Текст книги "Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители"

Андрей Викторович Яловчук
Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

Введение

Помогите своему врачу помочь вашему ребенку. Человек так устроен: что-то делать, чему-то учиться ему лень. Проще выпить «волшебную» таблетку! Проще позвонить по телефону врачу и спросить, например, следующее: «Ребенок кашляет, мы ему уже купили лекарство “от кашля”, но, может, ему нужно попить еще что-нибудь?» – не пытаясь даже разобраться (вместе с врачом), почему ребенок кашляет, или подумать о том, что кашель – это не болезнь, а одно из проявлений болезни. Зачем? Ведь для этого есть врач!

Конечно, есть. Но этот врач также есть и для очень большого числа таких же, как вы, беспокойных родителей, для своей семьи, начальства, решения множества бытовых вопросов и проблем, решать которые вы ему помогать не будете. Это же его проблемы! Правильно. Эти вопросы (в частности, консультации и лечение других детей) врач должен разрешать после того, как ответит на ваши вопросы и поможет вам. Он же Айболит, он же выбрал эту профессию, он же всем должен. Все правильно.

Только вопрос в том, может ли врач быть должен вам и всем одновременно практически круглосуточно, круглогодично, в течение всех лет практики. Нет, конечно. Но он же вам нужен сейчас! И одно дело, когда действительно случается большая проблема: ребенок плохо дышит, не встает с постели, плохо реагирует на вопросы и пр. Здесь безотлагательно нужен врач, любой (свой детский или семейный врач, врач бригады «скорой медицинской помощи», частный врач, дежурный врач любой близлежащей больницы).

Но в подавляющем большинстве случаев врач занят тем, что лечит детей, которые параллельно посещают с насморком и кашлем детский сад или школу, у которых в квартире душно, которых периодически «высыпает» на запрещенные продукты питания, у которых нет режима дня, сна, питания, достаточной физической нагрузки и прогулок на свежем воздухе, а также достаточного общения с родителями, часто занятыми сразу на двух работах.

Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Поэтому телефон у детского или семейного врача звонит практически постоянно. При этом телефонный номер детского врача набирают все члены семьи (и мамы, и папы, и дедушки, и бабушки, и сами малыши, когда телефон в их руках не на блокираторе). Об этом, кстати, очень понятно рассказано в сказке Корнея Ивановича Чуковского «Айболит». Только сказочный доктор не жил в реалиях нашей жизни, ему не нужен был физический и эмоционально-психологический отдых, он не принимал пищу и не спал, ему не нужно было обеспечивать свою семью, а его пациенты не занимались самолечением.

Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Правильно! Поэтому вы и ищете врача, и звоните врачу, и обращаетесь к нему за помощью. И вам все равно, чем до вашего звонка занимался врач, что он делает в это время, кого он осматривает, с кем разговаривает (например, непосредственно перед вашим звонком он ответил на морозном и ветреном воздухе, на ходу, уже на несколько телефонных звонков или просто спал ночью вместе со своей семьей). Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Правильно! У вашего ребенка проблема, ему нужно помочь. Звоните! Но знайте: вашему врачу, чтобы ответить на ваш неожиданный для него вопрос (в кабинете, на улице или по телефону) по-нормальному, нужно хотя бы следующее:

✓ абстрагироваться от всех вопросов и проблем, существовавших в его голове за секунду до вашего звонка (ночью нужно для начала проснуться);

✓ узнать вас, чтобы вспомнить вашего ребенка и свои представления о здоровье вашего ребенка в целом;

✓ быстро включиться и разобраться в проблеме, для чего необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов (родители редко умеют кратко и толково обозначить по телефону проблему своего ребенка; критерии тяжести возникшей проблемы со здоровьем ребенка у родителей и врача могут быть разные);

✓ подумать, подумать, подумать (речь-то идет о здоровье вашего ребенка);

✓ дать родителям рекомендации на ближайшее время;

✓ продолжать обдумывать вашу проблему («А как у вас дальше дела? Не стало ли хуже ребенку? Правильно ли врач понял проблему по телефону?..»).

Заметьте, редкие родители могут коротко и ясно обозначить врачу суть своей проблемы.

