Текст книги "Курс выживания для больного"

Совет больному

Операции на щитовидной железе, как правило, проводятся под местным обезболиванием, поэтому вам необходимо заранее подготовиться к довольно неудобному положению на спине с запрокинутой назад головой и подложенным под лопатки валиком.

***

Накануне и в назначенный день осуществляется непосредственная подготовка к операции. То есть вы должны пройти ряд гигиенических процедур, которые позволят существенно уменьшить опасность инфекционных осложнений. Это ванна, смена белья, бритье в области предполагаемого разреза. Последнее следует выполнять очень осторожно, поскольку даже мелкие ссадины способны стать воротами инфекции. Операции, как уже упоминалось ранее, проводятся натощак. Больной должен снять и оставить в палате зубные протезы. Необходимо также опорожнить мочевой пузырь. Перед тем как отвести или отвезти больного на операцию, медсестра выдает ему шапочку или косынку и следит за тем, чтобы все волосы были под нее спрятаны.

При экстренных операциях время на подготовку существенно сокращается, поэтому больному проводятся лишь необходимые мероприятия по санобработке. В наиболее сложных случаях это нередко ограничивается только обмыванием загрязненных частей тела. Обязательно дезинфицируется и выбривается операционное поле. Кроме того, у пациента определяют группу крови, резус-фактор, измеряют температуру.

Операция – тяжелое испытание для каждого человека, однако наиболее остро и труднее переносят данное мероприятие пожилые люди. Это обусловливается и повышенной чувствительностью к некоторым препаратам, и склонностью к различным осложнениям, связанным с возрастными особенностями. У них значительно хуже осуществляется процесс заживления, что вызвано снижением сопротивляемости и компенсаторных возможностей организма. Безусловно, немаловажную роль играет и настрой пожилых людей, которым нередко свойственны леность, замкнутость, повышенная обидчивость.

Медперсонал и родственники должны с особым вниманием относиться к этой категории больных. Пожилого человека очень важно убедить в благополучном исходе операции, успокоить его, а в этом поможет прежде всего внимательное и терпеливое к нему отношение. Нередко пожилым людям назначается дыхательная гимнастика. Если у пожилого пациента наблюдаются некоторые сбои в работе кишечника, а соответственно, и запоры, им назначается строгая диета и прописываются слабительные средства или клизмы. Пожилые мужчины нередко страдают аденомой предстательной железы, что приводит к затруднению опорожнения мочевого пузыря и накоплению остаточной мочи, поэтому перед операцией моча выводится катетером. При проведении гигиенических процедур медсестра должна следить, чтобы вода не была слишком холодной или горячей, приемлемая температура 37 град. У таких больных, как правило, очень слабая терморегуляция, поэтому после ванны их следует тщательно вытереть и тепло одеть или укрыть.

Специфика пребывания больного в разных отделениях

Конечно же, общебольничные правила одинаковы для всех отделений, однако в каждом из них существует и действует своя определенная атмосфера, свой уклад. Начнем с того, что в каждом отделении, в зависимости от заболевания пациента, проводятся различные процедуры, о которых вам лучше заранее иметь представление. Это необходимо прежде всего для того, чтобы вы могли правильно себя вести в процессе проведения той или иной процедуры, чтобы хорошо достигался лечебный эффект, а вы не испытывали бы неприятных ощущений.

Как известно, профессия накладывает на различных людей свой отпечаток, врачи также не являются исключением. Помимо общих для всех врачей качеств, к примеру таких, как стремление везде и всюду выслушивать больных и ставить им свои диагнозы, а также всячески запугивать неимоверными страданиями непосвященный народ, узкие специалисты имеют и свои отличительные качества, обусловленные исключительно тем родом деятельности, которым они занимаются. Безусловно, сведения представленные по этому вопросу, следует воспринимать с определенной долей юмора, однако не зря говорится в народе, что каждая шутка содержит значительную долю правды, поэтому советуем хорошенько подумать, прежде чем безоговорочно отметать все наши доводы.

