Текст книги "Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология"

Накопительное расстройство

Накопительное расстройство характеризуется накоплением имущества из-за чрезмерного приобретения или трудности выбрасывания имущества, независимо от его фактической стоимости. Чрезмерное приобретение характеризуется повторяющимися побуждениями или поведением, связанным с накоплением или покупкой предметов. Сложность отказа от имущества характеризуется осознанной необходимостью спасения предметов и страданий, связанных с их выбрасыванием. Накопление имущества приводит к тому, что жилые помещения становятся загроможденными до такой степени, что их использование или безопасность ставятся под угрозу. Симптомы приводят к значительным страданиям или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Люди с накопительным расстройством различаются по степени, в которой они признают, что связанные с накоплением убеждения и поведение (относящиеся к чрезмерному приобретению, затруднению выбрасывания или загромождению жилища) являются проблематичными. Например, некоторые могут признать, что их жизненное пространство представляет опасность, что многие предметы, которые они сохраняют, не имеют ценности и вряд ли пригодятся в будущем, или что их страдания, связанные с выбрасыванием предметов, не рациональны. Другие убеждены, что накопление, связанные с ним убеждения и поведение не являются проблематичными, несмотря на свидетельства обратного.

Убеждения некоторых из них могут иногда казаться бредовыми в той степени убежденности или постоянства, с которыми поддерживаются эти убеждения (например, человек настаивает на том, что предметы, которые объективно имеют небольшую ценность или не имеют ее, крайне необходимо сохранять, или отрицают наличие каких-либо проблем с их жилым пространством). Понимание может существенно различаться даже в течение коротких периодов времени в зависимости от уровня текущей тревоги или стресса, а также когда член семьи или другой человек заставляет человека отказаться от предметов.

Обычно предметы накапливаются из-за их эмоциональной значимости (например, связи со значимым событием, человеком, местом или временем), технических характеристик (например, приписываемой полезности) или внутренней ценности (например, наделением эстетических качеств).

Лица с расстройством накопления могут быть не в состоянии найти важные предметы (например, документы), легко перемещаться по дому или даже выйти из дома в случае чрезвычайной ситуации. Возможность приготовления пищи, использования раковин или бытовой техники (например, холодильника, плиты или стиральной машины) или мебели (например, диванов, стульев, кроватей, столов) также может быть поставлена под угрозу.

Люди с расстройством накопления могут иметь ряд хронических медицинских проблем, таких как ожирение, и быть подвержены различным экологическим рискам, часто вызываемым их накопительным поведением, включая опасность пожара, травмы в результате падения, загрязнения гниющими скоропортящимися продуктами и инфекции от контакта с бактериями.

Аддикция к деньгам известна также как синдром Плюшкина, вещизм, патологическое накопительство. Оборотной стороной сверхценного отношения к деньгам является мотовство или расточительство. Переходным вариантом служит ониомания (гр. onios – покупать), шопоголизм (англ. shopping – закупки в магазинах), тратоголизм – неудержимая страсть к бессмысленным множественным покупкам, наблюдающаяся в основном у жен богатых людей. Тема денег целиком занимает все помыслы человека, его интересы, контакты, фантазии и сновидения. Один только вид денег, хруст и шелест купюр, их специфический запах вызывают острое возбуждение, человеку требуется то и дело пересчитывать их. Ему страшно расставаться с деньгами, он постоянно жалуется на их нехватку. И вдруг – маниакальный приступ расточительства «сумасшедших денег», вплоть до разорения. Во время накопления денег либидо сублимируется, сексуальное влечение резко снижается. В фазе расточительства наблюдаются оргии, кутежи, азартные игры, наркотизация.

Д. Винникотт (2017) указал на значение переходных объектов (предметов или деятельности), символизирующих для ребенка отсутствующую мать, пока он еще не способен интроецировать материнскую фигуру как функцию внутренней хорошей матери. Если процессу интроекции препятствует поведение родителей, ребенку приходится расщепить образ себя на две части: одна часть – ложная – соглашается с требованиями внешнего мира, а другая – тайная – составляет субъективный мир ребенка. Затем человек живет так, как будто он «не вполне настоящий», и всю жизнь злоупотребляет переходными объектами, которые приносят лишь временное облегчение: вещами, наркотиками, другими людьми, сексуальными ритуалами или иной компульсивной деятельностью.

