Текст книги "Революция сна: Как менять свою жизнь ночь за ночью"

По результатам австралийского исследования, бодрствование в течение 17–19 часов подряд (обычный день для стольких из нас!) приводит к ухудшению когнитивной деятельности до уровня, эквивалентного 0,5 промилле алкоголя в крови{81}81
  A. M. Williamson and Anne-Marie Feyer, «Moderate Sleep Deprivation Produces Impairments in Cognitive and Motor Performance Equivalent to Legally Prescribed Levels of Alcohol Intoxication,» Occupational & Environmental Medicine 57 (2000): 649–55.


[Закрыть] (во многих штатах США это еще не считается состоянием алкогольного опьянения). Если не поспать еще пару часов, ваше состояние будет аналогично состоянию человека, имеющего одну промилле алкоголя в крови – а это уже состояние алкогольного опьянения. И если проверить вашу трезвость не составляет большого труда, то экспресс-теста на недосыпание еще не изобрели. Получается, если полицию действительно интересуют все причины опасного вождения, то сотрудники ДПС должны спрашивать остановленных водителей, достаточно ли они выспались, прежде чем сесть за руль. Проблема усталости среди водителей давно требует внимания. Почти 60 % машинистов поездов, 50 % пилотов, 44 % дальнобойщиков и 29 % водителей общественного транспорта и столько же таксистов признают, что они редко высыпаются, если работают в ночную смену{82}82
  «National Sleep Foundation Annual Poll Explores Transportation Workers' Sleep,» National Sleep Foundation press release, March 3, 2012, http://www.prnewswire.com.


[Закрыть].

Это имеет легкопредсказуемые последствия. «Когда вы спите недостаточно, ухудшаются все ваши способности, происходит деградация всех социальных навыков, которые делают вас человеком, – говорит Марк Роузкайнд, начальник Главного управления по обеспечению безопасности дорожного движения. – Что это означает? Ваша способность принимать решения, время реакции, способность ориентироваться в ситуации, способность выражать свои мысли, запоминание и тому подобные навыки снижаются на 20–50 %»{83}83
  Sleepless in America, directed by Hoffman.


[Закрыть].

Почему мы преклоняемся перед теми, кто отказывается от сна, осыпая их овациями? Почему вообще терпим то, что в современной культуре работа до поздней ночи восхваляется как трудовой подвиг? Признаки недосыпания мало чем отличаются от признаков алкогольного опьянения. Когда мы садимся за руль не выспавшись, мы представляем собой угрозу себе и окружающим.

В 1982 г. в США было зарегистрировано 21 113 смертей, вызванных вождением в нетрезвом виде{84}84
  «Board Meeting: Safety Report on Eliminating Impaired Driving,» National Transportation Safety Board, May 14, 2013, http://www.ntsb.gov.


[Закрыть]. К 2013 г. эта цифра упала до почти 10 000{85}85
  «Traffic Safety Facts 2013,» National Highway Traffic Safety Administration, December 2014, http://www.nhtsa.gov.


[Закрыть]. Главной причиной такого впечатляющего снижения стало изменение отношения к проблеме, подкрепленное совместными усилиями со стороны граждан, правоохранительных органов и общества. Управление автомобилем в утомленном состоянии заслуживает не менее серьезного отношения. Исследователи из Пенсильванского университета утверждают, что «количество и тяжесть повреждений, полученных в ДТП, произошедших из-за сонливости водителя, не уступает ДТП, совершенным нетрезвыми водителями»{86}86
  Namni Goel, Hengyi Rao, Jeffrey S. Durmer, and David F. Dinges, «Neurocognitive Consequences of Sleep Deprivation,» Seminars in Neurology 29 (2009): 320–99.


[Закрыть].

По данным отчета Центра по контролю и профилактике заболеваний в США, 4,5 % водителей в возрасте от 18 до 24 лет засыпали за рулем не менее одного раза за месяц. Для водителей в возрасте 25–34 года этот показатель составил 7,2 %{87}87
  «Unhealthy Sleep-Related Behaviors,» Morbidity and Mortality Weekly Report, March 4, 2011, http://www.cdc.gov.


[Закрыть]. А согласно данным опроса, проведенного Национальным фондом изучения сна, 60 % взрослых респондентов управляли автомобилем в сонном состоянии в течение 2011 г. Более 168 млн людей – и это только те, кто признался. Более трети из них (то есть 56 млн) случалось задремать, будучи за рулем{88}88
  «2005 Sleep in America Poll: Summary of Findings,» National Sleep Foundation, March 2005, http://www.sleepfoundation.org.


[Закрыть].

Карин Килби Кларк, основательница Mommyhood Mentor, описала, как из-за недосыпания чуть не проехала на красный свет прямо через загруженный перекресток: «Я была как в тумане и плохо соображала. Мне казалось, что я нажала на тормоз, но, видимо, недостаточно сильно. Громкий гудок соседней машины вывел меня из этого странного транса. ‹…› Я вела машину в полусне. Уж если совсем начистоту, я и жила в полусне»{89}89
  Carin Kilby Clark, «How Are You Going to Thrive?» The Huffington Post, May 5, 2014, http://www.huffingtonpost.com.


[Закрыть].

Если эта история не заставила вас задуматься, то вот еще немного статистики: по вине недосыпающих водителей каждый год в США происходит около 328 000 ДТП, из них 6400 с летальным исходом{90}90
  «Prevalence of Motor Vehicle Crashes Involving Drowsy Drivers, United States, 2009–2013,» AAA Foundation for Traffic Safety, November 2014, http://www.aaafoundation.org.


