Текст книги "Бойкот раку. Защитите себя и своих близких! Советы врача-онколога из Великобритании"

81. Larsson SC, Wolk A. Overweight, obesity and risk of liver cancer: a meta-analysis of cohort studies. Br J Cancer 2007; 97: 1005–1008.

82. WCRF/AICR. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective. Washington, DC: AICR 2007.

83. Schlesinger S, Aleksandrova K, Pischon T et al. Abdominal obesity, weight gain during adulthood and risk of liver and biliary tract cancer in a European cohort. Int J Cancer 2012; doi: 10.1002/ijc.27645.

84. Ren HB, Yu T, Liu C et al. Diabetes mellitus and increased risk of biliary tract cancer: systematic review and meta-analysis. Cancer Causes Control 2011; 22: 837–847.

85. El-Serag HB, Hampel H, Javadi F. The association between diabetes and hepatocellular carcinoma: a systematic review of epidemiologic evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 369–380.

86. Aleksandrova K, Pischon T, Buijsse B, May AM, Peeters PH, Bueno-de-Mesquita HB, Jenab M, Fedirko V, Dahm CC, Siersema PD, Freisling H, Ferrari P, Overvad K, Tjønneland A, Trichopoulou A, Lagiou P, Naska A, Pala V, Mattiello A, Ohlsson B, Jirström K, Key TJ, Khaw KT, Riboli E, Boeing H. Adult weight change and risk of colorectal cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Eur J Cancer. 2013 Nov; 49(16): 3526–36. doi: 10.1016/j.ejca.2013.06.021. Epub 2013 Jul 15.

87. Hursting SD, Lavigne JA, Berrigan D, Perkins SN, Barrett JC. Calorie restriction, aging, and cancer prevention: mechanism of action and applicability to humans. Annu Rev Med 2003, 54: 131–152.

88. Dirx MJ, Zeegers MP, Dagnelie PC, van den Bogaard T, van den Brandt PA. Energy restriction and the risk of spontaneous mammary tumours in mice: a meta-analysis. Int J Cancer 2003, 106: 766–770.

89. Harvell DM, Strecker TE, Xie B, Pennington KL, McComb RD, Shull JD. Dietary energy restriction inhibits estrogen-induced mammary, but not pituitary, tumorigenesis in the ACI rat. Carcinogenesis 2002, 23: 161–169.

90. Matsuzaki J, Yamaji R, Kiyomya K, Kurebe M, Inui H, Nakano Y. Implanted tumor growth is suppressed and survival is prolonged in sixty percent of food-restricted mice. J Nutr 2000, 130: 11–115.

91. Michels KB, Ekbom A. Caloric restriction and incidence of breast cancer. Jama 2004, 291: 1226–1230.

92. Foster-Powell K, Holt SH, Brand-Miller JC. International table of glycemic index and glycemic load values:2002. Am J Clin Nutr 2002, 76:5–56.

93. Augustin LS, Gallus S, Negri E, La Vecchia C. Glycemic index, glycemic load and risk of gastric cancer. Ann Oncol 2004, 15:581–584.

94. Augustin LS, Gallus S, Bosetti C, Levi F, Negri E, Jenkins DJ, Kendall CW, Maso L, Talamini R, La Vecchia C. Glycemic index and load and risk of upper-aerodigestive tract neoplasm. Cancer Causes Control 2003, 14: 657–662.

95. Augustin LS, Gallus S, Bosetti C, Levi F, Negri E, Franceschi S, Dal Maso L, Jenkins DJ, Kendall CW, La Vecchia C. Glycemic index and glycemic load in endometrial cancer. Int J Cancer 2003, 105: 404–407.

96. Franceschi S, Dal Maso L, Augustin L, Negri E, Parpinel M, Boyle P, Jenkins DJ, La Vecchia C. Dietary glycemic load and colorectal cancer risk. Ann Oncol 2001, 12: 173–178.

97. Augustin LS, Polesel J, Bosetti C, Kendall CW, La Vecchia C, Parpinel M, Conti E, Montella M, Franceschi S, Jenkins DJ, Dal Maso L. Dietary glycemic index, glycemic load and ovarian cancer risk: a case-control study in Italy. Ann Oncol 2003, 14: 78–84.

98. Colangelo LA, Gapstur SM, Gann PH, Dyer AR, Liu K. Colorectal cancer mortality and factors related to the insulin resistance syndrome. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2002, 11: 385–391.

