Текст книги "Как помочь желудку"

Как дисбактериоз заявляет о себе

Любое проявление дисбактериоза, будь то боль в животе, изменения стула, плохое самочувствие и т. д., нетипично для этого заболевания. Все это нередко сопутствует и другим недугам, которые могут быть как причиной, так и следствием возникновения дисбактериоза.

РАССКАЗЫВАЮТ ПАЦИЕНТЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ

Пару последних месяцев буквально отрываю себя от постели по утрам, часто не могу сосредоточиться, а недавно супруга сказала, что я стал раздражителен и временами агрессивен. Думал, это все из-за усталости, однако особых перемен ни в режиме дня, ни в рабочем графике не было.

Константин Эдуардович, 51 год, предприниматель

В прошлую сессию начала замечать у себя на лице какие-то прыщики. Сессия – очень напряженный период, было как-то не до них, и я даже внимания не обратила. Потом обнаружилась еще одна проблема: по реакции окружающих поняла, что со мной неприятно общаться из-за запаха изо рта. Потратила уйму денег на косметологический кабинет и визиты к стоматологу и только через несколько месяцев додумалась обратиться к гастроэнтерологу.

Кристина, 20 лет, студентка, лаборант кафедры неорганической химии

Несколько раз устраивала скандал в детском саду – у шестилетнего сына по вечерам был сильный понос. Думала, там кормят несвежей едой, ведь дома я всегда слежу за качеством продуктов. К тому же учитель в языковой школе систематически делал замечания о снижении у сына внимания, плохой работе, отсутствии на занятиях заинтересованности.

Анастасия, 33 года, домохозяйка

Наиболее часто пациенты с дисбактериозом жалуются на постоянные или периодически возникающие запоры или поносы (диарея), метеоризм (усиленное газообразование) и частое урчание в животе. Некоторые без перерыва, даже только встав из-за стола, испытывают чувство голода.

Многие отмечают неприятный запах изо рта, проявления углового стоматита (трещины на губах в уголках рта). Могут также возникать косметологические проблемы: небольшие высыпания на коже непонятного характера, выпадение волос и деформация и ломкость ногтей.

Нередко пациенты гастроэнтерологов говорят о нарушении в работе сердца, частых головокружениях, общей слабости, усталости без видимых причин, о частых сменах настроения с преобладанием пониженного, чувстве беспокойства и страха; раздражительности, беспричинной агрессивности, сменяющейся апатией. Дисбактериоз может проявиться плохим сном, трудным пробуждением по утрам и дневной сонливостью, а также рассеянностью, пониженной способностью к концентрации, повышенной отвлекаемостью, ослаблением памяти и т. д.

Метеоризм при дисбактериозе – довольно распространенное явление

Как видно, далеко не всегда дисбактериоз можно узнать по расстройству пищеварения. Это говорит о том, что нарушение кишечной микрофлоры негативно сказывается не только на кишечнике, но и на всем организме. В целом, все проявления дисбактериоза по схожести и общности симптомов можно определить в группы, называемые синдромами (комплексами симптомов). Кратко рассмотрим каждую из групп.

Дисбактериоз в первую очередь сказывается на работе органов пищеварения. При этом отмечается нарушение стула – возникают поносы (диарея), в некоторых случаях частота стула может достигать 6–8 раз в сутки. Кал при этом желтовато-зеленый с резким неприятным запахом.

Как противоположность поносу, могут возникать и запоры (нередко диарея и запоры сменяют друг друга). Из-за напряжения во время дефекации ощущается тупая боль в заднем проходе, слизистая прямой кишки воспаляется, на ней появляются трещины.

Характерны и такие проявления, как отрыжка, изжога, тошнота, метеоризм (чаще во второй половине дня и ночью). Почти постоянно, независимо от характера и количества принимаемой пищи, чувствуется вздутие живота, урчание, а во рту – неприятный привкус.

Один из признаков дисбактериоза – общая слабость

Эти симптомы, общие для многих заболеваний пищеварительной системы, могут сигнализировать и о более опасных ситуациях, связанных с острыми желудочными и кишечными инфекциями и отравлениями! Их лечение ни в коем случае нельзя откладывать. Срочно обращайтесь к врачу при следующих признаках.

• Симптомы проявились внезапно.

• Есть основания предполагать, что произошло заражение или отравление (был контакт с больным, имеются подозрения на недоброкачественные пищевые продукты, вспышка кишечной инфекции среди родственников или в коллективе).

