Текст книги "500 ответов консультанта по сну"

7. Правда ЛИ, что дети на грудном вскармливании спят хуже?

Распространено мнение, что дети на искусственном вскармливании (ИВ) спят лучше, чем на грудном (ГВ). Даже так: что дети на ГВ обязательно спят плохо, и пока ГВ не закончить – спать ребёнок не начнёт.

Это не всегда так. Во-первых, в практике BabySleep немало обращений семей с детьми на искусственном вскармливании. У них тоже бывают проблемы со сном. И они так же, как и все дети, нуждаются в хорошем сне и помощи родителей. Точно так же могут требовать 4 бутылочки за ночь до 3 лет, даже когда уже вполне способны спать всю ночь после 9 месяцев.

Во-вторых, абсолютно реально так наладить сон и кормления, что ГВ будет сочетаться с хорошим ночным сном без частых пробуждений и сна с грудью во рту – что бывает очень тяжело для мамы и часто служит главной причиной прекращения ГВ.

«Пока не свернёшь ГВ, спать не будет» – это МИФ!

Можно так наладить кормления и сон, что это будет комфортно и для малыша, и для мамы, и все будут высыпаться. И мама может кормить малыша грудью столько, сколько посчитает необходимым. Многолетний опыт моей работы и практика команды BabySleep с тысячами семей над улучшением сна детей только подтверждает это.

Более того, нередки случаи, когда завершение ГВ приводит, наоборот, к ещё большему ухудшению сна, особенно дневного – если ребёнка лишили единственного способа, которым он умеет засыпать, а другому он не научился. Или ночного, если ГВ заменили на бутылочку с водой, кефирчик, компотик или покачивание.

Если мама решила сворачивать ГВ с целью улучшения сна, я рекомендую сначала наладить сон, научить малыша засыпать и спать без груди – а потом уже принимать решение об отлучении. Когда проблему со сном удаётся решить, мама обнаруживает, что совершенно не против кормить грудью ещё некоторое время, если ребёнок испытывает в этом потребность. Ей это вполне комфортно.

8. Как уложить спать двойню?

Принципы организации здорового сна двойни такие же, как и для других детей. Но есть некоторые нюансы, помогающие уложить несколько малышей и обеспечить им спокойный сон:

• Очень часто близнецы или двойняшки развиваются не одинаково: один рождается чуть сильнее другого, соответственно может бодрствовать дольше и раньше просыпаться, другому нужно спать больше. Поэтому первая задача – синхронизация ритмов сна и бодрствования малышей. Возможно, вам даже придётся будить одного малыша одновременно с пробуждением другого. На выравнивание режимов потребуется время. Но в итоге, когда дети будут есть и засыпать одновременно, ваша жизнь станет более предсказуемой.

• Если один малыш проснулся раньше другого и в течение 15–20 минут вам не удалось снова уложить его спать, будите и второго малыша. А вечером ребёнка, которому нужно больше сна, уложите пораньше. Так он восполнит недостаток сна.

• Старайтесь не разводить двойню по разным комнатам. Чем раньше они привыкнут к тому, что один из них может проснуться раньше, заплакать или просто шумно себя вести, тем лучше. Сначала дети могут будить друг друга. Но со временем это изменится.

• Часто двойняшек и близнецов с рождения кладут спать в одну кроватку. Это возможно. Касаясь друг друга, малыши чувствуют себя в безопасности. Но как только дети начнут активно ворочаться, расселите их в разные кровати.

• Важный пункт, который поможет вам наладить режим, – разделение кормления и сна. Кормления лучше организовать одновременно. Если вы кормите из бутылочек, вам помогут шезлонги для малышей. Еще один вариант – кормить сначала того, кто проснулся раньше. Особенно это важно ночью, чтобы не будить того ребёнка, у которого потребность в сне выше.

• Детей до 4 месяцев могут мучить колики. В этом случае нужно делать всё, чтобы успокоить ребёнка. Когда это беспокойное время пройдёт, начинайте обучать малышей самостоятельному засыпанию. Обучение двойняшек можно начать даже чуть раньше 4 месяцев, отталкиваясь от их индивидуальных особенностей и состояния (малыши должны быть здоровы).

