Текст книги "Доклад о старении населения и профессиональном развитии пожилых людей в Китае"

Физическая боль указывает на недомогание, а также может являться признаком серьезных заболеваний у пожилых людей. Примерно половина пожилого населения Китая (52,58 %) заявляет, что испытывает ее ежедневно. В сельской местности люди жалуются на нее чаще: здесь 56,96 % населения оценивают свои ощущения как сравнительно или очень тяжелые. Среди пожилых людей в городах этот процент значительно ниже – 41,1 %. У женщин показатели ощущения физической боли несколько выше, чем у мужчин (табл. 2.7). Принципиальных различий в возрастных группах нет. Показатели сравнительно тяжелого и очень тяжелого ощущения боли снижаются у людей 85–89 лет. Наибольший риск недомогания – у пожилых людей в деревнях, пожилых женщин и пожилого населения старшего возраста, и это требует особого внимания.

Табл. 2.7. Показатели ощущения телесной боли у пожилых людей в зависимости от места проживания, пола и возраста (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Здоровый вес у пожилых людей снижает риск различных заболеваний. Чрезмерная или недостаточная масса тела, наоборот, может негативно влиять на физическое здоровье. Недостаток веса приводит к дистрофии, снижает иммунитет и повышает риск диабета, гипертонии и гиперлипидемии. В Китае большинство пожилого населения (около 80 %) не беспокоится из-за своего веса. Озабочены избыточной или недостаточной массой тела примерно по 10 %.

Пожилые люди в городах чаще беспокоятся из-за чрезмерного веса (14,25 %), а в сельской местности – из-за недостаточного (13,46 %). Среди пожилого населения в городах более распространено ожирение – это связано с лучшими условиями жизни и питанием, чем в деревнях. Что касается различий между полами, у женщин беспокойство о чрезмерном весе заметно выше – 15,49 %. Значимых различий по этому параметру между полами нет. Среди мужчин 79,25 % заявляют, что не волнуются из-за массы тела. Это значение несколько выше, чем среди женщин. Число людей, которые беспокоятся о чрезмерном весе, с увеличением возраста постепенно сокращается. При этом увеличивается количество опрошенных, которые озабочены недостаточным весом. Это указывает, что среди пожилых людей велик риск располнеть. Следует уделять повышенное внимание их питанию, привычкам и условиям жизни (табл. 2.8).

Табл. 2.8. Показатели беспокойства пожилых людей из-за веса в зависимости от места проживания, пола и возраста (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Психологическое здоровье пожилых людей

Психологическое здоровье является важной составляющей общего здоровья пожилого населения. Только при полноценном здоровье тела и духа и нормальном исполнении социальных функций пожилые люди могут считаться по-настоящему здоровыми. В CLASS-2014 психологическое состояние оценивается по таким показателям, как познавательные способности, память, депрессия, чувство одиночества, социальная адаптация и способность реагировать на сложности.

Нарушение познавательной деятельности у пожилых людей затрудняет уход за ними и ухудшает их качество жизни. В исследовании для оценки этого параметра использовались пять элементарных вопросов. За каждый ответ начислялся 1 балл.

Средний балл респондентов составил 3,67. У мужчин этот показатель был выше, чем у женщин: 3,98 и 3,35 балла соответственно. В городах показатель был больше, чем в сельской местности: 4,01 и 3,28 балла соответственно. С возрастом познавательные способности у пожилых людей снижаются: в группах 60–64 года – в среднем 4,03 балла, 65–69 лет – 3,92 балла, 70–74 года – 3,73 балла, 75–79 лет – 3,37 балла, 80–84 года – 2,88 балла, 85 лет и старше – 2,15 балла.

Познавательные способности прямо пропорциональны уровню образования. В целом у женщин познавательная способность заметно ниже, чем у мужчин. В основном это связано с более низким уровнем образования. Показатели заметно выше среди безграмотных или окончивших начальную школу мужчин, чем среди женщин. На уровне средней школы первой и высшей ступени разница уже незначительна. На уровне профессионального училища и далее показатели женщин становятся несколько выше, чем у мужчин.