• Диспептические расстройства сопровождаются симптомами общей интоксикации и обезвоживания (слабость, диарея, жажда, тошнота, сухость слизистых, боли в животе, рвота, повышение температуры, озноб, головная боль, ломота в мышцах, судороги).

Дисбактериозу сопутствуют боли в животе, особенно если нарушения в микрофлоре значительно выражены. Эти боли могут быть различного характера. Например, если они связаны с повышением давления в кишечнике, дискомфорт ощущается в околопупочной области (при поражении тонкого кишечника) или в подвздошных областях и в подложечной области (при дисбактериозе толстого кишечника).

Болевой синдром – частый спутник дисбактериоза

В другом случае боли могут носить приступообразный, спастический характер и уменьшаться после дефекации и/или отхождения газов. А когда неприятные ощущения обусловлены регионарным лимфаденитом – нарушением лимфооттока и воспалением лимфоузлов, – больной постоянно испытывает боль в животе слева выше пупка. Такие боли могут усиливаться после физической нагрузки или дефекации.

Этот крайне неприятный синдром включает в себя различные нарушения, связанные с прямой кишкой: задержка дефекации, обусловленная стойким спазмом мышц заднего прохода, сочетание ощущений боли, жжения и зуда в прямой кишке.

При этом человек чувствует слабость, головную боль, у него повышается температура. Чаще всего этот синдром развивается при длительном лечении антибиотиками. Нередко при постоянных запорах появляются, воспаляются и даже кровоточат геморроидальные узлы. Если микрофлора нормализуется и запоры прекращаются, эти симптомы постепенно исчезают.

Симптомы аллергии наиболее часто возникают у детей с дисбактериозом. Выражаются они обычно в непереносимости каких-то продуктов (очень трудно выявить пищевой аллерген). Вскоре, через несколько минут или часов, после употребления таких продуктов человек ощущает тошноту, у него появляется жидкий стул, вздувается и болит живот. Нередко возникают и общие аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек, бронхоспазм.

У ребенка с дисбактериозом могут возникать симптомы аллергии

Мы знаем, что питательные вещества усваиваются в кишечнике. Одно из нарушений пищеварения, вызванных дисбактериозом, – ухудшение проницаемости слизистой кишечника для микроэлементов, витаминов, питательных и других веществ, жизненно важных для человеческого организма. Их дефицит приводит к расстройствам в работе отдельных органов, становится причиной ослабления организма в целом. У человека сильно снижается иммунитет, возникают симптомы астенизации нервной системы. Одновременно появляются кишечные симптомы и прежде всего – упорная, буквально изводящая человека диарея.

В зависимости от того, всасывание какого вещества нарушено, наблюдаются и другие симптомы.

• Если организм испытывает дефицит белка, нарушается работа печени, возникают отеки, человек быстро теряет массу, чувствует усталость, слабость.

• Когда кишечник неспособен всасывать углеводы, в крови понижается уровень глюкозы, который не приходит в норму даже при приеме концентрированных растворов сахаров.

• При недостаточном усвоении фосфора нарушается состояние костной системы и работа центральной нервной системы. Особенно это опасно для детей, у которых задерживается рост, искривляются позвоночник и конечности.

• При нарушении всасывания кальция тоже возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и даже усиленный прием препаратов с этим элементом не помогает, так как он «проходит» весь желудочно-кишечный тракт, не всасываясь и не попадая в кровь. Поэтому для нормализации содержания кальция в организме необходимо в первую очередь вылечить кишечник. Особенно это актуально для людей пожилого возраста, они склонны к переломам и остеопорозу, сопровождаемому повышенной хрупкостью костей.

• Когда плохо всасывается калий, человек ощущает мышечную слабость, нарушается работа сердца, нередко появляется аритмия.

• При недостатке в организме натрия снижается артериальное давление, появляются жажда, сухость кожных покровов, учащенное сердцебиение.

• При нарушении всасывания железа очень высока вероятность развития анемии.

Итак, основная часть необходимых человеку витаминов синтезируется кишечной микрофлорой. Это значит, что при дисбактериозе организм почти всегда испытывает их недостаток. Особенно быстро развивается дефицит витаминов группы В. Соответственно, проявляются и симптомы, связанные с этим. Например, нехватка витамина В1 вызывает головные боли, раздражительность, общую слабость, бессонницу, атонию кишечника, проявляющуюся запорами, и т. д. При дефиците витамина В2, особенно в сочетании с недостатком витамина В5, нарушается работа периферической нервной системы. Возможно развитие невритов, плекситов, а также дистрофических процессов в миокарде. Нехватка витамина В2 приводит к различным заболеваниям слизистых оболочек рта (стоматит, хейлит). Появляются заеды, дерматит крыльев носа и носогубных складок, истончаются, расслаиваются и деформируются ногти, понижается их сопротивляемость к грибковым заболеваниям (онихомикозам). Из-за дефицита витамина В12 развивается анемия. Недостаток никотиновой кислоты выражается в воспалениях слизистой оболочки языка, зева, рта, повышенном слюнотечении, а также в раздражительности, неуравновешенности, астенизации нервной системы и т. д.

