Текст книги "Инфекции. Краткий справочник пациента"

Аргентинская лихорадка

Аргентинская лихорадка распространена в Аргентине среди сборщиков маиса. Вирус переносится грызунами, которые выделяют его всю жизнь. От них вирус попадает в воздух, воду, на продукты. Заражение происходит при употреблении зараженной пищи и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных.

Заболевание развивается через неделю – две после заражения. Возможны как очень легкие формы заболевания, напоминающие простуду, так и представляющие угрозу для больного средние по тяжести и тяжелые формы лихорадки.

Сначала, в течение 2—4 дней возникает подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На 3—5 день болезни на мягком небе и туловище появляется мелкая сыпь. В первую неделю заболевания может появиться боль в горле, кашель, язвы в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе.

У половины больных заболевание протекает весьма тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Развивается шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В 10—40% случаев – это заканчивается летально. В случае выздоровления возможно облысение.

Боливийская лихорадка

Боливийская лихорадка распространена в бассейне реки Амазонки на территории Боливии. Вирус переносится полевыми грызунами, от которых он попадает в воздух, воду, на пищевые продукты. Заражение происходит при употреблении зараженных продуктов и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных.

Заболевание развивается через неделю – две после заражения. Может протекать в легкой форме, напоминающей простуду или в классической форме, заканчивающейся в 10—40% случаев летально.

В первые 2—4 дня наблюдается подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На 3—5 день болезни на мягком небе и туловище появляется мелкая сыпь. В первую неделю заболевания могут появиться боли в горле, кашель, изъязвления в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе. У половины больных болезнь протекает тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Развивается шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В случае выздоровления возможна потеря волос.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса распространена в Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне. Отмечались случаи инфицирования в США. Вирус переносится домашними крысами, от которых он попадает в воздух, воду, на продукты. Заражение происходит при употреблении зараженных продуктов и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных. Также возможна передача от человека к человеку. Отмечены случаи заражения на международных авиарейсах.

Заболевание развивается через неделю – две после заражения. Сначала, в течение 2—4 дней возникает подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На первой неделе заболевания могут быть также боли в горле, кашель, язвы в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе.

У половины больных болезнь протекает тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Может развиться шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В 10—40% лихорадка Ласса заканчивается смертью.

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола – смертельно опасное заболевание. Впервые описано в Заире и Судане. Распространено, в основном, в Африке. Передается при контакте с кровью больного человека или тканями больной зеленой обезьяны. Заболевание заканчивается смертью в 50—90% случаев.

Заболевание начинается через 4—7 дней после заражения с лихорадки, головных болей, болей в пояснице, тошноты, рвоты, поноса и бессонницы. Через 5—7 дней появляются высыпания на руках, туловище, а потом и на всем теле. Высыпания имеют вид красных узелков и пятен. В это же время на мягком небе появляются темно-красные пятна, развивается конъюнктивит, отек мошонки или половых губ. При нарастании тяжести болезни, возникает желудочное кровотечение. Больные становятся подавленными, слезливыми, болезненно реагируют на прикосновения. Возможно снижение кровяного давления и кома.

Болезнь Марбурга

Случаи болезни описаны в Германии, на Балканах, в Зимбабве, Кении, ЮАР. Заражение происходит при контакте с зараженной кровью человека или с тканями больной африканской зеленой обезьяны.

Клинически, болезнь Марбурга протекает аналогично лихорадке Эбола. Заболевание заканчивается смертью в 25% случаев. У выздоровевших возможно облысение и потеря чувствительности участков кожи на спине и туловище.

Лихорадка с почечным синдромом (эндемическая геморрагическая лихорадка, корейская геморрагическая лихорадка, эндемическая нефропатия).

Распространена в Японии, Корее, Китае, Чехии, Словакии, Скандинавских странах, России, Болгарии и Румынии. Возбудитель заболевания переносится городскими крысами и другими грызунами. От них вирус попадает в воздух, из воздуха – к человеку.