В терапии вы сможете встретить самых разных людей с самыми разнообразными заболеваниями, начиная с болезней органов дыхания и заканчивая нарушениями обмена веществ. Здесь, как правило, жизнь более размеренная, нежели в других отделениях, хотя иногда случаются различные острые ситуации, требующие от врачей повышенной сконцентрированности и высоких профессиональных качеств. При ежедневном осмотре лечащий врач, как правило, осматривает больных, по мере необходимости, прослушивает их и измеряет им давление. Чтобы не задерживать осмотр, вам не следует надевать трудно снимаемые вещи, в противном случае врачу, который захочет вас прослушать, придется долго ждать, пока вы разденетесь.

Некоторые терапевты вообще заводят такой порядок – при утреннем осмотре больных с заболеваниями органов дыхания они требуют от них, чтобы те раздевались по пояс, как только они войдут в палату. Безусловно, наиболее дисциплинированными оказываются люди более преклонного возраста. Так, можно вспомнить случай, когда в одной из таких «прилежных» палат лечащего врача три раза вызывали в ординаторскую во время обхода, и три раза бабули, населяющие эту палату, как по команде, послушно раздевались, когда заходил врач, а затем одевались (дело было зимой и в палате было довольно прохладно), когда его отвлекали.

В терапевтическом отделении вам могут назначить как медикаментозное, так и физиопроцедурное лечение. Чаще всего оба они протекают одновременно, усиливая эффект друг друга. Уколы больным делает медсестра, в соответствии с назначениям врача, вызывая больных в процедурный кабинет или посетив палату при соблюдении пациентом постельного режима. Кроме того, медсестра следит, чтобы все больные вовремя выпили лекарство, сходили на процедуры, а также поддерживает порядок в отделении, исключая всякий шум, беспорядок и неразбериху. Терапевтическим больным с общим режимом разрешается принимать посетителей, выходить в холл или прогуливаться в парке, прилежащем к больнице.

Поскольку терапевтам в большинстве своем приходится общаться чаще всего с больными преклонного возраста, которые требуют к себе особого внимания и участия, то это определенным образом отражается и на их отношении к окружающим. Терапевты, как правило, умеют внимательно слушать, вовремя поддерживая разговор и направляя его в нужное им русло, ведь опыт общения с излишне разговорчивыми пациентами не проходит даром. Кроме того, многие, кто общается с терапевтами вне больницы, замечают, что и в свободное от работы время у тех сохраняется привычка периодически поглаживать собеседника по плечу или руке во время разговора, как будто тот больной, нуждающийся в более ощутимой поддержке, нежели слово.

Безусловно, контингент неврологических больных довольно своеобразен, что выражается в особенностях ухода за ними. Попав в это отделение, вы наверняка заметите, что среди пациентов есть и лежачие больные, и неуравновешенные, раздражительные люди, что обусловлено теми или иными заболеваниями. Именно поэтому, как бы плохо вам ни было, постарайтесь не отвечать агрессией на агрессию таких же пациентов, как и вы сами. Очень часто пациенты данного отделения страдают бессонницей, поэтому вам следует сразу смириться с шаркающими шагами по коридору в самый разгар ночи. Если у вас неврологическое заболевание, вы наверняка испытываете боль, но не забывайте, что те же неприятные ощущения переживают и ваши соседи по палате, поэтому постарайтесь не раздражаться и вести себя спокойно, а значит, и достойно.

Как в терапевтическом отделении, да и в остальных стационарах, здесь широко применяются медикаментозное и физиопроцедурное лечение, в частности, внутримышечные и внутривенные введения, капельницы, лекарства в таблетках и драже, массаж, водолечение, иглотерапия и др. За соблюдением режима следит постовая медсестра. Очень часто доступ посетителей к таким больным несколько ограничен, поскольку многие из них быстро устают, перевозбуждаются и истощаются в беседе, что может в какой-то мере только обострить течение болезни. Выздоравливающим разрешается гулять на свежем воздухе, преимущественно в теплое время года, т. е. вести более активный образ жизни.

