Текст книги "Архив хирурга. Встречи с иностранными коллегами"

1. По первой проблеме – регенерация тканей – было заслушано свыше 60 докладов. В этих докладах проблема регенерации тканей освещалась со многих сторон, в работах преимущественно теоретического и экспериментального характера.

Во вводном докладе профессора Лериш было сказано, что процессы регенерации нельзя объяснить только теорией воспаления – они более сложны и многообразны. В настоящее время благодаря работам ученых многих специальностей мы подходим к возможности управления процессом регенерации. Школа Лериша длительное время изучала заживление нервной ткани в эксперименте и клинике. Неврогенен наблюдался не только на соматических нервах, но и на нервах внутренних органов. У животных шов нерва всегда удавался, у взрослого человека этот шов также часто был успешным. У детей шов нерва редко приводил к проводимости нервного ствола.

Лериш считает, что в настоящее время есть возможность направить регенерацию нервов и сосудов, а отчасти костей и суставов в нужном для нас направлении.

В последующих докладах проблема регенерации тканей рассматривалась с общебиологических позиций, – регенерация тканей у животных (Локотелли – P. Locatelli, Нельсон – A. Nelson), в растительном мире (Готре – R. Gautheret) цитологическая характеристика регенерации (Цайгер – K. Zeiger, Альговель – M. Allogower), регенерация и воспаление (Деляруа – S. Delarue, Мозингер – M. Mosinger, Менкин – V. Menkin), регенерация и травматизм (Джессен – Gissane) регенерация и гормональные системы (Гьюс – Howes).

В этих докладах, как правило, регенерация тканей трактовалась с позиций клеточной патологии, причем гуморальным факторам отводилась ведущая роль. Ни в одном из этих докладов не было сказано ясно и четко о значении центральной нервной системы и регуляции процесса заживления. Необходимо отметить некоторые важные факты, освещенные в этих теоретических докладах. Так, в сообщении Готре (R. Gautheret) (Париж), «Новый взгляд на проблему рака растений» была проведена попытка сравнения рака растений и животных. Открытая автором бактериальная природа изучаемого им рака растений, а главное, бактериальный характер метастазирования этой опухоли, представляет теоретический и практический интерес. Докладчик показал возможность борьбы с метастазами и обратного их развития при условии лишения опухоли кислорода.

Представляет практический интерес работа профессора Гьюс (F. Howes) (Нью-Йорк) – «Гормональный и химический контроль регенерации». В этом докладе показано влияние различных гормонов на процессы регенерации тканей. В частности было установлено положительное влияние больших доз тиреоидина, вызывающего активное рубцевание. Кортизон в малых дозах не действует на этот процесс, а в больших – останавливает регенерацию. Автор делает вывод о возможности клинического использования гормонов в качестве регуляторов процессов заживления.

Более значительная группа докладов была посвящена проблемам регенерации различных тканей: кожи, нервов, костей, хрящей, желез, сосудов, слизистых, серозных оболочек, фасций и апоневрозов и т. д. В этих докладах проблема регенерации тканей получила многостороннее освещение. Однако ни в экспериментальных исследованиях, ни в клинических наблюдениях новых данных представлено не было. Различно трактовались фазы регенерации, микроскопические структуры тканей в зоне регенерации и пути воздействия на процессы регенерации.

В частности придавалось особое значение фактору васкуляризации, уменьшение или усиление которой определяет скорость и полноценность заживления (Демпстер – W. Dempster, Лой – W. Lan, Куру – M. Kuru, Бруншвиг – A. Brunschwig и др.).

Третья группа докладов о регенерации касалась вопросов трансплантации тканей и органов. Профессор Доглиотти (A. Dogliotti) (Италия) представил обширный доклад о регенерации периферических нервов. На основании большого числа экспериментов и клинических наблюдений он утверждает необходимость раннего первичного шва нерва даже в условиях инфицированной раны. При дефекте нерва профессор Доглиотти применял первичную аутопластику из нервов, имеющих «второстепенное значение» (межреберные нервы).

