Текст книги "Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак и кошек"

Ограниченное острогнойное воспаление рыхлой клетчатки (реже – других тканей или органов) с наличием вновь сформированной патологической полости, наполненной гноем, и пиогенной оболочки, которая ограничивает эту полость от окружающих тканей. Абсцесс следует отличать от эмпиемы. Последняя является следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

Этиология. Абсцессы возникают при внедрении в ткани через поврежденную кожу или гематогенным путем гноеродных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочки, криптококка и др.).

Абсцессы бывают острые, подострые и хронические, асептические и инфекционные, доброкачественные и злокачественные, метастатические, холодные и натечные; в зависимости от стадии развития – формирующиеся (несозревшие) и созревшие.

Различают поверхностные и глубокие абсцессы. Поверхностные созревшие абсцессы диагностируются легко, глубокие – труднее, и протекают они тяжелее, часто с осложнениями.

Пиогенная оболочка, состоящая из грануляционной ткани, выполняет защитную роль, образуя замкнутую полость и препятствуя прорыву гноя. Микроорганизмы, находящиеся в этой полости, в одних случаях погибают, в других – капсула расплавляется и гнойный экссудат проникает наружу или в соседние анатомические полости.

Симптомы. При острых поверхностных абсцессах происходит образование полусферической, флюктуирующей при пальпации полости с повышенной местной и общей температурой и болевой реакцией. Острые глубокие абсцессы сопровождаются общей и местной температурой, учащением пульса и дыхания, угнетением животного, нарушением функции пораженного органа или части тела.

Для уточнения диагноза делают пункцию (особенно при глубоких абсцессах).

Лечение. Должно соответствовать стадии развития абсцесса. В начальной стадии применяют новокаиновыс блокады, согревающие компрессы, припарки, грелки. При появлении флюктуации гной аспирируют иглой большого диаметра (можно с помощью шприца) и промывают полость раствором фурацилина до появления чистого раствора. После этого в полость вводят новокаино-антибиотиковый раствор или линимент синтомицина. Такое лечение проводится при глубоких абсцессах.

Рекомендуется вскрытие абсцесса под местным обезболиванием до грануляционного вала. Полость абсцесса орошают растворами фурацилина или перекиси водорода, осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют дренажем с мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией. В лечении используют сложные антисептические порошки. Абсцессы лечат после их вскрытия по принципу открытых ран.

Разлитое, распространяющееся, острогнойное (реже – гнилостное) воспаление рыхлой соединительной ткани с преобладанием некротических явлений. Различают подкожную, подфасциальную, межмышечную, забрюшинную и другие флегмоны, которые подразделяют также на гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные и газовые. Они могут быть первичными (на фоне инфицированных травм, ран, открытых переломов) и вторичными – как осложнения при локализации острой инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, гнойный артрит, остеомиелит) и болезнях кожи (экзема, дерматит и др.), а также при метастазировании инфекта.

Флегмона, так же, как и абсцесс, возникает при проникновении в ткани микробов аэробной и анаэробной группы через наружные покровы при ранении и лимфогематогенным путем.

Симптомы. Заболевание сопровождается сильным угнетением животного, болезненностью и значительными местными и общими расстройствами. Флегмона нередко осложняется воспалением сосудов, их тромбозом, а также гнойно-резорбтивной лихорадкой и сепсисом. Основные клинические признаки: обширная припухлость с охватом иногда всей области (голень, предплечье, бедро и т. д.), болезненность, местное и общее повышение температуры, снижение аппетита, угнетение собаки. Во многом симптомы такие же, как при абсцессах.

Лечение. Вначале используют короткие новокаиновые блокады, тепловые процедуры, согревающие компрессы, припарки, грелки, тепловые укутывания, прогревание электролампами УФО и др. Параллельно применяют противосептические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.), а также препараты, усиливающие выведение токсинов из организма (фуросемид и др.).