[Закрыть].

То, что мы называем «клевать носом», сомнологи называют «микросном». Это внезапное засыпание на ходу в буквальном смысле, которое может длиться от одной-двух секунд до одной-двух минут. Это, пожалуй, худшее, что может случиться с человеком за рулем. Представьте себе, что вы едете со скоростью 100 км/ч – почти 28 м/с. Если вы закроете глаза всего на четыре секунды, ваша машина проедет расстояние равное длине футбольного поля, прежде чем вы проснетесь. Последствия могут быть фатальными.

Мужчины садятся за руль, зная, что они не выспались, на 11 % чаще, чем женщины{91}91
  «2002 'Sleep in America' Poll,» National Sleep Foundation, March 2002, http://www.sleepfoundation.org.


[Закрыть]. Более того, они в два раза чаще засыпают за рулем. Учитывая, как высоко сейчас ценится способность работать без сна и отдыха, это неудивительно.

Это особенно заметно в среде профессиональных водителей. «Дальнобойщики всегда отличались от других рабочих, – пишет Алан Дериксон. – В основе их профессиональной идентичности лежит образ суровой мужественности ‹…› Парковки, грузовые стоянки и обочины магистралей уже почти целый век служат декорациями, на фоне которых дальнобойщики дают публичные представления, играя роль брутальных мужчин, которым неведома усталость»{92}92
  Derickson, Dangerously Sleepy, Kindle edition.


[Закрыть].

На дорогах США работает почти 2 млн дальнобойщиков{93}93
  David Voreacos and Jeff Plungis, «Trucker in Massive Rig Destroys Two Families in His Sleep,» Bloomberg Business, September 30, 2014, http://www.bloomberg.com.


[Закрыть], и каждый год около 4000 смертей и 100 000 травм случается по вине водителей грузовых фур или автобусов{94}94
  Statement of FMCSA Administrator Anne S. Ferro Before the House Transportation and Infrastructure Subcommittee on Highways and Transit on the Hearing 'Compliance, Safety, Accountability Program', " Federal Motor Carrier Safety Administration, September 13, 2012, http://www.fmcsa.dot.gov.


[Закрыть]. Более чем 60 % сонных водителей, попавших в 2013 г. в ДТП со смертельным исходом{95}95
  Troy Green (National Highway Traffic Safety Administration Office of Communications and Consumer Information), email to the author, April 9, 2015.


[Закрыть], – это водители фур, а почти половина всех дальнобойщиков, принявших участие в государственном опросе, признались, что им случалось заснуть за рулем в этом году{96}96
  Federal Motor Carrier Administration, Proposed Rule, «Hours of Service of Drivers,» Federal Register 75, no. 249 (December 29, 2010): 82170, http://www.gpo.gov.


[Закрыть]. В одном только 2014 г. 725 водителей погибли в ДТП{97}97
  «National Census of Fatal Occupational Injuries in 2014 (Preliminary Results),» Bureau of Labor Statistics, September 17, 2015, http://www.bls.gov.


[Закрыть].

В том же году произошел случай, который ясно дал понять, какую опасность представляет вождение в состоянии крайней усталости. На платной дороге Нью-Джерси грузовик Walmart столкнулся с лимузином, в котором находилось четыре пассажира, в том числе комедийные актеры Трейси Морган и Джеймс Макнэйр{98}98
  Jason Hanna and Rene Marsh, «Trucker in Tracy Morgan Crash Hadn't Slept for 28 Hours, NTSB Says,» CNN, August 12, 2015, http://www.cnn.com.


[Закрыть]. Макнэйр скончался, а Морган и два других пассажира получили серьезные ранения. По данным отчета Национального управления безопасности перевозок США, на момент ДТП водитель грузовика не спал 28 часов подряд. Выехав рано утром из своего дома в штате Джорджия, он проехал почти 1300 км и прибыл в супермаркет Walmart в штате Делавэр в 11 утра – начало утренней смены. ДТП произошло в 0:54 ночи, когда водитель ехал выполнять последний заказ, проработав почти 14 часов подряд. Авария попала на главные полосы всех американских газет, но лишь потому, что в ней погибла знаменитость. Тысячи подобных случаев каждый год остаются незамеченными.

Драматург Рон Вуд стал активным борцом за ужесточение правил для автоперевозчиков после того, как его мать, сестра и три племянника погибли в ДТП по вине дальнобойщика, который пробыл за рулем 35 часов без сна. «Что я думаю по поводу смерти Трейси Моргана? Я думаю, что моя семья погибла в аварии десять лет назад, а на дорогах так и не стало безопаснее. Это меня очень злит», – высказался он{99}99
  Pete Bigelow, «Tracy Morgan Crash Sparks Another Debate over Tired Truckers,» Autoblog, June 9, 2014, http://www.autoblog.com.


[Закрыть]. Несколько штатов Америки планируют принять меры, чтобы вождение в сонном состоянии перешло в разряд уголовного правонарушения. На данный момент такой закон действует только в двух американских штатах – Арканзас и Нью-Джерси{100}100
  Jon Hilkevitch, «Federal Traffic Agency Targets Drowsy Driving,» Chicago Tribune, March 16, 2015, http://www.chicagotribune.com.


[Закрыть].

