Текст книги "Полный медицинский гид по выживанию. Скорая помощь в любой экстремальной ситуации"

Заболевания, передающиеся через пищу и воду

Современные методы очистки воды и дезинфицирующие средства сделали питьевую воду и пищу намного безопаснее, чем в прошлом. Загрязненная вода была источником многих смертей в старые времена и до сих пор вызывает эпидемии инфекционных заболеваний в развивающихся странах. Поэтому вполне логично, что мы можем ожидать проблем с санитарией после какой-либо катастрофы.

Любая вода, которая не была стерилизована, или любая пища, которая не была должным образом очищена и приготовлена, может подвергнуть риску всю общину. Ваша обязанность будет заключаться в том, чтобы обеспечить пригодность воды для питья и дезинфекцию мест приготовления пищи.

Стерилизация воды

Вода может быть загрязнена в результате наводнений, перебоев в водоснабжении и в ряде других случайных событий. Мертвое животное в русле реки выше по течению от места, где вы находитесь, может стать источником смертельно опасных бактерий.

Даже самый чистый горный ручей может быть источником паразитов, называемых простейшие, которые могут вызывать болезни. Паразит – это организм, который, попав в ваше тело, устраивается на новом месте и причиняет вред. Паразиты могут поражать туристов в самых глухих уголках дикой природы.

Если вода мутная, это потому, что в ней много мелких частиц мусора. На рынке представлено множество отличных коммерческих фильтров различных размеров, которые эффективно справляются с этой проблемой. Вы можете также сделать свой собственный сажевый фильтр, используя 10-сантиметровую трубу из поливинилхлорида и вставив в нее два или три слоя гравия, песка, цеолита или активированного угля и отделив их кусочками ткани.

После промывки и подготовки к работе вы можете пропустить через фильтр мутную воду и увидеть чистую воду, выходящую с другой стороны.

Этот тип фильтра, с активированным углем или без него, избавит вас от твердых частиц, но не уничтожит бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы. Важно иметь несколько способов стерилизации воды, чтобы избавиться от простейших организмов, включая следующие.

• Кипячение. Используйте источник тепла, чтобы довести воду до кипения. Существуют бактерии, которые могут выжить при высокой температуре, но их меньшинство. Использование скороварки будет еще более эффективным.

• Хлор. Бытовой отбеливатель, который продается для стирки одежды, представляет собой 3-8-процентный раствор гипохлорита натрия. Отбеливатель отлично справляется с уничтожением бактерий, требуется 8-10 капель на 4,5 литра воды. Если вы привыкли пить городскую очищенную воду, вы, вероятно, не заметите никакой разницы во вкусе.

• Настойка йода (2 %). Добавьте 12–16 капель на 4,5 литра воды. Для этой цели пригодится пипетка.

! Следует подождать 30 минут, прежде чем пить воду, стерилизованную йодом или отбеливателем.

• Ультрафиолетовое излучение. Воздействие солнечного света убивает бактерии! 6–8 часов под прямыми солнечными лучами (еще лучше на отражающей поверхности) сделают свое дело. Наполните прозрачную 5-литровую бутылку и энергично встряхните ее в течение 20 секунд. Кислород, выделяющийся из молекул воды, поможет процессу и даже улучшит вкус.

Стерилизация продуктов

Каждый, кто ел пищу, оставленную надолго без присмотра, наверняка сталкивался с ситуацией, когда сожалел об этом. Правильная очистка пищи и поверхностей для ее приготовления – это ключ к профилактике заболеваний.

Ваши руки – это тоже поверхность для приготовления пищи. Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи. Другие поверхности для приготовления пищи, такие как столешницы, разделочные доски, посуда и другая кухонная утварь, также должны быть вымыты водой с мылом или разбавленным раствором отбеливателя перед использованием. Мыло может и не убить все микробы, но оно помогает вытеснить их с поверхностей.

Мойте фрукты и овощи под проточной водой перед употреблением в пищу. Пища, полученная из растений, выращенных в почве, может содержать возбудителей болезней, и это без учета удобрений, например, навоза. Вы не защищены, если у фрукта есть кожура: организмы на кожуре попадут на вашу руку и будут перенесены на плод, когда вы очистите его.

Сырое мясо печально известно тем, что его сок загрязняет пищу. Готовьте мясо отдельно от овощей и фруктов. Убедитесь, что мясо достигло соответствующей температуры для безопасного употребления в пищу и оставалось неизменно при этой температуре до полного приготовления.

