Текст книги "Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание"

Уход за новорожденным

Конечно, первым делом вам захочется ребенка помыть и переодеть в чистенькие вещи, которые вы взяли с собой или которые выдали вам в роддоме. Средство для мытья ребенка нужно выбирать сертифицированное и соответствующее всем стандартам: оно должно быть протестировано дерматологами и подходить с первых дней жизни. Можно отдать предпочтение известному производителю или купить любое аптечное средство для малышей. Не стоит постоянно мыть ребенка со всех сторон со средством – это навредит его коже, сделает ее сухой, чувствительной и раздраженной! Со средством достаточно мыть ребенка один раз в 5–7 дней, а все остальные разы можно просто купать в обычной воде. Конечно, если вы ребенка подмываете, то средство использовать нужно, но не увлекайтесь – чуть дальше я расскажу, чем чревато избыточное внимание к половым органам и мальчиков, и девочек.

Важно! Не используйте непонятные и взрослые средства для купания детей, а также детское мыло и дешевые аналоги с непонятным составом. Кожа ребенка может так истончиться и липидный барьер будет настолько смыт и нарушен, что на коже начнут появляться очаги раздражений – красные яркие пятна.

Купать новорожденных с самого первого дня можно и нужно в обычной проточной воде без кипячения и всяких добавок типа марганцовки или отвара ромашки. И нет совершенно никакой необходимости опускать ребенка первый раз в воду в пеленке.

В какой же ванне купать – в специальной маленькой или обычной взрослой? С точки зрения гигиены подойдет обычная взрослая ванна, и мыть ее перед каждым купанием тоже не стоит. Конечно, она должна быть чистой, но в том режиме, в котором вы обычно и убираетесь. Детскую ванночку придумали в Европе с целью экономии воды, ведь она там очень дорогая. Решите сами, нужна ли вам детская ванночка или вы отлично справитесь с купанием и во взрослой. Купать ребенка желательно каждый день. Это может быть как и ритуал перед сном, так и отличное физическое развитие. И не бойтесь! Придерживайте головку и положите малыша в сгиб руки. Первые разы купание может занять 1–2 минуты, ребенок может плакать, но это не значит, что с купанием нужно повременить. Вы сами увидите, как с каждым разом малышу будет все больше и больше нравиться эта процедура.

А мы пока возвращаемся обратно в роддом.

После того как вы помыли новорожденного со специальным гелем под обычной проточной водой в раковине, не нужно его целиком обмазывать кремом с ног до головы. Далее я расскажу, какие средства действительно необходимы, а какие – просто маркетинговый ход.

Хорошо промокните ребенка насухо, но ни в коем случае не трите нежную кожу. Посмотрите, есть ли на теле новорожденного трещинки или участки сухой кожи. Трещинки обработайте кремом «Цикопласт», совсем чуть-чуть, как будто припудриваете, а сухие участки – гелем «Пурелан», которым обрабатываете себе соски. Уже дома вы лучше поймете, какая кожа у вашего ребенка: нормальная или склонная к сухости и раздражению!

В случае, если кожа очень сухая, используйте эмоленты, например крем «Ксерокальм» от Avene, или «Липикар» от La Roch-Posay, или «Атодерм» от Bioderma.

Профилактические купания со специальным гелем для купания с эмолентами также отлично поддерживают липидный слой на коже ребенка и не дают ей сохнуть и шелушиться.

Если вы обнаружили на теле ребенка мокнущие участки или большие участки шелушения, которые не проходят более 2–3 дней, обратитесь к дерматологу и лучше к хорошему, который порекомендует вам правильное лечение или поддерживающую терапию. Не занимайтесь самолечением, ни к чему хорошему это не приведет.

Подстригаем ногти ребенку.

Не стоит торопиться стричь малышу ногти в первые дни. Если вы внимательно посмотрите на ручки, а именно на пальчики, ребенка, то увидите, что ногтевая пластина очень тонкая и прилегает так плотно, будто прилипла к кончику пальца. Не нужно пытаться ее отковырять и подстричь, лучше подождать пару дней и спокойно обработать ноготки, когда они будут явно отступать от пальцев. Первое время удобнее стричь ногти во время сна ребенка, так вероятность поранить его сводится к нулю.