Аналогичный доклад был сделан Вертгеймером (P. Wertheimer) (Лион).

В докладах о трансплантации артерий и вен (Моррей – G. Murray, Дюбост – Ch. Dubost, Кюнлин – J. Kunlin) показана допустимость гомотрансплантаций сосудов. В частности Дюбост (Париж) произвел 26 пересадок артерий у человека с хорошими результатами (тетралогия Фалло, коарктация аорты, эндартериит и др.). Важным выводом доклада является предположение консервировать артерии не при низких температурах, а при температуре +2 °C, +4 °C.

Автор на основании своих экспериментов возражает против трансплантации формалинизированной или проспиртованной артерии.

В нескольких докладах были представлены результаты экспериментальных и клинических исследований о трансплантации кожи, костей, желез внутренней секреции. Общими выводами этих работ можно считать: целесообразность аутотрансплантации, менее полезные качества гомотрансплантации и недопустимость гетеротрансплантации, т. е. выводы, хорошо известные из литературы.

По вопросу о регенерации слизистой заслушано несколько докладов, в том числе сообщение советского делегата А.Г. Савиных.

Профессор А.Г. Савиных остановился на результатах своих многолетних исследований по регенерации слизистой при абдоминальных операциях по поводу рака кардии и пищевода.

После описания оригинальной методики сагиттальной медиастинотомии и результатов этих вмешательств (289 случаев) профессор А.Г. Савиных доказал необходимость всегда применять тщательный шов слизистой и не пользоваться старыми способами пищеводно-желудочного шва. Доклад был встречен с одобрением.

Подводя итоги обсуждению вопроса о регенерации тканей, необходимо подчеркнуть его большое теоретическое и практическое значение. Несмотря на отсутствие в представленных докладах современных физиологических обобщений и малое количество новых фактов о регенерации тканей сама постановка этого вопроса на Международном конгрессе хирургов является весьма полезной, расширяет представления врачей и позволяет более углубленно вести исследования в этом направлении.

После обсуждения первой проблемы состоялось заседание Генеральной ассамблеи, на котором стояли организационные вопросы. Затем на пленарном заседании слово было предоставлено советскому делегату профессору В.И. Стручкову для доклада на тему: «Некоторые вопросы развития советской хирургии». В докладе сообщалось об общих принципах развития советской хирургии, а также о достижениях последних лет. Доклад был выслушан с большим вниманием, аудитория приветствовала советских хирургов длительными аплодисментами.

Вторым программным вопросом, стоявшим на конгрессе, был вопрос об аневризмах. Доклады по этой теме в количестве 10 были заслушаны на совместных заседаниях Международного общества хирургов и Международного общества ангиологов.

Общий доклад о патогенезе и клинике аневризм сделал Гезе Де Такате (G. Takats) (Чикаго). Докладчик остановился на характеристике врожденных и травматических аневризм, вызванных заболеваниями сосудов (сифилис, артериосклероз). Была отмечена сложность анатомических структур и различие в клиническом течении различных видов аневризм.

Второй доклад – профессора Гольмана (E. Holman) (Сан-Франциско) – трактовал общие вопросы лечения артериовенозных травматических аневризм. Была подчеркнута важность ангиографии, как метода, позволяющего определить характер разветвления аневризмы, величину артериально-венозного соустья и изменений в приводящих и отводящих сосудах. Методом выбора автор считает резекцию аневризматического мешка, однако не исключает и шов сосуда.

Клинический материал, которым располагает автор, основанный на изучении 338 случаев аневризм, был дополнен военными иллюстрациями, полученными во время войны в Корее в 1952 году. Эти последние наблюдения, по мнению автора, диктуют необходимость применения раннего первичного шва артерий, как метода, предупреждающего развитие аневризмы.