В стадии абсцедирования флегмоны вскрывают, удаляют мертвые ткани, не нарушая грануляционный барьер, полость промывают антисептическими растворами, затем дренируют и продолжают лечение, как при заживлении ран, до полного гранулирования и рубцевания. С целью уменьшения образующегося рубца и его эластичности рекомендуются дозированные прогулки, местные тепловые процедуры, тканевая терапия и пирогенал внутримышечно в дозе 15 МПД (минимальная пирогенная доза) на 1 кг массы собаки с интервалом инъекций 48 часов.

У собак болезни мышц могут возникать как самостоятельно, так и вторично при болезнях суставов, костей, сосудов, парезах, параличах и т. д.

Этиология. Причинами заболеваний мышц являются следующие факторы: посттравматические повреждения, которые встречаются наиболее часто и подразделяются на первичные закрытые (ушибы, растяжения, надрывы и разрывы) и первичные открытые (постинъекционные, при ранениях и переломах костей); нейротрофические повреждения, наблюдающиеся при параличах и парезах нервных стволов, заболеваниях сосудов; повреждения, связанные с общими заболеваниями организма (например, при ревматизме).

Симптомы. При посттравматических повреждениях общие клинические признаки заболевания проявляются в первые сутки после травмы. Зона поражения становится слегка припухшей и болезненной. При разрыве сосудов припухлость образуется более выраженно.

В легких случаях при поражении только мышечной ткани основной симптом – нарушение функции данной мышцы. В острых случаях развивается воспалительный процесс (миозит). При этом область мышцы болезненная, припухшая, местная температура повышена, при ранениях имеются повреждения кожи, при разрывах края мышцы пальпируются на некотором удалении друг от друга и формируется гематома.

После падений, ушибов, дорожно-транспортных происшествий в процесс вовлекаются многие органы и ткани, поэтому при оказании помощи и выборе основного направления в лечении следует полагаться на опыт и знания врача.

При несвоевременном оказании квалифицированной помощи острое течение независимо от причины, вызвавшей заболевание, может перейти в хроническую форму.

Гнойные осложнения (гнойные миозиты) чаще всего возникают при ранениях, внедрении в мышцу инородных предметов (иголки, осколки дерева, стекла и т. п.). Гнойный миозит может иметь локальный характер и закончиться формированием доброкачественного абсцесса, в других случаях в патологический процесс вовлекается вся мышца, и тогда развивается футлярная флегмона. Характерными симптомами являются выраженная припухлость, болезненность и нарушение функции органа или части тела.

Лечение. При острых травматических миозитах необходимо обеспечить по возможности функциональный покой; в течение первых 24–48 часов доступное и эффективное лечебное средство – местная гипотермия (влажная или сухая): орошение пораженного участка холодной водой, хлорэтилом, использование грелок и пакетов со льдом. Продолжительность процедуры – 5–10 минут. Крупным собакам при вовлечении в болезненный процесс значительного количества мышечных пластов время экспозиции увеличивают до 10–20 минут. Проводят 6–8 процедур в день. При подострых и хронических миозитах целесообразны дозированные нагрузки, массаж, тепловые процедуры (водные, спиртовые согревающие компрессы, парафиново-озокеритовые аппликации и т. п.).

Высокоэффективно сочетание массажа с тепловыми процедурами. Усиливает лечебный эффект массаж с раздражающими мазями (скипидарные, камфорные, «Вирапин», «Випратокс», «Никофлекс» и т. п.).

Перед применением мази небольшое ее количество наносят на безшерстный участок кожи без втирания. Если через 30–40 минут возникает явно выраженное покраснения кожи в зоне воспалительного процесса, повышается местная температура, то проба считается положительной и мазь следует заменить.

Гнойное развитие миозитов требует немедленного обращения к ветеринару, который сможет обеспечить квалифицированное лечение (хирургическое вмешательство и т. д.).

