Текст книги "Лечение болезней ног и варикозного расширения вен"

Вибрацией называются такие приемы массажа, при выполнении которых массируемому участку передаются колебания с различной скоростью и амплитудой. Так как ткани обладают упругостью, механические колебания, возникающие на их поверхности, в виде волн распространяются по тканям и мышцам. Вибрации различаются по силе и мощности. Поэтому при определенной дозировке и силе волны, проникая внутрь, могут вызвать вибрацию глубоколежащих сосудов, нервов и внутренних органов.

Вибрация, вызывая усиление рефлексов, оказывает выраженное рефлекторное воздействие, а также расширяет или сужает сосуды в зависимости от своей частоты и амплитуды, способствует значительному понижению артериального давления, уменьшает частоту сердечных сокращений, сокращает сроки образования костной мозоли после переломов, изменяет секреторную деятельность отдельных органов.

Прерывистая вибрация представляет собой нанесение одиночных, ритмично следующих друг за другом ударов. и отличается от непрерывистой тем, что при выполнении непрерывистой вибрации кисть массажиста, приводя в колебание ткани, не отделяется от массируемой области, а при прерывистой вибрации рука массажиста отделяется от поверхности тела после каждого удара для того, чтобы нанести следующий удар. Удары производятся кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем ладони), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, сжатой в кулак кистью одной или двух рук попеременно.

Рубление выполняют локтевыми краями кистей, находящихся в полусогнутом положении на расстоянии 2–4 см друг от друга. Предплечья массажиста должны быть согнуты под прямым или тупым углом, кисти совершать приведение и отведение в лучезапястном суставе, что и составляет непосредственно рубление.

Пальцы перед ударом должны быть слегка разведены, при ударе они смыкаются. Воздушные подушки между разведенными пальцами придают безболезненность и эластичность даже интенсивному рублению. Если перед началом удара пальцы не разведены, воздействие может быть жестким, болезненным и привести к травмированию тканей.

Рубление должно производиться ритмично, со скоростью 250–300 ударов в минуту.

Отличительная особенность рубления заключается в том, что этот массаж обычно выполняется вдоль мышечных волокон (рис. 32).

Рубление применяется при массаже спины, грудной клетки, конечностей и других широких поверхностей тела.

Рис. 32. Рубление

Этот прием оказывает глубокое воздействие на ткани, прежде всего на поперечно-полосатые и гладкие мышцы. Сокращение мышечных волокон, вызванное ударами, происходит по всей длине мышц.

Рубление, воздействуя на кожу, улучшает кровообращение, что усиливает приток кислорода и питательных веществ к массируемой области, отток лимфы, активизирует работу сальных и потовых желез, обмен веществ. Вибрации, вызванные рублением, распространяются и вглубь тканей, что оказывает воздействие на внутренние органы.

Массаж ног

Техника массажа задней поверхности ног. В этой области находится седалищный нерв и его ответвления, поэтому ее массаж может обнаружить возможные отклонения от нормы в нижней части спины. С другой стороны, массаж задней поверхности ног способствует уменьшению болевых ощущений и чувства скованности в мышцах спины и ног.

Глубокий массаж задней поверхности ног противопоказан при варикозном расширении вен, но легкий вполне возможен. В любом случае массирование ног не затрагивает область голени.

Массажист должен находиться возле голени пациента, ноги массируемого отведены друг от друга на 45°.

Перед массажем обе ноги рекомендуется смазать маслом. Движения рук при этом должны быть плавными.

Массируя ногу, массажист должен перемещать ладони вверх и вниз, не сгибая пальцев. Положив ладони на заднюю поверхность голени и расположив левую ладонь выше правой (при массаже левой ноги), выполнить поглаживание. При массаже правой ноги правая рука должна находиться выше левой.

При поглаживании руки должны легко двигаться по центральной линии задней поверхности ноги от стопы до ягодицы, затем ведущая рука должна передвигаться до стопы по внешней стороне ноги, другая рука – по внутренней стороне.

