Текст книги "Детское питание. Рецепты, советы, рекомендации"

Елена Владимировна Доброва
Детское питание. Рецепты, советы, рекомендации

Питание детей первого года жизни

Правильное питание детей раннего возраста – это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивости к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Самое большое внимание родители должны уделять вопросам питания детей первого года жизни. Это связано главным образом с особенностями их организма (отсутствие запаса питательных веществ, несформированные обменные процессы и неразвитый механизм защиты), что затрудняет процесс усвоения полезных веществ, поступающих с пищей.

Разговор о питании детей первого года жизни необходимо начать с рассмотрения 3 основных видов вскармливания: естественного, искусственного и смешанного.

При естественном вскармливании ребенок первые 4-4,5 месяца питается только материнским молоком, или же доля материнского молока в его суточном объеме составляет не менее 80%.

В случае искусственного вскармливания основной пищей ребенка являются молочные смеси, к которым может добавляться материнское молоко (не более 20% от суточного объема).

При смешанном вскармливании малыш получает менее 80% материнского молока и более 20% молочных смесей.

Все педиатры подчеркивают преимущества естественного вскармливания, обусловленные в первую очередь уникальными биологическими свойствами женского молока, которое обладает оптимальным и сбалансированным составом, хорошо усваивается детским организмом. Кроме того, оно содержит большое количество биологически активных веществ. При естественном вскармливании происходит формирование нормальной работы кишечника и снижается риск возникновения аллергических реакций. Кроме того, контакт, который устанавливается между матерью и ребенком в процессе кормления, создает психоэмоциональную основу будущего поведения малыша и положительным образом сказывается на его интеллектуальном развитии.

Естественное вскармливание

Естественное (или грудное) вскармливание самый важный этап кормления малыша, и мама должна сделать все возможное, чтобы сохранить лактацию, делая при этом основной упор на сбалансированное питание.

В том случае, если по каким-то причинам женщина не может кормить ребенка грудью, его необходимо поить сцеженным молоком. Лучше всего сцеживание производить в соответствии с графиком кормлений. Для сбора и хранения молока рекомендуется использовать стерилизованные пластмассовые или стеклянные бутылочки.

Если его необходимо сцедить заранее, хранить его надо в холодильнике, но не более 12 часов. Чтобы увеличить срок хранения грудного молока до 24 часов, по истечении 12 часов его можно пропастеризовать и снова поставить в холодильник.

Молоко можно хранить и в морозильной камере. В этом случае оно сохраняет свои свойства в течение 6 месяцев, а при температуре -20 °С – год.

Перед кормлением бутылочку с молоком надо вынуть из холодильника, подогреть на водяной бане или под струей теплой воды до температуры 36,5-37 °С и несколько раз сильно встряхнуть, чтобы оно равномерно прогрелось.

До сих пор ведутся споры о том, следует ли кормить грудных детей по часам или же в свободном режиме, ориентируясь на потребности малыша.

В настоящее время некоторый перевес в этом споре наметился в пользу сторонников свободного вскармливания.

Кроме того, оно указывается в списке основных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.

Противники свободного вскармливания аргументируют свою точку зрения наличием у этого способа существенных недостатков. Например, невозможно установить контроль за 2 основными параметрами: объемом кормления и прибавлением массы тела ребенка (особенно в первые месяцы). Нецелесообразным становится и сцеживание молока после кормления, что в короткий срок может привести к снижению лактации.

Ребенок, не придерживающийся строгого режима кормления, становится более беспокойным, не соблюдая режим сна и бодрствования.

Свободный график вскармливания рекомендован в течение первых 2 недель жизни. В дальнейшем малыш сам устанавливает себе индивидуальный режим, в соответствии с которым количество суточных кормлений может колебаться от 6 до 8 раз. Однако независимо от этого практически все дети с трудом выдерживают длительный перерыв ночью.

