Текст книги "Язвенная болезнь. Профилактика и методы лечения"

Если вы так не хотите подвергнуться этой процедуре, что ж – обычная рентгеноскопия также поможет в установлении правильного диагноза. При рентгенологическом исследовании при открытой язве определяется симптом «ниши» или «депо» контрастного вещества, а также нарушения сократительной функции желудка в виде спазма привратника, нарушения тонуса и перистальтики желудка.

Кроме того, скорее всего, вам понадобится сдать общий анализ крови для определения возможного малокровия.

Что делать? Часть вторая, или Где, чем и как лечиться при язвенной болезни

Существуют три основных этапа лечения язвенной болезни.

Амбулаторный (поликлинический).

Большинство больных ЯБ не нуждаются в пребывании в больнице. Необходимые обследования можно пройти, не меняя привычную обстановку.

Стационарный (больница).

Чаще всего в госпитализации в гастроэнтерологические отделения нуждаются пациенты с впервые возникшей язвой либо осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Больные с кровотечением, прободением и пенетрацией язвы госпитализируются экстренно в дежурный хирургический стационар.

Санаторно-курортное лечение.

Показано в фазу стихающего обострения.

Важнейшим фактором излечения язвенной болезни является создание лечебно-охранительного режима. Исключаются стрессы, эмоционально-психические перегрузки.

Второй составляющей лечебного процесса является специальная диета.

В период осложнений при выраженном болевом синдроме питание в первую неделю по диете № 1а, 1б. При неосложненном течении обострения – диета № 1.

Принципы питания при язвенной болезни

1. Создание наибольшего покоя слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием. Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчености, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий белый и черный хлеб.

3. Исключение продуктов, механически раздражающих слизистую оболочку желудка (вся пища дается в протертом виде).

4. Недопустимость обильного приема пищи за один прием.

5. Частое и дробное питание – прием пищи через каждые 3–4 часа.

6. Исключение слишком холодной или горячей пищи (температура пищи не ниже 15 и не выше 45–55 °C).

7. Ограничение поваренной соли до 10–12 г в день.

8. Высокая пищевая ценность рациона, определяемая содержанием в нем достаточного количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, главным образом А, В и С.

Меню диеты при язвенной болезни

В меню диеты разрешается включать продукты и блюда, приведенные ниже.

Напитки – слабый чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками.

Хлебные изделия – пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, сухари белые, булочки пониженной кислотности, печенье несдобное.

Закуски – паюсная малосольная икра (в небольшом количестве).

Молоко и молочные продукты – наиболее ценный продукт для питания больных язвенной болезнью, так как в нем содержатся все необходимые вещества для восстановительных процессов в организме. Кроме цельного молока, рекомендуются сухое и сгущенное, сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог, однодневная простокваша с сахаром.

Жиры – масло сливочное несоленое (15–20 г в чистом виде и 20–25 г для приготовления блюд), масло топленое несоленое высшего сорта, рафинированное подсолнечное и оливковое масло (25–30 г). Общее количество жиров в диете не должно превышать 100–110 г, следует учитывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион.

Яйца и яичные блюда – яйца всмятку, яичница на пару, глазунья на пару.

Супы – молочные супы из протертых круп, молочные супы-пюре из овощей (кроме капусты), на отваре из круп (без овощного отвара), молочный суп с мелкой вермишелью или лапшой домашнего приготовления.

Блюда из мяса и птицы – мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, мозги, печень, постная свинина), лучше свежее, свободное от сухожилий и жира (приготовляется в отварном или паровом виде – котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, пюре, рулет и др.), периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде (куском).

Блюда из рыбы – различные нежирные сорта рыбы, лучше речной (щука, судак, окунь), в отварном, паровом, рубленом виде и куском.

Крупяные и макаронные изделия – каши протертые молочные, пудинги из молотой крупы, приготовленные на пару, мелкая вермишель и мелкие макароны отварные, лапша домашняя отварная.

Овощи и зелень – пюре овощное (кроме капустного), овощные паровые пудинги, ранние кабачки и тыква отварные с маслом; свежую зелень, мелко нашинкованную, можно добавлять в супы.

Ягоды – сладкие сорта (клубника, малина, земляника).

