Текст книги "Алкоголизм – не приговор!"

Дмитрий Владимирович Вашкин
Алкоголизм – не приговор!
Эффективная комплексная программа избавления от алкогольной зависимости, подтвержденная 15-летним опытом

Большинство людей, прошедших полный, длительный курс лечения, способны вернуться к нормальной жизни. Рутинное лечение, направленное лишь на временное устранение последствий запоя, неэффективно. Оно не способствует осмыслению человеком того, что с ним на самом деле происходит.

Прочитав книгу «Алкоголизм – не приговор!», я понял, что свет в конце тоннеля есть. Существует реальная возможность прийти к пониманию первой причины зависимости и, как следствие, позволить специалисту подойти к решению проблем пациента строго индивидуально, дифференцированно и, что самое главное – патогенетически.

Считаю крайне важным, что в книге затронуты не только вопросы помощи зависимому человеку, но подробно освещена необходимость работы с родственниками, как с «созависимыми». Сведения о генетической предрасположенности к зависимости можно встретить в работе многих специалистов, но достоинством этой книги является то, что в доступной форме дана стройная логическая концепция, основанная на изучении генетической предрасположенности к проявлению психоактивных веществ.

Заведующий наркологическим отделением

ГУЗ «ТОПБ №1»

Тимонин А.Н.

Возрастающий интерес специалистов различных областей к наркологии продиктован потребностью времени. Осуществление программ по преодолению алкоголизма ведется в нескольких аспектах: социальном, медицинском и биологическом.

Главной причиной, мешающей создать целостное представление о человеке, является то, что каждая наука, изучающая человека, владеет своим инструментом… Продвигаться вперед в решении этой задачи надо не только наращиванием суммы знаний в разных отраслях, но и путем резкого скачка в методологии междисциплинарных исследований.

Ознакомившись с книгой «Алкоголизм – не приговор!», считаю, что в ней прописана стройная завершенная программа, учитывающая как этиологические, так и патогенетические аспекты формирования зависимости. Очень важно, что большой раздел книги посвящен принципам работы с окружением пациента, с «созависимыми».

Кмн, психиатр-нарколог,

зам. декана Тульского государственного

медицинского института

Ивашиненко Д.М.

Д.В. Вашкин – главный врач Клиники Маршака

Введение

Очередная рюмка, очередная бутылка, очередное похмелье и возникающее за ним недолгое чувство раскаяния… Почему близкий человек не может вырваться из этого замкнутого круга? Как объяснить тот факт, что перерывы между запоями становятся все более короткими? Почему любимый папа, муж, сын «вдруг» срывается в запой? Этими вопросами давно задаются во многих семьях. Решение проблемы пьянства не первое десятилетие ищут врачи, ученые, психологи, близкие родственники, наконец. Это действительно вопрос глобального масштаба, касающийся жителей разных стран и континентов, представителей разных полов, возрастов и порой диаметрально противоположных слоев общества. Актуальность проблемы алкоголизма подтверждается огромным количеством посвященных ей книг, кинофильмов, диссертаций и научных исследований. Однако статистика неутешительна: лишь двое из десяти людей, ставших зависимыми от алкоголя, могут вернуться к прежней трезвой жизни. Судьба оставшихся восьми куда более трагична.

Эта книга адресована в первую очередь родственникам и друзьям людей, находящихся в порочной зависимости от спиртных напитков. Если ее прочтение поможет кому-то уберечь себя, спасти от алкоголя друга или родственника, значит, наш труд не пропал даром.

Каждый человек, появляющийся в твоей жизни, все события, которые с тобой происходят, – все это случается с тобой потому, что ты притянул их сюда, и то, что ты сделаешь со всем этим, выбираешь ты сам!

Р. Бах

Любого человека, который даже не сталкивался напрямую, но слышал о проблеме алкоголизма, интересует вопрос: «Как не допустить развития зависимости от спиртного у близкого родственника?» Это может показаться удивительным, но на него есть четкий, однозначный ответ: главное – профилактика. Мероприятия, понимаемые под этим набившим оскомину, но таким важным словом, позволяют миллионам людей вести нормальное существование, быть счастливыми, любимыми и успешными. Увы, в нашей стране только сейчас начали понимать всю важность профилактических программ, направленных на предотвращение алкоголизма.

