Текст книги "Диагностический справочник аллерголога"

При нарушениях бронхиальной проходимости назначают средства, обладающие бронходилатирующим и секретолитическим эффектом.

Настой корней солодки голой и фиалки трехцветной

Требуется: корень солодки голой, корень фиалки трехцветной по 10 г, трава чабреца – 40 г.

Приготовление: 1 столовую ложку сбора залить 200 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать 30 минут.

Применение: применять от 50 до 150 мл в соответствии с возрастом 4 раза в день. Обычно бронхиальная проходимость улучшается через 45–60 минут и сохраняется 5–6 часов.

Настой листьев крапивы двудомной и корня девясила

Требуется: лист крапивы двудомной – 15 г, корень девясила – 10 г, цветы тысячелистника – 15 г, цветки боярышника – 15 г, цветки календулы – 15 г.

Приготовление: 1 столовую ложку сбора залить 200 мл кипятка, кипятить 2 минуты, настаивать 30 минут.

Применение: принимать от 1 чайной ложки до 0,3 стакана в зависимости от возраста 3 раза в день после еды.

Настой багульника и листьев крапивы

Требуется: трава багульника – 25 г, лист крапивы двудомной – 15 г.

Приготовление: сбор залить 2 л кипятка, настаивать 8 часов.

Применение: принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настой ромашки

Требуется: 1 столовая ложка сушеных цветков ромашки.

Приготовление: залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час.

Применение: принимать по 0,5 стакана при бронхиальной астме в качестве слабого отхаркивающего и смягчительного средства.

Настой листьев мать-и-мачехи, подорожника, почек сосны

Требуется: мать-и-мачеха, листья подорожника, почки сосны – по 20 г.

Приготовление: 4 чайные ложки сбора настаивать в 200 мл холодной воды 2 часа, затем кипятить 5 минут.

Применение: применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Сложный сбор № 1

Требуется: трава багульника, лист мать-и-мачехи, трава фиалки трехцветной, цветки ромашки, лист мяты перечной, лист подорожника – по 20 г.

Приготовление: 1 чайную ложку сбора залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 45 минут.

Применение: принимать от 1 чайной ложки до 50 мл 3–4 раза в день до еды.

Сложный сбор № 2

Требуется: корень солодки, трава хвоща полевого, плоды шиповника, цветки бессмертника, трава череды, корень девясила, шишки ольхи, корни одуванчика, корни лопуха – по 20 г.

Приготовление: 1 чайную ложку сбора залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 45 минут.

Применение: принимать от 1 чайной ложки до 50 мл 3–4 раза в день до еды.

Сложные сборы рекомендуется принимать в межприступном периоде.

Сбор на основе бузины сибирской № 1

Требуется: цветки бузины, трава лапчатки гусиной, трава шандры, трава чистотела, сосновые почки – поровну.

Способ приготовления и применения: 4 чайные ложки измельченного сбора кипятить несколько минут, после остывания процедить.

Сбор на основе бузины сибирской № 2

Требуется: цветки бузины – 1 часть, кора молодой ивы – 1 часть, лист мать-и-мачехи – 1 часть, плоды аниса – 2 части, плоды шиповника – 2 части.

Способ приготовления и применения: 4 чайные ложки измельченного сбора кипятить несколько минут, после остывания процедить.

Сбор на основе бузины сибирской № 3

Требуется: цветки бузины, трава росянки, подорожника, трава фиалки трехцветной – поровну.

Приготовление: 4 чайные ложки измельченного сбора кипятить несколько минут, после остывания процедить.

Применение: отвар выпить за 1 день в 3 приема.

Настой мать-и-мачехи обыкновенной

Требуется: 4 чайные ложки измельченных листьев.

Приготовление: заварить растительное сырье 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить.

Применение, дозировка: по 0,25 стакана 4 раза в день.

Настой мать-и-мачехи с девясилом

Требуется: измельченный корень девясила – 20 г, трава фиалки трехцветной – 20 г, трава тимьяна – 20 г, плоды аниса раздробленные – 20 г, листья и цветы мать-и-мачехи – 20 г.

Приготовление: залить сырье 500 мл кипятка и томить 1 час, укутав. Применение, дозировка: принимать по 0,5 стакана теплого настоя.

Ванны с сосновым экстрактом можно использовать для лечебного дыхания. Для этого в ванну добавляют 20–30 капель масла сосновых игл.