Фрукты – мягкие, сладкие и невяжущих сортов в вареном, протертом или запеченном виде.

Сладкие блюда – крем, желе, кисели, протертые компоты из сладких ягод и фруктов.

Соусы – молочный, яично-масляный.

Витамины – сырые овощные и некислые ягодные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

Запрещаются мясные, рыбные и крепкие овощные отвары, особенно грибной, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало, бараний жир), сырая непротертая растительная клетчатка, соленые блюда, острые закуски, консервы, колбасы, сдобное тесто, черный хлеб, холодные напитки, мороженое, алкогольные напитки.

Апитерапия

Мед при желудочно-кишечных заболеваниях

Мед содержит большое количество сахара и органических кислот, в связи с чем он может оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому не следует принимать высококонцентрированные растворы (20-процентные и более крепкие).

Наилучшее влияние на двигательную и секреторную функции желудка оказывает 10–12-процентный раствор меда.

Если мед, принятый натощак, вызывает изжогу, его можно добавлять в творог, кашу, молоко.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью

Мед способствует нормализации состояния слизистой оболочки желудка и оказывает общеукрепляющее действие. Принимать натощак (за 1,5–2 часа до или спустя 3 часа после еды), растворив 30–35 г меда в стакане теплой кипяченой воды. Суточная доза – 70–100 г. Курс лечения: 1,5–2 месяца.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с пониженной кислотностью

Употребление меда приводит к нормализации состояния слизистой оболочки желудка и оказывает общеукрепляющее действие. Принимать за 5–10 минут до еды, растворив 30–35 г меда в стакане кипяченой воды комнатной температуры. Суточная доза 70– 100 г. Курс лечения 1,5–2 месяца.

Настойки из прополиса при язвенной болезни желудка

Обычно используют 20-процентную настойку прополиса. Есть положительный опыт применения и прополисного масла. Следует отметить, что, хотя наиболее активным антимикробным свойством обладают 20–30-процентные спиртовые настойки прополиса, начинать лечение лучше с 5–10-процентной, так как более концентрированные препараты иногда вызывают усиление болей в желудке. Если переносимость их будет хорошей, то можно переходить к лечению 20–30-процентной настойкой. Прополис покрывает язву защитной пленкой, которая оказывает противовоспалительное действие, снижает повышенную кислотность желудочного сока, способствует снятию спазмов, заживляюще действует на язву и улучшает желчеотделение. Доза прополисной настойки 40–60 капель в ¹/₄ стакана воды (или теплого молока) 3 раза в день за 1,5 часа до еды. Курс лечения 1–2 мес. Соблюдение соответствующей диеты обязательно.

Питание дробное, частое, небольшими порциями 5–6 раз в сутки.

Супы лучше протертые вегетарианские или молочные.

Отварное мясо и рыба в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Через 1–2 недели при условии, что язва начала рубцеваться и боли уменьшились, хорошо проваренные мясо и рыбу можно употреблять куском.

Примерное меню диеты № 1 для работающих

Завтрак до работы

Каша молочная, протертая.

Яйцо всмятку.

Чай с молоком.

Масло сливочное с подсушенным хлебом.

Второй завтрак (обеденный перерыв)

Котлеты паровые, мясные с морковно-картофельным или картофельным пюре на растительном масле.

Каша молочная, протертая.

Кисель или молоко.

Галетное печенье.

Обед (после работы)

Суп молочный с «геркулесом».

Шницель паровой, рубленый.

Пюре из кабачка, тыквы, зеленого горошка.

Кисель.

Белый подсушенный хлеб.

Ужин

Творог протертый, диетический, типа «Останкинского».

Пюре из тушеных яблок или кураги.

Сливочное масло, молоко, сливки.

Отвар шиповника с сахаром.

За 1–1,5 часа до сна

Стакан молока с сухим печеньем или диетическими хлебцами.

Особенности медикаментозной терапии, или Что мне поназначили?

