Текст книги "Лечебно-оздоровительный туризм: курорты и сервис"

На бальнеологических курортах в качестве главного лечебного фактора используют природные минеральные воды. Их рекомендуют для наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. Минеральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов. На бальнеологические курорты в основном приезжают люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др. Проводимые медицинские исследования подтверждают эффективность лечения ряда заболеваний на бальнеологических курортах. Оно дает результаты, сравнимые с воздействием обычных лекарственных препаратов, но без побочных эффектов. При этом увеличивается период ремиссии, снижаются вероятность последующих обострений и их интенсивность.

Грязевые курорты привязаны к месторождениям лечебной грязи (пелоидов). Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов, нервной системы травматического происхождения, а также при гинекологических и некоторых других заболеваниях. Благодаря современным методам и передовым технологиям грязелечение позволяет добиться высоких медицинских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у туристов, нуждающихся во врачебной помощи.

Климатические курорты мира столь же разнообразны, как и сам климат. Выделяют лесные (равнинные), горные и климатокумысолечение. Каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т. п.), которые используются с лечебно-профилактической целью. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Например, лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, а пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.

Наиболее распространенный тип климатических курортов – это приморский. Все больше и больше туристов открывают для себя возможности совмещать отдых на море с эффективным лечением. Морской климат позволяет справиться со многими недугами. Он оказывает благотворное воздействие на людей с заболеваниями крови, костной ткани, лимфатических желез. По окончании курса лечения самочувствие пациентов улучшается, они могут длительное время обходиться без медикаментов или сократить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Еще одна разновидность климатических курортов – это климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого степного климата и кумыса – кисломолочного напитка из кобыльего молока. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико – всего около 40. Примерно половина этих курортов находится в Российской Федерации и бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан).

Наряду с бальнеологическими, грязевыми и климатическими выделяют переходные курорты, занимающие промежуточное положение. Они используют сразу несколько природных лечебных факторов, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды, и не могут быть отнесены к какому-либо одному из трех основных типов. Переходные курорты довольно широко распространены в Европе и привлекают все большее число туристов.

1.5. Направления развития лечебно-оздоровительного сервиса в России

Целью концепции охраны здоровья каждого человека в Российской Федерации является создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, реализация потенциала здоровья для ведения активной производственной социальной и личной жизни, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности жизни. Решение этих задач является неотъемлемой функцией профилактического направления отечественного здравоохранения – восстановительной медицины, изучающей закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов организма путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья человека. В роли ведущего звена восстановительной медицины выступает санаторно-курортное дело, выполняющее социально значимую функцию по профилактике, лечению и реабилитации населения.

Главной целью государственной политики в санаторно-курортной сфере является создание в Российской Федерации современного высокоэффективного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортной помощи.

Концепция развития санаторно-курортной индустрии в России направлена на обеспечение правовой, организационной и экономической среды. Под санаторно-курортной индустрией следует понимать лечение, профилактику заболеваний, отдых, путешествия, туризм, экскурсии, а также подготовку профессиональных кадров, формирование правовой базы, материально-техническое и финансовое обеспечение, научные исследования и информационно-рекламную деятельность в целях качественного обслуживания потребителей и формирования внутреннего валового продукта.

Современная санаторно-курортная индустрия – одна из крупнейших высокодоходных и наиболее динамично развивающихся отраслей мирового хозяйства, где занято около 200 млн. человек. Этот бизнес конкурирует с автомобильной промышленностью, производством продуктов питания, компьютеров и офисного оборудования, топлива. Средние темпы роста составляют около 7 % в год, что намного выше среднегодовых темпов роста мировой экономики в целом.

Российская Федерация, несмотря на свой высокий потенциал индустрии гостеприимства, занимает около 1 % на мировом рынке данных услуг. Возможности России позволяют при соответствующем уровне развития инфраструктуры гостеприимства принимать ежегодно до 40 млн. иностранных граждан для лечения и отдыха. Количество иностранных гостей, приезжающих в Россию с деловыми, туристскими, лечебно-оздоровительными и частными целями, составляет около 8 млн.

Состояние внутреннего санаторно-курортного потенциала указывает на недостаточный уровень его развития по качественным и количественным характеристикам, что является сдерживающим фактором массового притока иностранных гостей в отечественные здравницы.

В России пока недостаточно развита инфраструктура гостеприимства, недостаточное количество средств размещения высокого класса. Поэтому иностранных гостей отталкивает невысокое качество обслуживания, что связано с отсутствием опыта работы, а также несоответствием цены и качества размещения. Однако надо отметить, что постепенно формируются благоприятные условия для инвестиций в развитие инфраструктуры санаторно-курортных учреждений субъектов Российской Федерации.

