Текст книги "Лечение соками"

Рацион, полезный сердцу

Однообразная пища быстро приедается, что снижает и аппетит, и усвояемость всех пищевых веществ, особенно белков и жиров. История знает много примеров, когда массы людей страдали различными заболеваниями только из-за того, что питались преимущественно одними и теми же продуктами. В прошлом веке на Дальнем Востоке, в Японии, появилась таинственная болезнь, которая быстро распространялась и получила название бери-бери /большая слабость/. Проявлялась она отеками, воспалением нервов с сильными болями, а также недостаточностью кровообращения. Болезнь была затяжной, длилась долгие недели и месяцы, нередко приводя к смерти. Ученые всего мира долгое время тщетно искали ее причину. Открыл ее, наконец, голландский врач из Батавии Эйкман, который доказал, что причиной бери-бери является питание белым очищенным рисом. С давних времен главным пищевым продуктом японцев был натуральный рис, так называемый черный /или бурый/. Но когда Япония начала поспешно перенимать европейскую цивилизацию, жители ее также восприняли и способ очистки риса от оболочки, в которой, собственно, и содержалось вещество, предупреждающее страшный недуг. Доктор Эйкман назвал его элементом В, а Функ позднее – витамином В1.

Катастрофа, какой явилась болезнь бери-бери, то есть авитаминоз В1, как и авитаминоз РР /когда в ряде районов Среднего востока население питалось преимущественно кукурузой или сорго/, – это яркая иллюстрация результатов разделения пищевых комплексов. В нашем, европейском, питании белый рис не играет такой роли, однако на нас подобное пагубное воздействие оказывают изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, сладости на основе сахара. При частом употреблении в пищу этих продуктов у человека могут появиться признаки, напоминающие болезнь бери-бери: отеки, невралгические боли и повреждение сердечной мышцы. Кроме того, привычка к сладкому приводит к склерозу.

Английский ученый Дж. Юдкин считает, что повышение уровня липидов в крови у жителей высокоразвитых стран связано, помимо прочего, с потреблением сахара в больших количествах. По его подсчетам, в последние два столетия люди стали включать в свой рацион в 25 раз больше сахара. Между обменом жиров и углеводов, к которым относится и сахар, в организме существует тесная связь. При избытке углеводов создаются условия для задержки и накопления жиров. Заметнее проявляется действие углеводов у людей с высоким уровнем пребета-липопротеидов и триглицеридов в крови: после приема углеводов, особенно сахара, содержание этих компонентов у них в крови еще более повышается.

Доктор Дж. Юдкин провел простой эксперимент. Он отобрал 20 человек, страдающих приступами стенокардии, 25 человек с перемежающейся хромотой /больных атеросклерозом нижних конечностей/ и 25 здоровых людей, всего 70 человек в возрасте от 45 до 66 лет. Он решил учесть количество сахара, в том содержащегося в кондитерских изделиях, мороженом и других продуктах, которое в среднем потребляли эти люди. Выяснилось, что лица, страдавшие стенокардией, потребляли 132 г сахара, больные атеросклерозом нижних конечностей – 141 г сахара в день, а здоровые – 77 г сахара. Как видно, больные атеросклерозом потребляли сахара гораздо больше, чем здоровые. Доктор Дж. Юдкин опубликовал свою книгу о сахаре под сенсационным названием “Чисто белый, но смертельный”.

В самом деле, нельзя игнорировать тот факт, что сахар для человека – новый пищевой продукт. В Европе сахар появился лишь в 19 веке, когда его стали вырабатывать из сахарной свеклы. Кривая потребления сахара на душу населения стала повышаться и неуклонно расти вверх. При этом в последнее время увеличивается потребление сахара не столько в чистом виде, сколько в виде кондитерских изделий – сахарных сиропов, консервированных ягод и фруктов, мороженого и др.

Очищенный сахар /рафинад/ не содержит микроэлемента хрома /он теряется в процессе очистки сахара/, который крайне необходим для обмена самого сахара в организме. Поэтому при употреблении очищенного сахара в больших количествах хром выводится из тканей и может возникнуть его недостаточность в организме, способствующая развитию сахарного диабета и атеросклероза. По рекомендации врачей в некоторых странах наряду с рафинадом стали вновь потреблять в пищу неочищенный “желтый”сахар, богатый хромом. Но и это не выход из положения. Чрезмерное потребление сахара в любой форме не проходит бесследно для организма.