И специалисты, и обыватели еще не до конца осознали, что алкоголизм – тяжелый недуг, который проще не допустить, чем лечить.

В развитых странах человек начинает получать важную информацию о зависимости от спиртного едва ли не с детсадовского возраста, в России же люди сталкиваются с агитацией за здоровый образ жизни и соответственно против алкоголя значительно позднее.

Разница в подходах ощущается и на этапе лечения. Мировое медицинское и научное сообщество все больше склоняется к тому, что успех в борьбе с алкоголизмом ждет лишь тех пациентов, которые нашли в себе силы пройти продолжительную, комплексную терапию. В терапевтических сообществах лечение проходит в среде, близкой заболевшему человеку. Тем самым признается факт, что зависимость от алкоголя требует не только решения конкретных физиологических проблем, но и изменения отношений больного с окружающим обществом.

АЛКОГОЛЬ И АЛКОГОЛИЗМ: КРАТКИЙ ЛИКБЕЗ

Знаменитые философы и поэты разных эпох в своих трудах воспевали алкоголь, считая его важной составляющей нормального образа жизни, неизменным спутником в радостях и утешителем в бедах.

Однако, зная множество примеров того, как алкоголь губил жизни молодых, успешных людей, невозможно не усомниться в правильности такого подхода. Современная медицина, как и другие сферы научного знания, признает, что спиртные напитки при переходе за определенную грань могут стать корнем большого зла. Алкоголь – разновидность наркотических веществ, под действием которых проблемы только множатся, утешения становится мало, а хмельное веселье оборачивается трагедией.

До поры до времени один бокал вина за обедом способствует улучшению пищеварения и кроветворения. Спирт и водка долгое время были основой многих лекарств. Но целительные свойства горячительных напитков отходят на второй план, как только их употребление становится навязчивой идеей, основным смыслом жизни, болезнью, от которой страдает не только сам человек, но и его близкое окружение.

Название этой болезни – алкоголизм – происходит от арабского слова Al-kuhl (винный спирт) и обозначает синдром физической зависимости от алкоголя, при котором:

• систематическое употребление спиртных напитков вызывает опьянение и хроническую интоксикацию организма;

• внезапное прекращение потребления алкоголя приводит к возникновению абстинентных симптомов (тремора, страха, галлюцинаций, бреда и т. д.).

Экскурс в историю

до принятия христианства жители Древней Руси употребляли алкоголь главным образом во время языческих пиршеств. Хмельные напитки лились рекой на народных и княжеских пирах, игрищах и тризнах. Алкоголь определенно имел культурное значение, но не употреблялся каждый день. С той далекой поры в народных сказках и написанных по их мотивам произведениях сохранился знаменитый рефрен:

«И я там был.

Мед, пиво пил.

По усам текло, а в рот не попало».

С принятием христианства от народа потребовалась некоторая воздержанность, умеренность в потреблении спиртных напитков. Кроме того, все известные в ту пору разновидности алкоголя (медовуха, пиво, брага, виноградное вино) были слабыми по содержанию спирта. Учитывая традицию принимать их исключительно во время обильных застолий, предположить частые случаи «перебора» спиртным довольно сложно. Впрочем, по всей видимости, прецеденты случались. Об этом свидетельствуют многочисленные дошедшие до нас тематические пословицы и поговорки: «Много вина пить – беде быть», «Пить до дна – не видать добра», «Работа денежку копит, хмель денежку топит» и т. д.

Первые упоминания о систематическом пьянстве появились в летописях только во второй половине XVI века – почти через два столетия после начала завоза в страну виноградного спирта.

Вопреки распространенному мнению, алкоголизм пришел в Россию не одновременно с крепкими напитками. Собственное хлебное вино, или водку, русские люди стали изготавливать позднее.

