Читать книгу "Советы доктора. 1-6 выпуск. Вопросы и ответы"

После смерти любимых сына и мужа у меня глубокая депрессия. Жизнь потеряла смысл. Что же делать?

Тамара Новоселова, Екатеринбург

Тамара, гибель близких – это тяжелейшая трагедия. Поэтому, боюсь, вы не сможете обойтись без серьезной помощи врача-психотерапевта. Чтобы справиться с такой депрессией, одной силы воли недостаточно, здесь необходимо лечение антидепрессантами. Когда лекарства окажут свое благотворное действие, врач сможет помогать вам уже и психологически. Сейчас нужно будет начать новую жизнь, как вы правильно сказали, найти новый смысл в жизни. Хочу, чтобы вы мне поверили – я несколько лет работал на кризисном отделении и знаю, что это возможно. Думаю, вы не будете спорить с утверждением, что в заботе и помощи нуждаются живые. А живая у нас – вы. И именно о себе, о своем душевном расположении, о своих нуждах и заботах вы и должны сейчас думать. Шаг за шагом отстраивать новую жизнь – быт, работу, житейские хлопоты. Нужно переключаться, а там, глядишь, и появится другое ощущение жизни.

И, пожалуйста, прочтите мою книгу «5 спасительных шагов от депрессии к радости». Уверен, она станет для вас хорошим подспорьем.

Мне назначили антидепрессанты, но я боюсь, что они вызовут привыкание. Можно ли контролировать развитие привычки к подобным препаратам?

Елизавета Дмитриевна, Магнитогорск

Елизавета Дмитриевна, антидепрессанты не относятся к тем препаратам, которые вызывают привыкание. К сожалению, некоторые пациенты вынуждены принимать эти препараты долго, даже пожизненно. Но это не связано с привыканием к препарату, это вызвано необходимостью постоянно лечить хроническую депрессию. Больной диабетом принимает инсулин регулярно, но это не значит, что у него образовалось привыкание к инсулину, просто он ему необходим пожизненно. Впрочем, как правило, курс антидепрессантов составляет 3–6 месяцев, после чего пациент спокойно от них отказывается без ущерба для своего здоровья и психического состояния. Привыкание вызывают транквилизаторы, поэтому их прием должен быть строго регламентирован врачом.

Андрей Владимирович, здравствуйте! У меня случилась депрессия в связи с тем, что дочь вышла замуж, от меня ушла, я ее потерял, рядом со мной ее нет. Мне незачем больше жить. Я не один, живу с женой, но дочки перед глазами нет, поэтому у меня депрессия, плаксивость и так далее. Мы с дочерью были очень близки, дружны, были прекрасные отношения. Настроение снижено, делать ничего не хочется. Сон нарушился, начал принимать коаксил… Сон стал ничего вроде бы. Но порой ком к горлу подступит такой, что плакать хочется. Месяца три это все продолжается. Что делать?

Михаил, Сызрань, Самарская область

Михаил, я полагаю, что ваше депрессивное состояние зрело на протяжении определенного периода, а расставание с дочерью стало его детонатором, и только. Просто теперь у вас появился повод, вы нашли из-за чего переживать. Депрессия, вообще говоря, часто проходит скрыто, неявно. У человека просто чуть снижено настроение, он меньше радуется жизни, у него появляется какая-то тревога, какие-то заботы, он может стать более раздражительным, нарушается сон. Но то, что у него депрессия, он не понимает. А потом случается какое-то событие, даже, может быть, и не очень серьезное, ну или, по крайней мере, не трагическое, и тут вдруг вся сила его депрессии обрушивается в этом направлении. Возникает ощущение, что мир гибнет именно по этой самой причине, которая на самом деле совсем не причина, а просто повод.

Вообще говоря, это естественно, что родители, у которых дети вырастают и уходят в самостоятельную жизнь, испытывают то, что психологи называют симптомом «пустого гнезда». Возникает ощущение потери, словно бы потерялась часть жизни. Раньше вы знали, о ком заботиться, кем заниматься, а сейчас какая-то пустота в жизни появилась. Но это происходило постепенно, потому что ваша дочь все меньше и меньше требовала вашего внимания, вашего участия в ее жизни по сравнению с детскими годами. Поэтому мне кажется, что ваша проблема с уходом дочери просто более ярко обозначилась, но формировалась до этого. А возможно, были и другие стрессовые факторы, которые вы просто не восприняли как удары, с которыми надо психологически справляться.