Психодинамика синдрома выглядит следующим образом. В фазе накопления нарциссическая «дыра» «затыкается» магической игрушкой. В фазе расточительства нарциссическая личность пугается «затычки» и пытается доказать свою власть над ней. Однако после опорожнения с кратковременной иллюзией всемогущества восстанавливается изначальный страх пустоты. Деньги могут воплощать силу и власть, заменяя тем самым Суперэго. Не зря больные в поисках самоизлечения начинают увлекаться религией, эзотерикой, парапсихологией. В терапевтической ситуации сверхценное отношение к деньгам может проявляться в форме попыток клиента избежать оговоренной оплаты, а также тенденций терапевта идти ему в этом навстречу. В этих случаях четкое соблюдение сеттинга особенно важно. Однако еще важнее, разумеется, найти и «отзеркалить» клиенту признаки имеющегося у него реального или хотя бы потенциального внутреннего богатства, которое невозможно растратить, так как при пользовании им оно лишь возрастает.

Если у тебя ничего нет – ты раб желаний. Если у тебя все есть – ты раб вещей.

Направленное на тело компульсивное расстройство

Направленное на тело компульсивное расстройство характеризуется навязчиво повторяющимися воздействиями на кожный покров (например, выдергивание волос, расчесывание кожи, кусание губ), обычно сопровождающимися безуспешными попытками уменьшить или остановить соответствующее поведение, приводящее к дерматологическим последствиям (например, облысению, повреждению кожи и губ). Поведение может происходить в коротких эпизодах, повторяющихся в течение дня или в менее частых, но более продолжительных периодах. Симптомы приводят к значительным страданиям или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Трихотилломания (греч. trichos – волосы, trillo – вырывать, mania – страсть) – непреодолимое влечение к вырыванию волос. Трихотилломания характеризуется повторяющимся вырыванием собственных волос, приводящим к заметному облысению, сопровождаемым неудачными попытками уменьшить или остановить поведение. Волосы могут вырываться из любой области тела, в которой они растут, но наиболее распространенными участками являются кожа головы, бровей и век. Вырывание волос может происходить в коротких эпизодах в течение дня или в менее частых, но более продолжительных периодах. Симптомы приводят к значительным страданиям или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Вырывание волос может продолжаться месяцами или годами, прежде чем человек обратится к врачу. Лица с трихотилломанией могут вырывать волосы не подряд со всего участка, так что лишение волос может быть не очень хорошо видно. С другой стороны, люди могут пытаться скрыть его (например, с помощью макияжа, шарфов или париков). Следовательно, может потребоваться тщательная оценка, включая информацию из побочных источников, чтобы установить наличие симптоматики трихотилломании.

Трихотилломания часто сопровождается ритуалами, такими как визуальное или тактильное исследование вырванных волос или их поедание. Люди, которые едят выдернутые волосы, могут испытывать серьезные и даже опасные для жизни желудочно-кишечные симптомы в зависимости от объема проглоченных волос.

Лица с трихотилломанией сообщают о различной степени осознания поведения при выпадении волос. Подобное поведение связано с различными процессами, включая контроль аффекта и возбуждения, снижение напряжения и повышение удовольствия, которые предположительно усиливают это поведение. Тем не менее после вырывания волос многие люди сообщают о различных негативных последствиях, таких как чувство потери контроля или стыда.

Распространенным сопутствующим заболеванием у людей с трихотилломанией является экскориативное расстройство. Трихотилломания также обычно сопровождается депрессивными и тревожными симптомами и другими сфокусированными на теле компульсиями (например, обкусыванием ногтей).

Экскориативное расстройство (лат. excorio – сдирать кожу) характеризуется повторяющимся расчесыванием собственной кожи, приводящим к ее повреждению и сопровождаемое неудачными попытками уменьшить или остановить это поведение. Наиболее часто выбираемыми участками являются лицо, руки и кисти, но многие люди не ограничиваются одним участком тела. Расчесывание кожи может происходить в кратких эпизодах в течение дня или в менее частых, но более продолжительных периодах. Симптомы приводят к значительным страданиям или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах функционирования. Симптомы не являются проявлением другого заболевания (например, чесотки или злоупотребления стимуляторами).

