Текст книги "Про витамины"

Витамин В2

Витамин В2, или рибофлавин, является главным компонентом двух основных коферментов – флавинмононуклеотида (FMN) и флавинадениндинуклеотида (FAD). Они играют важную роль в производстве энергии, росте и развитии организма, метаболизме жиров.

В2 помогает превращению аминокислоты триптофана в ниацин (витамин B3), а также витамина B6 в активную форму – пиридоксаль-5» -фосфат.

Кроме этого, рибофлавин способствует поддержанию нормального уровня гомоцистеина (аминокислоты, влияющей на риски сердечно-сосудистых заболеваний).

С латинского flavus переводится как «желтый». Кстати, именно рибофлавин окрашивает мочу в желтый цвет после приема витаминов.

Интересно, что видимый свет может быстро инактивировать рибофлавин и его производные. Из-за этой чувствительности длительная световая терапия для лечения желтухи у новорожденных или кожных заболеваний может привести к дефициту рибофлавина.

Сколько нужно?

* Адекватное потребление (AI)

Где содержится?

– яйца, мясные субпродукты (почки, печень), мясо, молоко, сыр, йогурт, творог

– зеленые овощи (спаржа, брокколи и шпинат)

– обогащенные крупы, хлеб и зерновые продукты

– дрожжи

– используется в качестве пищевого красителя под кодом E101

Бактерии в толстом кишечнике также производят свободный рибофлавин. При употреблении растительных продуктов вырабатывается больше рибофлавина, чем мясных.

Поскольку рибофлавин растворим в воде, при кипячении продуктов теряется гораздо больше витамина, чем при приготовлении другими способами, например, на пару или в микроволновой печи.

Риск дефицита

Большинство людей получает достаточное количество рибофлавина из продуктов питания. К группе риска по дефициту относятся:

– веганы и вегетарианцы (особенно спортсмены)

– беременные, кормящие женщины и их дети на ГВ (особенно вегетарианцы)

– люди, которые не едят молочные продукты

– люди с генетическим заболеванием, при котором наблюдается дефицит транспортера рибофлавина (встречается очень редко)

– люди с воспалительными заболеваниями кишечника (целиакия, болезнь Крона и др.)

Признаки дефицита

– кожные заболевания (в частности, себорейный дерматит)

– гиперемия (покраснение) полости рта и горла, боль в горле

– отекший воспаленный язык

– ангулярный стоматит (язвочки в углах рта)

– хейлоз (опухшие, потрескавшиеся губы)

– выпадение волос

– репродуктивные проблемы

– зуд и покраснение глаз, светобоязнь

– поражение нервной системы, общая слабость, усталость

– анемия и катаракта – при длительном и тяжелом дефиците рибофлавина

Анализ на рибофлавин

Анализ на рибофлавин достаточно редко измеряется в клинической практике. В исследованиях более стабильным и чувствительным показателем является коэффициент активности глутатионредуктазы эритроцитов (EGRAC, или ФАД-эффект). Другой широко используемый в научных целях анализ – это измерение экскреции рибофлавина с мочой в течение 24 часов, хотя данный метод считается менее точным для определения долгосрочной обеспеченности организма данным витамином.

Добавки с рибофлавином

В добавках витамин В2 можно встретить в форме рибофлавина и рибофлавин-5» -фосфата (активного).

Влияние на здоровье

Мигрень

Некоторые исследования показывают, что добавки рибофлавина могут помочь предотвратить мигрень, однако другие научные работы этого не подтверждают. Рибофлавин обычно не дает каких-либо побочных эффектов, поэтому некоторые медицинские эксперты рекомендуют попробовать использование витамина В2 под руководством врача в качестве комплексного лечения мигрени.

Может ли рибофлавин нанести вред?

Таких данных нет. UL (верхний допустимый предел потребления) для рибофлавина не установлен. Излишек либо не всасывается, либо быстро выводится с мочой. Однако не исключено наличие побочных эффектов при чрезмерном употреблении витамина В2.

Взаимодействия с лекарственными препаратами

Рибофлавин не взаимодействует с какими-либо лекарствами.

Витамин В3

Витамин В3, витамин РР, или ниацин, – это общее название для никотиновой кислоты, никотинамида и других родственных производных.

Все ткани в организме превращают усвоенный с пищей ниацин в его основную метаболически активную форму – кофермент никотинамидадениндинуклеотид (НАД) (*снова простите за выражение).