Объем пищи, необходимый ребенку в первые 10 дней его жизни, рассчитывается по формуле, в основе которой лежит количество прожитых им дней. В соответствии с ней объем 1 кормления составляет 10 х п, где п – количество дней.

В дальнейшем расчеты строятся на фактической массе тела ребенка. Так, малыш от 10 дней до 2 месяцев должен получать суточный объем пищи, равный пятой части его массы; от 2 до 4 месяцев – шестую часть; от 4 до 5 – седьмую часть, но не более 1 л; от 5 месяцев и старше – 1 л.

При этом следует принимать во внимание, что соки, которые вводятся в рацион ребенка с 4 месяцев, в общий объем пищи не входят и при его определении не учитываются.

Несмотря на то, что до 5 месяцев материнское молоко может практически полностью обеспечить потребности детского организма в питательных веществах, оно не в состоянии предоставить необходимый набор витаминов и микроэлементов. Вот почему постепенно в рацион ребенка следует вводить овощные и фруктовые соки и пюре. Растительная пища благотворно сказывается на развитии растущего организма, служит прекрасным профилактическим средством против рахита, восполняет дефицит железа и способствует нормальной работе кишечника.

Раньше считалось, что соки следует вводить в рацион малыша с 1,5-месячного возраста. Однако современные исследования показали, что это вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта ребенка и способствует возникновению аллергических состояний. Врачи рекомендуют добавлять соки в меню детей первого года жизни, начиная с 3,5-4-месячного возраста. Первые 2-5 капель сока дают малышу между кормлениями. Постепенно суточную дозу увеличивают, также определяя ее по формуле: 10 х n, где n – количество месяцев.

Начинать лучше всего с прозрачного сока из зеленых яблок. Затем через 2—4 недели малышу можно предложить прозрачные черносмородиновый, гранатовый, вишневый, морковный, капустный и другие соки. Выбор сока может определяться индивидуальными особенностями детского организма. Так, при частых запорах показаны сливовый, морковный или свекольный сок, а при жидком стуле – лимонный, вишневый, гранатовый, черносмородиновый или черничный.

Если прозрачные соки не вызвали никаких отрицательных реакций, то с 4 месяцев их можно чередовать с мякотными – грушевым, сливовым, абрикосовым или персиковым.

С 6-месячного возраста (но не раньше!) малышу можно давать малиновый, клубничный, апельсиновый, мандариновый или томатный сок. Причем вводить их следует очень осторожно, внимательно наблюдая за последующей реакцией. Это связано с тем, что перечисленные выше соки чаще, чем любые другие, способны вызвать аллергию.

Через 2 недели после введения в рацион малыша соков, к ним можно добавлять фруктовое пюре – яблочное, сливовое, абрикосовое, персиковое и др.

Материнское молоко, к сожалению, не может соответствовать всем потребностям растущего организма. Вот почему для тренировки жевательного аппарата и стимуляции моторной активности кишечника с 4—5-месячного возраста детей следует прикармливать.

Прикорм – это блюда, которые призваны вытеснить грудное молоко (а при искусственном вскармливании – смеси) и приучить организм ребенка к взрослой пище.

Как и любая другая новая для малыша пища, прикорм вводится сначала небольшой порцией – не более 0,5 ч. л. – и дополняется до объема 1 кормления материнским молоком или молочной смесью. Затем постепенно, на протяжении нескольких дней, объем прикорма доводят до полного объема 1 кормления.

В качестве 1-го прикорма рекомендуется использовать овощное пюре, приготовленное из одного вида овощей. Делается это для того, чтобы в случае аллергической реакции можно было бы легко определить продукт-аллерген.

Самыми безобидными овощами, которые легче всего усваиваются детским организмом, являются картофель, капуста и кабачки. С них и следует начинать. А вот тыкву, помидоры и зеленый горошек рекомендуется вводить в рацион малыша позже, когда его пищеварительная система несколько адаптируется к растительной пище.