Серозный периостит в основном наблюдается на костях, слабо защищенных мягкими тканями.

Этиология. Главной причиной этого заболевания следует считать однократные закрытые механические повреждения надкостницы.

Патогенез. Происходит нарушение целостности и парез сосудов, в результате чего в наружном и среднем слоях надкостницы и окружающих тканях отмечаются кровоизлияние и травматический отек. Через некоторое время (в первые часы после травмы) в зоне повреждения развивается посттравматическое воспаление с характерными признаками гиперемии и серозно-клеточной инфильтрацией.

Симптомы. В месте повреждения путем пальпации устанавливают ограниченную горячую болезненную припухлость плотной консистенции. Нарушается функция конечности, наблюдается хромота, степень которой зависит от локализации воспаления надкостницы.

Если травмирующие воздействия интенсивные и продолжительные, серозный периостит может переходить в фиброзный или оссифицирующий и протекать в хронической форме. Надкостница в этом случае становится утолщенной, в ней происходят фиброзные перерождения и оссификация.

Лечение. Собаке обязательно предоставляют покой. Место повреждения смазывают настойкой йода. В течение первых суток после травмы для уменьшения выхода экссудата и ослабления боли назначают сухой холод и бинтовую давящую повязку. В последующие дни для рассасывания экссудата и ускорения восстановления поврежденных тканей целесообразно применять тепловые процедуры, легкий массаж и движения.

Сложное заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением надкостницы.

Этиология. Возникает при наличии гноеродной инфекции (чаще стафилострептококковой), при открытых переломах, проникающих до надкостницы, инфицированных ранениях, а также при переходе гнойных воспалительных процессов из окружающих тканей в кость. Возможен также гематогенный путь распространения.

Патогенез. Гнойное воспаление надкостницы может протекать в легкой и тяжелой формах. В легкой форме под влиянием развивающейся инфекции в надкостнице происходит воспалительный процесс, который сопровождается образованием гноя и формированием поднадкостничного абсцесса. Тяжелая форма осложняется некрозом кости, кариесом или гнойным остеомиелитом.

Воспалительный процесс надкостницы может закончиться благоприятно при своевременном хирургическом вмешательстве. Дефекты, образующиеся в кости, закрываются новой костной тканью. Гнойный периостит в некоторых случаях может перейти в хроническую форму.

Симптомы. Гнойные периоститы характеризуются тяжелыми общими и местными расстройствами. Повышается общая температура тела, учащаются пульс и дыхание, собака угнетена и часто отказывается от корма. В начальных стадиях значительно выражены воспалительная реакция и коллатеральный отек. В зоне воспаления ткани напряжены, уплотнены, отмечается сильная болевая реакция. Гнойное расплавление надкостницы сопровождается развитием глубоких гнойников, после вскрытия которых появляются свищи. Зондированием свищей устанавливают шероховатую поверхность кости, или секвестр. Опорная функция конечности иногда выпадает полностью или же возникает сильная хромота.

Прогноз может быть благоприятным при своевременном лечении и неблагоприятным – в запущенных случаях.

Лечение. Комплексное. В начальный период для подавления инфекции целесообразно назначить местно короткую новокаино-антибиотиковую блокаду до кости в сочетании со спиртовыми высыхающими повязками. Рекомендуются также внутрикостные и внутриартериальные инъекции антибиотиков, а также общая антибиотикотерапия.

Гнойники немедленно вскрывают и вставляют дренаж с гипертоническими растворами средних солей и сульфаниламидными препаратами. Если имеются секвестры, то после затихания острых воспалительных явлений целесообразно сделать операцию с последующей обработкой полости пораженной кости чистым спиртом или спиртоэфиром и применить сложные антисептические порошки. Операцию заканчивают наложением углегипсовой повязки. Создают полный покой.

Общее лечение должно включать симптоматическую терапию.