• До того, как двойняшки начнут учиться засыпать самостоятельно, стоит отказаться от пеленания. Малышам понадобятся их ручки и пальчики, чтобы им было легче успокоиться.

• Не кидайтесь к малышам на их зов в ту же секунду. Немного терпения для двойни – нормально. Пока вы занимаетесь с одним малышом, а другой заплакал, просто спокойно разговаривайте с ним, напевайте. Вы обязательно найдёте способ отвлечь малыша, пока вы не можете к нему подойти.

Остальные базовые рекомендации по улучшению сна, актуальные для всех детей в разном возрасте, вы найдёте в соответствующих главах этой книги.

9. Как избежать проблем со сном?

Проблемы со сном ребёнка – зачастую вопрос субъективных оценок и ожиданий родителей.

Однажды ко мне почти одновременно обратились две семьи с малышами одного возраста, которые находились на грудном вскармливании и совместном сне. Обе мамы жаловались на плохой ночной сон своих деток и писали о том, что их жизнь стала просто невыносимой из-за частых пробуждений. Примечательно то, что частыми пробуждениями для одной мамы было 1–3 пробуждения за ночь, а для другой – 6–10. Этот пример показывает, насколько разными могут быть родительские ожидания, отношение к проблеме и запасы терпения.

Поэтому первое, что поможет избежать сложностей со сном ребёнка, – это знания об особенностях сна и развития в разном возрасте и возможностях ребёнка. Ведь часто дети просто физиологически не готовы спать так хорошо, как хотелось бы родителям. И пока желаемое не соответствует возрастным возможностям ребёнка, нужно просто немного подождать.

Второй важный момент – не мешать становлению естественных биоритмов ребёнка. И тут снова необходимы знания. Например, большинство детей в 4 месяца не будут готовы к режиму по часам, а в 3 месяца – не смогут спать без кормлений всю ночь. Всегда можно наладить сон ребёнка до комфортного для конкретной семьи состояния, а не до выдуманного идеала.

Третье, но не менее важное – это расслабленность в уходе за ребёнком и его воспитании. Если мама тревожится и находится в напряжении, это влияет на малыша и заставляет его нервничать тоже, ведь если мама беспокоится, значит, действительно происходит что-то страшное. А ещё в состоянии напряжения мы, родители, рискуем не успеть насладиться неповторимыми моментами роста и развития малыша.

Четвёртый момент, который логично вытекает из предыдущих – это действовать на опережение, получить достаточно знаний, чтобы «подстелить соломку». Ведь любую проблему проще предупредить, чем потом решить. Именно поэтому я и создала школу BabySleep и 3 класса обучения в ней для родителей (по аналогии с главами в этой книге по возрастам 0–4 месяца, 4–18 месяцев, 1,5–3 года). Необходимо помочь родителям с момента ожидания ребёнка или на любом этапе его развития узнать, что является нормой и где нужно немного переждать, а где можно помочь малышу и всей семье спать лучше.

И пятый важный пункт – соблюдать привычки здорового сна в комплексе. Как показывает практика, каждая отдельная рекомендация по улучшению сна вряд ли принесёт быстрый и стабильный результат. Сон – это система. Поэтому и в попытке избежать проблем со сном или решить уже существующие, крайне необходим комплексный подход.

Эта книга даст вам базовые знания, с помощью которых вы преодолеете любой сложный период с наименьшими трудностями и поможете своему ребёнку быстро вернуться к хорошему сну.

10. Как наладить сон ребёнка?

Иногда хочется, чтобы у ребёнка была кнопка, позволяющая включить сон, выключить капризы и истерики. Но так не бывает. Многие думают, что у консультанта по детскому сну есть волшебная палочка – раз, и все спят. Не зря же меня называют «фея сна».

На самом деле улучшение сна – это работа. Да, бывает, что сон сбивается из-за какой-то одной чёткой причины. Но чаще всего у плохого сна одновременно много причин и нужно работать комплексно.

7 шагов до хорошего сна

Бережный путь к лучшему сну по системе BabySleep можно представить как последовательность шагов:

Шаг 1. Оценить свою точку А.

Как вы сейчас укладываете? Как проходит ночь? Какой режим дня? К чему хотите прийти? Какой этап развития проходит малыш? Насколько ваша цель реалистична с учётом возраста ребёнка?