И так все время. Адреналин? Нет, банальная усталость (физическая и эмоционально-психологическая), и не всегда возможность спокойно обсудить возникшие проблемы с каждым, а также трудности в осуществлении контроля над динамикой состояния каждого консультируемого ребенка.

Что делать? В большинстве случаев нервная система врача выбирает естественную защитную реакцию от ежедневного «цунами» поступающей информации со стороны родителей и их детей, а также сопровождающего эту информацию груза ответственности за здоровье каждого (!) ребенка. В этом случае, если врач считает, что возникшее заболевание представляет угрозу для жизни и здоровья вашего ребенка, или доктор просто не может обеспечить для вашего ребенка необходимый уровень обследования, лечения и динамического врачебного контроля, он рекомендует лечение ребенка в условиях больницы. Если же прямой и серьезной угрозы для здоровья вашего ребенка врач не видит, то он быстро выдаст обычный набор рекомендаций, используемый им для того или иного заболевания по примеру: «У вас кашель? Попейте это, это и это, не поможет – придите для повторной консультации через неделю». Быстро? Но за вами стоят (или звонят) такие же взволнованные (а иногда возмущенные) родители заболевших детей.

Но вы же получили то, что хотели, – лекарства, знакомые вам («быстро, дешево и сердито»). В большинстве случаев это лекарства «от кашля», «для иммунитета», «укрепляющие», «на травках», «улучшающие флору», «для профилактики» и многое, многое другое (часто даже ненужное), создающее видимость лечения и часто просто изменяющее природный характер течения болезни, что затрудняет дальнейшее наблюдение и лечение ребенка. Ведь у врача нет времени на расширение круга ваших знаний в области здоровья и, в частности, о данном заболевании. Работа врача – это поток пациентов. При этом у врача, занимающегося лечением детей в домашних условиях, пациентов в разы больше, чем у врача в больнице, и все они – не «на глазах у врача». В чем же успех лечения детей на дому? В экологических характеристиках жилища, осведомленности родителей о том, что происходит, и о том, что делать, а также в квалификации лечащего врача и доверительности отношений между ним и родителями ребенка, комфортном врачебном наблюдении за ребенком до выздоровления.

Так что же делать? Многие врачи стремятся повысить медицинскую грамотность своих пациентов (в нашем случае – родителей пациентов), а также улучшить условия своей работы (в первую очередь, чтобы более эффективно помогать тем, кто в этом нуждается). Это достигается путем регулярного и понятного общения с родителями маленьких пациентов; ориентирования родителей на заслуживающие доверия ссылки на книги, статьи или интернет-сайты; регулирования потоков пациентов (предварительная запись на прием и пр.) и телефонной (или другой) связи с врачом (например, экстренные звонки – в течение дня, консультации по телефону по «спокойным» вопросам – в определенные часы). И при этом деньги – не главное (хотя любая работа должна соответственно оплачиваться, тем более работа по лечению вашего ребенка). Главное – это партнерские отношения между родителями ребенка и его врачом, построенные не на том, что врач чем-либо обязан вам, а на взаимном уважении, доверии и понимании.

Что же делать? Врач хочет вам помочь, но у него просто мало времени вследствие потока таких же людей, как и вы. В странах, где государство систематически занимается повышением грамотности населения в вопросах здоровья и доврачебной помощи заболевшему ребенку, ежедневная поточная работа семейного или детского врача более эффективна, так как родители допускают меньше ошибок и у них меньше заблуждений. В нашем же случае родителям под руководством своего врача нужно просто самостоятельно повышать свою образованность в вопросах охраны здоровья своего ребенка и оказания ему помощи при возникающих заболеваниях. С такой целью (помочь читателю общаться со своим врачом) и написана эта книга.

Разберитесь сами и помогите своему врачу помочь вашему ребенку. Таким образом, цель предлагаемой книги – помочь сформировать у родителей четкие представления о возникновении наиболее часто встречающихся детских болезней и болезненных состояний, характере их течения, основные задачи и направления возможного лечения и самое главное – отсеять всю лишнюю и не нужную для выздоровления ребенка информацию, что может просто мешать врачу решать вашу проблему.