Как раз за несколько дней до гибели Трейси Моргана сенатор Сьюзан Коллинз утвердила внесение в билль поправки, ослабляющей строгие требования к режиму отдыха водителей{101}101
  «Sen. Collins Secures Critical Investments in Transportation Infrastructure and Housing,» Susan Collins, United States Senator for Maine, press release, December 10, 2014, http://www.collins.senate.gov.


[Закрыть]. «Всего одна поправка – и вся работа, проделанная за столько лет, псу под хвост!» – сказала Дафне Айзер, сына которой в 1993 г. сбил уснувший за рулем водитель грузовика, причем тоже компании Walmart. Чтобы помочь людям, переживающим смерть ребенка в таких же обстоятельствах, Айзер основала организацию «Родители против уставших водителей», которая выступает за безопасность на дорогах. На данный момент законодательство разрешает водителям проводить за рулем 11 часов из 14 рабочих часов в сутки{102}102
  «Interstate Truck Driver's Guide to Hours of Service,» Federal Motor Carrier Safety Administration, March 2015, http://www.fmcsa.dot.gov.


[Закрыть]. Поскольку зарплата дальнобойщика, как правило, зависит от километража, а за переработку по времени им не доплачивают, сама система как бы подталкивает водителей садиться за руль не выспавшись и ехать не отдыхая.

Регламент отдыха и сна, действующий в авиации, еще строже{103}103
  «FAA Issues Final Rule on Pilot Fatigue,» Federal Aviation Administration, December 21, 2011, http://www.faa.gov.


[Закрыть]. Он включает требования к продолжительности отдыха пилотов между рейсами и количеству часов в воздухе, которое они могут проводить за определенный временной интервал. Кроме того, авиационная безопасность обеспечивается на нескольких уровнях: присутствие второго пилота в кабине на коммерческих рейсах, использование автопилота и контроль полета со стороны авиадиспетчера. Однако трагедии все равно случаются. По данным Национального управления безопасности перевозок США, в 23 % всех авиакатастроф, случившихся в 2000–2011 гг., причиной послужила крайняя усталость пилота{104}104
  Stephen Pope, «Fighting Pilot Fatigue: New Views on Staying Alert,» Flying Magazine, November 26, 2014, http://www.flyingmag.com.


[Закрыть].

В 2010 г. был опубликован отчет по изучению причин падения самолета Air India, в котором погибли 158 человек{105}105
  Government of India, Ministry of Civil Aviation, Report on Accident to Air India Express Boeing 737–800 Aircraft VT-AXV on 22nd May 2010 at Mangalore (New Delhi: October 31, 2010), http://www.skybrary.aero.


[Закрыть]. В отчете говорится, что в кабине было слышно «хриплое дыхание и храп». Такое случается чаще, чем мы привыкли думать, просто это не всегда приводит к катастрофе. Как выразился капитан «Боинга-747» в документальном фильме Государственной службы радиовещания «Осторожно, сон!» (Sleep Alert): «Это обычное дело – уснуть за штурвалом, проснуться через 20 минут и обнаружить, что двое других членов экипажа спят без задних ног»{106}106
  Sleep Alert, produced by James B. Maas (Ithaca: Cornell University Film Unit, 1990), PBS television special.


[Закрыть].

Помимо катастрофических последствий недосыпание приводит к последствиям комическим. В апреле 2014 г. стюардессы компании Alaskan Airlines внезапно услышали стук, доносящийся из грузового отсека{107}107
  Sabina Gherbremedhin, «Sleeping Baggage Handler Says He Expected to Die After Waking Inside Cargo Hold: Exclusive,» ABC News, April 23, 2015, http://www.abcnews.go.com.


[Закрыть]. Испугавшись, что это преступник, пробравшийся на борт, экипаж совершил аварийную посадку. Однако оказалось, что стучал грузчик, который уснул во время загрузки багажа и проснулся уже на высоте 9 км над землей. Более серьезные последствия имеет проблема недосыпания среди операторов досмотровой службы аэропортов{108}108
  Mathias Basner, Joshua Rubinstein, Kenneth M. Fomberstein, Matthew C. Coble, Adrian Ecker, Deepa Avinash, and David F. Dinges, «Effects of Night Work, Sleep Loss and Time on Task on Simulated Threat Detection Performance,» SLEEP 31 (2008): 1251–59.


[Закрыть]. Согласно данным совместного исследования Пенсильванского университета и министерства национальной безопасности США, эффективность их работы резко падает при недостатке сна. А по данным исследования, проведенного Гарвардским университетом, 75 % воздушных маршалов хронически не высыпаются{109}109
  Nelli Black, Curt Devine, and Drew Griffin, «Sleep-Deprived, Medicated, Suicidal and Armed: Federal Air Marshals in Disarray,» CNN Investigations, August 14, 2015, http://www.cnn.com.


[Закрыть].

По данным совместного исследования NASA и Федерального агентства воздушного транспорта, американские авиадиспетчеры спят в среднем по 5,8 часа в сутки, а когда работают в ночную смену – еще меньше: 3,25 часа{110}110
  Judith Orasanu, Bonny Parke, Norbert Kraft, Yuri Tada, Alan Hobbs, Barrett Anderson, Lori McDonnell, and Vicki Dulchinos, «Evaluating the Effectiveness of Schedule Changes for Air Traffic Service (ATS) Providers: Controller Alertness and Fatigue Monitoring Study,» DOT/FAA/HFD-13/001, December 2012, http://www.faa.gov.