После поглаживания можно переходить к следующему приему – подниманию ноги. Массажист должен занять положение сбоку от массируемого, затем одной рукой обхватить колено, а другой взяться за голеностопный сустав, очень медленно поднять ногу, затем медленно опустить ее. Очень важно, чтобы при поднятии ноги у массируемого не возникло каких-либо неприятных ощущений. Поднимание и опускание ноги повторяют несколько раз (рис. 33).

Рис. 33. Поднимание и опускание ноги

Важно также следить, чтобы при поднимании ноги ее тяжесть ощущалась всем телом.

Следующий прием – дренаж. Он стимулирует приток крови к сердечной мышце.

Положение массажиста перед началом массажа – около стопы или сбоку от голени массируемого.

Сначала выполняют короткие поступательные движения большими пальцами. Бедра необходимо массировать ладонью с согнутыми пальцами, область колена – широкими и легкими движениями. Сильного надавливания следует избегать, чтобы не причинить боли от соприкосновения с поверхностью стола.

Далее следует разминание. Обеими руками поочередно захватывают и сжимают мышцы ног, движения при этом должны быть ритмичными. Направление массирования мышц – вдоль бедра и икры сверху вниз.

При массировании стопы можно использовать прием оттягивания. Для этого нужно одной рукой захватить голеностопный сустав и потянуть его на себя, другой рукой в это время поддерживать стопу со стороны подошвы и сгибать ее до точки сопротивления так, чтобы стопа приблизилась к голени.

Следующий этап массажа ног – массирование мышц около голеностопного сустава. Одной рукой берут стопу и массируют пальцами другой руки мышцы вокруг голеностопного сустава, производя круговые движения. Массаж можно делать как одним большим пальцем, так и четырьмя остальными. Массируют сначала одну сторону сустава, затем другую. Придерживая стопу одной рукой в области пятки, другой следует оттягивать стопу в противоположную сторону.

После приема оттягивания следует вращение голеностопного сустава. Вращение выполняется следующим образом: одной рукой взять ногу в области над голенью, другой – стопу и медленно вращать ее. При вращении большой палец ноги должен описывать большие круги. Вращение производится попеременно то в одну, то в другую сторону.

Далее приступают к массированию подошвы ног. Массаж производится большим пальцем. Берут одной рукой стопу, а большим пальцем другой руки массируют всю область стопы сильными круговыми движениями, начиная с пятки и заканчивая под пальцами.

На этом массаж задней поверхности ноги закончен. Перечисленные приемы выполняют сначала на одной, затем на другой ноге.

Массаж передней поверхности ног проводится на заключительном этапе общего массажа.

Положение массажиста: между стопами массируемого.

Приемы, используемые при массаже передней поверхности ног, аналогичны приемам, применяющимся при массаже их задней поверхности.

Массаж можно начинать с любой ноги, при этом стопа массируемого располагается между ногами массажиста. Перед массажем необходимо смазать руки маслом и нанести его на переднюю поверхность обеих ног. Сначала смазывают голеностопные суставы, затем перемещаются вверх, к бедрам, и снова вниз, к стопам. Масло следует растирать тщательно, чтобы мышцы ноги хорошо разогрелись. Пальцы должны быть направлены вверх. С особой осторожностью следует массировать внутренние стороны бедер.

Смазав всю поверхность ног, переходят к поглаживанию. Его начинают с голеностопного сустава, медленно перемещаясь по ноге. Пальцы рук при этом должны быть направлены вверх (рис. 34).

Дойдя до верхней части бедра, одну руку направляют к его внутренней стороне, а другой рукой делают круговые движения по бедру. Затем обе руки медленно передвигают вниз по боковым сторонам к стопе. Прием следует повторить еще раз. Следующий прием – вытягивание ноги. Вытягивание нужно выполнить следующим образом: одной рукой взять пятку, другой – внешнюю поверхность стопы, затем податься назад так, чтобы руки были полностью вытянуты, приподнять стопу на несколько сантиметров и тянуть, слегка потряхивая ногу. Потом следует не спеша опустить ногу и повторить вытягивание. При вытягивании растяжению подвергаются три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

Рис. 34. Поглаживание голеностопного сустава

Выполнение вытягивания ноги требует большого напряжения от массажиста, так как в нем должно участвовать все тело массажиста, а не только руки. Таким образом достигается наибольший эффект массажа. Однако применение силы для вытягивания не требуется, особенно при сжимании стопы.