Отвар репы

Требуется: 2 столовые ложки измельченного корнеплода.

Приготовление: залить репу 1 стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить.

Применение, дозировка: пить по 0,25 стакана 4 раза в день. Применение лекарственных растений при крапивнице

Настой ряски

Требуется: 1 столовая ложка истолченной ряски.

Приготовление: смешать ряску с 100 мл кипятка, настаивать 10 минут, процедить и сразу выпить.

Сбор на основе корня солодки

Требуется: корень солодки – 2 части, трава фиалки трехцветной, кукурузные рыльца, рыльца грецкого ореха, мох исландский, корень лопуха, трава репешка обыкновенного, лист крапивы и трава хвоща полевого – по 1 части.

Приготовление: 1 столовую ложку растительного сбора залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настаивать 30 минут.

Применение: от 1 чайной ложки до 0,3 стакана 3 раза в день до еды в течение 4–6 недель 3–4 раза в год (особенно весной и осенью).

Настой череды, земляники, ромашки

Требуется: череда – 10 г, листья земляники – 100 г, цветки ромашки – 100 г.

Приготовление: заварить 1 столовую ложку сбора 200 мл кипятка.

Применение: пить постоянно вместо чая.

Настой череды, земляники, грецкого ореха и крапивы

Требуется: листья земляники – 4 части, череда – 4 части, крапива – 2 части, листья грецкого ореха – 1 часть.

Приготовление: 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут.

Листья крапивы содержат до 0,6 % аскорбиновой кислоты, каротин, каратиноиды, витамины группы В и К, муравьиную, пантотеновую и другие органические кислоты, хлорофилл, фитонциды, ситостерин, дубильные и другие вещества.

Применение: через 20 минут выпить горячим. Обычно результат улучшения местного процесса наступает в течение 2 недель. Рекомендуется пить, как чай, по 0,5–1 стакану 3 раза в день в течение 1 года.

Свежий многокомпонентный настой

Требуется: листья крапивы – 10 г, душица – 10 г, трава фиалки трехцветной – 10 г, цветки ромашки – 10 г, трава тимьяна – 10 г, трава хвоща – 10 г, корень валерианы – 15 г, корень солодки – 10 г.

Приготовление: 1 столовую ложку растительного сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 20 минут.

Применение: настой хранению не подлежит, пить горячим.

Примочки

В острый период «мокрое лечится мокрым». Эффективны примочки из следующих растительных средств: свежий огуречный сок, свежий сок картофеля, свежий березовый сок, свежий настой березовых почек, листьев ежевики или грецкого ореха, коры калины, корня лопуха или одуванчика.

Рекомендуется для примочки взять марлю, сложить ее в 8–10 слоев, смочить фитотерапевтическим средством, положить на пораженный участок кожи, накрыть компрессной бумагой и держать 3–4 часа, после этого повязку следует сменить.

Примочки из коры дуба, череды и тысячелистника

Требуется: толченая кора дуба – 1 стакан, череда – 0,5 стакана, тысячелистник – 0,5 стакана.

Приготовление: приготовить отвар коры дуба из расчета 1 стакан на 1 л воды, положить в него череду и тысячелистник, настаивать 15 минут.

Применение: пораженные экземой конечности поместить в раствор или принимать ванну с этим отваром. После процедуры руки не вытирать, только промокнуть и дать жидкости высохнуть.

Мазь на миндальном масле

Требуется: корень лопуха – 10 г, цветки календулы, лепестки розы, цветки бессмертника песчаного, листья грецкого ореха, трава будры плющевидной и хвоща полевого, кора дуба – по 5 г, масло миндальное – 250 мл.

Приготовление: залить растительное сырье миндальным маслом, кипятить 15 минут, снять с огня и поставить в теплую духовку на ночь. Утром процедить и перелить в стеклянную посуду.

Мазь заготавливают в летний период, так как для ее приготовления применяются свежие растения.

Мазь при экземе по А. А. Попову

Требуется: лист лопуха – 20 г, цветки ромашки – 20 г, корень копытня – 20 г, трава кипрея – 20 г, отвар сенной трухи – 400 мл.

Приготовление: смесь варить на водяной бане в 4 стаканах воды, затем добавить 1 столовую ложку сливочного масла и 2 стакана отвара сенной трухи и вновь варить. Затем процедить, смешать поровну с глицерином.