При тяжелом состоянии проводят комплекс противосептической терапии. Когда гнойный периостит осложняется остеомиелитом, рекомендуется лечение как при остеомиелите. В данном случае проводят курс интенсивной антибиотикотерапии.

Характеризуется разрастанием фиброзной соединительной ткани со стороны надкостницы. Такие периоститы развиваются на костях дистальной части конечностей, а также на свободном крае нижней части, т. е. на костях, менее защищенных мягкими тканями.

Этиология. Заболевание вызывают многократно повторяющиеся травматические повреждения фиброзного и сосудистого слоев надкостницы, а также хронические воспалительные процессы в сухожильно-связочном аппарате того или иного сустава и в мягких тканях, окружающих кость. Фиброзный периостит может возникать на почве серозного периостита.

Патогенез. Заболевание начинается с гиперемии, сопровождающейся эмиграцией лейкоцитов и выпадением серозного экссудата в наружный слой надкостницы, происходит выпадение фибрина. Появляется плотная болезненная припухлость. Клеточные элементы фиброзного слоя надкостницы, размножаясь, гиперплазируются. В результате такой воспалительной реакции припухлость может значительно увеличиться и стать более плотной.

В некоторых случаях воспаление может перейти на внутренний слой надкостницы, вызывая развитие оссифицирующего периостита.

Симптомы. Характерные признаки можно установить путем глубокой пальпации; заметна ограниченная, малоболезненная, плотная, без повышенной температуры припухлость, кожа в этой области легкоподвижна.

Если процесс локализуется в области крупных сосудов, нервов, сухожилий и сухожильных влагалищ, связок – могут быть функциональные расстройства (нарушается функция конечности, характеризующаяся хромотой).

Лечение. Исключают повторные травмы и используют средства и методы, направленные на рассасывание пролиферата. В самом начале для этих целей рекомендуются тепловые процедуры с втиранием ртутных мазей.

При трудно рассасывающемся фиброзном периостите целесообразно назначить ионофорез йодом, диатермию. Рекомендуются также ткане– или пирогенотерапия. Хорошие результаты дает подсадка рубцовой ткани.

Сопровождается разрастанием костной ткани со стороны воспаленной надкостницы. В воспалительный процесс вовлекаются и внутренний, и наружный слои надкостницы.

Этиология. Механические повреждения вызывают воспаление наружного и внутреннего слоев надкостницы при ушибах, переломах и трещинах костей, дисторзии и ранениях суставов, а также при надрывах связок в местах их прикрепления и т. д. Такое явление может возникать при переходе воспалительных процессов в случае абсцессов, флегмон на надкостницу с окружающих тканей.

Патогенез. Заболевание возникает либо непосредственно при вовлечении в воспалительный процесс внутреннего (остеобластического) слоя надкостницы, либо болезнь может трансформироваться из серозно-фибринозного и фиброзного периостита. Образование оссифицирующего периостита происходит при хроническом течении посредством метаплазии разросшейся фиброзной соединительной ткани в хрящевидную, а затем в костную.

Симптомы. Путем глубокой пальпации устанавливают ограниченную, твердую с бугристой или гладкой поверхностью припухлость. В местах с малым шерстным покровом отмечают изменение контуров кости. Это можно обнаружить при смачивании шерсти в месте поражения. Функциональные расстройства различной степени зависят от локализации оссифицирующего периостита. При экзостозах в области связок, капсул суставов, сухожилий функциональные расстройства могут быть стойкими с явно выраженной хромотой. При отсутствии расстройства функции прогноз благоприятный, при тяжелых функциональных расстройствах – неблагоприятный.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. Местно используют тепло в виде парафиновых или озокеритовых аппликаций, втирание раздражающих мазей и красной двуйодистой ртути. В пораженные участки при экзостозах вводят подкожно спиртовой раствор.

В случаях, трудно поддающихся лечению, показана невроктомия или периостатомия – рассечение надкостницы над экзостозом. Если экзостоз или остеофит расположены поверхностно в области диафиза трубчатой кости, их удаляют оперативным путем.