Иван Грозный стал первым из царей, кто с помощью водки начал обогащать казну. Он разрешил продавать водку только в кабаках. Русь постепенно становилась «кабацкой». Особенностью этих питейных заведений было то, что в них закуска к крепким напиткам не полагалась. Так страна впервые встала перед непосредственной угрозой массового алкоголизма.

Алкоголь и при Петре I продолжал служить важным источником пополнения государственного бюджета. Пьянство постепенно становилось нормой жизни, но нуждавшаяся в финансировании своих масштабных проектов власть побуждала людей… пить еще больше. Ради прибыли правители страны выпускали указы, предписывавшие россиянам потреблять табак и алкоголь.

Еще в конце XVII столетия в городах было лишь по одному кружечному двору, однако уже в конце XIX века выпивку несложно было достать в любой деревне: число спившихся крестьян исчислялось десятками тысяч. Введение при Александре III государственной монополии на водку привело к распространению казенных лавок, где алкогольные напитки продавались на вынос. Уличное распитие спиртного в ту пору чрезвычайно поражало приехавших в Россию иностранцев.

Всеобщее «падение нравов» с попойками, шедшими вразрез с православными традициями трезвости, продолжалось на протяжении нескольких веков.

Первым из российских императоров, кто встал на нелегкий путь борьбы с народным пьянством, стал Николай II: Первая мировая война и необходимость мобилизации значительной части мужского населения вынудили его ввести некое подобие «сухого закона». Он сохранил свою силу и после того, как армия была укомплектована. Однако запрет имел довольно разрушительное действие на здоровье народа в целом: мужики привыкли пить, а потому искали любой способ обойти закон (пили самогон, лаки, политуру и другие спиртосодержащие жидкости).

Советское руководство, унаследовавшее от старого режима проблему алкоголизма, оказалось не в силах долго бороться за народную трезвость. Разрешение на продажу крепленых вин не успело дать результат (с его помощью рассчитывали уменьшить выработку самогона в стране), как власть снова ввела монополию на водку. С помощью вырученных таким способом средств большевики пополняли исхудавшую государственную казну.

Во времена репрессий уровень алкоголизации населения несколько снизился, однако «пьяные» деньги служили экономике страны на протяжении всего послевоенного периода.

Да и в войну потребление спиртного не уменьшалось: его использовали и как обезболивающее средство, и как способ заглушить боль потерь и разлук с близкими.

Никита Сергеевич Хрущев, решивший исправить ошибку Александра III и запретивший продажу спиртных напитков в розлив, потерпел на этом поприще фиаско. Народ не стал пить «культурно», в ресторанах, а вместо этого отправился на улицу, заодно избегая упреков со стороны членов семьи. Выпивка без закуски способствовала скорейшему развитию алкогольной зависимости в обществе. Более того, меры, предпринятые Хрущевым, привели к формированию толерантности к распитию крепких напитков на улице и появлению в общественных местах в нетрезвом состоянии. Потребление алкоголя на душу населения в год стремительно росло (6,7 л в 1970 году и 11–14 л в середине 1980-х гг.). Продолжительность жизни людей, наоборот, неуклонно падала. Ненадолго переломить эту тенденцию помог «сухой закон» в редакции Михаила Сергеевича Горбачева. Однако биологическую потребность значительной части населения в выпивке приходилось удовлетворять производителям самогона.

В стране, находящейся на грани тотального дефицита, рос в первую очередь спрос на сахар и дрожжи!

К тому же отказаться от «пьяных» денег в сложной экономической ситуации было просто нереально, и в 1988 году антиалкогольную кампанию бесславно свернули. После прихода к власти демократов и либерализации экономики в России стали пить как никогда – 15–18 л на душу населения в год! Этому способствовал приток в страну дешевого бразильского и бельгийского спирта. Кроме того, все желающие могли легко нажиться на производстве и продаже поддельных спиртных напитков.

Власти не стремились и пока не стремятся идти по пути некоторых западных стран, признавших спиртосодержащие напитки наркотиком и стремящихся ограничить их потребление.

