Текст книги "10 шагов на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. Преодоление тревоги, страха и депрессии благодаря исцелению личности человека"

К вопросу о побочных эффектах

Каждое лекарство – без исключений – дает побочный эффект. Что это означает на практике? Любое лекарственное средство создается для поражения определенной цели или сведения к минимуму определенного «симптома-мишени». Мы еще недостаточно продвинулись в технологии создания лекарственных препаратов, чтобы изобрести средства, воздействующие исключительно на те симптомы и те клетки, которые мы стремимся излечить. Всякий раз, как вы принимаете таблетку, – даже если это аспирин или тайленол, – она, проходя по организму, затрагивает своим влиянием миллиарды клеток и многие метаболические процессы, и это, в свою очередь, может повлечь за собой различные недомогания. Подобные неумышленные нарушения и называются побочными эффектами.

Если вы возьмете в руки любую инструкцию по применению какого-либо препарата или откроете «Настольный справочник врача» на любой странице, то увидите, что применение всякого лекарства чревато сотнями побочных эффектов. К сожалению, в настоящее время эта оборотная сторона неизбежна, поскольку мы еще не научились создавать лекарства без побочных эффектов.

Применение абсолютно всех медицинских препаратов чревато целым букетом побочных действий и мириадами проявляющихся возможных осложнений. Прежде чем начать принимать лекарства, попросите вашего врача рассказать вам о возможных рисках и подумайте, готовы ли вы к ним. Лишь затем начинайте пить таблетки и фиксируйте реакцию своего организма на них – как положительную, так и отрицательную. Может оказаться, что вы подвержены какому-либо распространенному побочному эффекту или совершенно уникальному, который не был зафиксирован. Впрочем, большинство из них со временем ослабевают, так что если вы в состоянии перетерпеть недомогание, постарайтесь придерживаться своего первоначального плана. Возможно, проблемы начнут ослабевать.

Итак, ответ на вопрос: «Как же быть с побочными действиями?» заключается в следующем: они неизбежны и порой действительно причиняют существенный дискомфорт.

Важные рекомендации. Воспользуйтесь нижеприведенной таблицей, чтобы оценить вашу реакцию и степень побочных эффектов в зависимости от дозировки препарата. Сделайте столько копий, сколько вам может потребоваться на протяжении всего курса лечения, чтобы постоянно заносить в них ваши результаты. Показывайте свои наблюдения вашему лечащему врачу, чтобы вместе с ним выработать наилучший план действий в совместном преодолении вашей проблемы.

Мои успехи: препарат, дозировка и побочные эффекты

Используйте шкалу от 1 до 10, где 1 = «почти никогда» и 10 = «всегда» для оценки «симптомов-мишеней». Еженедельно вносите в эту таблицу все побочные эффекты, которые наблюдаете у себя. Для оценки используйте десятибалльную систему, где 1 = «едва заметные», и 10 – «нестерпимые».

Как правильно подбирать для себя лекарства?

К сожалению, ответ на этот вопрос неоднозначен. Хотя у нас, врачей, на этот счет и имеется определенное представление, наши знания далеки от совершенства.

Конечно, тот препарат, который мы выбираем, должен быть из тех, применение которых рекомендовано и допустимо при вашем диагнозе. Но, вероятно, наряду с ним присутствует целый список других препаратов аналогичного действия. Так чем же мы руководствуемся?

При выборе лекарства первостепенное значение имеет анамнез – как вы переносили те или иные лекарства в прошлом. Помогает порой и семейная история болезней – возможно, вам следует принимать препарат, которым успешно пользовался кто-то из ваших родственников при лечении той же проблемы (или, наоборот, вам может быть противопоказан некий препарат, отрицательно повлиявший на состояние здоровья кого-то из ваших родных).

Многие ученые и практикующие врачи бьются над тем, чтобы создать наилучший вариант лечения конкретных симптомов. Некоторые из их технологий, в конечном счете, могут оказаться очень эффективными, но пока ответ на вопрос: «Как выбрать правильное лекарство?» в значительной степени обусловлен диагнозом, историей болезни и интуицией.