Обрабатываем глаза, уши и нос

Во-первых, не нужно бояться, что вода, попадающая в уши при купании, попадет в головной мозг через черепную коробку, – это невозможно! Не нужно ограничивать ребенка в купаниях, а во время купания стараться держать голову повыше. Самое главное при обработке ушей – это убрать влагу в преддверии слухового протока, в раковине и за ушком в том числе. Часто у новорожденных выделяется обильный секрет (ушная сера), и все ухо может быть покрыто желтоватым налетом, который легко убирается ватной палочкой после купания, когда корочки размокли. Про зону за ухом забывать не стоит, так как ребенок часто лежит то на одном боку, то на другом, и за ушком скапливается грязь, а потом образуются корочки, которые могут вызвать неприятный зуд и запах.

Носик новорожденного чуть-чуть вздернут, и природой это задумано не просто так: ведь ему надо как-то дышать, когда он сосет грудь. Форма носа будет сильно меняться по мере роста ребенка. Гигиена носовых ходов заключается в том, чтобы убирать засохшие корочки, которые могут препятствовать нормальному дыханию ребенка Элементарная турунда (узкий тампон из бинта или марли), смоченная вазелиновым, персиковым или миндальным маслом идеально подойдет для ежедневной санации носовых ходов. Видео, как правильно все делать, есть на моей странице в Instagram @doctor_iureva. И запомните – нельзя использовать ватные палочки для гигиены носа! Одно неловкое движение и вы можете повредить ребенку носовой ход или сделать очень больно.

Обрабатывать глазки в период новорожденности лучше каждый день утром. Использовать для этого можно неспиртовой раствор фурацилина, хлоргексидин или просто воду. Берете два ватных диска, лучше прошитых по кругу, и протираете каждый глазик отдельным диском от внешнего уголка глаза к внутреннему и никак не наоборот. В таком направлении выделяется слеза, и вы поможете глазу не загноиться. Ватный диск лучше прошитый, чтобы ворсинка не попала в глаз и не вызвала дискомфорт у ребенка. Во время обработки глаз вы можете заметить гнойное или серозное отделяемое из одного или (реже) из обоих глазок. То есть каждое утро во внутреннем уголке глаза скапливается желтое содержимое, и иногда глазик вообще как будто склеен и с трудом открывается. Не переживайте, скорее всего, это дакриоцистит. Название пугающее, но на самом деле ничего страшного нет.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешочка, которое чаще всего встречается у детей. Причина – пленочка, которая остается в слезоотводящем пути. Во время внутриутробного развития слезные каналы закрыты желатинообразной перегородкой, которая должна лопнуть при рождении после первого вдоха и крика. Но у 2–3 % детей этого не происходит, и мембрана остается, мешая слезному каналу эвакуировать слезу, вследствие чего и образуется закупорка серозная, а потом и гнойная. Нужно сходить к офтальмологу – опытный и хороший врач покажет специальный массаж глаз при дакриоцистите (такой массаж есть на моей странице в Instagram @doctor_iureva), после которого, обычно, мембрана лопается и проблема решается сама собой. Массаж нужно делать хорошо, с достаточно сильным нажатием, чтобы был эффект. В случае же, если массаж не помогает, а это будет ясно примерно через месяц, ребенка направляют на зондирование слезного пути, и проблема так же быстро решается. В этой манипуляции нет ничего страшного, это даже не операция, и чем быстрее вы сделаете ее, тем быстрее и легче она пройдет, ибо с возрастом мембрана будет перерождаться в соединительную ткань, которая уже труднее поддается проколу.

Стул новорожденного

Не пугайтесь, если сначала вы увидите черный или темно-зеленый, слизистый, тягучий стул. Это меконий – первородный кал. Он есть у всех малышей, и это нормально. Как только ребенок начнет питаться и начнет активно работать пищеварительная система – желудок и кишечник, меконий заменится на обычный стул здорового ребенка. Как выглядит стул здорового ребенка? В моей практике был случай, когда мама три месяца лечила ребенка от поноса, потому что не знала, что стул грудничка до введения прикорма бывает консистенции сметаны или даже жирных сливок, и может быть 8 раз в день, и это – норма.