Каждое новое пюре надо давать ребенку в течение не менее 2 недель и только после этого переходить к следующему. Когда ребенок привыкнет к овощным пюре, их можно чередовать или готовить овощные смеси.

Как только 1 кормление заменяется овощным прикормом, добавляется 2-й прикорм – каши, приготовленные из безглютеновой муки (рисовой, гречневой или кукурузной). Глютен (от англ. glue – «клей») – это высокомолекулярный белок, который содержится в некоторых злаках: пшенице, ржи, ячмене и овсе.

При его непереносимости происходит атрофия тонкой кишки, которая ведет к нарушению кишечного всасывания.

В течение первых 2 недель ребенку рекомендуется давать 5%-ную кашу, а через 1—2 недели – 10%-ную.

Если ребенок плохо поправляется или у него наблюдается жидкий стул, прикармливать его лучше сначала кашами, а потом овощным пюре.

В возрасте 6-7 месяцев 2-3 раза в неделю ребенку можно давать яичный желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинать необходимо с четверти желтка, растертого с грудным молоком.

С 7-8 месяцев меню малыша следует вводить творог (начиная с 5—10 г перед основным кормлением). Его количество надо постепенно увеличивать таким образом, чтобы к 1 году оно составило 50 г. С 7 месяцев ребенку рекомендуется давать мясное пюре, с 8-9 месяцев его можно заменить фрикадельками, а с 10—12 – котлетками, приготовленными на пару.

Примерно в это же время (7,5-8 месяцев) рацион ребенка должен включать кисломолочные продукты, а также молочные продукты на основе коровьего молока с низким содержанием белка. Более раннее введение неадаптированных молочных смесей может вызвать аллергические состояния, нарушение кислотно-щелочного баланса, а также привести к отставанию в физическом развитии.

С 8-9 месяцев 1-2 раза в неделю мясное блюдо рекомендуется заменять рыбным. Ребенку можно давать размоченные в прикорме хлеб, пшеничные сухарики или печенье.

В 10—12 месяцев малыша следует приучать к тертому сыру.

Что же касается масла, то растительное масло должно входить уже в 1-й прикорм. Причем начинать надо с 0,3—0,5 ч. л., чтобы постепенно к 1 году прийти к 1 ч. л. Сливочное масло рекомендуется давать ребенку не раньше 6 месяцев.

Отлучать ребенка от груди следует примерно в годовалом возрасте. Однако кормить его грудью можно и дольше при условии, если это сопровождается соответствующим возрасту прикормом, а лактация у матери сохраняется на должном уровне. В этом случае ребенок сам определит время, когда ему следует отказаться от груди.

Не рекомендуется продолжать кормить ребенка его таким образом более 3 лет, так как это может отрицательно сказаться на развитии его личности.

В табл. 1 приведена примерная схема введения пищевых добавок и прикормов детям первого года жизни.

Таблица 1. Схема введения пищевых добавок и прикормов детям первого года жизни.

Таблица 1 (окончание). Схема введения пищевых добавок и прикормов детям первого года жизни.

Периоды кормления ребенка грудью

1-й период, в течение которого ребенок адаптируется к новой среде обитания, длится 42 дня. Самыми важными из них являются первые 2 недели. Это своеобразная реабилитация после выполнения тяжелой работы – рождения.

В эти дни мать должна быть особенно внимательной к своему новорожденному ребенку и чутко реагировать на его малейшие потребности.

Только так можно помочь малышу составить благоприятное мнение о мире, в который он только что пришел.

Самая главная ответная реакция для ребенка – это прикладывание его к груди. Вот почему не следует выдерживать «положенные» часы, а кормить новорожденного так часто, как ему этого хочется: как правило, каждые 1,5—2 часа. Причем кормление в этом случае выступает в качестве как физиологического, так и психоэмоционального фактора. Оно не только дает ребенку необходимую ему пищу, но и создает атмосферу защищенности и комфорта.