Важные рекомендации. Постарайтесь собрать как можно больше информации о своих предыдущих болезнях, это поможет вашему врачу определить правильное направление лечения. И затем, принимая препарат, скрупулезно отмечайте все успехи и возможные проблемы. В любом случае, самое важное – найти правильное лекарство, которое бы наилучшим образом подходило именно вам. И вы можете это сделать.

Как долго следует принимать лекарства?

Все зависит от типа проблемы, степени ее проявления и продолжительности. Если у вас хроническая или периодически повторяющаяся болезнь, то, возможно, для вас имеет смысл непрерывно поддерживать курс лечения. Часто это касается людей с тревожными расстройствами, депрессией, биполярным расстройством и расстройством внимания. С другой стороны, если у вас это первый эпизод тревожности и депрессии, тогда вам подойдет курс лечения длительностью от шести месяцев до года.

Рассмотрим другой сценарий: при кратковременном всплеске активности вяло текущих симптомов вам прописали некое лекарство. Возможно, в этом случае медикаменты следует принимать не так длительно, однако помните: антидепрессанты редко пьют менее полугода, так как это препараты непрямого действия. Для того, чтобы они подействовали, требуется определенный промежуток времени; принимать их есть смысл при относительно продолжительных заболеваниях.

Таким образом, ответ на вопрос, как долго стоит принимать какой-то препарат, кроется в вашем диагнозе, продолжительности болезни и остроте проблемы.

Важные рекомендации. Убедитесь, что рекомендации вашего лечащего врача соответствуют вашей истории, диктующей тип и продолжительность лечения, и симптоматике.

Как начинать и заканчивать прием лекарственных средств?

О том, что приступать к приему лекарств лучше, руководствуясь принципом «тише едешь – дальше будешь», мы уже говорили. Теперь настало время рассказать вам о синдроме отмены и повторном появлении симптомов.

Препараты, которые вы принимаете от тревожности или бессонницы эпизодически, по мере надобности, обычно прекращают принимать сразу, без постепенного уменьшения дозы. Прием лекарств от расстройства внимания тоже практически всегда можно прекратить в любой момент. Это относится и ко всем другим препаратам, принимаемым не ежедневно.

Большинство лекарств, которые необходимо принимать регулярно в течение длительного времени, при прекращении приема могут вызвать так называемый синдром отмены, и симптомы болезни проявятся вновь. Чтобы этого избежать, прекращать прием следует постепенно. Если пришло время проверить, сможете ли вы обойтись без лекарства, – обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы вместе выработать соответствующий план отмены приема препарата. Может оказаться, что вам будет необходимо принимать его дольше, чем вы рассчитывали, или уменьшать дозу медленнее, чем вы ожидали.

Итак, ответ на вопрос: «Как начинать и прекращать прием лекарства?» зависит от типа принимаемого препарата и той проблемы, с которой вы пытаетесь справиться. Здесь не существует универсального решения, но есть индивидуальный ответ, идеально подходящий именно для вашей ситуации.

Важные рекомендации. Посоветуйтесь с врачом и убедитесь в том, что прекращение приема лекарства не нанесет вам вреда.

Можно ли принимать лекарства, если диагноз не поставлен?

Да. Можно, но существуют определенные нюансы. Вспомните, например, мою историю. Время от времени, когда слишком возбуждена, я принимаю диазепам, чтобы заснуть. Я не подхожу под диагностические критерии тревожного расстройства или какой-либо другой болезни, но небольшая доза лекарства в таких случаях очень мне помогает. Ваш случай может оказаться схожим с моим. Однако, хотя мой ответ и утвердительный, он содержит ряд оговорок: в любом случае, прежде чем браться за лечение симптомов, необходимо определить медицинский или психиатрический случай, которому они удовлетворяют. Не вводите себя в заблуждение, что у вас такового нет. Даже когда не подходит ни один диагноз, необходимо установить совокупность «симптомов-мишеней», по которой можно было бы следить за эффективностью медикаментозного лечения. И, конечно же, вы постоянно должны оценивать ваш успех и реакцию на препарат, а также риск от побочных действий.