Особенностям питания, правильно сбалансированному рациону придается немалое значение в профилактике атеросклероза и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего следует подчеркнуть вред избыточного, несбалансированного питания, которое способствует не только ожирению, но и подъему уровня липидов в крови, если в принимаемой пище много насыщенных жиров. При длительном потреблении продуктов, богатых холестерином, – яичных желтков, икры, печени и мозга животных – уровень холестерина в крови постепенно нарастает. Шведский ученый Х. Мальброз в 1965 г. подтвердил этот факт в опытах на добровольцах, съедавших в день по 6 яиц. В животном жире содержится холестерин, который легко всасывается в тонкой кишке. Кроме того, в условиях избытка животных жиров и недостатка растительных холестерин в организме легко соединяется с насыщенными жирными кислотами /содержащимися в животных жирах/, образуя эфиры холестерина, которые медленнее поддаются дальнейшим изменениям и окислению. Если же холестерин связывается с ненасыщенными жирными кислотами /содержащимися в растительных жирах/, то он легче подвергается превращениям в организме.

Есть много экспериментальных и клинических наблюдений, свидетельствующих о том, что после замены в пище насыщенных животных жиров ненасыщенными растительными снижается уровень холестерина в крови и задерживается развитие атеросклеротического процесса. На этом основании диетологи всего мира подчеркивают, что в ежедневном рационе человека необходимо часть животных жиров заменить растительными с целью профилактики и лечения атеросклероза. Именно заменить, а не просто добавить растительные жиры к животным.

Мясо, сливочное масло, другие животные жиры и молоко – основные источники насыщенных жиров в пище человека. В мясе домашних животных, как правило, больше насыщенных жиров, чем в мясе диких животных. Этому способствуют сравнительно малая подвижность домашних животных, широкое использование для их питания комбикормов и других пищевых добавок. Повышение жизненного уровня населения, несомненно, будет способствовать все большему потреблению мяса и животных жиров, что не может не удручать, если обратить внимание еще на одно обстоятельство.

Избыточный вес животных, предназначенных на убой, отрицательно сказывается на составе мяса. Ничего в этом, впрочем, удивительного нет. Полнота – болезнь, свойственная не только людям, но и животным. Интересно, что и у откормленных животных часто наблюдаются склеротические изменения в артериях. В их тканях появляется много насыщенных жирных кислот, а содержание ненасыщенных резко падает. Доказано, например, что нежирная английская говядина содержит в 10 раз больше жира и в 15 раз меньше ненасыщенных жирных кислот, чем мясо дикого буйвола из Уганды /по данным зарубежных исследований/. Следовательно, даже нежирное мясо животных, предназначенных на убой, является пищей склерозообразующей.

По мнению специалистов по делам питания и животноводства, мясо вообще является пищей неэкономичной. Подсчитано, что растительность /овощи, рожь, картофель/ дает в 6 раз больше питательных веществ, чем животные, которые пасутся на той же территории. И это не удивительно: ведь на свои жизненные потребности и обмен веществ животные тоже много расходуют. Как бы то ни было, в питании жителей высокоразвитых стран велика доля мяса и мясных продуктов. Так, по данным Министерства сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия Великобритании, каждый англичанин к 70 годам “съедает” в среднем 3 коровы, 17 поросят, 25 овец, 420 цыплят и связку сосисок длиной 6,4 км. Цифры, как видим, впечатляющие.

Вместе с тем известны многочисленные факты, что у вегетарианцев уровень липидов в крови ниже, чем у лиц, потребляющих смешанную /растительную и мясную/ пищу. Это не означает, что человек должен есть только растительную пищу, но служит предостережением: ему нужно избегать чрезмерного потребления мясных продуктов. Показательно, что после потребления молока, даже в больших количествах, уровень холестерина в крови не повышается, потому что в свежем молоке содержится фактор, угнетающий синтез холестерина в организме. Отсюда следует, что разделение естественного пищевого комплекса вредно: питаясь очищенными сверх меры продуктами, мы угрожаем пищевому равновесию нашего организма. Так, например, разбивая целостность молока и потребляя в изобилии масло /сливочное/, мы тем самым содействуем развитию склероза. То же происходит и при потреблении изделий из очень белой пшеничной муки и сахара из свеклы. То есть мы потребляем чистый углевод, отбрасывая витамины и другие вещества, необходимые организму для правильной переработки того же углевода.