Основной целью государственной политики в данной сфере деятельности является создание в стране современных высокоэффективных и конкурентоспособных санаторно-курортных, гостиничных и туристских комплексов, обеспечивающих широкие возможности для удовлетворения потребностей российских и иностранных граждан.

Важной задачей развития санаторно-курортной индустрии является формирование современной маркетинговой стратегии продвижения лечебно-оздоровительных программ на внутреннем и международном рынке. Для этого проводятся рекламно-информационные кампании, создаются теле– и радиопрограммы, издаются каталоги, буклеты и др. Проводятся международные выставки-ярмарки. В подобных мероприятиях активно участвуют торговые представительства Российской Федерации за рубежом.

Чтобы санаторно-курортный бизнес развивался успешно, необходимо создавать условия для развития средств размещения и иной инфраструктуры, обеспечивать благоприятный инвестиционный климат для российских и иностранных компаний, вкладывающих средства в развитие этой инфраструктуры. Все это требует разработки и принятия новых нормативных актов по стандартизации и сертификации в сфере санаторно-курортной деятельности.

Укрепление и развитие межотраслевой и межрегиональной координации позволят повысить эффективность отечественной санаторно-курортной индустрии, для чего надо совершенствовать деятельность межведомственных комиссий при федеральном органе исполнительной власти, формировать экономически обоснованные планы по реализации региональных целевых программ социально-экономического развития.

Для улучшения качества обслуживания надо создавать современную систему повышения квалификации менеджеров высшего управленческого звена санаторно-курортного и туристско-гостиничного бизнеса, организации стажировок за рубежом.

Выделение ассигнований из федерального бюджета и бюджетов субъектов страны должно способствовать формированию и продвижению национального санаторно-курортного продукта. Государство обязано оказывать помощь в проведении маркетинговых исследований, рекламно-информационной деятельности, организации и проведении международных выставок, конференций, семинаров, организации сотрудничества, формировании базового пакета инвестиционных проектов в области развития инфраструктуры.

В условиях приоритетной поддержки развития санаторно-курортной индустрии со стороны государства нужна поддержка для эффективного использования кадровых, информационных, материальных и иных ресурсов с учетом рынка труда и задач социально-экономического развития страны.

Действенное развитие санаторно-курортной индустрии позволит: значительно увеличить поток иностранных граждан в Россию для лечения и отдыха; способствовать притоку валютных поступлений в экономику страны и росту налоговых отчислений; совершенствовать смежные отрасли экономики; увеличить занятость населения.

Среди основных направлений развития санаторно-курортной индустрии можно выделить следующие.

1. Нормативная правовая деятельность заключается в совершенствовании законодательных и нормативных правовых актов, которые должны способствовать привлечению инвестиций для обновления основных фондов объектов санаторно-курортного хозяйства, в том числе на основе их акционирования и продажи; совершенствованию системы налогообложения при строительстве, реконструкции и оборудовании объектов размещения.

2. Межведомственная и межрегиональная координация заключается в создании условий, направленных на экономию средств, выделяемых на государственное управление в сфере санаторно-курортной деятельности, субъектам страны – на содействие в разработке и реализации региональных программ развития санаторно-курортного бизнеса, на качественное использование реестра федеральной (в том числе долевой) собственности.

Межведомственная комиссия координирует деятельность санаторно-курортных предприятий, обеспечивает учет средств размещения и прав на них, контролирует использование и сохранность имущества на основе инвентаризации объектов. Важной проблемой является создание национальных санаторно-курортных корпораций в регионах России. Повышение качества обслуживания в сфере санаторно-курортной деятельности зависит от профессиональной подготовки кадров. Для этого целесообразно разработать перечень профессий и направлений по подготовке работников санаторно-курортной индустрии в целях модернизации профильного образования. Квалификационные требования к основным должностям работников индустрии гостеприимства требуют разработки новых государственных образовательных стандартов в подготовке профессиональных специалистов, создания базы данных по их подготовке.

3. Международное сотрудничество заключается в активизации работы российских представительств за рубежом, в совершенствовании визовой политики. Подготовка документов к подписанию межправительственных и межведомственных соглашений о сотрудничестве в области санаторно-курортной деятельности с зарубежными странами должна быть направлена на равноправное и взаимовыгодное сотрудничество.

В целях укрепления здоровья граждан России создан Межрегиональный экспертный совет при Правительстве РФ по использованию природных лечебных ресурсов России. В его состав входят представители министерств, субъектов Федерации, научных и проектных организаций. Заключения Совета являются обязательными для исполнителей программы «Развитие курортов федерального значения», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации.

В функции Совета входят: утверждение объемов капитальных вложений; установление сроков представления технико-экономического обоснования; методическое руководство и координация работ по реализации программы развития курортов; реализация приоритетных направлений развития курортов; определение соответствия проектов экономическим, экологическим и техническим требованиям, действующим нормативным актам, стандартам, договорам; проведение специализированных и комплексных экспертиз, привлечение бюджетных и внебюджетных средств.