Важные рекомендации. Прежде чем приступать к лечению, удостоверьтесь в том, что вы полностью осознаете, от каких именно симптомов хотите избавиться. Следите за своей реакцией на прием препарата тщательно и не забывайте: даже если у вас болезнь и не выявлена, медикаментозное лечение может стать ключевой частью вашей программы на пути к отличному самочувствию.

Поздравляю! Вы уже сделали три шага, а это – интенсивный курс. Вы научились определять, существует ли объективная необходимость лечения медицинскими препаратами, и познакомились с рекомендациями по их использованию. Вы не стали доктором, но уже – высококвалифицированный партнер своего лечащего.

Вы уже знакомы с четырьмя принципами, позволяющими оценить необходимость медикаментозного лечения. Вы знаете, как, учитывая диагноз, «симптомы-мишени» и соотношение между риском и пользой от приема того или иного препарата, найти правильное решение. Вы уже разбираетесь в том, как действуют препараты, как определить правильную дозировку, с чего начинать и как прекращать прием лекарств, можно ли принимать таблетки, если диагноз не поставлен.

Прежде чем вы откроете следующий раздел, я хочу попросить вас продолжить предложенные ниже фразы (на специально предназначенном для этого месте или на отдельном листке, возможно, вашего личного дневника).

1. Руководствуясь четырьмя принципами, я оценил для себя степень необходимости медикаментозного лечения и понял, что:

_____________________

2. Вдумчиво ответив на все восемь вопросов из третьего раздела и тщательно изучив эти ответы, я сам себе могу дать следующие рекомендации:

_____________________

Итак, вы подвели итог. Каких результатов вы достигли? Теперь ничто не мешает вам сделать следующий, четвертый шаг и посмотреть, что нового он привнесет в вашу программу управления своей эмоциональной жизнью.

Шаг 4
Используйте рекомендации комплиментарной и альтернативной медицины

Добро пожаловать! В индивидуальной программе заботы о своем здоровье вы достигли четвертой ступени – четвертого Шага, который вам предстоит сделать. А посвящен он комплиментарной и альтернативной медицине (КАМ). Прежде чем рассказать вам о значимости КАМ, обратимся к истории. Я очень хочу, чтобы вы поняли, почему комплиментарная и альтернативная медицина в США отделилась от классической.

Дело в том, что современная система здравоохранения, занятая преимущественно решением таких проблем, как медикаментозное лечение организма, сравнительно молода. До XIX века значительная роль в поддержании нормального самочувствия отводилась природным средствам. Травы, растения, определенный режим питания, духовные практики и интуиция были неотъемлемыми компонентами этой модели. Наработанный годами опыт целительства передавался из поколения в поколение; знахари сквозь века проносили приобретенную мудрость, поддерживая врожденную способность человека к излечению. Еще за 400 лет до нашей эры Гиппократ сказал: «Природные силы внутри нас – истинные врачеватели болезней». Гиппократ, Аристотель и Гален считали, что тело, разум и дух не только взаимосвязаны, но и едины.

В середине XVII века философ Рене Декарт положил начало разделению души и разума, оказавшихся впоследствии в ведении религии и церкви, и тела – им занялась наука. Декарт придерживался того подхода, что человеческое тело подобно часам. Если часы вышли из строя – из них нужно вынуть сломанные части и заменить их, и часы будут снова как новенькие! Если человек болен – нужно удалить, заменить или вылечить ту «часть», что причиняет ему беспокойство, и человек снова будет здоров! Эта утрированная точка зрения быстро прижилась.

Таким образом, по мере развития науки краеугольными камнями западной медицины стали медикаментозный и хирургический методы лечения. Природные, холистические и народные практики начали сдавать свои позиции, поскольку их ценность и полезность не были доказаны, а следовательно, не могли считаться эффективными.

