Текст книги "Отчаянные красотки. Уколы красоты, мезонити, филлеры, плазмолифтинг, инъекции ботокса: более 50 рекомендаций по самым популярным методикам"

Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2009 года № 210 «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием…», косметология – это специальность, которой после дополнительной подготовки может овладеть врач, обучившийся в вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», а затем получивший дополнительное, послевузовское, образование по основной специальности «Дерматовенерология». В совокупности это 7–8 лет учебы. Только после этого можно пройти профессиональную переподготовку по специальности «Косметология», это еще несколько месяцев учебы.

Закон[6]6
  Приказ Минздрава России от 08.10.2015 г. N 707н (ред. от 15.06.2017 г.) «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки“».


[Закрыть] четко регламентирует, кто имеет право работать врачом-косметологом и какое образование должно быть у этого специалиста (табл. 1).

Обратите внимание, что наименование специалиста с профильным образованием пишется именно так, через дефис: «Врач-косметолог».

Я хочу объяснить вам разницу между этим понятием и похожим внешне: «Врач, косметолог». Такой вариант в последнее время я встречаю на просторах интернета все чаще и чаще. На первый взгляд кажется, что никакой существенной разницы нет, если вы, конечно, не филолог со стажем. Подумаешь, где-то дефис, где-то запятая. Мало ли… Может, кто-то просто ошибся. Но нет, на самом деле это не так, и разница колоссальная.

Таблица 1. Косметологи

«Врач, косметолог» (через запятую) – это специалист с высшим медицинским образованием, то есть у него есть диплом врача. Но по специальности он, например, терапевт, гинеколог, эндокринолог. Такой доктор не прошел обучение по специальности «Косметология» (и возможно по дерматовенерологии тоже), и, как следствие, он не имеет права заниматься врачебной косметологией. Возможно, пройдя обучение по другой специальности (ту же учебу по эндокринологии, например), он просто не захотел тратить время (1–2 года) еще и на учебу по дерматовенерологии.

Или, может, врач и хотел бы пройти обучение по дерматовенерологии, но не может туда поступить. Так, например, происходит с теми же врачами-стоматологами. По закону они не имеют права обучаться по специальности «Дерматовенерология», даже на платной основе.

Какой бы ни была причина, дальше эти врачи оканчивают курсы по эстетической косметологии во всевозможных обучающих центрах или же просто приходят на отдельные мастер-классы в фирмы, где продают препараты для инъекций, и получают там сертификат по разным методикам. Вот так они потом и становятся в соцсетях «врачами, косметологами».

Повторюсь, такой специальности, через запятую, нет. Скорее всего, в этом случае перед вами врач другой специализации, прошедший краткосрочное, обрывочное обучение по каким-либо методикам в косметологии. Он не имеет права делать косметологические инъекции.

Существует еще один «тип» косметологов, на котором я хочу остановиться подробнее. Очень часто в социальных сетях (в частности, в инстаграме) в шапке профиля можно прочесть: «Косметолог с медицинским образованием». Разберем, кто это такой, и откуда появилась такая формулировка.

Приведу пример. Когда человек при знакомстве на вопрос о том, кем он трудится, отвечает, что медицинский работник, я понимаю, что, скорее всего, это медсестра. Не знаю, как объяснить, но это всегда подтверждается. Проверено неоднократно. Врач на вопрос о том, кем он работает, так и ответит, что он врач. Точно так же и с «косметологом с медицинским образованием» – так чаще всего себя называют медицинские сестры.

Ни в коем случае не хочу никого обидеть и не имею ничего против медсестер, но спектр процедур, которые они с учетом своего профильного образования и в соответствии с законом могут оказывать, значительно меньше. Они обучаются в медицинском колледже четыре года (врач – шесть лет), и в течение приблизительно 3-х месяцев проходят дополнительное обучение по квалификации «Сестринское дело в косметологии» (врач же учится еще около двух лет по дерматовенерологии и косметологии).