Ребенок может какать после каждого кормления, а может раз в сутки, и это нормально. Ребенок на грудном вскармливании может не какать до 5 дней, и это тоже нормально, если ребенка ничего не беспокоит и он бодр и весел. И еще по поводу цвета: стул окрашивает желчь, и чем больше желчи выделяется, тем он зеленее. Соответственно, все цвета от желтого до оливкового являются нормой. Также стул может быть неоднородного цвета и с примесями белых хлопьев – это остатки непереваренного грудного молока, и это тоже нормально. Никогда не бросайтесь сразу лечить ребенка, если вам кажутся подозрительными цвет или консистенция стула. Всегда ориентируйтесь на состояние ребенка.

Что вас может и должно обеспокоить? Жидкий, как вода, стул, пенящийся стул, стул с примесями крови или слизи, а также малиновый, белый или черный стул. В таких случаях нужно сразу обратиться к грамотному специалисту, а не заниматься самолечением.

Гигиена девочек и мальчиков

Девочки

Я хочу, чтобы вы всегда смотрели в будущее и прогнозировали последствия своих поступков, потому что сегодня перед вами маленькая девочка, а пройдет совсем немного времени и она станет взрослой девушкой, которая сама так же будет мамой, поэтому она должна быть здоровой. И именно вы с детства стоите на страже женского здоровья.

Интимная гигиена очень важна с самого рождения. Не стоит чрезмерно усердно мыть половые органы, пытаться достать что-то ватной палочкой или проникнуть во влагалище – это может привести к плохим последствиям.

Первым делом вы должны убрать желтовато-белый налет между половыми губами. Если боитесь сами, попросите медсестру в роддоме или патронажную медсестру, которая будет приходить к вам домой. На самом деле, ничего трудного и страшного в этой манипуляции нет: ватный диск смачиваете вазелиновым, персиковым или абрикосовым маслом и легонько, спереди назад, удаляете налет. Он достаточно тягучий и густой, и, возможно, с первого раза не получится. Ничего страшного, повторите процедуру еще раз. И возьмите много масла, чтобы не было трения, иначе ребенку просто будет больно и неприятно. После того как вы удалили налет, периодически проверяйте, не скопился ли он заново (его могут образовывать остатки кала и присыпки). Если все чистенько и присутствует лишь легкий белесый налет, то все в порядке – его удалять не нужно, это специальная жидкость, которая не позволяет этой зоне быть слишком сухой.

Из-за постоянной сухости вследствие чрезмерной гигиены начинаются воспалительные процессы, такие как вульвиты и вагиниты, а это совершенно ни к чему в таком юном возрасте. Да и не в юном тоже. Ни в коем случае не нужно использовать взрослые гели для интимной гигиены для маленьких девочек и тем более младенцев – это только нарушает pH среды и влечет за собой инфекции и проблемы в интимной зоне.

Подмываем девочек только спереди назад и под проточной водой, чтобы не занести инфекцию. Бывает, что между малыми половыми губами образуются мостики – синехии, как будто губы срослись. Виновник тому гормон эстроген. Если девочке это не мешает и не мешает мочеиспусканию, ничего делать не нужно – в период пубертата все выровняется и будет в порядке. И бегите от такого гинеколога, который порекомендует вам разводить сросшиеся губы пальцами или ватной палочкой!

Всегда задумывайтесь о здоровье наперед, ведь это очень важно на всю жизнь.

Когда ребенок начинает носить трусики, следите за тем, чтобы они были удобные и свободные: не стесняли движений и не создавали парникового эффекта. Выбирайте только натуральные ткани.

Мальчики

Не стоит забывать, что мальчик – это будущий мужчина, у которого должно быть все в порядке с половым членом. Мне очень часто задают вопрос относительно обрезания – я не дам вам ответа: решайте сами, как вам хочется. Но я скажу, что каждый раз эвакуировать головку члена ребенка из крайней плоти, чтобы помыть, не стоит. Крайняя плоть гораздо уже головки, и это не просто так, а для защиты от бактерий, от трения, от сухости. У мальчиков, и даже маленьких, происходит физиологическая эрекция, и со временем головка полового члена сама собой сможет эвакуироваться из крайней плоти без лишних вмешательств.