Заболевание характеризуется лихорадкой и мелкой пятнистой сыпью. Лихорадочный период длится 3—8 дней. Сыпь появляется на излете лихорадки. Через 1—3 дня начинается сгущение крови, тошнота, рвота, нарушение работы почек. Эти явления длятся 3—5 дней. Последствиями изменений в почках может стать шок. Летально заканчиваются 5—10% случаев заболевания.

Защита от геморрагических лихорадок

Для предупреждения заражения необходимо активно пользоваться репеллентами от москитов и клещей. Осматривать одежду и тело после прогулок.

Борьба с мышами и крысами, ликвидация свалок, обеспечивает защиту человека от лихорадок, распространяемых грызунами.

Герпес простой

Герпес – чрезвычайно известная и чрезвычайно распространенная инфекция. Считается, что этим вирусом поражены более 90% людей. Но далеко не у всех это вирус проявляет себя в виде симптомов. Примерно у 85% инфицированных людей не наблюдается никогда каких-либо клинических признаков болезни.

Вирус простого герпеса бывает двух типов. Первый вызывает поражение кожи и слизистых. Второй – половых органов. Вирус герпеса второго типа обнаруживается у 60% людей с низким жизненным уровнем, 10% с высоким жизненным уровнем и 3% монахинь.

Заражение происходит при тесном контакте с инфицированным человеком. Заразиться можно и от совершенно здорового внешне человека. У 5% взрослых здоровых людей вирус герпеса находят в глотке. Новорожденных детей от заражения первые 6 месяцев защищают материнские антитела к вирусу герпеса (если, конечно, они были у его матери). Первые симптомы болезни могут появиться через 2—12 дней после заражения.

Главной особенностью герпеса является фактически пожизненное повторение, рецидивы, обострения заболевания – повторные высыпания. Даже если «светлый промежуток», ремиссия, длится достаточно долго, нет никакой гарантии того, что переохлаждение, простуда, акклиматизация, стресс, менструация и многие другие факторы не спровоцируют появление очередных герпетических высыпаний.

Однажды проникнув в организм, вирус герпеса поселяется в нем навсегда и просто ожидает удобных случаев, когда иммунная система «отвлечется», перестанет «сторожить» его, и он сможет опять вызвать поражения эпителиальных тканей в своих излюбленных местах.

Проявления герпеса

Одно из проявлений герпеса – стоматит. Часто это первый симптом заражения. При герпетическом стоматите и герпетическом гингивите, часто называемом еще афтозным, появляются боли во рту, повышается температура до 40 градусов, возникает неприятный запах изо рта, ребенок отказывается от еды, у него текут слюни. На языке, щеках или деснах можно увидеть пузырьки или язвочки, прикрытые желто-серой пленкой.

Аналогичным образом протекает герпетическая ангина, только заболевания локализуются на миндалинах.

Как правило, проявления герпеса локальны – высыпания на коже или слизистых оболочках. Они выглядят как множество мелких пузырьков, иногда сливающихся, наполненных прозрачным или желтоватым содержимым. Пузырьки зудят и болезненны. Через 7—10 дней пузырьки разрываются, покрываются коркой и заживают. Так протекает герпес в большинстве случаев.

Если высыпаний много и их локализация обширна, говорят о герпетической экземе. Она может протекать очень легко, но может сопровождаться все новыми и новыми подсыпаниями, по аналогии с ветряной оспой, значительным повышением температуры тела – до 39—40 градусов. В этом случае возможен даже летальный исход.

Если на место ранки попала бактериальная инфекция – возникает нагноение.

Появлению локального герпеса могут предшествовать зуд, болезненность в том месте, где герпес собирается высыпать. Своевременное и оперативное применение ацикловира, мази с ацикловиром, использование мази многократно в течение дня может предотвратить образование пузырьков.

В редких случаях возможны тяжелые поражения – герпетическая ангина, менингоэнцефалит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, которые могут закончиться формированием неврологических нарушений, слепоты, инвалидности и даже смертью.

Половой герпес

Половая форма герпеса встречается не только у взрослых, но и у подростков. У женщин первично поражается шейка матки, после чего высыпания могут появиться на вульве и во влагалище. При этом появление высыпаний на шейке матки не проявляет себя какими-либо симптомами. И в результате, при прохождении ребенка по родовому пути, ребенок инфицируется в родах. В этом случае у новорожденного может развиться тяжелая пневмония, болезнь гиалиновых мембран, менингоэнцефалит, в результате которых ребенок может погибнуть или стать инвалидом, не смотря на лечение.

