касается сновидений… Что такое природа сна? – неизвестно. Бывают ли вещие сны? – тоже неизвестно. Бывают совпадения, а бывают и несовпадения. Не входите в прямую конфронтацию с убеждениями ребенка, принимайте их «как вариант» и предлагайте некие альтернативные способы трактовки тех или иных фактов, тогда вас услышат.

Постепенно проводите правильное отношение к смерти: «Это неизбежно, это все равно случится, когда это будет – никто не знает, мы не будем загадывать, мы будем пытаться жить максимально полнокровно, полноценно. Потому что то, что нам отмерено, – это подарок, данный свыше. Портить жизнь, которая нам дана, мыслями о смерти, которая все равно неизбежна, глубоко неправильный акт в отношении дарителя жизни».

Три года назад я неожиданно потеряла сестру, она умерла якобы от гриппа на пятом месяце беременности в 24 года, будучи здоровой (наверное, судьба?..). С этой бедой я справилась, только иногда проступают слезы. Но появилась другая проблема… Моему сыну сейчас 9 лет, в голову приходят ужасные мысли, что я тоже могу потерять ребенка, так же как и моя мама совсем неожиданно потеряла свою дочь. Пытаюсь их отогнать, но периодически они меня беспокоят. Что делать??? Благодарю, удачи, вы делаете добро!!!

Яна, Днепропетровск

Несчастья имеют ту же особенность, что и любовь – нечаянно нагрянут, когда их совсем не ждешь. Это чистая правда. Но то, что вы боитесь загодя, не имея на то никаких оснований, кроме сугубо умозрительных, – это неправильно. Вы не знаете, случится ли что-нибудь плохое с вашим ребенком или не случится. А поэтому ваш страх абсолютно лишен какого-либо смысла, и с ним нужно бороться. Выжигать каленым железом!

Пребывая в постоянных раздумьях: «Не случится ли что-нибудь плохое с моим ребенком?» – вы вгоняете себя в состояние депрессии, вы тревожны и напряжены. И ваш девятилетний сын постоянно видит перед собой страдающую, неуверенную, несчастную маму. Разве можно желать своему ребенку такого зрелища? Вряд ли. А демонстрировать ему это зрелище? Категорически противопоказано!

Поэтому берем себя в руки и смотрим правде в глаза: что будет завтра – неизвестно, но это не повод уничтожать нынешний день унынием и тоской. Ваш ребенок нуждается в любви и заботе, а еще он нуждается в том, чтобы каждый божий день видеть перед собой счастливую, радостную и довольную своей жизнью маму. Поэтому сделайте это для него… и для себя. Справляйтесь! И удачи вам!

Глава пятая
Страх общения преодолим?

Здравствуйте, уважаемый Андрей Владимирович! Мне 33 года. Больше 15 лет я страдаю сильным неврозом, который проявляется различными психосоматическими заболеваниями и депрессией. Но основное его проявление – это социофобия, из-за чего я не могу ни учиться, ни работать, ни общаться с людьми. Я пробовала обращаться к психологам и психотерапевтам, но ничего хорошего из этого не получилось, и я разуверилась в том, что мне вообще можно помочь. Прочитав вашу книгу «Средство от вегетососудистой дистонии», я подумала, что это, может быть, все-таки возможно, но, живя в Подмосковье, я не имею возможности приехать в вашу клинику. Что же делать?

Анна Семенова, Мещерино

Дорогая Анна!

Избавиться от психосоматической патологии и социофобии можно, а главное – это нужно сделать. Насколько я понимаю, в основе ваших состояний лежат страхи. Причем они у вас, что называется, «полиморфные», то есть затрагивают разные сферы жизни, – вы боитесь и за свое здоровье, и переживаете из-за того, как на вас реагируют другие люди. И смерти, я полагаю, опасаетесь, и еще наберется с десяток-другой страхов.

Что делать? Начать, я думаю, нужно с книг «Средство от страха» и «Счастлив по собственному желанию». Это практикумы, то есть инструкции. Своего рода психотерапевтическая «IKEA» – прогуливаетесь по залам, выбираете то, что вам нужно, а потом занимаетесь самосборкой. Трудно, но дешево и с гарантией. Для того чтобы лучше понять технологию, я бы посоветовал еще две книги: «Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности», а также «С неврозом по жизни».