Более 400 ферментов нуждаются в НАД для регуляции химических реакций в организме (это больше, чем для любого другого витаминного кофермента).

НАД также превращается в другую активную форму – кофермент никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ) (*на заметку – неплохой термин для игры в составление слов =))

НАД и НАДФ необходимы в большинстве метаболических окислительно-восстановительных процессов в клетках, где субстраты окисляются или восстанавливаются. Также они участвуют в обмене жиров, белков, углеводов, контроле экспрессии генов, антиоксидантной функции.

Сколько нужно?

* Адекватное потребление (AI)

Показатель «мг NE» используется потому, что тело человека также может производить ниацин из триптофана. Так, например, когда вы едите индейку с высоким содержанием триптофана, часть этой аминокислоты превращается в вашей печени в ниацин. Использование «мг NE» учитывает как ниацин, который вы потребляете, так и ниацин, который ваше тело вырабатывает из триптофана. Младенцы в первые шесть месяцев не получают достаточно ниацина из триптофана.

Где содержится?

– продукты животного происхождения, такие как птица, говядина, свинина и рыба, субпродукты

– некоторые виды орехов, бобовых и злаков

– обогащенные продукты (хлеб и крупы)

– некоторые фрукты и овощи (банан, картофель, помидоры, брокколи)

– дрожжи

Большая часть ниацина из пищи находится в форме никотиновой кислоты и никотинамида, но некоторые продукты содержат и биодоступные формы – НАД и НАДФ (в основном животного происхождения). Организм также преобразует триптофан (аминокислота из пищи) в НАД. Триптофаном богаты сыр, рыба, мясо, бобовые, творог, грибы, овёс, сушёные финики, арахис, кунжут, кедровый орех.

Риск дефицита

Большинство людей получают достаточное количество ниацина из продуктов питания (а зачастую даже больше суточной нормы). Группы риска по дефициту ниацина:

– люди со СПИДом, алкоголизмом, анорексией, воспалительными заболеваниями кишечника или циррозом печени

– люди, в рационе которых слишком мало железа, витамина В2 или витамина B6 (эти питательные вещества необходимы для преобразования триптофана в ниацин)

– люди, которые придерживаются очень ограничительной диеты с нехваткой животных продуктов и белка

– люди с болезнью Хартнупа (редким генетическим заболеванием)

– люди с карциноидным синдромом – заболеванием, при котором в желудочно-кишечном тракте развиваются опухоли с продукцией гормонально-подобных веществ

Признаки дефицита

Тяжелый дефицит ниацина приводит к заболеванию, называемому пеллагрой. Классическое название пеллагры – «болезнь трёх Д» – диарея, дерматит, деменция.

Симптомы пеллагры:

– грубая кожа, которая становится красной или коричневой на солнце

– ярко-красный язык

– рвота, запор или диарея

– депрессия

– головные боли

– сильная усталость

– выпадение волос

– агрессивное, параноидальное или суицидальное поведение

– галлюцинации

– потеря памяти

– паралич конечностей

Анализ на ниацин

Уровень ниацина в крови не является надежным индикатором статуса ниацина.

Наиболее чувствительным методом является определение экскреции с мочой двух его основных метаболитов – N1-метилникотинамида и N1-метил-2-пиридон-5-карбоксамида.

Другой анализ – определение «ниацинового индекса» в эритроцитах (отношение концентрации НАД к концентрации НАДФ). Индекс ниже 1 предполагает, что у человека есть риск развития дефицита ниацина.

Данные анализы редко используются в реальной клинической практике.

Добавки с ниацином

Никотиновая кислота и никотинамид – две наиболее распространенные формы ниацина в добавках.

Никотиновая кислота в высоких дозах может вызвать гиперемию (покраснение) кожи. Для минимизации данного побочного эффекта были разработаны препараты с замедленным высвобождением.

Никотинамид не вызывает покраснения кожи из-за его несколько иной химической структуры.

Реже встречается форма гексаникотината инозита, которая также не вызывает гиперемию кожных покровов. Абсорбция ниацина из гексаникотината инозита в среднем на 30% ниже, чем из никотиновой кислоты или никотинамида.

Влияние на здоровье

Сердечно – сосудистые заболевания

Витамин В3 в форме никотиновой кислоты влияет на липидный спектр, дозозависимо повышая уровень «хорошего холестерина» ЛПВП на 25%, а также снижая уровень «плохого холестерина» ЛПНП на 15—18% и триглицеридов на 20—40%. Кроме этого, никотиновая кислота является уникальным препаратом, снижающим уровень липопротеида (а) на 30%. Лп (а) – дополнительный маркер высоких сердечно-сосудистых рисков у лиц с отягощенной наследственностью по ранним сердечно-сосудистым катастрофам. Уровень Лп (а) в значительной степени генетически предопределен.

