Текст книги "Ложка йода для щитовидной железы"

Екатерина Трошина
Ложка йода для щитовидной железы

Введение

Щитовидная железа, железа внутренней секреции, по своей форме похожая на бабочку, – орган уникальный.

Древние врачи-философы ассоциировали ее с огнем, подчеркивая тем самым ее значение для организма. Очень маленькая по размеру, объемом не более 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, она участвует почти во всех процессах жизнедеятельности. Без нее невозможно функционирование человеческого организма. Рост и развитие, обменные процессы, дыхание, пищеварение… Нарушение функций щитовидной железы создает немало проблем в работе всех систем организма.

В последние годы резко увеличилось количество людей с выявленными нарушениями в работе щитовидной железы: диффузный и узловой зоб, базедова болезнь, аутоиммунный тиреоидит, онкологические заболевания. Причин для неутешительной статистики достаточно: ухудшение экологической обстановки, снижение иммунной защиты человеческого организма, недостаток йода, отсутствие плановой медицинской профилактики, несбалансированное питание, стресс как провоцирующий фактор. В настоящее время заболевания щитовидной железы – лидеры в списке заболеваний эндокринной системы.

О лечении и профилактике заболеваний щитовидной железы написано достаточно много, в Интернете можно найти советы и рекомендации по борьбе с болезнью. Однако следует помнить, что лечением, подбором и назначением лекарственных препаратов должен заниматься специалист – врач-эндокринолог. И прежде чем начать использовать какую-либо методику лечения, необходимо проконсультироваться с доктором.

В этой книге мы расскажем об особенностях строения щитовидной железы, ее функциях, заболеваниях этого жизненно важного органа, а также дадим полезные советы и расскажем о методиках обследования и лечения заболеваний щитовидной железы.

Глава 1 Щитовидная железа

«Бабочка» летит на йод, без него она не летает!

Щитовидная железа и ее функции

Щитовидная железа – это железа эндокринной системы, хранящая йод и вырабатывающая йодосодержащие гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом.

Железа наряду с другими органами эндокринной системы выполняет свою главную функцию: поддерживает постоянство внутренней среды организма, необходимое для нормальной его жизнедеятельности.

Щитовидная железа располагается под щитовидным хрящом и имеет форму бабочки (см. рис. 1).

Рис. 1. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н» или с бабочкой

Интересный факт:

Краткое морфологическое описание щитовидной железы еще во II в. до н. э. дал Гален. Он считал ее частью голосового аппарата.

Продолжил изучение щитовидной железы Везалий.

А название этому органу дал Бартон в 1656 г. Он исходил из ее формы и назначения: она, как щит, защищает органы, расположенные на шее.

Концепцию функции внутренней секреции, которую осуществляет щитовидная железа, сформулировал Кинг.

Позднее Карлинг описал кретинизм у людей, лишенных щитовидной железы.

Железа состоит из двух долей и перешейка. Перешеек – это часть ткани щитовидной железы, которая соединяет между собой правую и левую доли. Располагается он на уровне второго-третьего кольца трахеи.

Боковые доли охватывают трахею и прикрепляются к ней соединительной тканью.

От перешейка или одной из долей может отходить добавочная, пирамидальная доля. Она представляет собой длинный отросток, достигающий верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости.

Добавочная доля не считается отклонением, скорее это индивидуальная особенность организма (см. рис. 2).

Щитовидная железа расположена в средней трети шеи. Проведите рукой по шее, и вы обнаружите плотный хрящ, который смещается при глотании. Это щитовидный хрящ. У мужчин он больше, чем у женщин, и называется кадыком.

Рис. 2. Нижние части щитовидной железы – короткие и широкие, а верхние – высокие, узкие и слегка расходятся

Щитовидный хрящ несколько прикрывает щитовидную железу, ее верхний полюс доходит до него. Название он получил по своим функциям: служит щитом, закрывает важные органы, лежащие на шее.

Основные характеристики железы: вес, высота и ширина долей, объем.

Щитовидная железа взрослого человека в среднем весит 20–40 г, а у новорожденного – всего 2–3 г.

В норме высота и ширина долей щитовидной железы составляют, соответственно, 3–4 и 1–2 см, а ширина – 7-11 см.

Для того чтобы понять, увеличена ли щитовидная железа, врач пальпирует (прощупывает) ее и сравнивает величину каждой ее доли с величиной конечной ногтевой фаланги большого пальца на руке пациента. В норме их размеры должны быть одинаковыми.

Посмотрите на свои пальцы, и вы поймете, какой по размеру должна быть именно ваша щитовидная железа (см. рис. 3).

