Текст книги "Самое важное о климаксе"

Елена Савельева
Самое важное о климаксе

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Климактерический и постклимактерический возраст

Некоторые остряки с пессимистическим уклоном во взглядах говорят, что жизнь является всего лишь заразным, смертельным заболеванием, передающимся половым путем. Нельзя не согласиться, что в каждой шуте есть доля шутки… Возможно, поэтому мы так стремимся реализовать все свои возможности как можно раньше и полнее – пока мы молоды и, следовательно, здоровы. Ведь старение у нас ассоциируется с болезнями, которые, мы не сомневаемся, очень мешают исполнению любых планов. И мы к тому же прекрасно понимаем, что жизнь неизбежно заканчивается смертью.

Как это ни странно, уже несколько поколений современных людей выросло на ошибочном представлении, будто старость и смерть можно если не победить, то существенно отсрочить. И что абсолютное большинство людей теперь умирает лишь потому, что они не слушали своего лечащего врача, вели некий «нездоровый» образ жизни, ели и пили не то, жили не так… На самом же деле мы умираем от того же, от чего и многие поколения до нас, – от рака, атеросклероза и его прямых следствий, от общего износа организма, именуемого старостью. И далеко не все процессы, происходящие в нашем организме, можно «отложить» с помощью более или менее полезных привычек или питания.

С целым рядом заболеваний можно родиться, потому что они способны передаваться по наследству и от нас не зависят. А другим непременным, необратимым и не поддающимся коррекции заболеванием является старение. То есть постепенное, неуклонное замедление и угасание абсолютно всех обменных реакций в организме. Так что нам не стоит испытывать уж слишком сильное чувство вины за возрастные изменения, наступившие у нас, возможно, несколько раньше, чем у кого-то из окружающих. У всех есть свои биологические часы. Часть «шестеренок» из их механизма работает хорошо или плохо в зависимости от того, какая их работа предусмотрена законами наследования. А часть – в зависимости от того, насколько часто мы их отлаживаем, смазываем, чистим… История здоровья или болезни каждого человека всегда зависит частично от него, а частично – ото всего, на что он повлиять не мог и не может. И одной из функций, на работу которой мы повлиять почти неспособны, является как раз функция продолжения рода.

Да, с одной стороны, репродуктивная система организма представляет собой такой же набор органов, как и любая другая. Мы используем эти органы по их прямому или косвенному назначению, в более или менее щадящем режиме. И их итоговое состояние напрямую зависит от особенностей нашей личной манеры их, так сказать, эксплуатации в течение жизни. С другой – вспомним: развитие этой системы началось совершенно без нашего участия и даже желания. Она начала функционировать – и тут же «занялась» самонастройкой. Она постепенно отрегулировала уровень гормонов и их баланс. Она сформировала наш скелет по определенному типу. И сделала она это все самостоятельно – в возрасте, когда мы не понимали, что с нами происходит, даже на треть от того, что нам известно об этом сейчас.

Если мы спросим себя, могли ли мы повлиять на какие-то из этих процессов, если бы родители рассказали нам больше, мы поймем, что могли, но лишь на незначительную их часть. Такие явления, как половое созревание, способность к воспроизводству и неизбежное угасание этих функций формируются и изменяются, не спрашивая, так сказать, нашего на то позволения. Они очень зависят от наследственности – по крайней мере, во всех моментах, когда их работу не нарушает наша собственная воля или сильные влияния извне. Если уж у них проявилась некая отличительная черта, устранить ее полностью нам точно не удастся. А удастся ли хотя бы купировать – вопрос еще более интересный.

Мы можем не знать наверняка, скольких из нас не устраивают отдельные особенности поведения репродуктивной системы, – ведь говорить об этом подробно и вслух не принято. Но мы, безусловно, догадываемся, что недовольных ими среди нас значительно больше, чем довольных. Причем как среди мужчин, так и среди женщин. Ведь не зря операции по смене пола, увеличению/уменьшению груди и пр. пользуются неугасающей популярностью с самого момента их разработки и до наших дней. Точно так же и вопросы возраста, в котором мы утратим способность к воспроизводству: факт отказа репродуктивной системы может стать для представителей обоих полов одним из самых болезненных ударов в жизни. Особенно если он наступил рано или является полным, необратимым и пр. У мужчин повод для уныния один, у женщин – другой. Но оба сводятся к мыслям о том, что жизнь окончилась раньше, чем мы предполагали, что многие моменты упущены безвозвратно, что мы успели куда меньше, чем рассчитывали…

Да, к сожалению, климакс, как бы естественен он ни был, воспринимается обоими полами как явление крайне неприятное, больно бьющее по самолюбию и мешающее множеству прекрасных перспектив. И его неизбежность удручает именно в этом смысле – в том, что мы привыкли связывать сексуальную привлекательность со способностью к воспроизводству значительно теснее, чем они связаны на самом деле. А если к самому климаксу добавляются расстройства связанных функций, недомогания, другие настораживающие моменты, этот период может стать для нас поистине критическим.