Применение: смазывать пораженные места.

Отвар череды

Требуется: 3 столовые ложки измельченной сухой травы череды трехраздельной.

Приготовление: траву череды залить 2 стаканами кипяченой воды, варить на слабом огне 10 минут, настаивать 1–1,5 часа, процедить.

Применение: применять для ванн, умываний, примочек.

Приготовление: 150–200 г лекарственного сырья залить 3–4 л кипятка, настоять, процедить и добавить в ванну. Корни перед настаиванием кипятить 30 минут.

При аллергических заболеваниях применяются ванны с чистотелом (все растение), корнем аира, ветками туи. Для 1 приема ванны берут лишь 1 растение.

Глава 10
Cанаторно-курортное лечение аллергических заболеваний

Санаторно-курортное лечение является методом активной немеди ка ментозной терапии, которая оказывает большое влияние на защитные силы организма.

Климатолечение проводится в любых географических условиях. Его рекомендуют при аллергических заболеваниях органов дыхания, что предполагает смену неблагоприятного климата, тренировку системы дыхания, кровообращения, обмена веществ благодаря специфическим особенностям некоторых горных или морских курортов.

Полезно пребывание и в санаториях в местных условиях, где применяется квалифицированное лечение (режим, рациональное питание с исключением аллергенов, физиотерапия и др.).

В ряде случаев адекватное, достаточно продолжительное курортное лечение в других климатических зонах способствует гипосенсибилизации, перестройке реактивности организма, наступлению длительной ремиссии. Многие курорты Крыма, Кавказа, Средней Азии положительно влияют на самочувствие больных с аллергией. Однако необходимо учитывать, что в субтропических условиях и в Прибалтике больные могут чувствовать себя хуже. При выборе курорта необходимо учитывать не только его географическое положение, но и сезонные особенности.

Для лечения больных используется горный климат. Положительный эффект этого обусловлен чистотой и пониженной влажностью воздуха, пониженным барометрическим и парциальным давлением кислорода, что способствует более глубокому дыханию, увеличению количества фи – тоцитов, уменьшению гипоксии тканей вследствие улучшения утилизации кислорода, тренировке кардиореспираторной системы. Обилие ультрафио летовых лучей, контрастность температуры в тени и на солнце, ночью и днем способствуют активации дыхания и кровообращения, снижению сенсибилизации организма. Терапевтический эффект возрастает при сочетании с лечебной физкультурой и другими методиками лечения (ингаляциями, бальнеопроцедурами и др.). Лечение на горноклиматических курортах (в Кисловодске, Иссык-Куле и др.) возможно круглый год. Следует учитывать предшествующий курортный анамнез и направлять на те курорты, где значительно улучшилось состояние здоровья. Особенно это касается больных, у которых в привычных условиях наступает обострение в определенное время года.

На многих курортах используются минеральные воды для ингаляций, полосканий, лечебного питья, ванн. Для этого применяется вода разного физико-химического состава, особенно для ванн (морских, рапных, углекислых, йодобромных, кислородных). Физиологическое действие ванны обусловлено сочетанием гидростатического, температурного и химического факторов минеральной воды.

Доказано проникновение через кожу ряда ионов (йода, брома, углекислоты, сероводорода и др.).

Грязевое лечение применяют при бронхиальной астме в виде аппликаций на грудную клетку, на межлопаточную область, на область надпочечников. Температура грязи 38–40° C, продолжительность процедуры 10–15 минут, через день; на курс 6–10 процедур. Грязелечение применяется и для санации очагов хронической инфекции у больных.

Углекислые ванны вызывают покраснение кожи, углубление дыхания, замедление сердечных сокращений, улучшают толерантность к гипоксии и физической нагрузке. Это приводит к восстановлению нарушенных функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, иммунологической реактивности организма.

Хлоридно-натриевые ванны (солевые, морские, минеральные) изменяют обменные процессы в коже и во всем организме, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие, регулируют процессы обмена, иммунологические реакции.

Ингаляции минеральными водами оказывают муколитическое, противовоспалительное действие, улучшают дренажную функцию бронхов. Обычно курс состоит из 10–12 тепловых ингаляций.

Сауна используется 1–2 раза в неделю с постепенным увеличением пребывания от 5 до 10 минут до 2–3 заходов с повышением температуры до 70–80° C, охлаждением под душем, а не в бассейне.