Когда вы пытаетесь освободить головку, вы нарушаете слизистую оболочку, травмируете ее, после чего образуются микротрещинки и спайки, которые в будущем могут привести к баланопаститу или фимозу, а это уже диагнозы, с которыми придется срочно идти к хирургу.

Корочки на голове

Появляются из-за чрезмерного выделения секрета и незрелой системы теплообмена и выглядят, как сухие желто-коричневые корки на висках и затылке. Ни в коем случае не нужно сдирать их ногтями или пытаться как-то еще отковырять! Вы можете после купания счесать их специальной детской щеткой или же просто подождать, и они сами собой пройдут.

Одежда новорожденного

Выбирая одежду, отдавайте предпочтение натуральным материалам (хлопок, лен) и удобному крою. Часто можно увидеть на младенцах вещи швами наружу – это правильно. Любой дискомфорт может вызывать плач ребенка, а вы не сразу сможете догадаться в чем дело. Старайтесь на первое время не покупать одежду с обилием кнопок и пуговиц на спинке, так как ребенок много лежит на спине и ему не должно ничего мешать.

Всю одежду после стирки нужно тщательно прополаскивать. Не используйте агрессивные средства для стирки. В первые дни можно использовать детский порошок, но потом это совсем не обязательно – подойдет и обычный порошок для всей семьи. Собственно, детскую посуду можно мыть с остальной в посудомойке, а соски и игрушки не обязательно кипятить каждый день.

Для пеленания отлично подойдут муслиновые пеленки – они экологичные, отлично впитывают и быстро сохнут. Ребенку будет комфортно в них. Даже если вы не собираетесь пеленать ребенка, муслин удобен для использования в уходе – после купания, например. Ребенка лучше не одевать слишком сильно, он не должен перегреваться и потеть.

Обработка пупочной ранки

Очень пугающий момент для многих, так как пупочный остаток выглядит страшно неприятно. Вам может казаться, что если вы дотронетесь до него, ребенок чуть ли не умрет от боли, но это не так. Ребенку совсем не больно, и он ему совершенно не мешает и не является помехой к купанию или лежанию на животе.

Вы видите сухой или еще влажный кусочек кожи серо-бордового цвета, перетянутый либо пластмассовой клипсой, либо резиновой петелькой. Вся обработка заключается в том, чтобы не допустить постоянно намокания в этом месте, ибо постоянная ранка является воротами для инфекции. Не бойтесь обрабатывать пупок и помните, что на 4–10-й день пупочный остаток сам отвалится.

Для обработки вы берете ватную палочку, смачиваете ее обильно перекисью и промакиваете зону под клипсой, где сам пупочный остаток прикрепляется к животу. Тереть не надо, но промокнуть нужно хорошо. Перекись начнет пенится, это нормально. После этого протираете все насухо второй ватной палочкой и посыпаете сверху порошком (не мазью) «Банеоцин» – там же под клипсой. Порошка не должно быть много, примерно, как если бы вы перчили еду.

«Банеоцин» – это комбинированный препарат, который содержит в себе два вида антибиотиков, но пусть вас это не пугает, ведь действует он локально и практически не попадает в кровяное русло. Почему не зеленка? Потому что все вокруг от нее будет зеленым, а под зеленым слоем можно не увидеть воспаление и пропустить его.

Обработка пупка особенно актуальна после купания и если вы видите частички засохшего экссудата (мутной жидкости, которая выделяется на ранках) или крови.

Если вы случайно задели пупочный остаток, и появилась кровь, обработайте его так же, как написано выше. Даже если вы задели его и оторвали, схема та же самая. Небольшое отступление для продвинутых небояк: если вы видите обильное кровотечение, конечно, лучше вызвать скорую, но для остановки крови можно использовать гемостатическую губку, которую нужно просто приложить и зафиксировать пластырем.

И, кстати, давайте поговорим о том, что же должно быть на пеленальном столике. Конечно, рынок товаров для детей предлагает невообразимое количество разнообразных баночек, коробочек, средств, и многие мамы поддаются рекламе и скупают десятками и сотнями все препараты, которые потом оказываются не нужны и просто пылятся на полках.