Несмотря на это, многие практики КАМ упорно продолжали свою работу, у них появилось множество последователей. Однако большинство так называемых научных школ западной медицины игнорировали это движение – методики природных практик были выкинуты из стандартной программы подготовки специалистов-медиков. В результате современные врачи с классической подготовкой не располагают сведениями о том, как пользоваться знаниями по целительским практикам, прошедшим испытание временем.

Пропасть между бессмертной мудростью древних и современной аллопатической медициной стала расширяться. Раскол привел к появлению КАМ-движений, инициирующих научные исследования и тематические дискуссии по этому поводу. В результате Национальный институт здравоохранения США учредил Национальный центр комплиментарной и альтернативной медицины. Центр был создан для изучения лечебных методик и практик комплиментарной и альтернативной медицины с точки зрения науки, проведения исследований и распространения авторитетной информации среди населения и специалистов.

Национальный центр комплиментарной и альтернативной медицины определил суть КАМ и выделил в ней пять основных способов терапевтического воздействия. Нижеприведенные данные взяты мной из публикации Центра «Только факты: что такое комплиментарная и альтернативная медицина?», полный текст которой вы можете найти на сайте www.NCCAM.nih.gov/health/whatiscam. Мои дополнения выделены курсивом, а значения терминов вы сможете найти в глоссарии, размещенном в конце книги.

Что такое комплиментарная и альтернативная медицина?

Национальный центр комплиментарной и альтернативной медицины определил комплиментарную и альтернативную медицину как совокупность различных систем по уходу за здоровьем, ставших сегодня частью традиционной медицины. Хотя в настоящее время и существует целый ряд научных работ, поддерживающих методы лечения КАМ, в подавляющем большинстве случаев, как только речь заходит о неклассической медицине – сразу возникают вопросы: «А не опасно ли это?», «А помогает ли оно от тех болезней и недомоганий, для которых используется?» и им подобные.

Список того, что включает в себя КАМ, постоянно меняется, поскольку методики, признанные безопасными и эффективными в ходе проводимых исследований, принимаются на вооружение классической медициной.

Отличие комплиментарной медицины от альтернативной

Существует ли разница между медициной комплиментарной и альтернативной?

● Комплиментарная медицина используется наряду с традиционной. Примером может служить использование ароматерапии для улучшения состояния пациента после операции. Также сюда можно отнести применение антидепрессантов вкупе с практическими занятиями йогой для лечения определенных болезней, пение – при паническом расстройстве или ограничение в сладком во время приема лекарств от расстройства внимания.

● Альтернативная медицина используется вместо классической. Например, специальная диета – вместо операции, облучения или химиотерапии, предписанных традиционной медициной при лечении рака. Другой пример: использование SAM-e (диетическая пищевая добавка при лечении расстройства внимания или занятия специальными упражнениями с целью борьбы с умеренной депрессией).

Интегративная медицина

Согласно определению Национального центра комплиментарной и альтернативной медицины, интегративная медицина совмещает в себе подходы традиционной медицины с хорошо изученными и экспериментально проверенными, а потому признанными безопасными и эффективными методами КАМ. Это именно то, чем занимаюсь я в своей клинической практике, и то, что делаете вы, проходя программу в 10 шагов по управлению своей эмоциональной жизнью.

Сколько способов терапевтического воздействия включает в себя комплиментарная и альтернативная медицина?

Национальный центр комплиментарной и альтернативной медицины выделил пять категорий или сфер воздействия.

1. Альтернативная медицина. В ее основе лежит цельная система теории и практики. Она развивалась отдельно и задолго до традиционной медицины. Пример: восточная альтернативная система, гомеопатия, натуропатия. К этой же категории относятся традиционная китайская медицина и Аюрведа.