Спелеолечение является своеобразной формой лечения микроклиматом соляных шахт, карстовых пещер.

Основными лечебными факторами при спелеотерапии считаются постоянность микроклиматических условий с относительно невысокой температурой (16–18° С) и влажностью (30–40 %) воздуха, присутствие высокодисперсных аэрозолей, солей (различных по составу), отсутствие аллергенов. Лечение назначается на 30–40 дней, продолжительность пребывания 3–8 часов. Спелеолечение оказывает благоприятное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей, функцию эпителия, состояние внешнего дыхания, гипосенсибилизацию.

Санаторно-курортное лечение показано при бронхиальной астме, астматическом бронхите, респираторных аллергозах в периоде ремиссии.

Определенное значение имеет реадаптация. Отрицательная реадаптация зависит от состояния больного, выполнения назначений базисной терапии.

Показания к санаторному лечению взрослых

Противопоказания для направления на курортное лечение:

– все заболевания в острой фазе;

– хронические заболевания в стадии обострения;

– злокачественные образования;

– инфекционные заболевания;

– истощение больного;

– выраженная недостаточность кровообращения;

– часто повторяющиеся кровотечения;

– заболевания, требующие лечения в стационарах;

– отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;

– беременность.

Необходимость санаторно-курортного лечения определяется лечащим врачом и заведующим отделением больницы и других амбулаторных учреждений.

При медицинском отборе на санаторно-курортное лечение следует руководствоваться определенными принципами.

1. Учитываются предшествующее лечение (амбулаторное и стационарное), а также обследование больного до его поездки на курорт.

2. В санаторно-курортной карте отражаются: данные анамнеза, включая предшествующее лечение, результат обследования артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография и рентгенография, осмотр гинеколога, сахар крови, по показаниям – исследование на БЈ. При заболеваниях органов дыхания указываются гистаминовая проба и другие аллергологические пробы, пневмотахометрия и определение функции внешнего дыхания.

3. При решении вопроса о выборе курорта должны учитываться, помимо диагноза основного заболевания, его стадия, наличие сопутствующих заболеваний, степень функциональных нарушений физиологических систем и органов, условия поездки на курорт, особенность климатогеографических условий и бальнеологического, грязевого и других видов лечения.

В местные санатории направляются преимущественно те больные, у которых поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья.

При наличии медицинских показаний больному выдается предварительная медицинская справка, срок ее действия до 2 лет.

При получении путевки больному выдается санаторно-курортная карта для поездки на курорт с учетом показаний и обследований именно для лечения на данном курорте.

Климатическое и санаторно-курортное лечение больных с кожными формами аллергии

При экземе, хронической крапивнице, нейродермите эффективным является лечение на курортах Сочи, Пятигорска, Анапы, в Горячих ключах, так как они обладают большими возможностями грязелечения, применения минеральных вод и др.

В комплексе санаторного лечения (режим, элиминационная диета, ЛФК, психотерапия и др.) большое значение имеет бальнеотерапия. Действие минеральных вод обусловлено их многообразным влиянием на кожные рецепторы, кровоснабжение и трофику кожи, иммунологическую реактивность. Широко применяются сульфидные воды. Они активно влияют на процессы обмена веществ, нарушенный баланс серы в организме. Общие сероводородные ванны начинают с небольшой концентрации (50 мг/л) и увеличивают до 100–150 мг/л, температура 36–37° C, продолжительность 8–15 минут, через день, на курс 10–12 ванн. Дополнительно по показаниям применяются местные (ручные, ножные ванны), душ для волосистой части головы. Местные процедуры проводят до ванны или чередуют через день. Температура воды 38° C, продолжительность ванны 10–15 минут.

Хлоридные натриевые ванны (морские, рапные) обладают способностью улучшать кровообращение, пищеварение, иммунологическую реактивность.

Радоновые ванны обладают анальгезирующим действием и рекомендуются при зуде, невротических реакциях, выраженных кожных проявлениях.

Активность радона зависит от возраста от 20 до 40 нКи/л.

Для улучшения пищеварения с лечебной целью назначается питье минеральных вод 3 раза в день во время пребывания на курортах. Используются они и для ингаляций и микроклизм.

Грязелечение применяют при стойких неострых воспалительных изменениях кожи. На очаге поражения делают аппликацию грязи продолжительностью до 15 минут, на курс 10–12 процедур.