Часть 1
Простудные заболевания

Ребенок начал кашлять, у него может повышаться температура тела, заложен нос. Мама и остальные домочадцы понимают, что у ребенка простудное заболевание. Возникшая ситуация сразу же формирует у родственников мысль о существовании нескольких проблем.

1. Нужно лечить высокую температуру тела!

2. Нужно лечить кашель!

3. Нужно лечить насморк!

4. Кто будет находиться дома с ребенком, если все работают?

5. Нужно вызвать врача!

6. Если ребенок посещает детский сад или школу, нужна справка о том, что он болел (тогда тем более нужен врач).

Стресс у матери и бабушки из-за внезапно возникших проблем может усиливаться от дополнительных факторов:

✓ если прошло всего несколько дней с тех пор, как ребенок выздоровел от предыдущей простуды (т. е. от предыдущего кашля);

✓ если «сейчас какая-то инфекция ходит»;

✓ если завтра нужно уезжать и пр.

Воспитанная современным телевидением и отечественной медициной (по принципу «куда-нибудь послать или что-нибудь назначить») мама заболевшего ребенка еще не сразу понимает, что проблемы только начинаются и, благодаря ее эмоциям, они могут только множиться.

Так, например, проблема № 1 из отмеченных выше: «Нужно лечить высокую температуру тела!»

Мама, конечно, понимает, что лихорадка – это защитная реакция организма. Но если температура тела не снижается до нормальных значений в течение ближайшего часа, у нее усиливается волнение и появляется первая паника (реклама лекарственных препаратов ее убеждает, что лечение должно быть быстрым, легким и приятным). Современные родители не обучены разумным действиям по оказанию помощи ребенку при повышении у него температуры тела. Поэтому отсутствие быстрого эффекта от проводимых мероприятий, неумение адекватно оценить эффективность применяемых жаропонижающих препаратов быстро приводят родителей заболевшего ребенка к мысли о развитии у него «тяжелой болезни», т. е. проблема № 1 («Нужно лечить высокую температуру тела!») порождает новые заботы:

1.1. нужно вызвать еще одного врача;

1.2. нужно вызвать бригаду «скорой медицинской помощи»;

1.3. все идет к тому, что придется ехать с ребенком в больницу;

1.4. лечим неправильно, нужно купить другие лекарства и т. д.

Так может продолжаться достаточно долго…

Попробуем посмотреть на простудные заболевания или ОРЗ у детей с другой стороны, с позиции родителей, которые хотят разобраться в том, что происходит, и действительно хотят помочь своему врачу помочь их ребенку, а не слепо ждать, что за них все сделают другие люди.

Общие сведения

Что такое простудные заболевания и ОРЗ? В различной литературе такие понятия, как «острые респираторные заболевания, или ОРЗ» (т. е. инфекционные заболевания дыхательных путей, полученные вследствие контактов с инфекционными больными) и «простудные заболевания» (т. е. заболевания, полученные вследствие переохлаждения организма и характеризующиеся теми же признаками, что и ОРЗ – насморк, кашель, лихорадка и пр.), различают и часто разделяют.

Однако это может вносить некоторую путаницу как для родителей без медицинского образования, так и при изложении материала для читателей.

Поэтому для удобства мы под этими терминами будем понимать одно и то же, а именно: простудные заболевания – это инфекционные заболевания органов дыхания или, как называют врачи, острые респираторные заболевания (ОРЗ).

ОРЗ занимают первое место среди болезней детского возраста и являются одной из самых частых причин обращения детей за помощью к врачу.

Обычно для ОРЗ характерно следующее:

✓ инфекция передается ребенку преимущественно от больного человека воздушным путем через кашель, чихание и вследствие переохлаждения организма вызывает развитие заболевания (в большом числе случаев);

✓ у заболевшего ребенка при ОРЗ преимущественно поражаются верхние дыхательные пути: нос, горло, глотка, трахея и крупные бронхи (появляются насморк, чихание, кашель, дискомфорт или боли в горле);

✓ ОРЗ больше подвержены дети младшего возраста, особенно посещающие детские коллективы.