Неотъемлемым элементом снаряжения и одновременно обозначающим признаком любого невропатолога является неврологический молоточек, который необходим доктору для проверки состояния ваших рефлексов. Как известно, эти дотошные доктора умеют находить на теле такие точки, при ударе молоточком на которые рука или нога начинают двигаться непроизвольно. Более того, при помощи этого инструмента невропатологу очень легко выяснить, на всех ли участках нашего тела одинакова чувствительность кожи. Словом, вам не следует бояться этого доктора, впервые оказавшись у него на приеме и увидев у него в руках этот страшный на первый взгляд инструмент.

В жизни невропатологи, как правило, довольно милые люди. Возможно, на приеме у этого специалиста вам покажется, что он занимается сплошной ерундой, заставляя вас стоять на одной ноге или с закрытыми глазами подносить к носу палец руки, однако такие манипуляции нередко крайне необходимы для постановки правильного диагноза. Именно поэтому вам остается смириться со своей участью и стараться вернее выполнять все указания врача.

Как правило, режим в хирургическом отделении отличается большей строгостью, нежели в других стационарах. Это вызвано прежде всего соблюдением асептических и антисептических требований. Как известно, в хирургических отделениях проводятся различные по сложности операции – от простых, к примеру вскрытие фурункула, до самых сложных – операций на сердце и других жизненно важных органах.

Нередко исход того или иного вмешательства зависит от того, не попали ли микробы в рану во время самой операции и насколько качественно осуществлялся уход за больным. Таким образом асептика представляет собой ряд мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции, а также диагностических и лечебных процедур. Антисептика представляет собой методы борьбы с инфекцией, чтобы последняя не могла вызвать болезненный процесс в ране. Именно поэтому по прибытии в хирургическое отделение вы должны обязательно пройти ряд гигиенических процедур и сдать все свои шерстяные вещи на хранение на склад, поскольку последние нередко становятся сборщиками различных болезнетворных микробов.

***

Совет больному

Попав в хирургию и готовясь к той или иной операции, обязательно поинтересуйтесь у медсестры, какие инструменты, перевязочные материалы или лекарства вам лучше всего принести с собой, для подстраховки. В противном случае может оказаться так, что в самый ответственный момент чего-то не хватит, и медсестра вынуждена будет искать необходимое в других отделениях.

В хирургическом отделении вы наверняка заметите, что большая часть больных соблюдает постельный режим, на ногах остаются только те, кто готовится к плановой операции или к выписке. Посетители допускаются к больным в строго ограниченное время и при наличии у них сменной обуви, белого халата и шапочки. Нередко, в тяжелых случаях, требуется ухаживающий за хирургическим больным. Прогулки по другим отделениям или по улице запрещаются. Другими словами, здесь все подчинено тщательному соблюдению порядка, за которым опять же следит постовая медсестра. При госпитализации в данное отделение вы наверняка заметите, что и процедурная медсестра, и медперсонал перевязочной постоянно находятся в марлевой маске и стараются как можно меньше разговаривать и ходить по кабинету в момент, когда идет процедура или перевязка. Это также направлено на уменьшение возможности выделения микробов. Следует сказать, что медсестры перевязочной, страдающие даже легким насморком, как правило, к перевязкам больных не допускаются.

Безусловно, перевязка – наверное, чуть ли не самая болезненная процедура, после операции, конечно, которую вам придется переносить как минимум через день. Здесь вам следует полностью довериться специалистам, которые в любой момент могут оказать квалифицированную помощь. Во время перевязки или каких-либо других процедур не следует кричать, хватать медперсонал за руки, мешая ему притронуться к ране, и тем более самому трогать руками незаживший шов или самостоятельно делать перевязки. Кроме того, нужно строго следовать всем рекомендациям врачей. Только так вы сможете сделать ваше выздоровление более успешным.