2-й период, в течение которого ребенок получает исключительно грудное молоко, длится с середины 2-го месяца до 6 месяцев. Сначала промежуток между дневными кормлениями составляет 2-2,5 часа.

Основными прикладываниями являются кормления перед сном и перед пробуждением. Их длительность может составлять от 20 до 40 минут.

Остальные кормления считаются промежуточными и длятся, как правило, в 2-3 раза меньше. Ночных кормлений в это время 4: 24.00, 4.00, 6.00 и 8.00.

К 3 месяцам ребенок сам устанавливает себе «положенный» режим кормления в дневные часы: каждые 3 часа. Именно его не так давно рекомендовали матерям все педиатры с самых первых дней жизни малыша.

В 3 месяца он становится любознательным, начинает реагировать на звуки, окружающие его предметы и узнавать знакомые лица. Поэтому во время кормления он может выпустить грудь и отвернуться, чтобы, например, посмотреть на того, кто пришел, или определить источник нового для себя звука. В этом случае мать должна терпеливо дождаться, когда малыш удовлетворит свое любопытство и вновь приложится к груди. Для него это своеобразная игра, в которой он, отворачиваясь, теряет грудь из виду, а поворачиваясь, находит ее на прежнем месте. Это доставляет ему большую радость. В противном случае, когда ребенок, повернувшись, не обнаружит груди, то он испытает легкий стресс и очень огорчится. Подобные игры характерны для промежуточных кормлений. Засыпая, малыш сосет сосредоточенно, почти не реагируя на посторонние раздражители.

В течение 1-го периода мать должна постараться приучить малыша не крутить головой во время кормления. Иначе во 2-м периоде неприученный к усердному сосанию ребенок может травмировать сосок, а его «недобросовестная» работа во время кормления может закончиться застоем в молочных железах матери.

К 6-месячному возрасту малыш спит днем 2—3 раза, значит, количество основных кормлений днем составляет 4—6 прикладываний. Столько же и промежуточных кормлений. Ночью ребенок по-прежнему ест 3-4 раза.

В этом возрасте к грудному молоку постепенно добавляется прикорм, однако основной питания малыша является все-таки грудное молоко.

3-й период начинается в 6 месяцев и завершается в 1 год. Количество кормлений (как основных, так и промежуточных) может оставаться прежним или измениться в сторону уменьшения или увеличения. Малыш начинает прикладываться то к одной, то к другой груди, причем делает это в процессе 1 кормления (чаще всего основного). Это задатки его будущей самостоятельности, которым не следует мешать. Не следует противиться и новым позам, которые принимает ребенок во время кормления.

В этот период мать уже может позволить себе не прикладывать ребенка к груди всякий раз, когда он начинает плакать или выражать свое недовольство другим способом. Достаточно просто взять его на руки, прижать к себе, погладить, поцеловать, что-то нежно прошептать ему на ушко. Если в процессе промежуточного кормления матери надо ненадолго встать, то она может это сделать, не дожидаясь, пока малыш сам отпустит грудь.

Однако основные кормления протекают по прежним правилам: сосредоточенное сосание со стороны малыша и максимальное внимание к нему.

Когда ребенку исполняется 9 месяцев, мать может ненадолго отлучаться из дома. Но ее отлучки не должны длиться более 4 часов и происходить не чаще 3 раз в неделю. В это время с ребенком может остаться бабушка, няня или любой уже знакомый малышу человек. Если мать будет все время находиться рядом с ребенком и ни на минуту не оставлять его одного, тогда он снова впадет во младенчество и начнет прикладываться к груди каждые 1-1,5 часа. Кроме того, непрерывный контакт с матерью делает малыша зависимым от нее и мешает развитию его самостоятельности.

4-й период начинается с 1 года и завершается у всех по-разному в зависимости от желания матери и малыша. Ребенок уже хорошо ест взрослую пищу, а количество кормлений уменьшается.