Симптоматика ваша тянет на депрессию средней тяжести, которую лечить коаксилом – не самый эффективный способ. Этот препарат используется при легких депрессиях. Вам надо проконсультироваться со специалистом, который назначил вам этот антидепрессант. Или найти другого специалиста, чтобы получить терапию препаратами, которые показаны при депрессиях средней тяжести. Трудно бороться с самим собой, когда у тебя химия в мозгу нарушена. А от длительного хронического стресса, как в вашем случае, нарушается химия мозга. Для этого и нужны антидепрессанты, чтобы помочь мозгу.

Но кроме лекарств вы должны осознать, что у вас возрастной кризис, кризис определенного периода жизни. Теперь вам очень важно найти себя в жизни, увидеть себя в новом качестве. Раньше вы самореализовывались в качестве отца, и этого было вполне достаточно для того, чтобы востребовать вашу внутреннюю человеческую активность, но теперь оказывается, что эта активность не востребована, и она ударяет по вам бумерангом. Поэтому нужно обязательно найти новую сферу деятельности, где вы сможете применить свои силы. И еще очень важно последовательно бороться с депрессивными мыслями. У меня есть книга «5 спасительных шагов от депрессии к радости», там содержится вся необходимая для вас информация.

Четыре года назад после рождения дочери начался страшный невроз – кошмар, который длился почти два года. Потом хватило смелости пролечиться у психиатра. Принимала сильный антидепрессант, а потом транквилизаторы. Только вот до конца болезнь не ушла. Помимо сезонных обострений периодически наступают периоды отчаянного страха и безосновательной паники, сопровождающиеся всеми сопутствующими «прелестями», как-то: тремор не только ног, но и всего тела, позывы к рвоте и иногда кишечные расстройства. А недавно прибавился страх задохнуться, так как начинает сбиваться дыхание. УЖАС. Успокоительные не помогают. Психологи после проведения тестов не находят психических изменений. Что же делать? Вот сижу сейчас, а саму всю «колотит», как будто на морозе стою. Как докопаться до причины и убрать ее? Я очень устала. Вы наверняка знаете, что никакая физическая боль не идет в сравнение с душевной. Иногда возникают мысли о суициде. Помогите, пожалуйста.

Юлия, Ростов-на-Дону

Рождение ребенка – это огромное счастье и зачастую очень большой стресс. Все женщины по-разному реагируют на изменение своего гормонального фона. Иногда обычные месячные могут давать тяжелейшую «клиническую картину». Что уж говорить о беременности и родах, во время которых гормоны в женском организме вытворяют вообще бог знает что! Поэтому удивляться здесь особенно нечему. Кроме того, роды – это ведь настоящая операция, а как болезненно люди могут реагировать на стресс, связанный с оперативным вмешательством, всем хорошо известно.

Поэтому прежде всего поймите: если после родов вы переживаете какие-то невротические симптомы – это нормально, это не катастрофа. Важно все делать правильно, чтобы как можно быстрее и лучше из этого состояния выйти. Хорошо, что вы обратились к врачу и принимали антидепрессанты. Часто это необходимая мера. Но один вопрос остался непроясненным, и именно в этом, мне кажется, проблема.

Во время родов, беременности вы, вероятно, много думали о состоянии своего здоровья. И у вас сформировалась привычка бояться за себя – а вдруг со мной что-то случится? А вдруг что-то пойдет не так? А как подействуют на меня эти лекарства? И так далее. Поэтому у вас случилась послеродовая депрессия, а тут уж и вовсе – хочешь не хочешь – пришлось думать о состоянии своего здоровья. Постепенно вам становилось лучше, но привычка думать о своем самочувствии, следить за своей симптоматикой осталась.