Общественное развитие в Китае имеет особенности. Уровень образования влияет не только на уровень познавательных способностей пожилых людей, но также и на скорость регресса их познавательных способностей. Средняя школа первой ступени (7–9 классы) и более считается высоким уровнем образования, остальные – низким. С увеличением возраста усиливается разрыв в показателях познавательных способностей между этими двумя группами. Переломный возраст для группы с низким уровнем образования – 65–69 лет и для группы с высоким уровнем образования – 75–79 лет (рис. 2.6). Благоприятные образовательные условия смягчают проблемы познавательной деятельности в старшем возрасте.

Рис. 2.6. Изменение познавательных способностей у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Если респонденты отвечали только на один или два вопроса, можно говорить о возможных когнитивных проблемах. По результатам исследования, 23,7 % пожилых людей, вероятно, сталкиваются с подобными затруднениями. Мужчин среди них 15,6 %, женщин – 31,7 %, в городах – 16,1 %, в сельской местности – 32,5 %. С возрастом доля пожилых людей с когнитивными проблемами увеличивается: к 80–84 годам этот показатель достигает 41,6 %, к 85 годам и старше – 61,0 %.

Ослабление памяти у пожилых людей может быть симптомом деменции. Если не выявить эту проблему и не начать реабилитацию, в дальнейшем вероятность старческого маразма растет. Согласно результатам CLASS-2014, более половины (50,91 %) пожилых людей заявляют об ухудшении памяти или о слабой памяти в принципе. Для городов и сельской местности эти показатели составляют 50,22 и 57,18 % соответственно, то есть у пожилых людей в деревнях проблемы с памятью более выражены. У их сверстников в городах социальная жизнь активнее, больше возможностей тренировать когнитивные способности. Так риск ослабления памяти снижается. В сельской местности в последние годы стало больше пожилых людей, который живут одиноко. Социальная вовлеченность у них снижается – многим не хватает общения.

Мужчины и женщины пожилого возраста заявляют о проблемах с памятью – 49,57 и 57,27 % соответственно (табл. 2.9). Более высокий показатель у женщин может быть связан с тем, что продолжительность жизни у них больше. К тому же многие из них одиноки, поэтому имеют меньше социальных контактов, что также ослабляет память.

Табл. 2.9. Ухудшение памяти у пожилых людей в зависимости от места проживания, пола и возраста (%)

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)

Степень депрессии определялась по ощущениям респондентов в течение последней перед опросом недели. Шкала включала девять позиций, каждая из которых оценивалась от 1 до 3 баллов. Минимально возможное число баллов – 9, максимально – 27. Увеличение баллов свидетельствует об усилении депрессии. Коэффициент Кронбаха, который оценивает показатель внутренней согласованности, – 0,754.

Результаты исследования показывают, что средний уровень депрессии у пожилых людей – 11,8 балла, причем среди мужчин – 11,6 балла, среди женщин – 11,9 балла. С возрастом эти показатели увеличиваются. В частности, у людей 75 лет и старше депрессия была более выражена, чем в младших возрастных группах. Эти результаты соотносятся с другими китайскими исследованиями. Важно, что к развитию депрессии приводит не сам возраст, а связанное с ним ухудшение здоровья и самообеспечения.

Развитие депрессии снижается с повышением уровня образования. У неграмотных пожилых людей показатель – 12,8 балла, у окончивших профессиональное училище и другие учебные заведения – 10,8 балла (рис. 2.7, 2.8).

Рис. 2.7. Уровень депрессии у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Рис. 2.8. Уровень депрессии у пожилых людей в зависимости от образования

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

В CLASS-2014 используется упрощенная версия шкалы чувства одиночества по UCLA (рис. 2.9). Коэффициент Кронбаха, который оценивает показатель внутренней согласованности, составил 0,818. Оценка варьировалась от 3 до 9 баллов. Чем выше значение, тем более выражено чувство одиночества. Средний уровень чувства одиночества у пожилых людей в Китае составил 3,5 балла. Результат в 3 балла зафиксирован у 77,6 % опрошенных: чувства одиночества нет у абсолютного большинства пожилых людей. В то же время 4,6 % респондентов страдают от недостатка общения. 3,0 % считают, что окружающие их игнорируют. 2, 4 % испытывают постоянное чувство одиночества.