[Закрыть]. 56 % авиадиспетчеров, совершавших ошибки во время работы, говорят, что это было вызваны усталостью.

В 2014 г. – пять лет спустя после гибели 50 человек в результате авиакатастрофы в Баффало, произошедшей из-за усталости пилота, – наконец были введены новые правила для пилотов, согласно которым продолжительность отдыха между сменами должна составлять не менее десяти часов, из которых восемь часов подряд пилот должен спать{111}111
  Susan Carey and Andy Pasztor, «Airlines Brace for Big Wake-up Call,» The Wall Street Journal, January 2, 2014, http://www.wsj.com.


[Закрыть]. Максимальное количество часов в полете – девять, а раз в неделю пилот обязан брать выходной продолжительностью не менее 30 часов.

В последнее время на главные полосы газет попадали и новости о крушениях поездов, вызванных усталостью машинистов. Однажды декабрьским утром 2013 г. машинист Уильям Рокфеллер с более чем десятилетним опытом работы вдруг уснул прямо во время управления поездом Метро-Норт на скорости 130 км/ч на участке дороги, где разрешенная скорость составляет 50 км/ч{112}112
  Murray Weiss, «William Rockefeller, Metro-North Engineer, Fell Asleep Before Fatal Train Derailment: Report,» The Huffington Post, December 3, 2013, http://www.huffingtonpost.com.


[Закрыть]. Рокфеллер успел проснуться и начать торможение, но поезд все же сошел с рельсов. Десятки людей пострадали, четыре пассажира погибли.

Недосыпание стало причиной еще одной аварии в том же году. Поезд Amtrak в Филадельфии сошел с рельсов, погибли восемь человек. По мнению Братства паровозных машинистов и поездных бригад, машинист Брэндон Бостиан был переутомлен из-за нового изматывающего расписания поездов. «Мы на 100 % уверены, что основной причиной аварии стало новое расписание и недостаточное время отдыха и остановок в пути», – заявил член профсоюза Карл «Фриц» Эдлер{113}113
  Lydia DePillis, «Was the Engineer on Amtrak 188 Too Tired to Drive?» The Washington Post, May 15, 2015, http://www.washingtonpost.com.


[Закрыть].

Печально известно, как мало спят врачи и медперсонал. Зная, что от их решений может зависеть человеческая жизнь, доктора остаются возле пациентов, невзирая на усталость и нечеловеческий график дежурств. «Здоровье всегда связано с культурой, она диктует, как питаться, как отдыхать, сколько спать, – заметил министр здравоохранения США Вивек Мерти. – Когда я учился, ‹…› среди интернов царила идея, что сильным людям сон не нужен ‹…›. Нет ничего хорошего в культуре, которая поддерживает такие нездоровые привычки»{114}114
  Sam Stein, «The Surgeon General Wants You, America, to Sleep More,» The Huffington Post, October 6, 2015, http://www.huffingtonpost.com.


[Закрыть].

По меткому выражению Брайана Голдмана, врача скорой помощи из больницы Маунт-Синай в Торонто, врач – это «наполовину мученик, наполовину герой»{115}115
  Brian Goldman, «It's Time for Doctors to Admit That Our Lack of Sleep Is Killing Patients,» Quartz, May 5, 2015, http://www.qz.com.


[Закрыть]. «В Великобритании имя Джека Бауэра [главного героя телесериала «24 часа»] стало нарицательным: так британцы называют врача, который ради своих пациентов продолжает работать без сна и отдыха больше 24 часов, – пишет Голдман. – То, что мы занимаемся придумыванием прозвищ для недосыпающих коллег вместо того, чтобы решить проблему, лишний раз доказывает, что сами медики настолько привыкли к ней, что перестали замечать».

Исследователи Медицинской школы Гарвардского университета и Бостонской больницы BWH изучили последствия недостатка сна среди почти 3000 ординаторов-первогодков{116}116
  Laura K. Barger, Najib T. Ayas, Brian E. Cade, John W. Cronin, Bernard Rosner, Frank E. Speizer, and Charles A. Czeisler, «Impact of Extended-Duration Shifts on Medical Errors, Adverse Events, and Attentional Failures,» PLoS Medicine 3 (2006): e487.


[Закрыть]. По закону они не имеют права работать более 80 часов в неделю, однако отдельные дежурства могут длиться более 24 часов подряд. Исследователями было установлено, что в те месяцы, когда интерны отрабатывали по пять и более подобных дежурств (более 24 часов), риск возникновения «негативных последствий, вызванных переутомлением», был выше на 700 %, а смертность среди пациентов, связанная с «негативными последствиями, вызванными переутомлением», увеличивалась на 300 %. В 2015 г. в Пенсильванской больнице медсестра уснула во время кормления новорожденного и выронила его из рук{117}117
  «Newborn Dropped by Nurse Has Been Released from Hospital,» WPXI News, July 8, 2015, http://www.wpxi.com.


[Закрыть]. Ребенок остался жив, но получил перелом костей черепа от удара об пол.

Недосыпающий медперсонал относится к пациентам более равнодушно, что не способствует ускорению выздоровления{118}118
  Venkatesh Krishnamurthy, Luisa Bazan, Thomas Roth, and Christopher L. Drake, «Insomnia Affects Empathy in Health Care Workers,» SLEEP Abstract Supplement 38 (2015): A241.