Косметолог с медицинским образованием или медицинская сестра в косметологии – это помощник врача, который не делает самостоятельных назначений, а только выполняет назначения врача-косметолога. Медсестра не может работать самостоятельно, без врача-косметолога. Она не может назначить пациенту даже чистку лица – так как не имеет права делать никаких медицинских назначений. И если в штате лечебной организации нет врача-косметолога, а есть только медицинская сестра по косметологии, то такая клиника не получит лицензию на медицинскую деятельность.

Давайте подытожим: «Врач-косметолог» (через дефис), «врач, косметолог» (через запятую), «косметолог с медицинским образованием» – все, кто называют себя таким образом, имеют медицинское образование только совершенно разное (см. табл. 1, с. 22). Есть еще группа «косметологов», самая интересная. Они вот так, собственно, и называются – в одно слово. К ним, на мой взгляд, должно быть больше всего вопросов, потому что эти люди, скорее всего, не имеют вообще никакого медицинского образования. У людей старшего поколения слово «косметолог», как правило, вообще не ассоциируется с медицинским образованием. Косметологом им видится тот, кто работает в парикмахерской или делает брови и парафиновые маски для рук.

Раньше так на самом деле и было. Косметологами работали люди без медицинского образования, закончившие в лучшем случае курсы «Эстетик-визажист» (а то и без них). И они действительно трудились в салонах и парикмахерских, делали, например, восковую эпиляцию.

Та самая Ирина, про которую я писала во введении, как раз и относилась к категории «косметологов без медицинского образования». Но она хотя бы не делала инъекции. А сейчас самые ловкие и смелые практикуют и это, хотя законом запрещено.

За медицинской услугой обращайтесь к специалисту с медицинским образованием.

Технически обучить куда колоть, как и в каком объеме, можно любого понятливого человека, даже без соответствующего образования. Но это будет лишь механическое запоминание. Он не знает анатомию или физиологию так, как знают ее те, кто учился в медицинском вузе. Не умеет оказывать скорую помощь в экстренной ситуации. Не знает, как оценивать наличие сопутствующих заболеваний.

Известная и уважаемая многими профессор, доктор медицинских наук, врач-косметолог Юцковская Яна Алексадровна на одном из своих вебинаров сказала: «Если вы думаете, что косметология – это всего лишь сделать губы, то знайте, что это не косметология, это ремесленничество! Это одна-единственная процедура, которую я могу научить делать любого… Косметолог – это специалист, доктор, который, оценив все ваши особенности, весь ваш анамнез, все ваши пожелания, возможности всех методик, подберет безопасную и эффективную методику. Эта программа будет создана специально для вас!» Итак, мы подходим к главному. Как бы ни называли себя разные люди, вы должны знать, что только врач-косметолог имеет право назначать и делать косметологические инъекции!

Стоматологи, офтальмологи, гинекологи, терапевты и другие не могут и не имеют права лечить кожу и заниматься косметологическими инъекциями. Так же, как я, например, не имею права делать инъекции в глазницу, как офтальмолог, хотя технически этому обучена. И будь я хоть трижды профессор, мне не дозволено, например, ставить пломбу (хотя я тоже знаю, как это делать, в теории), так как у меня нет профильного образования по стоматологии.

Врачи-дерматовенерологи, если у них нет обучения по косметологии, также не располагают правовой возможностью делать косметологические инъекции. Врач-дерматовенеролог занимается лечением больной кожи: лечит угревую сыпь, дерматиты. И для того, чтобы работать со здоровой кожей и заниматься вопросами противовозрастной терапии, он должен получить дополнительное образование косметолога.

Такое разделение по специальностям предусмотрено исключительно для вашей безопасности и в ваших интересах. Об этом говорится и в клятве Гиппократа (рис. 1).

Рис. 1. Гиппократ

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

• честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека…;

• проявлять высочайшее уважение к жизни человека[7]7
  URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Клятва_Гиппократа (дата обращения: июль, 2020 г.).


[Закрыть].

Обезопасьте себя. Только тот, кто окончил медицинский университет, выучился на дерматовенеролога (знает и понимает кожу), обучился методикам и техникам косметологии, может работать с пациентом в безопасном режиме. Врач сможет максимально точно оценить все риски от косметологических процедур для конкретного организма и свести их к минимуму.