Медикаментозное лечение

Знание механизмов, приводящих к повреждению слизистой оболочки и образованию гастродуоденальных язв, позволяет выбрать наиболее рациональное лечение. В зависимости от механизма действия выделяют следующие группы лекарственных средств, применяемых при лечении больных ЯБ:

• антациды;

• антисекреторные средства (холинолитики, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы);

• препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты);

• препараты, воздействующие на нейрогуморальную регуляцию (психотропные средства, регуляторы моторно-эвакуаторной функции – прокинетики, гастроинтестинальные гормоны);

• антигеликобактерная терапия.

Что такое антациды?

Антациды – это лекарства, которые нейтрализуют соляную кислоту. Они показаны всем больным язвенной болезнью.

Антациды снимают боль, уменьшают агрессию желудочного сока. Их применяют по 1–2 дес. ложки за 20 минут до еды, либо через 1–1,5 часа после, в зависимости от локализации язвы, а также на ночь. Антациды делятся на две группы – те, что всасываются в желудочно-кишечном тракте и не всасываются. Всасываются натрий гидрокарбонат и оксид магния. Хотелось бы предостеречь вас от приема пищевой соды. Она действительно быстро нейтрализует соляную кислоту, однако скоро дает феномен «отдачи» с усилением синтеза соляной кислоты и повышением кислотности желудочного сока. Эффект препаратов магния также непродолжителен. Так что в большинстве антацидов используются нерастворимые соли алюминия. Часто их сочетают с магнием для ускорения и усиления эффекта. Наиболее популярны альмагель, фосфалюгель, маалокс. Ниже приводятся основные антацидные препараты, их синонимы, фирмы-изготовители.

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

Монокомпонентные препараты

Комбинированные препараты

Антациды в комбинации с местным анестетиком

Антациды в комбинации с компонентом, уменьшающим газообразование в кишечнике

Антациды, содержащие натрия бикорбонат

Антисекреторные средства (холинолитики, Н₂-блокаторы, ингибиторы протонной помпы)

Это препараты, подавляющие синтез соляной кислоты. Они влияют на основной фактор агрессии желудка. Холинолитики воздействуют на блуждающий нерв, угнетая его деятельность. За счет этого синтез соляной кислоты уменьшается. Наиболее известен гастроцепин. Его назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Также подавляют секрецию соляной кислоты так называемые гистаминоблокаторы. Они подавляют секрецию соляной кислоты, провоцируемую гистамином.

К первому поколению группы блокаторов Н₂-рецепторов гистамина относится циметидин (беломет, тагомет) с приемом при обострении по 1 таблетке 3 раза после еды и на ночь.

Ко второму поколению – препараты ранитидина (зантак, ранисан) с приемом по 1 таблетке 2 раза в сутки или 2 таблетки на ночь.

Третье поколение – производные фамотидина, 1–2 таблетки один раз в сутки. Дозы назначают индивидуально лечащим врачом. После рубцевания язвы при повышенной или нормальной кислотности для профилактики обострения рекомендуется один из препаратов этой группы в поддерживающих дозах на ночь в течение от нескольких месяцев до года. Дозы назначают индивидуально лечащим врачом. После рубцевания язвы при повышенной или нормальной кислотности для профилактики обострения рекомендуется один из препаратов этой группы в поддерживающих дозах на ночь от нескольких месяцев до года.

Наиболее эффективно подавляют секрецию соляной кислоты ингибиторы протонной помпы. Самый известный из них – омепразол. Эти препараты блокируют конечный этап синтеза соляной кислоты. Спустя 24 часа после приема секреция соляной кислоты тормозится на 50 %.

Таблицы названий препаратов мы также приводим ниже.

БЛОКАТОРЫ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ

Блокаторы М-холинорецепторов с преимущественным влиянием на рецепторы желудка

Сокращения:

¹суппозитории

²драже

БЛОКАТОРЫ ГИСТАМИНОВЫХ Н₂-РЕЦЕПТОРОВ

Блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов с бактерицидным действием на Helicobacter pylori

ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА

Препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты)

Это вещества, которые образуют в зоне язвы защитную пленку от воздействия соляной кислоты. Их принимают 3–4 раза в сутки за час или через 2 часа после еды, не рекомендуется их сочетать с алмагелем. Препараты, содержащие висмут, применяют при лечении язвенной болезни (викалин, викаир, де-нол), но осторожно, так как висмут противопоказан при поражении почек. К этой же группе относятся медикаменты, влияющие на процесс рубцевания язвы путем восстановления здоровой слизистой желудка: ретаболил, метилурацил, аллантон, актовегин, солкосерил.

СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ЗАЩИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ГАСТРОЦИТОПРОТЕКТОРЫ)

Препараты, воздействующие на нейрогуморальную регуляцию (психотропные средства, регуляторы моторно-эвакуаторной функции – прокинетики, гастроинтестинальные гормоны)

К препаратам этой группы относятся транквилизаторы, антидепрессанты, препараты, улучшающие моторику желудка, такие, как метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм), мотилиум.

Антигеликобактерная терапия

Возможно, при назначении вам лечения врач произнес магические слова «эрадикационная терапия». Эрадикационная терапия – лечение, направленное на полное излечение больного от язвы путем уничтожения микроба – возбудителя болезни – Helicobacter pylori. Эрадикационная терапия – принятая во всем мире и в нашей стране схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

При этом врач должен учитывать режим терапии, клиническую ситуацию в целом, разумно оценивать стоимость лекарств, входящих в схему.

Основой лечения является использование комбинированной (трехкомпонентной) терапии:

• способной в контролируемых исследованиях уничтожать бактерию Helicobacter pylori, как минимум, в 80 % случаев;

• не вызывающей вынужденной отмены терапии врачом, вследствие побочных эффектов (допустимо менее чем в 5 % случаев) или прекращения пациентом приема лекарств по схеме, рекомендованной врачом;

• эффективной при продолжительности курса не более 7–14 дней.

Нормативные документы органов, управляющих здравоохранением, или консенсус специалистов призваны оказать помощь практическим врачам. Они опираются на клинический опыт и данные многочисленных исследований. Для объединенной Европы таким нормативным документом стал Доклад Согласительной конференции по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori, принятый в городе Маастрихт в 1996 году. Российские рекомендации были приняты в 1997 году. Схемы эрадикационной терапии были уточнены на конференции в Маастрихте 21–22 сентября 2000 года.

Соглашение, принятое на Маастрихтской конференции, устанавливает на первое место среди показаний к антигеликобактерной терапии язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, независимо от фазы заболевания (обострение или ремиссия), включая их осложненные формы. Эрадикационная терапия (терапия, направленная на полное уничтожение геликобактерной инфекции) при язвенной болезни является необходимым лечебным мероприятием, и обоснованность ее использования при этом заболевании базируется на очевидных научных фактах. Соглашение подчеркивает, что при неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикационной терапии. Ряд клинических исследований показал, что после удачного эрадикационного курса заживление язвы действительно не требует дальнейшего назначения медикаментов. Рекомендуется также проводить диагностику инфекции Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью, получающих поддерживающую или курсовую терапию антисекреторными средствами, с назначением антибактериального лечения. Проведение эрадикации у этих больных дает существенный экономический эффект, что связано с прекращением длительного приема антисекреторных препаратов.

По итогам Маастрихтской конференции, предусматривая возможность неудач при лечении геликобактерной инфекции, предлагается использовать препараты первой и второй линии одновременно.

Важно отметить, что число возможных схем антигеликобактерной терапии сокращено. Для тройной терапии предлагается всего две пары антибиотиков. Для квадротерапии в качестве антибактериальных агентов предусмотрены только тетрациклин и метрони-дазол.

Терапия первой линии: ингибитор протонной помпы (или ранитидин висмут цитрат) в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день.

Тройная терапия назначается, как минимум, на 7 дней.

В случае отсутствия успеха лечения назначается терапия второй линии: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день.

Квадротерапия назначается, как минимум, на 7 дней.

Если препараты висмута не могут быть использованы, в качестве второго лечебного курса предлагаются тройные схемы лечения на основе ингибиторов протонной помпы. В случае отсутствия успеха второго курса лечения дальнейшая тактика определяется в каждом конкретном случае.

В чем же причины неудачного лечения? Прежде всего, это устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам, которая развивается в ответ на их прием. Она вырабатывается при лечении любых инфекций в процессе человеческой жизни, это так называемая первичная резистентность. Возможна и вторичная резистентность – когда больных с впервые выявленной язвой, ассоциированной с геликобактерной инфекцией, лечат антибиотиками, и полностью уничтожить ее не удается. Бактерия благополучно размножается и при повторном использовании этих же антибактериальных препаратов оказывается нечувствительной к ним. Причем чем чаще пациенты употребляют те или иные антибактериальные препараты, тем быстрее распространяется устойчивость к ним у бактерий.