В докладе Робертсона (D. Robertson) (Лондон) приведен интересный опыт лечения врожденных артериовенозных аневризм конечностей (28 случаев). Докладчик отмечает трудности диагностики этого вида аневризм и особенности клинического их течения. В частности, одним из симптомов этих аневризм является удлинение конечности на стороне поражения и ее слоновость. Методом выбора в данных случаях должна быть резекция пораженных сосудов; гангрена при этом наблюдается очень редко.

Доклад д’Аллена (Париж) касался хирургического лечения артериовенных аневризм легочных сосудов. Докладчик оперировал 14 больных с подобного рода аневризмами и описывает их клиническое течение. Решающим методом диагностики легочных аневризм является ангиокардиография, а операцией выбора – лобэктомия. Во всех случаях автор получил хорошие результаты.

В своем докладе профессор Блэкмор (A. Blakemore) (Нью-Йорк) сообщил о 216 операциях при аневризме аорты. Автор возвратился к старому, оставленному методу лечения аневризмы – введению серебряной проволоки в аневризматический мешок, добавив к нему электротермокоагуляцию. В результате он добился у многих больных образования пристеночного циркуляционного тромба и стабилизации аневризмы.

У ряда больных производилась резекция мешка с боковым швом или резекция сегмента аорты с пересадкой трансплантата.

Визалли (F. Visalli) (Рим) сделал доклад на тему «Хирургическое лечение внутричерепных аневризм». Автор оперировал 73 больных. Чаще всего применялась перевязка общей сонной артерии.

Профессор Б.В. Петровский представил доклад на тему «К вопросу о хирургии травматических аневризм». В нем были освещены достижения советских хирургов в этом вопросе, показана роль центральной нервной системы в развитии компенсаторных механизмов при аневризме, приведены результаты лечения 700 ранений сосудов, и том числе 310 аневризм.

На заседаниях т. н. форума стояло 30 докладов клинико-экспериментального характера: «Об отдаленных результатах ваготомии» (Дескот – S. Descotes и Малле – P. Malle) и «Лигатура печеночной вены в эксперименте» (Девис – S. Devis); «Параганглиома» (Гуркан – K. Gerkan) и др.

Профессор Ф.Г. Углов сделал доклад на тему «Внутриперикардиальная перевязка легочных сосудов при пневмонэктомиях», а профессор Б.В. Петровский – «Применение диафрагмы при пластических операциях в торакальной хирургии».

На конгрессе было показано много цветных кинофильмов, иллюстрирующих доклады, а также имеющих самостоятельное значение.

Особый интерес представляют кинофильмы по сердечной хирургии. В них можно было видеть новые методы операции, аппаратуру и инструменты. Качество фильмов было хорошим. Указанные цветные кинофильмы имеют большое учебное значение. На выставке инструментов и аппаратуры демонстрировалась продукция различных фирм, особенно Швеции и Западной Германии.

Советские хирурги посетили два лечебных учреждения г. Лиссабона: Лиссабонский онкологический институт и хирургическую клинику, где присутствовали на показательной операции американского хирурга Бейли (комиссуротомия при митральном стенозе).

Кроме того, советская делегация присутствовала на двух заседаниях Международного конгресса ангиологов. На этих заседаниях стояло много весьма интересных докладов по хирургии сердца, главным образом при стенозе и недостаточности митрального клапана. В перерывах между заседаниями к советским делегатам неоднократно обращались руководители Международного общества ангиологов с предложением вступить в это общество.

Советская делегация обещала поставить этот вопрос на заседании Правления Всесоюзного общества хирургов.

В процессе работы конгресса проводился ряд организационных и научно-организационных заседаний.

На заседании Международного комитета ассоциации хирургов прошло утверждение списка 20 членов общества, выдвинутых Правлением Всесоюзной ассоциации хирургов. Членом Международного комитета утвержден руководитель советской делегации профессор Б.В. Петровский; членом Ученого совета – действительный член АМН СССР профессор А.Г. Савиных. Утверждение прошло единогласно, под аплодисменты.