Для обеспечения этого полезно использовать термометр для мяса. Ниже приведена безопасная температура приготовления для различных видов мяса.

Говядина: 63 градуса

Свинина: 66 градусов

Баранина: 71 градус

Птица: 74 градуса

Мясной фарш: 71 градус

Соусы и подливки: 74 градуса

Супы с мясом: 74 градуса

Рыба: 63 градуса

Диарейные заболевания и обезвоживание

При ухудшении санитарных условий и гигиены, вероятно, произойдет увеличение числа инфекционных заболеваний, ни одно из которых не будет более распространенным, чем диарея. Диарея определяется как учащенное опорожнение кишечника. Если у человека три жидких стула подряд, это красный флаг, который говорит о том, что нужно следить за признаками обезвоживания. Обезвоживание – это потеря воды из организма. В тяжелых случаях оно может вызвать ряд химических нарушений баланса, которые могут быть опасны для жизни. Диарея – распространенный недуг, который может пройти сам по себе, если просто ограничить пациента в приеме чистой жидкости и избегать твердой пищи в течение 12 часов. Однако следующие симптомы, которые могут появиться вместе с диареей, могут быть признаком чего-то более серьезного:

• Повышение температуры до 38 градусов и более

• Кровь или слизь в стуле

• Черный или серо-белый стул

• Сильная рвота

• Сильное вздутие и боль в животе

• Умеренное или тяжелое обезвоживание

• Диарея, длящаяся более 3 дней

Все эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции, кишечного кровотечения, дисфункции печени или даже состояния, требующего хирургического вмешательства, такого как аппендицит. Эти симптомы также повышают вероятность того, что больной не сможет регулировать свой баланс жидкости.

Эпидемии, вызванные организмами, которые вызывают диарею, были частью человечества еще до начала истории. Холера – одна из особенно опасных болезней, которая вызывала эпидемии в прошлом и может вызвать их снова в неопределенном будущем. Эта инфекция вызывает обильную водянистую диарею с болью в животе.

Тифозная лихорадка – еще одно очень опасное заболевание, вызываемое зараженной пищей или напитками. Она характеризуется кровавым поносом и болью. Как и холера, она на протяжении веков была причиной смертоносных эпидемий. При брюшном тифе температура повышается ежедневно, а через неделю или более появляется пятнистая сыпь и спонтанные носовые кровотечения. Состояние пациента ухудшается с этого момента.

Конечный результат (и наиболее распространенная причина смерти) нелеченой диареи – обезвоживание. По весу тело человека на 75 % состоит из воды. Среднему взрослому человеку требуется 2 литра жидкости в день для поддержания баланса.

Дети обезвоживаются легче, чем взрослые: 4 миллиона детей ежегодно умирают в слаборазвитых странах от обезвоживания, вызванного диареей и другими причинами.

Регидратация

Возмещение жидкости – это лечение при обезвоживании. Пероральная регидратация является первой линией лечения, но если это не помогает, жидкость вводится внутривенно, для чего может потребоваться специальное оборудование и навыки. Всегда начинайте с того, чтобы дать пациенту небольшое количество чистой жидкости.

Чистые жидкости организму легче усвоить: например, воду, прозрачный бульон, напитки с электролитами.

Саше для пероральной регидратации доступны в продаже, но вы можете легко изготовить собственную регидратационную жидкость в домашних условиях, для этого добавьте на 1 литр воды следующее:

• 6–8 ч.л. сахара (сахарозы)

• 1 ч.л. соли (хлорида натрия)

• ½ ч.л. заменителя соли (хлорид калия)

• щепотка пищевой соды (бикарбонат натрия)

Для детей используйте 2 литра воды.

По мере того, как пациент демонстрирует способность переносить эти жидкости, переходите на диету из соков, пудингов и негустых каш из таких круп как овсянка. Следует избегать молока, так как некоторые люди страдают непереносимостью лактозы.

Как только пациент сможет переварить негустые каши, можно начинать давать ему твердую пищу.

Популярной стратегией для быстрого восстановления после обезвоживания является диета BRAT, которая обычно используется для детей. Эта диета состоит из следующих продуктов:

• Бананы

• Рис

• Яблочное пюре

• Тосты (обычные или крекеры)

Преимущество этой стратегии в том, что данные продукты безвкусные и легко переносятся. Они также замедляют моторику кишечника (быстроту движения пищи и жидкостей по организму), что в свою очередь замедляет потерю воды.