В зависимости от нашего отношения к проблеме мы можем получить с ним и преждевременную старость, и депрессию, и суицидальные мысли. Хотя на самом деле его не стоит опасаться ни мужчинам, ни женщинам. Все, что от нас здесь требуется, мы уже «проходили» в подростковом возрасте. А именно, нам нужно просто заранее подготовиться ко встрече с некоторыми его следствиями и знать хотя бы основные из них. Тогда, в детстве, которое грозило вот-вот кончиться, об основных вехах грядущих изменений нас просветили родители. Сейчас они этого сделать не смогут, ведь кто-то из них уже слишком стар, а кого-то и в живых не осталось.

Так что климакс от юношества отличается вовсе не симптомами и даже не обратным знаком влияния на нашу самооценку. Он отличается тем, что с ним нам придется знакомиться по собственной инициативе и лично. И, как и тогда, много десятков лет назад, объективное, ближайшее знакомство с ним может оказаться далеко не таким неприятным, как нам представлялось. Ведь пока он нам не грозит, мы и не стремимся выяснить доподлинно, что это за процесс. А как можно судить с достаточной точностью о плюсах и минусах чего-либо, не имея об этом чем-то ни малейшего представления?..

Что такое климакс и зачем он нужен организму?

Климаксом или менопаузой называется растянутый во времени, но относительно недолгий процесс угасания репродуктивной функции организма. Прежде всего уточним: климакс как явление одинаково характерен для обоих полов. Однако его признаки и проявления у мужчин и женщин заметно разнятся. Кроме того, долгосрочные последствия климакса, в зависимости от пола индивида, будут тоже разными. Следует подчеркнуть, что обратному развитию при нем подвергается только функция зачатия (в случае с женщиной – еще и вынашивания, и родов). Половое влечение, а также способность испытывать оргазм у обоих полов могут сохраняться вплоть до 70-летнего возраста и старше.

Считается, что нормальный период наступления климакса у женщин – где-то в промежутке между 47 и 54 годами. Иными словами, большинство женщин встречает свой 50-летний юбилей с теми или иными признаками угасания детородной функции. У мужчин климакс выражен значительно менее явно, зато он сильнее растянут во времени. Нормальное время его наступления – между 50 и 60 годами. В принципе, симптомы климакса у обоих полов примерно одинаковы – разнятся лишь малозначимые детали. А причина, по которой большинство мужчин замечает этот этап меньше большинства женщин, заключается в скорости, с которой он проходит у одних и у других.

Дело в том, что репродуктивная система мужчины формируется быстрее и раньше женской. Как мы знаем, этот факт доставляет немало хлопот родителям подростков… Однако и пик ее активности у сильного пола выражен ярче, длится меньше и приходится на более молодой возраст. Мы, вероятно, будем поражены, но факт остается фактом – максимальная половая активность мужчины длится всего несколько лет. Обычно речь идет о возрасте от 17 до 20 лет, а далее начинается постепенное снижение скорости ее работы. Иными словами, мужчины «подходят» к климактерическому порогу на этапе значительно меньшей половой активности. А ее снижение выглядит просто куда более плавным – как-никак этот процесс занимает не 2–3 года, а добрую половину жизни.

Естественно, у женщин все выглядит иначе. Прекрасная половина человечества получает способность успешно продолжить род буквально с началом критических дней. Но реальные шансы для девушки забеременеть и, главное, успешно выносить и родить ребенка в 14–15 лет значительно меньше, чем в 18. Иными словами, половая система женщины, будучи устроенной несколько сложнее, формируется значительно дольше, чем у мужчины. Отсюда и более поздние сроки, которые природа отводит ей для полноценной беременности и ничем не осложненных родов. Зато и пик активности репродуктивной системы женщины приходится на время от 18 до 30 лет, что значительно больше, чем у представителей противоположного пола. А первые серьезные изменения ее работы, позволяющие говорить о заметном снижении шансов на беременность, у женщин регистрируются, только начиная с 35 лет.