Таким образом, при дисбактериозе нарушается работа всего организма, страдают не только кишечник и другие органы пищеварения, но и все органы, все системы – от капилляров (мельчайших периферических кровеносных сосудов) до головного мозга. Все эти проблемы возникают из-за того, что полезные бифидо– и лактобактерии, а также кишечная палочка вытесняются патогенными микроорганизмами.

Если вы заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, без явных причин чувствуете постоянную усталость, слабость, разбитость и недостаток энергии, обратитесь к врачу. Дисбактериоз никогда не возникает сам по себе. Нарушения микрофлоры, появляющиеся из-за погрешностей в питании или сезонных изменений, быстро проходят. Наличие же длительных и выраженных проявлений свидетельствует о том, что необходимо лечить не только сам дисбактериоз, но и то заболевание, которое привело к нему или было вызвано им.

Только врач сможет поставить точный диагноз

Только врач, основываясь на жалобах пациента и объективных показателях состояния его здоровья, сможет подобрать нужную, а главное – эффективную и безопасную схему лечения, чтобы в максимально короткие сроки справиться с недугом.

Развитие и протекание болезни

Дисбактериоз развивается постепенно, и, конечно, чем раньше он выявлен, тем легче от него избавиться. Однако этот недуг опасен тем, что не всегда заявляет о себе сразу. Часто он протекает скрыто (такой вид дисбактериоза называют компенсированным): человек не замечает никакого дискомфорта или проявления настолько малы, что не дают повода для беспокойств. Никак не изменяются ни самочувствие, ни работоспособность.

Немного иначе ведет себя так называемый субкомпенсированный дисбактериоз. При таком состоянии поражен только один из отделов желудочно-кишечного тракта, остальные органы и системы в норме. У больных такой формой дисбиоза кишечника нет общей интоксикации, повышения температуры, но, как правило, отмечается расстройство стула. Он может быть кашицеобразным, со слизью, кишечник опорожняется 2–4 раза в день. Кроме того, появляются боли в животе, периодически возникают спастические сокращения кишечника. При проведении своевременной и адекватной терапии на этом этапе уже через 3–5 недель здоровая микрофлора восстанавливается и больной выздоравливает.

Третья форма заболевания наиболее выражена, при ней больному вряд ли удастся вести нормальный образ жизни. Болезнетворный процесс затрагивает практически все органы и системы организма. Развиваются вторичная инфекция и многочисленные осложнения, которые в запущенном случае могут привести даже к летальному исходу. Декомпенсированный дисбактериоз (именно так называется выраженая форма заболевания) может протекать по-разному. Чаще всего у больных значительно повышается температура, возникает тошнота и рвота, появляются симптомы умеренно выраженной интоксикации. Стул жидкий, со слизью и гноем, 5–8 раз в день.

При интенсивной терапии и благоприятном процессе стул восстанавливается через 1–2 месяца.

Тяжело протекающий дисбактериоз в любом возрасте требует обязательной госпитализации

Тяжело протекающий декомпенсированный дисбактериоз характеризуется чаще всего выраженной интоксикацией организма, температура при этом длительное время остается повышенной. Учащенный, до 10–15 раз в день, стул приводит к быстрому обезвоживанию организма, снижению объема циркулирующей крови, падению артериального давления и нарушению работы сердца. Если своевременно и интенсивно не лечить больного, высока (до 30 %) вероятность развития сепсиса, ведущего к смерти пациента. На восстановление организма в этом случае зачастую требуется от 4 до 10 месяцев.

Но у разных людей симптомы этого недуга могут быть различными. Каким образом проявляется болезнь в конкретной ситуации, зависит от того, насколько увеличилось или уменьшилось количество тех или иных микроорганизмов, от преобладания определенного вида вредоносной флоры и от состояния иммунной системы человека и общего состояния организма. Крайне важно правильно продиагностировать болезнь и подобрать эффективную программу лечения. Сделать это может только квалифицированный специалист.