У мужчин высыпания, как правило, образуются на головке полового члена, реже на крайней плоти, еще реже на стволе или мошонке.

При герпесе второго типа и половой его локализации уместнее применение ацикловира в таблетках, нежели в мази.

Ацикловир не уменьшает частоту рецидивов, повторных высыпаний, а лишь облегчает симптомы заболевания.

Профилактикой рецидивов можно считать здоровый образ жизни – полноценное питание, нормированные спортивные занятия – не для рекордов, а для здоровья.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз – грибковая инфекция, поражающая человека и животных. В природе эти грибы встречаются в почве. Переносчиками являются птицы и летучие мыши. Споры гриба могут находиться как в помете птиц, так и на их перьях. Источником заражения могут являться так же цыплята, гнезда скворцов, дроздов, пещеры летучих мышей, чердаки и мансарды, облюбованные птицами или летучими мышами. Гистоплазмоз распространен в Северной и Южной Америке, Европе, Азии. В 1979г отмечалась эпидемия гистоплазмоза в Индианаполисе, когда заболело более 100 000 человек, 15 из которых умерло.

Человек заражается ингаляторно, вдыхая споры грибов. Из легких инфекция распространяется в лимфатические узлы и все органы. На месте первичного проникновения споры образуется некроз, фиброз и обызвествление, напоминающее гоновский очаг при туберкулезе.

Клиническая картина гистоплазмоза

Заболевание развивается через 10—23 дня после попадания спор гриба в легкое. При этом у некоторых пациентов после этого не наблюдается каких-либо жалоб или клинической картины. У других возникают симптомы, характерные для простуды: недомогание, повышение температуры тела, боли в мышцах, сухой кашель, головные боли. Тяжесть заболевания коррелирует с массивностью обсеменения легких спорами гриба. В большинстве случаев, заболевание заканчивается выздоровлением через 3 недели. При вторичном заражении или при рецидиве гистоплазмоза симптомы выражены слабее, а продолжительность заболевания короче.

При эпидемии гистоплазмоза клиническая картина иная. Температура тела резко повышается, появляется озноб, головные боли и непродуктивный кашель. Отмечаются боли в грудной клетке и одышка. У молодых женщин возможно появление сыпи. Однако и в этом случае заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Хронические формы гистоплазмоза отмечаются у курильщиков. Возможно образование гистоплазмомы и медиастенального коллагеноза. Гистоплазмома представляет собой кальцифицированный узел, возникший на фоне первичного очага с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей и лимфоузлов с последующим их фиброзом и кальцинированием. Гистоплазмома может достигать размеров 3—4 см в диаметре, что требует дифференцировать ее от онкологических поражений.

Опасные формы гистоплазмоза

У ослабленных пациентов, младенцев и детей раннего возраста гистоплазмоз может протекать в тяжелой диссеминированной форме, нередко заканчивающейся смертью больного. В этом случае картина заболевания начинается с повышения температуры тела, одышки, кашля. Болезнь быстро прогрессирует, поражая разные органы. Возникает тошнота, неукротимая рвота, боли в животе, понос. Прогрессирует одышка и дыхательная недостаточность, развивается желудочно-кишечное кровотечение, ДВС-синдром, сепсис. Больной погибает.

Диагностика и лечение гистоплазмоза

Для подтверждения диагноза гистоплазмоза явно недостаточно клинической картины и необходимо лабораторное подтверждение с помощью иммунологических анализов крови или кожных проб. Однако в данном случае возможны как ложноположительные реакции, так и перекрестные. Например, с бластомикозом.

Достаточно эффективного лечения гистоплазмоза пока не разработано. Применяемые методы сочетают антигрибковые и противотуберкулезные препараты.