Хирурги – как правило, народ довольно неразговорчивый, поскольку в большинстве своем привыкли иметь дело с больными, когда те уже находятся в бессознательном состоянии или не могут и слова вымолвить из-за страха перед предстоящей перевязкой. Однако при изрядной доле настойчивости и при желании можно разговорить и их, если вам крайне хочется побольше узнать о своем заболевании.

О том, что вы на самом деле попали в стены нужного вам глазного отделения, вы наверняка можете узнать по его пациентам, которые имеют очки или, в крайнем случае, являются обладателями различных повязок на глазах. В отделении вам в первую очередь следует быть очень осторожным, поскольку по характеру заболеваний многие пациенты здесь плохо видят или в данный момент вообще лишены зрения. Скорее всего, вы и сами испытываете такие же проблемы, иначе не попали бы в это отделение. Обязательно старайтесь по возможности помогать больным, чье состояние тяжелее, нежели ваше собственное.

Еще в приемном отделении вас должен осмотреть глазной врач. Если этого по тем или иным причинам не произошло, то данная процедура осуществится уже в отделении. При этом вас скорее всего попросят поочередно посмотреть сначала вверх, затем вниз, оттягивая соответственно то нижнее, то верхнее веко. Возможно, во время осмотра начнутся не совсем приятные манипуляции с глазами, в частности, с нижними веками, которые врач будет раздвигать пальцами или выворачивать на палец. Вам остается как можно спокойнее отнестись к данной процедуре, поскольку она крайне необходима для постановки или подтверждения вашего диагноза.

В глазном отделении вам наверняка назначат медикаментозное лечение, которое может осуществляться как в виде внутривенных и внутримышечных инъекций, так и в виде закапываний, промываний глаз, закладывания мазей, засыпания порошка в глаза, смазывания краев век и т. д. Нередко при глазных заболеваниях, в соответствии с показаниями, назначаются тепловые процедуры, холод или отвлекающие средства. За выполнением процедур следит средний медперсонал. Как правило, в тяжелых случаях больные придерживаются постельного или полупостельного режима. Страдая нарушениями зрения, они нередко сами избегают выхода в коридор или прилежащий к больнице парк. Прием посетителей практически неограничен – при наличии у них сменной обуви и белого халата. Если вам предстоит операция на глазах, то, вполне возможно, вам понадобится ухаживающий.

Соглашаясь на госпитализацию в глазное отделение, вы должны быть заранее подготовлены к тому, что на какое-то время лишаетесь просмотра любимых телепрограмм, поскольку в целях охранительного режима в таких отделениях редко когда есть телевизор, а также чтения книг, что также обусловлено спецификой заболевания. Именно поэтому вам следует заранее позаботиться о том, чем вы могли бы заняться на досуге. Это могут быть различные речевые развлечения и игры, не требующие большого зрительного напряжения.

Окулисты, как правило, мало чем отличаются от врачей других специальностей, разве что их выделяет более внимательный взгляд и, как это ни парадоксально, небольшие недостатки зрения. Возможно, это связано прежде всего с тем, что, вынужденные по роду деятельности постоянно заглядывать в глаза пациентам, они перенапрягают свое собственное зрение.

Первое, что вас может несколько испугать в лор-отделении, – это большое количество пациентов с повязками на носу. Больные с заболеваниями горла или уха вообще, на первый взгляд, могут создавать впечатление здоровых людей. В этом отделении вам могут назначить медикаментозное лечение, которое будет заключаться не только в инъекциях, но и во всевозможных промываниях различными лекарственными средствами уха и носа, полосканиях горла, закапывании в нос, вдувании порошков, прижигании химическими веществами и т. д.