Предположим, возник очередной рецидив язвенной болезни, а лечение, направленное на уничтожение геликобактерной инфекции, больной уже получал. Как лечить новое обострение? Стоит ли опять проводить терапию, уничтожающую инфекцию, если у нее уже возникла устойчивость к этим препаратам? Как преодолеть устойчивость бактерий к антибиотикам? Какова вероятность излечения от болезни у данного пациента? На все эти и множество других вопросов предстоит ответить врачу при выборе тактики лечения. Только квалифицированный специалист может решить, какую схему лечения составить конкретному пациенту, правильно оценив общее его состояние, индивидуальные особенности, наличие сопутствующих заболеваний и характер течения основного заболевания. Выбор схемы лечения зависит также от давности болезни, предшествующего лечения, вероятности возникновения осложнений. Лечение впервые возникшей язвенной болезни, как правило, отличается от такового при длительном рецидивирующем ее течении. В ряде случаев успешной будет терапия резерва, которая способна преодолевать устойчивость бактерии.

СХЕМЫ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI ПО СОГЛАШЕНИЮ МААСТРИХТСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ (2000)

Терапия первой линии

Тройная терапия

Терапия второй линии

Квадротерапия

Таким образом, у всех больных язвенной болезнью появилась реальная надежда избавиться от этого неприятного и тяжелого страдания.

Хотелось бы, однако, предостеречь вас от самолечения. Во-первых, вы не можете учесть всех факторов и самостоятельно подобрать необходимую вам схему терапии. Во-вторых, занимаясь самолечением, вы можете сформировать устойчивость геликобактера к назначаемым антибиотикам, в-третьих, вы можете пропустить опасные для жизни осложнения.

Чем помочь еще? Наконец о народной медицине… и традиционной тоже

Больным с язвенной болезнью показана иглорефлексотерапия, ванны, душ Шарко, массаж, а также фитотерапия.

Существует несколько групп препаратов фитотерапии, применяемых при язвенной болезни.

Первая группа – растения, содержащие танины и производные галловой кислоты. Противовоспалительный эффект в их случае реализуется за счет непосредственного контакта указанных веществ со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки. Оказывая дубящий эффект, растения этой группы способствуют образованию на поверхности слизистой оболочки защитной белковой пленки.

Представители этой группы: кора дуба, соплодия ольхи, корень калгана, корень гравилата городского, лист и корень бадана толстолистного.

Вторая группа растений содержит вещества, имеющие циклическую структуру, напоминающую гормоны коры надпочечников глюкокортикоиды. Соответственно, механизм противовоспалительного действия также похож. При этом растения лишены ульцерогенного эффекта самих глюкокортикоидов.

Примеры: солодка голая, борец байкальский, синюха голубая, хмель обыкновенный и т. д.

Третья группа – травы со спазмолитическим действием на желудочно-кишечный тракт обладают многие представители зонтичных.

Примеры: тмин, анис, фенхель, укроп.

Применяются семена этих растений.

В качестве спазмолитика, входящего в классический противоязвенный рецепт славянской фитотерапии, используется сушеница топяная (болотная).

Аналогичное действие оказывает близкий родственник сушеницы топяной сушеница песчаная. Это растение более известно под названием бессмертник. Его спазмолитический эффект отчетливее всего виден по отношению к желчевыводящим путям. Но и на желудок растение действует аналогично.

Другие спазмолитики: ромашка аптечная, лапчатка гусиная, зверобой лекарственный, чабрец ползучий, мята полевая.

Четвертая группа – травы, снижающие кислотность желудочного сока.

Снизить кислотность желудочного сока помогают специальные средства – секретолитики. К этой категории относятся уже названные красавка и белена. Подобным эффектом обладает шалфей лекарственный, чабрец ползучий, валериана лекарственная.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки очень важно реализовать уверенное и быстрое заживление язвенного дефекта слизистой оболочки.