Грипп

Грипп – это одна из разновидностей простуды, ОРЗ, ОРВИ. Грипп возникает при попадании в организм и активном размножении в организме вируса гриппа. Каждый год в страну приходит новый «тип» вируса. Новая разновидность. Поэтому иммунитет (антитела), накопленный в прошлые эпидемии гриппа защищает человека от новой эпидемии плохо или очень плохо. Типы вируса гриппа могут иметь как номера, так и названия, например, «испанка». Все эти названия сами по себе не несут никакого смысла или угрозы. Они нужны для идентификации.

Грипп, как и иные варианты простуды, передается воздушно-капельным путем. Так написано в учебниках и методичках. Однако, у него, как и у других ОРВИ, есть еще один способ передачи – через руки. Дело в том, что вирус попадает на руки больного при кашле, сморкании или чихании. Потом это человек берется за ручку двери, поручень в автобусе или метро, подает руку для рукопожатия и т. д. Здоровый человек, прикасаясь к тому же предмету, получает вирусы, потом подносит руку к лицу… и получает достаточную для заражения порцию вирусов.

Лучший способ лечения гриппа – профилактика. Лечить всегда сложнее, чем уберечь себя от заболевания.

Предотвращение гриппа

Защита, профилактика гриппа может быть активной и пассивной.

Активная защита – это вакцинация, прививка.

Все было бы хорошо, но, как правило, люди начинают беспокоиться о защите только тогда, когда эпидемия уже началась, когда заразиться можно в любой момент, в любом офисе, магазине, школе. А прививку нужно делать заранее – как минимум за месяц до предполагаемой эпидемии. Предположить начало эпидемии довольно просто – она всегда приключается зимой, немножко захватывая окончание осени или начало весны. Значит, подумать и разузнать все о прививке нужно не позднее осени.

Пассивная защита заключается в первую очередь в тренировке организма. Тренировку нужно осуществлять перманентно, круглый год.

В первую очередь, это спорт. Бег, велосипед, спортзал, зарядка. Любые физические упражнения, которые делаются «для здоровья», а не «для рекордов».

Вторая часть пассивной профилактики – закаливание. Дело в том, что любые вирусы простуды имеют наиболее благоприятные шансы на проникновение и размножение в тот момент, когда происходит перепад температур, резкая смена окружающих условий. Вспотел, разделся – заболел. Промочил ноги – заболел. Замерз – заболел. Выскочил на улицу без шапки – заболел.

Именно в эти моменты организм «отвлекается» от защиты и начинает заниматься согреванием и другими функциями. Чем и пользуются вирусы.

Закаливание тренирует организм спокойнее переносить подобные перегрузки. Переводит их в разряд обычных, привычных для организма. Они перестают быть критичными, экстраординарными и человек может одновременно реагировать на изменение условий окружающей среды, не снижая защитной активности.

Третья пассивная защита – карантин. Т.е. покидание зоны возможного заражения – школы, детсада, офиса.

В школах, в детсадах карантин объявляют директора. И хорошо, что они это делают. Этим они берегут здоровье детей.

Желательно, вводить карантин и в офисах, на предприятиях. Даже если это приведет к снижению выработки на несколько дней, фирма сбережет больше денег, защитив своих работников от гриппа с помощью карантина. Несколько дней карантина нанесут меньший ущерб, чем больничные листы у половины сотрудников в течение нескольких недель. Тем более, что в ряде случаев, полностью работу можно не прерывать – часть работы, в некоторых случаях, можно делать из дома.

Нет никакой необходимости дожидаться объявления карантина. Можно это сделать самостоятельно – взять работу на дом, перейти временно на домашнее обучение, избегать общественного транспорта, кинотеатров, театров, цирка и т. д. Ходить в магазин в те часы, когда там меньше всего народа.

Суть карантина – вирус не может попасть в организм, потому что в вашем окружении нет заболевшего или заболевающего человека.

Если, не смотря на карантин, вы все же заболели – оденьте маску. Она немного уменьшит риск заражения для людей, которые вас окружают.

«Ручной карантин» следует непременно соблюдать при наличии эпидемии. Так как вирус гриппа может передаваться через руки, предметы, то необходимо носить перчатки (там, где это прилично), как можно чаще мыть руки, протирать их влажными гигиеническими салфетками, держать свои руки подальше от своего лица. Откажитесь на время карантина от рукопожатий и контакта с наличными деньгами. Ведь до вас они могли быть в руках у заболевшего человека.