Когда же вы беспокоитесь за состояние своего здоровья, у вас возникает тревога. Тревога приводит к функциональным (то есть неболезненным) изменениям в работе вашего тела. Но вы не знаете, опасны появляющиеся симптомы или нет. Поэтому тревога увеличивается, автоматически прибавляются симптомы недомогания, у вас случается паника… Замкнутый круг. Поэтому сейчас вам необходима профессиональная консультация психотерапевта, который поможет вам этот порочный круг разорвать. А можете воспользоваться моей книгой, написанной как раз по этому случаю. Она называется «Паническая атака и невроз сердца». Не сдавайтесь, и вы победите! Удачи вам!

После родов в апреле 2003 года я заболела астено-депрессивным синдромом. Одно время мне выписывали антидепрессанты, которые стали помогать. Но мой нынешний врач никаких сильных лекарств не прописывает, причем приступы случаются сами собой, а не после того, как я понервничаю. Доктор, помогите, пожалуйста, справиться с проблемой.

Александра, Ростов-на-Дону

По всей видимости, у вас была послеродовая депрессия, с которой вы толком не справились. Практически у каждой пятой женщины после родов развивается депрессивная реакция, которая, если ее не купировать, может вылиться в настоящую депрессию. У вас сформировалось состояние, называемое панической атакой. Суть ее в том, что человек постоянно боится, что с ним случится что-то плохое, начинает по этому поводу тревожиться, а эта тревога проявляется физиологическими симптомами: головокружениями, слабостью, повышением артериального давления, потливостью и т. д. Сейчас вы подсознательно боитесь жить дальше, вы спрятались в камеру своей депрессии. Но вы должны понимать, что эта камера создана вами самими, у вас нет никаких серьезных органических заболеваний, а есть психическая атака, которая является психологическим расстройством, хотя и проявляется телесными симптомами. И дальше нужно поставить перед собой задачу: вернуться к нормальной жизни.

Я рекомендую вам мою книгу «4 страшных тайны. Паническая атака и невроз сердца». Там вы найдете все необходимые рекомендации.

Моей маме 80 лет, она сидит дома и всего боится. Если машина под окнами проезжает, считает, что это за ней. Если сын не позвонил, она опасается, что его куда-то забрали. Как мне ее успокоить? Какие подобрать слова?

С уважением, Марина

Дорогая Марина, думаю, вы вряд ли сможете серьезно помочь вашей маме, если не обратитесь с ней за помощью к специалисту – врачу-психотерапевту. Дело в том, что такие состояния у пожилых людей чаще всего имеют не только психологическую, но и органическую природу. С возрастом наш мозг стареет, утрачивает многие свои прежние возможности, а из-за этого не срабатывают многие защитные механизмы психики. Поэтому если раньше вашей маме было нетрудно оценить ситуацию объективно и справиться со своими тревогами, то теперь у нее это просто не получается. И без медицинской помощи вряд ли получится. Кроме того, подобная симптоматика может формироваться у пожилых людей на фоне депрессии. Ведь депрессия – это не всегда слезы, депрессия может проявляться и банальной раздражительностью, а может, особенно в пожилом возрасте, и вот такими нелепыми страхами, паническими состояниями, растерянностью, суетливым беспокойством. В этом случае без антидепрессантов не обойтись. Так что ищите специалиста и уговаривайте свою маму заняться здоровьем.

Существует ли лечение послеродовой депрессии? У меня непонятный страх за ребенка, и я напряжена. Чувствую, что могу сорваться в любую минуту.

Ирина Германовна, Севастополь

Послеродовая депрессия лечится так же, как и любая другая, – медикаментозно и с помощью психотерапевтических техник. Необходимые лекарства – антидепрессанты – должен назначить врач-психотерапевт, а эффективные психотерапевтические техники вы найдете в моей книге «5 спасительных шагов от депрессии к радости». Главное – не запускать это состояние. Потому что женщине сначала «не до этого», а потом мы получаем хроническую депрессию, справиться с которой куда сложнее, чем со «свежим» депрессивным состоянием.

Мне 39 лет, замужем, двое детей-подростков. Я стала замкнутым, грустным человеком. Постоянно глаза на мокром месте. Каждый прожитый день для меня в тягость, постоянно борюсь с нежеланием кого-то видеть и разговаривать. Но и одна очень страдаю от одиночества и своей нелюдимости. Хотя внешние события моей жизни развиваются не так уж и плохо. Что со мной и как с этим бороться?