Понимание того, что деньги, заработанные на продаже алкоголя собственному населению, не покроют урона, принесенного здоровью нации, долгое время не приходило…

Ситуацию несколько исправил кризис 1998 года. Импортная крепкая алкогольная продукция подорожала, зато стало более доступным пиво. В результате сейчас население России стоит перед реальной угрозой массового пивного алкоголизма!

Пиво начали варить и употреблять сравнительно давно. Одно из первых упоминаний о пенном напитке встречается в древнеегипетских хрониках о строительстве пирамид. Правда, рецептура его приготовления сильно отличалась от технологии изготовления нынешнего пива. В древности этим словом назывался продукт с незначительным содержанием алкоголя, полученный в процессе обработки натуральных злаковых культур. Поскольку напиток, приготовленный таким способом, содержал много ценных веществ, его рекомендовали пить строителям, чтобы набраться сил для работы.

В ходе раскопок в Тель-эль-Амарне – столице Древнего Египта археологи нашли настенное изображение Нефертити, которая наливает пиво через сито. Считается, что знаменитая правительница Египта была настоящим мастером пивоварения, хотя она и не поощряла злоупотребление им.

Пиво от большинства современных производителей содержит куда больше алкоголя (не менее 4,5 %, в крепких сортах – до 8–9 %). Получается, что, выпив 2 кружки пива, человек потребляет спирт в количестве, содержащемся в 100 граммах водки. Особенно страшная картина рисуется, если учесть, что пиво обычно пьют в огромных количествах и делает это, как правило, молодежь.

От пива делаются ленивыми, глупыми и бессильными.

Отто фон Бисмарк

Опасность пива заключается в том, что его, как правило, не ставят в один ряд с более крепкими напитками. Люди просто недооценивают его потенциальный вред и охотно соглашаются сделать его атрибутом собственного стиля и неотъемлемым элементом общения хороших друзей. Пиво без угрызений совести выпивают не только дома или в кафе, но и на улице, на концерте, во время спортивных состязаний. В результате – пивная зависимость, не менее неприятная и пугающая, чем «обычный» алкоголизм, и, конечно, требующая немедленного вмешательства нарколога.

Неуемное потребление пива вредит здоровью. Из-за него может повыситься объем циркулирующей жидкости, увеличиться нагрузка на сердце, почки и другие органы. «Синдром пивного сердца» («бычье сердце») – название опасной болезни, характеризующейся увеличением, провисанием главной мышцы человеческого организма. Сопутствующие ей опасные состояния – аритмия и гипертония.

Еще один важный момент: пиво – высококалорийный напиток, поэтому его частое потребление может привести к нарушению обмена веществ и ожирению.

Пивной животик – вовсе не украшение настоящего мужчины (как это часто считается), а свидетельство того, что в организме творится неладное.

Визуальный эффект от чрезмерного увлечения пенным хмельным напитком у мужчин выражается еще и в расширении таза и росте молочных желез (из-за подавления выработки полового гормона дегидротестостерона).

Кроме того, как и в случае с более крепкими алкогольными напитками, злоупотребление пивом приводит к увеличению нагрузки на печень. Она утрачивает свои барьерные функции и начинает пропускать в кровь токсины. Кроме того, при алкогольном поражении печени нарушается обмен половых гормонов, что также неблаготворно влияет на мужской организм. Все чаще к специалистам (андрологам, сексологам) обращаются молодые люди с проблемами, ранее характерными для 50–60-летних мужчин.

Стоит ли напоминать, что в особой группе риска находятся и женщины, страдающие пивным алкоголизмом? У них резко повышается риск заболевания раком груди. Дети, рожденные больными женщинами, как правило, начинают с раннего возраста потреблять пиво – и это тоже губительно действует на их растущий организм и здоровье нации в целом.

Наследственный алкоголизм: во всем виноваты гены?

Алкоголизм, как одна из форм зависимости, является болезнью, возникшей на фоне общей неудовлетворенности жизнью. Это способ протестного саморазрушения, а порой проявление обычной глупости и невежества, радостное небытие на фоне страшного горя.