Заболевший человек может стараться чихать не в ладонь или в платок, который держит в ладони, а в иную часть руки, которая меньше соприкасается с окружающими предметами.

Четвертая пассивная защита – проветривание.

Проветривайте и помещение, и себя. Себя – с помощью прогулки. Помещение – классическим способом – устроив сквозняк. При этом важно помнить, что во время проветривания людей в помещении быть не должно, иначе профилактика превратится в фактор, способствующий заражению. В переохлаждение

Пятая пассивная защита – влажный воздух.

Влага в воздухе нужна организму для правильной работы ворсинок эпителия, которые выгоняют из организма, подобно механическому венику, и пыль, и вирусы. А если воздух сухой, то ворсинкам двигаться сложнее.

Определенной влажности можно добиться путем влажной уборки. Не только мытья пола. Уборку можно устроить всей квартире. Потом опрыскать домашние растения.

Можно, конечно, и напрямую увлажнять слизистую носа с помощью Аквамариса, Квикса или иного солевого раствора. Делать такие процедуры можно каждый час… а можно и чаще.

Шестая пассивная защита – барьер вирусу на пути в клетку.

Вирусы, в отличие от бактерий, организмы не самостоятельные. Для того чтобы им размножиться и вызвать болезнь, им необходимо попасть внутрь клетки.

Таким образом, если вирус попал в ваш организм, вовсе не значит, что вы заболеете. Сначала вирус должен обойти механическую защиту «веника» ворсинок. Потом найти место на клеточной мембране, не защищенное интерфероном. Кроме этого, вирусных частиц должно быть достаточно много, чтобы не все их выловили иммунные клетки и их помощники – антитела. Эти охотники постоянно рыщут по организму в поисках добычи – бактерий, вирусов, раковых клеток. Некоторая, очень небольшая, правда, часть охотников, находится не в кровеносном русле, а на слизистых.

Выходит, что заставить человека заболеть не такая уж и простая задача. И большинство вирусов погибает не достигнув цели.

Зная, чем организм защищается от вирусов, можно попытаться ему помочь. Ворсинкам мы уже помогли, увлажнив воздух. Теперь надо помочь клеткам.

Клетки от проникновения вируса защищает интерферон. Выработку интерферона можно тренировать и стимулировать с помощью регулярных (то есть постоянных) ингаляций чеснока. Для этого надо все время в течении года, несколько раз в неделю, резать чеснок на блюдечко и оставлять на ночь в спальне.

Для экстренной профилактики можно применять лейкоцитарный интерферон, виферон и т. п. препараты. Но их эффективность значительно ниже, чем цена, да и применять их имеет смысл только в первые дни и часы болезни. После – бессмысленно.

Разумеется, нормальной работе организма, в том числе и полноценной выработке интерферона и иных механизмов защиты способствует полноценное питание. Т.е. еда, которая содержит животные и растительные белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы. И это профилактическое мероприятие надо делать круглый год, а не только в момент эпидемии.

Седьмая пассивная защита – хорошее настроение.

Это не шутка. Депрессия, плохое настроение, агрессивность приводит не только к негативным социальным последствиям, но и снижает защитные силы организма. Поэтому крайне важно и хорошее освещение, и веселые игры, и доброжелательная атмосфера в семье, и адекватные рабочие или учебные нагрузки.

Лечение гриппа

С точки зрения человека, который лечит грипп дома, которому не нужна госпитализация, лекарств от вируса гриппа нет. Происходит это не потому, что лекарство нельзя достать, а потому, что у любого лекарства есть рамки разумного применения, есть побочные эффекты, есть необходимость врачебного контроля. И в отношении противовирусных лекарств от гриппа это звучит следующим образом. «Лекарство от вируса гриппа есть, но его имеет смысл применять только в тяжелых случаях, под постоянным врачебным контролем у пациентов, ослабленных некоторыми заболеваниями (СПИД, выраженная бронхиальная астма и др.), пожилых, младенцев и т.д.» Во всех этих случаях, больного лечат в больнице. И лекарство используют потому, что польза от его применения перевешивает риски от возможных побочных явлений.