В случае агрессивной инфекции, общей слабости ребенка или неэффективного очищения дыхательных путей от слизи заболевание может расширить свои границы за счет развития бактериальных осложнений (отит, тонзиллит, или ангина, синусит, воспаление легких). Осложнения, как правило, развиваются не сразу, а со временем, вместе с повторным ухудшением общего состояния и, возможно, повышением температуры тела ребенка.

Проявления простудных заболеваний у детей достаточно разнообразны, что зависит как от свойств инфекции, так и от индивидуальных особенностей организма ребенка, его возраста, наличия или отсутствия у него других заболеваний.

Приблизительно 80–90 % ОРЗ вызываются вирусами (на которые антибиотики не действуют), среди которых выделяют риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, вирус инфекционного мононуклеоза, вирусы гриппа, парагриппа и т. д. Поэтому ОРЗ в первые дни врачи часто называют ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекцией.

Однако далеко не всегда удается определить, какая именно инфекция вызвала простудное заболевание. Да и не всегда это нужно, так как с подавляющим большинством вирусов простуды организм ребенка, как и взрослого, умеет успешно бороться, если ему при этом, конечно, не мешать (фармацевтические компании об этом знают, но им выгодно рекламировать свою продукцию). Обратите внимание, что фармацевтами разработаны противовирусные препараты только для вирусов гриппа (эффективность препаратов зависит от чувствительности к ним данного вида вируса гриппа), вируса простого герпеса и ВИЧ. То есть производить препараты против вирусов простуды (кроме гриппа) смысла нет: организм человека справится с простудой сам, если ему, конечно, помогать, а не мешать.

Распространенность ОРЗ обусловлена значительным разнообразием инфекций, при этом каждый вирус или бактерия имеет несколько типов. Так, переболев, например, гриппом типа А, ребенок остается не застрахованным от гриппа типа В.

Вирусное инфицирование (ОРВИ) обычно является только первой фазой ОРЗ: вирусы «прокладывают путь» для дальнейшей бактериальной инфекции. Бактериальная (микробная) инфекция попадает в верхние дыхательные пути человека воздушным путем от больного человека (или носителя инфекции) или путем активного роста из безобидного количества бактерий полости рта и миндалин, имеющегося у всех здоровых людей, в случае их ослабленности.

У здорового человека на слизистых оболочках носа и ротовой полости, глотки и миндалин постоянно находится небольшое количество различных бактерий (стафилококк, стрептококк и др.) – так называемый микробный пейзаж (так же, как в кишечнике и на коже). Определенный микробный пейзаж характерен для каждого биологического вида и у разных людей может незначительно различаться в зависимости от характера питания, состояния здоровья, наличия хронических очагов инфекции в полости рта (кариес, тонзиллит) или острой инфекции (стоматит, ОРЗ), влияния лекарственных препаратов. При проникновении острой вирусной инфекции или переохлаждении происходит ослабление местных защитных барьеров, что может привести (но не обязательно) к размножению уже имеющихся в носу или ротоглотке бактерий и приобретению ими болезнетворных свойств.

Напомним, что источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы или бактерии в окружающую среду. Максимальное выделение инфекции больным человеком обычно длится 2–4 дня. Тем не менее, как правило, больной остается опасным для окружающих в плане заражения вплоть до 7-го дня неосложненного течения ОРЗ и до 14-го – в осложненных случаях.

Простудные заболевания и иммунитет. Простуда, или ОРЗ, – это результат взаимодействия между инфекциями, с которыми человек сосуществует на Земле тысячи лет, и иммунной системой ребенка, которая все-таки умеет что-то делать с любой инфекцией, но бессильна перед воздействием радиации или электромагнитных волн.

Ребенок рождается с очень сильной иммунной системой Homo sapiens, которая постепенно начинает «тренироваться» при встрече с разными новыми для него инфекциями и аллергенами. Просто подобная «тренировка» для иммунной системы не должна быть избыточной (но люди часто сами себе создают проблемы). Поэтому, если ребенок уже заболел ОРЗ, не нужно спешить мешать природному процессу отработки техники противоинфекционной защиты и тем самым нарушать работу его иммунной системы. Лекарства необходимы только для более комфортного переживания болезни, а не для борьбы с ней.