Конечно, есть лекарства, которые могут помочь, например, лоперамид. Они не лечат инфекции, но замедляют количество испражнений и сохраняют воду. Эти препараты отпускаются без рецепта, и их легко приобрести. При правильном хранении они сохраняются в течение многих лет.

Чем выше температура, тем больше воды теряется. Поэтому все, что снижает температуру, будет способствовать улучшению гидратационного статуса человека.

Сообщалось, что различные природные вещества помогают в таких ситуациях. К травяным средствам относятся следующие:

• Лист ежевики

• Лист малины

• Мята перечная

Заварите чай из листьев и пейте по чашке каждые 2–3 часа. Половина зубчика раздавленного чеснока и 1 чайная ложка сырого меда 4 раза в день, как полагают, оказывают антибактериальное действие в некоторых случаях диареи.

Имбирный чай является проверенным временем методом уменьшения абдоминальных спазмов.

В качестве последнего средства для лечения обезвоживания при диарее (особенно при высокой температуре) можно попробовать антибиотики или противопаразитарные препараты. Ципрофлоксацин, доксициклин и метронидазол – хороший выбор. Принимать следует два раза в день, пока стул не станет менее водянистым. Эти лекарства следует использовать только в крайнем случае, так как основным побочным эффектом является обычно… диарея.

Инфекции

В предыдущем разделе мы обсудили инфекции, которые обычно возникают в результате плохой гигиены и санитарной обстановки. Например, диарейные заболевания и вши.

Существует множество других видов бактериальных, вирусных и паразитарных заболеваний, которые не обязательно связаны с санитарией и гигиеной, но могут быть не менее опасными. Аппендицит, например, может возникнуть у любого человека, независимо от его чистоплотности или условий содержания. Простой вросший волос может привести к нарыву или абсцессу.

Естественная способность нашего организма бороться с болезнями впечатляет. Однако нет органов, невосприимчивых к инфекциям. Умение распознать и лечить эти заболевания на ранних стадиях очень важно для успешного лечения. В этом разделе мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных заболеваний, с которыми вы можете столкнуться.

Аппендицит и заболевания, которые его имитируют

Аппендицит

Существуют различные инфекции, которые могут вызывать боль в животе, некоторые из них можно лечить медикаментозно, а некоторые – только хирургическим путем. Одной из относительно распространенных проблем, которая может быть опасной для жизни в долгосрочной ситуации выживания, особенно для молодых людей, является аппендицит. Аппендицит (воспаление аппендикса) встречается примерно у 8 из каждых 100 человек.

Аппендицит может возникнуть у любого человека, но чаще всего он поражает людей моложе сорока лет.

Аппендикс – это трубчатый червеобразный участок ткани длиной 5-10 см, который соединяется с кишечником в нижней правой части брюшной полости. Внутренняя часть этой структуры образует мешочек, который открывается в толстый кишечник. Назначение аппендикса неизвестно, но одна из теорий гласит, что он является примером рудиментарного органа, что означает, что это бесполезный остаток нашего эволюционного прошлого, который сейчас не выполняет никакой полезной функции.

Области где в большинстве случаев возникает боль при аппендиците

Аппендикс вызывает проблемы, когда он блокируется или в него попадают бактерии из других частей тела. Бактерии могут размножаться и вызывать воспаление или инфекцию и даже наполнение аппендикса гноем. Если проблему не лечить, аппендикс может разорваться, выплеснув инфицированное вещество в брюшную полость. Это вызывает перитонит – состояние, которое может распространиться по всей брюшной полости и стать очень серьезным.

До появления антибиотиков смерть от этой инфекции не была редкостью. Аппендицит начинается с неясного дискомфорта в области пупка, но через 12–24 часа переходит в правый нижний квадрат живота. Эта область, также известная как точка МакБерни[12]12
  Точка Макберни названа в честь американского врача-хирурга Чарльза МакБерни (1845–1913).


[Закрыть], расположена примерно на две трети пути вниз от пупка до верхней части правой тазовой кости.

Другие вероятные симптомы:

• Тошнота и рвота

• Потеря аппетита

• Жар и озноб

• Вздутие живота

• Усиление боли при кашле или ходьбе

• Затрудненное прохождение газов

• Запор или диарея

Пациент может сопротивляться использованию своих ног, потому что это вызывает движение мышц живота. Тошнота, рвота и лихорадка – другие распространенные признаки и симптомы аппендицита.