Рис. 2.9. Показатели чувства одиночества у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

У тех, кто живет с супругом, показатель чувства одиночества составляет 3,4 балла. Это заметно ниже, чем у пожилых людей, которые разведены, пережили своего супруга/супругу или никогда не состояли в браке (4,0 балла). Чувство одиночества наиболее выражено у живущих отдельно пожилых людей (4,3 балла), наименее – у имеющих супруга (3,4 балла). На остальные группы пожилых людей приходится 3,5 балла.

Уровень здоровья оказывает значительное влияние на чувство одиночества у пожилых людей. Этот показатель составляет 4,0 балла у тех, кто не может полностью себя обеспечивать. У полностью самостоятельных людей результат – 3,5 балла. Чувство одиночества у пожилых людей усиливается с возрастом (см. рис. 2.9).

Социальная адаптация означает, что человек может скорректировать свои психологические особенности и поведение в зависимости от внешних и социальных условий. В итоге он достигает внутренней гармонии и сбалансированных отношений с обществом. Социальная адаптация пожилых людей включает четыре категории: базовую жизненную адаптацию, адаптацию во взаимоотношениях с людьми, духовно-культурную адаптацию и адаптацию в саморазвитии. В этом исследовании базовую жизненную адаптацию оценивали по шкале Easy-care. Адаптацию во взаимоотношениях с людьми определяли по шкале степени социальной поддержки и степени выраженности чувства одиночества по трем позициям. Восемь показателей были выбраны из разработанной Чэнь Бо таблицы «Степень социальной адаптации пожилых людей» для оценки духовно-культурной адаптации и адаптации в саморазвитии. Участники опроса давали ответы по пятибалльной шкале от «в высшей степени соответствует» до «в высшей степени не соответствует». Итоговое число баллов варьировалось от четырех до двадцати. Коэффициент Кронбаха в данном случае составил 0,741 и 0,727 соответственно.

Базовая жизненная адаптация пожилых людей ухудшается с увеличением возраста. Однако между разными возрастными группами есть различия в том, как их представители принимают изменения. Что касается духовно-культурной адаптации, пожилые люди демонстрируют высокие показатели. Пожилые люди способны принимать новые социальные веяния и адаптироваться к преобразованиям. Баллы адаптации в саморазвитии снижаются с увеличением возраста. У пожилых людей усиливается ощущение, что у них все меньше возможностей проявить себя в общественной жизни. Чувство собственной социальной значимости у них теряется. У мужчин адаптация в саморазвитии и духовно-культурная адаптация в целом лучше, чем у женщин. У пожилых людей из городов показатели выше, чем у их сверстников из сельской местности (рис. 2.10).

Рис. 2.10. Социальная адаптация у пожилых людей в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Пожилые люди в повседневной жизни сталкиваются с множеством проблем: организм стареет, здоровье ухудшается, социальная поддержка утрачивается. Психологическое здоровье зависит от того, как пожилые реагируют на трудности и справляются с ними. В CLASS-2014 для оценки этих показателей используется упрощенная шкала. Она включает шесть позиций, оценка по каждой – до четырех баллов. Согласно исследовательскому факторному анализу, шкалу можно разделить на два фактора при вариации толкования в 55,75 %. Эти два фактора могут быть обозначены как активное и пассивное реагирование. Каждый из них включает в себя три позиции, которые могут суммарно составлять от 3 до 12 баллов.

Показатели активного реагирования у пожилых людей составили в среднем 7,34 балла, пассивного реагирования – 5,36 балла. Это значит, что китайцы старше 60 лет более склонны активно реагировать на жизненные сложности. Однако с увеличением возраста показатели активного реагирования постепенно снижаются. Значения пассивного реагирования остаются относительно неизменными, а у людей 85 лет и старше – возрастают.

Кластерный анализ этих двух факторов позволяет разделить модели реагирования пожилых людей на два типа. На активную модель, следуя которой человек будет энергично и инициативно реагировать на проблемы, приходится 45,05 %. Пассивной модели придерживаются 9,87 %. Доля активной позиции заметно снижается с увеличением возраста: у людей 60–64 лет – 48,61 %, а 85 лет и старше – уже 28,38 %. Одновременно значительно возрастает доля пассивной модели: с 7,52 до 17,12 % (рис. 2.11).

Рис. 2.11. Модели реагирования пожилых людей на сложности в зависимости от возраста

Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).