Впрочем, нам не помешает вспомнить, что таковы современные представления о половой зрелости, оптимальном детородном возрасте и пр. Разные эпохи с различной же продолжительностью жизни судили об этом вопросе тоже по-разному. Например, каждый, кто читал «Ромео и Джульетту», легко вспомнит, что влюбленным-то было по 15 лет… Этот факт не имеет никакого касательства ни к сюжету пьесы, ни к ее смыслу. Просто произведение было написано во времена, когда женщины нередко вступали в брак и впрямь в этом возрасте. И первая беременность у них наступала, соответственно, задолго до современного совершеннолетия. К слову, эти представления касались и мужчин: 17-летний юноша считался уже сложившимся мужчиной. То есть полноценным членом общества, имеющим право заводить семью, наследовать имущество, занимать официальные должности – словом, вести полностью самостоятельную, взрослую жизнь.

Такие ранние зрелость, брак и прочие атрибуты, сопровождающие желание продолжить род, объяснялись куда меньшей, чем сейчас, продолжительностью жизни. Во времена Шекспира 30 лет считались возрастом, более близким к старости, чем к молодости. Люди, достигшие этого возрастного порога, воспринимались примерно как в наше время воспринимаются 50-летние мужчины и женщины. Соответственно, 50 лет – это была уже явная старость, с элементами дряхления и печальными прогнозами на ближайшие пять лет. Родственники таких «стариков» уже готовились к неизбежному, ожидая этого события в любой момент. Интересно, что, как правило, такие представления соответствовали биологическому состоянию организма. То есть 30-летний мужчина или женщина вполне тянули на 45 как внешне, так и по основным показателям здоровья.

Потому такая ранняя (с нашей точки зрения) смертность объяснялась не одним только постоянством военных конфликтов. Очень часто в ней была виновата отсутствующая гигиена быта и интимных отношений. А также невозможность медицины предложить эффективное лечение многих болезней (особенно инфекций), эпидемии, тяжелый физический труд и пр. Реальность прошлых веков заключалась в том, что чем ближе подходила женщина к 18 годам (ранее – возраст так называемой старой девы), тем меньше оставалось у нее шансов на благополучную первую беременность и роды. То есть биологическая старость действительно наступала у большинства людей гораздо раньше, и общественный уклад лишь стремился это учесть.

Уровень развития человеческого общества тогда оставлял желать лучшего во многих отношениях – включая не только нравственность, но и условия элементарного комфорта. Оттого термина «климакс» в медицине долгое время просто не существовало. Его не считали системным явлением потому, что редко кто доживал до его начала – не говоря уже о жизни по его окончании. А едва ситуация начала выправляться, «поползла» вверх и планка продолжительности жизни. Разумеется, это начало менять общий взгляд на возрастные категории и на то, что является оптимальным в том или ином периоде. С некоторых пор врачи стали замечать, что довольно большое число людей обращается к ним в одном и том же возрасте, с одними и теми же жалобами. Климакс был выделен как особое явление именно потому, что у науки появилась возможность сопоставить его признаки по итогам наблюдения более или менее внушительного числа пациентов. Но произошло это лишь ближе к середине ХХ в., то есть сравнительно недавно.

Сейчас средняя продолжительность жизни в развитых странах составляет 80 лет, в странах развивающихся – около 60. Как видим, высокие стандарты жизни и качество медицинского обслуживания – это не пустые слова. Невозможность их получить снижает продолжительность жизни куда заметнее, чем характерный для высокоразвитых мегаполисов смог или ГМО в пищевых продуктах.

Наряду с увеличением общего срока, который среднестатистический человек проводит на земле, изменились и некоторые этапы развития его организма. Как уже было сказано, ранее 15-летний возраст считался оптимальным как для начала половой жизни, так и для беременности, брака и пр. В настоящее время приходится объективно признать, что молодежь этого возраста плохо приспособлена как к первому, так и ко второму и даже к третьему.

Дело не только в разнице воспитания – дело в общей биологической незрелости множества функций организма, наблюдаемой у подростков, которые теперь уже не считаются и не являются взрослыми. Речь идет о биологических показателях, не имеющих прямого отношения к уровню морального или психологического развития. Плюс, наша старость, согласимся, наступает уже не в 40 лет, а значительно позже. Собственно говоря, даже при средней продолжительности жизни в 60 лет мы не воспринимаем людей этого возраста как «глубоких стариков». Дедушка и бабушка нашего века – это мужчина или женщина старше 70 лет, но никак не «чуть за 50».