Шаг 2. Оставаться в ресурсе.

Непростая задача для мамы неспящего малыша, но выполнимая, если поставить её в фокус ежедневного внимания. Ребёнок считывает напряжение и тревожность мамы, хуже спит. Сначала «наденьте маску на себя».

Шаг 3. Наладить режим по возрасту.

Подходящий ребёнку ритм сна и бодрствования можно выстраивать уже с 1,5 месяцев. Это база, основа решения большинства проблем со сном. Гуляет по ночам? Долго засыпает? Рано просыпается? Плачет перед сном? Корректируем режим!

Шаг 4. Качественно расслаблять ребёнка перед сном.

Сонные ритуалы нужны и ребёнку, и маме. Предсказуемость и упорядоченность успокаивает обоих.

Шаг 5. Создать условия для здорового и безопасного сна.

Проверяем комнату и кроватку на экологичность и безопасность. Матрас, воздух, обстановка, освещение, одежда – всё может влиять на качество сна.

Шаг 6. Отделить засыпание от других действий.

Чаще всего это качание и еда. С 4–6 месяцев частые ночные пробуждения или продление сна напрямую связаны с привычным способом засыпания.

Шаг 7. Помочь ребёнку научиться засыпать самостоятельно.

Если есть необходимость, после 6 месяцев можно методично, последовательно, бережно, с присутствием мамы в комнате, показать ребёнку новый способ засыпания. Создать новую привычку за 7–14 дней. Дети учатся быстрее взрослых и скоро начинают спать без пробуждений или просыпаться только на кормления по возрасту. Особенно если выполнены пункты 2–6 системы BabySleep.

И вот вы в заветной точке Б, где ваш ребёнок спит лучше.

Всё получается, когда родители берут на себя ответственность за сон малыша, объективно смотрят на свою индивидуальную ситуацию, принимают своего ребёнка таким, какой он есть, и учитывают возможные ограничения. Но самое важное на пути к лучшему сну – это знания, мотивация и уверенность родителей.

В этой книге вы получите знания о том, как реализовать эти шаги к лучшему сну, учитывая особенности каждого возраста.

Памятка для родителей

В первые годы жизни малыша сон является основной деятельностью его мозга, поэтому дети спят много.

Достаточный и качественный сон необходим ребёнку для его своевременного физического, умственного и психологического развития.

Существуют усреднённые нормы сна по возрастам, которые помогут вам сориентироваться, достаточно ли спит ваш ребёнок. Однако самым главным ориентиром достаточности сна будут не табличные нормы, а состояние и настроение вашего малыша.

«Спит всю ночь» для разного возраста означает разную продолжительность самого длинного отрезка сна ночью. К 10 месяцам завершается консолидация сна вокруг ночи. Ночной сон у детей, продолжительностью 10–12 часов, полностью оформлен.

Как организовать сон ребёнка: совместно с родителями или в отдельной кроватке – зависит от индивидуальных особенностей ребёнка и семьи. Каждая семья взвешивает все «за» и «против» и принимает своё решение, подходящее именно ей в тот или иной период времени. Главное – чтобы сон был организован безопасно.

Проблемы со сном не связаны с типом вскармливания. Причин для плохого сна много.

Основные причины проблем со сном и частых пробуждений у здоровых детей можно разделить на две группы: те, которые возникают периодически у всех детей (возрастные естественные причины, например, прорезывание зубов, скачки в развитии и т. п.), и те, которые возникают из-за неправильной организации сна (поведенческие причины).

Основные принципы организации сна двойняшек такие же, как и для других детей. Однако есть важные нюансы, которые нужно учитывать.

Сон детей в разном возрасте имеет свои особенности и закономерности, понимание которых позволяет действовать на опережение, чтобы избежать проблем со сном или решить уже возникшие сложности.

Улучшение сна – это комплекс мероприятий, который предполагает изучение информации о детском сне по возрасту, выстраивание пошагового плана действий и последовательное внедрение этого плана в жизнь.

Глава 2. Безопасный сон ребёнка

На сайте baby-sleep.ru вы найдёте чек-листы по безопасному сну на каждый возраст малыша. Почему их несколько? Ответ прост: ребёнок растёт, развивается, осваивает новые навыки, а это значит, что на первый план выходят новые приоритеты безопасного сна.