Другая форма витамина – никотинамид – не обладает данными эффектами, потому что, в отличие от никотиновой кислоты, не связывается с рецепторами, которые опосредуют влияние на липидный профиль.

После того как два крупных клинических исследования по применению препаратов современных форм никотиновой кислоты не показали никаких положительных эффектов на риски сердечно-сосудистых катастроф и лишь продемонстрировали увеличение частоты различных побочных эффектов, никотиновая кислота не рекомендована к применению в Европе в качестве препарата выбора для лечения нарушений липидного профиля.

Может ли ниацин нанести вред?

Ниацин, который содержится в продуктах питания, совершенно безопасен.

Добавки с 30 мг или более никотиновой кислоты могут вызвать покраснение кожи лица, рук и груди, сыпь, жжение, покалывание, зуд, головные боли и головокружение.

При приеме никотиновой кислоты в качестве лекарства в дозах 1000 мг или более в день могут проявиться более серьезные побочные эффекты:

– низкое давление (что может увеличить риск падений)

– сильная усталость

– повышение глюкозы крови

– тошнота, изжога и боль в животе

– нарушение зрения

Длительный прием больших доз и особенно пролонгированных форм никотиновой может вызвать проблемы с печенью, включая гепатит и печеночную недостаточность

Ниацин в форме никотинамида имеет меньше побочных эффектов, чем никотиновая кислота. Однако в высоких дозах (500 мг / день и более) может вызвать диарею, появление синяков и кровотечений. Более высокие дозы (от 3000 мг / день) приводят к тошноте, рвоте, диарее и поражению печени.

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками ниацина для младенцев.

Взаимодействия с лекарственными препаратами

Препараты от туберкулеза (изониазид, пиразинамид) мешают превращению триптофана в ниацин в организме.

Высокие дозы никотиновой кислоты (1500 мг / день и более) могут повышать уровень глюкозы в крови и снижать эффективность лекарств от диабета. Такие дозы способны повысить уровень глюкозы даже у здоровых людей.

Витамин В5

Основная функция витамина В5, или пантотеновой кислоты, заключается в синтезе кофермента A (CoA). Он необходим для множества анаболических и катаболических процессов в организме и играет одну из ключевых ролей во всех видах обмена веществ (белковом, жировом, углеводном). Простыми словами, витамин В5 помогает превратить еду в энергию. Также витамин В5 имеет важное значение в работе надпочечников.

Сколько нужно?

Где содержится?

Практически во всех известных продуктах питания. Не зря в переводе с греческого «пантотен» означает «повсюду». Одними из самых богатых источников витамина В5 являются:

– говядина, курица, субпродукты

– морепродукты, икра

– яйца

– цельное зерно, крупы

– орехи

– некоторые овощи – авокадо, картофель, брокколи, цветная капуста, помидоры, листовые овощи

– грибы (особенно шиитаке)

– обогащенные хлопья для завтрака или напитки

– дрожжи

Кишечная флора также производит пантотеновую кислоту, но ее вклад в общее количество пантотеновой кислоты в организме не совсем ясен.

Обработка пищевых продуктов может привести к значительным потерям витамина В5 (от 20% до почти 80%).

Риск дефицита

В большинстве случаев люди получают достаточное количество витамина В5 с пищей, за исключением ситуаций выраженного истощения и серьезных проблем с кишечником.

Также дефицитом пантотеновой кислоты страдают люди с редкими генетическими заболеваниями, при которых нарушен нормальный метаболизм витамина В5 (мутации в гене пантотенаткиназы 2 (PANK2)). Данная патология характеризуется нарушением тонуса мышц и пигментной ретинопатией, обычно быстро приводит к инвалидизации.

Признаки дефицита

Дефицит витамина В5 обычно сопровождается недостаточностью многих других питательных веществ, что затрудняет выявление симптомов, специфичных для нехватки именного этого соединения. В литературе описаны следующие признаки:

– головные боли

– боли, спазмы в мышцах

– онемение и жжение в конечностях

– покраснение кожи стоп

– дерматиты, выпадение волос

– выраженные боли в нижних конечностях, преимущественно по ночам

– сильная усталость

– депрессия

– раздражительность, беспокойство

– бессонница

– проблемы с ЖКТ (боли в животе, изжога, диарея, тошнота, потеря аппетита)

– снижение иммунитета, частые респираторные заболевания

Анализ на витамин В5

Исследование содержания в организме витамина В5 редко применятся в реальной клинической практике. Концентрация в моче считается более надежным индикатором дефицита, чем в крови.