Соответственно, ряд изменений затронул и детородный период. Да, 18–25 лет – это оптимальное время для зачатия первого ребенка как мужчиной, так и женщиной. Но – только с биологической точки зрения, поскольку абсолютное большинство людей относится к отношениям и тем паче браку в этом возрасте с большим недоверием. Оптимальный период для брака в наших, так сказать, головах отодвигается все дальше – к 30-летнему порогу. И хотя время для «идеального зачатия» не изменилось вслед за ним, нужно признать, что современные технологии дают все шансы на успешную беременность и роды даже в возрасте после 35. Так что в «растягивании» рекомендаций по биологическим срокам здесь нет никакой необходимости. Если мужчина и женщина решили завести первенца лишь к сорокалетнему юбилею, медицина наших дней вполне обеспечит успех их начинанию.

Таким образом, времена, как мы видим, меняются. И нельзя сказать, что только они. Новые стандарты жизни позволяют человеческому организму сформироваться более неторопливо. И исполнить все возложенные на него функции ровно тогда, когда он будет к этому полностью готов. А общая логика развития общества ведет к тому, что многие ранее обязательные задачи сейчас отодвигаются на задний план, уступая место другим, которых ранее просто не существовало.

В частности, именно изменение наших представлений о социальном успехе и финансовой стабильности привело к изменению взглядов на условия, оптимальные для брака и продолжения рода. Теперь мы, затрагивая эту тему, думаем первым делом о финансовой стороне такого события, как пополнение в семье. Мысль, что мы можем не успеть реализовать свой шанс в погоне за карьерой и финансовым благополучием, кажется нам, как минимум, странной, а большинству – нелепой. И у нас есть к тому все основания, ведь теперь поздние роды – вообще не проблема. Как правило, ранние составляют проблему куда большую…

Но многие биологические сроки как были, так и остались, так сказать, на своих местах. Да, технологии нашего века расширяют возможности организма в периоды не идеальные, но пока подходящие для выполнения той или иной биологической задачи. Но это не значит, что та же задача, выполненная в срок, не имела бы лучшего результата, не далась бы меньшим числом усилий и пр. Сейчас, как и когда-то, наш организм предпочитает все делать своевременно. То есть стрелки его биологических часов по-прежнему неумолимо отмеряют время от рождения до смерти. Оттого общие рамки идеального периода для продолжения рода здесь остались прежними – от 16 до 30 лет для обоих полов. А далее наступает очередь уже довольно заметных перемен. И касаются они не только детородной функции, но и общего состояния организма.

В большинстве отношений скорость угасания репродуктивной функции тесно связана с биологическим возрастом нашего тела. Как бы представители обоих полов ни хотели оставаться молодыми до глубокой старости, нам важно понять, что это невозможно. И невозможно не только из-за седых волос, дряблых молочных желез, проблем с эрекцией, которые все равно выдадут наш истинный возраст.

Угнетение детородных функций вызывается и сопровождается целым рядом других изменений в организме. С течением лет абсолютно у всех людей увеличивается число холестериновых бляшек на стенках сосудов. У всех нас дряхлеет сердечная мышца, уходит влага из хрящей позвоночника и суставов, медленнее обновляется каждая ткань тела. Старение — это постепенное замедление восстановительных процессов и, следовательно, ухудшение состояния всех клеток и тканей одновременно. А ведь такие «занятия», как половой акт, оргазм, беременность и роды, – это процессы, сопровождаемые повышенной нагрузкой на более или менее обширный ряд систем. В первую очередь на сердце и сосуды – не зря в возрасте после 50 лет оргазм и инфаркт миокарда часто идут рука об руку. Затем на эндокринную систему и в конце концов на опорно-двигательный аппарат.

Мы не задумываемся о соответствии нагрузок во время полового акта тому максимуму, который мы можем себе позволить в наши годы. И это понятно, ведь возможность «вернуться в молодость» хоть на полчаса всегда очень привлекательна. А потому все последствия продолжения половой жизни в возрасте, когда природа считает ее лишней, мы познаем на опыте применения «продлевающих молодость» препаратов. Например, гормональных или других, наподобие знаменитой виагры… Хотя, надо отдать должное нашему благоразумию, мы обычно понимаем, что беременность после 50 – это уже явно чересчур. Причем именно по биологическим, а не социальным или финансовым причинам.