Пятая группа – травы, дающие большое количество слизей. Обволакивая желудок изнутри, слизи предохраняют язву от дальнейшего повреждающего действия соляной кислоты, пепсина, грубой пищи, а также дуоденального содержимого, забрасываемого в желудок из двенадцатиперстной кишки (рефлюкс – гастрит).

К этой группе можно отнести старинный рецепт, когда перед едой выпивают треть стакана свежего картофельного сока. Картошку берут розовокорую, МОЮТ ПОД ХОЛОДНОЙ водой со щеткой и ошпаривают кипятком. Перемалывают на мясорубке вместе с кожурой, что очень важно.

Шестая группа растений обладает противомикробным действием (Helicobacter pylori) и очищает язву от некротических масс. Тысячелистник обыкновенный, аир болотный, чабрец лекарственный, барбарис обыкновенный, березовый лист, манжетка лекарственная, зверобой продырявленный, сушеница топяная, каланхоэ лекарственное и т. д.

Седьмая группа – травы, усиливающие регенерацию слизистой оболочки (ранозаживление): облепиха крушиновидная, алоэ древовидное, уже упомянутый тысячелистник, крапива двудомная.

Последние два растения вместе с пастушьей сумкой нужно применять при подозрении на желудочное кровотечение. В таких ситуациях нужно принять отвар, положить на живот грелку со льдом и обязательно вызвать доктора.

Возвращаясь к регенераторам, нужно упомянуть необходимость применения растительных адаптогенов, усиливающих восстановительные процессы в слизистой оболочке. Примеры: элеутерококк колючий, женьшень, родиола розовая, маралий корень.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – чуть ли не единственная ситуация, когда эти средства нужно применять не в водочной настойке, а в отваре.

И наконец, последняя группа растительных средств, необходимых при язвенной болезни, – это успокаивающие травы.

Мы знаем, что нередко рецидив язвенной болезни происходит при психоэмоциональных встрясках. В связи с этим прием седативных препаратов является одним из самых актуальных направлений.

Успокаивающие растения обычно включаются в состав сбора.

Примеры: валериана лекарственная, мята полевая, мелисса лекарственная, душица обыкновенная, лаванда горная, багульник болотный, боярышник кроваво-красный.

Лечение травяными сборами проводят не менее 2–2,5 месяца при обострении и не менее месяца с профилактической целью в межсезонье.

При проведении фитотерапии необходим отказ от курения и алкоголя.

Перечисленные ниже фитосборы составлены таким образом, чтобы их можно было использовать при любом уровне кислотности.

Сбор № 1

Корневища аира, плоды барбариса обыкновенного, корневища с корнями валерианы, девясила высокого, трава лабазника обыкновенного, корневища кубышки желтой, корни алтея лекарственного, корневища окопника жесткого, трава щавеля конского, плоды можжевельника – по 2 части, плоды крушины слабительной – 5 частей.

Приготовить отвар на водяной бане по обычной методике. Прием до еды за 30 минут три раза в день по ¹/₄ стакана.

Сбор № 2

Соцветия ромашки, плоды фенхеля (аптечного укропа), корни алтея, корневища пырея, корни солодки, корень аира, корень бадана, трава душицы – поровну.

Сбор № 3

Корни горца змеиного, листья подорожника, трава хвоща полевого, трава зверобоя, корни валерианы лекарственной, трава ромашки – поровну.

Сбор № 4

Трава череды, чистотела, зверобоя, подорожника, почки березы, корень горца змеиного, трава горца почечуйного, трава донника – поровну.

Сбор № 5

Трава пастушьей сумки, трава золототысячника, кора крушины ломкой, листья мелиссы, соцветия ромашки, цветки лаванды, корни одуванчика – поровну.

Сбор № 6

Корни девясила, одуванчика, цикория, трава пастушьей сумки, кора дуба, трава душицы, трава зверобоя, трава золототысячника – поровну.

Сбор № 7

Семена льна, корни алтея, слоевище цетрарии (исландский мох), цветки календулы, лист кипрея, кора калины, лист крапивы, семена льна, лист манжетки – поровну.

Сбор № 8

Корни алтея, корневища пырея, корни солодки, цветки зверобоя, трава тысячелистника, трава мать-и-мачехи, трава мяты, корень одуванчика, трава омелы – поровну.

