Текст книги "Библия ухода за кожей. Все, о чем вы хотели спросить своего косметолога"

Глава 3
Схемы ухода за кожей

У большинства людей кожа относится к одной из следующих четырех категорий: жирная, сухая, чувствительная, нормальная/комбинированная. Тип кожи человека может меняться с течением времени, и уход за ней также должен меняться.

Жирная кожа

Жирная кожа отличается заметными глазу порами, она блестящая и плотная, предрасположена к появлению угрей и других высыпаний. Состояние кожи может меняться под влиянием погоды и гормонов.

Об этом типе кожи я определенно могу говорить от первого лица, так как бо́льшую часть взрослой жизни у меня была жирная кожа с тенденцией к появлению прыщей. Я хочу помочь каждому, кто страдает от проблемной блестящей кожи и пор размером с кратер.

Но прочь страхи! Предлагаю вам примерную схему ухода за жирной кожей.

Утренний уход

• Очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Сыворотка с антиоксидантами (если старение кожи – это ваша проблема)

• Увлажняющее средство с SPF или солнцезащитное средство

• Макияж

Вечерний уход

• Двойное очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Средство от прыщей при необходимости (например, ретиноиды)

• Ночной крем не нужен, если кожа не сухая или не стянутая

Подумайте о пилинге один или два раза в неделю.

Сухая кожа

На противоположном конце спектра от жирной кожи находится сухая, которая также часто становится источником проблем. У сухой кожи свой набор неприятностей, но есть и специфические способы справиться с ними.

При сухой коже есть тенденция к покраснению, шелушению и ощущению стянутости. Поры очень маленького размера, но есть видимые морщины, и кожа может быть грубой или раздраженной, иногда шелушится и чешется. Состояние кожи часто ухудшается в зимние месяцы, так как его усугубляют холод и ветер. В это время года в домах включают центральное отопление, которое еще больше высушивает кожу. Более того, кожа может стать суше с возрастом, особенно после наступления менопаузы.

Если у вас сухая кожа, о ней надо тщательно заботиться. Не стоит долго принимать горячий душ, который еще больше лишит кожу влаги. Используйте мягкое мыло и очищающее средство, избегайте ненужного пилинга, который приведет к еще большему раздражению кожи. Скрабы, салфетки для мытья и другие приспособления для очищения могут усугубить сухость кожи. Выбирайте увлажняющие средства с насыщенной текстурой или мази. Наносите их так часто, как это необходимо, чтобы ваша кожа оставалась мягкой и упругой.

Предлагаю примерную схему ухода за сухой кожей.

Утренний уход

• Очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Увлажняющая сыворотка с антиоксидантами

• Увлажняющее средство

• Солнцезащитное средство

• Макияж

Вечерний уход

• Очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Увлажняющее средство

Сухой коже пойдут на пользу увлажняющие маски, а вот пилинг следует проводить с осторожностью один или два раза в месяц, если кожа это переносит.

Чувствительная кожа

Интересный факт: не существует точного дерматологического определения чувствительной кожи. Все зависит от того, как человек описывает свои ощущения на коже. Но этот тип кожи легко узнаваем, для него характерны – в различной степени – покраснение, жжение, зуд и сухость.

Когда речь идет о покраснении кожи лица и ее чувствительности, всегда стоит обратиться за советом к дерматологу, особенно если проблема не исчезает. Для чувствительности кожи есть многого медицинских причин (например, розацеа и экзема) плюс аллергические реакции на средства, которыми вы пользуетесь. Дерматолог сможет либо диагностировать и лечить эти проблемы, либо исключить эти причины. Несмотря на это, существует немало людей с чувствительной кожей, у которых нет явных нарушений.

Людям с чувствительной кожей важно попытаться вычислить провоцирующие факторы, а затем по возможности избегать их. Но с этим не так просто справиться, поскольку чувствительность кожи часто бывает непредсказуемой. Не используйте салициловую кислоту, AHA, спирт, лаурилсульфат натрия (sodium lauryl sulphate) и лаурилсульфат аммония (ammonium lauryl sulphate). Отдушки часто бывают причиной раздражения, поэтому использование масел для лица от сухости кожи может потенциально только ухудшить состояние. Выбирайте солнцезащитные средства с цинком или титаном (солнцезащитные фильтры на минеральной основе), а не средства с химическими фильтрами, которые также могут вызывать чувствительность кожи.

Вот примерная схема ухода за чувствительной кожей.