Советская делегация выдвинула предложение сделать русский язык рабочим языком на конгрессах. Это предложение было поддержано итальянским делегатом, профессором Фазиани, который настаивал также на введении итальянского языка. Было решено поручить руководству Международного комитета выяснить материальные ресурсы для осуществления этого мероприятия. Советскую делегацию просили оказать помощь присылкой переводчиков на XVI конгресс хирургов.

На заседании комитета стоял также вопрос об изменении названия общества: не «Международная ассоциация», а «Академия хирургов», но после голосования оставлено прежнее название.

Были разрешены некоторые организационно-технические и финансовые вопросы (сроки присылки рукописей, докладов после конгресса – 30 дней, память об умерших членах общества, сумма взносов на будущий конгресс и др.). Установлена необходимость организации международной премии за выдающиеся работы по хирургии и медали Международной ассоциации хирургов. Создана комиссия по присуждению этих премий.

Оживленные прения разгорелись вокруг вопроса о судьбе международного хирургического журнала, издаваемого обществом. Некоторые делегаты (Лериш, Сендблом – Sandblom) предлагали закрыть журнал, обосновывая это отсутствием перспектив, средств и прочими моментами.

Советская делегация высказалась за продолжение издания журнала, способного объединить хирургов различных стран. Многие делегаты также рекомендовали сохранить журнал. После обсуждения и голосования решено международный журнал сохранить, несколько его сократить и повысить актуальность печатаемых статей.

Все перечисленные выше решения были утверждены (без прений) на Генеральной ассамблее общества 18 сентября.

На заседаниях Международного комитета и Ученого совета обсуждались также вопросы, связанные с организацией очередного XVI международного конгресса хирургов в 1955 году. Международный комитет получил приглашение организовать конгресс: 1) в Мексике, 2) в Венесуэле, 3) в Дании, 4) в Италии.

В неофициальных беседах некоторые делегаты (Италия, Бельгия) говорили о желательности проведения XVI или XVII конгресса в Москве. Советская делегация не сочла возможным предложить Москву как место заседаний XVI конгресса, но в беседе с Генеральным секретарем Ассоциации профессором Дежарденом и др. делегатами не исключила такой возможности относительно XVII конгресса (в 1957 г.).

Большинство делегатов высказались за организацию XVI Международного конгресса хирургов в Копенгагене. После голосования было решено организовать XVI Международный конгресс хирургов в Копенгагене в сентябре 1955 года. Президентом XVI конгресса был избран американский хирург профессор Гриом (E. Graham). Вице-президентами избраны делегаты Швеции, Португалии, Дании. Профессор Дежарден после предварительных переговоров с советской делегацией предложил избрать вице-президентов XVI конгресса делегата от СССР профессора Б.В. Петровского, что было встречено положительно руководителями делегаций всех стран (единогласное голосование в Международном комитете и на Генеральной ассамблее).

В качестве проблем, подлежащих обсуждению на будущем конгрессе, утверждены:

1) Риск в хирургии.

2) Резекция в печени.

3) Разное (актуальные темы по экспериментальной и клинической хирургии).

Международный комитет просил советскую делегацию взять на себя одну из частных проблем по первому вопросу повестки дня (пред– или послеоперационный период). Делегация обещала срочно обсудить этот вопрос в Правлении Всесоюзного общества хирургов, после чего выслать конкретную тематику и фамилии докладчиков от СССР.

На XV Конгрессе хирургов советская делегация встретила большое внимание. Все руководители Международной ассоциации хирургов: Дежарден, Дени, Лортиор, а также президент XV конгресса португальский хирург Дос-Сантос были всегда предупредительны и старались выполнять все пожелания советской делегации. Особо дружественное отношение к советским хирургам проявил Генеральный секретарь Международной ассоциации хирургов бельгийский хирург Дежарден. Он ежедневно беседовал с делегацией, неоднократно заявлял о своих симпатиях, сам лично читал переводы всех докладов советских делегатов на заседаниях конгресса.