В лор-отделениях проводятся операции по удалению миндалин, полипов и аденоидов. Именно поэтому нередко здесь поддерживается почти равный по строгости хирургическому режим. Так что вас попросят на время пребывания в стационаре избавиться от шерстяных вещей, а своих гостей вы будете встречать в холле. В случае назначения вам постельного режима ваши посетители должны будут иметь при себе сменную обувь и халат. При выполнении различных процедур вам необходимо прежде всего довериться медперсоналу и тщательно выполнять все указания, даже если вам назначили процедуры, далекие от приятных. Ведь от тщательного выполнения всех рекомендаций зависит и ваше скорейшее выздоровление.

Врачи, занимающиеся излечением различных заболеваний уха, горла, носа, всегда оснащены круглым по форме, специальным зеркальцем, которое помогает им эффективно проводить осмотр.

Они в какой-то мере уравновешивают в себе качества терапевтов и хирургов, поскольку, с одной стороны, по роду деятельности вынуждены постоянно сталкиваться со страданиями других людей и внимательно выслушивать их, а с другой – в операционных и перевязочных им приходится быть сдержанными, чтобы не нарушать правил асептики.

Любые травмы очень болезненны, будь то сложный перелом или незначительный ушиб. Именно поэтому вам при попадании в данное отделение будет совсем не до того, чтобы рассматривать окружающих. Когда же вы немного отойдете от операции или перевязки, то наверняка заметите, что рядом с вами находятся пациенты, обладающие громоздкими гипсовыми сооружениями или аппаратами Елизарова, представляющими собой хитросплетение различных проволочек. Безусловно, если вы еще не входите в ряды счастливых владельцев, то вас такое разнообразие всевозможных конструкций может несколько напугать, однако вы скоро успокоитесь, поддавшись общему довольно ровному настроению.

Как бы вы себя ни чувствовали, в любом случае постарайтесь быть более осторожным, когда захотите выйти из палаты в туалет или прогуляться по коридору. Несмотря на кажущуюся монолитность, гипсовые сооружения и аппараты Елизарова нередко оказываются довольно хрупкими, поэтому малейшее случайное надавливание может привести к смещению обломков сращивающейся кости. А это грозит повторной операцией и лишними страданиями другому пациенту. Поэтому крайне осторожно относитесь как к своему, так и к чужому, к счастью, недолгому «приобретению».

Как правило, больным данного отделения назначается постельный или полупостельный режим, причем по состоянию здоровья редко кто из них способен к длительным прогулкам по коридору или в парке. Несомненно, разговаривая о всевозможных травмах, мы прежде всего подразумеваем различные болезненные состояния, нередко характеризующиеся открытыми ранами. Именно поэтому, во избежание попадания в рану различных болезнетворных микробов и развития воспалительного процесса, в отделении должен всегда поддерживаться строгий порядок. Посещения больных поэтому несколько ограничены и разрешаются только при наличии у последних сменной обуви и белого халата.

Нередко со стороны может показаться, что травматологи – безжалостные и сухие люди, от которых трудно добиться доброго слова. Однако, возможно, это вызвано спецификой их профессии. Если вы попробуете поставить себя на их место, то увидите, что за день через их руки проходит большое количество людей, причем страдающих, поскольку травмы, как мы говорили, всегда сопряжены с болью. Если бы травматологи близко к сердцу воспринимали боль каждого человека, поступающего к ним на прием, то наверняка они не смогли бы и года проработать по этой специальности, а среди медиков увеличились бы случаи сердечных заболеваний. Таким образом сухость и некая невосприимчивость к чужой боли являются своего рода защитной реакцией. Именно поэтому даже не старайтесь разжалобить травматолога стонами и охами, а сразу же постарайтесь настроиться на более деловой лад, четко отвечая на все его вопросы, тем более что опытный доктор на примере других пациентов примерно представляет, насколько вам плохо, и постарается не приносить лишних страданий.