Текст книги "Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка"

Глава 6
Как беременеть?

Глупый на первый взгляд вопрос. Кажется, что может быть проще – просто любите друг друга, и все получится, но нет, вдруг что-то начинает не получаться или вызывает эмоциональные трудности.

Ниже, в главе, посвященной проблемам с наступлением беременности, мы подробно поговорим о тех ситуациях, когда беременность может не наступать от чрезмерного волнения женщины по этому поводу, но а сейчас мне бы хотелось просто снять то напряжение, которое неминуемо возникает в паре, встающей на «нелегкий путь» беременности.

Беременность не обязательно случается в результате полового акта, направленного на введение спермы в половые пути женщины в определенные дни цикла. Формула беременности кажется на первый взгляд довольно простой, но надо признать, что сложение всех элементов к беременности приводит не всегда.

Так уж получилось, что беременность должна приходить неожиданно, вот такой у нее каприз. Трудно себе представить женщину, точно уверенную в том, что в этом менструальном цикле она забеременела, или врача, убежденного в положительном исходе своего лечения, даже если он подсадил в полость матки уже сформированный и развивающийся эмбрион. Увы, но все равно результата теста на беременность ждут затаив дыхание. Вот этот важный факт надо принять и прочувствовать, а после этого, забыв обо всем, просто любить друг друга.

Я умышленно ухожу от подробного описания медицинских и физиологических аспектов беременности, так как на опыте убедился, что нет ничего лучше для этого процесса, чем просто правильная беседа с женщиной или парой.

Как только в сознании женщины формируется зачаток плана «я начинаю беременеть», в организме начинают происходить процессы, часто направленные против основной цели.

Как же абсурдно звучат рекомендации по беременности, вот, к примеру, если у вас матка отклонена «кзади», после полового акта надо вставать «березкой» или подкладывать под ягодицы подушку и не вставать до утра. Вспомните, еще раз, что, как правило, беременность, которая потом оказывается нежелательной, так как она нежданная, возникает от половых актов, случившихся не в комфортных условиях супружеской кровати, а совсем наоборот.

Безусловно, надо отметить, что, учитывая короткий срок жизни яйцеклетки (всего 48 часов), половой акт ближе к середине цикла имеет больше шансов стать результативным. Чем больше времени проходит после момента овуляции, тем шанс холостого выстрела возрастает, но это совсем не означает, что надо всю энергию, питаемую вашим желанием стать матерью, вкладывать в пару половых актов в нужные дни.

Я, наоборот, всегда советую превратить период беременности не в целенаправленное мероприятие или проект, а начать вносить разнообразие в половую жизнь, сосредоточиться на том, как доставить друг другу больше удовольствия. Помогает этому важный и довольно вдохновляющий посыл – я объясняю, что после наступления беременности секса в жизни будет становиться все меньше и меньше, а на какое-то время он может прекратиться вовсе (по медицинским показаниям). После родов часто бывает не до секса, в том прекрасном и беззаботном виде, который можно реализовать сейчас, поэтому, говорю я, любите друг друга сейчас так, как будто это последняя возможность получить все удовольствие от секса перед длительным воздержанием.

И тут, опомнившись от нахлынувших фантазий, меня часто спрашивают: «А если ничего не получится, что делать? Мне и лет вон уже сколько, и вокруг все подружки давно родили, да и родственники уже давят. У двух моих знакомых тоже вот ничего не предпринимали, а потом оказалось, что они совсем не смогут забеременеть». Согласен, вопрос логичен, и тогда надо просто договориться, что, если беременность не наступает более одного года для женщины младше 30 лет и 6 месяцев, для женщины старше 30 лет, надо начать проводить углубленное обследование, а до этого момента смысла никакого нет.

Эти сроки взяты не из головы, и у них нет никакой условности, просто на самом деле диагноз «бесплодие» ставится только в случае, если беременность не наступает в течение одного года при наличии регулярной половой жизни.