2. Воздействия на психофизическом уровне. В арсенале психофизической медицины большое разнообразие техник, нацеленных на усиление способности нашего разума влиять на организм. Некоторые техники, относимые ранее к КАМ, теперь широко применяются в традиционной медицине (пример: когнитивно-поведенческая терапия, группы поддержки пациентов). Остальные психофизические техники до сих пор считаются КАМ, включая медитацию, молитву, психотерапию, танцевальную терапию, музыкальную терапию и терапию рисованием.

3. Биологическая терапия использует природные вещества – такие как травы. Сюда можно отнести диетические и пищевые добавки, натуральные продукты на основе трав и прочие так называемые природные (и пока еще научно недоказанные терапии), например, употребление в пищу хряща акулы с целью излечения от рака.

SAM-e, витамин B₁₂, соль фолиевой кислоты и полиненасыщенные жирные кислоты типа омега-3 применяются при лечении депрессий; китайские травы способствуют нормализации гормонального дисбаланса, который отвечает за состояние нашего настроения; также регулирует настроение и повышает внимательность увеличение потребления белков наряду с уменьшением потребления углеводов.

4. Методы воздействия на тело основываются на физическом воздействии на тело человека. Это хиропрактика (мануальная терапия) или остеопатия, массаж.

5. Энергетическая терапия подразумевает использование энергетических полей.

● Биополевая терапия воздействует на энергетические поля, предположительно опоясывающие и пронизывающие наши тела. Впрочем, их существование еще не подтверждено научно. Некоторые виды энергетической терапии оказывают влияние на биополя путем давления руками на определенные участки тела. Пример: цигун, рейки и терапевтическое прикосновение.

● Биоэлектромагнитная терапия нестандартно использует электромагнитные поля, например, импульсные, магнитные, постоянного или переменного тока.

В информационном центре вы можете узнать все о КАМ и о Национальном центре комплиментарной и альтернативной медицины США. Здесь вам предоставят не только рекламно-информационные проспекты и публикации, но и возможность поиска в федеральной базе данных научной и медицинской литературы. Медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений к специалистам в Центре не выдают.

Итак, поздравляю вас! Теперь вы знаете о КАМ больше многих. Но прежде, чем мы пойдем дальше, опишите свой опыт, если таковой имеется, в комплиментарной и альтернативной медицине. Перечислите все, что вы уже испробовали к сегодняшнему дню (используйте для этого специально отведенное в книге место или страницу в вашем дневнике). Какие методики вам помогли? Какие вызвали проблемы? Какими методиками вы пользуетесь до сих пор?

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

Теперь подумайте, беспокоит ли вас разделение между КАМ и традиционной медициной? Меня – да. Когда я была еще студенткой университета Пенсильвании, меня очень волновала ограниченность той модели, которую нам преподавали, поэтому я прошла дополнительный курс по китайской медицине и массажу. Мне хотелось, таким образом, уравновесить западный подход к лечению, чтобы не «разбирать человека на части», а сохранить его целостность и активизировать его внутреннюю способность к самоисцелению, его силу веры, его личную энергию.

В своей работе я всегда стараюсь объединить мудрость предков с современными достижениями медицины, потому что верю: все это способно сделать нашу жизнь и мою работу лучше. Не так ли?

Прежде чем мы начнем разговор о специфических способах терапевтического воздействия – им будет посвящен весь раздел «Шаг 4» – давайте определим частоту использования КАМ в Соединенных Штатах. Вы можете удивиться, узнав, какое огромное количество людей практикует этот вид лечения. Самым распространенным способом терапевтического воздействия, как выяснилось, является молитва. Оказывается, духовность и молитва очень важны для процесса лечения, и потому я посвятила этой теме целый раздел. Подробнее вы узнаете об этом в десятом разделе.

Нижеприведенная информация взята из отчета «Использование комплиментарной и альтернативной медицины в Соединенных Штатах» за сентябрь 2004 года. В опросе приняли участие более 31 тысячи взрослых американцев. Полный текст этого отчета вы сможете найти на сайте www.nccam.nih.gov (комментарии, выделенные курсивом, сделаны мной).