Основные прикладывания происходят утром перед пробуждением и после дневного сна, а также перед засыпанием днем и вечером и 2 раза ночью. Промежуточных кормлений становится гораздо меньше: ребенок активно осваивает окружающий мир, поэтому к груди прикладывается только тогда, когда ему нечем заняться.

Почему надо кормить ребенка грудью

Главный аргумент в пользу естественного вскармливания малыша заключается в том, что материнское молоко – это идеальная пища для ребенка первого года жизни, созданная самой природой. Оно обладает оптимальным составом, которого нет даже в коровьем или козьем молоке. Все питательные и минеральные вещества и витамины, необходимые для роста и развития малыша, в полной мере усваиваются только при кормлении грудным молоком.

В его основе лежат сывороточные белки, обладающие большой биологической ценностью и не вызывающие аллергических реакций. Они легко перевариваются и всасываются. В их состав входят все необходимые аминокислоты, в том числе и такие жизненно важные, как цистин и таурин.

Жиры, содержащиеся в грудном молоке, состоят из большого количества жирных кислот, которые быстро расщепляются еще не до конца сформированными ферментами детского кишечника и хорошо всасываются. Кроме того, в материнском молоке имеется липаза – фермент, способствующий перевариванию жиров. Благодаря ему ребенок надежно защищен от запоров и кишечных колик. Из углеводов в грудном молоке содержится подавляющее количество лактозы, то есть молочного сахара. Именно она поддерживает в кишечнике малыша необходимый уровень кислотности, создавая тем самым неблагоприятную среду для возникновения и развития вредных микроорганизмов.

Материнское молоко обладает оптимальной калорийностью, полностью обеспечивая потребности малыша в энергии. При грудном вскармливании ребенок ест сообразно своему аппетиту: ровно столько, сколько ему требуется в соответствии с его индивидуальными особенностями. Такое вряд ли возможно при кормлении детей из бутылочки.

Состав материнского молока так же индивидуален, как и организм новорожденного. Он способен изменяться в соответствии с особенностями кишечника ребенка, помогая тем самым налаживанию работы всего желудочно-кишечного тракта и способствуя развитию в нем полезных микроорганизмов. Благодаря этой «гибкости» грудного молока оно способно без помощи лекарственных средств устранять возможные нарушения в работе кишечника малыша.

Имея в своем составе мощный набор иммунных факторов, в частности секреторный иммуноглобулин А, лактоферрин и лизоцим, молоко матери способно противостоять большинству инфекционных заболеваний, выстраивая при этом индивидуальную иммунную защиту. Вместе с молоком в организм ребенка попадают многочисленные антитела, препятствующие развитию болезнетворных бактерий. Такую защиту не в состоянии обеспечить ни искусственные смеси, ни молоко животных. В первые месяцы жизни иммунная система ребенка еще не сформирована, этим объясняется высокий уровень риска инфекционных заболеваний. А находящийся на естественном вскармливании малыш в меньшей степени подвержен кишечным инфекциям летом и вирусным заболеваниям зимой. Немаловажную роль в формировании защитных сил детского организма играет и правильное с физиологической точки зрения заселение кишечника полезными бактериями, чему тоже способствует кормление ребенка грудью.

При грудном вскармливании у ребенка формируется правильный прикус, а также снижается риск возникновения проблем в полости рта, включая ранее заболевание кариесом.

По сравнению с молочными смесями грудное молоко – это готовый продукт, не требующий никакой дополнительной обработки. Оно стерильно и обладает нужной температурой.

У матери и малыша в процессе кормления устанавливается удивительный эмоциональный контакт, который позволяет ребенку чувствовать себя защищенным и рождает чувство глубокой привязанности, не ослабевающей на протяжении долгих лет.

И последнее: женщина, кормящая своего ребенка грудью, быстрее восстанавливается после родов и меньше, чем некормящая, рискует заболеть раком грудной железы и яичников.