Воспаление кости. Как самостоятельное заболевание встречается редко. В воспалительный процесс, как правило, вовлекаются почти все элементы кости (надкостница, кость, эндост и костный мозг).

Различают оститы: по клиническому течению – острые и хронические; по характеру экссудата – асептические и гнойные; по патоморфологическим изменениям – разрежающие и конденсирующие. Эти две патологические формы не являются самостоятельными воспалительными процессами – они представляют две стадии одного и того же асептического остита.

Этиология. Часто болезнь связана с ушибами, ударами костей, слабо защищенных мягкими тканями. Заболевание может возникать при переходе воспалительных процессов с соседних тканей, окружающих кость.

Патогенез. Остит сопровождается гиперемией сосудов и выпотом экссудата с эмиграцией лейкоцитов. Образовавшийся экссудат, скапливаясь, сдавливает стенки сосудов и нарушает питание кости в зоне воспаления. В результате таких цитологических изменений кость становится разреженной. Такое явление носит название «разрежающий остит». При благоприятном течении кость становится более плотной – развивается конденсирующий остит. Прогноз при оститах благоприятный.

Лечение. Создают полный покой. Зону повреждения смазывают настойкой йода, а для уменьшения экссудации в первые сутки используют сухой холод и бинтовую давящую повязку. В последующем, по мере исчезновения острых воспалительных явлений, для ускорения рассасывания экссудата назначают тепловые процедуры в виде согревающих компрессов, а в стадии конденсирующего остита парафино– и озокеритотерапию для глубокого прогревания.

Омертвение кости. Такое патологическое явление в костной ткани возникает при гнойных воспалительных процессах в различных слоях костной ткани (гнойный периостит, остеомиелит), механических травмах (ушибы, сотрясения, переломы костей), физических (обморожения, ожоги) и химических воздействиях. Эти факторы приводят к тромбозу или нарушению питающих кость сосудов. В одних случаях развивается некроз полный, или общий, когда омертвевает вся кость или обширная ее часть, в других – неполный, или частичный, когда поражается участок кости. Кроме того, по локализации некроз кости может быть поверхностным (кортикальным), когда некрозируется наружная поверхность кости, и центральным – при омертвении глубоких ее слоев.

Патогенез. При нарушении кровообращения и тромбозе или повреждении сосудов происходят расстройство питания и омертвение определенного участка кости. Глубина некроза зависит от вида пораженных сосудов, может наступить тотальный некроз (питание нарушается со стороны всех слоев).

Основным в постановке диагноза является клинико-рентгенологический метод. При наличии свищей их зондируют. При некрозе кости можно обнаружить шероховатую ее поверхность, или секвестр.

Лечение. Оперативное и направлено на удаление некротизированного участка кости. В последующем необходима интенсивная антибиотикотерапия путем внутрикостных введений.

Ограниченный, мелкозернистый, молекулярный распад костной ткани с образованием на поверхности костного дефекта – костной язвы.

Этиология. Причинами могут быть острые и хронические гнойные воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих кость, а также некоторые инфекционные заболевания (туберкулез и др.).

Симптомы. Различают влажный и сухой кариесы. Влажный кариес характеризуется прогрессирующим разрушением костной ткани и образованием жидкого грязно-серо-коричневого гноя со специфическим кариозным запахом. Сухой кариес сопровождается выделением густого желтовато-белого гноя, но в меньшем количестве.

Клинические признаки кариеса: наличие свищей с выделением гноя кариозного запаха; при зондировании – поражение кости в виде неровностей, шероховатостей или изъеденной поверхности, мелкие костные секвестры.

Лечение. Только оперативное, направленное на вскрытие свищевых ходов, удаление мертвых тканей и обеспечение хорошего стока гнойного экссудата. Для предупреждения дальнейшего разрушения кости следует произвести тщательный кюретаж тканей.