Чтобы диагностировать это состояние, надавите на правую нижнюю часть живота. Ваш пациент, вероятно, сочтет это болезненным. Признаком возможного разрыва аппендикса может быть так называемый синдром раздражения брюшины, или симптом Щеткина-Блюмберга. В этом случае надавливание на переднюю стенку брюшины вызывает боль, которая становится еще более сильной, когда вы убираете руку.

Пациенту следует ограничить прием жидкости, как только вы поставите диагноз. Хирургическое удаление аппендикса поможет в данной ситуации, но его трудно провести без современного медицинского оборудования. Если современная хирургическая помощь недоступна, единственной надеждой может быть назначение пациенту антибиотиков в надежде устранить раннюю инфекцию.

Конечно, внутривенные антибиотики более эффективны, чем соответствующие пероральные антибиотики. Исследования, проведенные в Великобритании, достигли определенного успеха при использовании внутривенных антибиотиков в ранних (неосложненных) случаях аппендицита.

Комбинация ципрофлоксацина и метронидазола будет хорошим вариантом, если внутривенные антибиотики или хирургическое вмешательство недоступны. Она также приемлема в тех случаях, когда есть аллергия на пенициллины. Выздоровление, хотя и медленное, все же возможно, если лечение начато достаточно рано или организм сформировал защиту вокруг инфекции.

Можно ли проводить операцию в ситуациях, когда общая анестезия недоступна? Большинство операций невозможно без риска потерять пациента. Однако хирурги в развивающихся странах проводят аппендэктомию под местной анестезией.

Прежде чем приступать к операции по удалению воспаленного аппендикса, вы должны быть уверены, что имеете дело именно с этой проблемой.

Иногда различные медицинские проблемы сопровождаются похожими симптомами, и вам придется проделать определенную детективную работу, чтобы отличить одну проблему от другой. Это называется дифференциальной диагностикой.

Существуют различные заболевания, которые могут имитировать аппендицит, включая описанные ниже.

Внематочная беременность

У женщин детородного возраста следует исключить внематочную беременность. Это состояние встречается в 1 случае из 125 беременностей. При этом состоянии оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в обычном месте (на стенке матки) и вместо этого имплантируется в фаллопиевой трубе.

Она растет в этом крошечном канале, пока не достигнет размера, способного разорвать трубу. Это зачастую вызывает боль и внутреннее кровотечение. В прошлом внематочная беременность нередко приводила к летальному исходу.

В этом случае боль вызвана наличием крови, а не инфекцией. Если в вашей семье или группе выживания есть женщины детородного возраста, имейте в своем медицинском арсенале несколько тестов на беременность. Женщина с пропущенной менструацией, положительным тестом на беременность и сильной болью с одной стороны нижней части живота – это скорее всего пациент со внематочной беременностью, пока не доказано обратное.

Внематочная беременность

Дивертикулит

Дивертикулит, в отличие от аппендицита, встречается в основном у пожилых пациентов. Дивертикулы – это небольшие мешочки в толстой кишке, которые напоминают уплотнения при дефекте в старой автомобильной шине. Эти участки могут закупориться так же, как аппендикс. Симптомы очень похожи, но большинство пациентов с дивертикулитом жалуется на боль в нижнем левом квадрате, а не в правом.

Другие воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут сопровождаться болью в области таза. Данные заболевания обычно лечатся стероидами, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Диверкулит

Воспалительные заболевание органов малого таза

Инфекции органов малого таза у женщин, часто вызываемые заболеваниями, передающимися половым путем (например, гонореей или хламидиозом), могут имитировать некоторые симптомы воспаления аппендикса. Однако у таких пациентов, как правило, боль с обеих сторон внизу живота, сопровождающаяся лихорадкой и иногда выделениями из влагалища.

Воспалительное заболевание органов малого таза может привести к серьезным повреждениям внутренних органов женщины. По мере того, как организм пытается исцелиться, образуются рубцы, иногда вызывающие бесплодие и хронический дискомфорт. Серьезные женские инфекции, связанные с малым тазом, лучше всего лечить антибиотиками, такими как доксициклин, иногда в сочетании с метронидазолом дважды в день в течение недели. Нелишним будет пролечить и половых партнеров.

Кисты яичников

Другие женские проблемы малого таза, такие как большие или разорвавшиеся кисты яичников, также могут вызывать боль из-за давления или кровотечения. Киста яичника – это скопление жидкости внутри яичника, окруженное стенкой. Многие возникают из фолликулов яичника, но другие могут быть доброкачественными или, реже, раковыми опухолями.