Ведь болезнь – это состояние, при котором организм борется с чем-то чужим и нехорошим. Вмешиваясь лекарствами в этот достаточно непростой процесс, мы где-то помогаем организму, а где-то мешаем. Главный лозунг лечения – «Не навреди!». Поэтому в организации помощи ребенку при простудном заболевании нужно не «прятать» проявления болезни (температура, кашель и пр.), а следовать соответственно поведению заболевшего, т. е. «идти за ним», создавая условия организму ребенка для более эффективной борьбы с инфекцией (оптимизировать микроклимат в помещении, предлагать чаще пить, способствовать облегчению и очищению от слизи носовых ходов). Лекарствами необходимо вмешиваться только в случаях тяжелого течения болезни или при ярких проявлениях простуды, что будет обсуждаться ниже.

Если ребенок заболел ОРЗ, это не означает, что у него «снизился иммунитет» (заинтересованные фармацевтические компании убеждают в противоположном). Ребенок лихорадит, чихает, кашляет – таким способом он борется с инфекцией. Иммунная система, наоборот, в такой ситуации находится в очень активном состоянии (нужно не мешать ей разрекламированными лекарствами, а только помочь улучшить самочувствие ребенка или ликвидировать развивающиеся бактериальные осложнения).

У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем до восьми раз на первом году посещения, пять-шесть раз на втором, четыре-пять раз на третьем году. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1–6 лет. Детской иммунной системе просто требуется время для того, чтобы встретиться со многими окружающими инфекциями и выработать невосприимчивость к ним. Впоследствии у детей в крови появляются антитела к значительному числу возбудителей, они реже болеют, но это длительный процесс. Поэтому родителям важно понимать, что простудные инфекции, если они встречаются не слишком часто и протекают легко, являются частью «здорового детства».

Тактика создания оптимальных для организма условий борьбы с инфекцией (микроклимат в помещении, одежда, питье и питание), мероприятия по очищению носовых ходов от слизи, а также разумное выжидание и внимательное наблюдение (чтобы вовремя вмешаться с антибиотиком) позволяет иммунитету ребенка постепенно научиться адекватно справляться с инфекционным окружением (в 80–90 % случаев без антибиотиков), особенно в условиях большого города.

В отечественной медицине часто болеющими считаются:

✓ дети до 1 года, если случаи ОРЗ у них отмечаются 4 раза в год и более;

✓ дети от 1 до 3 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 6 раз в год и более;

✓ дети от 3 до 5 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 5 раз в год и более;

✓ дети старше 5 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 4 раза в год и более.

Длительно (более 3–4 недель) болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.

Дети, часто болеющие простудой, в подавляющем большинстве случаев не имеют иммунодефицитных состояний (они все-таки выздоравливают и часто без продолжительных курсов антибиотиков, отсутствуют множественные затяжные гнойничково-воспалительные заболевания, да и анализы можно объяснять по-разному).

К наиболее распространенным причинам частой заболеваемости ОРЗ (и затяжного их течения) относят следующее:

✓ невыполнение или нарушение отмеченных правил профилактики возникновения простудных заболеваний;

✓ наличие у ребенка железодефицитного состояния или анемии (низкий гемоглобин в крови);

✓ наличие у ребенка хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, увеличение аденоидов до III степени, кариес);

✓ неблагоприятные условия жизни;

✓ загрязненная окружающая среда;

✓ наличие тяжелых хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ;

✓ анатомические особенности строения дыхательных путей (например, искривление носовой перегородки);

✓ неадекватное лечение заболеваний (в том числе простудных).

Поэтому подозревать у ребенка наличие такой нераспространенной и очень серьезной проблемы, как иммунодефицитное состояние (а значит, и предполагать продолжительное совместное применение иммуностимулирующих препаратов и антибиотиков, так как организм неэффективно борется с бактериями), возможно только после исключения всех вышеперечисленных причин.

Хотя, конечно, «откупиться» от сложившейся проблемы путем приема препаратов для «улучшения иммунитета» выглядит понятнее и проще: делать-то практически ничего не нужно (фармацевтические компании общество в этом вопросе уже «подготовили»).