Добавки с пантотеновой кислотой

Пантотеновая кислота продается как добавка, предназначенная для лечения десятков состояний, – от аллергии и перхоти до судорог в ногах и артрита. К сожалению, существует очень мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Добавки могут содержать разные формы витамина В5: пантетин (биологически активная форма), D-пантотенат кальция, D-пантотенат натрия и декспантенол. Разница в их относительной биодоступности не изучалась.

Декспантенол часто используется в формах для местного применения при различных поражениях кожи (ожогах, дерматитах и т.д.) и глазных заболеваниях (в виде глазных капель/геля).

Влияние на здоровье

Существуют многообещающие результаты клинических исследований, показавших положительное влияние биологически активной формы пантотеновой кислоты (пантетина) на липидный профиль крови. Однако доказательств, как и понимания точных механизмов воздействия, пока недостаточно.

Недостаточно доказательств для применения витамина В5 и при следующих состояниях:

– запор – прием пантотеновой кислоты может оказаться эффективным в лечении запоров, однако не улучшает функцию кишечника после удаления желчного пузыря

– травма глаза – применение глазных капель/гелей, содержащих декспантенол, может уменьшать боль в глазах после операции на сетчатке, но не помогает улучшить заживление после операции на роговице

– остеоартроз – пантотеновая кислота (в виде пантотената кальция) не уменьшает симптомы остеоартрита

– боль в горле после операции – прием леденцов, содержащих декспантенол, перед операцией может уменьшить боль в горле в послеоперационном периоде

– ревматоидный артрит – пантотенат кальция не уменьшает боли в суставах у людей с ревматоидным артритом

– отек и воспаление полости носа и пазух (риносинусит) – использование назального спрея, содержащего декспантенол, после операции на носовых пазухах уменьшает выделения из носа, но не уменьшает другие симптомы

Может ли витамин В5 нанести вред?

Препараты пантотеновой кислоты безопасны даже в высоких дозах. Однако прием очень большого количества витамина В5 (более 10 грамм в день) может вызвать расстройство желудка и диарею.

Однако следует соблюдать осторожность при гемофилии – прием декспантенола может увеличить риск кровотечения.

Взаимодействия с лекарственными препаратами

Доподлинно не известно, может ли пантотеновая кислота взаимодействовать с какими-либо лекарственными средствами.

Витамин В6

Витамин В6 – это общее название для 6 соединений (витамеров), которые включают пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин и их 5» -фосфатные эфиры. Именно фосфаты являются активными коферментными формами B6, которые обладают наибольшим значением в организме.

Витамин B6 выполняет очень широкий спектр функций, участвуя более чем в 100 ферментативных реакциях, в основном связанных с метаболизмом белков.

Витамин B6 играет роль в когнитивном развитии и биосинтезе нейромедиаторов в головном мозге, в поддержании нормального уровня гомоцистеина в крови, в иммунной функции и образовании гемоглобина.

Сколько нужно?

* Адекватное потребление (AI)

Где содержится?

– птица, рыба, мясо, субпродукты, особенно говяжья печень

– зерновые ростки и орехи (особенно фундук и грецкие орехи)

– картофель и другие крахмалистые овощи

– фрукты (особенно бананы, папайя, апельсины и дыня)

– крупы, бобовые

– дрожжи

Во фруктах, овощах и зернах витамин В6 является менее биодоступным.

В небольших количествах В6 синтезируется кишечной микрофлорой.

Риск дефицита

В большинстве случаев люди получают достаточное количество витамина В5 с пищей. Можно выделить группы людей, наиболее подверженных риску дефицита B6:

– со сниженной функцией почек

– с аутоиммунными нарушениями или воспалительными заболеваниями ЖКТ (ревматоидный артрит, целиакия, синдром мальабсорбции, болезнь Крона, язвенный колит)

– с алкогольной зависимостью, курящие

– с многоплодной беременностью, при токсикозе, эклампсии

– с ожирением или дефицитом веса

– люди, принимающие противоэпилептические препараты, противотуберкулёзные антибиотики и др. лекарства (вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин, циклосерин, теофиллин)

– генетическое заболевание гомоцистинурия

Признаки дефицита

Изолированный дефицит витамина B6 встречается редко. Неадекватный статус пиридоксина обычно связан с низкими концентрациями других витаминов группы B, таких как витамин B12 и фолиевая кислота.