К сожалению, современный человек стал употреблять высокоочищенную и консервированную пищу и реже – натуральные, продукты богатые растительной клетчаткой. Последняя обладает свойством связывать холестерин /100 г клетчатки могут связать 100 мг холестерина/ и ускорять продвижение содержимого в кишечнике. Таким образом, потребление пищи, богатой клетчаткой, будет способствовать замедлению всасывания холестерина в кишечнике и ускоренному его выведению с фекалиями. Кроме того, по мнению некоторых ученых, если исключить так называемую грубую пищу и перейти на “нежную”диету, наступит переедание, влекущее повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Наконец, пищевые продукты во время очистки некоторыми методами потеряют витамины и микроэлементы, недостаток которых в организме обусловливает развитие атеросклероза.

Ряд эндемичных /т.е. свойственных определенной местности/ заболеваний связан с избытком или недостатком микроэлементов, находящихся в почве. Соответственно в одних случаях эти микроэлементы попадают, в других не попадают в растительные продукты. Разнообразие же их в нашем рационе обеспечивает их гигиеническую безопасность. В связи с развитием химизации сельского хозяйства и усиливающимся отрицательным влиянием промышленности на окружающую среду в отдельных районах могут накапливаться и попадать в пищевые продукты различные вредные для здоровья вещества. Конечно, их концентрация во внешней среде контролируется органами здравоохранения, но нелишне дополнительно обезопасить себя, разнообразив свое питание. Совершенно исключено, что все продукты, произведенные даже в одной и той же местности, в одинаковой степени накапливали вредные вещества. В некоторых промышленно развитых странах покрытые пятнышками овощи и фрукты гораздо дороже и пользуются большим спросом, чем чистые и крупные, которые своей красотой обязаны химикатам. Именно естественные повреждения на плодах, указывающие на среду обитания паразитов, свидетельствуют, что здесь химические вещества не были применены. Если там могут жить червячки и прочая насекомая братия, то и для человека такие дары садов и огородов безвредны, если же таковых нет, то неизвестно еще, что за гадость в тех плодах.

Сегодня в высокоразвитых странах производятся уже сотни тысяч средств, используемых в сельском хозяйстве и садоводстве с целью увеличения урожаев и прибыли. Это – вещества инсектицидные, противогрибкоевые, средства против грызунов, сорняков и др. Большинство из них содержат очень токсичные вещества, например ртуть, таллий, селенид, мышьяк, соединения которого держатся на фруктовой кожуре так сильно, что их не смыть обыкновенной водой. Если нет уверенности в чистоте фруктов, кожуру лучше срезать. А вообще-то никогда не лишне, покупая любую зелень, поинтересоваться, где и как ее выращивали.

Не менее осторожно следует употреблять в пищу и копченые продукты, поскольку при копчении образуются канцерогенные вещества, содержащиеся в дыме и способствующие образованию опухолей. Серьезную угрозу здоровью представляют некоторые штаммы бактерий, развивающиеся в такой пище, как, например, молоко и его фабрикаты, некоторые сладости /торты, мороженое/ и мясные изделия. Эти бактерии вызывают тяжелые, острые заболевания, которые порой опасны для жизни. Чтобы уберечься от этого, следует избегать несвежей пищи.