Утренний уход

• Очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Увлажняющая сыворотка, если кожа очень сухая

• Увлажняющее средство

• Солнцезащитное средство

• Макияж

Вечерний уход

• Очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Увлажняющее средство при необходимости

Не используйте средства для пилинга, так как они могут ухудшить состояние чувствительной кожи.

Нормальная/комбинированная кожа

Нормальная кожа – это та, у которой в целом мало проблем. Она не слишком жирная и не слишком сухая. При этом типе может быть чуть более жирная Т-зона, то есть лоб, нос и подбородок.

Предлагаю примерную схему для нормальной/ комбинированной кожи.

Утренний уход

• Очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Сыворотка с антиоксидантами

• Увлажняющее средство с SPF и/или солнцезащитное средство

• Макияж

Вечерний уход

• Двойное очищение

• Крем для кожи вокруг глаз

• Увлажняющее средство при необходимости

Пилинг или маска для лица раз в неделю пойдут на пользу этому типу кожи и не вызовут радражения.

Глава 4
Гормоны

Проблемы с кожей часто бывают связаны с гормональными изменениями, которые происходят в течение жизни человека. Есть некоторые периоды, в частности подростковый возраст, беременность и менопауза, когда это особенно актуально. В эти периоды гормоны могут достаточно предсказуемо изменить состояние кожи.

Гормоны – это химические мессенджеры, которые действуют на конкретные ткани тела. Изменения кожи часто связаны с изменением уровня половых гормонов: тестостерона, эстрогена и в меньшей степени прогестерона. Они вырабатываются яичниками, яичками и надпочечниками. Мужские гормоны, в частности тестостерон, иногда называют андрогенами. В организме женщин также вырабатываются мужские половые гормоны, но в малом количестве.

Подростковый период

У мальчиков подростковый возраст начинается в среднем в двенадцать лет, у девочек – в одиннадцать. Самой распространенной проблемой кожи у подростков является акне, о котором мы подробнее поговорим в следующей главе. В этот период уровень андрогенов начинает расти и у мальчиков, и у девочек. Повышенный уровень андрогенов влияет на работу сальных желез, они увеличиваются в размерах и начинают вырабатывать больше кожного сала. Это один из основных факторов развития акне.

Считается, что 85% тинейджеров страдают от акне в той или иной степени тяжести. В подростковом возрасте акне чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Акне может появиться на любом участке тела с большим количеством сальных желез. Чаще всего поражаются лицо, спина и грудь.

Подросткам, страдающим от акне, необходимо обеспечить поддержку, так как признано, что это состояние может привести к искаженному восприятию собственного тела и низкой самооценке. Этот вопрос часто остается без внимания семьи и медиков. Существуют хорошие препараты для лечения акне, рецептурные и безрецептурные, и эту косметическую проблему никогда нельзя игнорировать. Подросткам часто говорят, что они «перерастут» это, как будто акне – это не имеющий значения период в жизни или даже особый ритуал перехода в мир взрослых. Если акне серьезное или влияет на настроение, его ни в коем случае нельзя игнорировать, следует обратиться за помощью. Я сама страдала от акне с двенадцати до семнадцати лет, прежде чем пройти курс лечения, который действительно помог. Я пошла в университет с чистой кожей, и это изменило мою жизнь. Мне бы только хотелось, чтобы я получила необходимую помощь раньше и более открыто говорила о том, как меня заставляла себя чувствовать моя кожа.

Повышенный уровень андрогенов вызывает не только акне, но и другие проблемы с кожей. К их числу относится повышенное потоотделение, появление волос на лобке и под мышками, увеличение и потемнение родинок на теле.

Беременность

Беременность влияет на состояние кожи вследствие физиологических изменений, происходящих в теле (к примеру, усиление кровотока), а также из-за гормональных изменений. Усиление кровотока может привести к покраснению ладоней (ладонная эритема), расширению кровеносных сосудов (паукообразные гемангиомы и телеангиоэктазия, или локальное чрезмерное расширение мелких сосудов) и варикозному расширению вен. Гормональные изменения могут вызвать акне, растяжки, мелазму, потерю волос, раздражение и зуд.

Акне

Акне во время беременности – это распространенная проблема, от которой страдают почти 50% женщин. Виноват в этом повышенный уровень гормона прогестерона, обычно в первом триместре. Вероятнее всего появление акне у тех, кто раньше страдал от него, но часто по мере развития беременности ситуация улучшается.