Люди могут сосредоточиваться на здоровой коже, небольших ее неровностях, на прыщах, мозолях, корочках от предыдущей экскориации и других пораженных участках кожи. Большинство людей использует ногти, хотя некоторые пользуются пинцетом, ножом или другими предметами. Люди с этим расстройством часто пытаются скрыть или замаскировать улики, связанные с повреждением кожи (например, с помощью макияжа или одежды). Следовательно, может потребоваться тщательная оценка, включая информацию из побочных источников, чтобы установить наличие симптоматики расстройства экскориации.

Экскориативное расстройство часто сопровождается такими ритуалами, как осмотр или ощупывание кожи, поедание кожи или струпа после его отделения. Люди с экскориативным расстройством часто тратят значительное количество времени на свое поведение, иногда по несколько часов каждый день. Расчесывание кожи может длиться месяцами или годами, прежде чем человек обратится к врачу.

Люди с экскориативным расстройством сообщают о различной степени осознания при расчесывании кожи. Поведение при экскориации связано с различными процессами, включая контроль аффекта и возбуждения, снижение напряжения и повышение удовольствия, которые предположительно усиливают это поведение. Тем не менее после повреждения кожи многие люди сообщают о различных негативных последствиях, таких как чувство потери контроля или стыда.

Распространенным сопутствующим заболеванием у людей с экскориативным расстройством является трихотилломания и обкусывание ногтей, а также другие проявления обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и тревоги.

Аня – миловидная молодая женщина, яркая, живая, даже несколько экзальтированная. Аня с 10 класса выдавливает черные точки из пор на лице, потом навязчиво расчесывает. К косметологу и психологу не обращалась из-за стыда, сейчас подруга настояла. Последнюю неделю Аня раздирала себе лицо после того, как выяснила, что у ее Пети есть другая, наверняка более красивая.

Аня руководит отделом по внедрению компьютерных программ в крупной компании. Основное время проводит в командировках – убегает от себя. Она все усложняет, сама создает себе трудности и успешно преодолевает их. Она резко реагирует на замечания технического директора, доказывает свою правоту и всегда оказывается права. Он говорит ей, что она сведет его с ума.

Аня сделала себя такой, какой хотела: сильной, уверенной, успешной. На нее можно положиться. Она никогда не просит психологической помощи, но внутренне сетует, что ей никто никогда не помогает. Когда ее отругает директор, она уходит плакать в туалет. Она плакса, но скрывает это.

Она идет к зеркалу выдавливать свои проблемы во время стрессов и любовных неудач. Аня еще более чистоплотная и моральная, чем мама. Не терпит малейшего непорядка в квартире. Она никогда ничего не выбрасывает, накопилось много вроде бы ненужного, но все рассортировано. Когда ей совсем плохо, она наводит красоту и порядок. У Ани все построено как должно. Она заметила, что, когда больше позволяет себе того, что хочется, прыщи исчезают. Дедушка называл их «хотимчики».

Чего ей хочется? – Раздирать лицо. Считает, что сказала «перестать». Ее тянет к зеркалу, чтобы выдавить внутренний дискомфорт. Ей неспокойно, тревожно и главное – одиноко. Но она ценит свое одиночество. Можно отдохнуть от напряженного общения на работе. Никто не мешает привести мужчину. Она испытывает восторг открытий в турпоездках.

У нее проблемы с сексом из-за страха проникновения. Ее дважды пытались изнасиловать. Один раз ее спасла бабушка, в другой раз она спаслась сама. У Ани всегда был страх бесплодия, он усилился из-за женских болезней. Аня очень боится змей. Они ей даже снятся.

Я одна добираюсь до моря и захожу с бетонного порога в воду. Она мутная, как сперма, это неприятно. Я плыву направо, к деду. Наталкиваюсь на скалу, которую обвила сиренево-розовая змея с большой головой, как сперматозоид. От испуга, что разбудила ее, почти просыпаюсь. В это время меня кусают две змеи в оба запястья с наружной стороны. Левая змея желто-зеленая, правая – красно-сиренево-розовая. Я доплываю до деда и кричу, что меня укусила змея. Дед надрезает свое запястье (плачет), прикладывает свою кровь бордового венозного цвета к моему левому запястью, говорит, что мне сейчас станет легче. Другой мужчина прикладывает к правому запястью, мне становится легче. Мужчина мелкий. Дед крупный и хорошо сложен. Я проснулась. Руки запрокинуты наверх, затекли.