Выявить точные причины развития алкоголизма в каждом конкретном случае сложно. Еще труднее – со 100 %-ной вероятностью предугадать появление болезни в будущем. Однако можно назвать совокупность биологических, психологических, социальных и духовных факторов, способных сработать в качестве «спускового крючка». Среди этих факторов особо выделяется генетическая предрасположенность к алкоголизму, генетическая склонность (так называемая биологическая основа). Наследственный алкоголизм – распространенная и крайне сложная медицинская проблема, решить которую с помощью одной психотерапии невозможно. Это опасное хроническое заболевание, влияющее на все аспекты человеческой жизнедеятельности, прогрессирующее и в итоге часто приводящее к смертельному исходу.

Генетическая предрасположенность к алкоголизму в последнее время стала предметом серьезных научных исследований. Выяснилось, что специфические гены, ответственные за развитие алкогольной зависимости, действительно существуют.

Впрочем, наследуется не сама болезнь, а биохимическая схема, на основе которой потом начинает прогрессировать зависимость.

Статистически доказано, что около 60 % больных алкоголизмом имеют ближайших родственников, склонных к чрезмерному потреблению спиртных напитков.

Рассмотрим некоторые особенности работы организма, в который поступает алкоголь. У некоторых людей работа веществ, участвующих в расщеплении и выведении алкоголя, происходит в нормальном темпе; у других она замедленна. Если природные «защитники» организма слабые, алкоголь расщепляется и устраняется хуже. Что еще более страшно, при этом могут образовываться остаточные вещества, которые впоследствии и могут сыграть негативную роль в формировании зависимости от алкоголя. Они накапливаются в центральной нервной системе человека на молекулярном уровне и продолжают делать свое черное дело даже при условии отказа от потребления алкоголя. Именно это явление лежит в основе распространенного мнения о том, что алкоголизм неизлечим и даже люди, прошедшие курс лечения, со временем все равно начинают испытывать тягу к спиртному.

Краснокожие индейцы – герои американских фильмов – обменивают свои сокровища и даже землю на алкоголь. В нашей стране о «слабом иммунитете» к спиртным напиткам эвенков, чукчей и эскимосов рассказывают анекдоты. Представителям северных народов достаточно выпить совсем чуть-чуть, чтобы навсегда полюбить алкоголь.

Для многих не секрет, что представители некоторых малых народностей впадают в зависимость от горячительных напитков куда быстрее наций, закаленных веками потребления спиртного.

Но они – далеко не единственные, кто страдает от генетической склонности к алкоголю. К сожалению, в группе риска находятся дети алкоголиков. Они чаще всего пьют с самого раннего возраста в силу доступности алкоголя. Ученые подсчитали, что у таких ребят предрасположенность к алкогольной зависимости в 7 раз выше, чем у их обычных сверстников. Еще одна опасность, подстерегающая детей, родившихся в семьях алкоголиков, – пониженный уровень эндорфинов («гормонов радости»). Невольные жертвы пороков собственных родителей утрачивают способность чувствовать естественное удовлетворение и радость, а потому часто находятся в плену подавленного настроения, напряженности, раздражительности и чаще других совершают асоциальные поступки. Им нередко присуща чрезмерность в привычках: пищевых, сексуальных и т. д., создающая иллюзию «компенсации» того, чего так не хватает детям в эмоциональном плане. Прибавим к этому, что дети алкоголиков имеют повышенную чувствительность к спиртному.

Горячительные напитки позволяют людям почувствовать себя раскованнее, снять застенчивость и зарядиться энергией. Попробовав алкоголь однажды, люди, получившие склонность к алкоголизму в наследство от родителей, начинают понимать: это именно то, что им нужно.