В сумме же мы видим, что климакс, подобно любому другому возрастному явлению, просто не мог быть не заложен в нашем организме. Он блокирует первой, как правило, самую опасную для дряхлеющего тела функцию – зачатия. Одновременно у обоих полов существенно снижается и половое влечение. Тем не менее желание и необходимость вести более или менее активную половую жизнь сохраняются еще долгое время после отказа детородной функции. Так, если климакс наступает у обоих полов в периоде 50–60 лет, то многие люди продолжают поддерживать половые контакты вплоть до 70-летнего возраста и даже старше. Потому следует признать, что климакс необходим организму для своего рода самозащиты от случаев, которые в определенном возрасте просто не могут закончиться благополучно. Оттого, как бы мы его ни воспринимали, желание отсрочить или вовсе отменить его рациональным не назовешь. Во всяком случае, пока вместе с ним мы не научились останавливать и прочие процессы, связанные со старением.

Этапы и симптомы климакса

Как у мужского, так и у женского климакса существует несколько разных периодов. Прекрасной половине человечества в этом отношении повезло чуть больше, поскольку у нее на каждый этап уходит год-другой. У мужчин все то же самое может растянуться на срок до 3 лет – благо хоть в сглаженной форме. Опять-таки, набор симптомов, характерных для каждого этапа, у обоих полов одинаков. Просто у женщин их список значительно шире. И у них чаще встречаются ситуации с проявлением симптомов климакса в настолько яркой форме, что этот нормальный процесс приходится корректировать, словно патологию.

Первая стадия климакса называется пременопаузой. У женщин она наступает приблизительно годам к 40. Обычно – даже ближе к 45, но если раньше, это нормой не считается и приближает женщину к раннему климаксу. У мужчин пременопауза наступает лет на 8–10 позже. Характеризуется этот этап заметным, хотя и плавным снижением уровня выработки в организме основного гормона пола — эстрогена или тестостерона. Низкий его уровень начинает создавать проблемы той части половой деятельности, которую мы не можем не замечать.

В частности, у мужчин появляется снижение эрекции и влечения, может уменьшиться количество семени в семенниках. Заодно в нем значительно снижается число жизнеспособных сперматозоидов. У женщин обычно наступают нарушения графика критических дней. То есть в это время они могут стать нерегулярными — исчезать на значительный период, а потом появляться вновь. Часто меняется и характер кровотечений – они выглядят все более скудными и короткими, существенно сглаживаются уже давно ставшие привычными симптомы (ПМС предменструального синдрома).

Женщины значительно чаще мужчин испытывают и такие признаки, как периоды ускоренного сердцебиения, одышки. У них чаще и сильнее меняется настроение. Все эти симптомы связаны с тем, что первым начинает снижаться эстроген. А пролактин, который, собственно, их и обеспечивает, пока находится в норме. Просто если ранее его действие уравновешивалось набором других гормонов, то сейчас этот набор и его пропорция меняется. Отсюда и скачки уровня пролактина, дающие все это. У мужчин в организме пролактин не вырабатывается – только эстроген. Потому если мужчина и испытывает нечто схожее, сходство это – весьма отдаленное и связанное скорее с атеросклерозом, чем с климаксом.

Как видим, пременопауза нарушает значительную часть функций половой системы. Однако она не влияет на более глубокие физиологические процессы – связывающие половую систему со всем организмом. Например, в это время вероятность зачатия заметно снижена, но не у всех и не в одинаковой степени. Более того – снижена еще не означает невозможна. Пременопауза затрудняет скорее полноценный половой акт, чем возможность завести ребенка. Ведь базовый уровень гормонов пола пока сохраняется. А значит, они продолжают защищать скелет и сердечно-сосудистую систему, поддерживать тонус мышц, активность коры головного мозга и пр.

Видимый отказ гормонального регулирования – это следующий этап, именуемый перименопаузой. В это время органы и их системы, которые мы напрасно не привыкли связывать с половой активностью, тоже начинают давать сбой. Раньше и чаще всего у обоих полов изменяется терморегуляция организма и активность сердечно-сосудистой системы. Для перименопаузы характерны приливы — внезапные приступы сильного жара, потливости, которые сопровождаются и впрямь приливом крови к лицу. А также нередко нарушениями сердечного ритма. Таким способом сердце и сосуды пытаются приспособиться к критическому снижению уровня гормона, который до сих пор регулировал скорость их работы. Этот процесс не критичен и коллапсом сердечно-сосудистой деятельности не грозит. Ведь, помимо гормонов пола, ее работа зависит от уровня адреналина, а с ним у нас все в порядке – сейчас и в дальнейшем. Во всяком случае, даже если и не в порядке, климакс тут явно ни при чем – он никак не затрагивает синтез этого гормона в организме.