Ее дед по матери был безумно горячим, изменял холодной бабушке. Он был очень неуравновешенный, чуть что, угрожал, что выбросится из окна, уходил в гараж вешаться. Аня верила этим угрозам. Он был готов все отдать для мамы Ани и для нее. Так что она ждет от мужчин слишком много. Аню он любил больше всех, она стеснялась его. Он был плотный, у него были сильные руки. Он терял контроль, крушил мебель.

Ее отчим мельче, он не в ее вкусе как мужчина. После смерти дедушки сестра хотела взять себе диван, на котором спала Аня. Аня возразила, что это ее место. Отчим крикнул Ане из соседней комнаты, что ее место на кладбище (сморкается). Самый лакомый кусок всегда Лене. Отчим никогда не соболезновал Ане, не гладил, только предлагал выпить чего-нибудь успокаивающего. Он был как холодный утюг. Она всегда обжигалась с мужчинами.

Когда у Ани был отит с сильными болями в ухе, отчим отвел ее к соседу, ЛОР-врачу, который был пьян и засунул ей в ухо турунду со спиртом, от которого боль стала нестерпимой. Мама – единственный человек, который поднимал на Аню руку, да еще на больную (плачет). Аня не давала мазать горло люголем, мама злилась и била ее. Зато бабушка по матери любит Аню больше всех, даже слишком (вытирает слезы). Она все завещала Ане, за что Аню возненавидели остальные родственники.

Бабушка рассказывала, что Аню очень болезненно отнимали от груди. Мама кормила Аню по расписанию и пропускала кормления из-за свиданий. У нее в это время начался роман с Аниным отчимом. Потом привела его и спала с ним в одной комнате с Аней. Аня так плакала по ночам «от голода», что у бабушки сердце кровью обливалось и она забрала Аню к себе. Бабушка переключает программу, когда в телевизоре целуются.

В Аню впихивали кашу, морковный сок – это полезно. Варенье не запрещалось, но оно связывалось только с удовольствием, в пику каше, которую Аня выплевывала. От нее прятали конфеты – она наедалась ими до диатеза. Когда в 17 лет Аня стала зарабатывать, она покупала себе торт и съедала его весь одна. На фотографиях того времени ее лицо выглядит ужасно. Перееданием она заработала себе панкреатит. Однажды во время приступа Аня ждала маму и на пике боли увидела, как та якобы уже приехала и заботится о ней.

Аня пересиживает уже 15 минут, игнорируя мои напоминания. Она не может остановиться даже в прихожей во время одевания, застряв перед зеркалом. Она не принимает себя такой, какая есть на самом деле. Потому последние два года у нее катастрофа с лицом. Аня не красит губы, потому что в детстве у нее были кривые зубы. Она два года промучилась с брекетами, теперь может позволить себе улыбаться.

Аня посмотрела альбомы с детскими фотографиями. У нее там кривые зубы, она как серая мышка, виноватая, чужая. Родители отчима невзлюбили ее, он тоже предпочитал свою дочь от первого брака. Она так и не вышла замуж, как-то в 4–5 лет испугалась мыши и спала с отцом – конечно, под разными одеялами. Аня как две капли воды похожа на родного папу, и почерк один в один, хотя ей в первом классе четыре раза меняли его, она по 10 раз переписывала прописи, получая подзатыльники от мамы.

Кривые зубы и крупные черты лица у Ани в родного отца. Она называет его биологическим отцом. Мама развелась с ним после его измены и выскочила замуж ему назло. Потом жалела об этом. Отчим был прапорщиком, а мать – дочь полковника. Мать увела его из семьи и всегда ненавидела его дочь от первого брака. Эту тайну недавно открыла Ане бабушка.

Аня всегда чувствовала, что ее мать питает противоречивые чувства к своему бывшему мужу. Получается, он для них обеих был любимым врагом? Когда Ане было три года, он захотел увидеться с ней, но мама не позволила. Через год он вместе со своей матерью пытался выкрасть ее. Аня узнала об этом от бабушки. Она нашла его полгода назад, чтобы понять, в кого она такая, но контакта не получилось. Аня не может привыкнуть к своему отчеству (она и это выдавливала?).

В пять лет Аня просила родителей: у всех кошки, собаки, братики, сестры, а у меня? – заведите кого-нибудь! Через год ей принесли из роддома сестру, она собрала все свои игрушки и набросала ей в кроватку. Отчим отругал ее: «Уйди, задавишь! Я ей куплю больше и лучше». Когда он сказал это, она решила, что сама себя обеспечит. Сестра произнесла первое слово «ди» – уйди. Так часто Аню отгоняли от ее кроватки.