Справиться с акне во время беременности может быть непросто, так как почти все стандартные методы лечения использовать нельзя. Всегда лучше постараться взять акне под контроль до беременности. Могут помочь безрецептурные лекарства с гликолевой кислотой. Некоторые средства, содержащие азелаиновую кислоту и оральные антибиотики, такие как эритромицин, цефалексин и азитромицин, считаются безопасными и не представляют риска для будущего ребенка. При крупных одиночных высыпаниях можно подумать об инъекции стероидов непосредственно в прыщ. Терапия светом тоже скорее всего безопасна. Об этих способах лечения мы поговорим далее.

С акне во время беременности можно справиться, но если проблема не отступает, то вам стоит обратиться к дерматологу, который назначит безопасное и эффективное лечение.

Растяжки

Растяжки, или стрии, которых все боятся, – это еще одно изменение кожи, которое обычно ассоциируется с беременностью и в той или иной степени поражает почти 80% женщин. Растяжки чаще всего появляются на животе, на бедрах и груди после шестого месяца беременности. Лишь немногие женщины (с очень хорошими генами!) переносят беременность вообще без растяжек.

Растяжки появляются не только из-за простого растяжения кожи, но и из-за гормональных изменений, связанных с беременностью. Гормоны беременности вызывают смягчение связок в области таза, чтобы облегчить процесс родов, но одновременно смягчают и волокна кожи, из-за чего те сильнее растягиваются и рвутся. Оба этих фактора в результате приводят к появлению растяжек.

Когда растяжки только появляются, они бывают бледно-розового цвета, но могут стать ярко-красными или фиолетовыми. Со временем цвет блекнет, и растяжки становятся серебристо-белыми и морщинистыми. К факторам риска появления растяжек обычно относят слишком молодой возраст беременной, наследственность и прибавку веса. Эти причинно-следственные связи не были подтверждены серьезными научными исследованиями.

Рекламируют немало средств, предупреждающих появление растяжек, и женщины могут потратить целое состояние на уход за кожей во время беременности. К сожалению, научно доказано, что поверхностные средства не помешают появлению растяжек. Именно к такому выводу пришли ученые, проводившие масштабное исследование в 2012 году. С тех пор мало что изменилось, не хватает исследований с надежной базой данных. Также не ясно, что на самом деле помогает, массаж (когда вы втираете средство) или само используемое средство. Самый лучший совет заключается в том, чтобы держать кожу хорошо увлажненной во время беременности, но не попадаться в ловушку, полагая, что волшебный (и, несомненно, дорогостоящий) крем не позволит появиться растяжкам.

Если растяжки все же появились, справиться с ними будет трудно. Женщин растяжки, разумеется, не радуют, это косметическая проблема, от которой часто ошибочно отмахиваются. Хотя лечение едва ли избавит от них полностью, есть средства, которые до определенной степени могут улучшить их внешний вид. К ним относятся кремы на основе ретиноидов, микронидлинг, воздействие радиочастотами и лазером. Об этом мы подробнее поговорим в главе «Средства анти-эйдж». Стоит посетить опытного косметолога-дерматолога, имеющего опыт в этой области, чтобы выбрать наилучший вариант, исходя из вашего типа кожи и вида растяжек.

Мелазма

Мелазма, которую иногда называют хлоазма или маска беременности, – это изменение пигментации кожи, иногда впервые появляющееся во время беременности. Пигментные пятна чаще появляются на лбу, на щеках и над верхней губой. Наибольшее беспокойство вызывают пятна именно над верхней губой, так как женщинам не нравится, что они выглядят «усатыми». Такой комментарий я часто слышала в клинике. Считается, что в этом виноваты гормональные изменения, до конца еще не изученные, в частности, колебания уровня эстрогена и гормона, стимулирующего меланоциты (MSH). Мелазма, появившаяся во время беременности, может побледнеть после родов, но может появиться снова во время следующих беременностей.

Лечение мелазмы подробно описано в главе «Специфические проблемы кожи». Во время беременности очень важно наносить солнцезащитное средство, так как солнечный свет может запустить процесс возникновения мелазмы. Большинства других способов лечения следует избегать до рождения ребенка.