Врачи-косметологи любят вас! Помогите им! Приходите на процедуры только к обученным специалистам, способным грамотно оказать медицинскую помощь в области косметологии. Кто видит в вас пациентов, в совокупности со всеми особенностями и состоянием здоровья, а не «клиентов», которые хотят новые губы.

Врача-косметолога не нужно искать в инстаграме. Возможно, эта фраза сейчас кого-то удивит. Скорее всего, тех, кто там практически живет: общается, совершает покупки, находит мастеров по маникюру, парикмахеров и прочих специалистов. Прежде всего, хочу обратиться к этой категории.

Дорогие мои! У большинства моих коллег нет профессиональных аккаунтов в инстаграме. И этому «явлению» есть вполне логичное объяснение – компетентным врачам незачем развивать свои соцсети, так как приток клиентов в основном происходит за счет других каналов: часто поиском пациентов занимается в том числе клиника, хорошо работает и сарафанное радио. Кроме того, если специалист действительно качественно выполняет свою работу – пациенты непременно упомянут о нем и похвалятся результатами среди своих друзей и знакомых.

Инстаграм – это красивые картинки, шоу. Это «все прекрасно и легко», и порой сбивает пациентов с толку. Они смотрят на результат процедуры до и после другого человека, с другими анатомическими особенностями, с другим типом кожи или даже изначально с другой проблемой, с которой он обратился к специалисту. Им кажется, что эта история и про них тоже, что они могут получить точно такой же результат. И вот они уже «несут свое лицо на процедуру» и ждут аналогичного результата со 100 % совпадением.

Интернет превращает врачебную косметологию в реалити-шоу с названием «А ну-ка, повтори! И мне нужен такой же результат, как у нее!»

Не ждите от косметологических процедур 100 % совпадения с чужим результатом. Мы все разные. Губы Анджелины Джоли не получатся из тонких от природы, несимметричных губ.

Как в шутку говорит один мой коллега: «Мы работаем с материалом заказчика». Поэтому результат во многом зависит от исходного состояния кожи и тканей. Хорошо, когда пациент это понимает и смотрит на реальный результат.

Не открою, наверно, большую тайну, что фото результатов процедур зачастую обрабатывают и фотошопят (для этого существует масса специальных приложений). Есть и те, кто используют и другие методы, считая, что для привлечения клиентов на процедуру все средства хороши. К примеру, берут фото из чужих профилей или фотографируют пациентов в разных ракурсах. Расскажу несколько секретов «нужного» фото.

1. Ракурс. При фотографировании до/после очень важно, чтобы используемый ракурс был одинаков. Вы можете самостоятельно сделать фото своего лица «до и после» с уменьшившимися носогубными складками, причем не делая никакой процедуры. Это очень легко и просто: фото «до» делаем сидя, можно слегка наклонить голову к камере, а фото «после» – в положении лежа. Сравните получившиеся фотографии. Сидя носогубные складки выглядят более глубокими, а лежа – ткани перераспределяются к ушам, и носогубные складки как бы сами собой разглаживаются.

Можно попробовать и другой распространенный вариант: фото «до» сделать, когда лицо наклонено вперед, а фото «после» – когда оно откинуто назад. И теперь сравните результат: морщин и складок стало меньше!

2. Размер фото. Часто для демонстрации эффекта от применения препаратов, которые уменьшают количество жира в организме, используют увеличенный фокус, когда делают фото до процедуры. Соответственно, после процедуры проблемные зоны, если их сфотографировать уже при обычном ракурсе, в любом случае будут выглядеть менее объемными. Результат, как говорится, налицо. Но при внимательном рассмотрении можно увидеть, что иногда на фото «после» меняется ширина кисти или шеи – то есть тех участков тела, куда препарат и не кололи.