А что такое регулярная половая жизнь – тут может быть много субъективных оценок. Для кого-то регулярность – это 1 раз в неделю, но зато постоянно, а для другой пары каждый день. В целом репродуктологи считают, что достаточно иметь 3 половых акта в неделю, чтобы можно было назвать такую половую жизнь регулярной. Если же не получается держать такой ритм из месяца в месяц и сил хватает на несколько половых актов на выходных, тогда все же стоит обозначить заранее ту неделю, когда у вас по плану должна быть овуляция, и сконцентрировать силы именно на ней.

Так как именно женщины следят за менструальным циклом, ради всего святого, не сообщайте своим мужчинам, что у вас «близится овуляция» и на этой неделе надо поднапрячься. Для большинства мужчин, как бы они ни хотели детей, это очень грустно звучит, поэтому просто как-то особенно соблазняете его именно тогда, когда надо, способов вы, думаю, придумаете множество, да и сами отвлекитесь именно на эффект соблазнения и последующий секс, а не на шпионскую операцию по ловле желанных сперматозоидов.

Все, что я описал выше касательно подсчета даты овуляции, имеет значение только для тех пар, у которых половая жизнь довольно нерегулярная. Если же три раза в неделю получается – не заморачивайтесь на этот счет и любите друг друга, помня, что впереди вас могут ждать большие паузы в этом увлекательном занятии.

Важнейший на мой взгляд вопрос – можно ли употреблять алкоголь во время планирования беременности? И тут, пусть на меня ополчится все медицинская общественность, я напишу – я даже рекомендую, но немного. Наверное, ничто так быстро не повышает настроение дам, как пара глотков шампанского, дающих соответствующую легкость, правильную степень расслабленности и блеск в глазах – как раз именно то состояние, которое как раз и подходит для хорошего чувственного секса, результатом которого может быть беременность. Намного хуже беременеть в усталом, грустном и зажатом состоянии, когда все мысли о беременности и работе и совсем нет правильного азарта. Доза же алкоголя в виде половины бокала шампанского или вина не оказывает никакого отрицательного воздействия на яйцеклетки и сперматозоиды, поэтому, как говорил Парацельс, «все яд, имеет значение доза».

Конечно, я не призываю пить алкоголь ежедневно и тем более дополнять этот процесс курением и «прочими излишествами», но для блеска глаз даже полезно, и это я пишу особенно для тех барышень, которые подчас превращают свой организм в стерильную лабораторию, избегая всех возможных интоксикаций в попытке создать идеальные условия для зачатия.

Отдельно мне хотелось посоветовать не паниковать в случае, если вы забеременели и вдруг вспомнили, что в этом цикле у вас был корпоратив, свадьба подруги, и вам лечили зуб, и во всех этих мероприятиях вы были не воздержанны, а стоматолог прописывал вам прием антибиотика. С самой высокой долей вероятности на эмбрион все эти «излишества» не повлияли. Есть довольно небольшой перечень лекарственных препаратов (рутинно их назначают крайне редко), заболеваний и внешних химических и физических воздействий, которые имеют доказанный тератогенный эффект (то есть могут приводить к порокам развития), и среди них нет алкоголя в умеренных дозах и пары сигарет с подружкой на крыльце.

И еще немного о беременности. Вот есть у нее одна особенность – наступать преимущественно в тех ситуациях, когда ее не ждут. Не знаю, как это объяснить с научной точки зрения, но никогда не бывает полной уверенности, что беременность случится, ни у пары, ни у доктора, помогавшего процессу зачатия. Всегда до последнего есть сомнения в том, что чудо случилось. Это важное знание, которое поможет вам в процессе беременности. Не ждите беременности, не делайте тесты на овуляцию и не считайте дни, не думайте о зачатии в процессе полового акта и, конечно, не ждите задержки месячных. Как я писал выше, просто любите друг друга, и все.

Часть II
Начало беременности

И вот она наступила

Внематочная беременность

Выкидыш

Пузырный занос

Генетические скрининги

В каком возрасте беременеть?