Как организовать безопасный сон?

В возрасте до 4–6 месяцев самые большие риски связаны с СВДС, недостаточно сильными мышцами шеи у малышей, перекрыванием дыхательных путей и асфиксией. Ребёнок может случайно перевернуться на бок или на живот и уткнуться во что-нибудь носом. Может дотянуться до близко расположенных предметов и потянуть их на себя. Поэтому в кроватке, где спит малыш по международным рекомендациям в этом возрасте, а лучше до года, находится только матрас, плотно зафиксированная простыня на резинке и больше ничего.

Важно!

Мягкие бортики, балдахин, одеяло, подушка, игрушки – всё это небезопасно для малыша до 6 месяцев и в кровати находиться не должно.

С 6–12 месяцев ребёнок становится очень подвижный и сильный. В этот период важно снять мобиль, удалить все потенциально опасные предметы от кроватки дальше, чем на расстояние вытянутой руки, чтобы ребёнок не мог до них дотянуться. Максимально поднять решётку. Она должна быть устойчивой, с надёжными креплениями, не ниже уровня груди ребёнка. В кроватке не должно быть одеяла, подушки или других предметов, которые малыш может использовать в качестве ступеньки.

Один из лидеров международного медицинского детского сообщества, Американская академия педиатрии, в которой работают более 70 тысяч педиатров, рекомендует следующие правила безопасного сна:

• До своего первого дня рождения детям нужно спать на спине – и во время дневных снов, и ночью.

• Для сна необходима ровная твёрдая поверхность.

• В кроватке нет подушек, одеял, игрушек и каких-либо других мягких предметов.

• Сон ребёнка в одной комнате с родителями как минимум до 6 месяцев, а в идеале – до года.

• Не рекомендуется совместный сон.

• Берите ребёнка в свою кровать, только чтобы покормить или успокоить его.

• Никогда не укладывайте малыша на кушетке, диване или в кресле.

• Там, где спит ребёнок, не должно быть незакреплённого (свободно лежащего) постельного белья или любых других предметов, в которые малыш может уткнуться, запутаться, замотать их вокруг шеи и задохнуться.

• Пеленать можно. Но следите, чтобы ребёнок при этом спал на спине.

• Кормите малыша грудью или сцеженным грудным молоком. Это снижает риск СВДС.

В случае, если вы выбираете совместный сон с ребёнком, важно учитывать следующие правила:

• В общей кровати не должны спать другие дети или животные.

• Матрас должен быть жёстким, плотно входить в каркас без щелей. Простыня должна быть натянута и закреплена.

• Не допустим совместный сон на диване.

• Не укладывайте младенца между родителями как минимум до 6–8 месяцев: отцы спят менее чутко. Лучшее место для сна ребёнка при совместном сне – между мамой и стеной (бортиком).

• Мама не должна иметь большой лишний вес, чтобы ребёнок не скатывался к ней по матрасу.

• На маме не должно быть длинных украшений, тесёмок и лент во время сна.

• Мама не должна спать слишком крепко (от сильной усталости, действия лекарств или алкоголя).

• Не накрывайте ребёнка своим одеялом. Перегрев опасен.

• Не оставляйте ребёнка одного на большой кровати.

Здоровый сон – это, прежде всего, безопасный сон.

Как выбрать кроватку для малыша?

Подготовка к рождению ребёнка часто начинается именно с выбора удобной и, чего уж скрывать, красивой кроватки. И это действительно важно, ведь маленькие дети спят очень много. Правда, как мы уже выяснили выше, не всегда в своей кроватке.

При выборе места для сна ребёнка предлагаю вам сразу несколько фильтров – насколько кроватка:

а) подходит по возрасту

б) удобна для ребёнка

в) удобна для мамы

г) отвечает нормам экологичности и безопасного сна младенцев

В первые месяцы жизни ребёнка многие родители отдают предпочтение небольшим приставным кроваткам, которые придвигаются вплотную к кровати взрослого, или небольшим люлькам. Основной минус у таких кроваток – через 4–6 месяцев малыши перерастают многие люльки (зависит от размера).