3. Игра с освещением. Восхитительного результата омоложения можно добиться, поиграв с освещением. На фото «до» достаточно расположить источник света сбоку или сзади от модели – это визуально усилит все заломы и складки на лице. А на фото «после» свет можно направить прямо в лицо и немного снизу. При таком освещении магическим образом разглаживаются все морщины, и лицо мгновенно молодеет на пару лет. Тоже можете проверить на себе. Для фокуса будет достаточно обычной настольной лампы.

4. Нанесение макияжа. Иногда перед тем, как сделать фото после процедуры, специалист наносит макияж: красит губы блеском или помадой (что еще больше увеличивает их), на кожу наносит тонирующие средства, чтобы не было видно следов от уколов (для удобства – введение препаратов в рамках инъекционной процедуры я буду называть уколом, хотя с профессиональной точки зрения это не совсем корректно. И да простят меня мои дорогие коллеги!).

Приведу свой пример. Как-то в рекламном агентстве я обсуждала макет баннера в соцсетях. У меня была небольшая проблема: фото до/после процедур имелись только у тех пациентов, которые не соглашались на их размещение в соцсетях. И сотрудница рекламного агентства в открытую предложила мне просто взять аналогичные фотографии из интернета, то есть чужие работы! и выставить их за мои. Как я поняла, это их обычная практика, так работают современные технологии. Смелость, как известно, города берет.

Пациенты, которые «приходят из инстаграма» или любых других социальных сетей, очень часто удивляются, зачем надо заполнять медицинские документы, ведь они «всего лишь пришли на консультацию». Они не осознают, что пришли в медицинское учреждение либо на прием к квалифицированному доктору, а не на уход за волосами. Инстаграм преподносит медицинскую профессию косметолога легомысленной.

Когда ищете страничку косметолога в инстаграме, самое главное – обращайте внимание на информацию об образовании, а не на количество подписчиков.

Является ли найденный вами в сети специалист врачом-косметологом или это медицинский работник с образованием по сестринской косметологии? А может, это врач, но другой специальности? Или вовсе человек без медицинского образования? Никто не гарантирует, что те, у кого нет медицинского образования, не смогут в своих соцсетях написать, что оно у них есть. Но в медучреждениях по запросу еще до консультации вам обязаны показать документы об образовании косметолога.

Однако если с умеренной долей критики относиться к заманчивым картинкам в инстаграме, то из него можно вынести много полезного для себя:

1) познакомиться с косметологом еще до процедуры;

2) задать интересующие вопросы напрямую через директ;

3) посмотреть эфиры на нужную для вас тему;

4) почерпнуть последнюю информацию о новинках, новых технологиях и пр.;

5) поучаствовать в розыгрышах, получить скидку на процедуры и пр.

Предлагаю переместить фокус внимания на информативную часть, которую можно с пользой применить для себя и меньше внимания уделять картинке. Вы же ищете не блогера для взаимной рекламы, а профессионала, которому сможете доверить свое лицо.

Теперь когда вы понимаете, что интернет – только вспомогательный инструмент, давайте поговорим про отзывы и о том, как найти правдивые.

Весьма распространенная рекомендация – обязательно ознакомиться перед покупкой или выбором услуг с отзывами в интернете. Не знаю, как насчет приобретения товаров и выбора других специалистов, но при поиске косметолога я бы отзывам из интернета не особо доверяла.

Есть сайты, специально разработанные для подбора специалистов. Их много, и чаще всего это платные сервисы, благодаря которым можно увеличить количество записей на процедуры. Там можно указать город, выбрать специальность, фамилию, имя и отчество врача и найти отзывы о нем. Казалось бы, как все легко и удобно. Но все не так просто.

Эти сервисы не гарантируют, что отзыв написан, действительно, пациентом, бывавшим на приеме у косметолога. Оставить отзыв может любой человек, в том числе и сотрудники медицинской организации. Клиники часто дополнительно мотивируют к написанию отзывов и фактически оплачивают положительные оценки. Например, медучреждение предлагает опубликовать отзыв и получить тысячу рублей для оплаты следующей процедуры. Или такой вариант: «Напишите отзыв и пройдите следующую процедуру со скидкой 30 %». Естественно, тот, кто остался недоволен результатом, не станет писать отзыв ради получения бонуса или скидки, так как больше не планирует вернуться за процедурами.