Особенно эффективны аппликации на рефлекторно-сегментарные зоны.

Грязелечение способствует рассасыванию инфильтративных изменений, восстановлению нормального рисунка кожи, исчезновению зуда, уменьшению кожных реакций с антигенами. Санаторно-курортное лечение назначается при отсутствии обострения, при истинной и себорейной экземе, рецидивирующих формах крапивницы, медикаментозной аллергии, при этом следует учитывать бальнеотерапевтические и сезонные особенности курортов.

Лучше направлять больных в теплое время года в Сочи, Пятигорск, Анапу, при сочетании кожных и респираторных проявлений – в Анапу, при сопутствующих поражениях желудочнокишечного тракта – в Пятигорск, при артралгиях – в Сочи.

Глава 11
Лечебная физкультура при некоторых аллергических заболеваниях

Лечебная физкультура при аллергических заболеваниях органов дыхания

Средства лечебной физкультуры являются частью реабилитационных мероприятий при аллергических заболеваниях органов дыхания. Основными задачами лечебной физкультуры являются:

– восстановление бронхиальной проходимости;

– ослабление или снятие бронхоспазма;

– уменьшение степени выраженности аллергических реакций, очищение бронхов от слизи, укрепление дыхательной мускулатуры;

– подавление патологических стереотипов дыхания путем саногенетической доминанты;

– восстановление физиологических стереотипов дыхания;

– повышение устойчивости организма к эмоциональным и физическим нагрузкам;

– нормализация и расширение резервов внешнего дыхания.

Методика лечебной физкультуры строится с учетом этиопатогенеза, клиники течения заболевания и оценки функциональных размеров дыхания.

Во время приступа проводится лечение положением:

– больной принимает положение с приподнятой верхней частью туловища и опорой на подушку;

– более приемлемым является положение лежа на боку, голова лежит на согнутой в локтевом суставе руке. Одна нога при этом вытянута, вторая согнута в коленном суставе. Больной находится в состоянии максимального расслабления. Расслабление плечевого пояса достигается, если больной опирается на спинку стула или в положении стоя – на стену.

Состояние расслабления способствует уменьшению бронхоспазма.

Дыхательная гимнастика

В межприступном периоде назначаются простые общеукрепляющие упражнения, диафрагмальное дыхание с расслаблением и задержкой, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом. Используют звуковую дыхательную гимнастику с произношением гласных и согласных звуков с постепенным удлинением времени произношения (с 5 до 40 секунд) и задержкой на выдохе (1–5 секунд), нижнегрудное двустороннее локализованное дыхание, дыхательные упражнения, направленные на восстановление ритмического дыхания (1, 2 – выдох, 1, 2, 3, 4 – вдох, 1, 2 – пауза).

Техника диафрагмального дыхания

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Правая рука согнута в локте, лежит ладонью на животе, левая на груди.

Вдох: брюшная стенка вытягивается, правая рука поднимается, левая неподвижна.

Выдох: живот втягивается, при этом правая рука слегка сдавливает брюшную стенку, левая неподвижна.

Вдох через нос, выдох – через рот. Сначала выдох спокойный, а по мере овладения этим типом дыхания выдох усиливается и завершается предельным напряжением мышц передней брюшной стенки.

Техника грудного дыхания

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях.

Вдох: правая рука неподвижна, левая поднимается вверх за счет поднимания вверх грудной клетки.

Выдох: правая рука неподвижна, левая опускается вниз. Вдох через нос, выдох через рот.

Техника полного дыхания

Исходное положение: лежа на спине.

Вдох: одновременно поднимаются левая и правая руки. Вдох через нос, выдох через рот.

Исходное положение может меняться: сначала сидя, откинувшись на стенку стула, а затем стоя. Обращается внимание на отработку диафрагмального типа дыхания.

Упражнение № 1

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Положить на живот груз весом 500 г. Произвести пассивный выдох, втягивая живот, сделать паузу и непроизвольный вдох (производить без участия грудной клетки). Упражнение повторить 15–20 раз. Каждые 2–3 дня увеличивать тяжесть груза на животе на 500 г, постепенно доведя его до 2–3 кг и одновременно удлиняя паузу. Достигнув навыков свободного диафрагмального дыхания, можно переходить к следующему упражнению.