Кулинарное искусство имеет и свою негативную сторону, уничтожая биологическую ценность пищи из-за многочисленных процедур, в основном из-за термической ее обработки. Уже то, что мы подолгу оставляем продукты на свету и воздухе при обработке, отрицательно влияет на сохранение в них витаминов. Действие высокой температуры снижает их питательную ценность, причем количество калорий в них значительно уменьшается. Снижает полезные свойства пищи и длительное приготовление, особенно поджаривание, при котором возникают очень высокие температуры. Желая правильно питаться, мы должны были бы выбросить сковородки, однако этому мешает деспотическая власть кулинарного искусства, опирающаяся на очень могучие и привитые с самого раннего детства пищевые стереотипы. В кулинарии все эти вредные процессы необходимы, так как при высоких температурах /варка и особенно поджаривание/ в пище возникают химические соединения, сильно дразнящие обоняние и вкус. Это так называемые продукты пригорания или припекания и экстрактивные вещества. Они раздражают пищеварительные железы, увеличивая выделение слюны и желудочного сока, что вызывает аппетит. Подобную роль играют вещества, возникающие в некоторых процессах ферментации /например, в желтых сырах/ и при копчении, а также приправы: перец, паприка, майоран, эфирные масла и обыкновенная соль. Пища, содержащая много таких веществ, соблазнительна и желанна. Та же, в которой их нет /например, молоко и творог/, обычно и нелюбима.

Разнообразие в питании не только положительно влияет на пищевую ценность, но и лучше обеспечивает безопасность от вредных веществ, которые могут попасть в те или иные продукты питания. Организм человека выработал защитную реакцию на однообразную пищу – “приедаемость”, связанную с потерей аппетита. С другой стороны, возбуждающие виды пищи действуют на центральную нервную систему подобно кофеину. Человек привыкает к ней, у него вырабатывается привычка, нервный стереотип, вызывающий хорошее самочувствие после ее употребления. Но это вовсе не означает, что такая пища необходима и полезна для здоровья, – его источниками являются только натуральные продукты, свежие, прямо с дерева, с грядки, от коровы. В этом и заключается их ценность в рационе, оказывающем благотворное влияние на деятельность всего организма, включая сердечно-сосудистую систему.

Кстати, коль мы уже упомянули о кофеине, необходимо сказать о действии, которое он оказывает на сердечно-сосудистую деятельность в составе чая и кофе. Чай (как черный, так и зеленый) содержит от 30 до 75 мг кофеина в одной чашке. Он возбуждает центральную нервную систему и деятельность сердца, несколько повышая артериальное давление. Одна чашка кофе в зависимости от его сорта и способа приготовления содержит значительно больше кофеина по сравнению с чаем – от 50 до 150 мг. Кроме того, кофе содержит и другие возбуждающие вещества, которых нет в чае. По этой причине чай не может заменить кофе. К потреблению кофе не только приобщаются, но и привыкают. Если человек выпивает более пяти чашек кофе в день, то в случае прекращения потребления напитка он будет испытывать головную боль, усталость, раздражительность, иногда тошноту – так называемые симптомы “воздержания”.

Несколько лет тому назад шведский ученый Л. Карлсон опубликовал статью, в которой сообщил, что стенокардия и инфаркт миокарда чаще отмечаются у людей, систематически употребляющих большое количество кофе – 5 чашек в день и более. Вслед за статьей Л. Карлсона появились аналогичные сообщения и в других странах. Высказано предположение, что люди, у которых нейрогенный фактор играет ведущую роль в провоцировании приступов стенокардии, в результате систематического потребления кофе в большом количестве становятся более возбудимыми. В таком случае действие любого нейрогенного фактора в направлении от дистресса к возбуждению вегетативных подкорковых центров в головном мозге, к стенокардии или инфаркту миокарда у них будет более вероятным.

Крепкий кофе способствует усиленному выбросу в кровь катехоламинов – биологически активных веществ, повышающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому у больных атеросклерозом коронарных артерий после приема кофе может возникнуть или усугубиться недостаточность коронарного кровотока. Эта недостаточность клинически наиболее часто проявляется приступами стенокардии.

Любители кофе нередко вместе с этим напитком потребляют много жира в виде сливок, а также сахара, тем самым способствуя повышению уровня липидов в крови. Не так давно норвежские ученые по результатам обследования 14500 мужчин и женщин нашли, что чем больше кофе пили обследуемые, тем выше у них был уровень холестерина в крови. У тех, кто пил 1-4 чашки кофе в день, уровень холестерина был на 5% выше, чем у тех, кто не пил кофе, а у тех, кто потреблял ежедневно девять и больше чашек кофе, – на 11% и более. Все эти факты, естественно, свидетельствуют не в пользу кофе. Вполне вероятно, что расхожее мнение о причине преждевременной смерти О. Бальзака в результате чрезмерного употребления кофе недалеко от истины. Как бы то ни было, если у человека употребление кофе действительно сопровождается появлением хотя бы легких признаков стенокардии, можно посоветовать ему в таком случае перейти на чай. Неумеренное потребление как крепкого кофе, так и крепкого чая нежелательно для всякого человека и противопоказано при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Диетический стол