Помимо всего прочего, у женщин к этому времени запас жизнеспособных яйцеклеток в яичниках уже на исходе. Точно так же, в мужском семени тоже почти не остается активных сперматозоидов. Оттого критические дни в перименопаузе становятся совсем редкими или могут даже прекратиться досрочно. У мужчин, пришедших к этому возрасту, при оргазме выделяется фактически один сплошной эякулят, производимый предстательной железой, – процент семени в нем очень невелик, если вообще есть.

Заканчиваются эти изменения, разумеется, прекращением критических дней у женщин и стабильностью состояния – у мужчин. И называется этот этап, собственно, менопаузой. Под стабильностью следует подразумевать резкое снижение полового влечения. А также устойчивую неспособность к полноценной эрекции — во всяком случае, у абсолютного большинства мужчин. У женщин полностью исчезают эпизоды спонтанного всплеска влечения – оно становится как бы стабильно сниженным. Естественно, все это не исключает возможность полового акта, однако требует длительной подготовки к нему. Нередко в сопровождении ряда вспомогательных средств.

Вся наша оставшаяся жизнь называется с научной точки зрения постменопаузой. Можем ли мы вести половую жизнь после климакса? Несомненно. Однако активная половая жизнь в это время нежелательна, часто невозможна. Она влечет за собой ряд сложностей и чревата проблемами со здоровьем наружных половых органов. Сохраняется ли в это время способность к зачатию? Конечно нет. Вероятность зачатия уже после 50 лет у женщин крайне низка. При условии попыток сделать это с партнером – ровесником она практически равняется нулю. Хотя иногда, в редких случаях такое возможно. Особенно с более молодым или идеально подходящим с генетической точки зрения партнером.

Следует отметить, что способность к воспроизводству в постменопаузе у мужчин несколько выше, чем у женщин. Таким образом, предохранение от нежелательной беременности, как это ни странно, сохраняет актуальность даже после наступления климакса. Если мы меняем партнеров, эти меры «родом из юности» могут помочь нам предотвратить не только маловероятную, но и возможную беременность. Они также снизят риск половых инфекций, к которым мы к тому же с годами становимся лишь чувствительнее.

Только что мы описали норму. То есть изменения цикла у женщин после 40, уменьшение объема эякулята, снижение влечения и эрекции у мужчин после 50. Для обоих полов характерно появление приступов жара и потливости – особенно по ночам. У мужчин они наступают в среднем в период от 50 до 57 лет, у женщин – в период от 45 до 47 лет. Отклонения от этих стандартов считаются поздним или ранним климаксом. Хотя окончательный вывод делается, конечно, не только по времени наступления тех или иных симптомов. Чтобы наш климакс получил тот или иной статус, нам потребуется более высокий/низкий уровень основного гормона в крови. А кроме того, наличие/отсутствие других симптомов, полнота их картины и определенность их проявлений.

Как мы и сказали, у мужчин климактерические изменения проявляются в основном внешними признаками снижения половой активности и более-менее выраженными приливами жара. У женщин же речь может идти как о снижении частоты критических дней, так и о ее увеличении. Кроме того, климакс – это далеко не всегда такие уж скудные кровотечения. Наоборот, довольно часто они становятся более обильными, длительными и болезненными, чем в юности, на этапе формирования цикла. Особенно часто такое бурное угасание половой деятельности встречается при позднем климаксе – начавшемся ближе к 50, чем к 40.

Подобные признаки не считаются нормальными ни в одном возрастном периоде. Изменение характера и продолжительности кровотечений (тем более в сторону увеличения) чаще всего свидетельствует о серьезной патологии. Дело может касаться свертываемости крови, а может – опухоли надпочечников, матки, яичников. Тем более часто причина заключается в кисте, воспалении слизистой матки или маточных труб, в эрозии шейки матки и пр. Самые распространенные сценарии все более обильных кровотечений в детородном возрасте – киста, опухоль или воспаление яичников. В период менопаузы это обычно фибромиома матки (возможно, застарелая, но опасная сейчас, как никогда) и злокачественные поражения любой из частей этого органа.