В конце работы конгресса профессор Дежарден сделал предложение организовать поездку в СССР группы европейских хирургов, в число которых он включил: 1) себя, 2) профессора Лериша (Франция), 3) Верткеймера (Франция), 4) Дос-Сантоса (Португалия), 5) Сендблома (Sandblum) (Швеция).

Профессор Дежарден рекомендовал пригласить группу хирургов из 10 человек из Бельгии, Франции, Швеции, Англии. Желание поехать в СССР выразили советской делегации профессор Сендблом (Швеция), Дос-Сантос (Португалия), Демпстер (Dempster) (Англия).

Во время работы конгресса к советской делегации подходили хирурги большинства стран. Ряд известных хирургов США (Гриом, Бейли, Блекмор), Франции (Дени, Лортиор – Lorthioir, Вертлеймер), Швеции (Сендблом), Англии (Демпстер – Dempster), Италии (Фазиани – Fasiani, Доглиотти) и других стран знакомились с советскими делегатами, интересовались достижениями советской хирургии, поздравляли с выборами в ученый совет, в комитет, президиум XVI конгресса.

С советскими делегатами дружески беседовали хирурги Италии, Южной Америки, Испании, Голландии, Японии и др. стран.

Следует отметить, что югославская делегация (5 человек) также старалась ежедневно обмениваться мнениями с советской делегацией. Профессора Костич и Стоянович, а также хирург Папо говорили о желании выписывать советскую медицинскую литературу, просили установить с ними обмен научными трудами.

Перед отъездом мы встретились еще с профессором Доглиотти и профессором Дос-Сантосом, которые выражали нам свои искренние симпатии. Мы фотографировались вместе, обменивались автографами, менялись сувенирами.

Они оба настойчиво приглашали нас к себе. Один в Турин, другой еще раз посетить Лиссабон.

В этой стране, которая официально нас не признает, мы убедились, что народ в своей основной массе питает к нам удивительно хорошие теплые чувства и, где только могли, его представители выражали нам свою любовь и симпатию.

Мы вылетели тем же путем через Брюссель – Париж. В Париже мы должны были задержаться на два дня из-за самолета и с удовольствием побродили по красивым парижским бульварам, походили в музеи, посмотрели достопримечательные места.

Несмотря на всю красоту Парижа, 23 сентября мы с большим удовольствием сели на наш советский самолет и полетели на свою Родину, в свою любимую Москву.

Глава V
Соединенные Штаты Америки. Февраль – март 1959 г

В США мне довелось побывать дважды – в 1959 и в 1961 гг. Время между этими двумя поездками – 2 года. За этот срок в хирургии и особенно сердечно-сосудистой хирургии успели произойти некоторые изменения, которые достойны быть отмеченными. Поэтому я позволю эти две поездки описать раздельно, тем более что и города, и ученые, которых я посетил во 2-й раз, в большинстве случаев были другие.

Медицина и в частности хирургия в США стоит на высоком уровне. Это объясняется прежде всего тем, что современная хирургия может быстро развиваться только при наличии совершенного, очень сложного и из года в год все более усовершенствуемого оборудования и инструментария. Медицина и хирургия США имеют все возможности для самого быстрого и всестороннего снабжения всем современным оборудованием. Это объясняется не тем, что государство субсидирует медицинское дело очень хорошо. Этого как раз нет, и субсидии государства очень незначительные. Свыше 80 % всех средств, идущих на здравоохранение, составляют поступления от больных в оплату за медицинскую помощь, которая в США неимоверно дорога и является настоящим дамокловым мечом, висящим над каждым средним американцем и грозящим разорить его в случае болезни.