Роль лечебного пищевого рациона особенно велика при хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы, и ожирении как факторе риска сердечных патологий. Питание больного должно быть построено на основе физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии здорового человека, но с привнесением коррективов по содержанию в пище белков, жиров и углеводов, исходя из особенностей того или иного заболевания сердца и кровеносной системы, ее клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений. Современной наукой установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие. Питание в данном случае не только компенсирует потери организма, служит источником поддержания сил, но и является действенным лечебным средством.

В основу диетотерапии в настоящее время положена теория сбалансированного питания, исходя из которой уточнены физиологические потребности здорового человека в белках, жирах, углеводах и энергии с учетом возраста, пола, профессиональной принадлежности и других показателей. При некоторых сердечных заболеваниях, а также при ожирении диета должна содержать определенные продукты, а дневной рацион – строго установленный химический состав. Больному следует соблюдать строго определенное меню, каждое блюдо которого приготавливается точно по предусмотренным нормам и с соответствующей кулинарной обработкой. Пища для больных должна приготавливаться из высококачественных свежих продуктов. Можно широко использовать и диетические консервы, изготовляемые из свежих продуктов по установленной рецептуре и при строгом соблюдении технологических инструкций, – это поможет в любое время года обеспечить больного витаминами, содержащимися в овощах и фруктах, сэкономить время на приготовление пищи.

Лечебная кулинария имеет свои особенности, поскольку приходится учитывать, что и аппетит у больного, как правило, понижен, и перечень продуктов в его меню ограничен, и приправы запрещены. Тем не менее диетическая пища может быть вкусной, если ее приготовить со знанием дела. Кроме того, аппетит возбуждает более свежая, только что приготовленная еда, а не разогретая вчерашняя. Немаловажно, как уже говорилось, разнообразить пищу, тогда она будет не только аппетитнее, но и полезнее. Немного фантазии – и обычный протертый суп можно видоизменять в течение недели. Один раз в него можно добавить протертую вареную морковь, другой – свеклу, третий – зеленый горошек. Или взять молочный суп. Его можно приготавливать из различных видов круп. В овощных супах надо использовать все виды овощей, в том числе и тыкву, кабачки, репу и др.

Очень важно диетическую пищу не переваривать и не пережаривать, вместе с тем в ней не должно быть ничего полусырого. В связи с этим имеется ряд полезных рекомендаций, которые заключаются в следующем.

Каши для диетического питания варят дольше обычного, а именно: из перловой крупы три часа, из гречневой – два, из рисовой и овсяной – по полтора. Можно варить каши из молотой крупы. В этом случае для готовности перловой требуется всего 1,5 часа, а рисовой, овсяной и гречневой – 2/3 часа. Самой экономной по времени варки является манная каша /как и манный слизистый суп/, для приготовления которой достаточно пятнадцати минут. За 3-5 минут можно приготовить кашу или слизистый суп из продуктов, предназначенных для диетического и детского питания, в частности рисовой, гречневой, овсяной муки. Можно и самим из любой крупы сделать муку – для этого нужна лишь кофемолка.

Паровые котлеты подлежат тепловой обработке в течение двадцати минут. При отваривании 200 г мяса его можно снять с огня минут через 40 после закипания воды; 500 г – примерно через 1,5 часа; 1 кг мяса – через 2 часа. Молодая курица варится один час, цыпленок – 25-30 минут. Картофель, морковь, свеклу и другие овощи лучше чистить непосредственно перед употреблением. Вымыв, их не оставляют в воде, ибо так неизбежны потери минеральных солей и витаминов. Овощи будут вкуснее, если опустить их в кипящую воду и вовремя снять с огня /картофель и морковь – через 25-30 минут/.