Особое внимание следует уделить массажу мышц вокруг коленной чашечки. Большие пальцы располагают над коленной чашечкой, а остальными обхватывают колено. Массирование заключается в том, чтобы одновременно отодвигать большие пальцы друг от друга, описывая круги вокруг коленной чашечки, пересекающиеся над и под ней. Прием повторяют несколько раз. После массирования коленной чашечки переходят к массажу бедра.

При массаже бедра используется прием дренажа. Для проведения дренажа нужно обхватить ногу обеими руками так, чтобы большие пальцы рук находились на поверхности бедра, затем поочередно массировать ногу большими пальцами. Массирование выполняют по направлению от коленной чашечки вверх.

Затем выполняют массаж мышц тазобедренного сустава. Встают лицом к массируемому, кладут большие пальцы обеих рук на внешнюю сторону тазобедренного сустава (остальные пальцы плотно лежат, создавая своеобразную опору). Большими пальцами выполняют разминание мышц (рис. 35).

Рис. 35. Разминание мышц в области тазобедренного сустава

При массировании передней поверхности ног используется и такой прием, как сгибание стопы (рис. 36). Стопу обхватывают так, чтобы большие пальцы располагались на ее верхней стороне, а остальные пальцы – на подошве. Затем сильно сжимают стопу, одновременно раздвигая большие пальцы и сгибая свод стопы. После чего переходят к поглаживанию стопы (рис. 37).

Рис. 36. Сгибание стопы

Обхватывают стопу обеими руками, медленно перемещают руки, двигаясь по направлению к пальцам.

Рис. 37. Поглаживание на стопе

Выполнив весь комплекс приемов на одной ноге, следует повторить его на другой.

Самомассаж является одним из самых распространенных видов массажа, который способствует оздоровлению и укреплению организма, улучшению кровообращения, лимфотока, обменных процессов и питания тканей, а также является прекрасным профилактическим средством при борьбе со многими заболеваниями, особенно простудного характера. Самомассаж был известен еще в Древней Греции и Древнем Риме. Упоминание о нем содержится в трудах древнейших греческих врачей Герадикоса и Гиппократа.

При выполнении самомассажа следует соблюдать те же правила, что и при обычном массаже.

Оптимальная температура воздуха в комнате должна составлять 20 °C. Руки перед выполнением процедуры тщательно моют с мылом.

Самомассаж

Если условия не позволяют это сделать, руки протирают спиртовым раствором. Для того чтобы они были мягкими, хорошо скользили по телу и не раздражали кожу, на них следует нанести детскую присыпку, тальк, рисовую пудру или специальные смазывающие вещества: массажное масло, детский или косметический крем. Лучшим средством при массаже больших поверхностей тела (спины, грудной клетки, бедер) является тальк, который обладает прекрасными впитывающими свойствами (абсорбирует пот, кожный жир), делает кожу гладкой, не вызывает аллергической реакции. После сеанса самомассажа тальк следует аккуратно удалить чистой салфеткой. Выполняя самомассаж на небольших участках тела (кистях, суставах, голенях), нежелательно применять в качестве смазывающего средства борный вазелин, так как он закупоривает поры и ухудшает дыхание кожи.

Проводить самомассаж следует в хорошо проветренном помещении, однако в нем не должно быть слишком холодно, так как это способствует рефлекторному повышению тонуса мышц.

Во время самомассажа в оздоровительных целях (при лечении радикулита, подагры, отложения солей и др.) можно обработать кожу специальными лечебными мазями и маслами, выпускаемыми фармацевтической промышленностью – такими, как капсин, вирапин, випратокс, випросал, апизатрон, бон-бенге и др.