Обследование после неудачной беременности

Глава 1
И вот она наступила…

Похоже, вот оно, все получилось, и ваши месячные не наступили в срок, и вот уже несколько дней нет никаких намеков, что они начнутся. Самое время сходить в аптеку и купить тест на беременность. Вам совсем не надо покупать дорогие, красиво упакованные тесты, в этом нет смысла, так как они работают не лучше своих дешевых и примитивных аналогов.

Тест на беременность реагирует на появление в моче особого вещества – хорионического гонадотропина, который не вырабатывается в организме в отсутствие беременности, за исключением редких случаев (есть опухоли, продуцирующие этот гормон, и при их возникновении в организме тест на беременность также может быть положительным, однако такие опухоли встречаются крайне редко, и вероятность, что именно их наличие окрасило вторую полоску на тесте, близка к несчастному случаю).

На тесте, как правило, есть две полоски: первая полоска проявляется как отражение работоспособности теста – то есть указывает на то, что он не бракованный или испорченный. Вторая полоска реагирует на присутствие ХГЧ в моче. Самые обычные тесты чувствительны к довольно небольшой концентрации ХГЧ от 10 (единиц), поэтому в большинстве случаев тест покажет положительный результат даже при одном дне задержки.

Тест надо делать утром из первой порции мочи, так как она самая концентрированная, в проведении этого теста нет ничего сложного. Получите мочу в баночку, достаньте тест-полоску и опустите ее в мочу до указанной на тесте полоски. Подождите 20–30 секунд и вынимайте. Полоску надо положить на стол и подождать. В течение минуты вы увидите результат. Первая полоска должна быть четкой, напомню, это отражает работоспособность теста, а вот вторая полоска может быть даже очень бледной, еле видной, и это будет указывать на положительный результат теста. Интенсивность окраски зависит от концентрации ХГЧ в моче, поэтому на ранних стадиях беременности полоска может быть очень бледной, и при проведении теста на следующий день ее окраска должна стать интенсивнее (хотя это не строгое правило). Просто так вторая полоска проявиться не может, поэтому если она есть – беременность есть и теперь самое время перейти к следующему важному вопросу: какая это беременность – маточная или внематочная?

В начале беременности есть много нюансов, которые нередко заставляют переживать и тревожиться. Как правило, все они связаны с определением срока беременности. Рассмотрим классический вариант, при котором у женщины с 28-дневным циклом овуляция произошла на 14-й день, случается задержка, уже на следующий день можно делать тест на беременность, он окажется слабоположительным, и через неделю при выполнении УЗИ в полости матки будет видно плодное яйцо.

Однако не всегда все случается так просто и понятно. Иногда приходится иметь дело с ситуацией, при которой овуляция происходит не в середине цикла, а позже. При этом задержка случается, и тест на беременность может показать слабоположительный результат, однако плодное яйцо через неделю задержки в полости матки не видно. При этом нередко такая ситуация может сопровождаться появлением небольших «мажущих» кровянистых выделений и легких потягиваний внизу живота, в то же время описанных дополнительных явлений может и не быть.

Вот тут и начинается легкая паника и сомнения в том, что все события развиваются нормально. Нередко масло в огонь подливает Интернет, напоминающий о том, что бывает еще и внематочная беременность. Как всегда, давайте разбираться.

Итак, давайте сразу же перечислим все состояния, которые могут произойти с вашей беременностью в самом начале:

1. нормальное течение беременности;

2. внематочная беременность;

3. выкидыш;

4. нарезывающаяся беременность;

5. пустое плодное яйцо;

6. пузырный занос.

Вот все исходы беременности в самом ее начале, и ничего другого произойти не может, поэтому, держа этот список в голове, можно пытаться понять, к какому пункту относится ваше состояние, и соответствующим образом действовать.

В этом процессе у нас будет два помощника, которых более чем достаточно, чтобы разобраться даже в самых запутанных случаях и решить, какой процесс имеет место быть, это анализ крови на ХГЧ и УЗИ.