Простуда и кашель. Вне зависимости от того, какие формы принимает простудное заболевание у ребенка, его родителей на протяжении всей болезни может беспокоить продолжительность и характер кашля. При этом основную суть лечения простуженного ребенка они видят в лечении кашля, поэтому все лечат кашель. И в этом основная ошибка, которая просто увеличивает продолжительность заболевания.

Кашель не лечат, лечат заболевшего ребенка.

Кашель – нормальная защитная реакция организма на проникшие в дыхательные пути инфекцию (при простудном заболевании или ОРЗ), аллерген, слюну, мелкие предметы, сухой или слишком влажный воздух. Кашель – всего лишь косвенное отражение или следствие воспалительного процесса в дыхательных путях (аллергического или, чаще всего, инфекционного).

Главное правило: не лечите следствие – кашель, а лечите причину – воспалительный процесс в дыхательных путях ребенка (ринит – в первую очередь, фарингит, ангину, трахеит, бронхит).

При ОРЗ, как правило, с первых дней у ребенка может появиться сухой мучительный кашель. Переход сухого кашля во влажный (продуктивный, отхаркивающий) может сигнализировать о том, что начинается более эффективное очищение дыхательных путей от инфекции, кризис миновал и начинается путь к выздоровлению. Чем дольше сохраняется у ребенка сухой и мучительный кашель (больше 5–7 дней), тем выше риск развития осложнений (воспаление легких) и больше шансов назначения ему антибиотика. Отсюда вывод: чем быстрее сухой кашель сменится продуктивным влажным, тем быстрее ребенок может выздороветь.

Однако в ряде случаев (ранний возраст ребенка, некоторые инфекции, незначительные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях – при фарингитах, синуситах, воспалительных процессах вокруг аденоидов, трахеитах) влажный отхаркивающий кашель может и не отмечаться.

В любом случае, для того чтобы кашель стал более влажным и скорее закончился (т. е. чтобы скорее закончился сам инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях как причина кашля), необходимо одновременно выполнять следующие условия:

✓ поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении (проветривать, расстелить на стульях и столе влажные полотенца), при хорошем самочувствии и нормальных значениях температуры тела ребенок должен гулять на улице (при условии отсутствия сильного ветра или мороза);

✓ обеспечить достаточное выпаивание ребенка (чтобы сухой кашель скорее перешел во влажный и продуктивный);

✓ обеспечить адекватное носовое дыхание путем увлажнения слизистой оболочки носа физиологическим раствором и удаления избытка слизи (у детей раннего возраста – с помощью аспиратора для носа).

Применение лекарственных препаратов или средств растительного происхождения необходимо только в случаях, когда кашель ухудшает самочувствие и общее состояние ребенка (частый сухой и мучительный кашель). То есть лекарство «от кашля» не лечит, а только улучшает самочувствие заболевшего путем повышения эффективности способности дыхательных путей к очищению от слизи (вот почему необходимо хорошо поить ребенка при наличии сухого кашля). Таким образом, целью помощи при кашле является его перевод из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный. Это, в конечном итоге, и приводит к устранению раздражения слизистой дыхательных путей, прекращению кашля.

Лекарственные средства «от кашля» при продуктивном и влажном кашле применяют у детей только в случае очень интенсивного и изнурительного кашля, который может сопровождаться рвотой и нарушениями сна у ребенка.