Кроме того, функциями Совета являются: конкурсный отбор (тендеры) и утверждение исполнителей мероприятий государственной программы; определение приоритетности финансирования программных мероприятий из бюджетных средств; арбитражное урегулирование споров и разногласий в случае их возникновения между государственным заказчиком и исполнителями работ по программе. В компетенцию Совета входит определение и назначение специалистов для проведения экспертизы проектов и работ, рассмотрение экспертных заключений и принятие по ним решений.

В целях качественного и своевременного решения проблем развития санаторно-курортного дела в России утверждена последовательность разработки и реализации мероприятий программы. Ответственные структурные подразделения готовят проекты технических заданий, рассматривают их на межрегиональном уровне, согласовывают объемы работ и сроки выполнения, распределяют средства между соисполнителями, дают право на заключение договоров. В ходе работ государственные заказчики осуществляют оперативный и поэтапный контроль выполнения программы по развитию курортов России.

Глава вторая
Особенности развития лечебно-оздоровительного сервиса в Российской федерации

2.1. История развития лечебно-оздоровительного сервиса в России

Первоначально в России развитие курортного дела следовало западным традициям, однако в последующем сформировались собственные курортологические подходы, концептуально более обоснованные, чем зарубежные. Основные исторические этапы развития курортного дела в России представлены в таблице 1.

Начальный период. Первые сведения о горячих источниках в «земле Пятигорских Черкасс» обнаружены еще в допетровскую эпоху в «Книге к Большому Чертежу», изданной в 1627 году и считавшейся первым географическим справочником земель российских.

Свою первую страницу история российских курортов открыла в середине XVIII века. Император Петр Первый, неоднократно посещавший многие европейские курорты (Баден-Баден, Карлсбад, Пирмонт), приказал разведать минеральные воды у себя на Родине. Начало развитию курортного дела в России было положено Указом Петра Первого от 24 июня 1717 года «О приискании в России минеральных вод, которыми можно пользовать от различных болезней». Придворный врач Г. Шобер, проведя исследования местности, обнаружил на Северном Кавказе источники термальных минеральных вод. Первым же официально утвержденным курортом России по Указу Петра от 20 марта 1719 года стали

Таблица 1

Основные этапы развития курортного дела в России

Марциальные Кончезерские воды вблизи Петрозаводска. Тем же Указом устанавливались «Правила докторские, как при оных водах поступать должны». Петр неоднократно бывал в Олонце, пользовался Марциальными водами и ревностно следил за развитием курорта. Десятого мая 1720 года появляется еще один Указ «О действии Марциальных вод в Олонце», в котором царь настоятельно рекомендует всем собирающимся на воды прежде показаться врачам, иначе никакой пользы не будет – одно повреждение здоровья и напрасный убыток.

Примерно в это же время немецкий ученый X. Паульсен, опять-таки по прямому назначению Петра, закладывает «Бадерские бани» на Липецких соленых водах, а в 1803 году начал функционировать старейший русский курорт Липецк с минеральной водой для ванн и для питьевого лечения.

В 1803 году состоялось открытие Кавказских Минеральных Вод, когда в крепости вблизи источника «кислой воды» – «Нарзана», возникли первые поселения, и крепость получила название Кисловодской.

В XIX веке развитие курортного дела в России шло быстрыми темпами: изучались минеральные источники и грязевые озера (их описания даны в трудах Н. Воронихина, Л. Бертенсона и др.), открывались новые курорты. Так, в 1828 году был основан курорт Старая Русса, в 1833 году-Сергиевские Минеральные воды, в 1867 году – Белокуриха и т. д. Основание курортов Сочи, Анапа и Геленджик состоялось примерно в один период и датируется 1901 годом.

Предпринимательский период. К концу XIX – началу XX веков была сформирована система казенных курортов в России, которые функционировали на предпринимательской основе, как коммерческие предприятия. Все земли, на которых открывались и строились курорты, принадлежали государству, однако заботу об их благоустройстве оно не проявляло. Как правило, лечебные местности передавались в арендное пользование городам, земствам, частным компаниям и лицам царствующего дома. Так, курорты Гагра, Алупка, Боржоми, Гурзуф, Абастумани, Ливадия, Мисхор принадлежали членам царской семьи; их благоустройство сводилось к постройке роскошных дворцов и вилл, фонтанов, разбивке парков с редкими породами деревьев. Вместе с тем широко рекламировавшиеся курорты Крыма и Кавказские Минеральные Воды в бальнеологическом отношении были оборудованы примитивно и находились в антисанитарном состоянии.