[Закрыть]. Джеймс Ризон, профессор психологии Манчестерского университета, сравнил систему предотвращения врачебных ошибок в медучреждениях со стопкой ломтиков швейцарского сыра: в каждом слое сыра множество дырок, но большинство из них не совпадает (например, медсестра может заметить ошибку интерна и исправить ее){119}119
  Darshak Sanghavi, «The Phantom Menace of Sleep-Deprived Doctors,» The New York Times, August 5, 2011, http://www.nytimes.com.


[Закрыть]. Но если несколько «дырок» не перекрывают друг друга, пациент может серьезно пострадать или даже умереть. В этой метафоре «дырки» будут совпадать чаще, если врачи не начнут высыпаться.

Нарушения сна особенно пагубно отражаются на здоровье детей. Мозг ребенка обладает высокой пластичностью, что позволяет детям поглощать много информации и овладевать различными языковыми, двигательными, зрительными и когнитивными навыками. Благодаря этому маленькие дети так быстро учатся, но без полноценного сна этот процесс будет невозможен. Исследователи Пенсильванского университета установили, что «Во время БДГ-фазы[4]4
  БДГ – быстрое движение глаз. Фаза быстрого сна. – Прим. ред.


[Закрыть] ‹…› опыт глубоко и прочно закрепляется в мозге. ‹…› Опыт очень хрупок. ‹…› Если БДГ-фаза не наступает, он не закрепляется и мозг забывает все, что узнал»{120}120
  Rebecca Phillips, «REM Sleep Critical for Young Brains; Medication Interferes,» WSU News, July 3, 2015, http://www.news.wsu.edu.


[Закрыть].

Недостаток сна также негативно влияет на поведенческое развитие детей. Аниса Дас, заместитель директора Программы по изучению сомнологии Университета штата Огайо, говорит, что по поведению маленьких детей нелегко диагностировать недосыпание{121}121
  «How Lack of Sleep Impacts Different Age Groups,» The Ohio State University Wexner Medical Center press release, November 2013, http://www.osuwmc.multimedianewsroom.tv.


[Закрыть]. Недосыпающие взрослые выглядят уставшими и вялыми, а дети, наоборот, могут стать гиперактивными и даже получить диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности){122}122
  «ADHD and Sleep,» National Sleep Foundation, http://www.sleepfoundation.org.


[Закрыть].

В 2012 г. исследователи Мичиганского университета и Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна провели обследование более чем 11 000 детей от новорожденных до семилеток. Они обнаружили, что у детей, которые храпели, дышали ртом или страдали от ночного апноэ (то есть имели нарушения сна), с вероятностью 20–60 % развивались нарушения поведения к четырем годам, а к семилетнему возрасту вероятность возрастала до 40–100 %. Чаще всего детям ставили диагноз «гиперактивность».

В школьном возрасте изменения становятся еще заметнее, а проблемы со сном – глубже. Исследователи Гонконгского университета обнаружили, что приблизительно 20 % подростков, участвовавших в исследовании, не могли уснуть вечером, просыпались посреди ночи или слишком рано утром{123}123
  Ka-Fai Chung and Miao-Miao Cheung, «Sleep-Wake Patterns and Sleep Disturbance Among Hong Kong Chinese Adolescents,» SLEEP 31 (2008): 185–94.


[Закрыть]. Основной причиной этих сложностей является раннее начало уроков в большинстве школ. И чем старше дети, тем сильнее распорядок школьного дня отличается от естественных ритмов детей и подростков.

Мэри Каскадон{124}124
  Mary Carskadon, email to the author, March 26, 2015.


[Закрыть], профессор психиатрии и поведенческой терапии Брауновского университета, провела исследование, в ходе которого изучались способы изменения суточных ритмов ребенка, а также влияние времени начала уроков на качество сна. Она обнаружила, что дети постепенно становятся невосприимчивыми к сигналам, которые посылает им организм, выделяя гормон сна. Поэтому чем старше ребенок, тем позже он ложится спать, несмотря на то что он по-прежнему нуждается в большом количестве сна. Как объясняет Каскадон, формирование паттерна сна в начальном подростковом возрасте связано с секрецией мелатонина («гормона Дракулы»), который отвечает за регулировку суточных ритмов. У подростков мелатонин вырабатывается позже, чем у взрослых, поэтому они не хотят ложиться спать рано – а потом не хотят рано вставать. По выражению Стивена Локли из Медицинской школы Гарварда, «будить подростка в семь утра – это как будить меня в четыре ночи»{125}125
  Meeri Kim, «Blue Light from Electronics Disturbs Sleep, Especially for Teenagers,» The Washington Post, September 1, 2014, http://www.washingtonpost.com.


[Закрыть].

Развитие технологий усугубило проблемы подростков. Современные тинейджеры до утра переписываются в интернете и ложатся в кровать с телефонами. Как сказал Ракеш Бхаттачарджи, детский сомнолог из Чикагского университета, «телевизор, компьютерные игры, смартфоны, планшеты могут приводить к возникновению различных расстройств сна у детей, вплоть до полного отказа от сна»{126}126
  Rakesh Bhattacharjee, email to the author, February 24, 2015.


[Закрыть]. Свет от электронных устройств вреден для всех людей, но на подростков он действует сильнее всего{127}127
  Kim, «Blue Light from Electronics Disturbs Sleep, Especially for Teenagers.»


[Закрыть].