В случае ночного кашля рекомендуется укладывать ребенка спать с немного поднятым головным концом кровати (но не матраца или подушки): мокрота стекает по глотке вниз и меньше раздражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Таким образом, лекарства «от кашля» должны применяться достаточно редко и далеко не при каждом кашле (фармацевтические компании хотят только того, чтобы вы чаще покупали их продукцию, не задумываясь при этом, действительно ли вам это нужно), применяться в зависимости от характера кашля (сухой или влажный), стадии заболевания и особенностей его течения. Применяя лекарство «от кашля», вы изменяете картину простудного заболевания (характер и частота кашля изменяется, при этом далеко не всегда в лучшую сторону), чем обманываете себя и врача, а также попросту (достаточно часто) увеличиваете продолжительность простудного заболевания, т. е. продолжительность самого кашля. Ведь, вне зависимости от того, как организм вашего ребенка планировал удалять со слизистой дыхательных путей (преимущественно носоглотки) болезнетворную инфекцию, параллельно реагируя на сухой и теплый воздух в помещении, где находится ребенок, – применяемое лекарство «от кашля» все равно будет работать на выделение, разжижение и удаление уже никому не нужной слизи, т. е. стимулировать откашливание, даже если оно уже и не нужно. Таким образом, лекарством «от кашля» мы сначала меняем природную картину простудного заболевания, вмешиваясь во взаимоотношения между организмом человека и болезнетворной инфекцией, а затем навязываем продолжительную работу «вхолостую» – откашливать, откашливать и откашливать. Что откашливать? Мокроту, выделение которой стимулирует лекарство «от кашля». При этом очень часто забывается причина кашля при простуде – инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях (чаще всего в носоглотке) и особенности микроклимата (неадекватные показатели температуры воздуха и влажности способствуют продолжительному «неоткашливающемуся» кашлю). Улучшение характеристик воздуха, который проникает в пораженные дыхательные пути заболевшего ребенка, и адекватный сложившимся проблемам уход за носовыми ходами способствуют более результативному и быстрому выздоровлению – очищению дыхательных путей от инфекции и слизи. Лекарства «от кашля» не влияют ни на виновника простудного заболевания – инфекцию, ни на противоинфекционные защитные возможности самого заболевшего организма. Действие лекарств «от кашля» направлено только на улучшение деятельности дыхательных путей (чаще всего нижних дыхательных путей – трахеи и бронхов) по удалению болезнетворной инфекции и тем самым на улучшение самочувствия ребенка. Нужно это при данном заболевании или нет, пусть лучше решает врач, а то он часто видит заболевшего ребенка, уже принимающего лекарства «от кашля», т. е. оценивает тяжесть простуды и характер кашля не природные, а «смазанные» действием лекарств.

Существенно мешать выздоровлению ребенка и прекращению самого кашля могут нерациональные схемы лечения (два, а то и три лекарства «от кашля», которые часто оказывают противоположные эффекты и мешают естественной эволюции развития кашля) или шаблонное применение средств от кашля для разных детей без учета характера кашля у каждого.

Кроме того, необходимо помнить, что противоаллергические (антигистаминные) препараты могут способствовать «подсушиванию» слизистой оболочки бронхов, усиливая тем самым сухой и непродуктивный кашель, что ухудшает и без того вязкий характер мокроты и приводит к более длительному течению заболевания.

Как протекает ОРЗ? Любое инфекционное заболевание, а тем более простуда или ОРЗ, характеризуется природной эволюцией своего развития (например, наиболее тяжелый период – первые 2–4 дня, особенно ночью и утром; сухой кашель переходит во влажный и т. д.), т. е. эволюцией взаимоотношений между инфекцией и организмом заболевшего. Поэтому некоторые признаки болезни могут появиться не сразу, а через 2–4 дня.

Проявления простуды (кашель, насморк, лихорадка и пр.) в течение заболевания могут со временем изменяться (появляться, исчезать, изменять характер и выраженность). При этом самым важным являются изменения в общем состоянии ребенка (активен или остается вялым, сонливым), продолжительность и выраженность лихорадки, эффективность жаропонижающих мероприятий.

Максимальная продолжительность простудного заболевания – 2–3 недели (но может пройти и за 5—10 дней). Простуда, длящаяся больше 3–4 недель, считается затяжным заболеванием с риском возникновения бактериальных осложнений (отит – воспаление уха, синусит – воспаление околоносовых пазух, тонзиллит, или ангина, воспаление легких).

Напомним, что главная задача при лечении ОРВИ и ОРЗ – не мешать детскому организму бороться с инфекцией природным путем. А необходимые лекарства или народные средства (если они нужны, конечно) должны только помочь перенести болезнь более комфортно, в разумные сроки и без осложнений, не запутывая своим влиянием организм ребенка, а также родителей и врача. То есть главное в лечении ребенка с простудой – не лекарства, а созданные родителями условия для борьбы с инфекцией (температура и влажность воздуха в помещении, свежий воздух, оптимальная одежда, адекватные объемы питья и пищи, эффективное очищение от слизи носовых ходов).