Рис. 3. Ногтевая фаланга большого пальца

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет три степени размера щитовидной железы, которые врач оценивает при осмотре и пальпации (таблица 1).

Таблица 1

Степени размера щитовидной железы

Если выявлен зоб, следует понять, каков объем щитовидной железы. Это важно для дальнейшего планирования лечения и наблюдения.

Объем – главный показатель размера щитовидной железы.

В норме он составляет до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин.

Рассчитывается объем щитовидной железы по специальной формуле при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).

Щитовидная железа «состоит» из фолликулов. Фолликулы – сообщества тироцитов (тироидных клеток), это замкнутые полые образования разнообразной формы. Их стенки образованы клетками, которые вырабатывают коллоид – густую слизистую жидкость желтоватого цвета.

Наиболее мелкие фолликулы имеют диаметр от 0,03 до 0,1 мм, а средний их размер – 0,15 мм. Наиболее крупные фолликулы можно увидеть невооруженным глазом на поперечном разрезе щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции. Главная ее функция – выработка гормонов, в состав которых входит йод, без которого невозможно нормальное функционирование организма (рис. 4).

Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ, процессы созревания тканей и органов, активизируют умственную деятельность. Они необходимы для активного роста, формирования костей скелета, у женщин – для развития молочных желез.

Термин «гормон» в переводе с греческого – «возбуждаю», «побуждаю». В медицинскую практику он был введен Бейлиссом и Старлингом. Тироксин был открыт американцем Э. Кендаллом в 1914 г., а в 1927 г. Ч. Гаррингтон впервые синтезировал его. При снижении выработки тироидных гормонов в детском возрасте прекращается рост организма. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу!

Как уже было сказано, щитовидная железа вырабатывает тироидные гормоны: тироксин и трийодтиронин.

По-другому тироксин называется Т4, так как несет в себе четыре атома йода. В крови и тканях организма человека гормон Т4 превращается в гормон ТЗ – трийодтиронин, который несет три атома йода.

Изначально щитовидная железа вырабатывает 70 % Т4 и 30 % ТЗ, но основное количество ТЗ образуется при распаде Т4 в организме.

Биологический эффект гормонов реализуется следующим образом: гормон прикрепляется к рецептору и, соединяясь с ним, запускает ряд реакций уже в клетке органа.

Поскольку гормоны щитовидной железы отвечают за развитие организма, правильный обмен веществ и энергии, то рецепторы есть везде: в головном мозге и во всех тканях организма человека.

Функции гормонов щитовидной железы следующие:

• повышают интенсивность окислительных реакций в клетках;

Рис. 4. Главная функция щитовидной железы – выработка гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма

• оказывают влияние на процессы, происходящие в митохондриях, клеточной мембране;

• поддерживают гормональную возбудимость основных нервных центров;

• участвуют в нормальном функционировании сердечной мышцы;

• обеспечивают функционирование иммунной системы: стимулируют образование Т-лимфоцитов, ответственных за борьбу с инфекцией.

Щитовидная железа активно снабжается кровью, в ней очень много сосудов.

Активное кровоснабжение осуществляют четыре основные артерии. Две верхние щитовидные артерии отходят от

наружных сонных, а две нижние – от щитошейного отдела подключичных артерий.

Отток крови от железы происходит по парным венам. Он составляет 4–6 мл/мин/г и немного превышает кровоток в почках и головном мозге.

Ранее активное кровоснабжение щитовидной железы создавало трудности при проведении операции на этом органе. Хирург Теодор Кохер разработал безопасные подходы к операции на щитовидной железе, за что получил Нобелевскую премию. И именно знание особенностей кровоснабжения щитовидной железы помогло ему разработать определенную тактику хирургического вмешательства.-о

Глава 2 Йод – спасение для щитовидной железы!

Что такое йод, знают все. Мы используем его спиртовой раствор для обработки ран и царапин, иногда добавляем каплю в раствор для полоскания больного горла (рис. 5). Но мало кто знает, что йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Именно из него на 65 % состоят тироидные гормоны, которые определяют активность всех обменных процессов в организме. И без йода невозможно нормальное функционирование всего человеческого тела.

Рис. 5. При болях в горле полезно добавлять в раствор для полоскания каплю йода

Суточная потребность взрослого человека в йоде – 150–250 мкг[1]1
  Микрограмм – миллионная часть грамма. – Прим. ред.


[Закрыть].

Однако среднестатистический россиянин ежедневно получает значительно меньше – от 40 до 80 мкг. И это неизбежно приводит к формированию и прогрессированию йододефицитных заболеваний.