Я уже боюсь сама себя. Когда в очередной раз меня зашкаливает, я боюсь за себя. Я уже изрезала все свои фотографии, у меня одно желание – стереть себя с земли.

Анна, Тюмень

Дорогая Анна, состояние, которое вы описываете, называется депрессией. Депрессия – это не просто сниженное настроение, это расстройство психики, которое проявляется как на психологическом, так и на химическом уровне. Если человек на фоне «хорошей жизни» начинает испытывать подавленность, теряет интерес к жизни, перестает получать удовольствие от тех вещей, которые его раньше радовали, становится раздражительным, плаксивым – это значит, что он заболел. В его мозгу образуется дефицит серотонина – специального химического вещества, которое отвечает за хорошее настроение. И если не восполнить его дефицит, то справиться с ситуацией крайне сложно. Вот почему в таких случаях необходимо как можно скорее обратиться за помощью к психотерапевту, чтобы он назначил вам антидепрессанты. Кроме этого, вам нужно будет начать борьбу со своими депрессивными мыслями – о том, что «все плохо», что вы «ничего из себя не представляете», что «будущего нет». Это классическая «триада депрессии». Мои слова вас удивят, но это не ваши мысли – эти мысли вам диктует депрессия. Вы должны это понимать и через силу настраивать себя позитивно. Борьба с депрессией – это настоящая схватка за жизнь. Не сдавайтесь, обращайтесь за помощью, помогайте сами себе, и у вас все получится! Я желаю вам удачи!

Глава седьмая
Как успокоить нервы?

Здравствуйте, Андрей Владимирович! Мне 22 года. Полгода назад я случайно для себя открыла ваши книги. Просто привлекло название. К моему удивлению, оно оправдало себя. Мне очень нравятся ваши книги. Особенно то, что вы все «раскладываете по полочкам» и даете практические рекомендации. И все объясняете, что к чему. Я прочитала «Средство от депрессии» и поняла, что депрессии у меня нет. Прочитала «Средство от усталости», и оказалось, что неврастении тоже нет. Большое за это спасибо. Выходит, мне нужно «средство от мании величия».

По тесту на депрессию я нахожусь на стадии готовности заполучить тревожное расстройство. Какое расстройство имеется в виду? Какую вашу книгу мне почитать? И не соответствует ли это первой стадии неврастении?

В конце книги «Средство от усталости» вы пишете: «…Нет ничего хуже постоянного причитания, требований, жалоб, обвинений и обид». Я с этим полностью согласна, но, к сожалению, узнаю в этом себя. Я с этим пытаюсь бороться. Тем более что эту психологическую слабость я проявляю в отношении близкого мужчины, за которого собираюсь замуж. Как не превратить в кошмар мою и его жизнь? Есть ли у вас книга об этом?

Я сдержанна в чувствах и внешне спокойна. Но был такой момент, когда я почувствовала ненависть и агрессию к друзьям из-за не стоящего того повода. Я чувствовала необходимость выплеснуть агрессию, негативную энергию. Но не знала как. Очень не хотелось выплескивать ее на любимого человека. Хотелось выйти на улицу и закричать.

В одной из своих книг вы упомянули, что агрессию можно преобразовывать в заботу о близких людях. Есть ли книги, в которых этот момент раскрыт более подробно?

Книга «Красавица и чудовище» вызвала неоднозначные чувства. Временами, читая про особенности мужчин, я узнавала в них себя. Интересна теория про амеб и возникновение пола. Но хотелось бы уточнить, каковы же были амебы – бесполые, гермафродиты или однополые? Не могли бы вы сослаться на конкретную теорию возникновения пола и, соответственно, ученых.

Олеся, Сыктывкар

Дорогая Олеся!

Мне приятно, что мои книги порадовали вас информацией о том, что вы здоровы. Слава Богу! Но это шутка (то, что мне приятно, не шутка). Я попытаюсь ответить на ваши вопросы, хотя, конечно, это достаточно трудно, поскольку у меня о вас очень мало информации.