Начните с книг и выполнения рекомендаций. По сути психотерапевт – это тренер, который требует от человека выполнения всех рекомендаций и просто дает какие-то подсказки, рассказывает нюансы. Но чтобы научиться хорошо бегать (это я как перворазрядник по бегу говорю), нужно просто вставать спозаранку и бежать. Тренер, конечно, не помешает, но его наличие или отсутствие – не является определяющим фактором успеха.

Главный фактор – это ваша готовность идти на свои страхи и побеждать их, не тревожась о том, что вы не сможете их победить. Насколько я понимаю, именно в этом ваша проблема. Вы думаете о том, что вас спасет только чудо. На самом деле вы вполне можете спасти себя сами, имея под рукой простенькую инструкцию. А чудес не бывает.

Дорогу осилит идущий! Верьте в себя и помогайте себе!

Желаю вам удачи!

У меня большие проблемы в общении с людьми. Я не могу открыто общаться, чувствую скованность, эмоций вообще не могу никаких проявить. Это у меня всю жизнь. Причем в любом разговоре мне есть что сказать, но мысли приходят уже после, когда я могу спокойно подумать. А в разговоре какой-то тормоз включается, я могу какую-то глупость сказать, нелепые фразы. Я сам потом поражаюсь. Доктор, посоветуйте, пожалуйста, как мне измениться?

Анатолий, Москва

Ситуация понятна, есть для нее название – социофобия. Вы, Анатолий, уже привыкли испытывать тревогу в ситуации, когда вокруг другие люди и вам надо высказываться. И когда эта тревога у вас начинается, вы думаете не о том, что происходит вокруг вас, а боретесь со своей тревогой. В результате, поскольку ваша голова занята посторонними вещами, вы говорите какие-то глупости. Поскольку же вы говорите глупости, то это подтверждает ваши представления о том, что вы обязательно скажете какую-то глупость. Получается замкнутый круг.

Наша задача состоит в том, чтобы этот круг разорвать. Как вы с этим страхом боретесь? Вы чувствуете, как он вас сковывает, и от этого еще больше в него погружаетесь. А надо переключить внимание с внутреннего ощущения на то, что происходит снаружи. Начинать общение нужно, добившись полноценного мышечного расслабления, наладив дыхание, – все это можно сделать предварительно, перед беседой. И когда вы почувствуете, что можете контролировать свой страх, вы сможете совершенно по-другому начать реагировать на людей. Пока получается, что вы как на заклание идете на любое общение, поэтому заклание и происходит.

Здравствуйте, Андрей Владимирович! Мне 26 лет. При общении с любым человеком я чувствую сильное мышечное напряжение, руки холодные, сильно (очень сильно) влажные. Мое положение малоприятное. В семье все отлично, думаю, это привет из детства. Я уже прочитала несколько ваших книг, стало немного легче, но избавиться до конца я не могу. Порекомендуйте мне, как научиться расслабляться.

Олеся Иванова, Кострома

О том, как научиться расслабляться, рассказывает первая глава моей книги «Счастлив по собственному желанию», поэтому читайте, делайте упражнения и расслабляйтесь на здоровье! Но я думаю, что ваша проблема не только в самом мышечном напряжении, но и в том, что вы постоянно фиксируете на этом свое внимание. Наш организм регулируется специальным отделом нервной системы – так называемой «вегетатикой». Именно она отвечает за те симптомы, которые вы перечисляете. А с ней такая история – ее можно тренировать! Да, именно тренировать!

Все мы помним со школьной скамьи эксперимент с собакой И.П. Павлова, которая была надрессирована великим русским физиологом выделять слюну на включение лампочки. Слюна иннервируется как раз вегетативной нервной системой, равно как и потовые железы. И потовые железы у вас натренированы, как у той собаки. А чем натренированы? Тем, что вы постоянно следите за своими руками. В голове создается центр возбуждения, и на ладонях появляются капельки пота.

Поэтому, кроме главы с упражнениями на расслабление, я бы рекомендовал вам и прочие главы моей книжки, а главное – вы должны понять, что делать со своим вниманием, куда его направить, чтобы оно не создавало таких проблем. Полезного вам чтения и удачи!