Интересный факт:

Связь йода с функционированием щитовидной железы обнаружил Бауман в 1896 г. Он установил, что этот элемент концентрируется именно в щитовидной железе.

Йод – жизненно важный микроэлемент. Гормоны щитовидной железы не будут синтезироваться при его отсутствии. Этот микроэлемент необходим и для формирования, и для нормального функционирования щитовидной железы.

Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью 100 млн россиян, в т. ч. сохраняется угроза нарушения физического и умственного развития у 32,8 млн детей, проживающих в Российской Федерации.

Большая часть йода сконцентрирована в морской воде, а значительная часть суши, напротив, этим элементом обделена, особенно горные местности.

Овощи, фрукты, злаковые культуры не обладают способностью концентрировать йод, поэтому содержание в них этого микроэлемента полностью зависит от микроэлементного состава почвы.

Основные природные источники йода – продукты растительного и животного происхождения, питьевая вода, воздух. Йод не вырабатывается в организме человека, поэтому должен поступать с продуктами питания ежедневно и в достаточном количестве.

Йод попадает в организм человека как в органической, так и в неорганической форме. Ежедневно при достаточном поступлении йода щитовидная железа секретирует 90-110 мкг тироксина и 5-10 мкг трийодтиронина – необходимых организму гормонов.

Для взрослого человека минимальная необходимая норма йода-150-250 мкг в сутки. Для беременной женщины эта цифра выше – 250–300 мкг в сутки.

К сожалению, Российская Федерация относится к странам с природным йододефицитом. В нашей стране нет территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йододефицитных заболеваний. В воде, в почве этого микроэлемента недостаточно. Йодом необходимо обеспечивать свой организм. И это не означает, что нужно употреблять йод в «чистом» виде.

Что же нужно делать, чтобы компенсировать недостаток йода в организме? Необходимо проводить профилактику. Далее расскажем, как это сделать.

Профилактика йододефицитных заболеваний

Профилактика йододефицитных заболеваний может быть как массовой, так и индивидуальной.

Массовая, по-другому «слепая», профилактика рассчитана на всех граждан государства. В целях массовой профилактики в питании используется йодированная соль (рис. 6). Пока в нашей стране не принят закон об использовании в питании йодированной соли, но в магазинах ее можно купить без проблем, обеспечив, таким образом, свою семью необходимым микроэлементом.

Почему для профилактики йододефицитных заболеваний был выбран именно этот продукт?

Все достаточно просто: без соли человек жить не может. Потребление соли происходит каждый день, при этом ее нельзя переесть, следовательно, и передозировки йода быть не может.

Вещество, которым йодируют соль, термостабильно, то есть йод не распадается, не улетучивается. Срок годности йодированной соли – один год.

Пуд соли съедать не обязательно!

Передозировки йода, даже если обильно солить пищу йодированной солью, быть не может, так как в этом случае будет только передозировка хлорида натрия (но соли не переешь, это невозможно!). А чтобы была передозировка йода, необходимо потребить более 1 000 мкг этого микроэлемента в сутки.

Стандарт йодирования соли в настоящее время составляет 40 мг йода на килограмм соли. Поэтому, чтобы передозировать йод с солью, нужно реально съесть пуд соли!

А вот избыточное потребление собственно соли – проблема актуальная, особенно для людей, страдающих гипертонией.

Рис. 6. Для профилактики стоит обязательно включить в рацион йодированную соль

В сутки человек должен потреблять 6–8 г йодированной соли суммарно. Если следовать данному стандарту, то и соли, и йода в организм поступит адекватное количество. А вот для людей, страдающих гипертонией, разработана специальная йодированная соль с пониженным содержанием натрия.

Йод в таблетках: кому он необходим?

Индивидуальная йодная профилактика направлена на группы риска развития заболевания. Осуществляется такая профилактика при помощи лекарственных препаратов. Ежедневная дотация йода в четко дозированной форме (таблетки) позволяет быть уверенным, что организм получит необходимое количество этого микроэлемента.

Люди, входящие в группы повышенного риска развития йододефицитных заболеваний в силу различных физиологических причин, нуждаются в повышенном поступлении йода (рис. 7).

К этим группам относятся:

• беременные женщины;

• кормящие матери;

• дети до 2–3 лет.

В период полового созревания молодой организм также нуждается в дополнительных «порциях» йода.