Вопросы, задаваемые респондентам, касались различных типов КАМ-лечения, широко применяемых на территории США. Они охватили и терапии, проводимые профессионалами, и такие, как акупунктура и хиропрактика (мануальная терапия), и те, что можно практиковать самостоятельно, например, специальная диета или натурпитание, выбор был большой. А какие из этих методов знакомы вам?

Методы комплиментарной и альтернативной медицины, включенные в национальный обзор статистических опросов комитета по здравоохранению США за 2002 год

Звездочкой (*) помечены проводимые врачами виды терапии

Акупунктура*

Аюрведа*

Биологическая обратная связь*

Хелатная терапия*

Хиропрактика (Мануальная терапия)*

Дыхательные упражнения

Диеты

Вегетарианская диета

Макробиотическая диета

Диета Аткинса

Диета Притикина

Диета Орниха

Диета Зона

Энергетическая терапия*

Народная медицина*

Методика управляемого образа

Гомеопатия

Гипноз*

Массаж*

Медитация

Мегавитаминная терапия

Натуральные продукты (без добавления витаминов и минералов; травы, энзимы и другие продукты растительного происхождения)

Натуропатия*

Молитва

Молитва о своем здоровье

Другие молятся за ваше здоровье

Участие в prayer group

Исцеляющие ритуалы

Последовательное расслабление мышц

Цигун

Рейки

Тай-чи

Йога

● Какое количество людей практикует КАМ. В Соединенных Штатах 36 процентов взрослых прибегают к помощи КАМ. Если учесть мегавитаминную терапию и молитву в лечебных целях, то цифра возрастает до 62 процентов. Национальный обзор вопросов о здравоохранении не включал в себя вопросы о денежных затратах, но анкетирование, проведенное в 1997 году, показало, что американцы тратили от 36 до 47 миллиардов долларов на комплиментарную и альтернативную медицину, и суммы постоянно росли. От 12 до 20 миллиардов из них приходились на профессиональных врачей, практикующих КАМ; это больше, чем люди потратили на пребывание в больницах за 1997 год, и почти половина стоимости всех, необлагаемых налогом услуг. При этом 5 миллиардов долларов приходилось на приобретение лекарственных трав.

● Самые широко применяемые направления КАМ. Первое место занимает психофизическая медицина (53 процента), если отнести сюда молитву. Без нее психофизическая медицина (17 процентов) уступает биологической терапии (22 процента).

● Самые широко применяемые методы КАМ. Молитва в лечебных целях занимает лидирующую позицию. Большинство людей, практикующих методы комплиментарной и альтернативной медицины, используют их для самолечения, так как только 12 процентов респондентов обращались за помощью к лицензированным специалистам КАМ. В десятку вошли:

1. Молитва за себя – 43,0 процента.

2. Молитва других о вас – 24,4 процента.

3. Натуральные продукты – 18,9 процента.

4. Дыхательные упражнения – 11,6 процента.

5. Групповая молитва о вас – 9,6 процента.

6. Медитация – 7,6 процента.

7. Хиропрактика (мануальная терапия) – 7,5 процента.

8. Йога – 5,1 процента.

9. Массаж – 5 процентов.

10. Диеты – 3,5 процента.

● Недомогания, при которых используется КАМ. В Соединенных Штатах люди предпочитают использовать методы комплиментарной и альтернативной медицины при болях в спине, шее, суставах, головных болях и им подобных; при простуде, насморке, тревожности или депрессии; желудочно-кишечных расстройствах или проблемах со сном.

● Причины использования КАМ. Людей попросили выбрать из пяти причин те, по которым они применяют КАМ. Результаты оказались следующими:

– 55 процентов считали, что комплиментарная и альтернативная медицина поможет им улучшить состояние здоровья, если сочетать ее с традиционной;

– 50 процентов сказали, что им было бы интересно попробовать КАМ.

Таким образом, опрос показал, что в большинстве своем люди применяют КАМ наряду с традиционной медициной, а не вместо нее.