Улучшить вкус блюд, входящих в бессолевые диеты, можно добавлением во второе блюдо отваренного, а затем слегка поджаренного лука, соусов; в борщ – столового уксуса или лимонного либо томатного сока. В диетическом питании горчица, хрен, перец, как правило, исключаются. Чтобы еда не была слишком пресной, ее можно заправить лимонным, овощным или гранатовым соком.

С блюдами из круп, макаронных изделий, творога хорошо сочетаются полужидкие кисели, приготовленные из свежих или сушеных фруктов и ягод, фруктово-ягодных консервов, соков, молока, сливок.

Если запрещены сахар, мед, варенье, конфеты, третьи блюда готовят с добавлением ксилита или сорбита /но не более 30 г в сутки/.

Мясные и рыбные блюда готовят отваривая, однако при этом продукты не следует передерживать на огне – для сохранения вкуса в них должна оставаться часть экстрактивных веществ.

Для измельчения пищи пользуются мясорубкой или ситом /для протирания овощей, фруктов и т.д./. Чтобы обеспечить большую рыхлость мясного фарша, каши, их можно, кроме того, тщательно размешать, взбить, а в некоторые блюда добавить взбитый белок. Для получения более нежной каши крупу предварительно промывают, подсушивают в духовке, после чего измельчают в кофемолке.

В домашних условиях легко приготовить пищу на пару в обыкновенной кастрюле, в которую наливают немного воды и вставляют специальную подставку или сито кверху дном. Когда вода закипит, приготовленный продукт кладут на подставку либо сито и варят на пару, закрыв кастрюлю крышкой. Так же готовят и паровой омлет: омлетную массу помещают в чашку или формочку, которую ставят в кастрюлю с кипящей водой.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-IIА степени с целью улучшения кровообращения, функционирования сердечно-сосудистой системы и нормализации обмена веществ рекомендуется щадящая диета, обеспечивающая небольшое снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов, значительное ограничение количества поваренной соли и уменьшение потребления жидкости.

При этой диете ограничивается содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки, обременяющих желудочно-кишечный тракт. В ней увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие /молокопродукты, овощи и фрукты/. Исключаются трудноперевариваемые блюда. Пища готовится без применения соли и употребляется теплой. Режим питания – 5 раз в день равномерными порциями.

Химический состав и энергоценность: белки – 90 г /55-60% животные/, жиры – 70 г /25-30% растительные/, углеводы – 350-400 г, калорийность – 10500-10920 кДж [2]2
  4,184 кДж=1ккал


[Закрыть]; поваренная соль – 6-7 г, свободная жидкость – 1,2 л.

Примерное меню диеты:

первый завтрак– суфле мясное запеченное, каша манная молочная, чай;

второй завтрак– яблоки свежие;

обед– суп с лапшой на курином бульоне, курица жаренная, отварной рис, компот;

полдник– сухарики с сахаром, отвар шиповника;

ужин– заливная рыба, тушеная морковь с черносливом;

на ночь– кефир;

на весь день– ржаного хлеба 150 г, пшеничного белого 100 г, сахара 25 г.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения IIБ-III степени с той же целью, что и предыдущая, рекомендуется другая щадящая диета, способствующая снижению энергоценности пищи за счет белков, углеводов и особенно жиров. Пищу готовят без соли, хлеб также бессолевой. Резко ограничены продукты и вещества, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, раздражающие печень и почки, обременяющие желудочно-кишечный тракт. Диета содержит необходимое количество калия и липотропных веществ, а также продуктов, оказывающих на организм ощелачивающее действие. Блюда готовят в отварном и протертом виде, придают им кислый или сладкий вкус, ароматизируют. Исключаются жареные, очень горячие и слишком холодные блюда. Режим питания – 6 раз в день небольшими порциями.

Химический состав и энергоценность: белки – 60 г /70% животные/, жиры – 50 г /20-25% растительные/, углеводы – 300 г, 70-80 г сахара и других сладостей, калорийность – 7980 кДж, поваренная соль исключена, свободная жидкость – 0,6-0,7 л.