Движения во время самомассажа производят по ходу естественного тока крови и по направлению к близлежащим лимфатическим узлам. Они располагаются в подмышечных впадинах, подколенных ямках, в области паха и других местах, их массировать не нужно. Таким образом самомассаж рук необходимо выполнять, начиная от кончиков пальцев и продвигаясь вверх до подмышечных впадин.

Самомассаж нижних конечностей проводится от кончиков пальцев до коленных суставов к паховых узлам.

При выполнении самомассажа используют те же приемы, что и в обычном массаже: разного рода поглаживания, выжимания, растирания, активные, пассивные движения и движения с сопротивлением, разминания, потряхивания, встряхивания, поколачивания, рубления и другие ударные приемы.

Поза во время проведения сеанса самомассажа должна способствовать максимальному расслаблению мышц, так как это значительно повышает эффективность массажа.

Самомассаж нижних конечностей способствует поддержанию хорошего тонуса мышц и повышению эластичности кожи.

Кроме того, он является средством профилактики и частью комплексного лечения таких заболеваний, как тромбофлебит и варикозное расширение вен.

Самомассаж рекомендуется проводить при ушибах и других травмах, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

С него начинают самомассаж нижних конечностей. Выбор положения пациента при массаже зависит от окружающей обстановки и поставленной задачи.

Если самомассаж бедра является частью общего массажа, рекомендуется выполнять его в домашних условиях. При этом необходимо сесть боком на диван, положить на него выпрямленную ногу, а другую опустить на пол (рис. 38).

Рис. 38. Самомассаж бедра

В случае, когда условия не позволяют принять нужное положение или возникает необходимость массировать только бедро, следует присесть на стул, согнуть или полусогнуть ноги в коленных суставах таким образом, чтобы они упирались о твердую поверхность наружным краем стопы (рис. 39).

Рис. 39. Самомассаж передней поверхности бедра

Приняв нужное положение, можно приступить к выполнению массажа передней и задней поверхности бедер. Если нужно выполнить массирование верхней поверхности бедра и голени, следует сесть, положив ногу на ногу (рис. 40).

При этом можно сесть на стул, полусогнуть ногу в коленном суставе, пяткой опереться о предмет, находящийся на одном уровне со стулом.

Рис. 40. Самомассаж задней поверхности бедра

Кроме того, необходимо иметь устойчивую опору со стороны спины. Ею может служить спинка стула, стена. Самомассаж бедра состоит из нескольких этапов, которые заключаются в последовательном проведении таких приемов, как поглаживание, выжимание, растирание, разминание, потряхивание, поколачивание. Выполнение каждого этапа необходимо заканчивать легким поглаживанием.

Первый этап – поглаживание – производят двумя руками. Движение направлено от коленного сустава к паху.

Для выполнения такого приема следует соединить четыре пальца левой руки вместе, большой палец при этом нужно отвести в сторону. Такое положение при массировании дает возможность захватить большую площадь.

После этого следует плотно прижать ладони к массируемому участку, слегка обхватить его и произвести медленные скользящие движения по коже. При этом одна рука должна следовать за другой, повторяя ее движения.

После этого переходят к комбинированному поглаживанию, при котором одной рукой выполняют прямолинейные движения, другой – спиралевидные.

Поглаживание способствует отшелушиванию верхнего отмершего слоя эпидермиса, что способствует улучшению функционирования потовых и сальных желез, повышению температуры кожи, ускорению тока лимфы и крови в поверхностных сосудах, улучшению внешнего вида кожного покрова.

Второй этап – выжимание. Интенсивность выполнения этого приема зависит от состояния мышц. Если они слабые, плохо развитые, рекомендуется проводить выжимание одной рукой. Если мышцы здоровые, сильные, следует приступить к выжиманию с отягощением (рис. 41).

Рис. 41. Выжимание с отягощением

Выжимание с отягощением выполняют основанием ладони и бугром большого пальца. При этом остальные пальцы необходимо сомкнуть.

Существует 2 способа выполнения данного приема. В первом случае массаж внутренней поверхности правой ноги выполняют правой рукой, наружной – левой. Кисть располагают поперек бедра (рис. 42).