99. Coughlin SS, Calle EE, Teras LR, Petrelli J, Thun MJ. Diabetes mellitus as a predictor of cancer mortality in a large cohort of US adults. Am I Epidemiol 2004, 159: 1160–1169

100. La Vecchia C, Negri E, Decarli A, Franceschi S. Diabete mellitus and colorectal cancer risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997, 6: 1007–1010.

101. Sandhu MS, Luben R, Khaw KT. Self reported non-unsulin dependent diabetes, family history, and risk of prevalent colorectal cancer: population based, cross sectional study. J Epidemiol Community Health 2001, 55: 804–805.

102. Anderson KE, Anderson E, Mink PJ, Hong CP, Kushi LH, Sellers TA, Lazovich D, Folsom AR. Diabetes and endometrial cancer in the Iowa women`s health study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2001, 10: 611–616.

103. Cale EE, Murphy TK, Rodriguez C, Thun MJ, Heath CW. Diabetes mellitus and pancreatic cancer mortality in a prospective cohort of United States adults. Cancer Causes Control 1998, 9: 403–410.

104. Finegold SM, Sutter VL, Sugihara PT, Elder HA, Lehmann SM, Phillips RL. Fecal microbial flora in Seventh Day Adventist Populations and control subjects. Am J Clin Nutr 1977; 30: 1781–1792.

105. Moore WE, Moore LH. Intestinal floras of populations that have a high risk of colon cancer. Appl Environ Microbiol 1995; 61: 3202–3207.

106. Goldin PR, Gorbach SL. The effect of milk and lactobacillus feeding on human intestinal bacterial enzyme activity. Am J Clin Nutr 1984; 39: 756–761.

107. Aso Y, Akazan H. Prophylactic effect of a Lactobacillus casei preparation on the recurrence of superficial bladder cancer. BLP Study Group. Urol Int 1992; 49: 125–129.

108. Aso Y, Akaza H, Kotake T, Tsukamoto T, Imai K, Naito S. Preventive effect of a Lactobacillus casei preparation on the recurrence of superficial bladder cancer in a double-blind trial. The BLP Study Group. Eur Urol 1995; 27: 104–109.

109. Flint HJ. Nutr Rev 2012; 70 Suppl1: S10–S13 (World Cancer Report 2014).

110. Tremaroli V, Backhed F. Nature 2012; 489: 242–249 (World Cancer Report 2014).

111. Commane D, Hughes R, Shortt C, Rowland I. The potential mechanisms involved in the anti-carcinogenic action of probiotics. Mutat Res /Fundam Mol Mech Mutagen 2005; 591: 276–89.

112. Kumar M, Kumar A, Nagpal R, Mohania D, Behare P, Verma V, Kumar P, Poddar D, Aggarwal P, Henry C. Cancer-preventing attributes of probiotics: an update. Int J Food Sci Nutr 2010; 61: 473–96.

113. de Moreno de LeBlanc A, Perdigon G. The application of probiotic fermented milks in cancer and intestinal inflammation. Proc Nutr Soc 2010; 69: 421–8.

114. Mohammadi R, Mortazavian AM. Review article: technological aspects of prebiotics in probiotic fermented milks. Food Rev Intl 2010; 27: 192–212.

115. Kumar M, Verna V, Nagpal R, Kumar A, Gautam SK, Behare PV, Grover CR, Aggarwal PK. Effect of probiotic fermented milk and chlorophyllin on gene expressions and genotoxicity during AFB-induced hepatocellular carcinoma. Gene 2011; 490: 54–9.

116. Karimi R, Motrazavian A, Da Cruz A. Viability of probiotic microorganisms in cheese during production and storage: a review. Dairy Sci Technol 2011; 91: 283–308.

117. Burns A, Rowland I. Anti-carcinogenicity of probiotics and prebiotics. Curr Isues Intest Microbiol, 2000; 1: 13–24.

Глава 2. Продукты питания и рак

Уже давно известно, что некоторые питательные вещества защищают наш организм от развития рака, другие, наоборот, увеличивают риск его развития. Каждый из нас потребляет разное количество еды, имеющее уникальную комбинацию состава конкретных питательных веществ, что затрудняет проведение и интерпретацию исследований, направленных на изучение связи продуктов питания и развития рака. К тому же существует более 200 видов рака, что вызывает дополнительные сложности в анализе результатов.