Те средства, которые реально нужны, легко уместятся на пеленальном столике:

– перекись водорода (обработка пупка, ранок и т. п.);

– ватные палочки, ватные диски;

– «Судокрем» (это лучшее из всех тестируемых мной средств для защиты от красных поп);

– моющее средство для детей 0+ любой марки, за исключением разве что «Johnson’s Baby», которая сильно сушит кожу. Выбирайте то средство, которое подходит вам, главное, чтобы оно было сертифицировано и подходило детям с рождения;

– крем для тела (в целом не обязателен, но иногда появляются участки сухости);

– «Банеоцин» (для всех ранок);

– вазелиновое, персиковое или абрикосовое масло (для гигиены носика);

– «Пурелан»;

– многоразовые пеленки (стелить их на пеленальный столик или брать с собой в поликлинику);

– подгузники нужного размера и хорошего качества.

Как выбрать хорошие подгузники, чтобы они не протекали и выполняли свою функцию?

Запомните два простых правила: если подгузник протекает, значит, неправильно выбран размер, и если у ребенка в подгузнике потеет или сохнет попа, появляются опрелости или раздражение, значит, проблема опять же в размере и неподходящем качестве. Попробуйте подгузники разных фирм – покупайте сначала маленькие пачки и найдите самые подходящие вашему ребенку. Не стремитесь покупать самые дорогие, возможно, они вам не подойдут, пробуйте разные.

И небольшой лайфхак: не меняйте ребенку подгузник в течение ночи. Вы будете нарушать режим сна и себе, и ему, в то время как он спокойно может проспать ночь в подгузнике.

Почему потеют ручки и ножки?

Родители сразу начинают думать, что ребенок чем-то болен. Вовсе нет. Из-за незрелой системы теплообмена и вегетососудистой и нервной систем малыш так подстраивается под окружающую температуру и среду. Не нужно надевать носочки и царапки, вы сделаете только хуже.

Выбор пустышки

Ох, уж этот выбор пустышки, который заставляет всех мам переживать на тему «не слишком ли ленивая я мама». Зачем нужна пустышка? Она удовлетворяет сосательный рефлекс, который ребенку нужен для успокоения.

И ведь некоторым детям пустышка действительно нужна, а некоторым – совершенно нет, и это не хорошо и не плохо. Просто у одного ребенка так работает система успокоения, а у другого иначе. Если кто-то скажет вам, что «ты ленивая мать, раз пихаешь ребенку в рот пустышку, затыкая его эмоции», не обращайте на это ни малейшего внимания. Если вам нужна пустышка, используйте ее.

Понять, какая форма пустышки лучше всего подходит вашему ребенку, можно только, как и в случае с подгузниками, путем проб и ошибок. Считается, что пустышка портит прикус, но это возможно только в том случае, если ребенок сосет пустышку 24/7. А так как обычно этого все же не происходит, то и бояться не надо. Также существует миф, что пустышка может нарушить лактацию и повлиять негативно на грудное вскармливание – забудьте об этом. Как и о том, что пустышка мешает спать.

Прием витамина D

Обязателен во всех странах северного полушария. То есть обязателен с того самого дня, как вы приедете домой из роддома. Витамин D способствует профилактике рахита, сахарного диабета, ожирения, проблем с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой, поэтому его актуальность не подлежит сомнению. Витамин D лучше всего давать ребенку каждый день до двух лет, и до пяти лет – весной и осенью.

Пеленание

Чуть позже я расскажу про рефлексы новорожденных, потому что в пеленании рефлекс Моро – вскидывание разведенных ручек – играет главную роль. Пеленать актуально, пока рефлекс не угаснет, а происходит это месяцам к 3–5. Пеленание нужно для того, чтобы ребенок не мешал себе руками при вздрагивании и не будил себя во время сна. Можно пеленать обычной пеленкой, можно использовать специальные коконы – вариантов много, просто выбирайте тот, который вам подходит больше всего. Видео, как запеленать обычной пеленкой, есть на моей странице в Instagram. Это совсем не так сложно, как вам кажется, посмотрите.

Кстати, в вопросе пеленания нет норм. Если вы видите, что ребенок мешает себе спать, пеленайте дальше, и пусть слова «зачем ты пеленаешь ребенка в 5 месяцев?» не звучат для вас укором – это лично ваше дело и вашего ребенка.