Большинство кист вызывают боль при разрыве. Разрыв может вызвать болезненное раздражение брюшной стенки, внутреннее кровотечение или и то, и другое. Иногда кисты яичников проходят самопроизвольно, но разрыв кисты с активным кровотечением потребует хирургического вмешательства. Правосторонний разрыв кисты может быть похож на аппендицит, поскольку боль возникает в том же месте.

Диагностика аппендицита или других причин боли в животе без современного диагностического оборудования будет сложной. Несмотря на это, мы должны помнить, что в прошлом у медицинского персонала были только физические признаки и симптомы, которые помогали им поставить диагноз.

Инфекции мочеполовой системы

Помимо кишечника продукты жизнедеятельности выводятся через мочеиспускательный канал.

Мочевыводящие пути включают в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. По сути, это водопровод тела. Большинство женщин в тот или иной период своей жизни сталкивались с инфекцией мочевыводящих путей. Инфекция мочевого пузыря (цистит) обычно затрагивает уретру (трубка, которая дренирует мочевой пузырь). Эту инфекцию могут вызывать различные бактерии, наиболее распространенной является кишечная палочка (E. coli). И хотя мужчины не застрахованы от инфекции мочевого пузыря, мужская уретра намного длиннее, поэтому бактериям труднее добраться до него.

Некоторые мочевые инфекции передаются половым путем, например, гонорея. У мужчин очень часто наблюдается болезненное мочеиспускание (дизурия), хотя большинство женщин могут отмечать только желтоватые выделения из влагалища.

Хотя болезненное мочеиспускание не является редкостью при цистите, наиболее распространенным симптомом является частота позывов к мочеиспусканию. Некоторые люди замечают, что струя мочи тонкая (несильная), или могут ощущать настоятельную потребность сходить без предупреждения (частые позывы). Если не лечить, инфекция мочевого пузыря может подняться к почкам, вызывая инфекцию и этих органов (пиелонефрит). Как только инфекция попадает в почки, пациент может испытывать следующие симптомы:

Мочевыводящие пути

• Односторонняя боль в спине или боку

• Постоянная лихорадка и озноб

• Боль в животе

• Кровавая, мутная или грязная моча

• Дизурия

• Потливость

• Психические изменения (у пожилых людей)

В этом случае необходимы антибиотики. Если инфекцию не лечить, состояние может перейти в сепсис, при котором инфекция попадает в кровь через почки. У таких пациентов могут наблюдаться признаки шока, такие как учащенное дыхание, снижение артериального давления, лихорадка и озноб, а также спутанность или потеря сознания.

Профилактическая медицина играет большую роль в снижении вероятности возникновения этой проблемы. Соблюдение основных методов гигиены у тех, кто находится в группе повышенного риска, особенно женщин, является основным. Стандартные рекомендации включают вытирание от уретры к анальному отверстию после мочеиспускания или дефекации, а также необходимость мочиться после полового акта. Кроме того, никогда не откладывайте опорожнение мочевого пузыря, когда возникает сильный позыв к мочеиспусканию.

Достаточное потребление жидкости также является залогом отсутствия проблем с мочевым пузырем. Обратите внимание на натуральные диуретики (мочегонные препараты), чтобы очистить организм.

Лечение заключается в активном употреблении жидкости. Обильное питье поможет вымыть инфекцию, уменьшая концентрацию бактерий в мочевом пузыре или почках. Прикладывание тепла к мочевому пузырю успокаивает. Антибиотики – еще один основной метод лечения:

• Ко-тримоксазол

• Амоксициллин

• Нитрофурантоин

• Ампициллин

• Ципрофлоксацин

Безрецептурным лекарством, которое устраняет болезненное мочеиспускание при мочевых инфекциях, является феназопиридин. Не пугайтесь, если ваша моча станет красновато-оранжевой: это эффект препарата, и он временный. Считается, что добавки витамина С снижают концентрацию бактерий в моче.

Существует также несколько натуральных средств для лечения инфекций мочевыводящих путей:

• Чеснок или чесночное масло (предпочтительно в капсулах)

• Экстракт или чай из эхинацеи

• Чай из золотарника с 1–2 ст.л. уксуса

• Толокнянка обыкновенная (1 таблетка)

• Клюквенный сок

Используйте любое из этих средств 3 раза в день.