С 80-х годов XIX века правительство начинает выкупать курорты; по инициативе Российского общества охранения народного здравия созываются съезды бальнеологов. В начале XX века владельцы курортов с целью увеличения прибыли оживили работы по благоустройству санаториев и лечебниц. Были построены отвечавшие современным требованиям водолечебницы в Пятигорске и Кисловодске, грязелечебница в Ессентуках, проведены научные исследования месторождений минеральных вод и грязей, возможностей их лечебного использования, однако результаты исследований широкого применения не получили. Так, по материалам 3-го съезда Русского бальнеологического общества, при наличии 500 известных источников минеральных вод и грязевых месторождений было лишь 36 курортов, где они использовались. Всего же в 1917 году в России было 72 курорта. Какой-либо системы санитарной охраны курортных местностей не существовало, санитарная инспекция на курортах была минимальной. Таким образом, состояние курортного дела в царской России характеризовалось недоступностью курортного лечения широким массам населения и низким уровнем организации лечебной работы вследствие нехватки лечебных учреждений, медицинских кадров и доминирования частной практики.

Советский период. С первых лет существования Советского государства вопросам использования природных физических факторов для улучшения здоровья трудящихся придавалось большое значение. В 1918 году все курорты были объявлены государственной собственностью, к их управлению были привлечены профсоюзы, к развитию на научной основе – медицинское научное общество, к охране – местные советы и специальные комиссии. С целью изучения курортных ресурсов страны проведены многочисленные комплексные экспедиции, разведано свыше 1500 месторождений лечебных минеральных вод и свыше 300 месторождений лечебных грязей, изучены процессы их происхождения, их состав и свойства. В основу программы развития санаторно-курортного дела в России положен принцип «Курорты-для трудящихся». В основу развития курортного дела того периода были положены бережное отношение к природным лечебным факторам и окружающей среде в целом, рациональное использование курортных территорий, проведение работ по реконструкции и расширению действующих курортов, освоению новых районов, пригодных для организации лечения и отдыха трудящихся. Основные вопросы организации и деятельности курортов были регламентированы постановлением Совета Министров СССР «Об утверждении положения о курортах» (1973), в котором нашли отражение соответствующие положения Основ законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении, земельного и водного законодательств. В советский период окончательно сформировался основной тип лечебных учреждений на курортах – санаторий, где в лечебно-профилактических целях применяют природные лечебные факторы в сочетании с диетотерапией, лечебной физкультурой, физиотерапией и другими методами лечения. Централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом обеспечивала его независимость от рыночных механизмов, а следовательно, создавала условия стабильного существования, которые, однако, не стимулировали повышения качества предоставляемых услуг. К концу 80-х годов XX века в экономике курортного комплекса нарастали застойные явления, основные фонды старели, качество сервиса не выдерживало критики.

Переходный период. Реформы 1992 года разрушили основы прежнего функционирования курортного комплекса страны, не создав новых и не обозначив четких целей функционирования и развития отрасли. Средства социального страхования были выведены из-под управления профсоюзов, которые в связи с этим утратили функции распределения санаторных и оздоровительных путевок и компенсации отдыхающим части их стоимости. Созданные государственные фонды социального страхования перестали выделять какие-либо средства рекреационным предприятиям, кроме оплаты стоимости путевок, что лишило здравницы средств на расширенное воспроизводство. За период с 1990 по 1995 год численность курортников уменьшилась более чем в 3,6 раза, а количество мест в здравницах уменьшилось на 34 %. Однако постепенно происходит качественное реформирование курортного комплекса страны. В соответствии с российским законодательством многие здравницы приобрели новые организационно-правовые формы. Приобретение хозяйственной самостоятельности рекреационных предприятий, отсутствие централизованного распределения путевок и дотаций на них привели к созданию рынка путевок, отражающего предложения средств размещения. Таким образом, постепенно формируется рынок санаторно-курортных услуг. В результате постепенной адаптации курортного комплекса страны к рыночным условиям в 2001–2004 годах положение стабилизировалось.

В настоящее время санаторно-курортный комплекс России представляет развитую отрасль, насчитывающую более 5500 лечебно-оздоровительных предприятий, в том числе около 1200 санаториев, и располагающую значительными запасами минеральных вод и лечебных грязей. Система здравниц профсоюзов России насчитывает 619 курортов, санаториев и пансионатов, которые эксплуатируют 165 месторождений минеральных источников и 55 месторождений лечебных грязей. В течение года курорты России способны обеспечить лечение и оздоровление 7 млн. человек. Поддерживается и развивается научная работа в санаториях, а также традиция проведения на базе санаториев конференций, в том числе международных.

Санаторно-курортный комплекс России – живая, отлично работающая отрасль. С ослаблением государственного регулирования возросла ответственность санаторно-курортной отрасли за свое благополучие, более 80 % всех курортных организаций страны преобразовано в акционерные общества. Именно этот факт позволил санаторно-курортному комплексу перейти из дотационной в высокодоходную часть отрасли отечественной экономики.