Во втором случае массаж рекомендуется проводить правой рукой с наружной стороны правого бедра. Левой рукой проводят массирование внутренней стороны правого бедра. При таком способе массирования кисть следует расположить вдоль бедра и производить давление основанием ладони.

Рис. 42. Самомассаж внутренней поверхности бедра

Третий этап – растирание. Данный прием выполняют на наружной части бедра гребнями сжатых в кулак пальцев. При этом необходимо одной рукой последовательно произвести такие виды растирания, как прямолинейное, спиралевидное и кругообразное.

Затем проводят прямолинейное и кругообразное растирание с отягощением (двумя руками).

Растирание способствует расширению сосудов, усиливает местное кровообращение, согревает ткани.

Четвертый этап – разминание. Данный прием самомассажа очень важен, так как позволяет произвести массирование поверхностных и глубоко расположенных мышц.

Сначала рекомендуется провести массирование внутренних, передних и внешних участков бедер (рис. 43).

Рис. 43. Разминание бедра

Для этого необходимо плотно обхватить мышцу пальцами, сжать ее и произвести вращательные движения. Одновременно рекомендуется выполнять скользящие движения вдоль мышцы, захватывая новые ее участки. Массирование следует выполнять ритмично, без напряжения и резких движений. После этого выполняют массирование приемом двойной гриф, при котором проводят разминание на внутреннем, переднем и внешнем участках бедра. Массаж выполняют с отягощением.

Следует наложить четыре пальца одной руки на четыре пальца другой, большой палец одной руки на большой палец другой руки (рис. 44). После этого переходят к двойному кольцевому разминанию. Выполняя массаж таким способом, корпус поворачивают в сторону, противоположную массируемой ноге.

В ходе разминания наружного участка бедра корпус поворачивают в сторону массируемой ноги.

Рис. 44. Двойной гриф

При выполнении данного приема необходимо обхватить мышцу двумя руками таким образом, чтобы они находились друг от друга на расстоянии выпрямленных пальцев кисти.

После этого следует приподнять и оттянуть мышцу каждой рукой в противоположные стороны. Направление движения рук при этом должно плавно и ритмично изменяться.

Продольное разминание выполняют по внутренней, средней и внешним линиям бедер. Для этого необходимо симметрично друг другу наложить обе руки на массируемый участок. Расстояние между кистями должно составлять примерно 1–2 см.

Выполняя прием, нужно захватить мышцу сначала правой, а затем левой рукой. При этом левой рукой мышцу смещают в левую сторону, правой – в правую.

Пятый этап – потряхивание. Этот прием способствует равномерному распределению межтканевой жидкости, улучшению тока крови и лимфы.

Для выполнения приема необходимо захватить мышцу мизинцем и большим пальцем, а остальные пальцы слегка приподнять.

Последний этап – ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление). Массаж таким способом усиливает приток крови к массируемому участку, увеличению способности мышц к сокращению. При выполнении данных упражнений рекомендуется максимально расслабить мышцы.

Для того чтобы выполнить прием поколачивания, необходимо сжать пальцы в кулак. Слегка расслабив мизинец, наносят ритмичные удары ребром ладони перпендикулярно к массируемому участку. Сила ударов при этом зависит от напряжения мышц кисти.

Похлопывание производят расслабленной кистью одной руки или двумя руками поочередно. Пальцы прижимают к повернутой вниз ладони.

При выполнении приема рубления нужно вытянуть кисть, развести пальцы и расслабить их. Удары при этом наносят мизинцем, а остальные пальцы смыкают. Самомассаж задней поверхности бедра также состоит из нескольких этапов. Для его выполнения необходимо сесть на стул, отставить ногу в сторону на носок и приподнять пятку. Такое положение способствует максимальному расслаблению мышц задней поверхности бедра (рис. 45).

При выполнении массажа рекомендуется лечь на бок, противоположный массируемому. При самомассаже задней поверхности бедра последовательно производят поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.

Рис. 45. Поглаживание при самомассаже задней поверхности бедра