Рис. 7. Если вы находитесь в зоне повышенного риска развития йододефицитных заболеваний, необходимо дополнительно потреблять йод

Профилактика дефицита йода у детей в возрасте от 1 года до 3 лет

Уровень содержания йода в соли при проведении массовых профилактических мероприятий соответствует потребностям взрослого человека, получающего от 4 до 10 г поваренной соли в сутки. У детей потребность в натрии в несколько раз ниже, а потребность в йоде ненамного меньше, чем у взрослого, и составляет 90 мкг в сутки. Поэтому количество йода, которое малыш получает вместе с йодированной солью, может быть недостаточным. Как в таком случае восполнить возможный дефицит микроэлемента? В целях профилактики йододефицита у детей должны использоваться физиологические дозы йода в составе таблетированных препаратов йодида калия.

Йод для матери и ребенка

Щитовидная железа в человеческом организме формируется уже на 7-10-й неделе беременности. Ребенок еще называется плодом, а его щитовидную железу уже можно увидеть на УЗИ. В этот период она еще не способна вырабатывать собственные гормоны, ими малыша обеспечивает организм матери, но к 17-й неделе железа у ребенка полностью сформирована и начинает самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны.

Рис. 8. Количество йода в организме ребенка формируется еще в утробе матери

При определенных обстоятельствах – выраженном дефиците йода, вредных факторах, влияющих на здоровье матери – формирование железы может быть неправильным. Такое явление называется эктопией щитовидной железы. Например, железа может находиться в корне языка, бывает, что ребенок рождается вообще без щитовидной железы. Такое состояние именуется аплазией щитовидной железы. К счастью, такая патология встречается не так часто, поэтому крайне важно, чтобы с первых дней беременности, а лучше еще до беременности женщина употребляла адекватное количество йода. Сначала в профилактической дозе – не меньше 150 мкг в сутки, а во время беременности – 250–300 мкг йода, ведь теперь она будет обеспечивать этим микроэлементом и ребенка. Это же правило должно действовать в течение всего периода кормления грудью: родившийся ребенок, получая материнское молоко, вместе с ним будет получать и йод (рис. 8).

Избыток йода. Опасно ли это?

Возможно ли переусердствовать и получить избыточное количество йода?

Потенциально опасная доза йода для организма человека – 1 ООО мкг (1 мг). А вот поступление йода в граммах может стать для человека смертельным. В достаточно большом количестве (в мг) данный микроэлемент может содержаться в лекарственных препаратах. Это и некоторые препараты, которые назначают при заболеваниях сердца, и рентгенконтрастные вещества, которые вводятся при проведении диагностических исследований.

Но в организме человека существует защитная система от избыточного количества йода. Это так называемый механизм Вольфа-Чайкова. В определенные моменты он «закрывает» щитовидную железу от больших доз йода. Такая блокировка может длиться несколько дней.

Если же сверхфизиологическая доза йода будет поступать в организм постоянно, то защитный механизм перестанет срабатывать, и у человека могут возникнуть йодиндуцированные заболевания, такие как:

• йодиндуцированный тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);

• йодоиндуцированный гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы вследствие того, что она перестает вырабатывать собственные гормоны).

Не рекомендуем восполнять дефицит йода в собственном организме различными непроверенными способами. Занимаясь профилактикой, не следует:

• увлекаться йодными сеточками, так как йод имеет свойство накапливаться в организме;

• капать йод на продукты питания;

• принимать БАДы с нестандартизированным содержанием йода, занимаясь самолечением.

Помните, что избыток йода – это опасно. В огромных дозах данный микроэлемент может привести к смерти. При употреблении йода в очень больших количествах развивается йодизм — отравление йодом.

Симптомы йодизма следующие:

• рвота;

• головная боль;

• потливость или, наоборот, сухость кожи.

Случаи заболевания йодизмом встречаются редко. К йодизму может привести какая-либо случайность, например, на производстве.

Аллергия на йод

Аллергии на йод не бывает, так как йод есть в организме человека всегда в том или ином количестве – без него просто не сможет функционировать щитовидная железа. Иногда пациент отказывается принимать препараты, ссылаясь на аллергию на йод. В таком случае можно сказать, что ему противопоказаны поездки в страны Европы, где приняты законы о всеобщем йодировании соли, а также морепродукты, поездки на море… Список так называемых противопоказаний можно продолжить.

Глава 3 Заболевания щитовидной железы

Йододефицитные заболевания

Наличие патологических процессов в щитовидной железе встречается практически у каждого второго человека на Земле. И чаще заболеваниями щитовидной железы страдают женщины.

К основным причинам заболеваний щитовидной железы относят:

• дефицит йода (главная причина) или его избыток (встречается значительно реже);

• воздействие радиации, токсинов, других неблагоприятных экологических факторов;

• генетический фактор;

• аутоиммунные процессы;

• хирургическое вмешательство;

• негативное воздействие медикаментов.