Мать с пяти лет заставляла Аню учить английский, Аня быстро бросила. В шесть лет мать отдала ее в музыкальную школу. Бабушка водила ее туда, дедушка помогал рисовать для сольфеджио. Ане нравилось петь, но не в хоре. Там учительница требовала широко открывать рот и ставила ей в пример других. Через год Аня бросила музыку.

До 8 класса она была середняком, а потом мама заявила, что она не имеет права на это. Они не смогут ей обеспечить платное высшее образование, а если она не получит золотую медаль, то не поступит в государственный вуз и будет дворником. Это будет конец света. В ее классе слишком многие шли на медаль. Родители потакали Ане во всем, лишь бы хорошо училась. В старших классах у нее было множество репетиторов, она перегрузилась. Сестра в это время занималась в балетной школе. Когда родилась Аня, мама, по словам бабушки, сказала, что с внешностью у нее порядок, надо будет только выучить. У сестры не хватало красоты, поэтому – балет.

Аня вспоминает, как в 15 лет уводила 10-летнюю сестру, чтобы она не видела сцен ревности матери (столы летели), которая обнаружила связь мужа с его бывшей женой. Мать говорила, что не может развестись, так как находится в материальной зависимости от мужа, не сможет без него обеспечить детей. Она не хочет такую конфликтную семью, как у ее родителей. У нее сильно ослабло зрение пять лет назад, когда родители перестали разговаривать друг с другом. Не хотелось всего этого видеть.

Сестре потакали и оберегали ее, а от Ани требовали. Температура спала – иди в школу. Сразу после операции аппендицита заставили мыть пол. Она сама не берегла себя, была слишком требовательной к себе. На выпускных экзаменах у Ани был нервный срыв, после сочинения она целый день проплакала. Аня получила золотую медаль и поступила вне конкурса сразу в два вуза. Это был ее подарок маме. Проучилась в обоих вузах 2 месяца, оставила один и пошла работать.

С мамой тяжело, она затапливает своими переживаниями. Ей лучше не рассказывать про свои проблемы, так она волнуется. Ане очень не хочется походить на маму, которая без тормозов и несамостоятельная. Маму избаловал дед, она требовала такой же опеки от мужей. Детям внушала, чтобы те надеялись только на себя. Мама строила из себя сильную женщину, бой-бабу. Но отчим не уступал ей. Аня очень любит его и подражает ему. – И выдавливает из своей личности бой-бабу? – Она так никогда не думала. Да, ей понравилась бы женщина мягкая и мудрая.

Вчера Аня начала драть лицо. Переходила улицу на красный свет и пожалела, что на дороге нет машин. Сестра позвонила, что попала в ДТП, а Аня очень устала, хотела спать. Смотрела телевизор, во время звонка выключила звук и включила его, как только положила трубку. Первой была мысль про манипуляцию, второй – надо все бросить и ехать спасать [соперничество с матерью и мужем сестры]. Вторая мысль сразу и надолго вытеснила первую. Она поехала. После ДТП сестра приехала на бал, получила массу внимания и сочувствия. Потом стала танцевать и получила еще массу восхищения. Аня упрекает себя, что не интересуется состоянием сестры – это жестоко. Зато она стала жалеть маму. Аня сказала маме полушутя: «Куда же мы без тебя, мы же тебя так ценим!» Мама была растрогана до слез.

Аня решила ходить на латиноамериканские танцы – у сестры по ним были призы. Спросила у мамы, почему в детстве не отдала ее на танцы. Мама напомнила, что в пять лет она ушла после первого занятия. Преподаватель сказал, что Аня подходит к танцам как к опасной работе. Ей страшно дать руку партнеру, чтобы он ее вел. Но если она отпускает контроль, то очень слушается и все получается согласованно. В 11 лет ее впервые вывезли на море и учили плавать, то держа на руках, то отпуская. Их с отчимом накрыла с головой волна, он потерял очки и отпустил Аню. Сестру не отпустил бы. Потом мама научила Аню лежать на воде, теперь она не боится утонуть.

Аня тогда очень испугалась волны и теперь боится даже барашков. О своем испуге она никому не рассказала и считала, что отчим отпустил ее руку на самом деле, а не в испуганном воображении. По дороге ко мне лучше вспомнила, как он потерял очки, когда их накрыло волной. У него –5, он без очков ничего не видит. Но ее руку он не отпустил.