Пренебрежение этими факторами приводит к ужасающим последствиям. Во-первых, ученики хуже учатся. Как установили исследователи из Уппсальского университета в Швеции, подростки, спящие менее семи часов в сутки, учатся хуже{128}128
  Olga E. Titova, Pleunie S. Hogenkamp, Josefin A. Jacobsson, Inna Feldman, Helgi B. Schioth, and Christian Benedict, «Associations of Self-Reported Sleep Disturbance and Duration with Academic Failure in Community-Dwelling Swedish Adolescents: Sleep and Academic Performance at School,» Sleep Medicine 16 (2015): 87–93.


[Закрыть]. Такая же связь между недосыпанием, успеваемостью и количеством исключенных за неуспеваемость справедлива для студентов колледжа.

По результатам совместного исследования Сиднейского университета и медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке, проведенного среди молодых людей в возрасте 17–24 лет, недосыпание непосредственно связано с повышенным уровнем стресса и тревожности{129}129
  129 Nicholas Glozier, Alexandra Martiniuk, George Patton, Rebecca Ivers, Qiang Li, Ian Hickie, Teresa Senserrick, Mark Woodward, Robyn Norton, and Mark Stevenson, «Short Sleep Duration in Prevalent and Persistent Psychological Distress in Young Adults: The DRIVE Study,» SLEEP 33 (2010): 1139–45.


[Закрыть]. Каждый дополнительный час недосыпания увеличивает риск развития психологического расстройства на 14 %. По результатам опроса, проведенного организацией Sleep Council в 2015 г. в Великобритании, 83 % британских подростков страдают от нарушений сна, вызванных тревогой и напряжением в связи с экзаменами{130}130
  Lisa Artis, «Revision Robs Teens of Sleep,» The Sleep Council press release, March 27, 2015, http://www.sleepcouncil.org.uk.


[Закрыть].

Иногда помимо успеваемости и стресса недосыпание приводит к смертельным последствиям, которых родители боятся больше всего. Для меня было шоком узнать, что Марина Киган, талантливая юная писательница, которая училась в колледже вместе с моей дочерью, погибла в автокатастрофе в мае 2012 г., буквально через пару дней после выпуска{131}131
  Jocelyn Richards, «Marina Keegan Dead: Yale Student, 22, Dies in Car Crash Days After Graduation,» The Huffington Post, May 28, 2012, http://www.huffingtonpost.com.


[Закрыть]. Ее бойфренд заснул за рулем.

Почти любая предвыборная речь содержит в себе призывы не спать ночами ради блага страны. На самом деле подобные обещания звучат приблизительно так: «Я человек, который не может грамотно распорядиться даже собственным временем! Если вам нужен лидер, решающий проблемы страны с нахрапом лихого пьянчуги, – голосуйте за меня!» Этот двойной стандарт часто остается незамеченным. «Ни один политик не станет курить в общественном месте, – говорит Тилль Рённеберг, – но все политики публично заявляют о том, как мало они спят, а круги под глазами подтверждают правоту их слов. Всем известно, насколько важен сон, однако политики несут в мир послание, что недосыпание – это норма»{132}132
  McGrath, «Unlocking the Science of Social Jet Lag and Sleep.»


[Закрыть].

В 2015 г. в The New York Times вышла статья под заголовком «После бессонной ночи Скотт Уокер встречается со своими избирателями в Южной Каролине», посвященная предвыборной кампании губернатора штата Висконсин{133}133
  Patrick Healy, «A Sleep-Deprived Scott Walker Barnstorms Through South Carolina,» The New York Times, July 15, 2015, http://www.nytimes.com.


[Закрыть]. В статье приведена цитата Уокера: «Я пытался хоть немного подремать, но не так-то просто уснуть, лежа головой на подлокотнике». Далее автор пишет, что «недостаток сна ему, похоже, не мешает». Ни одному журналисту не пришло бы в голову сказать, что кандидату в президенты «не мешает», например, алкоголизм. Никто бы не стал голосовать за человека, который бравирует своим пьянством. Как однажды сказал бывший президент США Билл Клинтон, «свои самые крупные ошибки я совершил потому, что устал»{134}134
  Weston Kosova, «Running on Fumes: Pulling All-Nighters, Bill Clinton Spent His Last Days Obsessing over Details and Pardons,» Newsweek, February 26, 2001, http://www.newsweek.com.


[Закрыть].

Подробное описание отношения Клинтона ко сну можно прочесть в книге «Свидетель власти» Дэвида Гергена{135}135
  David Gergen, Eyewitness to Power: The Essence of Leadership Nixon to Clinton (New York: Simon & Schuster, 2001), Kindle edition.


[Закрыть]. Через несколько недель после того, как Клинтон был избран президентом США, Герген написал: «Клинтон все еще празднует победу и допоздна засиживается со своими старыми приятелями за веселыми беседами. Он всегда встает с первыми лучами солнца и сразу же отправляется на пляж пробежаться или поиграть в тачбол». Это не проходит бесследно. «Он выглядит уставшим, недосыпающим и нервным, – пишет Герген. – Ему трудно сосредоточиться на серьезном разговоре даже несколько минут подряд. Во время нашей короткой встречи я попытался мягко намекнуть ему, что управление страной – это марафон, а не спринт, и выразил надежду на то, что у него будет возможность немного отдохнуть за оставшиеся три недели. Не думаю, что он меня понял ‹…›. Первое время в Белом доме про Клинтона говорили, что он постоянно не в духе, рассеян и нетерпелив». Герген приводит слова Дэвида Маранисса, биографа Клинтона: «Один профессор в колледже заметил, что все великие люди мало спали, и с тех пор Клинтон спал по четыре-пять часов в день». Возможно, такая антипатия ко сну послужила причиной нескольких ошибок, которые он допустил за два президентских срока, включая его некомпетентный подход к решению проблемы гомосексуалистов в Вооруженных силах США, который теперь считается одним из самых больших промахов Клинтона за всю его политическую карьеру. Как красноречиво выразился Герген, это «заронило семена, которые впоследствии практически уничтожили его как президента».