Упражнение № 2

Упражнение проводится с целью укрепления мышц диафрагмы и мускулатуры грудной клети. Берут две банки емкостью 2–3 л и соединяют трубкой. Обе банки до половины заполняют водой. Банку, в которую будет осуществляться выдох, необходимо герметично закрыть. Сесть удобно в кресло, взять в рот мундштук от банки, стоящей на столе, сделать через нос непроизвольный диафрагмальный вдох и произвести выдох в банку. Под воздействием повышающегося в банке давления жидкость переместится в другую банку до понижения уровня жидкости на 3–4 см. Упражнение повторяют несколько раз. При последующих повторениях добиваются дальнейшего постепенного понижения уровня жидкости до 5 см, а затем в последующие дни постепенно понижают до 3–4 см и достигают устойчивого эффекта на 2–3 см, пока не появится предельный устойчивый эффект понижения уровня в банке.

Это упражнение заключается в достижении эффекта за счет диафрагмального дыхания без участия грудной клетки.

Тренировку начинают с 3–5 минут 2 раза в день, увеличивая время каждые 2–3 дня на 1–2 минуты и одновременно уменьшая диаметр отверстия через 1,5 месяца. Продолжительность гимнастики доводят до 30 минут.

Упражнение № 3

На задержку дыхания. Садятся поудобнее в кресло, после обычного выдоха дыхание задерживают и фиксируют время задержки до вынужденного вдоха (в норме 30–35 секунд). Упражнение повторяют 3–5 раз по 5–7 минут. Упражнение рекомендуется делать 2–3 раза в день, увеличивая время задержки дыхания.

Упражнение № 4

Упражнение выполняют сидя. Спина прямая, плечи расправлены. После пассивного выдоха при нейтральном состоянии грудной клетки задерживается дыхание в пределах хорошей переносимости. При появлении необходимости делается максимальный вдох и на выдохе вдохе дыхание задерживается на 2–3 секунды. Затем повторяются пассивный выдох и задержка дыхания. Тренировка длится 5–10 минут, затем следует отдых. Упражнение повторяется несколько раз в день. Задержка дыхания ежедневно удлиняется на 1–2 секунды и доводится до 35–40 секунд.

Самомассаж крыльев носа и кожи лица при бронхиальной астме

Массаж крыльев носа проводится круговыми движениями средних фаланг согнутых указательных пальцев со скоростью 150 об/мин, массировать нужно 1–2 минуты.

Массаж кожи лица под глазами выполняется ладонной поверхностью III, IV и V пальцев. Основное движение – от спинки носа к углу рта, которое состоит из поглаживания (5 секунд), растирания (20 секунд) и снова поглаживание (5 секунд).

Массаж кожи лба проводится подушечками пястно-фаланговых суставов II, III, IV, V пальцев одной руки круговыми движениями со скоростью 100–130 об/мин, производят поглаживание.

В ходе массажа ладонь последовательно перемещается по периметру лба. Поглаживание (5 секунд), растирание (20 секунд), поглаживание (5 секунд).

В положении лежа складывают руки под подбородком, причем сгибают вовнутрь большие пальцы, которые принадлежат меридиану легких. Делают спокойный выдох через нос, медленно приподнимают одну ногу вверх до отказа, задерживают дыхание на 3 секунды, затем делают вдох через рот, медленно опускают ногу.

Постуральный дренаж

Различают 4 этапа проведения процедуры.

I этап

Применение отхаркивающих средств различных фармакологических групп, аэрозольная терапия в течение 10–15 минут.

II этап

Отделение мокроты от стенки бронхов, вибрационный массаж, звуковые упражнения в течение 15–25 минут.

III этап

Мобилизация мокроты и проведение ее в зону кашлевого рефлекса в течение 10 минут (правильный выбор дренажного положения, дренажная гимнастика, статические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с дополнительным внешним усилием).

Постуральный дренаж представляет собой лечебную процедуру, которая облегчает эвакуацию бронхиального секрета путем придания телу специальных положений, при которых отдельные зоны легких начинают располагаться ниже трахеи. Такой дренаж показан при всех вариантах бронхиальной астмы.

IV этап

Выведение мокроты и ее выделение в зону кашлевого рефлекса («кашель про себя», «ступенчатый кашель») в течение 5–10 минут.

Комплекс мероприятий рекомендуется проводить 2–3 раза в сутки.

Противопоказаниями являются легочные кровотечения, сердечнососудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, гипертоническая болезнь.