То, что вы находитесь на грани тревожного расстройства, понятно и без теста. Цитирую ваше письмо: «Как не превратить в кошмар мою и его жизнь?» Налицо тревожное расстройство! Зачем вы драматизируете ситуацию? У любого нормального человека возникают трудности и психологические проблемы. «Здоровый» отличается от «невротика» не тем, что он не испытывает проблем, а тем, что он не паникует, когда с ними сталкивается. Просыпаясь утром, подумайте о том, что проблем не избежать, но скажите себе: «Я не буду делать из этого трагедии. Напротив, я найду способы выйти из любой сложной ситуации с выигрышем!»

Но главное: не думайте о том, как «не превратить» свою жизнь, а думайте о том, как ее «сделать». Если, выстраивая свою жизнь и свои отношения с близким человеком, вы сосредоточены на том, чтобы сделать ее лучше, а их – краше, и не забываете об этом в процессе жизни и в процессе отношений, то желаемый результат будет достигнут. Беда наша в том, что мы часто спохватываемся об этом, когда уже наделали делов. Но всегда легче предупредить, чем потом исправлять. Если же все-таки тревога уже вступила в свои права и начала вас мучить, можно прочесть мою книжку «Счастлив по собственному желанию».

Конкретные рекомендации по построению качественных отношений с близкими людьми описаны в книжке «Флирт глазами эксперта» (вторая часть), «Самые дорогие иллюзии» (четвертая глава) и, конечно, в «Пособии для эгоиста». Именно в последней книге объясняется и то, как использовать силу агрессии в мирных целях.

Нам всем не хватает жизненного оптимизма. Мы вообще родились и выросли в стране традиционных пессимистов, а причитать для нас и вовсе любимое дело. Но станет ли от этих причитаний наша жизнь лучше? Вряд ли. Поэтому, когда вы ударяетесь в «постоянные причитания, требования, жалобы, обвинения и обиды», просто спросите у себя, зачем вы это делаете? Озритесь и испугайтесь (да, да!) своего неэффективного способа социального функционирования!

Научитесь смотреть не на то, что вы делаете, а на результаты того, что вы делаете. Если вы смотрите на результаты и они вас не устраивают, вы автоматически начнете менять свое поведение. Поскольку негативные результаты нашего поведения – это «негативное подкрепление», как электрический ток для собаки И.П. Павлова. Проблема только в том, что в обычной жизни мы не сводим эти концы с концами, а потому и эффекта «негативного подкрепления» не возникает.

Ко мне часто приходят люди и говорят: «В моей жизни все плохо». Я говорю: «Видимо, что-то вы делаете не так…» А мне отвечают: «Да все мы делаем так!» И что на это ответить? Если человек не понимает, что его жизнь – это результат его собственных поступков, его образа мысли и действия, что поделать? Но это можно понять и можно связать концы с концами, а когда они свяжутся, тогда и жизнь будет строиться «так, как нужно», а не «так, как получается».

Ищите и осознавайте негативные последствия своих действий. Это не самобичевание, это способ помочь самому себе изменить свою психологию, сделать ее более удобной и выгодной для самого себя! Просто так поменяться сложно. Но когда я вижу негативные результаты собственных поступков и понимаю, что это я наделал себе такие неприятности, я потом тысячу раз подумаю – надо ли мне наступать на эти грабли и вести себя так, как я делал это прежде!

В отношении пола… Я не очень понял, что вы имеете в виду, когда говорите, что находите в особенностях поведения мужчин себя. Но в отношении амебы могу сказать точно – у нее бесполое существование, она андрогин! А если пола нет и она себя сама воспроизводит, то можно сказать, что она и гермафродит (но это, глядя назад по линии эволюции, как бы из завтра во вчера), и однополая, поскольку признать в ней двуполое существо язык не поворачивается. Это терминологическая эквилибристика…

А теорий пола существует множество. Фрейд, Вейнингер, Эвола, де Бовуар, Новоженов и еще несколько сотен в придачу. То, о чем я рассказываю в «Красавице и чудовище», – авторская теория, которую я изложил в не опубликованной пока мною монографии «Так называемая бисексуальность».