Краткие итоги и предложения

Из проведенного анализа можно сделать следующие выводы.

Пожилые люди в целом достаточно высоко оценивают свое состояние здоровья. Около ¹/₄ респондентов заявляют, что они «не очень здоровы» и «очень нездоровы». Мужчины лучшего мнения о своем здоровье, чем женщины. Самые высокие показатели оценки здоровья – у мужчин из городов, самые низкие – у женщин из сельской местности.

Полностью обеспечивать себя в повседневной жизни способны 87,46 % пожилых людей в Китае. У 10,54 % отмечается легкая или средняя утрата дееспособности, у 2 % – серьезная. Исходя из общей численности пожилого населения Китая на конец 2015 года – 222 млн чел., в стране проживает 4,44 млн чел. пожилого возраста с серьезной утратой дееспособности. Эта категория населения нуждается в длительной заботе и уходе со стороны семьи и общества. Пожилые женщины чаще утрачивают дееспособность, чем мужчины. Доля людей, не способных позаботиться о себе, выше в сельской местности, чем в городах. Мужчины лучше справляются с повседневной инструментальной деятельностью, чем женщины. В городах этот показатель выше, чем в сельской местности.

У 72,76 % пожилых людей есть такие хронические заболевания, как гипертония, кардиопатия и/или коронарные заболевания сердца, шейный и/или поясничный спондилез, артрит, диабет и цереброваскулярная патология. Это наиболее распространенные нарушения здоровья. Доля пожилых людей с хроническими заболеваниями в городах и сельской местности составляет 72,10 и 78,76 % соответственно, среди мужчин и женщин – 69,24 и 76,23 %, соответственно.

Примерно половина пожилых людей в Китае заявляют о постоянном ощущении физической боли. Около 80 % пожилых людей не беспокоятся по поводу своего веса тела.

Примерно у 23,7 % пожилых людей в Китае выявляется риск значительных когнитивных сложностей, которые могут указывать на развитие деменции. У женщин эти риски в два раза выше, чем у мужчин. Образование значительно влияет на познавательные способности у пожилых людей. Около половины респондентов заявляют о слабой памяти или о ее ухудшении.

Депрессия у пожилых людей связана с возрастом, здоровьем, образованием и возможностью самообеспечения. 24,78 % пожилых людей в той или иной мере чувствуют себя одинокими, причем 1,4 % – в высокой степени. Среди живущих самостоятельно пожилых людей 5,12 % ощущают одиночество. Чем хуже состояние здоровья, тем более одинокими чувствуют себя респонденты. Общая социальная адаптация пожилых людей постепенно сокращается с увеличением возраста. При этом падает собственная социальная значимость. На самом же деле пожилые люди могут адаптироваться к общественным изменениям и принимать новые веяния. С возрастом увеличивается способность реагировать на сложности, но активная реакция уступает пассивной.

Глава 3
Воздействие миграции населения на старение населения в городах и деревнях Китая

В процессе урбанизации население устремляется из деревень в города. Поскольку переезжают прежде всего молодые люди, соотношение возрастных групп может меняться. В частности, возникает инверсия старения населения в городах и сельской местности. Это явление распространено во всем мире[10]10
  См.: Ду Пэн, Ван Улинь. К вопросу об изменениях различий в степени старения населения между городом и деревней. Исследование народонаселения, 2010 (2).


[Закрыть], и Китай не исключение. Феномен инверсии тщательно изучается[11]11
  См.: Ду Цзиго, Хоу Цзяньмин. Воздействие и решение инверсии старения населения в городах и деревнях Китая // Теоретическое учение. 2012. № 3; Ли Хуэй, Ван Инцзе. Изучение феномена инверсии старения населения в городах и деревнях Китая // Вестник университета Цзилинь. 2012. № 1; Лю Вэйци. Феномен инверсии старения населения в городах и деревнях Китая и его взаимосвязь с процессом урбанизации // Исследования модернизации сельского хозяйства. 2014. № 2.


[Закрыть]. В течение последних нескольких десятилетий в Китае этот процесс сохраняется. Более того, разница в старении населения в городах и сельской местности увеличивается.