Кроме того, система налогов в США такова, что крупные компании заинтересованы жертвовать в пользу учреждений, живущих на благотворительные средства, отчего сумма их налога уменьшается. Это приводит к тому, что многие капиталисты, вместо того чтобы платить большие налоги, часть этих денег отдают для строительства или оборудования больниц, чем приобретают репутацию доброго человека и в то же время сохраняют свои капиталы. Этот вид уклонения от оплаты налога в США приобретает такие размеры, что президент Кеннеди собирался поставить вопрос о прекращении таких пожертвований, ибо они все равно шли бы государству в виде налога, но они тратились бы по усмотрению правительства. Этот вопрос Кеннеди не был разрешен и пока остался висеть в воздухе.

Для медицины же и хирургии это является дополнительным очень крупным источником обеспечения и дает возможность снабжать лечебные учреждения всеми необходимыми видами самого современного оборудования, аппаратурой и инструментарием практически в неограниченном количестве.

Американские ученые разумно используют эти богатые возможности и как в практической работе, так и в научных изысканиях применяют методы широкой экспериментальной проверки, что дает возможность быстро двигать медицинскую науку и особенно хирургию вперед.

Поэтому, мне кажется, что подробное ознакомление советских медиков с опытом наших американских коллег должно быть весьма полезным и позволит нам, используя как свой опыт, так и опыт американских хирургов, быстрее двигать нашу советскую медицину и хирургию, построенную в своей основе уже на совершенно иных, гуманных принципах бесплатной медицинской помощи.

При поездке в США мне приходилось, хотя и бегло, знакомиться с бытом и нравами американских людей, которые резко отличаются от наших. Мне кажется, что познакомиться с ними представит познавательный интерес не только для врачей, но и других советских людей, интересующихся жизнью за рубежом.

Чтобы представить эту жизнь более полно и объективно, я позволю дать ее в том виде, в каком она представлялась мне, по мере того как я с ней знакомился. Поэтому мои записи здесь будут носить несколько хронологический характер.

Чтобы общеобразовательные данные не смешивать со специальными – хирургическими, я последние дам отдельно, хотя и в том же хронологическом порядке. Мне кажется, что такой вид изложения позволит читателю более полно и более объективно познакомиться с различными сторонами жизни в США.

По приглашению хирургов университетских клиник США, согласно договоренности между Советским правительством и государственным департаментом США, делегация советских хирургов в составе профессоров Б.А. Петрова, Б.К. Осипова и Ф.Г. Углова 10 февраля 1959 года вылетела в Нью-Йорк. В программу нашей поездки входило участие в ежегодной конференции университетских хирургов, которая была намечена на 12–14 февраля в Денверте (штат Колорадо), с последующим посещением ряда городов по заранее согласованному маршруту, где мы должны были ознакомиться с хирургическими клиниками и, со своей стороны, прочесть доклады на английском языке, освещающие успехи советской хирургии.

10 февраля в 9 ч. 45 мин. мы с опозданием на час вылетели из Москвы в Стокгольм. Из-за тумана нас в Стокгольме не приняли, и мы вынуждены были в 13 часов совершить посадку в Риге.

Из-за тумана в Стокгольме и Копенгагене, которые не принимали нас, мы почти двое суток пробыли на аэровокзале и вылетели из Риги только 12 февраля в 9.15. В Стокгольме нас долго не принимали. Мы спускались и вновь поднимались и только в 11.45 приземлились в Стокгольме, где нам предстояло ждать рейсового самолета 5 часов. После завтрака мы все эти часы бродили по аэровокзалу. Это очень легкая постройка и частично в 2 этажа. В связи с нелетной погодой здесь сравнительное затишье. Служащих много, большинство девушки, высокие, стройные, белокурые. Все очень вежливы.

В 18.30 по московскому времени мы прилетели в Копенгаген. Здесь заметно теплее. Снега почти нет. На лужайках зеленая трава. Почти сплошной туман. Здесь мы также задерживаемся на 5 часов.