Если вы не планируете менять место для сна ребёнка, рассматриваете для себя один вариант кроватки на ближайшие 3 года, присмотритесь сразу к классической кроватке с бортиками размером 120 x 60 см. Если есть ощущение, что новорождённому такая кроватка большевата, вы можете создать условия, как у мамы в животике, и в такой кроватке. Как? За счёт, например, кокона или нетугого пеленания. Мы ещё поговорим об этом чудесном способе продления сна младенцев в следующей главе.

В последние годы популярность приобрели круглые кроватки. Они же часто позиционируются как кроватки-трансформеры. В таких моделях длину спального места можно увеличивать при необходимости вплоть до 175 сантиметров. Отзывы о таких кроватках 50/50. Те, чьи дети хорошо спят, – в восторге, но если ребёнок спит неважно, такую кроватку сложно состыковать со взрослой кроватью и приходится покупать ещё одну – классическую, прямоугольную.

А что насчёт кроваток с маятником?

Как показывает мой опыт общения с семьями, примерно к 4 месяцам укачивание в кроватке-маятнике перестаёт помогать многим родителям быстро укладывать детей спать. Приходится качать всё дольше и интенсивнее, ребёнок не может буквально никогда уснуть без качания. Приходится переучивать, чтобы малыш и его родители смогли поспать больше 1,5 часов, потому что подкачивать нужно постоянно. Поэтому моё мнение – лучше сразу изучить системно все нюансы детского сна и научиться укладывать по-разному, помогать малышу научиться засыпать без качания. Всё это способствует организации здорового сна, уменьшает необходимость родителей активно помогать ребёнку уснуть много-много раз за ночь.

Какую бы модель спального места для ребёнка вы ни выбрали, перед покупкой обратите внимание на безопасность. Для удобства воспользуйтесь чек-листом на сайте baby-sleep.ru.

Важно!

В первые полгода жизни безопасная кроватка – это дышащий жёсткий матрас и натянутая простынь. Всё!

Почему мягкие бортики в кроватку под запретом?

В Соединенных Штатах Америки в мае 2022 года на законодательном уровне запрещено производство и продажа мягких бортиков для кроваток. Такое решение стало результатом двухлетнего расследования комиссии по безопасности потребительских товаров. В период с 1990 по 2019 год в США такие бортики стали причиной гибели 113 младенцев. Ещё почти 200 детей получили различные травмы, запутавшись в элементах мягких бортиков.

Мягкие бортики считаются особенно опасными в первые 4–6 месяцев жизни ребёнка. Главный риск – малыш, который ещё не умеет переворачиваться свободно в обе стороны, может уткнуться в них носом. Обсуждения в интернете с посылом «а вот мы как-то выросли, и всё в порядке» не являются верным ориентиром. К сожалению, правила вводят на основании реальных трагедий в реальных семьях, и игнорировать их не стоит, с моей точки зрения.

А если малыш ударится или нога застрянет?

Запрет на использование мягких бортиков не только вызвал оживлённые дискуссии среди производителей «дышащих» мягких подушечек и любителей красивого декора, но и породил логичные вопросы у родителей активных малышей: как без бортиков защитить малыша от ударов о рейки кроваток?

Дети после 6 месяцев могут переворачиваться, двигаться и ползать прямо во сне. И нередко ударяются о стенки кроватки и плачут. Поэтому после 6 месяцев многим семьям бортики действительно помогают: меньше застревают руки, ноги между рейками кровати. Более того, многие родители уверены, что дети спят лучше в кроватках с бортиками, так как их ничего не отвлекает. Однако тут в любом случае родители действуют на свой страх и риск и должны убедиться и контролировать, что никакие мягкие элементы бортика, тесёмки, завязки не угрожают безопасности малыша.

Внезапно мягкие бортики могут стать снова крайне опасным элементом в кроватке в возрасте 7–10 месяцев, когда малыш научится вставать у опоры. Даже если вы максимально опустили дно кроватки, дети могут использовать бортики как ступеньку и рискуют вывалиться из кроватки.

Важно!

Минимум до 6 месяцев использование бортиков находится под запретом в целях обеспечения безопасного сна младенцев. Не рекомендуется также использовать бортики и когда малыш начал активно вставать и может использовать бортик как ступеньку и вывалиться из кроватки.