Кроме того, что отзыв можно оставить на специальной площадке, где собрана информация о врачах и клиниках, его можно написать и непосредственно на сайте медорганизации или на персональной страничке врача. Но! Как показывает практика, все негативные отзывы обрабатываются, с пациентом выходят на связь и пытаются сгладить ситуацию. Предлагают продолжить работу с другим специалистом, скидки, возврат оплаченной суммы за процедуру и пр. Я не считаю, что это плохо. Даже наоборот. Это лучше, чем оставлять человека в недовольстве и с негативом. Но стоит отметить, что когда негатив снимают, отзыв с сайта удаляют, оставляя только положительные.

Получается, читать комментарии на сайте, конечно, имеет смысл, но вы должны быть готовы к тому, что там они будут тщательно отобраны. Негативных там, скорее всего, не будет. Мне, по крайней мере, не попадался ни один сайт клиники или врача, где был бы негативный отзыв с давностью опубликования более месяца. Попробуйте поищите. Возможно, я ошибаюсь.

Есть еще один вариант. Предположим, вы нашли какой-то ресурс в интернете, где есть негативный отзыв про косметолога. Казалось бы, вот он – верный знак, что обращаться туда не стоит! Но снова все не так просто, друзья. Эти комментарии также может написать кто угодно, включая конкурентов или просто недоброжелателей.

«Как же так? – спросите вы. – Получается, что вообще никаким отзывам верить нельзя?» Можно, но не всем. Сейчас расскажу, чему можно доверять.

Первая категория – это отзывы ваших друзей, родственников или знакомых. Всех тех людей, которые побывали у этого специалиста и которых знаете лично. Поинтересуйтесь, к кому они обращались, что понравилось, а что нет. Мысленно как бы примерьте это на себя. И подумайте, хотите ли вы обратиться туда же.

Вторая категория отзывов, которым я бы доверяла, – это ваш внутренний отклик. Найдите несколько клиник или врачей, посмотрите их фотографии, информацию об образовании специалистов и прислушайтесь к своим ощущениям. Что отзывается именно у вас, какому специалисту вы бы доверились? Если нескольким, то смело записывайтесь на консультацию ко всем сразу. Двум, трем – неважно. Первичных консультаций может быть сколько душе угодно! Смело идите знакомиться и общаться с каждым из них. Но желательно делать это в разные дни, чтобы в голове не было путаницы.

Доверяйте отзывам только знакомых вам людей и собственному отклику. Что касается отзывов в интернете, то помните, здоровый скепсис помогает умным людям отличать правду от лжи.

Итак, мы выяснили, как проходит обучение врача-косметолога, и разобрались, как выбрать квалифицированного специалиста, который грамотно и без последствий для здоровья решит все ваши вопросы и проблемы, связанные с косметологией. Однако как понять, что вам уже пора искать такого специалиста? Об этом подробно поговорим далее.

Глава 2. Первый визит к косметологу

Не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.

Гиппократ

Считается, что первые признаки возрастных изменений появляются примерно в 25–27 лет. И начинаются они практически у всех с кожи век и лба. Вокруг глаз прорисовывается сеть мелких морщинок, а на лбу морщины углубляются при мимике и в расслабленном состоянии уже не исчезают, как это происходит, например, у детей. Дело в том, что за 25–27 лет кожа меняет свой состав (качественно и количественно), а это влияет на ее внешний вид и характеристики: уменьшается упругость, эластичность, увлажненность, у кого-то появляются пигментные пятна и пр. Прочитав эти строки, вы, возможно, подумали, что я рекомендую походы к косметологу с 25 лет. Это не так. И сейчас объясню почему.

Старение давно является предметом изучения различных медицинских направлений. Геронтология – наука, которая изучает биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним (омоложение). Она возникла около века назад. Сейчас выявлено множество факторов, влияющих на старение. Их можно систематизировать и разделить на внутренние и внешние.