При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ в крови должен удваиваться через день, то есть нарастать в геометрической прогрессии (допустимый коэффициент 1,6–2,2). Другими словами, если вы сделали первый анализ и получили показатель 1500 и через день повторили его и уровень ХГЧ оказался в пределах 3000 тыс. – в подавляющем большинстве случаев можно считать, что все о’кей и беременность развивается правильно. Если же показатель ХГЧ увеличивается в арифметической прогрессии, то есть после 1500 через день становится 1950 или условно 2100, – такое нарастание ХГЧ может с высокой долей вероятности указывать на наличие проблем.

Теперь на сцену выходит ваш второй помощник – УЗИ. Вторая задача – определить, где находится плодное яйцо – в матке или в другом месте, и мест этих может быть несколько. Если плодное яйцо разместилось не в полости матки, чаще всего оно может остаться в одной из маточных труб, а также в шейке матки, и реже его можно встретить на яичнике и в брюшной полости.

Если во время УЗИ через неделю после задержки месячных плодное яйцо не видно, можно без волнения повторить УЗИ еще через неделю и тем временем выполнить два анализа крови на ХГЧ, узнав при этом, как нарастает этот показатель. Если ко второму УЗИ плодное яйцо так и не визуализируется, а показатель ХГЧ нарастает медленно, не удваивается – тогда можно осторожно задуматься о возможности внематочной беременности. Это будет лишь первая информация о такой возможности, которая должна насторожить врача.

При подозрении на внематочную беременность вам надо постараться не уезжать далеко из города, чтобы всегда была легкая возможность быстро добраться до медицинского учреждения (больницы). Обращать внимание на боли внизу живота, особенно если она будет располагаться с какой-то одной стороны, например справа или слева. У вас могут появиться кровянистые выделения различной интенсивности. Боли и кровянистые выделения могут быть и при нормально развивающейся беременности, но если у вас уже есть факт медленного нарастания ХГЧ и нет плодного яйца при УЗИ, обращать внимание на подобные симптомы следует особенно внимательно. Предупредите близких, что в случае резкого ухудшения вашего состояния надо немедленно вызывать «Скорую помощь», а врача предупреждать, что у вас есть подозрение на внематочную беременность.

Нередко только при подозрении на возможность внематочной беременности предлагают лечь в стационар под наблюдение, до тех пор пока вопрос с локализацией беременности не будет решен.

Дальнейший поиск продолжается так же – серия анализов на ХГЧ и УЗИ. Точно сказать не могу, у всех по-разному, но к 3–4-й неделе задержки обычно удается определить место расположения плодного яйца и решить проблему.

Я умышленно начал повествование с темы внематочной беременности, так как это один из двух наиболее опасных исходов любой беременности, от которого не застрахована ни одна женщина, и важнее всего исключить именно это состояние, так как другие исходы в целом не могут угрожать жизни. Второе опасное состояние – это «пузырный занос», он встречается достаточно редко, и мы ниже разберем и его. Но, прежде чем я продолжу рассказ о других исходах беременности, давайте все же немного погрузимся в проблему внематочной беременности, так как в ней есть нюансы, о которых стоит знать.

Глава 2
Внематочная беременность

Как я уже описывал выше, внематочной беременностью называется любая беременность, которая прогрессирует не в полости матки. Я перечислил, что к таким местам может относиться маточная труба, канал шейки матки, яичник и брюшная полость. Во всех случаях внематочная беременность – это опасное и угрожающее жизни состояние, так как рано или поздно она начинает прерываться, что сопровождается массивным кровотечением или в брюшную полость, как при разрыве маточной трубы, или наружу, если начнет прерываться шеечная беременность.

Бытует мнение, что внематочная беременность может случиться только у тех женщин, которые перенесли операции на брюшной полости, воспаления придатков или хламидиоз. Однако есть и другие причины подобного неправильного поведения плодного яйца, которые никак не связаны с перенесением описанных выше состояний.

Биомеханика внематочной беременности такова – или плодному яйцу что-то мешает перемещаться по половым путям, или плодное яйцо имеет дефекты, которые приводят к тому, что оно прикрепляется не там, где надо. Ниже основной список причин, приводящих к внематочной беременности:

1. Воспаление маточной трубы – существующее или перенесенное. Такое состояние чаще всего называют «воспалением придатков». В ряде случаев оно протекает бессимптомно. Наиболее опасно воспаление придатков, обусловленное хламидиозом и гонореей.