Некоторые ученые считают миграционные потоки между городами и деревнями основной причиной инверсии старения населения в городах и деревнях на территории Китая[12]12
  См.: Ли Хуэй, Ван Инцзе. Изучение феномена инверсии старения населения в городах и деревнях Китая // Вестник университета Цзилинь, 2012 (1).


[Закрыть]. Допустим, что выезжающие из деревень люди моложе тех, что остаются в деревнях. Тогда урбанизация может ускорять старение населения в сельской местности, а в городах – сначала замедлять его, а затем – обострять[13]13
  См.: Ши Жэньбин. К вопросу об урбанизации и старении населения // Народонаселение. 1992. № 6.


[Закрыть]. Разница в старении населения между городами и деревнями в Китае и других странах показывает, что население больше стареет в сельской местности, чем в городах. Дальнейшие исследования показывают, что инверсия старения в городах и сельской местности не может длиться долгое время, это лишь стадия в общем процессе старения населения.

На определенном уровне социально-экономического развития население мигрирует между городами и сельской местностью, заметно повышается уровень урбанизации, и меняются демографические факторы. Например, это касается инверсии старения населения, когда в городах пожилых людей становится больше, чем в деревнях[14]14
  См.: Ду Пэн, Ван Улинь. К вопросу об изменениях различий в степени старения населения между городом и деревней // Исследование народонаселения. 2010. № 2.


[Закрыть]. Однако инверсия старения населения в городах и сельской местности может одновременно влиять на развитие и качество урбанизации[15]15
  См.: Лю Вэйци. Феномен инверсии старения населения в городах и деревнях Китая и его взаимосвязь с процессом урбанизации // Исследования модернизации сельского хозяйства. 2014. № 2.


[Закрыть]. Хотя в отдельных исследованиях отмечается, что степень урбанизации положительно воздействует на старение[16]16
  См.: Чэнь Минхуа, Хао Гоцай. Изучение территориального распределения старения населения и его факторов в Китае // Ресурсы населения и окружающая среда. Китай. 2014. № 4.


[Закрыть], важную роль в этом процессе играет мигрирующее население. Каков вклад миграционных потоков в урбанизацию? Как они влияют на старение население в разных административных единицах на провинциальном уровне? Ответы на эти вопросы позволят объективно оценить старение населения в городах и сельской местности.

Различия старения населения в городах и сельской местности Китая

По результатам последних четырех переписей населения, инверсия не только постоянно присутствует, но и усиливается. В деревнях показатели старения населения выше, чем в городах и поселках. В 1982 году доля пожилых людей в возрасте 60 лет и старше составляла в городах 7,4 %, а в сельской местности – 7,8 %. Разница – 0,4 процентного пункта. Однако в дальнейшем показатели в сельской местности росли, и разница в 1990, 2000 и 2010 годах составляла уже 0,10, 0,84 и 3,50 процентного пункта соответственно (табл. 3.1).

Табл. 3.1. Доля населения 60 лет и старше в городах, поселках и волостях Китая в 1982–2010 гг. (%)

Источник: данные за 1982, 1990 и 2000 годы взяты из издания «Старение населения Китая: изменения и вызовы» / под ред. У Цанпин и Ду Пэн, Пекин: ИД Население Китая, 2006. Данные за 2010 год рассчитаны на основе результатов шестой переписи населения, представленных на сайте Государственного статистического управления КНР. URL: http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm

Массовая миграция рабочего населения из деревни в города ускоряет старение населения в сельской местности, что выявляется при сопоставлении Китая и Японии. Это основная причина инверсии старения населения в городах и деревнях[17]17
  См.: Ду Пэн, Ван Улинь. К вопросу об изменениях различий в степени старения населения между городом и деревней // Исследование народонаселения. 2010. № 2.


[Закрыть].

На фоне постоянной миграции из деревень в города, особенно молодого населения, уровень старения оказывается выше в деревнях. Однако если миграционный поток сократится, может возникать инверсия старения населения городов и деревень. Некоторые исследователи предполагают, что через двадцать лет разница между темпами старения населения в городах и сельской местности будет постепенно сокращаться, а через тридцать лет показатели городов будут выше[18]18
  См.: Там же.


[Закрыть]. Возможно, процесс старения в городах и деревнях повернется вспять в будущем, но пока неясно, когда это произойдет.