10 правил для кормящей матери

Казалось бы, ничего нет сложного в том, чтобы покормить ребенка грудью. За тысячелетия этот процесс не претерпел никаких более или менее серьезных изменений. Однако несоблюдение элементарных правил оборачивается порой существенными проблемами. Этих правил не так уж много. Остановимся на 10 самых главных.

1. Ребенка необходимо приложить к груди 1-й раз в течение 1-го часа его жизни.

2. На протяжении первых суток новорожденный должен лежать на животе матери, а в течение первых 40 дней – быть с ней в постоянном контакте.

3. Первые 6 месяцев жизни малыша можно не докармливать и не допаивать – все необходимые питательные вещества он получает вместе с материнским молоком.

4. Ребенок сам должен установить количество суточных кормлений и перерывы между ними. Выше уже говорилось о том, что бессистемные кормления со временем нормализуются, и тогда он начинает просить есть через положенные 3-3,5 часа.

5. Не рекомендуется делать длительный ночной перерыв в кормлении. Ночью, как и днем, ребенка следует кормить через установленные им самим часы. Особенно важно не пропускать предутреннее кормление, которое стимулирует образование пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Чтобы ночные кормления были менее утомительными, врачи рекомендуют матери спать вместе с ребенком. Тогда ей не придется ночью вставать с постели, она получит возможность кормить ребенка, если не в полусне, то хотя бы в максимально расслабленном состоянии.

6. Важно правильно прикладывать малыша к груди. Во время кормления ребенок должен захватывать не только сосок, но и участок вокруг него. Тогда он не будет глотать вместе с молоком воздух. В противном случае малыш почувствует тяжесть в желудке и перестанет сосать.

Активнее всего ребенок сосет первые 5 минут, получая за это время треть необходимого ему количества молока. Затем его активность снижается, и он может даже задремать. В этом случае мать должна осторожно отнять ребенка от груди и перевести его в вертикальное положение: через некоторое время воздух из желудка выйдет, и тогда кормление можно будет продолжить.

В процессе кормления мать должна полностью сосредоточиться на ребенке: не вести никаких посторонних разговоров, не пытаться параллельно заниматься какими-либо делами.

Малыш очень чутко реагирует на состояние матери, поэтому, если она отвлечена, он начинает плохо сосать, не получая положенный ему объем молока. Если такое положение дел войдет в норму, то ребенок будет плохо прибавлять в весе, что не замедлит сказаться на его общем развитии.

7. Соски не следует мыть непосредственно до и после кормления – вода и мыло сушат кожу, что может привести к образованию трещин и появлению болезненных ощущений в процессе кормления.

8. Не следует сцеживать молоко после каждого кормления. Раньше считалось, что чем больше женщина сцедит молока, тем больше его будет. Особенно важно, говорили медики, сцеживать молоко в первые дни после родов. Последние исследования показали, что в организме женщины вырабатывается столько молока, сколько его требуется ребенку, поэтому никакой дополнительной стимуляции не требуется. Сначала молока действительно мало, но ведь больше его и не надо. Со временем ребенок начинает сосать активнее, его аппетит растет вместе с ним, и тогда количество молока тоже увеличивается.

9. Нельзя кормить ребенка молоком из соски. Сосать ее гораздо легче, чем грудь. Ребенок быстро начинает это понимать и отказывается брать грудь. Вот почему при невозможности кормить ребенка грудью молоко ему надо давать либо из ложки, либо из чашки (в крайнем случае из пипетки), но ни в коем случае из соски. То же самое относится и к пустышке. Привыкая к ней, ребенок лишает себя стимула сосать грудь.

10. Прикладывая ребенка к груди, мать всегда должна находиться в спокойном состоянии, отодвинуть на время проблемы, забыть о неприятностях и привести в порядок чувства. Кормление – это не только физиологический процесс, но и возможность для ребенка получить информацию об окружающем его мире.