2. Перенесенные операции. Это могут быть самые разные операции: и аппендицит, и операции на других органах брюшной полости, но наиболее значимыми для нарушения функции труб являются вмешательства, выполненные непосредственно на маточных трубах. Это может быть восстановление трубы после внематочной беременности или ее непроходимости, а также после перевязки маточных труб, которая была выполнена для контрацепции (такие случаи редки, но бывают).

3. Использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали – было показано, что есть определенный риск.

4. Нарушения в приеме гормональных контрацептивов (пропущенные таблетки).

5. Стимуляция овуляции различными препаратами – метод применяется в программах лечения бесплодия: вследствие гормональных изменений маточная труба может начать неправильно работать.

6. Хромосомные нарушения у эмбриона. Как было показано в исследованиях, у трети эмбрионов при развитии внематочной беременности были грубые хромосомные изменения.

7. Нарушение функции слизистой оболочки матки (в результате воспаления, полипов, гиперпластических процессов, миоматозных узлов, растущих в полость матки) – плодное яйцо при этом не может имплантироваться в полости матки и прикрепляется в другом месте.

8. Курение. Доказано, что, если женщина курит более 30 сигарет в день, риск внематочной беременности возрастает в 4 раза.

9. Врожденные аномалии маточных труб.

10. Неизвестные причины.

Как видно из этого большого списка, от внематочной беременности не застрахован никто, конечно, я имею в виду только женщин, и даже идеальные условия для наступления беременности не могут исключить ситуацию, при которой получится дефектное плодное яйцо. Поэтому стоит довольно серьезно относиться к такой возможности даже тем, кто использует гормональные контрацептивы, обратите внимание, что одной из причин внематочной беременности могут быть нарушения в их приеме.

Внематочная беременность – это не обязательно задержка менструации и последующие поиски плодного яйца, как я описывал выше. Вас в любом случае должно насторожить необычное поведение месячных, к примеру, они прошли скуднее обычного или короче, а может, прекратились на время и начались заново. Даже если ваша половая жизнь крайне нерегулярна и, по вашему разумению, у вас не могло быть беременности, все равно сделайте утром тест, чтобы исключить даже минимальную возможность развития у вас такого состояния.

Если вы будете внимательны к своему организму, внематочная беременность диагностируется на той стадии, при которой не понадобится применять экстренные меры для вашего спасения, а будет возможность в спокойных условиях решить проблему. В настоящий момент справиться с внематочной беременностью можно без грубых хирургических вмешательств с необратимыми последствиями для вашей репродуктивной системы. На самом деле до недавнего времени за диагнозом «внематочная беременность» неотъемлемо следовало слово «операция». Если речь шла о трубной беременности, выполняли удаление всей трубы или ее пластику (то есть рассекали трубу, извлекали плодное яйцо и после зашивали), реже использовали метод «милкинга», то есть плодное яйцо выдавливали из трубы в брюшную полость, а после извлекали его наружу.

Все эти методики широко применяются и сейчас. Надо сказать, что в большинстве случаев, когда маточная труба остается, то есть не удаляется вместе с плодным яйцом, ее работоспособность нарушается, а у пациентки повышается риск повторной внематочной беременности. Другим исходом может стать полная непроходимость трубы, в результате чего она больше не сможет участвовать в процессе наступления беременности. Поэтому наиболее благоприятным для пациентки методом лечения внематочной беременности, если мы говорим о хирургии, будет полное удаление этой трубы.

Однако, помимо хирургических методов, существует и безопасный неоперационный метод лечения этого патологического состояния, который широко применяется на Западе. Для прерывания внематочной беременности женщине вводят лекарственный препарат (относящийся к группе цитостатиков, проще говоря, вещество, использующееся в химиотерапии для лечения онкологических заболеваний), воздействующий на плодные оболочки, и беременность прерывается без последствия для самой женщины и ее репродуктивной системы. Такой метод лечения внематочной беременности применяется и в нашей стране, но не так часто, как хирургический, и надо искать клинику, которая применяет такую методику и имеет соответствующий опыт.