Йододефицитные заболевания – актуальная проблема здравоохранения для многих стран мира. По данным ВОЗ, около 2 млрд жителей Земли находятся в условиях йодного дефицита, который приводит к развитию таких заболеваний, как эндемический зоб, гипотиреоз, отставание в умственном и физическом развитии, кретинизм. Ликвидация йодной недостаточности означает решение одной из наиболее социально значимых проблем человечества.

В последние десятилетия XX в. люди всерьез озаботились этой проблемой. В итоге достигнут прогресс на пути к преодолению йодной недостаточности: в ряде стран, находящихся в условиях жесточайшего природного дефицита йода (Китай, Индия, Бангладеш, Индонезия, страны Латинской Америки), проведение программ йодной профилактики привело к ликвидации йододефицитных заболеваний.

Йододефицит может проявиться в любом возрасте и привести к развитию агрессивных форм рака щитовидной железы, а также:

• у женщин – к бесплодию, тяжелому течению или невынашиванию беременности;

• у плода и новорожденного – к врожденным порокам развития;

• у детей – к остановке роста, снижению умственной работоспособности;

• у взрослых и пожилых людей – к раннему появлению атеросклероза.

К йододефицитным заболеваниям относят:

• аномалии развития щитовидной железы – отсутствие, смещение, неправильная закладка органа;

• зоб – увеличение щитовидной железы, вначале диффузное, затем узловое и многоузловое;

• гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы из-за недостатка йода;

• тиреотоксикоз – повышение функции щитовидной железы;

• повышенная чувствительность щитовидной железы к радиационным воздействиям. Иллюстрация данного заболевания – печальный опыт Чернобыля. В условиях йодного дефицита щитовидная железа, которая длительное время была лишена адекватного количества йода, начинает активно захватывать абсолютно весь йод, в том числе и радиоактивный, если происходит его выброс. Такой процесс завершается развитием рака щитовидной железы, в первую очередь у детей.

Если бы пострадавшие в чернобыльской катастрофе люди получали адекватное количество хорошего йода и хотя бы регулярно употребляли йодированную соль, массовых заболеваний щитовидной железы удалось бы избежать!

Как было сказано, дефицит йода приводит к различным проблемам, связанным не только с щитовидной железой, так как ее гормоны регулируют обменные процессы и отвечают за рост и развитие центральной нервной системы и головного мозга человека. При недостатке йода мозг формируется ущербно. И уже во внутриутробном периоде не происходит правильная закладка структур, которые будут отвечать за внимание и память. Ребенок будет хуже учиться в школе только потому, что его мама при беременности потребляла малое количество йода. Если беременная женщина на ранних сроках не проводит йодную профилактику, не потребляет адекватное количество йода, то она лишает своего ребенка возможности иметь высокий уровень интеллекта. Йододефицитный кретинизм – самое тяжелое проявление йодного дефицита. Это тяжелое, инвалидизирующее нарушение и умственного, и физического развития ребенка.

Раньше в странах с выраженным дефицитом йода существовали целые поселения кретинов, например в благополучной сегодня Швейцарии. В этой горной стране жили низкорослые умственно отсталые люди с огромными зобами. Это была большая проблема для страны, так как реабилитация и лечение больных стоили колоссальных денег. Фактически эти люди не могли сами себя обслуживать. Эта проблема была решена с введением систематической йодной профилактики и принятием закона о йодировании соли. В настоящее время в Швейцарии вряд ли найдется кретин – все граждане страны употребляют в пищу йодированную соль, тем самым ежедневно получая необходимое количество йода.

К сожалению, за последние 20 лет на территории Российской Федерации вновь стали встречаться люди, больные кретинизмом. Во времена Советского Союза этой проблемы удавалось избежать – до 1970-х гг. была налажена профилактика йододефицитных заболеваний. Согласно отчетности, зоб в то время был сведен к минимуму, а случаи кретинизма встречались достаточно редко. В те годы функционировали противозобные диспансеры, проводилась профилактика в школах, население употребляло в пищу йодированную соль. К концу 1970-х гг. профилактическая система была сведена к минимуму, а последние 20 лет мы наблюдаем рост количества заболеваний щитовидной железы, связанных прежде всего с йодным дефицитом. Горный Алтай, Тыва – регионы с тяжелым природным йодным дефицитом, где в настоящее время регистрируются крайние формы заболеваний щитовидной железы, кретинизм.

Сегодня, согласно эпидемиологическим исследованиям, у каждого пятого россиянина есть нарушения структуры щитовидной железы, в том числе зоб. В первую очередь на недостаток йода реагируют дети. Зоб у ребенка – основа для формирования узлов, а также развития серьезных заболеваний щитовидной железы в будущем.-о