Основные методы диагностики дисбактериоза

Современная медицина располагает множеством методов обследования пациентов с подозрением на дисбактериоз. Как правило, после первичного осмотра врачи назначают комплексное обследование, включающее различные анализы каловых масс, а также внутреннее исследование кишечника.

Для получения наиболее полной картины болезни кал пациента в первую очередь изучается на наличие разнообразных веществ, непереваренных мышечных волокон, клетчатки, слизи, оценивается запах, цвет, рН фекалий (копрограмма). В лаборатории устанавливается также присутствие в кале лейкоцитов и эритроцитов, наличие паразитов и т. д. Другой вид анализов кала позволяет установить, есть ли в организме патогенные бактерии (возбудители кишечных инфекций).

Микроскопия – важнейший этап бактериологического исследования

Только при их отсутствии целесообразно проведение исследования кала на дисбактериоз. И хотя этот метод не очень точен, так как для него берется материал из нижних отделов кишечника, он позволяет проанализировать соотношение 15–20 основных представителей микрофлоры (это не более 10–11 % от общего количества обитающих в кишечнике микроорганизмов) и оказать реальную помощь врачу в постановке верного диагноза (в Приложении 4 представлен перечень микроорганизмов у здорового человека, наличие и соотношение которых определяется при проведении подобного исследования).

Бактериологическое исследование (посев) микрофлоры кишечника

На проведение этого анализа требуется семь дней: в течение этого срока на специальных питательных (микробиологических) средах вырастают колонии выделенных из кишечного содержимого бактерий.

Обратите внимание, что на результат анализа могут повлиять условия забора материала для исследования, его доставки и хранения. Поэтому необходимо соблюдать правила сбора фекалий – соблюдение гигиены, отбор для анализа только свежего материала, использование специального контейнера и т. д. При выписке направления на анализ врач ознакомит вас с этими правилами более подробно.

Лабораторная диагностика дисбактериоза

Другой вид исследования кала позволяет определить наличие веществ, свидетельствующих о жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Этот метод обладает достаточно большой чувствительностью, простотой определения микрофлоры, он не требует много времени (для его проведения достаточно несколько часов) и относительно дешев.

Проведение фиброгастроскопии

Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования толстой кишки с заполнением ее просвета контрастным веществом

Кроме того, ваш врач может посчитать необходимым проведение фиброколоноскопии – процедуры исследования внутренних органов с использованием специального прибора (эндоскопа). Этот метод позволяет визуально оценить состояние кишечника. При необходимости с его помощью проводят биопсию – забор участка тканей или клеток для микроскопического исследования. Кроме того, врач имеет возможность собрать кал из разных участков кишечника, чтобы провести более точный анализ состава микрофлоры.

Кроме вышеперечисленных методов врач при необходимости назначит следующие виды обследования: ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, ирригоскопию (рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью контрастной клизмы), МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТГ (компьютерную томографию) органов брюшной полости, а также дополнительные исследования крови, мочи, желудочного содержимого, фиброгастродуоденоскопию и т. д.

Глава 3
Как вылечить дисбактериоз

Мы знаем, что дисбактериоз кишечника по своей природе всегда вторичен. Значит, если он – следствие определенной болезни, то его лечение должно быть направлено как бы в две стороны. Во-первых, на устранение основного заболевания и прочих причин, вызвавших дисбактериоз. А во-вторых, на восстановление здоровой кишечной микрофлоры и нормализацию работы пищеварительной системы.

Лечение всегда должно быть комплексным. Это означает, что врач пропишет вам не только медикаментозную терапию, но и лечебное питание, а также дополнительные процедуры (фитотерапию, лечение с помощью природных факторов, ЛФК и массаж, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапию и т. д.).

Чрезвычайно важно не заниматься самолечением, а находиться под наблюдением специалиста. В очередной раз обращаем ваше внимание на то, что все описываемые в этой книге методы лечения и приводимые рецепты – не прямое руководство к действию, они носят лишь ознакомительный характер и могут быть использованы только по разрешению вашего врача!

Питание

Диетотерапия – важнейший компонент лечения практически любой болезни, и, конечно, ее необходимо соблюдать при дисбактериозе любой тяжести.

Благодаря соблюдению диеты постепенно нормализуется сократительная способность (моторика) кишечника, восполняется недостаток веществ, необходимых для жизнедеятельности человека, устраняются метеоризм (избыточное газообразование), спазмы и другие негативные проявления дисбактериоза. И главное, восстанавливаются микрофлора кишечника и ферментативные процессы переваривания.