При инфаркте миокарда с целью восстановления нормальной деятельности мышцы сердца, улучшения кровообращения и обмена веществ, уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется диета со значительным снижением энергоценности за счет белков, углеводов и особенно жиров, уменьшением объема пищи, ограничением поваренной соли и объема жидкости. При этом исключаются трудноперевариваемые богатые экстрактивными веществами, холестерином, животными жирами и сахаром продукты. Они заменяются такими, которые богаты липотропными веществами, витаминами С и Р, калием и мягко стимулируют двигательную функцию кишечника.

Эта диета состоит из трех последовательно назначаемых рационов. Рацион I необходим в остром периоде (первая неделя), II – в подостром периоде (вторая-третья недели), III – в период рубцевания (четвертая неделя). Рацион I предполагает протертые блюда, II – в основном измельченные, III – измельченные и кусками. Продукты отвариваются без применения соли. Исключаются холодные блюда и напитки. Режим питания – 6 раз в день при рационах I-II и 5 раз в день небольшими порциями при рационе III.

Химический состав и энергоценность: рацион I– 50 г белков, 30-40 г жиров, 150-200 г углеводов, калорийность 4620-5460 кДж, поваренная соль исключена, свободной жидкости 0,7-0,8 л;

рацион II– 60-70 г белков, 50-60 г жиров, 230-250 г углеводов, калорийность 6720-7560 кДж, поваренной соли 3 г, свободной жидкости 0,9-1,0 л;

рацион III– 85-90 г белков, 70 г жиров, 300-350 г углеводов, калорийность 9240-10080 кДж, поваренной соли 5-6 г, свободной жидкости 1-1,1 л.

* * *

Здоровые люди могут позволить себе разгрузочный день или несколько таких дней. В разгрузочные дни употребляется какой-нибудь один продукт – отсюда и название: монодиета. Употребление одного вида пищи в отдельные дни не противоречит тому, что говорилось выше о необходимости разнообразного питания. Монодиета призвана корректировать вес в сторону его нормализации, и прибегать к ней на протяжении длительного времени подряд не следует. Один-три дня монопитания подряд – и не более. Это поможет желающим сбросить лишний вес, не прибегая к лечебному голоданию. Наиболее эффективны фруктово-овощные, творожно-кефирные разгрузочные дни. Фруктово-овощные дни обычно переносятся легко, так как достаточно большой объем пищи создает чувство сытости и тормозит пищевой центр. Хорошо переносятся и белковые разгрузочные дни. Белковая пища ускоряет усвоение углеводов и жиров. В белковые разгрузочные дни обычно применяются творожная, кефирная, молочная или мясная диеты.

Приведем несколько примеров углеводных /фруктово-овощных/ и белковых разгрузочных дней.

Углеводные дни

Фруктово-овощной день: в течение дня съесть 1,5-2 кг разнообразных овощей и фруктов в виде салатов (винегретов), заправленных ложкой растительного масла и разделенных на пять порций; 500 мл фруктовых и овощных соков.

Яблочный день: полтора-два килограмма сырых яблок в необработанном виде и в виде яблочных блюд съедают в пять приемов через равные промежутки времени с утра до вечера.

Огуречный день: около двух килограммов свежих огурцов /15-20 небольших и неперезревших плодов/ съесть в 4-6 приемов; допустимо использовать одно вареное яйцо и 3-4 г соли.

Картофельный день: до 1,5-2 кг картофеля, приготовленного “ в мундире” на пару или воде, делят на три—пять приемов в течение дня. Эту монодиету следует чередовать так: четыре дня – картофель, две недели – нормальное меню, разумеется не перегруженное, опять четыре дня – картофель.

Белковые дни

Творожный день: людям ростом до 165 см следует употреблять 400 г обезжиренного творога в день в пять приемов, а имеющим рост выше указанного – 600 г. На каждый прием добавляется по 12 г сметаны, кроме того на день дается 2 стакана кофе с молоком без сахара и один-два стакана отвара шиповника.

Кефирный день: шесть стаканов / по одному стакану на прием/ кефира, простокваши или ацидофилина без сахара.

Молочный день: один-полтора литра молока выпивают в 5-8 приемов в сочетании с 100-150 г сыра и таким же количеством творога, разделенными на соответствующее количество порций. Эту монодиету можно использовать только в случае хорошей переносимости молока, поскольку не у всех взрослых людей имеется лактаза – фермент, способствующий его перевариванию.