Для человека, который лечит грипп дома, важно применять такие лекарства и процедуры, которые будут помогать, а не мешать организму, самостоятельно выловить, уничтожить и вывести все вирусы.

Что же делать дома при гриппе?

1. Вызвать врача для правильной постановки диагноза, оценки тяжести состояния и назначения адекватного лечения.

2. Облегчать симптомы, которые мешают иммунной системе справится с вирусом или ослабляют организм. Это значит, что можно снижать температуру, если она выше 38 градусов и если пациент будет соблюдать охранительный режим (постельный), а не начнет скакать по квартире или улице, как только температура спадет. Для снижения температуры у детей и взрослых младше 45 лет можно использовать только лекарства на основе парацетамола или ибупрофена. У людей старше 45 можно использовать еще и аспирин.

Одновременно можно несколько уменьшить воспаление с помощью некоторых жаропонижающих или антигистаминных средств. При этом важно, чтобы действие не было чрезмерным и не привело к сухости слизистой носа или бронхов.

Можно применять отхаркивающие средства, чтобы кашель стал продуктивным, чтобы мокрота отходила. Особенно уместно это при сухом раздражающем кашле.

Пить больше жидкости. Хотя бы воды. Это поможет образованию слизи и выведению вирусных частиц. Чем больше, тем лучше. В данном случае, любой морс, компот, вода – это лекарство, которое нужно принимать. И много (как таблетки от жадности).

Можно использовать солевые растворы для носа – пшикалки из аптеки или самостоятельного приготовления – это поможет и увлажнению, и уменьшению отека слизистой носа. Эти растворы аналогичны упоминавшимся выше при разговоре о профилактике.

Применять меры, которые оговорены выше – влажная уборка, проветривание (не в присутствии больного, разумеется).

Одеваться достаточно тепло, чтобы не допускать как переохлаждения, так и перегревания.

3. Не мешать симптомам, которые помогают организму бороться с вирусом.

Не кормить насильно. На переваривание пищи расходуются ресурсы, отвлекаются ресурсы, которые нужны для борьбы с вирусом.

Не применять «любимые» народные средства – банки, горчичники, растирания жиром, медом, водкой, спиртом. Это бесполезно и лишь осложняет пациенту жизнь. Не парить ноги, не делать паровые ингаляции – это неэффективно и грозит ожогом слизистой. Если «руки чешутся» что-то сделать – почешите свои руки. От этого будет меньше вреда больному гриппом.

«Не лечить». Большинство рецептов и лекарств, которые вы знаете, которые применяли бабушки, целители, родители и даже врачи в прошлые годы нисколько не помогают при гриппе. И минимальное вмешательство, банальная спокойная забота, покой, принесут больному больше пользы, чем постоянное кормление таблетками или «проверенные» процедуры.

Запрещено применять противокашлевые средства – это может очень сильно навредить.

4. Срочно вызвать врача если:

Грипп продолжается более 3-х дней и состояние больного не улучшается.

Повторное повышение температуры после ее значительного снижения – например, если температура сама упала на 4—5 день болезни, а на 6—7 опять стала выше 38.

Ухудшение состояния – вроде пошел больной на поправку… и опять «свалился».

Вы чувствуете, что что-то не так, что вы не справляетесь, или если вроде бы и симптомов особых нет, а состояние больного плохое.

Если вы заметили один или несколько симптомов – бледность, одышку (тяжелое дыхание), если возникла большая жажда, если где-то что-то сильно болит, если появились непрозрачные или зеленые сопли или мокрота.

Появление приступа кашля при попытке глубоко вдохнуть или исчезновение влажного, продуктивного кашля, появление вместо него сухого, раздражающего кашля.

Не удается снизить температуру или она снижается незначительно и ненадолго.

5. Немедленно вызвать «Скорую помощь» если:

возникла боль в горле;

болит голова и есть рвота;

выраженный озноб и бледность;

возникло затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха;

не удается снизить температуру, которая выше 39 градусов, при адекватном количестве жаропонижающих и по истечению 30 мин от их приема;

сильная боль любой локализации;

появились отеки в области шеи;

судороги;

потеря сознания;

появление сыпи на теле.