Гастроэнтеролог, разрабатывая программу индивидуального диетического питания, учитывает:

• наличие основного заболевания;

• стадию и степень выраженности дисбактериоза;

• состояние всасывающей и ферментативной способности кишечника;

• состояние моторики;

• наличие или отсутствие запоров, диареи, спастических сокращений кишечника и т. п.

Возможно, врач посоветует вам вести пищевой дневник, который поможет выявить индивидуальную пищевую непереносимость определенных продуктов, а также найти связь между употреблением в пищу тех или иных продуктов и появлением симптомов основного заболевания и дисбактериоза.

При дисбактериозе диета должна быть не только полноценной по содержанию, но и как можно более разнообразной, чтобы восполнять все энергетические траты организма, то есть быть достаточно калорийной.

В конце 80-х гг. прошлого столетия диетологами было разработано функциональное питание, которое подразумевает постоянное использование продуктов питания, не только снижающих риск развития различных заболеваний, но и способствующих сохранению и улучшению здоровья за счет биологически активных пищевых ингредиентов. Российские диетологи впервые заговорили о функциональном питании лишь в 1993 г.

Функциональное питание составляется из продуктов, помогающих нормальной работе человеческого организма, в первую очередь натуральной и экологически чистой пищи, содержащей все питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Кроме того, используются натуральные продукты, дополнительно обогащенные биологически активными веществами, а также те, из которых удалены вредные компоненты, мешающие проявлению нормальной активности других важнейших компонентов пищи. Применяются также натуральные или искусственные продукты, которые с помощью пищевых технологий приобретают способность сохранять и улучшать здоровье человека и/или снижать риск заболеваний. К такой пище относятся произведенные в заводских условиях продукты, содержащие живые бифидобактерии, лактобактерии и бифидогенные вещества: пищевые волокна, антиоксиданты и т. д.

Наиболее часто для производства таких лечебных продуктов используют молочные смеси, полученные в результате смешения кефирной закваски с бифидобактериями. Под их влиянием в кишечнике вырабатываются собственные бифидобактерии и в то же время замедляется рост условнопатогенной микрофлоры.

На прилавках магазинов появляется все больше продуктов, обогащенных полезной микрофлорой, и не только кисломолочных, но и соков, кондитерских изделий, изготовленных с использованием фруктозоолигосахаридов – специальных питательных веществ, способствующих росту бифидобактерии в кишечнике человека.

Но, к сожалению, не все знают, что продукты, подвергавшиеся пастеризации, как правило, содержат небольшое количество полезной микрофлоры, так как при температуре выше 40 °C она перестает быть активной.

Специальные молочные продукты незаменимы при восстановлении микрофлоры кишечника в любом возрасте

Изучите перечень продуктов, прошедших клинические испытания, систематическое и длительное использование которых способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

«Бифидок» – кисломолочный продукт, изготовленный на основе натурального молока, кефирной закваски и биомассы бифидобактерии. Он обладает меньшей кислотностью, чем обычный кефир заводского производства, в нем содержится больше витаминов группы В, С, К, РР, чем в обычном молоке. Используют для лечебно-профилактического питания детей старше 6 месяцев и взрослых 1–2 раза в день по 200–300 мл.

«Бифидин» – кисломолочный продукт, обогащенный бифидобактериями, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется детям старше года и взрослым.

«Бифифрут» – кисломолочный продукт, обогащенный бифидо– и лактобактериями, рекомендуется детям старше года и взрослым.

«Бифилайф» – кисломолочный продукт, содержащий пять видов бифидобактерий. Рекомендуется детям и взрослым для лечебного питания (после консультации с врачом).

Диетические молочные продукты

«Бакфир» – содержит лактобактерии, посаженные на пшеничные отруби, очищенный соевый белок и морскую капусту. Все эти составляющие обладают пребиотическим эффектом. Рекомен дуется применять по 1 ч. л. 1–3 раза в сутки, запивая водой, или добавлять в готовые блюда с температурой не выше 45 °C. Противопоказан больным язвенной болезнью в период обострения.

Сыры «Айболит», «Угличский», «Олимп», «Славянский» обогащены бифидо– и лактобактериями, поэтому прием (взрослым) 100 г сыра в сутки в течение месяца при дисбактериозе легкой степени нормализует микрофлору кишечника.

Творог «ДМ» и ацидофильный кефир обогащены полезной микрофлорой, и прием их по 250 мл в сутки в течение месяца при дисбактериозе легкой степени также нормализует микрофлору.

«Доктор Петмол» – кисломолочный напиток, содержащий лактулозу, рекомендуется для постоянного употребления всем страдающим запорами.