Вторым распространенным видом внематочной беременности является шеечная беременность. В этом случае плодное яйцо прикрепляется в канале шейки матки. Опасность такой беременности заключается в том, что в этой зоне расположены довольно крупные сосуды и при хирургическом удалении такой беременности врачи опасаются за возможность развития обильного кровотечения, угрожающего здоровью женщины. Ранее, да и сейчас, с этим можно столкнуться, при такой беременности выполняли радикальную операцию, то есть удаляли и матку, и шейку, оставляя женщине только яичники. Так поступали и поступают в отношении молодых, еще не рожавших женщин, и это очень печально. Дело в том, что подобная форма внематочной беременности легко поддается лечению путем эмболизации (закупорки) сосудов, кровоснабжающих эту беременность.

Подобная процедура выполняется через пункцию бедренной артерии, не сопровождается наркозом, безболезненная и занимает не более 10–15 минут. В результате процедуры после закупорки сосудов плодное яйцо погибает, самостоятельно отторгается и выходит наружу, при этом этот процесс не сопровождается кровотечением и никак не повреждает шейку матки и другие органы репродуктивной системы. После такой процедуры женщина может беременеть уже через пару месяцев.

Другие виды внематочной беременности встречаются крайне редко, и, как правило, их лечение комбинированное, сочетающее в себе медикаментозные, эндоваскулярные и хирургический методы.

Подведем итог: первое, что надо сделать в самом начале «большого пути», – не пропустить внематочную беременность, это важная задача врача и самой женщины, которая со своей стороны должна внимательно относиться к своим ощущениям. Конечно, надо понимать, что и доктора могут ошибаться, поэтому если вы в сомнительной ситуации – лишний раз сделаете анализ крови на ХГЧ, и ничего страшного не случится.

Давайте закончим эту неприятную для чтения главу, посвященную внематочной беременности, и вернемся к началу, а точнее, к той стадии, при которой плодное яйцо все же удалось увидеть в полости матки. «Бинго!» – стоит сказать себе и, выражаясь спортивным языком, считать, что первая контрольная точка уже пройдена.

Следующим важным этапом станет выявление в плодном яйце основных структур, указывающих на то, что все развивается нормально. По истечении первых трех недель после задержки месячных, то есть до 7 акушерских недель (напоминаю, что акушерский срок беременности считается с первого дня последней менструации, а не со дня зачатия, и поэтому, как правило, он на две недели больше), в плодном яйце должны появиться желточный мешок и эмбрион.

Желточный мешок – это маленький пузырек, расположенный внутри плодного яйца, размер которого в зависимости от срока беременности составляет от 2 до 4 мм – это в норме, но бывают и отклонения, о которых мы поговорим ниже. Эмбрион на начальных этапах выглядит как небольшая «палочка», расположенная рядом с желточным мешком, в середине это палочки доктор должен видеть сердцебиение, которое в протоколе УЗИ еще обозначают как «СБ+». Конечно, на ранних сроках это не полноценное сердцебиение четырехмерного сердца, это частные «мерцания» сосудов, которые потом станут сердцем, однако во время УЗИ этот процесс будет выглядеть как частая пульсация, которую можно «покрасить» с помощью специального режима на аппарате, называемого «Допплеровским сканированием», при этом в середине этой «палочки» вы увидите частные красно-синие мерцания. Также доктор может навести на это «маленькое сердце» специальную рамочку, и вы можете даже услышать, как быстро оно бьется – в динамиках аппарата будет слышно учащенное сердцебиение.