Пигментация

Гормоны беременности, в частности, гормон, стимулирующий меланоциты (MSH), считают ответственными за потемнение кожи на сосках и ареолах. Также может потемнеть белая линия живота. Вертикальная линия на животе от пупка до лобка обычно становится видимой после пятого месяца беременности. После родов она постепенно светлеет.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция – это временная потеря волос на голове. Явление распространенное, поражает почти 40% женщин после родов, обычно в первые три месяца. С этой проблемой мне приходится часто сталкиваться в клинике, так как кожа и волосы тесно связаны, и выпадение волос оказывается в сфере моей деятельности как консультанта-дерматолога. Так как такая алопеция поражает многих женщин после беременности, она требует отдельного рассмотрения.

Во время беременности более высокие уровни эстрогена и прогестерона продлевают фазу роста волос (известную как анагенная фаза), и многие женщины отмечают, что их волосы становятся гуще в этот период. После родов уровень гормонов резко падает до нормального. Полагают, что именно этот «шок» отвечает за то, что волосы массово переходят в фазу выпадения (телогенную фазу). Но есть и хорошая новость: как и большинство изменений, связанных с беременностью, это временная проблема, и все налаживается за шесть-двенадцать месяцев.

Зуд кожи

Во время беременности очень часто возникает зуд. Его провоцирует повышенный уровень эстрогенов. К тому же растяжение кожи, особенно во второй половине беременности, также может вызывать зуд.

Чтобы облегчить это состояние, принимают прохладную ванну или душ. Не используйте для кожи сильнодействующее мыло или очищающие средства, всегда выбирайте мягкие средства, не содержащие отдушек. Следите за тем, чтобы кожа была хорошо увлажненной, и не допускайте того, чтобы вам было слишком жарко.

Кроме того, существует не слишком распространенное состояние, называемое холестатическим зудом. Такой зуд невозможно терпеть, и он связан с повышением солей желчи и энзимов печени. Если вы не можете терпеть зуд или он не дает вам спать по ночам, стоит обсудить проблему с вашим гинекологом, так как вам, возможно, нужно будет сдать анализ крови, чтобы понять причину зуда.

Специфическая сыпь беременных

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных

Название сложное, но это состояние также называют папулезной крапивницей беременных, что несколько легче произнести.

Это состояние обычно развивается в третьем триместре беременности и держится несколько недель после родов. На теле появляются участки кожи с высыпаниями ярко-розового или алого цвета, похожими на волдыри. Начинается процесс на животе внутри растяжек. Обычно такая крапивница вызывает сильнейший зуд и чаще всего поражает женщин при первой беременности. Состояние может спровоцировать слишком быстрый или резкий набор веса или многоплодная беременность.

Нам неизвестна истинная причина этого состояния, хотя на этот счет существуют многочисленные гипотезы. Лечат его с помощью смягчающих ванн и антигистаминных препаратов, также назначают кремы или мази со стероидами, чтобы уменьшить воспаление. Состояние неприятное, но ребенку никак не повредит.

Пемфигоид беременных

Это редкое состояние, которое может возникнуть во время беременности. Его провоцирует повышенный уровень эстрогенов. Это аутоиммунное заболевание, при котором возникают волдыри. Иммунная система матери работает в усиленном режиме и начинает вырабатывать антитела, которые атакуют ее кожу. Пемфигоид возникает в середине или в конце беременности (с тринадцатой до сороковой недели). Поначалу появляется зуд, часто вокруг пупка, затем красная сыпь. Пораженные участки могут становиться больше, захватывая торс и конечности. Спустя одну-две недели появляются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью.

Если есть подозрения на пемфигоид беременных, очень важно как можно раньше обратиться к дерматологу. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, может понадобиться биопсия. Это хирургическая процедура, во время которой берут маленький кусочек кожи и отправляют его в лабораторию для анализа. При подтверждении диагноза увеличивается риск преждевременных родов. Существует вероятность того, что у новорожденного появится пузырчатая сыпь, которая проходит примерно через шесть недель. Пемфигоид беременных требует лечения кремами/таблетками со стероидами в сочетании с антигистаминными препаратами. У большинства женщин симптомы уменьшаются ближе к концу беременности, но у многих состояние обостряется к родам. Для координирования правильного лечения необходимо тесное взаимодействие дерматологов и акушеров.

Менопауза

В период менопаузы появляются серьезные проблемы с кожей. Интересный факт: хотя продолжительность жизни продолжает расти, средний возраст начала менопаузы практически не изменился за последние сто лет. Это означает, что значительно большее количество женщин страдает от проблем с кожей, связанных с менопаузой, в течение более длительного периода времени. Для индустрии красоты это гигантский рынок, и он будет продолжать расти по мере того, как будут улучшаться стандарты жизни и появятся медицинские инновации.