Внутренние факторы — это то, что заложено в нас природой, то есть закодировано в наших генах. Вам встречались люди, которые практически ничего не делают для сохранения своей молодости, а выглядят при этом гораздо лучше сверстников? Чаще всего, это люди с мелкими чертами лица. Так же это характерно для людей азиатской внешности. У них ярко выражена мускулатура средней трети лица (скул), что позволяет им долгие годы избегать провисания тканей и сохранять четкий овал. Также к внутренним факторам относится замедление клеточного обмена, стрессы, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Внешних факторов больше.

1. Солнечные лучи: они сильно травмируют кожу, повреждают ее волокна. Это провоцирует пигментацию, что добавляет возраст.

2. Плохая экология, особенно, в крупных городах и в местах, где есть вредное производство.

3. Неправильное питание. Если ежедневный рацион не сбалансирован по набору белков, жиров и углеводов, в нем не хватает микроэлементов и витаминов, то все это непременно отразится и на коже.

4. Вредные привычки: например, при длительном курении, цвет лица изменяется на более тусклый, образуются множественные мелкие сосуды. С такими пациентами сложно работать врачу-косметологу и не только ему. Не все пластические хирурги берут курящих людей на операции, так как знают, что у этой категории пациентов хуже заживают разрезы, остаются рубцы.

5. Резкие перепады температур: если климат стабильно холодный или стабильно жаркий, то кожа к этому привыкает и подстраивается, а когда есть резкие перепады, то такие перемены для нее становятся своеобразным стрессом. Кстати, как и бани или ныряние в проруби с головой.

Печально, конечно, но старость неизбежна. Она так же естественна, как течение реки или падение песка в песочных часах. Рано или поздно, каждый придет к этому (только с разным результатом). И возрастные изменения на коже – это естественный процесс. Однако выделяют и понятие преждевременного старения, с которым как раз и работает косметология. Его степень проявления зависит от всех вышеперечисленных факторов. Но у каждого человека свой набор, а потому старение у всех протекает по-разному: у кого-то в более быстром темпе, у кого-то – в замедленном.

Можно выделить несколько признаков преждевременной или неестественной старости, определив главные и второстепенные факторы, те, которые потенциально могут проявиться.

Главные признаки:

1) снижение упругости мягких тканей: мягкие ткани смещаются по отношению к костям более выражено, чем раньше;

2) сухость и истончение кожи;

3) морщинистость (складчатость кожи);

4) старческие деформации (например, поплывший овал лица с формированием брыль).

Главные, или обязательные, признаки могут быть выражены в разной степени и периоды старения лица и шеи, и не все четыре присутствуют одновременно. Но они обязательно бывают практически у всех людей, просто в зависимости от особенностей каждого человека проявиться могут в разном возрасте.

Второстепенные, или возможные, признаки старения встречаются далеко не у всех. К ним относятся:

1) отеки и пастозность;

2) пористость кожи (в участках, прилегающих к крыльям носа, в центральной части подбородка, лба);

3) множественные сосуды (в виде паучков, точек, сеточек);

4) усиление роста волос там, где их раньше не было (например, над верхней губой и на подбородке);

5) появление пигментных пятен;

6) рост новообразований (папилломы, кератомы – шероховатые, коричневого цвета, плоские новообразования, старческие бородавки, ксантелазмы – желтоватые бляшки, чаще всего возникающие на коже век).

Второстепенные признаки необязательны для абсолютно всех людей, но возможны. Они могут возникать или одновременно, или по отдельности. А могут и не появиться совсем.

Если вы находите у себя один или несколько из перечисленных признаков увядающей кожи лица и шеи, то пора обращаться на консультацию к косметологу.

Для того, чтобы обратиться к косметологу, не надо ждать наступления определенного возраста. Например, если ваша подруга впервые пошла косметологу в 45 лет, это не значит, что вам надо следовать ее примеру и откладывать визит столько лет. Есть возрастные изменения, описанные выше? Не хотите, чтобы они усиливались? Тогда смело записывайтесь на консультацию!