Вполне возможно, что вы уже на первом УЗИ увидите в плодном яйце желточный мешок и рядом с ним маленькую «палочку» эмбриона, в котором доктор даже сумеет разглядеть сердцебиение, но такое бывает не всегда. К примеру, вы пришли на УЗИ рано, с небольшой задержкой, или овуляция у вас случилась позже, и во время УЗИ доктор видит только плодное яйцо в полости матки, и все. Он измеряет размер этого плодного яйца, определяет его форму (округлое или овальное), и все. По размеру плодного яйца можно с погрешностью установить срок беременности, но он может отличаться от ожидаемого, и в этом случае волноваться не стоит. Из такого УЗИ вы с доктором выносите главную информацию – ваша беременность маточная, все в порядке, и далее надо ждать, что будет дальше. Как правило, вам предложат прийти на УЗИ через 2–3 недели, в зависимости от того, на каком сроке вы пришли и какой размер плодного яйца, для того чтобы оценить, правильно ли развивается беременность.

Прошло 2–3 недели, и на УЗИ вы с радостью обнаруживаете плодное яйцо, желточный мешок и «палочку» эмбриона с сердцебиением. По размеру эмбриона доктор может уже точнее определить срок беременности (этот размер обозначают как «КТР» – расшифровывается «копчико-теменной размер»), а также оценить два важных показателя – размер желточного мешка и количество жидкости, в которой плавает ваш эмбрион.

Однако может быть и другой сценарий развития событий – через 2–3 недели вы приходите на УЗИ, и оказывается, что плодное яйцо не соответствующее сроку беременности (оно может быть или меньше, или больше, чем нужно), в нем нет никаких элементов (желточного мешка и эмбриона) – такое состояние называется «анэмбрионией», или «пустым плодным яйцом». Причиной развития такого состояния, как правило, являются грубые генетические отклонения, при которых формируются только плодные оболочки, и все.

Помимо пустого плодного яйца, вы можете обнаружить, что в плодном яйце есть желточный мешок и даже «палочка эмбриона», но сердцебиения нет – такое состояние называется «замершей беременностью». При этом есть варианты, при которых может быть только желточный мешок, а эмбрион не визуализируется.

Во всех этих вариантах вы с доктором решаете вопрос, что делать дальше – принимать данные этого УЗИ за окончательный диагноз или брать еще одну неделю для полного подтверждения сложившейся ситуации. Как правило, я советую взять неделю, чтобы полностью исключить все возможные «чудеса», и в процессе этой недели сделать два анализа на ХГЧ с промежутком в день и анализ крови на прогестерон (основой гормон беременности). На самом деле случаются разные варианты, и бывает так, что эта дополнительная неделя становится решающей и все же эмбрион появляется.

Вот несколько важных моментов, которые могут указывать на то, что беременность все же прогрессирующая:

1. В плодном яйце есть желточный мешок, и он по размеру не более 3–4 мм.

2. Плодное яйцо круглое, и размер его между УЗИ увеличивается.

3. У вас нет кровянистых выделений и выраженных тянущих болей внизу живота.

4. По данным анализа на ХГЧ у вас происходит удвоение этого показателя через день и уровень прогестерона находится в пределах нормы.

В то же время есть факторы, наличие которых может указывать на то, что скорее всего беременность не развивается и есть высокая вероятность получить или пустое плодное яйцо, или неразвивающуюся беременность:

1. В плодном яйце нет желточного мешка, или он очень большой.

2. Плодное яйцо выглядит деформированным, а оболочка его тонкая, в нем может быть выявлена взвесь.

3. У вас появились кровянистые или мажущие коричневатые выделения и тянущие боли внизу живота, похожие на то, как болит ваш живот перед началом или во время менструации.

4. В анализах ХГЧ не удваивается, а нарастает в арифметической прогрессии, уровень прогестерона может быть в норме или пониженным.

Конечно, решение вопроса о дальнейшей тактике – задача врача, но я специально привел эти данные, чтобы вы могли со своей стороны контролировать процесс и принимать сложившуюся ситуацию правильно.

Как правило, если окончательно диагностируется неразвивающаяся беременность или пустое плодное яйцо, производится вакуумаспирация этого яйца – процедура выполняется под медикаментозным сном, занимает несколько минут, в стационаре проводят не более суток, а при правильном и аккуратном ее проведении никаких последствий для организма подобная ситуация не оставляет.