Врожденную нехватку эндорфинов испытывают и многие взрослые. Среди больных алкоголизмом часто встречаются эмоционально незрелые люди 40–50 лет, у которых сохранились эмоции на уровне детских проявлений радости или горя. Такие люди с помощью спиртного на время забывают о «боли существования», сами себя загоняя в замкнутый круг. Алкоголь превращается в главный источник хорошего настроения, а ответная реакция организма оказывается неожиданно коварной: тело практически прекращает самостоятельно вырабатывать эндорфин, ожидая лишь очередной порции «допинга». Как только эффект от приема очередной рюмки проходит, у алкоголика возникает потребность в следующей дозе. И так далее, и тому подобное… Этот порочный круг можно разорвать и вернуть человека семье и обществу. Использование современных технологий в области генетических исследований позволяет выяснить, какая «поломка» в системе удовлетворения унаследована больным, и создать индивидуальную высокоэффективную программу лечения.

Интересные факты о генетической предрасположенности к алкоголизму

Некоторым людям для того, чтобы почувствовать себя счастливыми, нужна самая малость – услышать любимую мелодию, прочитать интересную книгу или просто увидеть солнце за окном. Другим ничто не доставляет радости: внешне все в порядке, и все же жизнь кажется рутинной и невыносимой. Неразлучные спутники таких людей – хандра, капризы, плохое настроение и бесплодные мечтания. Даже если произойдет чудо, и такой человек станет богатым или найдет любовь, он не будет чувствовать себя лучше. И это не проявление плохого характера, а генетическая предрасположенность. Такого мнения придерживается президент Американского общества генетики человека Дэвид Камингс, чьи научные разработки показали: определенная комбинация генов не дает человеку чувствовать себя удовлетворенным. Такое состояние называется «синдром дефицита удовлетворенности» (от англ. reward deficiency syndrome). В его основе – нарушение обмена веществ в структурах головного мозга, ответственных за получение удовольствия. В свою очередь, синдром дефицита удовлетворенности может спровоцировать развитие алкогольной зависимости. Уже сейчас он считается одной из причин глобального роста заболеваемости алкоголизмом.

Правда, неудовлетворенность бывает разной. В ряде случаев она помогает человеку встать на путь исправления, развития и самосовершенствования, склоняет к активным поискам своего места в жизни. И все же для большинства людей, страдающих синдромом дефицита удовлетворенности, проще начать «лечить» проблемы с помощью спиртного.

За мнимо хорошей переносимостью крепких напитков таится большая опасность: чтобы покрывать потребность в удовольствии, алкоголикам приходится пить чаще.

Наследственная зависимость от алкоголя часто сопровождается более высокой толерантностью к спиртному: для того чтобы получить желаемый эффект опьянения, им приходится выпить больше, чем другим участникам застолья.

Среди «прирожденных» алкоголиков довольно много скрытых больных: на протяжении определенного времени таким людям удается работать, общаться с ничего не подозревающими коллегами, соседями, друзьями. Конечно, рано или поздно имидж «приличного человека» разрушается, и тайное становится явным. Проблема обычно вскрывается, когда больному приходится долго воздерживаться от выпивки. Появившиеся вследствие этого судороги, беспокойство, расстройства сна и галлюцинации уже невозможно скрывать. Кроме того, единственным лекарством, спасающим человека в таком состоянии, становится опять же алкоголь!

Оказалось, что любовь к сладкому часто свидетельствует и о наследственной предрасположенности к алкоголизму.

Алкоголь – не единственный способ заглушить страхи, спастись от комплексов и забыть о насущных проблемах. Для некоторых людей убежищем становится сладкое. Ученые исследовали неуемных поклонников шоколада и пришли к неожиданному выводу, что любой из них при определенном стечении обстоятельств может стать и алкоголиком.

Участникам эксперимента давали водные растворы сахара с разной степенью концентрации глюкозы. При этом людям предлагали сформулировать свое отношение к спиртному. Ученым удалось выяснить, что наиболее сладкие растворы нравились тем, кто больше всего был подвержен зависимости от алкоголя. Возможно, чрезмерное увлечение сладким и алкогольными напитками проистекает из одних и тех же нарушений химических реакций в клетках головного мозга. Оптимизм внушает то, что медикаментозное блокирование этих реакций в будущем, возможно, позволит человеку контролировать свою тягу к спиртному – даже с детского возраста.