Тем не менее проводилось уже много исследований в этой области, и в данный момент известно, что от 20 до 60 % всех возникших раковых заболеваний связаны с образом питания (25). Данная цифра верна в популяциях развитых стран, тогда как в развивающихся странах возникновение раковых заболеваний только на 20 % связано со стилем питания населения (26). Такие различия объясняются тем, что западный образ жизни подразумевает увеличенное потребление мяса, молочных продуктов, сахара и сладких изделий, наряду со сниженным приемом мало обработанной пищи. Обычно это приводит к избыточному приему энергии и тенденции развития ожирения.

В развивающихся странах, наоборот, наблюдается недостаток жирной пищи, поэтому общее количество раковых заболеваний регистрируется намного реже по сравнению с западными странами.

Но в этих странах существует проблема дефицита важных микроэлементов, в норме поступающих с адекватным питанием. Некоторые типы рака возникают чаще именно в результате дефицита полезных веществ. Например, около 60 % всех раков рта, горла и пищевода в развивающихся странах возникают по причине недостаточного приема с пищей полезных микроэлементов (в результате общего дефицита продуктов питания) (27, 28).

Еще одна достоверная причина возникновения рака ротовой полости, горла и пищевода – употребление слишком горячей пищи и напитков (29).

Суммарные результаты проводимых исследований показали главные тенденции здорового питания, помогающие избежать развития раковой опухоли.

• Общее количество килокалорий, «съеденных» за день, не должно превышать индивидуальную норму.

• Есть меньше мяса и животных жиров (сыр, масло, сало).

• Ежедневно съедать 5 порций сырых овощей и фруктов.

• Есть как можно больше волокнистой пищи (клетчатки).

• Есть больше жирных видов не копченой рыбы (форель, лосось, скумбрия).

• Как можно меньше соли и соленых продуктов.

• Как можно меньше сахара и сладкого.

• Пить меньше алкоголя.

• Как можно меньше жарить пищу, а если жарите – используйте растительные масла.

• Предпочтительнее есть цельнозерновой хлеб и «коричневый» рис (сохраняет питательную отрубную оболочку); белая мука по сравнению с «коричневой» содержит на 78 % меньше волокон, на 74 % меньше витаминов группы B и E и на 69 % меньше минералов.

Продукты, защищающие от развития ракового процесса

Многочисленные научные работы по капле собирали факты, указывающие на благоприятное влияние фруктов и овощей. Аналитики изучили около 200 исследований, связывающих употребление овощей и фруктов со сниженной вероятностью развития рака. Статистически значимые результаты показали, что 128 из 156 исследований обнаружили способность овощей и фруктов предотвращать развитие рака (55). Риск многих типов рака был в 2 раза больше у людей, употребляющих самое малое количество овощей и фруктов по сравнению с основной популяцией (56).

Группа других ученых проанализировала 228 исследований, 22 из которых проводились на животных. Они обнаружили защитные свойства сырых овощей и фруктов в отношении рака желудка, пищевода, легких, рака ротовой полости и горла, поджелудочной железы, матки и кишечника (57).

Суммарно, 85 % всех работ подтвердили, что употребление сырых овощей блокирует процесс ракообразования.

Такие овощи как репчатый лук, чеснок, лук-порей, зеленый лук имели особенно сильный защитный эффект и в частности тормозили развитие рака желудка, кишечника (58, 59) и простаты (60).

Частое употребление помидоров снижает риск рака кишечника на 50 % и рака прямой кишки на 60 % (100).

Считается, что защитный эффект фруктов и овощей обусловлен противораковым действием множества активных веществ, таких как: дитиолтионы, изотиоцианаты, индол-3-карбинол, изофлавоны, ингибиторы протеаз, сапонины, фитостеролы, инозитол гексафосфаты, витамин С, D-лимонин, лютеин, фолиевая кислота, каротиноиды, ликопин, селен, витамин Е, флавоноиды и пищевые волокна (57).

Всемирная организация по исследованию рака опубликовала статистически достоверные данные, подтверждающие способность сырых овощей и фруктов защищать человека от рака горла и ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника, легких, груди и мочевого пузыря (21).

Данные всех этих многочисленных исследований разнятся, одной из причин является факт, что люди, подвергающиеся анализу, потребляли разное количество и состав овощей и фруктов, от 400 г до 971 г ежедневно. По ходу исследований обнаружилось, что, возможно, защитный эффект зависит от количества съедаемых овощей и фруктов, но до сих пор это не имеет твердых доказательств по результатам проведенных работ (61).