В 2016 г. ежедневная новостная электронная рассылка theSkimm задала всем кандидатам в президенты такой вопрос: «Сколько раз вы переставляете будильник на "еще пять минуточек" утром?» (Тед Круз признался, что делает так дважды{136}136
  «Skimm Your Candidate: Sen. Ted Cruz (TX), Republican,» theSkimm email newsletter, August 4, 2015.


[Закрыть], Карли Фиорина ответила, что у нее «в последнее время нет на это времени»{137}137
  «Skimm Your Candidate: Carly Fiorina, Former CEO of Hewlett-Packard (R),» theSkimm email newsletter, May 5, 2015.


[Закрыть], а Хиллари Клинтон сказала, что «смотря какое утро»{138}138
  «Skimm Your Candidate: Fmr. US Sec. of State Hillary Clinton, Democrat,» theSkimm email newsletter, July 30, 2015.


[Закрыть]). Разумеется, откладывать утренний подъем – это не смертный грех, однако невозможность поднять себя из кровати по первому звонку будильника – явный знак недосыпания, а это не может не отразиться на качестве принимаемых решений. Обсуждая кандидатов в президенты, часто используют такое избитое клише: «Можем ли мы доверить этому человеку ядерную кнопку?» Когда речь идет о лидере, работающем с полной отдачей, стоит как следует задуматься, хотим ли мы видеть на таком высоком посту человека, у которого под одной рукой кнопка ядерного чемоданчика, а под второй – кнопка будильника.

Существует неоспоримое свидетельство того, что политики плохо спят по ночам, – некоторые из них постоянно дремлют во время заседаний, встреч, интервью и даже сессий конгресса США (да-да, того самого, в котором принимают законы, регулирующие жизнедеятельность всех граждан страны). Судья Верховного суда Рут Бейдер Гинзбург засыпала прямо во время Обращения президента Обамы к конгрессу в 2013 и 2015 гг.{139}139
  Al Kamen and Emily Heil, «Obama's Speech Didn't Excite Justice Ginsburg,» The Washington Post, February 13, 2013, http://www.washingtonpost.com; Richard Wolf, «Justice Ginsburg: Not '100 % Sober' at State of the Union,» USA TODAY, February 13, 2015, http://www.usatoday.com.


[Закрыть] Министр внутренней безопасности Джанет Наполитано с трудом боролась со сном во время Обращения президента в 2010 г.{140}140
  Jamie Fuller, «Who Will Fall Asleep During the State of the Union Address Tonight?» The Washington Post, January 20, 2015, http://www.washingtonpost.com.


[Закрыть] Вице-президент Джо Байден уснул во время доклада по государственному долгу США в 2011 г.{141}141
  Ryan Haggerty, «Joe Biden Falls Asleep During Speech,» Chicago Tribune, April 15, 2011, http://www.chicagotribune.com.


[Закрыть] Бывший президент Билл Клинтон задремал во время праздничных мероприятий в честь дня Мартина Лютера Кинга в Гарлеме в 2008 г. (статья в New York Post, посвященная этому, вышла под заголовком «У Билла есть „мечта“[5]5
  В оригинальном названии – Bill Has a «Dream» – видна игра слов. – Прим. ред.


[Закрыть]»){142}142
  Post Staff Report, "Bill Has a 'Dream', " New York Post, January 21, 2008, http://www.nypost.com.


[Закрыть]. Глава Национального экономического совета США Ларри Саммерс был (как минимум) дважды замечен безмятежно спящим во время собраний Белого дома в разгар финансового кризиса в 2009 г.{143}143
  Ryan Lizza, «Inside the Crisis: Larry Summers and the White House Economic Team,» The New Yorker, October 12, 2009, http://www.newyorker.com.


[Закрыть]

Не только в США политики спят прямо на рабочем месте. Бывший премьер-министр Великобритании Гордон Браун вздремнул у всех на виду перед выходом на сцену с обращением к Совету Безопасности ООН в 2008 г.{144}144
  «In Praise of Nap Time: Politicians Caught with Their Eyes Closed,» The Telegraph, http://www.telegraph.co.uk.


[Закрыть] Члены парламента Японии постоянно клюют носом во время заседаний{145}145
  «Tuesday, August 24: Prime Minister Chats with School Pupils,» What" s Up Around the Prime Minister, August 24, 1999, http://www.japan.kantei.go.jp/diary.


[Закрыть]. В Уганде высматривание спящих министров и членов парламента по телевизору стало чем-то вроде всеобщего национального развлечения – даже президент Йовери Мусевени был замечен спящим во время обсуждения государственного бюджета{146}146
  Eriasa Mukiibi Sserunjogi, «Ugandans Baffled by Sleeping Ministers,» Al Jazeera, August 6, 2014, http://www.aljazeera.com.


[Закрыть]. В общем-то, если посмотреть фотографии из Google по запросу «спящие политики», может сложиться впечатление, что мир поразила страшная эпидемия сна.