Отчиму 64. У него никого нет, поэтому он стал проявлять внимание к ней – наконец-то! Ей приснилось, что совершено преступление, она уезжает от преследования на машине с папой или кем-то похожим. Вокруг много сочной зелени, деревья. Она оказывается в своей комнате в квартире родителей, целует папу. Он должен уйти, она в тревоге зацеловывает его. После сна ее подташнивало, хотелось убрать из себя грязь. Папу нельзя целовать. Долго ищет в своей большой черной сумке платочек, сморкается. Еще были сны на эту тему.

Я иду с папой босиком по влажной дороге после дождя. Это коричневая грунтовая дорога, посыпана бесцветным битым стеклом. Я боюсь: изрежу себе все ноги, будет больно и много крови, попадет инфекция. Удивительно, что обутый папа не замечает, что я босая.

Я в командировке или отпуске. Ярко-зеленые горы, долины – цвета туризма. Я еду вдвоем с папой над обрывами. Купаемся в заводи с цветущей зеленью, зелень вокруг. С ужасом замечаю плавающие какашки – светло-коричневые колбаски из канализации. Испытываю неприязнь, отвращение. Лежу в постели, ко мне ложится отец и как бы нехотя обнимает.

Я в свадебном платье, выхожу за нелюбимого. Раньше в последний момент отменяла свадьбу. В этот раз думаю: что я делаю? Я же не хочу! Раньше жених был незнакомым, теперь это папа. Я спрашиваю у мамы или сестры, как же я буду с ним спать, это же инцест. Рассматриваю большое обручальное кольцо. Это перстень из черненого золота или серебра. В нем гладкий камень глубокого черного цвета – траурного. На нем сияют прозрачные бриллианты.

Аня возит с собой свои драгоценности в сундучке в память о пережитых чувствах. Этот перстень она не носила бы. Она поняла, почему начала психотерапию именно сейчас. Она еще в августе задумалась: все у нее есть – карьера, деньги, дом, а личного счастья нет. Оно выпало из картины, которую ей нарисовали родители.

Ее первая несчастная школьная любовь началась в 6 классе. В 10 классе она ушла от нее в учебу. Он встречался с ее подругой, не выбрал Аню. Как родной отец. Она собиралась делать карьеру до 25 лет, до этого обходилась петтингом. У нее возникает блокада перед оргазмом при мастурбации. Мастурбировать у нее плохо получается. Выдавливание на лице ассоциируется не с мастурбацией, а с необходимостью удалить из себя проблему до крови, искоренить. Она останавливается на 2–3 ранках-проблемах. Ковыряет одно место на лице до крови, и потом навязчиво лезет туда. Это скорее похоже на аборт. Мама собиралась купить четки или завязать руки.

Уже 10 лет Аня видит повторяющийся сон: она выходит замуж, в свадебном платье, но в последний момент все отменяет – не тот. Пять лет назад она влюбилась в женатого мужчину. У них начался сумасшедший роман, они потеряли голову. Она не поверила ему, что ее можно так любить. Он заявил своей семье, что уходит. Но она была против по моральным соображениям. Они неоднократно пытались расстаться. Она мучительно выбирала между газовой конфоркой и поездом, ходила по платформе с этой мыслью.

До него она 2,5 года жила с другим, схватилась за него перед окончанием института. Ему было 36–37 лет, как и всем ее мужчинам. Как ее отчиму, когда ей было 3–4 года. Он на 12 лет старше ее матери. Все ее мужчины изображали заботливого отца, но на деле были слабыми и неуверенными в себе.

Она теперь как матрешка, слой за слоем открываются все новые части. Меня она больше не боится. Но смотреть на себя в зеркало все еще трудно. Ее толкает посмотреть на себя в зеркало, руки тянутся к лицу. Она уговаривает себя, что лицо ровное, красивое, лучше сделаю маску, чем давить, и руки опускаются. Ее лицо становится похожим на детское. Соглашается, что косметическая маска прячет лицо родного отца.