В период перед менопаузой – он называется перименопаузой – женщины начинают замечать изменения кожи. Процесс начинается примерно с сорока пяти лет, когда уровень эстрогена постепенно снижается. У некоторых женщин это может привести к появлению акне. Когда уровень эстрогена падает, андрогены начинают преобладать, что может спровоцировать повышенную активность сальных желез. Другие могут столкнуться с сухостью и покраснением кожи.

Как только женщины входят в период менопаузы и после него, в организме возникает состояние дефицита эстрогена. Недостаток этого гормона является причиной большинства проблем с кожей в период после менопаузы. К распространенным проблемам относятся следующие:

Сухость кожи

Процесс метаболизма в коже замедляется. Она менее эффективно выполняет свои функции защитного барьера из-за усиливающейся потери влаги. Это приводит к тому, что кожа становится уязвимой перед внешними факторами. Одновременно с этим сокращается выработка кожного сала и жиров в коже. Сочетание этих факторов вызывает сухость, поэтому так важно использовать насыщенные увлажняющие средства.

Морщины

После менопаузы плотность женской кожи снижается на 1,13% в год в связи со снижением количества коллагена. Считается, что в первые пять лет после менопаузы содержание коллагена снижается на 30%. Коллаген необходим для поддержки структуры кожи. Гормоны и накапливающийся вред солнечного излучения работают синхронно, провоцируя появление морщин и обвисание кожи. Специальные кремы, инъекции и лазерные процедуры смогут помочь преодолеть эти естественные изменения, связанные со старением. О них мы подробно поговорим в главе «Средства анти-эйдж».

Повышенная хрупкость

Кожа с возрастом становится тоньше, вокруг кровеносных сосудов уменьшается количество жиров и соединительной ткани, что делает их более хрупкими. Эстроген играет защитную роль в заживлении ран, и сокращение этого гормона в период менопаузы означает, что кожа дольше заживает после травмы.

Покраснение/ чувствительность кожи

Из-за приливов жара в период менопаузы кожа может краснеть. Розацеа также может появиться впервые в жизни женщины, приводя к покраснению и повышению чувствительности кожи.

Волосы на лице

Клочки волос часто начинают появляться на подбородке и над верхней губой. Опять-таки это связано с уменьшением эстрогена и преобладанием андрогенов в крови. Волосы можно удалить пинцетом, нитью или воском, также воспользоваться для удаления электролизом или лазером, если они темные.

Именно эстроген отвечает за молодость нашей кожи и волос. Заместительная гормональная терапия поможет поддержать эластичность кожи, ее увлажненность и плотность. Но подходит она не всем, и не каждая женщина захочет ею воспользоваться. Это решение нужно принимать только после консультации с вашим врачом.

В последние годы стали популярными фитоэстрогены. По химической структуре они похожи на эстроген и могут оказать влияние на организм, соединяясь с рецепторами эстрогена в клетках. Фитоэстрогены можно найти в биодобавках или в продуктах питания, таких как соя, ямс, тофу и семена льна. Некоторые считают их более естественной альтернативой заместительной гормональной терапии. Тем не менее на данный момент отсутствует серьезная клиническая доказательная база, подтверждающая, что фитоэстрогены существенно увеличивают выработку коллагена. Не подтверждена и их безопасность в долгосрочной перспективе. Существующие данные получены в лабораторных условиях или с помощью тестов на животных.

Очень важно правильно ухаживать за кожей после менопаузы. Используя средство на основе ретиноидов на ночь, вы подстегнете выработку коллагена. Сыворотка с антиоксидантами ограничит потенциальное повреждение и без того хрупкой кожи. Многим женщинам потребуется насыщенное кремовое увлажняющее средство для ежедневного использования, так как в этот период жизни кожа может стать сухой. О стратегии анти-эйдж мы поговорим в главе «Средства анти-эйдж».

ЛУЧШИЕ СОВЕТЫ ДЛЯ КОЖИ В ПЕРИОД ПОСТМЕНОПАУЗЫ

• Для сухой кожи выбирайте кремовые очищающие средства, а не пенку для умывания.

• Утром и вечером увлажняйте кожу насыщенными увлажняющими кремами, а не гелями.

• Ежедневно используйте солнцезащитное средство широкого спектра действия с SPF 15–30.

• Занимайтесь спортом, чтобы обеспечить прилив крови к коже.

• Регулярно проводите пилинг кожи, чтобы сохранить ее сияние и уменьшить интенсивность пигментных пятен.