Сбор № 9

Корни солодки голой, корни алтея, трава чистотела, трава пастушьей сумки, цветки пижмы, лист подорожника, трава полыни, трава пустырника, цветки ромашки – поровну.

Сбор № 10

Корневища с корнями валерианы, корневище аира, листья вахты, трава золототысячника, плоды тмина, плоды аниса, соцветия ромашки, листья мяты, трава тысячелистника – поровну.

Сбор № 11

Корни солодки голой, корни алтея, соцветия ромашки, плоды фенхеля, корневища пырея, трава чистотела, лист эвкалипта, трава яснотки, лист черники – поровну.

Сбор № 12

Корни окопника лекарственного, алтея, солодки голой, листья мелиссы, лист мяты, трава чабреца, чага, лист смородины, корень солодки – поровну.

Сбор № 13

Корень аира, чага, корень горца змеиного, цветки лабазника, трава тысячелистника, зверобоя, полыни, чистотела – поровну.

Сбор № 14

Плоды шиповника, боярышника, лист смородины, малины, подорожника, мать-и-мачехи, плоды или хвоя можжевельника, трава мяты, спорыша, лист черники, крапивы, манжетки, плоды шиповника, трава чистотела, шалфея, лист эвкалипта, трава яснотки – поровну.

Сбор № 15

Корни копеечника, солодки, аралии, левзеи, шишки ольхи, трава череды, цветки ромашки – поровну.

Сбор № 16

Трава тимьяна, корень кровохлебки, побеги багульника, трава череды, корень левзеи, почки березы, трава тысячелистника – поровну.

Сбор № 17

Корень первоцвета 1 часть, трава медуницы 1 часть, трава фиалки 1 часть, цветки коровяка 1 часть, лист подорожника 2 части, трава череды 3 части, лист малины 3 части, лист березы 1 часть, лист крапивы 1 часть, плоды укропа 1 часть, цветки лабазника 2 части, плоды шиповника 3 части.

Сбор № 18

Семена льна 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень девясила 1 часть, корень алтея 2 части, корень аралии 1 часть, корень солодки 4 части, корень пырея 2 части, корень сабельника 2 части, лист малины 2 части.

Сбор № 19

Корень шлемника 3 части, корень солодки 5 частей, корень ревеня 3 части, трава Черноголовки 2 части, трава череды 4 части, почки березы 4 части, трава тысячелистника 2 части, цветки ромашки 2 части, плоды боярышника 3 части, плоды рябины обыкновенной 3 части, плоды шиповника 3 части.

Сбор № 20

Корень бадана 2 части, корень аира 2 части, корень солодки 4 части, корень аралии 1 часть, корень девясила 3 части, корень пиона уклоняющегося 2 части, корень родиолы 1 часть, корень пырея 2 части, плоды рябины красной 4 части.

Сбор № 21

Плоды черемухи 4 части, лист смородины 3 части, лист малины 3 части, трава душицы 2 части, трава тимьяна 2 части, трава полыни 3 части, лист подорожника 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень солодки 3 части.

Сбор № 22

Плоды укропа 1 часть, лист кипрея 3 части, цветки ромашки 2 части, шишки хмеля 2 части, трава душицы 2 части, лист мяты 2 части, цветки лабазника 2 части, корень аира 2 части, трава синюхи 1 часть.

Приготовление сборов: 2 столовые ложки предварительно измельченного (в кофемолке, блендере или мясорубке) сбора залить 1 литром кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принять в течение дня по 100–150 мл за 30 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения – 3–4 месяца. После чего делают перерыв на 10–14 дней, меняют состав сбора и продолжают лечение. Лечение сборами продолжают в течение 12–18 месяцев. После чего переходят на профилактический прием сборов весной и осенью по 2 месяца.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение противопоказано при осложнениях язвенной болезни. Среди физиотерапевтических процедур, назначаемых при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наиболее часто применяются следующие.

Диадинамотерапия (ДДТ) является одним из эффективных физиотерапевтических методов, применяемых в комплексном лечении больных. ДДТ оказывает выраженное анальгезирующее действие у больных с обострением язвенной болезни и нормализующее влияние на основные функции желудка.