Симптомы:

– анемия (с маленьким объемом эритроцитов)

– зудящая сыпь, дерматиты

– сухость и шелушение кожи губ

– трещины в уголках рта, отек и жжение языка

– депрессия, раздражительность

– утомляемость

– частые простуды

– судороги, аномально острый слух у детей

– изменения на электроэнцефалограмме

– полинейропатия конечностей с онемением и парестезиями в виде «покалывания иголками»

– дефекты формирования нервной трубки плода (наряду с дефицитом В9)

Анализ на витамин В6

Наиболее часто используется анализ крови на пиридоксаль-5-фосфат. Возможно определение и других витамеров, а также общего витамина B6 в плазме или эритроцитах. В моче может быть измерен уровень 4-пиридоксиловой кислоты. Существует также косвенный метод диагностики дефицита витамина В6 – оценка степени активации аспартатаминотрансферазы эритроцитов (ПАЛФ-эффект).

Добавки с витамином В6

Наиболее распространенным витамином B6 в добавках является пиридоксин (в форме гидрохлорида пиридоксина). Некоторые добавки могут содержать активные формы – пиридоксаль-5-фосфат, пиридокин-5-фосфат, пиридоксамин-5-фосфат.

Влияние на здоровье

Сердечно-сосудистые заболевания

Предполагалось, что некоторые витамины группы B (фолиевая кислота, B12 и B6) могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня гомоцистеина. На эту тему было проведено несколько клинических исследований.

Исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation 2 (HOPE 2), в котором приняло участие более 5500 пациентов с сердечно-сосудистой патологией, показало, что добавление витаминов B6, B12 и В9 в течение 5 лет снижало риск инсульта примерно на 25%.

Однако большинство других крупных клинических исследований не смогло продемонстрировать подобный результат – несмотря на снижение уровня гомоцистеина, риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий не снижался.

Пока на сегодняшний день имеется мало доказательств того, что дополнительный прием витамина B6 (отдельно или с другими витаминами группы В) может способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак

Люди с низким уровнем витамина B6 в крови могут иметь более высокий риск определенных видов онкозаболеваний, например, колоректального рака. Однако имеющиеся на сегодняшний день исследования не показали, что добавки витамина B6 могут помочь предотвратить рак или снизить вероятность смерти от этого заболевания.

Одно крупное исследование показало, что ежедневное длительное (около 10 лет) употребление B6 и В12 в больших дозах (> 20 мг в день) увеличивает риск развития рака лёгких у мужчин на 30—40% (особенно у курящих). У женщин данная закономерность выявлена не была.

Умственные способности

Некоторые исследования показывают, что у пожилых людей с более высоким уровнем витамина B6 в крови отмечается более хорошая память. Однако в клинических исследованиях прием добавок витамина B6 (отдельно или в сочетании с витамином B12 и / или фолиевой кислотой), не улучшал когнитивные функции или настроение.

Предменструальный синдром

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина B6 могут уменьшить симптомы предменструального синдрома (ПМС), но выводы ограничены из-за низкого качества большинства исследований.

Тошнота и рвота при беременности

Основываясь на результатах нескольких исследований, Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует принимать добавки витамина B6 под наблюдением врача при тошноте и рвоте во время беременности.

Может ли витамин B6 нанести вред?

Постоянный прием высоких доз пиридоксина ежедневно в течение более 1 года может вызвать тяжелую прогрессирующую нейропатию, характеризующуюся атаксией (потерей контроля над движениями собственного тела). Выраженность нежелательных явлений зависит от дозы. Проявления нейропатии обычно прекращаются, если пациент останавливает прием витамина, как только появляются первые неврологические симптомы.

Другие эффекты передозировки включают болезненные пятна на коже, чрезмерную чувствительность к солнечному свету, тошноту и изжогу.

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками витамина B6 для младенцев.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Добавки витамина B6 могут взаимодействовать с циклосерином – антибиотиком для лечения туберкулеза, повышая риски неврологической симптоматики.

Прием некоторых лекарств от эпилепсии снижает уровень витамина B6, что может привести к худшему контролю судорожных припадков.

Прием теофиллина может снизить уровень витамина B6, что в запущенных случаях чревато возникновением судорог.