Аэровокзал очень похож на стокгольмский. Служащие все также очень вежливые. По приезде мы обратились к служащему с нашими билетами. Он заявил, что мы в его списках не числимся и сегодня мы уехать не сможем. Когда же мы сказали ему, что нас двое суток не принимал Стокгольм, он позвонил в несколько мест и, не сходя с места и не посылая нас никуда, все разрешил, и сказал, что мы улетим сегодня же.

В книжном киоске на видном месте стоит книга Пастернака «Доктор Живаго» на английском языке. Написано, что «перевод с русского». Надо сказать, что эту книгу мы потом видели почти во всех книжных киосках, неизменно на самом видном месте, хотя ни разу не видели, чтобы кто-нибудь ее покупал.

Из Копенгагена вылетел только в 11 часов ночи и через 45 минут были в Гамбурге, где простояли около 2,5 часов, а затем вылетели в Глазго. Там простояли 1 час и вылетели в Нью-Йорк. При этом было объявлено, что мы будем лететь до Нью-Йорка 12 часов 20 минут.

Стали укладываться на ночь. Кто просил, тому дали плед, придали креслам лежачее положение, пригасили свет и каждый, как мог, старался уснуть.

Утром, когда стали пробуждаться, стюардесса стала разносить на подносах какие-то белые свертки, от которых шел пар. Оказалось, что это салфетки, вымоченные в кипятке и хорошо отжатые. Каждый, не вставая с места, может обтереть лицо, шею, руки. Это хорошо освежает.

Стюардесса объявила, что мы летим на высоте 20 тысяч футов (около 6 километров). Температура воздуха в самолете нормальная, комнатная, за бортом – 60°. Позднее каждые 1–2 часа нам по рядам передавали сводку о том, где мы летим, куда и когда прилетаем, какая температура, скорость полета и т. д. Так как самолет летит над океаном, то в начале полета стюардесса, проходя по самолету, разъясняет всем способ употребления спасательных поясов, находящихся у каждого пассажира под сидением. Этот пояс надо одеть на шею и грудь, обвязаться поясами и надуть, чтобы при выпрыгивании в воду можно было долго плавать. При этом объясняли, что доставать пояса и одевать их можно только по команде.

В 18.30 по московскому времени мы приземлились в Нью-Йорке. Разница во времени 7 часов. Сейчас здесь еще 11 часов утра.

После проверки документов мы некоторое время находились на Нью-Йоркском аэровокзале. Их здесь несколько. Тот, где мы находимся, считается самым лучшим. Он действительно великолепен. Он построен и пущен в эксплуатацию в декабре 1957 года. Его хозяева – Гарриман, Мейнер и Вагнер с участием ряда других капиталистов. Пол сделан из каменных плит со свинцовой прокладкой между ними. Все двери из толстого стекла, самооткрывающиеся при приближении к ним. По бокам огромного зала, имеющего несколько выходов, помещаются агентства различных авиакомпаний и банков. Подъезд к аэровокзалу и выход пассажиров на летное поле организован так, что нет никакой очереди и никакой толчеи.

Прежде чем нам ехать дальше в Данвер, мы должны были по чеку в одном из банков получить деньги. И вот мы на Бродвее. Это довольно узкая улица с небоскребами по бокам. Невероятное автомобильное движение. Регулировка только автоматическая. За длительное мое пребывание в США я только раз или два видел регулировщика и то в Вашингтоне в часы пик. Мы остановились около какого-то вновь строящегося или реставрируемого дома. Все рабочие работают в металлических касках. Весь мусор моментально забирает и складывает в машину небольшой экскаватор на маленькой подвижной, вертящейся вокруг себя машине. Ручной работы совсем не видно.

Очень много легковых машин. Они самых различных фасонов и расцветок. Особенно яркие расцветки у такси. Грузовых машин почти не видно. Только легковые, иногда служебные закрытые и очень большие автобусы.