Аня, такая пунктуальная, впервые опоздала на 10 минут. Бегом: «Иду и сама [власть] злюсь на себя – подрасслабилась [минимизация]» Кладет на стол список – она сделала множество открытий [хвастовство]. Этот список или сначала про сестру [триангуляция]? Она всегда дочитывала книгу и досматривала фильм до конца, даже если уже не хотелось. Иначе проявишь неуважение [страх наказания]. Ей не понравился новый преподаватель на танцах, она ушла. Она росла капризной, мама сказала, что она сама бросила сосать грудь. С ней постоянно что-то случается [виктимность]. Папа велся на ее манипуляции.

У Ани выскочил герпес на губе – агрессия нашла себе путь. Может показаться, что это от удара. Она заразилась вирусом во время своих любимых поцелуев. Аня с детства мечтала о принце в сказочной стране. Она улетела на море в Арабские Эмираты. Вокруг была восточная сказка, и Джамиль, уверенный в себе красавец и гедонист, был сказочно красив. Он раскрутил ее как женщину, научил танцу живота. По возвращении в Москву она целый месяц вся светилась от счастья. Джамиль не раздваивается, обаяет, как дитя природы. Ей хочется бить, то есть быть такой же. Заметила оговорку. Обещает начать протоколировать дисфункциональные мысли.

Аня соглашается, что недовольна отчимом и своими мужчинами. Себя тоже бьет – раздирает лицо, чтобы не убивать личность. И чтобы отвадить новых, и чтобы самой не влезть в еще более опасные приключения. Она потрясена моими словами, что ее контроль над ее древней прекрасной и могучей природой жалок и смешон и он напоминает ее воспитание. Мать, когда она в 12 лет долго успокаивала себя душем, сказала ей, что выдала ее отцу: она там, наверное, мастурбирует. Ане было стыдно. Мама пугала беременностью. Она не должна нравиться папе, тем более что он не родной. Вдруг он включится. У них в семье не было границы между импульсами и поступками.

Папа (так теперь именует Аня отчима) называл деда шизофреником. У мамы были истерики. Она влезала грубо, бабушка завуалированно. Хотелось выдавить из себя чужое влияние. Но это был ложный путь. Теперь она живет «сейчас», стала любоваться своим отражением, хотя и поправилась, а то собиралась к выходу машинально, проходя мимо зеркала. Она отпустила контроль за весом. Вчера она позволила себе купить творожное колечко – от одного фигура не пострадает. Она перестала заедать неприятности сладким.

На днях пришла очередь сестры посидеть с приболевшей бабушкой, сестра всполошилась: а как же ее планы! Аня сказала сестре, что злится на нее. Раньше просто отчитала бы. Сестра говорила, что у Ани появляется начальственная жесткость при испуге. Сама Аня знает, что перед паникой испытывает страх проявить агрессию. В этот раз Аня попыталась понять поведение сестры, и та с непривычки растерялась, пообещала приехать к бабушке. Почему у Ани нет такого пофигизма? Она сдержалась, но остался раздувающийся шарик в горле, хочется бить тарелки. Раньше она в таком состоянии давила лицо.

Ее реакции стали менее бурными, улучшился самоконтроль, стало больше внимания к своим чувствам и готовности работать с ними. Она наконец сдала на права, купила машину. Стала петь в машине. Решила оставить немного танцев и бассейн, больше общаться и развлекаться. Будет искать такого, как Джамиль.

Время закончилось, но еще минутку. После поездки с папой на Дон в его родную станицу они стали перезваниваться. Их принимали за пару. Он, оговариваясь, представлял ее как старшую, а не среднюю дочь. Они собирали яблоки, лазали по деревьям, он перевозбудился и плохо спал. Она спросила его, почему у него не получилось в первом браке. Он ответил, что ему такие попадаются. С ними невозможно договориться, они сами признают, что их несет. Он не удочерил ее потому, что маме нужно было сохранить фамилию, чтобы получать алименты. У нее теперь есть папа, но для подстраховки пока что нужен и я.

Анализ наблюдения. Компульсивное стремление «лезть в лицо» можно расценить как идентификацию с агрессором. Аня боялась сумасшествия, поскольку и близкие, и она сама теряли самоконтроль. Все лезли к Ане в душу, но она по-детски впечатлялась тем, как мама пыталась влезть ей в горло, чтобы помазать люголем, или как врач-ЛОР лез в ухо. Аня ревновала отчима к сестре, мечтала переиграть ее за счет своих учебных успехов. Мама добавляла: ты не имеешь права плохо учиться. Сформировался психастенческий характер с аскетизмом, гиперсоциальностью, работоголизмом, компульсивным накопительством.