Недавние исследования показали благотворное влияние средиземноморской диеты на здоровье, со снижением риска развития рака кишечника у женщин на 3–4 % (10).

Средиземноморская диета подразумевает большое количество овощей и фруктов, высокое потребление рыбы, умеренное – молочных продуктов и ограниченное потребление мяса.

Итальянские ученые пришли к идентичному выводу, обнаружив снижение риска рака кишечника (всех отделов, кроме верхнего) у любителей средиземноморской диеты (11).

Ученые из Нидерландов пытались найти связь между потреблением пищи, богатой овощами и фруктами, и риском развития агрессивной или не агрессивной формы рака мочевого пузыря. В результате обнаружили, что увеличение потребления зеленых листьев на 25 г в день снижало риск развития неагрессивной формы рака мочевого пузыря (12).

Множество исследований проводилось с использованием овощей из семейства крестоцветных, содержащих сульфорафан, имеющего противораковые свойства. Ученые из Китая обнаружили их защитный эффект против развития рака груди (69). Другое исследование показало снижение на 33 % риска неходжкинской лимфомы при приеме 5 порций в неделю по сравнению с контрольной группой, употребляющей менее 2 порций овощей из семейства крестоцветных в неделю (70).

Риск рака простаты также снижался на 41 % при приеме данных овощей 3 или более раз в неделю (71, 72).

Всемирная организация здравоохранения, опубликовавшая свое резюме в 2014 году, отметила:

1. Защитный эффект каротиноидосодержащих овощей в отношении развития рака груди, но только в отношении гормон-негативного типа (морковь, помидоры, перец, шиповник, зеленые листья).

2. Противораковый эффект овощей из семейства капустных (кабачок, брокколи, цветная капуста, китайская капуста, брюссельская капуста кресс и др.), блокирующих образование рака простаты, мочевого пузыря и легких.

3. Защитный эффект луковичных (Allium) по меньшей мере в отношении развития рака желудка. К луковичным относятся зеленый лук, репчатый лук, чеснок, лук-порей и другие похожие.

4. Защитный эффект фолатосодержащих овощей и фруктов в отношении по меньшей мере рака кишечника (арахис, фасоль, шпинат, грецкий орех, фундук, брокколи, листья салата, лук-порей, шампиньон и др.).

Рыба является богатым источником жирных кислот группы омега-3, которые могут защищать от рака печени, посредством их противоракового и противовоспалительного свойств (22). Более того, рыба содержит достаточно высокие концентрации витамина D и селена, также играющих защитную роль в развитии разных типов злокачественной опухоли (21).

В широкомасштабном европейском исследовании получили статистически значимые результаты, указывающие на снижение риска рака печени в случае регулярного употребления в пищу рыбы (23).

Льняные семена являются богатым источником омега-3 жиров, волокон и лигнинов, – все перечисленные компоненты проявляют противораковый эффект. Лигнины в пищеварительном тракте метаболизируются, образуя энтеродиол и энтеролактон, проявляющие гормональную активность (эстрогеновую). По количеству образования фитоэстрогенов льняные семена превосходят соевый протеин (46). Некоторые исследования показывали позитивный эффект фитоэстрогенов в защите от рака простаты (47).

При исследовании антираковых свойств льняных семян в лабораторных условиях, обнаружилось, что они способны подавлять развитие и рост раковой опухоли у мышей, а также снижать способность раковой опухоли к образованию метастазов (48).

В другом исследовании лигнины из льняных семян давались мышам, которым за неделю до этого ввели канцероген (субстанция для стимуляции развития рака). У мышей, получивших лигнин, развитие рака регистрировалось на 46 % меньше по сравнению с остальными мышами (49).

В идентичных исследованиях на мышах с «привитой» меланомой лигнин эффективно снижал риск развития раковой опухоли (50). Исследования на мышах с привитыми клетками рака груди показали схожий позитивный эффект льняных семян: у мышей, употребляющих льняные семена, риск развития рака снижался на 45 % (51).

В лабораторных исследованиях на мышах также обнаружилось, что кормление мышей льняными семенами меняло структуру тканей (эффект на уровне генов). Такая «перестройка» тканей передавалась детенышам мышей через кормление грудью. В результате у мышей-детенышей уже был снижен риск развития рака, даже если их не кормили семенами льна (52).

У мужчин с раком простаты через 34 дня после ежедневного приема 30 граммов льняных семян, обнаруживалось существенное снижение холестерина в крови, уровня тестостерона и индекса свободных андрогенов (мужских гормонов) (53), что косвенно указывало на развитие противоракового эффекта.