Люди одеваются очень пестро. Женщины большей частью одеты просто. Большинство носят туфли на очень узком высоком каблуке (но есть элегантно одетые, а туфли без каблука). Мужчины одеваются совсем обычно. Узкие брюки, полупальто или тужурка.

Здесь тепло, +5–7°. Снега нет. Многие без головных уборов.

13 февраля в 18 часов вечера по местному времени мы вылетаем в Данвер через Чикаго, так как у нас там пересадка. Беспосадочные экспрессы есть, но они очень дороги. Билеты там 1-го класса, а разница по сравнению с туристскими на 20–30 %. Здесь я узнал, что у американцев глава семьи за билет платит дороже, члены семьи – значительно дешевле. Дорога на аэродром шла по Парк-авеню. Это одна из красивейших улиц Нью-Йорка. Она и более широкая, чем обычно, и дома на ней высокие, и в то же время не небоскребы. Посреди улицы газоны. Здесь живут наиболее богатые люди.

Затем мы поехали по длинному и очень широкому мосту, по которому можно развивать большую скорость и который значительно сокращает дорогу.

На внутренней линии самолеты идут уже с другого аэродрома, который значительно скромнее. Купив билет до Данвера, мы пошли в кафе и выпили кофе с бутербродом. Это стоило по 1,25 доллара. В 6 часов вечера, когда поднялись в воздух, было уже темно. Вместо города – море огня и по улицам непрерывным потоком в ту и другую сторону идут машины. По главным улицам быстро и кучно, по глухим улицам более медленно и не так кучно, но всюду машины. Поражает их количество. В Нью-Йорке 12 миллионов жителей и 5 миллионов машин. Ими забит весь город, все улицы, все площади. Имеются целые большие площади, занятые машинами. Это продаются подержанные машины. Цена их не дорогая. Если средняя машина новая стоит 2000 долларов, то за подержанную просят 500–600 долларов, и то мало кто покупает. Предпочитают брать новую. Многие зажиточные американцы считают модным менять свою машину на новую каждые 1–2 года. Автомобильные фирмы это всячески поощряют. Так, например, если новая машина стоит 2 тысячи долларов, то через год – два на рынке ее можно продать за 500–600 долларов. Но если хозяин машины отведет ее в ту фирму, где он купил и сдаст ее там, ему дадут новую с приплатой в 600–800 долларов.

Все улицы заставлены стоящими у тротуаров автомобилями, так что встать машине негде. В некоторых местах машины стоят в 2 ряда.

Около аэродрома имеются огромные площади, все сплошь заставленные автомобилями. Часть из них – это такси, часть – это прибывшие встречать или провожать на аэродром. Большая же часть – это машины служащих аэропорта. Американец при современном темпе жизни, при очень плохом и очень дорогом общественном транспорте не может обойтись без машины, как любой культурный человек без костюма. Он без машины будет голодать, хозяйка без машины ничего не сможет купить к обеду, дети не смогут вовремя уйти в школу, а на службу хозяин будет опаздывать на много часов. Поэтому большинство американцев имеют машину, хотя с ней много хлопот. Он должен заплатить за нее налог, это очень немало и зависит от величины и класса машины. Он должен заплатить за нее страховку. Иначе, если с машиной что случится или на машине кого-то собьешь или поранишь – тебе не оплатить расходов, связанных с медицинским обслуживанием пострадавших. Поэтому все платят страховку. Это тоже немалая сумма. За каждое нарушение графика и правил уличного движения полисмен беспощадно штрафует и тоже на приличную сумму. Но, кроме того, если ты нарушаешь уличное движение и тебя штрафуют, т. е. ты ездишь неосторожно, то к тебе приходит страховой агент и говорит: «Вы ездите неосторожно. Опасность аварии у вас больше, чем обычно. Ваша страховка повышается на 50 %». И если штрафов много, то страховка может увеличиться в 2–3 раза.