В разгар греческого экономического кризиса в 2015 г. собрания могли продолжаться до самого утра, а самая длительная сессия длилась целых 17 часов{147}147
  Mehreen Khan and Ben Wright, « 'Crucified' Tsipras Capitulates to Draconian Measures After 17 Hours of Late Night Talks: As It Happened,» The Telegraph, July 13, 2015, http://www.telegraph.co.uk.


[Закрыть]. Председатель Европейской комиссии Жан-Клод Юнкер прокомментировал эти изматывающие заседания таким образом: «Мне не нравится работать до ночи. Мы не можем принимать адекватные решения в таком состоянии»{148}148
  Katerina Nanopoulou, «When Tired Politicians Are Called On to Make Important Decisions,» The Huffington Post, July 9, 2015, http://www.huffingtonpost.com.


[Закрыть].

«Это явно не самый оптимальный способ решать вопросы, от которых зависит жизнь миллионов людей, – говорит Майкл Чи, профессор Высшей медицинской школы Университета Дьюка и Национального университета Сингапура. – Однако заседания, которые заканчиваются поздним вечером, уже давно стали нормой. ‹…› Такой метод работать напоминает пытку, которую использовали, чтобы сломать волю человека, не давая ему уснуть и доводя до физического и ментального истощения. ‹…› Способность обрабатывать информацию значительно снижается. ‹…› Недосыпающий человек склонен необдуманно рисковать и менее чувствителен к потерям»{149}149
  Matthew Weaver, «Greece Crisis: What Are the Effects of Sleep Deprivation on Decision-Making?» The Guardian, July 13, 2015, http://www.theguardian.com.


[Закрыть]. Действительно, неподходящее состояние, чтобы принимать решения по поводу военных действий или финансового кризиса стран еврозоны.

Политические кампании – постоянный источник конфузов переутомленных кандидатов. Например, во время выборов президента США в 2012 г. неудачная реплика старшего советника Эрика Фернстрома вызвала бурную реакцию во всех медиа: он назвал кандидата Митта Ромни «волшебным экраном»{150}150
  Arianna Huffington, «Is Sleep Deprivation the Reason the Romney Campaign Is Blowing It?» The Huffington Post, September 19, 2012, http://www.huffingtonpost.com.


[Закрыть] за то, что тот изменил свою стратегию в новом году. Позднее стало известно, что Фернстром в то время спал не больше трех-четырех часов в сутки. Даже когда он наконец ложился в кровать, не расставаясь с телефоном, он часто просыпался, проверял почту, отвечал на письма и ложился спать еще на час. Казалось бы, учитывая невероятную важность кампании, политики могли бы обратить больше внимания на взаимосвязь между количеством сна и адекватностью действий, но, судя по всему, этого еще не произошло.

Что касается Вооруженных сил, по данным опроса, проведенного в 2015 г. научно-исследовательской корпорацией РЭНД, треть военнослужащих спят менее пяти часов в сутки{151}151
  Wendy M. Troxel, Regina A. Shih, Eric R. Pedersen, Lily Geyer, Michael P. Fisher, Beth Ann Griffin, Ann C. Haas, Jeremy Kurz, and Paul S. Steinberg, Sleep in the Military Promoting Healthy Sleep Among U.S. Service members (Santa Monica: RAND Corporation, 2015), http://www.rand.org.


[Закрыть]. Более 18 % принявших участие в опросе принимают снотворное. Подполковник Кейт ван Арман, начальник медицинской службы госпиталя по черепно-мозговым травмам на базе ВВС Форт-Драм, назвала нарушения сна «проблемой номер один среди вернувшихся с боевых заданий»{152}152
  David Vergun, «Sleep Issues Bedeviling Soldiers' Health,» U.S. Army, September 10, 2015, http://www.army.mil.


[Закрыть], имея в виду порочный круг недосыпа, от которого страдают многие солдаты. Жесткие требования военной службы и стресс, сопровождающий боевые действия, привели к появлению «культуры кофеина», по выражению ван Арман, что еще больше усугубляет проблему. Начальник медицинской службы, генерал-лейтенант Патрисия Хорохо, описывая нарушения когнитивных функций солдат, вызванные недосыпанием, сказала: «Мы бы никогда не допустили к службе солдата, имеющего 0,8 промилле алкоголя в крови, однако ежедневно разрешаем [сонным солдатам] принимать эти сложные решения».

Аналогичная проблема существует и в правоохранительных органах. Согласно результатам исследования, в котором приняло участие почти 5000 сотрудников полиции, 30 % опрошенных охарактеризовали свое состояние как «повышенная сонливость»{153}153
  Shantha M. W. Rajaratnam, Laura K. Barger, Steven W. Lockley, Steven A. Shea, Wei Wang, Christopher P. Landrigan, Conor S. O'Brien, Salim Qadri, Jason P. Sullivan, Brian E. Cade, Lawrence J. Epstein, David P. White, and Charles A. Czeisler, «Sleep Disorders, Health, and Safety in Police Officers,» The Journal of the American Medical Association 306 (2011): 2567–78.


[Закрыть]. Последующий опрос показал, что полицейские, которые проявляли немотивированную агрессию по отношению к подозреваемым, чаще засыпали за рулем и пренебрегали техникой безопасности. Учитывая, какую полемику в последнее время вызывает поведение полиции, недосыпание и его последствия должны быть учтены при обсуждении этой проблемы.