В исследованиях с использованием льняногомасла подобного противоракового эффекта не наблюдалось (54). Именно лигнины в льняных семенах играют защитную роль. Содержание лигнинов в льняном масле ничтожно мало, чем, вероятно, и объясняется отсутствие противоракового эффекта при использовании льняного масла.

Лигнин также встречается в злаковых, отрубях, а также в баклажанах, зеленых бобах, клубнике, горохе, редисе.

Практический совет: цельные льняные семена плохо перевариваются желудочно-кишечным трактом. Для достижения желаемого противоракового эффекта необходимо их размолоть и употреблять в виде порошка.

Имеются данные, что повышенное употребление волокнистой пищи снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, связь последнего с повышенным риском раковых заболеваний уже давно доказана.

Еще в 70-х годах ученые предполагали, что низкая встречаемость рака кишечника в Африке связана с употреблением большого количества волокнистой пищи аборигенами (35). Она эффективно увеличивает объем стула и ускоряет транзит пищи через кишечник, снижая концентрацию и всасываемость канцерогенных веществ (36).

Пищевое волокно может быть очень разным по своему химическому составу и физическим свойствам, но основным отличием разных типов волокна является его способность растворяться в воде. Волокно отрубей нерастворимо в воде, в отличие от волокна овощей и фруктов. Способность тормозить развитие ракового процесса тоже может быть разным.

В Швеции изучали риск развития рака кишечника у людей, принимающих малое количество фруктов и овощей, но много зерновых волокон. У этих людей риск рака кишечника не снижался, тогда как у тех, кто потреблял много овощей и фруктов, он был на 32 % ниже (102).

Другое исследование обнаружило, что волокно, полученное с овощами, в большей степени защищало от развития рака кишечника, по сравнению с волокном, полученным из фруктов (103), хотя данные других исследований разнятся на этот счет (104).

В данное время все больше новых исследований выходят в свет, подтверждая позитивное воздействие волокнистой пищи на блокирование ракового процесса, за счет улучшения баланса жиров в организме, достижения здорового веса и нормального уровня глюкозы в крови (13, 14).

Самые недавние исследования доказали, что увеличение потребления волокнистой пищи и снижение потребления сахара защищают от образования гепатоцеллюлярной и внутрипроточной карцином печени (15), а также снижает риск развития рака груди (105, 106).

Множественные исследования на животных показали противораковый эффект сои и соевых продуктов. Данные исследований на людях показали разные результаты, но совершенно четко подтвердили защитные свойства неферментированных соевых продуктов, таких как соевое молоко и тофу. В азиатских странах, где соевые продукты употребляются очень часто, обнаружили меньшую встречаемость рака груди, простаты и кишечника (158). Дальнейшие изыскания в этой области подтвердили, что высокое содержание соевых продуктов в рационе питания снижают риск злокачественного процесса (159–161, 168).

Соя – это древнее травянистое растение из семейства бобовых. Семена культурной сои, не совсем точно называемые «соевыми бобами» (от англ. soya bean, soybean), – широко распространенный продукт, известный еще в третьем тысячелетии до нашей эры. Соя и соевые продукты особенно широко используются в японской и китайской кухнях:

• соевое молоко – напиток на основе семян сои, белого цвета;

• соевая мука – мука из семян сои;

• натто – продукт из ферментированных, предварительно отваренных целых семян сои;

• тофу – продукт из соевого молока, производство которого схоже с производством сыра из коровьего молока;

• соевая паста:

а) кочхуджан – корейская соевая паста, заправленная большим количеством перца;

б) мисо – ферментированная паста на основе семян сои;

в) твенджан – корейская соевая паста с резким запахом;

• соевое масло – растительное масло из семян сои;

• соевое мясо – текстурированный продукт из обезжиренной соевой муки, напоминающий по виду и структуре мясо;

• юба – подсушенная пенка с поверхности соевого молока;

• соевый соус – жидкий соус на основе ферментированной сои;

• темпе – ферментированный продукт из семян сои с добавлением грибковой культуры.

Соевые бобы содержат большое количество изофлавона генистеина, имеющего слабую эстрогенную (гормональную) активность. В живом организме генистеин действует как антиэстроген (будучи похожим химически на эстроген, связывается с его рецепторами вместо натурального гормона, блокируя его активность). Он также является ингибитором (тормозом) белковой тирозинкиназы, и способен блокировать рост разных типов раковых клеток (157).